[underrubriker se beskrivning N00-N08]

Inkluderat: hematuri:

• godartad (familj) (barn)
• med en morfologisk lesion, specificerad i.0-.8 efter N00.-

Utesluten: hematuri NOS (R31)

I Ryssland antogs den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen (ICD-10) som ett enda regeldokument för att redogöra för förekomsten av sjukdomar, orsakerna till samtal till medicinska institutioner i alla avdelningar och dödsorsaker.

ICD-10 introducerades i övningen av hälsovård inom hela Ryska federationens territorium 1999 på order av Rysslands hälsovårdsministerium daterad 27.05.97 №170

Utgåvan av en ny revision (ICD-11) planeras av WHO år 2022.

Återkommande och ihärdig hematuri

[underrubriker se beskrivning N00-N08]

Inkluderat: hematuri:

• godartad (familj) (barn)
• med en morfologisk lesion, specificerad i.0-.8 efter N00.-

Utesluten: hematuri NOS (R31)

Små glomerulära störningar

Brännbar och segmentell glomerulär skada

Diffus membranös glomerulonephritis

Diffus mesangial proliferativ glomerulonephritis

Diffus endokapillär proliferativ glomerulonephritis

Diffus mesangiokapillär glomerulonephritis

Sjukdomssjukdom

Diffuse sickle glomerulonephritis

Andra ändringar

Sök efter text ICD-10

Sök efter ICD-10-kod

Klasser av sjukdomar ICD-10

gömma alla | avslöja allt

Internationell statistisk klassificering av sjukdomar och hälsoproblem.
Tionde revisionen.
Med de förändringar och tillägg som WHO publicerade 1996-2018.

Vad är mikrohematuri och ICD 10-kod?

Upplagt av admin den 04/03/2018

Hematuri betyder närvaron av blod i urinen. Det händer makro- och mikrohematuri. Om en person inte har några patologiska abnormiteter i kroppen, kan inte mer än 105 celler av erytrocyter hittas i en del av urinen. Utskiljningssystemet reagerar starkt på eventuella abnormiteter i kroppen. Njurarna producerar de flesta biologiska och kemiska toxiska föreningarna.

Funktioner microhematuria

Patologiska processer i kroppen bidrar till en ökning av membranpermeabiliteten i glomeruli hos njurarna. Det är därför som vissa blodkroppar läcker in i urinen. Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen, liksom intensiteten hos den patologiska processen finns det en makroskopisk och mikroskopisk hematuri.

Makroskopisk hematuri diagnostiseras visuellt, eftersom blod är tydligt synligt i urinen. I det andra fallet utförs diagnosen under laboratorieförhållanden under ett mikroskop. Microhematuria är inte bestämd visuellt.

Om det finns blod i urinen, så indikerar detta ett brott mot genitourinary systemet. Undersökning är nödvändig för att bestämma tumören i urinröret, urinblåsan, njurarna. Enligt ICD-10 numreras hematuri med regelbundna återfall N 02-02.9. Nonspecifik hematuri är numrerad R13. Brutto hematuri ICD - 10 R00-R99.

När bestäms överträdelsen i kroppen

Mikrohematuri är svår att bedöma och tolka. Oftast diagnostiseras det slumpmässigt, under en rutinundersökning, när en patient inte undersöks för njursjukdomar. Röda blodkroppar kan komma in i urinen och komma in i urinsystemet av olika anledningar.

Anledningen till utvecklingen av patologiska processer i kroppen är associerad med olika tillstånd:

1. Mycket specifikt. Denna grupp innefattar sjukdomar i njursparenkymen. Patologi är uppdelad i interstitiell och glomerulär. Patienter kan ha maligna tumörer i urinorganen, urolithiasis, obstruktiv nefropati. Blod kan komma in i urinen på grund av progressionen av hydrcaliosis, ureterohydronephrosis och hydronephrosis.
2. Villkorligt specifika sjukdomar. Detta inkluderar den inflammatoriska processen i prostatakörteln, seminalblåsorna, bäckens inre organ. Denna grupp innefattar patologi av bindväv, vaskulit hos små arteriella kärl, arteriell essentiell hypertension.
3. Mindre allvarliga sjukdomar. Mikrohematuri kan utvecklas på grund av olika metaboliska störningar. Detta kan vara gikt, diabetes, osalos. I riskgruppen ingår patienter som har en modifierad struktur eller njurställe. Patienter med hypoproteinemi (myelom, paratuberkulos, amyloidtyp), deterministiska genetiska patologier hos njurarna bör regelbundet undersökas.

Endast vid snabb diagnos kan utvecklingen av allvarligare och farliga konsekvenser förebyggas. Läkaren kommer att kunna diagnostisera och ordinera en omfattande behandling för patienten.

Symptom på sjukdomen

Microhematuria manifesterar sig med olika symtom. Deras intensitet beror på patologins allvar. Vissa patienter upplever obehag vid urinering. Antalet uppmaningar kan öka, det finns smärta i nedre delen av ryggen.

Om det under urinering finns en akut smärta, indikerar detta tillstånd en inflammatorisk process av prostata. Dessutom ökar kroppstemperaturen dramatiskt. Lägre buksmärta, i lateral del uppträder oftare när urinledaren, njuren, är skadad eller deformerad.

När ett barn eller en patient klagar över smärta i buken, indikerar detta tillstånd ofta utvecklingen av en malign tumör i njurarna, urinledaren. Med sen behandling finns det stor risk för skador på inre organ. Följande symtom är karakteristiska för mikrohematuri:

• Den snabba ökningen av smärta och obehag (glomerulonefrit).
• Det finns blodproppar i urinen när blödning inuti njurarna öppnas.
• Under diagnosen bestäms blodackumuleringarna inuti blåsan.
• Intensiv smärta i nedre delen av ryggen, i sidan eller under scapula (njurskada eller inflammation).
• Byter hudton och sclera till en gulgrön färg (störning av gallblåsa eller lever).
• Törst, yrsel, hudfärg, generell sjukdom och svaghet (intensiva kliniska symptom på mikrohematuri).
• Utsöndring av sand med urin (urolithiasis).
• Det finns stora blodproppar i urinen (akut eller kronisk blödning i urinvägarna).

När sjukdomen fortsätter under lång tid börjar irreversibla konsekvenser inträffa i det urogenitala systemet. En patient med akut eller kronisk blödning bör omedelbart börja behandling på ett sjukhus.

Diagnostiska metoder

För att bestämma orsaken, som har blivit en provocerande faktor för utvecklingen av mikrohematuri, ordineras patienten en omfattande undersökning. Baserat på de erhållna resultaten väljer läkaren lämplig behandling. En noggrann diagnos görs på grundval av resultatet av ett blodprov, urin.

Dessutom tas ett biokemiskt blodprov för att bestämma koagulering. Patienten måste passera urin enligt Nechyporenko, bakteriologisk urinkultur, för att bestämma dolda infektioner. Men de genomför också en omfattande undersökning, så doktorn föreskriver en studie av antalet röda blodkroppar i urinen, cystoskopi, ultraljud av de inre urinorganen, intravenös urografi, visuell undersökning av en prokolog eller gynekolog.

Enligt doktorens vittnesbörd kan patienten behöva utföra faskontrastmikroskopi. För forskning ta urinsediment. I laboratoriet bestämma graden av skador på tubulerna och glomeruli. Den differentierade studien inkluderar ultraljud av njurarna och inre organen i det lilla bäckenet. För att bekräfta diagnosen kan kräva computertomografi, röntgenstrålar, för att bestämma förekomsten av främmande kroppar i kroppen.

Undersökning av barn

Om mikrohematuri utvecklas hos ett barn, föreskriver en barnläkare mikroskopisk undersökning av urin. Föräldrar märker ofta att barn börjar gå till potten oftare, gråta under urinering. Det är viktigt att märka i tid när mikrohematuri utvecklas hos barn. Orsakerna till patologin kan vara olika. Sjukdomen fortskrider oftare i urinvägarna. Om du upplever dessa symtom bör du omedelbart göra ett avtal med en specialist.

Den första undersökningen av barnet innehåller:

• bestämning av aktiverad partiell tromboplastintid
• studie av protrombotisk tid;
• hudprovtagning med renat tuberkulin;
• Studie av sediment, som finns i urinen;
• ultraljud av njurarna och urinblåsan;
• utför cystoki.

Barn är ordinerad behandling av en nefrolog eller urolog, som tar hänsyn till barnets individuella egenskaper, resultaten av undersökningen. Efter mottagande av läkaren bestämmer sig om urin för bakteriologisk odling ska passera. De erhållna resultaten kommer att bidra till att göra en noggrann diagnos.

Mikrohematuri under graviditeten

Symptom på mikrohematuri uppträder ofta under graviditetens andra och tredje trimester. Fostertillväxt påverkar njurarnas funktion och kan klämma i livmoderns urinrör. Inuti njurbäckenet kan urin stagnera, stenar dyker upp. De deformerar och skadar epitelet, så blödning uppstår ofta.

Sannolikheten att utveckla mikrohematuri under graviditeten ökar om en kvinna har en historia av kronisk njursjukdom. Detta kan vara inflammation i bäckenorganen, pyelonefrit, njursvikt. Om en gravid kvinna märker blod är det viktigt att inte förvirra blödning från livmodern eller urinvägarna.

I det första fallet finns det en allvarlig fara för barnets och den förväntade mamman. Graviditet leder till en ökning av blodkoagulering, för att förändra denna process föreskrivs ytterligare medicinering. Njurblödning kan inträffa om en kvinna dricker antikoagulantia. För att stoppa processen är det nödvändigt att avbryta behandlingen med sådana läkemedel.

Läkemedelsbehandling

Microhematuria behandlas fullständigt. Vid diagnos ska läkaren ta hänsyn till förekomsten av samtidiga eller större sjukdomar. För att stoppa blödningen ordineras patienterna Dicynone, Vikasola, lösning av 10% kalciumklorid, aminokapronsyra. Dessa droger kan inte användas ensamma, för att inte skada sin egen hälsa. Om blödningen är tung är det nödvändigt att fylla blodförlusten med hjälp av infusionsterapi.

Om stenar diagnostiseras i urinröret eller inuti urinläkaren, ordineras patienten mot svamppasmodisk medicinering. Det är nödvändigt att applicera en varm värmare i nedre delen för att hjälpa till med snabb utmatning. Om denna terapi inte ger ett positivt resultat, genomgår patienten operation eller cystoskopi.

När mikrohematuri utvecklas på grund av proteinuri är det lämpligt att ta kortikosteroider. Om allvarlig njursjukdom diagnostiserades i njurarna, det finns brist på mjukvävnad, hematom, är en operation brådskande nödvändig. Sådana åtgärder hjälper till att rädda patientens liv. Läkemedel som innehåller stora mängder av järn och B-vitaminer ordineras för behandling av kronisk njursvikt.

Om läkaren inte upptäckte allvarliga njureproblem under diagnosen, och mikrohematuri är mild, måste patienten hållas i strikt sängstöd, ta antibiotika och hemostatiska droger. Antibiotika kan hjälpa till att lindra inflammation i kroppen.

Tillsammans med medicinsk behandling kan läkaren rekommendera användningen av traditionell medicin till patienter. För att minska volymen av röda blodkroppar i urinen kan du dricka avkok eller infusioner av nässla, vinrör. Kroppen påverkas positivt av björnbärrötter, vildrosa och enbärs frukter. De bryggs i kokande vatten, berusad som en självständig dryck i stället för te 1-2 gånger om dagen.

Om du upptäcker misstänkta symptom, bör du söka hjälp av en läkare. Om mikrohematuri utvecklas som en självständig sjukdom, finns risk för en malign tumör. Med snabb behandling kan läkaren botas och bevara hälsan.

Konsekvenser av utseendet av grov hematuri hos män

Brutto hematuri hos män och kvinnor åtföljs av obehagliga symptom som är svåra att ignorera. Eftersom detta fenomen indikerar närvaron av en sjukdom som är associerad med urinsfären, är det nödvändigt att besöka den behandlande läkaren.

Brutto hematuri klassificeras inte som en separat typ av sjukdom, men ofta är det det primära symptomet på allvarliga sjukdomar som måste identifieras omedelbart.

Vad är det

Hematuri, det vill säga att hitta blod i en persons urin, är en sjukdom uppdelad i brutto hematuri och mikrohematuri.

Om brutal hematuri observeras, kan läkaren konstatera att det finns ett ökat antal röda blodkroppar med urinfärg.

Urin blir mörkröd och blir grumlig. I mikrohematuri kan röda blodkroppar endast detekteras i patientens urin med hjälp av ett laboratorietest.

Brutto hematuri är uppdelad i följande typer:

Med detta fenomen blir urinen färgad vid urinledningsfasen. Orsakerna till den ursprungliga hematuri kan förekomma i blåsans skador eller onkologiska processer i den, såväl som efter instrumental undersökning, exempelvis en kateter.

I terminalformen av hematuri observeras blod i slutstadiet av urinering. Detta fenomen är ofta förknippat med närvaron av sår eller stenar, liksom en onkologisk process i blåsområdet.

Det är en av de farligaste typerna av blodutsläpp. Med den är urinen helt röd. Anledningen till förekomsten av en sådan avvikelse ligger ofta i inflammationsprocessen hos njurarna eller pyelonefriten.

Om du inte brådskande vidtar åtgärder för läkemedelsbehandling kan konsekvenserna för kroppen vara irreversibel.

I kliniken delar läkemedlet patologin i följande typer:

1. under sjukdomsförloppet, som kännetecknas av svåra smärtssyndrom och utan dem
2. isolerad vy;
3. åtföljd av proteinuri
4. med återfall
5. resistent;
6. väsentlig typ
7. oklart genesis.

Kod på ICD-10 N02.

Symtom hos män och kvinnor

Eftersom fenomenet hematuri inte hänför sig till enskilda typer av sjukdomar, visar det bara att en patologisk process utvecklas i kroppen.

Blodet i urinen som uppträder hos kvinnor och män är en föregångare till blåsan eller urinvägarna, liksom njurstenar och inflammation i blåsan. Symtomen uppträder som regel omedelbart efter inflammationens början och kännetecknas av följande symtom:

• nedsatt urinering
• blödning i urinen;
• smärtor i ryggen
• ökad uppmaning att urinera
• svaghet;
• törst;
• blekt ansikte nyans;
• frekvent yrsel
• en person kan inte tömma blåsan helt,
• smärta i underlivet.

Om du hittar ett eller flera symptom som är karakteristiska för brutal hematuri och mikrohematuri, ska du omedelbart kontakta en läkare för en omfattande diagnos för att identifiera orsaken till avvikelser från normen.

Orsaker till

Normalt blod i urinen bör inte observeras. Ett relativt ofarligt symptom är mikrohematuri, vilket observeras i närvaro av sjukdomen hos de tunna glomerulära membranerna. I många fall detekteras denna sjukdom inte bara hos patienten utan även hos släktingarna.

Med en liknande orsak till utseendet av mikrohematuri utvecklas inte njurinsufficiens, eftersom inflammationsprocessen sker isolerat.

Vad är njursvikt, läs vår artikel.

Med långvarig fysisk ansträngning uppstår mikrohematuri som ett resultat av överbelastning av kroppen: det kan vara långa marscher bland soldater eller många kilometer idrottare. Erytrocyter kommer att försvinna efter en minskning av fysisk aktivitet.

Resultaten av studier utförda på mikrohematuri, som är förknippade med långvarig aktivitet, visar att det inte leder till utveckling av patologiska processer i njurarna.

I de flesta fall detekteras mikrohematuri efter laboratorietestning, när 2-3 celler i den röda blodkroppen finns i urinen i synfältet. Orsaken till denna patologi är en utvecklande sjukdom hos loppen eller blåsan.

Eftersom kvinnors och mäns urinvägar har skillnader, skiljer sig orsakerna till utseendet av grov hematuri. I den manliga halvan av befolkningen kan en ökad mängd blod i urinen orsakas av:

• Prostatakörtelns onkologi.
• Prostatahyperplasi (med godartad progression).
• Sexuellt överförbara sjukdomar.
• Prostata adenom.
• Uretrit, uttryckt i akut form.
• Ökad fysisk aktivitet.

Hos kvinnor är utseendet av blod i urinen ofta förknippat med sådana orsaker:

• menstruation;
• cystit;
• en ruptur av en av äggledarna;
• utvecklingen av diabetes;
• operationer som utförs på livmodern
• Konsekvensen av att ta orala preventivmedel
• fraktur av benen i bäckenområdet.

Det finns också vanliga orsaker till brutal hematuri, som är inneboende hos både män och kvinnor. Dessa inkluderar:

• tumörer som förekommer i njurarna, både maligna och godartade;
• inflammation i njurarna;
• bildandet av blodproppar i njurarnas vener;
• neoplasmer koncentrerad i urinblåsan;
• infektiösa patologiska processer.

Om brutal hematuri manifesteras hos barn, så är det i de flesta fall en manifestation av renal parenkymen.

Blod i spädbarns urin är ofta förknippad med medfödda abnormiteter, såsom en cyste eller svampig njure. Möjliga orsaker är njurskada, faller och andra mekaniska skador, liksom en ärftlig faktor vid inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna.

Under graviditeten kan en kvinna märka att blodsekretioner har uppträtt i urinen, eller detta bekräftas av laboratorieundersökning. Orsaken till detta fenomen kan vara en infektion som påverkar njurbäckenet.

En annan vanlig orsak är traumatisk njursvikt. I sällsynta fall är diabetes och lupus också orsaken till blödning vid urinering.

diagnostik

För att läkaren ska kunna diagnostisera är det inte tillräckligt att bara finna blod i urinen. Därför, när blod upptäcks i urinen, ordineras patienten för att genomgå en omfattande diagnos, både instrumentell och laboratorie.

Sådana studier kan identifiera sjukdomen, vilket är orsaken till blodets utseende vid urinering. Innan du utför diagnostiska aktiviteter måste urologen utföra följande åtgärder:

• Noggrant undersöka patientens medicinska historia och samla in en detaljerad historia, identifiera faktorer som har en viss sjukdom.
• Att utföra en inspektion av den inkommande patienten, medan det är viktigt att vara uppmärksam på patientens hudtillstånd och temperaturmätning samt blodtryck hos den som sökt sjukvård.
• Utför en detaljerad undersökning av patienten om blodets allvarlighetsgrad i urinen, liksom tidpunkten för detta obehagliga fenomen, för att få en fullständig bild av sjukdomen för en omfattande diagnos.

Laboratorietester utnämns i form av en allmän analys av urin, vilket är en informativ metod för diagnos. Ibland erbjuds patienten en analys med Nechiporenko-metoden, enligt vilken specialister bestämmer vätskans laboratoriekomposition.

Instrumentprocedurer syftar till att i tid upptäcka neoplasmer i kroppen. Dessa experter omfattar följande typer av forskning:

• MR och CT;
• Ultraljud av bäckenorganen och bukhinnan;
• om en tumör detekteras, utförs en biopsi för att bestämma dess fara för patienten;
• radiografi med användning av ett kontrastmedel.

till innehåll ↑

Vilken behandling ordineras?

Innan en behandlingsplan förskrivs, bör urologen bekanta sig med resultaten av patientens test.

Om en akuthospitalisering gjordes av patienten användes en bedövningsmedel för det, ett ispaket för att applicera det på underlivet.

Medel för hemostatisk verkan används inte förrän den kliniska bilden av sjukdomen är klar.

Terapeutiska åtgärder kan vara av följande typer:

1. Utnämning av hemostatiska medel, som inkluderar aminokapronsyra, "Amben" eller "Vikasol".
2. Kirurgisk exponeringsmetod, både planerad och akut.
3. Om orsaken till urolithiasis, gör sedan introduktionen av antispasmodik.
4. Avlägsnande av inflammatorisk process utförs med antibiotika.
5. Ibland bestämmer doktorn på katjonen av aminokapronsyra i blåsan.
6. Behandling med vitaminpreparat, speciellt innehållande vitaminer i grupp B och järn.
7. Utnämning av en specialdiet som utesluter mat med salthalt samt fet mat.
8. Sängstöd, som ett ytterligare element i framgångsrikt bortskaffande av blod i urinen.

Om du utför snabb behandling, kan du undvika konsekvenser och komplikationer i form av:

• blockering av urinledaren med blodproppar
• manifestationer av berusning i kroppen;
• smärta chock;
• överdriven blodförlust samt anemi
• försämring av patientens allmänna välbefinnande.

Den framtida mamman, efter diagnos, måste genomgå behandling på sjukhuset, eftersom risken ökar under fostrets födelse.

Under graviditeten kan blodet elimineras i urinen med hjälp av den korrekta behandlingstaktiken hos en medicinsk specialist, liksom vidhäftning till korrekt näring och bäddstöd. Detta kommer att återställa det naturliga flödet av urin och minska risken för blod under urinering.

Om blod upptäcks i ett barns urin kommer det att skickas till kirurgiska eller urologiska avdelningen. Valet av avdelningen kommer att bero på orsaken till uppkomsten av grov hematuri.

Urologen kommer att berätta om orsakerna till blod i mänens urin:

Brutto hematuri: typer, orsaker, metoder för behandling

Närvaron i urinen av en signifikant mängd blod indikeras i urologisk praxis med termen "grov hematuri". Bulkblandning av blodfläckar urin i lämplig färg, ibland kan blodproppar eller filament märkas. Detta symptom indikerar förekomsten i kroppen av en allvarlig patologisk process som kräver omedelbar medicinsk intervention.

Till skillnad från mikrohematuri, som inte definieras av det blotta ögat, är bristande hematuri märkbar med rodnad av urin, ibland med närvaron av signifikanta inklusioner. Det här tillståndet bör inte förväxlas med urinhinnor, där blodet flyter från urinröret, oavsett urinering.

ICD 10-koden är N02 (stabil och återkommande hematuri) eller R31 (icke-specifik hematuri).

I urologisk praxis finns det ett tillstånd av falsk hematuri, orsakad av användningen av produkter som innehåller röda färgämnen eller intaget av vissa läkemedel.

Makrohematuria sorter

Det finns tre typer av brutal hematuri:

• initialt;
• terminalen;
• totalt.

För initial hematuri kännetecknas av blodflödet från urinröret, vanligtvis i början av urineringstiden. Detta fenomen observeras efter skador på urinröret, inklusive under medicinsk manipulering utförd av transuretralmetoden. Också observeras initial brutto hematuri i urinrörets cancer.

Terminal brutto hematuri är oftast ett symptom på skador på blåsan eller bakre urinröret. Observeras i närvaro av stenar, tumörprocesser, sårbildning.

Om blödningskällan är lokaliserad i njurarna talar vi om total brutto hematuri. I sådana fall är urinfärgning intensiv, med närvaron av ljusa skarlet blodproppar. Förekommer med uttalade inflammatoriska processer i olika delar av njurarna, hydronephrosis.

skäl

Blod kommer in urinen från någon del av urinvägarna. Följande patologier kan vara orsaker till brutal hematuri:

• inflammatoriska processer i njurarna, till exempel glomerulonefrit;
• urinvägsinfektioner;
• nefrolitiasis;
• urolitiasis;
• onkologiska sjukdomar (maligna tumörer i njurarna, urinblåsan, prostatakörteln);
• beräknad prostatit;
• sjukdomar som åtföljs av blodkoagulationsstörningar
• separata parasitiska invasioner (urogenital schistosomiasis);
• vaskulära missbildningar av njurarna;

Skador på genitourinary systemet, inklusive de som orsakats under medicinska förfaranden.

Vid graviditet indikerar grov hematuri ofta smittsamma lesioner av organen i det urogenitala systemet. Också observerad under migrationen av calculi med urolithiasis eller utvecklingen av tumörprocesser.

Relaterade symptom

Kliniska manifestationer beror på den sjukdom som orsakade grov hematuri. Vanliga symptom är:

• smärta i det drabbade området
• dysursjukdomar (svårigheter, smärtsam urinering, ökad uppmaning, oförmåga att helt tömma blåsan, missnöje efter miccia);
• generell sjukdom, markerad minskning av den totala tonen;
• droppar i blodtryck;
• konstant törst.

Vid akuta inflammatoriska processer, feber, feber, aptitlöshet, slöhet.

Ett viktigt diagnostiskt värde är formen av blodproppar. Om i urinen finns långsträckta blodproppar i form av filament, är blödningens centrum sannolikt lokaliserat i de övre delarna av urinvägarna. Om klumparna är runda, formlösa, sker den patologiska processen i blåsan eller urinröret.

Möjliga komplikationer av brutto hematuri

Om patienten inte har tidig medicinsk hjälp, är sannolikheten för komplikationer höga:

• anemi på grund av signifikant blodförlust
• obstruktion av urinvägarna med blodpropp
• intoxikation;
• försämringen av organismens övergripande aktivitet.

diagnostik

Brutto hematuri är ett slutförhållande, så medicinsk hjälp ska ges så snart som möjligt. Läkaren undersöker patienten, om möjligt samlar anamnese. För att kunna göra en diagnos är det nödvändigt att ta reda på om det har varit traumatiska effekter, vilka droger en person tar, vilka andra symtom är närvarande.

Följande diagnostiska åtgärder vidtas:

• slutföra blodräkning
• urinanalys;
• två-kopps urinprov;
• urinanalys enligt nechyporenko;
• Ultraljud av bäckenorganen och bukhålan;
• urografi;
• cystoskopi.

Även bland enskilda läkare finns det en utbredd åsikt att cystoskopisk undersökning är farlig för brutal hematuri. I många fall är denna metod oumbärlig, eftersom det gör det möjligt att fastställa den exakta lokaliseringen av blödningskällan och om nödvändigt att utföra en nödoperation.

Behandlingsmetoder

Terapi utförs beroende på den etablerade diagnosen. Oftast krävs sjukhusvistelse och akutvård till patienten. Nödvård är att lindra akut smärta (anestetika, kyla på underlivet). Hemostatiska medel används inte förrän den exakta orsaken till brutal hematuri är etablerad.

Patienten visas bäddstöd och diet med undantag för salt, kryddig, alltför fet mat.

I vissa fall krävs kirurgi, ibland nödsituation. Med massiv inre blödning är akut operation nödvändig för att rädda patientens liv. Vid skador på inre organ är syftet med operationen att eliminera skadan. Källan av blödning sutureras, det skadade organet avlägsnas, delvis eller fullständigt.

Kirurgiska operationer används också vid detektering av tumörprocesser. Kompletterad av sådan behandling med kemoterapi, strålning. Kirurgiska metoder används mindre och mindre för behandling av urolithiasis, men i terminala förhållanden är de oumbärliga. Idag bryts stenar av icke-invasiva eller minimalt invasiva metoder. Operationen är nödvändig vid avancerad urolithiasis eller i närvaro av stora stenar, hög densitet och bisarra former.

Som en del av konservativ terapi för behandling av sjukdomar med grov hematuri kan följande metoder användas:

• antibiotikabehandling för intensiva och vanliga inflammatoriska processer;
• användning av hemostatiska droger (Vikasol, Ditsinon, aminokapronsyra);
• införandet av hemostatiska droger i blåsans hålrum;
• behandling av antispasmodiska läkemedel, antiinflammatoriska icke-steroida medel;
• förbättra immunförsvaret och förbättra tillståndet av blodkärl genom vitaminterapi, införandet av vitaminer i grupp B.

Vid akut urinretention utlöses den med hjälp av en kateter eller genom applicering av en cystostomi.

Detektion av urinfärg ändras till rosa, röd eller lila, och särskilt förekomsten av blodproppar - en anledning att söka omedelbar medicinsk behandling. Detta är ett nödläge, vilket indikerar förekomsten av en extremt farlig process i organen i utsöndrings- eller reproduktionssystemet. Självbehandling i sådana fall är fylld med de allvarligaste konsekvenserna, inklusive döden.

Hematuri hos vuxna

Hematuri hos vuxna

• Ryska föreningen för urologi

Innehållsförteckning

nyckelord

• hematuri
• cystoskopi
• urolitiasis
• blåscancer
• blåsans svullnad
• godartad prostatahyperplasi
• glomerulonefrit

Lista över förkortningar

BP - blodtryck

BPH - godartad prostatahyperplasi

DLT - Fjärrstrålningsterapi

UTI - urinvägsinfektion

CT-skanning - beräknad tomografi

ICD - urolithiasis

ICD-10 - International Classification of Diseases, 10th Revision

MP - Blåsan

MRI - Magnetic Resonance Imaging

MSCT - multispiral computertomografi

NSAID - icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel

PSA - prostataspecifik antigen

Prostatacancer - prostatacancer

Ultraljud - ultraljud

FDA - Food and Drug Administration (Food and Drug Administration)

Villkor och definitioner

Cystoskopi är en endoskopisk metod för visualisering av blåsan.

CT-urografi - datoriserad tomografi med kontrast.

MR-urografi - magnetisk resonansbildning med kontrast.

Retrograd ureteropyelografi - retrograd kontrastering av urinledaren och kalyx-pelvissystemet.

Ureteropyelokalikoskopiya - endoskopisk metod för visualisering av urinläkaren och kotbäckenet.

Cystoskopi i blått ljus är en typ av fluorescerande cystoskopi.

1. Kort information

1.1 Definition

Hematuri är ett tillstånd som kännetecknas av att blod i urinen överstiger de värden som utgör den fysiologiska normen.

Hematuri är utsöndringen av röda blodkroppar i urinen, vilket detekteras av:

• Mikroskopi av urinsediment under studien 2 av 3 analyser (> 3 röda blodkroppar inom mikroskopets synvinkel);

• Urin enligt Nechyporenko -> 1000 erytrocyter i 1 ml av en genomsnittlig del av urinen [11].

1.2 Etiologi och patogenes

Orsaker till hematuri kan vara urinvägs tumörer, BPH, ICD, PCa, trauma och inflammation i urinvägarna samt njursjukdomar som tromulonephritis. I enlighet med undersökningsstrategin skiljer sig följande kategorier av riskfaktorer.

För patienter med hög risk för nefrologisk sjukdom [10]:

• allvarlig proteinuri (> 0,5 g per dag);
• tecken på njursvikt
• Förekomsten av förändrade röda blodkroppar i urinsedimentet;
• cylindruria;
• förhöjd serumkreatininnivå.

Om hematuri detekteras i denna grupp av patienter, är det nödvändigt att hänvisa dem till behandling till en nefrolog.

För patienter med hög risk att utveckla urologisk sjukdom [11]:

• rökning;
• yrkesrisker - kontakt med kemikalier (färgämnen etc.);
• ålder över 40 år
• historia av urologisk sjukdom eller indikationer på en diagnostiserad nosologisk form
• Urinvägshistoria;
• återkommande antibiotikaresistenta UTI;
• långvarig användning av analgetika;
• bestrålning av smärta i bäckenregionen i historien;
• långvarig närvaro av en främmande kropp i historien.

1.3 Epidemiologi

Med hjälp av mikroskopi av urin och användning av testremsor i en studie där mer än 80 000 personer som genomgår medicinska undersökningar deltog, konstaterades att förekomsten av mikrohematuri hos befolkningen varierar från 2,4 till 31,1%. Mikrohematuri diagnostiserades oftare hos män över 60 år och hos rökare eller tidigare rökare män [15]. Förekomsten av hematuri, beroende på ålder, ges i tabellen. 1.

Tabell 1 - Förekomsten av mikrohematuri beroende på ålder [2]

Åldersgrupp av patienter

Prevalens,%

Barn under 12 år

Män i åldrarna 18-33 år

Avancerad ålder (över 50 år)

4-18 (män), 14 (kvinnor)

Ålderdom (över 75 år)

13 (män), 9 (kvinnor)

Vid undersökning av patienter med hematuri visar 3,4-56% sjukdomar som kräver behandling [11].

1.4 Kodning på ICD 10

N02 - Återkommande och resistent hematuri

R31 - Nonspecifik hematuri

1.5 Klassificering

Intensiteten divideras med:

• brutal hematuri, om blodets orenhet i urinen bestäms visuellt (> 0,5 ml blod i 500 ml urin);

• mikrohematuri, om mikroskopisk undersökning av urinalysen bestämmer> 3 röda blodkroppar per synfält.

Enligt etiologi emitterar:

• glomerulär hematuri med:

• akut glomerulonephritis;
• Goodpasturesyndrom;
• IgA nefropati;
• njurskador i viral hepatit B och C;
• systemisk lupus erythematosus;
• väsentlig blandad kryoglobulinemi;
• Wegeners granulomatos;
• hemolytiskt uremiskt syndrom;
• Alport sjukdom;
• Fabry sjukdom;
• Schönlein - Genoch sjukdom;
• godartad familiär hematuri Tina;
• Neil-Patella syndrom;

• extramatisk genesis hematuri med:

• tubulointerstitiella sjukdomar (akut tubulointerstitiell nekros);
• arveliga tubulointerstitiella sjukdomar i njurarna (poly-, multicystosis).

2. Diagnos

Det finns många orsaker till asymptomatisk mikrohematuri, som inte kräver användning av en diagnostisk algoritm i sin helhet. Dessa orsaker inkluderar kraftfullt övningar, kronisk njursjukdom, infektions- eller virussjukdomar, menstruation som startade eller nyligen avslutades, skador och nyligen utförda urologiska manipuleringar (till exempel installation av en kateter). Patienter med asymptomatisk mikrohematuri bör ifrågasättas om förekomsten av dessa potentiella orsaker till mikrohematuri, om lämpliga avvikelser upptäcks bör lämplig behandling utföras och efter korrigering av tillståndet bör undersökningen upprepas. I vissa fall, särskilt med den kända godartade orsaken till asymptomatisk mikrohematuri (till exempel asymptomatisk urolithiasis, kateterisering), kvarstår risken för närvaron av associerade sjukdomar, därför bör diagnostiska manipuleringar periodiskt tilldelas enligt läkarens skönsmässiga bedömning.

Undersökning av en patient med asymptomatisk mikrohematuri innefattar: grundlig historia, fysisk undersökning och laboratorietester för att utesluta "godartade" orsaker till asymptomatisk mikrohematuri, såsom infektionssjukdomar, menstruation, styrkor, kronisk njursjukdom, virussjukdomar, skador eller nyligen urologiska manipulation.

2.1 Klagomål och anamnese

Diagnos av hematuri är baserad på klagomål om förekomst av blod i urinen eller på upptäckt av blodkroppar i urinanalysen. När man undersöker en patient med bristande hematuri, är det först och främst rekommenderat att visuellt bedöma urin.

• När du samlar historia och klagomål rekommenderas:
  • ta reda på om patienten tar följande läkemedel: pyramidon, sennapreparat, fenolftalin (purgen), madderfärgberedningar, oavsett om de äter betor, rabarber;
  • Att uppmärksamma närvaron i historien om akut porfyri och myoglobinuri (med förlängt kompressionssyndrom);
  • var uppmärksam på den möjliga bildningen av blodproppar i urinen.

Trovärdighetsnivå för rekommendationer C (Nivå på bevislighetens tillförlitlighet - 4)

Kommentarer: Urinfärgen kan variera:

• medan du tar några läkemedel:

• rosa - när du tar pyramidon;
• saffran gul - nitroxolin;
• brun - senna;
• hallon - fenolftalin (purgen);
• rödbrun - madderfärgning.

• Att äta vissa typer av mat förändrar urinens färg:

• hallon - efter betor
• brun - efter rabarber.

• i akut porfyri har urin en tegelfärg; med myoglobinuri (med långsiktig kompression syndrom) - rödbrun.

Den ormformiga formen av blodproppar indikerar deras bildning i övre urinvägarna; bildandet av stora formlösa blodproppar uppstår i blåsan.

• Det rekommenderas att klargöra förhållandena, graden, arten och varaktigheten av hematuri.

Trovärdighetsnivå för rekommendationer C (Nivå på bevislighetens tillförlitlighet - 4)

kommentarer:

• Vid färgning med blod diagnostiseras endast den ursprungliga delen av urinen med initial hematuri som härrör från trauma, inflammation eller tumörtillväxt i urinröret. Kanske en kombination av denna form med urethrorrhagia - frisättning av blod från urinröret utanför urineringshandlingen;
• enhetlig färgning av all urin med blod är ett tecken på total hematuri. Det är karakteristiskt för njursjukdomar, urinblåsare, blåsor och prostata;
• terminal hematuri eller blodutlösning i slutet av urinering, indikerar lokaliseringen av den patologiska processen i blåsans hals (cystit, uretrotrigonit - hos kvinnor, prostatit, inflammation eller svullnad i fröetubberet - hos män, svullnad i blåsans hals).

• Det rekommenderas att klargöra förekomsten av smärtsymptom.

Trovärdighetsnivå för rekommendationer C (Nivå på bevislighetens tillförlitlighet - 4)

Kommentarer: lokalisering av smärta kan indikera en möjlig orsak till blödning.

• smärta i ländryggen på sidan av lesionen före uppkomsten av hematuri, liksom dess utseende efter lindring av ett smärtsamt symptom - för närvaron av stenar i urinledaren;
• Utseendet av denna smärta efter hematuri - på obstruktionen av urinledaren genom blodproppar;
• svårighet att urinera efter utseendet av blod i urinen indikerar utvecklingen av en tamponad av blåsan.

• Dessutom rekommenderas att klargöra:
  • förhållanden som bidrar till framväxten av hematuri (hypertermi, övning, samlag, trauma, kommunikation med menstruationscykeln);
  • historiska uppgifter om resor till tropiska länder för att utesluta parasitiska sjukdomar (schistosomiasis, malaria);
  • funktioner i familjehistoria för upptäckt av ärftliga sjukdomar som leder till utveckling av brutto hematuri (Fabrys sjukdom, Alport och andra);
  • en historia av tidigare överförda sjukdomar (tonsillit, urolithiasis, blåsertumor, etc.);
  • patientens medicinska historia (speciellt data om att ta aminoglykosider, amitriptylin, NSAID, antikonvulsiva och antimalariala läkemedel, cyklofosfamid, diuretika, orala preventivmedel, penicillinantibiotika, antiplatelet och antikoagulantia).

Trovärdighetsnivå för rekommendationer C (Nivå på bevislighetens tillförlitlighet - 4)

Kommentarer: Intensiteten av hematuri är inte alltid korrelerad med svårighetsgraden av sjukdomen, vilket bestämde utseendet på detta symptom.

2.2 Fysisk undersökning

• När det rekommenderas att vara uppmärksam på:

• hemorragiska utslag i huden och slemhinnorna,

Nivå av trovärdighet av rekommendationer D (nivå av tillförlitlighet av bevis - 4)

Kommentarer: Angiv eventuella sjukdomar i hemostatiska systemet, hemorragisk feber med njursyndrom;

Nivå av trovärdighet av rekommendationer D (nivå av tillförlitlighet av bevis - 4)

Kommentarer: Angivande av sannolika nefrologiska sjukdomar;

• förhöjd kroppstemperatur,

Nivå av trovärdighet av rekommendationer D (nivå av tillförlitlighet av bevis - 4)

Kommentarer: möjligen orsakad av en smittsam sjukdom;

• svullna lymfkörtlar

Nivå av trovärdighet av rekommendationer D (nivå av tillförlitlighet av bevis - 4)

Kommentarer: kännetecknande för infektionssjukdomar, blodsjukdomar, onkologiska sjukdomar.

Alla ovanstående åtgärder kan identifiera den verkliga orsaken till hematuri i rätt tid.

• Det rekommenderas att utföra en palpation av buken.

Nivå av trovärdighet av rekommendationer D (nivå av tillförlitlighet av bevis - 4)

Kommentarer: Palpation av buken avslöjar ofta en förstorad lever, mjälte, tumör i bukorganen och retroperitonealt utrymme.

• Det rekommenderas att utföra en digital rektal manlig patient och kvinnor - vaginal undersökning. Dessutom rekommenderas alla patienter att inspektera urinrörets yttre öppning.

Nivå av trovärdighet av rekommendationer D (nivå av tillförlitlighet av bevis - 4)

Kommentar: Dessa åtgärder kan upptäcka tamponaden av blåsan, BPH och urogynekologisk patologi i tid.

2.3 Laboratoriediagnos

Asymptomatisk mikrohematuri uttrycks i närvaro av? 3 erytrocyter inom mikroskopets synvinkel när man studerar ett korrekt uppsamlat urinprov i frånvaro av några uppenbara godartade sjukdomar. Ett positivt test för blod i urinen med hjälp av testremsor kan inte vara ett kriterium för diagnosen asymptomatisk mikrohematuri.

För diagnosen:

• En mikroskopisk undersökning av urinsedimentet rekommenderas, test med testremsor rekommenderas inte.

Nivå av trovärdighet av rekommendationer D (nivå av tillförlitlighet av bevis - 4)

Kommentarer: Ett positivt blodprov i urinen, utförs med hjälp av testremsor, indikerar behovet av en mikroskopisk undersökning av urinsedimentet för att bekräfta eller utesluta asymptomatisk mikrohematuri. Men negativ - i vissa fall kan observeras i närvaro av mikrohematuri. I detta avseende är den huvudsakliga metoden för diagnos av mikrohematuri en allmän urinalys.

• Rekommenderas för att utföra ett generellt urintest.

Nivå av trovärdighet av rekommendationer D (nivå av tillförlitlighet av bevis - 4)

Kommentar: Vid den allmänna analysen av urin bör uppmärksamhet ägnas åt proteininnehållet, eftersom det med stor prövning är en hög sannolikhet för nefrologisk sjukdom. I tvivelaktiga fall är forskning om proteinuri selektivitet nödvändig. Sedimentmikroskopi med ett modernt faskontrastmikroskop möjliggör topologisk diagnos av hematuri:

• när oförändrade erytrocyter detekteras är sannolikheten för en urologisk sjukdom hög med lokaliteten för hematuriets källa i nedre urinvägarna, urinledaren eller bäckenbäckensystemet;
• Förekomsten av förändrade erytrocyter och cylindrar i sedimentet indikerar nefrologisk sjukdom.

Cyclopuri och pyurier indikerar UTI. Vid identifiering av dessa förändringar i urinanalysen visas bakteriologisk undersökning med bestämning av känslighet mot antibiotika. Närvaron av pyuria med upprepade negativa resultat av bakteriologisk forskning anses vara en indikation för att utföra urinalys för Mycobacterium tuberculosis, bröströntgen och konsultera en fisiolog. Det är nödvändigt att samla en genomsnittlig del av frisk urin (under urinering), som centrifugeras omedelbart i 10 minuter i en 15 mm kolv med en hastighet av 2000 på 1 minut (eller i 5 minuter vid 3000 varv per minut). Supernatanten dräneras och den bildade fällningen utspädes med 3 ml supernatant och / eller saltlösning. Därefter placeras fällningen på en glidglas (75? 25 mm) och täckes med ett täckglas (22? 22 cm). I samband med mikroskopisk undersökning är det nödvändigt att utvärdera minst 10-20 fält vid 400-faldig förstoring. Närvaron av? 3 erytrocyter i det mikroskopiska fältet indikerar mikrohematuri [15]. För diagnos av mikrohematuri är urinen som erhållits efter en lång vistelse hos patienten i en benägen position (första morgonvattning) inte lämplig efter tung fysisk eller sexuell aktivitet. Det bör också komma ihåg att i utspädd urin med en osmolalitet mindre än 308 mOsm, genomgår de flesta erytrocyter lys, vilket gör att röda blodkroppar under 400-faldig mikroskopi kan minskas artificiellt [15].

• I den aktuella diagnosen hematuri rekommenderas att man utför ett 3-glasprov:
  • med isolerad hematuri i den första delen är källan belägen i urinröret;
  • med isolerad hematuri i den tredje delen - i blåsans hals.

Nivå av trovärdighet av rekommendationer D (nivå av tillförlitlighet av bevis - 4)

Kommentarer: Denna studie möjliggör identifiering av källa till hematuri.

• Rekommenderas för att utföra ett kliniskt blodprov.

Nivå av trovärdighet av rekommendationer D (nivå av tillförlitlighet av bevis - 4)

Kommentarer: För att upptäcka anemi.

• Rekommenderas för att utföra biokemisk analys av blod.

Nivå av trovärdighet av rekommendationer D (nivå av tillförlitlighet av bevis - 4)

Kommentarer: Vid biokemisk analys av blod hos sådana patienter rekommenderas att uppmärksamma nivån av totalt protein, glukos, kreatinin, urea och PSA (hos män).

• När patienten inleds inledningsvis rekommenderas att utvärdera njurfunktionen (beräkning av glomerulär filtreringshastighet, kreatininnivå och urea).

Kommentarer: Eftersom kronisk njursjukdom är förknippad med motsvarande risker vid utvärdering och behandling av patienter med asymptomatisk mikrohematuri.

Nivå av trovärdighet av rekommendationer D (nivå av tillförlitlighet av bevis - 4)

• Det rekommenderas att utföra en cytologisk undersökning av urin i närvaro av persistent mikrohematuri och omöjligheten att diagnostisera med hjälp av standardmetoder eller förekomsten av riskfaktorer för att utveckla karcinom in situ (till exempel irritationssymptom, aktuell rökning eller en historia av exponering för kemikalier).

Nivå av trovärdighet av rekommendationer D (nivå av tillförlitlighet av bevis - 4)

• Det rekommenderas inte att inkludera en bedömning av markörer i urinen i algoritmen för patientens diagnostiska undersökning.

Nivå av trovärdighet av rekommendationer D (nivå av tillförlitlighet av bevis - 4)

Kommentar: Eftersom de flesta är baserade på resultaten från observationer med observationer, som skiljer sig signifikant från varandra i egenskaperna hos patienter med omöjlighet att sammanfatta resultaten av studien hos alla patienter med asymptomatisk mikrohematuri. Dessutom saknade dessa studier detaljerad information om undersökningsmetoderna, och de erhållna resultaten var blandade.

2.4 Instrumentdiagnostik

• Rekommenderad ultraljud av njurar, blåsor, prostata i närvaro av brutto hematuri.

Trovärdighetsnivå för rekommendationer C (nivå av bevisuppgift - 3)

• Det rekommenderas att använda MSCT för att diagnostisera patologier i urinvägarna, som manifesteras av hematuri.

Trovärdighetsnivå för rekommendationer C (nivå av bevisuppgift - 3)

Kommentar: MSCT (med eller utan intravenös kontrast) med tillräcklig visualisering av parenkymfasen för att utesluta en njurtumör och excretionsfas för att bedöma övre urinvägarna är valfri metod, eftersom den kännetecknas av högsta känslighet och specificitet vid visualisering av övre urinvägarna. Om det är omöjligt att utföra MSCT, kan det ersättas av excretory urografi.

• Om det finns relativa eller absoluta kontraindikationer för MSCT (såsom njursvikt, allergisk reaktion mot kontrast, graviditet), rekommenderas att använda magnetisk resonans (MR) urografi (med eller utan intravenös kontrast) hos patienter med asymptomatisk mikrohematur.

Nivå av trovärdighet av rekommendationer D (nivå av tillförlitlighet av bevis - 4)

• Alla patienter med riskfaktorer (rökning, alkylering av kemoterapeutiska läkemedel och exponering för yrkesriskfaktorer - färgämnen, bensen och aromatiska aminer) rekommenderas cystoskopi oavsett ålder [15].

Nivå av trovärdighet av rekommendationer D (nivå av tillförlitlighet av bevis - 4)

• För att utesluta de urologiska orsakerna till asymptomatisk mikrohematuri rekommenderas cystoskopi för alla patienter i åldern 35 år och äldre.

Trovärdighetsnivå för rekommendationer C (nivå av bevisuppgift - 3)

Kommentar: hos personer yngre än 35 år fattas beslutet om huruvida cystoskopi ska utföras eller ej.

• Fluorescerande cystoskopi i blått ljus rekommenderas inte för undersökning av patienter med asymptomatisk mikrohematuri.

Trovärdighetsnivå för rekommendationer C (Nivå på bevislighetens tillförlitlighet - 4)

Kommentar: dyr och inte mycket informativ metod.

• För att upptäcka eller utesluta en tumör i urinledaren eller njurbäckenet rekommenderas att utföra ureteropyeloskopi.

Trovärdighetsnivå för rekommendationer C (Nivå på bevislighetens tillförlitlighet - 4)

Kommentar: En biopsi utförs när en tumör detekteras.

2.5 Annan diagnostik

• Rådgivning av en urolog och en nephrologist rekommenderas när mikrohematuri inträffar under antikoagulantia, oavsett typ och dos av antikoagulantia.

Trovärdighetsnivå för rekommendationer C (Nivå på bevislighetens tillförlitlighet - 4)

Kommentar: Förekomsten av mikrohematuri, proteinuri, cylindruri och / eller njursvikt eller andra kliniska tecken som indikerar förekomst av njurparenkyma, indikerar också behovet av att konsultera en nefrolog, men utesluter inte behovet av en urologisk undersökning.

3. Behandling

Målet med behandlingen är att eliminera orsaken till utvecklingen av hematuri.

3.1 Konservativ behandling

• Med fortsatt hematuri rekommenderas hemostatiska medel.

Nivå av trovärdighet av rekommendationer D (nivå av tillförlitlighet av bevis - 4)

• Om patienten har hematologiska sjukdomar rekommenderas behandling med blodkomponenter eller transfusion av frusen frusen plasma beroende på den diagnostiserade defekten i hemostasystemet.

Nivå av trovärdighet av rekommendationer D (nivå av tillförlitlighet av bevis - 4)

• Vid infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i urinvävnaden rekommenderas att man utför antibakteriell, antiinflammatorisk och infusionsavgiftningsterapi.

Nivå av trovärdighet av rekommendationer D (nivå av tillförlitlighet av bevis - 4)

• Vid nefrologiska sjukdomar rekommenderas patogenetisk terapi av den underliggande sjukdomen med glukokortikoider och cytostatika.

Nivå av trovärdighet av rekommendationer D (nivå av tillförlitlighet av bevis - 4)

3.2 Kirurgisk behandling

Målet med kirurgisk behandling för hematuri är den slutliga upphörandet av blödning.

• återkommande hematuri på grund av urologiska sjukdomar som kräver kirurgisk ingrepp (tumörer, strikturer, stenar);
• brutto hematuri, vilket leder till utveckling av anemi, blåsertamponad - en indikation för akut kirurgisk behandling.
• Rekommenderad behandling av den underliggande sjukdomen, som orsakar hematuri.

Nivå av trovärdighet av rekommendationer D (nivå av tillförlitlighet av bevis - 4)

Kommentar: När hematuri stoppas utförs kirurgisk behandling av den underliggande sjukdomen på ett planerat sätt, med fortsatt blödning i en nödsituation av hälsoskäl för att stoppa blödningen.

• Vid hematuri, komplicerad av tamponad, rekommenderas att tvätta blåsan från blodproppar.

Trovärdighetsnivå för rekommendationer C (Nivå på bevislighetens tillförlitlighet - 4)

• I händelse av obalans hos den underliggande sjukdomen, med fortsatt blödning, bör preferens ges till minimalt invasiva kirurgiska metoder.

Trovärdighetsnivå för rekommendationer C (Nivå på bevislighetens tillförlitlighet - 4)

4. Rehabilitering

• Rekommenderad spabehandling i närvaro av bevis på den underliggande sjukdomen.

Trovärdighetsnivå för rekommendationer C (Nivå på bevislighetens tillförlitlighet - 4)

5. Förebyggande och uppföljning

• Den årliga analysen av urinen rekommenderas om en patient med persistent hematuri inte under den urologiska undersökningen avslöja någon urologisk patologi.

Trovärdighetsnivå för rekommendationer C (Nivå på bevislighetens tillförlitlighet - 4)

Kommentar: Om det inte är möjligt att identifiera motsvarande urologisk eller nefrologisk sjukdom under en adekvat undersökning av en patient med asymptomatisk mikrohematuri, rekommenderas det att genomföra ett urintest årligen i minst två år efter den första undersökningen av patienten. Genomförandet av en årlig studie av urin hos patienter med persistent asymptomatisk mikrohematuri, som inte identifierade några av dess orsaker under den första undersökningen, är den tidiga diagnosen intraktabel visualisering av urologiska patologier. Riskerna i samband med urintestning är minimala. Expertgruppen analyserade 26 studier som gav information om resultatet av asymptomatisk mikrohematuri hos 29 063 patienter, medan det i 27 624 fall fanns data om undersökningens resultat under observationsperioden.

Enligt analysens resultat kan majoriteten av de patologiska förhållandena identifieras vid den första diagnostiska undersökningen av patienter med asymptomatisk mikrohematuri, men i en liten procentandel av fallen i början är det inte möjligt att diagnostisera sjukdomen, vilket framgår av mikrohematuri. Men när sjukdomen fortskrider kan den diagnostiseras i efterföljande studier. Det bör noteras att med tanke på ökningen av incidensen av urologiska patologier med ålder kan övervakning av patienter i riskzonen bidra till tidig diagnos och behandling av potentiellt livshotande sjukdomar. Hos patienter med asymptomatisk mikrohematuri som under den första diagnostiska undersökningen misslyckades med att identifiera någon av dess orsaker finns det möjlighet till andra icke-onkologiska sjukdomar utöver risken att utveckla maligna tumörer.

• En upprepad urologisk undersökning rekommenderas efter 4-8 veckor vid persistent eller återkommande asymptomatisk mikrohematuri och frånvaron av en motsvarande urologisk patologi under den första urologiska undersökningen.

Trovärdighetsnivå för rekommendationer C (Nivå på bevislighetens tillförlitlighet - 4)

Kommentar: Enligt den publicerade data kan den sjukdom som orsakar mikrohematuri inte fastställas vid den primära diagnostiska undersökningen av patienter med asymptomatisk mikrohematuri i cirka 37,3-80,6% av fallen. Andelen patienter med oidentifierad orsak till mikrohematuri i screeningspopulationen hos patienter med asymptomatisk mikrohematuri är sannolikt att bli ännu större. Sålunda är fall av detektering av asymptomatisk mikrohematuri, för vilka inga orsaker hittades under den initiala diagnostiska undersökningen, inte ovanliga i klinisk praxis och förtjänar uppmärksamhet. Trots att en grupp experter identifierade ett antal kohortstudier som rapporterade om resultaten av asymptomatisk mikrohematuri hos patienter som inte kunde identifiera den etiologiska faktorn av mikrohematuri under en diagnostisk undersökning, var detaljerad information inte tillgänglig i studierna (till exempel om frekvensen av upprepade undersökningar, indikationer för ytterligare undersökning och varaktighet observationsperiod) och jämförelse av olika observationsprotokoll, vilket är nödvändigt för att dra slutsatser om den givna optimala hanteringsstrategin STATLIGA patienter.