Monural (MONURAL, det okpatenterade internationella namnet Fosfomycin) är ett bredspektrum antibiotikum. Läkemedlet tillhör gruppen uroanteptika, vars huvudsakliga syfte är behandling och förebyggande av inflammatoriska bakteriella sjukdomar i urinvägarna.

Monuralstrukturen innefattar trometamolfosfomycin, som är ett derivat av fosfonsyra, sackaros och smakämnen (mandarin eller apelsin) är hjälpkomponenter av läkemedlet.

Monural cystitis

Monural används för följande typer av blåsor:

• Akut infektiös cystit med liten utsöndring av bakterier i urinen (bakteriuri);
• Kronisk infektiös cystit
• Kronisk posttraumatisk cystit med bakteriuri;
• Cystit under graviditeten;
• Postoperativ cystit.

Monural är ordinerad för cystit vid 3 g (1 dospåse) per dag i 1-2 dagar (beroende på processens svårighetsgrad).

Doseringsform

Den enda formen av frisättning av monural är granuler för framställning av en lösning för intern användning.

Den största tillverkaren av läkemedlet är Zambon läkemedelsföretag, Schweiz. I tablettform är läkemedlet inte tillgängligt.

Läkemedelsbeskrivning

Som ett brett spektrum antibiotikum har Monural bakteriedödande egenskaper, d.v.s. dödar bakteriell patogen (i motsats till bakteriostatiska läkemedel som hämmar tillväxt och reproduktion). Denna verkningsmekanism beror på antibiotikans förmåga att hämma syntesen av den bakteriella cellväggen, varigenom den växande cellen förlorar möjligheten att bygga om nya komponenter och dör.

Spektrumet av antimikrobiell verkan innefattar majoriteten av gram-positiva (enterokocker, stafylokocker, streptokocker) och gramnegativa bakterier (Klebsiella, protea, serration, pseudo-purulent och E. coli). En speciell effekt av läkemedlet är att minska vidhäftningen (vidhäftning) av bakterier till epitelcellerna i slemhinnan i urinvägarna.

Indikationer för användning Monural

Monural används ofta i urologisk praxis för behandling av infektiös - bakteriell inflammation i blåsans slemhinnor (cystit), urinrör eller urinrör (uretrit). Det används också för förebyggande ändamål, för rehabilitering innan kirurgiska ingrepp på urinorganen genomförs.

Anteckningen beskriver följande indikationer för användning av monural:

• Akut inflammatorisk cystit av bakteriell natur;
• Återkommande bakteriell cystit under en akut attack;
• Uretrit av icke-specifik bakteriell etiologi;
• Asymptomatisk bakteriuri hos gravida kvinnor (upptäckt av ett stort antal bakterieceller i den allmänna urinanalysen utan kliniska symtom på sjukdomen);
• Bakteriella postoperativa infektioner i urinorganen;
• Med förebyggande syfte före kirurgiska ingrepp, och även efter transuretral diagnostiska metoder för forskning (till exempel efter cystoskopi).

Kontraindikationer och biverkningar

De viktigaste kontraindikationerna hos Monural, i samband med avlägsnandet av läkemedlet genom njurarna:

• dekompenserat akut och kroniskt njursvikt,
• yngre ålder (endast efter 5 år, eftersom njurskyddssystemet är underutvecklat hos unga barn).

Du bör inte ta Monural för personer som är känsliga för drogen.

Biverkningar är inte specifika. På matsmältningssidan är biverkningar kräkningar, diarrésyndrom och halsbränna. Eventuell allergisk reaktion i form av utslag på huden.

Symptom på överdosering Monural

Risken för överdosering av läkemedel är minimal, eftersom Förpackningen innehåller en påse.

Det mest karakteristiska symptomet är diarré, vilket är symptomatisk behandling med rikligt vätskeintag för att öka diuresen.

Alkoholpåverkan på ämnesomsättningen beskriver inte.

Narkotikamissbruk är inte markerad.

Användningsmetod

Dosering Monural oral (inuti). Före användning är det nödvändigt att lösa läkemedlets granuler (dos 3g) i en tredjedel av ett glas vatten, dricka den resulterande lösningen på en tom mage några timmar före eller efter måltiden. Den mest uttalade effekten av drogen har en förtunnad blåsan.

För vuxna män och kvinnor är den dagliga dosen av monural 3g, vilket motsvarar innehållet i ett paket. Behandlingsförloppet är 1 dag i taget. I speciella situationer (allvarlig infektion, frekventa återfall, personer i äldre åldersgruppen) rekommenderas att omanställas vid en dos av 3 g varannan dag.

För barn i åldern 5 till 18 år är en enskild daglig dos 2 g.

Terapeutisk och profylaktisk behandling av monural vid urologiska operationer är följande - 3 g. Tre timmar före ingreppet och 3 g. På en dag.

Hos patienter med dekompenserade njursjukdomar löses frågan om hur mycket läkemedlet behövs löses individuellt med hänsyn till den lägre dosen och ökningen av intervallet mellan doser.

Särskilda instruktioner

Vid graviditet utförs utnämningen av Monural endast under strikta indikationer (föremål för massiv bakteriuri och frånvaro av effekt från andra terapier).

I fall där läkemedlet administreras under laktationsperioden, bör du överge amning.

Semesterförhållanden och hållbarhet

Monural frigörs från apotek på recept. Hållbarhetstid är 3 år.

Analoger av monural

Andra läkemedel i den antiseptiska gruppen, som är substitut och analoger av Monural, innefattar:

Monural - officiell * instruktioner för användning

Registreringsnummer P N012976 / 01-110707

Handelsnamn: Monural ®

Internationellt icke-proprietärt namn:

Doseringsformulär:

struktur
1 förpackning innehåller: Den aktiva substansen - fosfomycintromometol 3,754 g eller 5,631 g (motsvarande 2,0 g eller 3,0 g fosfomycin); hjälpämnen: mandarin smak, apelsin smak, sackarin, sackaros.

Beskrivning.
Granuler av vit färg med lukten av mandarin.

Farmakoterapeutisk grupp antibiotikum

ATX-kod J01ХХ01.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik.
Den aktiva substansen i monural-fosfomycin-trometamol är ett brett spektrum antibiotikum härrörande från fosfonsyra.

Monural har en baktericid effekt. Verkningsmekanismen är associerad med undertryckandet av det första steget i syntesen av den bakteriella cellväggen. Som en strukturell analog fosfoenola pyruvat in i kompetitiv interaktion med enzymet N-acetyl-glukosamin-3-o-enolpiruvil-transferas, varvid det finns en specifik, selektiv och irreversibel inhibition av detta enzym, vilket säkerställer att ingen korsresistens med andra klasser av antibiotika och förmågan till synergi med andra antibiotika (in vitro-synergism med amoxicillin, cefalexin, pimemidinsyra). Fosfomycin trometamol spektrum antibakteriell verkan in vitro innefattar den vanligaste gram-positiva (Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyt., Staphylococcus spp.) Och gramnegativa (E. coli, Citrobacter spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas spp., Serratia spp.) patogener. In vitro fosfomycin trometamol minskar vidhäftningen av ett antal bakterier på urinvägsepitelet.

Farmakokinetik.
Absorption: Monural absorberas snabbt från mag-tarmkanalen när det administreras oralt.

I kroppen dissocieras det i fosfomycin och trometamol. Den senare har inte antibakteriella egenskaper. Biotillgängligheten i en enstaka dos av 3 g är från 34 till 65%. Maximal koncentration i plasma observeras om 2-2,5 timmar efter oral administrering och är 22-32 mg / l. Halveringstiden för plasma är 4 timmar.

Distribution: Monural bind inte till plasmaproteiner, metaboliseras inte, ackumuleras huvudsakligen i urinen. Vid oral administrering av en enda dos av 3 g i urinen, en hög koncentration (1053-4415 mg / l) för 99% baktericid för de vanligaste kausativa medel av urinvägsinfektioner. Den minsta hämmande monokoncentrationen för dessa patogener är 128 mg / l. Det bibehålls i urinen i 24-48 timmar, vilket innebär en enstaka behandlingskurs. Monural koncentration i urin över den minsta hämmande koncentrationen för E. coli upprätthålls i minst 80 timmar.

Utskiljning: Monural är 90% utsöndrad av njurarna oförändrade och skapar höga koncentrationer i urinen. Ungefär 10% av den accepterade dosen utsöndras genom tarmen oförändrad. Hos patienter med måttligt nedsatt njurfunktion (kreatininclearance. Indikationer för användning

• Akut bakteriell cystit, akuta attacker av återkommande bakteriell cystit
• bakteriell icke-specifik uretrit;
• asymptomatisk massiv bakteriuri hos gravida kvinnor;
• postoperativa urinvägsinfektioner;
• förebyggande av urinvägsinfektion under kirurgiska och transuretrala diagnostiska studier.

Kontra
Individuell överkänslighet mot fosfomycin trometamol, svårt njursvikt (kreatininclearance

Använd under graviditet och amning
Under graviditeten är läkemedlet endast förskrivet när den potentiella nyttan för moderen överväger den potentiella risken för fostret. Vid behov bör utnämningen av läkemedlet under amning sluta amma vid behandlingstillfället.

Dosering och administrering
Inside.
Granulerna löses i 1/3 glas vatten. Monural appliceras en gång om dagen på en tom mage 2 timmar före eller efter måltider, helst före sänggåendet, efter att ha tömt blåsan tidigare. Vuxna utser 1 paket (3 g) 1 gång per dag.

För att förhindra infektion i urinvägarna under operationen, transuretral diagnostiska förfaranden ta monural två gånger i de angivna doserna: 3 timmar före ingreppet och 24 timmar efter ingreppet.

Barn från 5 år till 18 år som föreskrivs i en daglig dos på 2 g 1 gång per dag.

Behandlingsförloppet är 1 dag.

I mer allvarliga fall (äldre patienter, återkommande infektioner) tar ytterligare 1 pack om 24 timmar.

Vid njurinsufficiens, minska dosen och förlänga intervallet mellan injektioner.

Biverkningar
Eventuella störningar i mag-tarmkanalen (illamående, halsbränna, diarré), hudutslag, allergiska reaktioner.

överdos
Symptom på överdosering: diarré. Om persistent diarré uppträder, rekommenderas symptomatisk behandling.

Risken för överdosering är minimal, eftersom Monural finns i förpackningar med 1 eller 2 paket. Vid överdosering rekommenderas att vätskan insida för att öka diuresen.

Interaktion med andra droger
Samtidig användning med metoklopramid bör undvikas, eftersom detta kan leda till en minskning av koncentrationen av monural serum och urin.

Särskilda instruktioner
Samtidigt intag av mat saktar ner absorptionen av Monural - det är nödvändigt att använda drogen 2 timmar före eller efter en måltid.

Patienter med diabetes bör ta hänsyn till att 1 förpackning Monural med en dos av 2 g eller 3 g fosfomycin innehåller 2.100 g eller 2.213 g sackaros.

Släpp formulär
Granuler för beredning av en lösning för intag av 2 g och 3 g. 6 g eller 8 g av läkemedlet placeras i förpackningar av 4-skikt laminerad folie (papper-polyeten-aluminium-polyeten). 1 eller 2 förpackningar placeras i en kartong tillsammans med instruktioner för användning.

Förvaringsförhållanden
Lista B. Förvara vid en temperatur som inte överstiger 30 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet
3 år. Använd inte efter utgångsdatumet på förpackningen.

Försäljningsvillkor för apotek
Enligt receptet.

Tillverkningsföretag
Zambon Switzerland Ltd., Via Industry 13, CH-6814 Kadempino, Schweiz.

Krav på läkemedlets kvalitet bör skickas till adressen: Representantkontoret i Zamon Group SP.A. (Italien): Ryssland, 121002 Moskva, Glazovsky Lane, 7, kontor 17.

monural

Monural: bruksanvisningar och recensioner

Latinska namnet: Monural

ATX-kod: J01XX01

Aktiv beståndsdel: fosfomycin (fosfomycin)

Tillverkare: Zambon Sweetland Ltd (Zambon Switzerland Ltd) (Schweiz)

Aktualisering av beskrivning och foto: 08/15/2018

Priserna på apotek: från 324 rubel.

Monural - ett antibiotikumläkemedel som används vid behandling av sjukdomar i det genitourära systemet.

Släpp form och sammansättning

Monural produceras i form av granuler för beredning av en lösning för oral administrering: vit, med en mandarinlukt (2 eller 3 g vardera i laminerat flerskiktspåse, 1 eller 2 påsar per kartonglåda).

Kompositionen av 1 g granuler innefattar:

• Aktiv beståndsdel: fosfomycin - 2 eller 3 g (i form av trometamolfosfomycin - 3,754 respektive 5,631 g);
• Hjälpkomponenter: sackarin, mandarin och apelsinsmak, sackaros.

Farmakologiska egenskaper

farmakodynamik

Monural har en baktericid effekt.

Den aktiva substansen i läkemedlet trometamolfosfomycin är ett av de bredspektrumantibiotika som härrör från fosfonsyra. Mekanismen för dess verkan är associerad med undertryckandet av det första steget i syntesen av den bakteriella cellväggen.

Som en strukturell analog av fosfoenol går pyruvat in i en konkurrensrik interaktion med enzymet N-acetyl-glukosamino-3-o-enolpyruvlutransferas. På grund av detta observeras irreversibel, specifik och selektiv inhibering av detta enzym, vilket säkerställer frånvaron av korsresistens med andra klasser av antibakteriella medel och möjligheten till synergi (synergi noteras med cefalexin, amoxicillin, pimemidsyra).

Visar aktivitet i förhållande till majoriteten av gram-positiva och gramnegativa mikroorganismer: Morganella morganii, Serratia spp., Pseudomonas spp., Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus spp. spp., Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp.

Även fosfomycin bidrar till att minska vidhäftningen av ett antal bakterier på epitel i urinvägarna.

farmakokinetik

Trometamolfosfomycin efter oral administration absorberas snabbt från mag-tarmkanalen. Med en engångsdos på 3000 mg substans varierar biotillgängligheten från 34 till 65%. Tid för att nå C_max (maximal koncentration), som i plasma är 22-32 μg / ml, varierar från 2 till 2,5 timmar.

Plasmaproteinerna fosfomycintromometol binder inte, det dissocierar i kroppen i trometamol och fosfomycin och metaboliseras inte ytterligare. Ackumuleras huvudsakligen i urinen. När du tar en enstaka dos på mer än 3000 mg i urinen är det högt (1053-4415 mg / l), för de flesta vanliga patogener i urinvägsinfektioner är det 99% bakteriedödande. BMD (minsta hämmande koncentration) -128 mg / l, hålls i urinen under 24-48 timmar, vilket möjliggör endosbehandling.

T_1/2 (eliminationshalveringstid) från plasma gör 4 timmar. Utsöndras av njurarna i oförändrad form (upp till 95%), vilket skapar höga koncentrationer i urinen. Cirka 5% utsöndras i gallan.

Med en måttlig minskning av njurfunktionen, inklusive dess fysiologiska nedgång i äldre patienter, T_1/2 fosfomycin förlängs något medan dess koncentration i urinen bibehålls på en terapeutisk nivå.

Indikationer för användning

• Bakteriell icke-specifik uretrit;
• Bakteriell cystit (akut);
• Återkommande bakteriell cystit (akuta attacker);
• Urinvägsinfektioner i postoperativ period;
• Asymptomatisk massiv bakteriuri hos gravida kvinnor;
• Urinvägsinfektioner vid kirurgiska ingrepp och transuretral diagnostiska studier (för förebyggande).

Kontra

• Svårt njursvikt (med kreatininclearance mindre än 10 ml per minut);
• Ålder upp till 5 år;
• Överkänslighet mot läkemedlet.

Monural är ordinerad till ammande och gravida kvinnor endast i de fall där den avsedda nyttan av terapi är högre än den möjliga skadorna för barnet och fostret.

Bruksanvisning Monural: metod och dosering

Monural tas oralt, löst i 1/3 kopp vatten, i tom mage - 2 timmar före eller efter måltider (helst på kvällen före sänggåendet), efter tömning av urinblåsan.

Vuxna ordineras vanligtvis en gång 3 g av läkemedlet i 1 mottagning. Vid behandling av svåra eller återkommande infektioner samt äldre patienter kan det bli nödvändigt att ta Monural igen efter 24 timmar vid samma dos.

För förebyggande av urinvägsinfektion i diagnostiska transuretala procedurer och kirurgiska förfaranden föreskrivs 3 g av läkemedlet 3 timmar före och 24 timmar efter den första dosen.

Barn på 5 år är ordinerade Monural endast en gång i en dos av 2 g.

Patienter med nedsatt njurfunktion behöver minska dosen och öka intervallet mellan drogen.

Biverkningar

• Matsmältningssystemet: halsbränna, illamående, diarré;
• Annat: allergiska reaktioner, hudutslag.

överdos

Risken att utveckla en överdosering av monural är minimal.

Terapi: tvingad diurese.

Särskilda instruktioner

Patienter med diabetes mellitus vid utnämningen av monural behöver anse att granulatets sammansättning av ett paket med 2 g innehåller 2,1 g sackaros, 3 g - 2, 213 g sackaros.

Använd under graviditet och amning

Graviditet och amning är relativa kontraindikationer för användningen av monural. Behandling är endast möjlig efter bedömning av fördelar och eventuella risker.

Använd i barndomen

Enligt instruktionerna är Monural kontraindicerat hos patienter yngre än 5 år.

monural

Titel: Monural

Indikationer för användning:
• Bakteriell akut cystit,
• återkommande bakteriell cystit (akuta attacker),
• massiv asymptomatisk bakteriuri hos gravida kvinnor,
• ospecifik bakteriell uretrit,
• förebyggande av bakterieinfektioner i urinvägarna under kirurgiska ingrepp och (eller) diagnostisk transuretral manipulationer,
• infektioner av urinvägarna från bakteriell ursprung i den postoperativa perioden.

Farmakologisk aktivitet:
Monural - ett bredspektrum antibakteriellt medel. Den aktiva beståndsdelen i monural är fosfomycin (ett derivat av fosfonsyra). Fosfomycin har en baktericid effekt (in vitro) på de flesta grampositiva bakterierna: Enterococcus faecalis, Enterococcus spp., Staphylococcus aureus, Staphylococcus spp., Staphylococcus saprophyticus; Gram-negativa bakterier: Citrobacter spp., Essherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Pseudomonas spp., Proteus mirabilis, Morganella morganii, Klebsiella pneumoniae, Serratia spp. Verkningsmekanismen för produkten är associerad med inhibering av det första steget i syntesen av membran från mikroorganismerna.

Fosfomycin är en strukturell analog av pyruvatfosfoenol, på grund av vilken den konkurrerar med enzymet N-acetylglukosamino-3O-enolpyruvyltransferas. Detta säkerställer selektiv, specifik och irreversibel hämning av detta enzym. Denna verkningsmekanism orsakar inte korsresistens med andra gruppers antibakteriella produkter och fungerar synergistiskt med antibiotika cefalexin, amoxicillin och pimemidinsyra (in vitro). In vitro fosfomycin reducerar bakteriens vidhäftande egenskaper i förhållande till urinvävsepitelet.

Fosfomycin absorberas snabbt från tarmen, Cmax i blodplasman observeras efter 180 minuter (30-35 μg / ml). Halveringstiden för produkten är 2 timmar. Utsöndras av njurarna i oförändrad (ej metaboliserad), biologiskt aktiv form på grund av glomerulär filtrering (90%). De återstående 10% utsöndras i avföring. Monural ackumuleras huvudsakligen i renalvävnad (koncentration - 2500 - 3500 μg / ml med en minsta inhiberande koncentration för Escherichia coli 128 μg / ml). Den enterohepatiska cirkulationen av produkten gör det möjligt att bibehålla en terapeutiskt aktiv nivå av fosfomycin i 2 dagar. Den här tiden är tillräcklig för sterilisering av urin och etiologisk återhämtning.

Monural dosering och administrering:
Innan du tar monural bör lösas i 1/3 kopp vatten (granuler med 1 dospåse). Det tas internt i en tom mage 1 gång per dag (2 timmar före måltider, rekommenderas före sänggåendet). Innan du tar monural måste du tömma din urinblåsa.

Vuxna utser 3 g / dag (en gång). Varaktigheten av behandlingen är 1 dag. Vid återkommande bakterieinfektioner är äldre patienter med svår sjukdom två gånger användande av mononalt tillåtet (upprepat intag - efter 3 dagar). För förebyggande av bakteriella infektioner i urinvägarna vid transuretral diagnostiska manipulationer och före operationen tas monural 3 timmar före den planerade operationen eller studien (3 g), upprepat intag - efter en dag (3 g). I barnläkemedel är det ordinerat för barn över 5 år endast en gång om dagen vid 2 g / dag (barnmontering).
Patienter med nedsatt njurfunktion behöver antingen öka intervallet mellan monon eller minska dosen.

Monural kontraindikationer:
• Ålder mindre än 5 år,
• allergiska reaktioner mot fosfomycin och produktkomponenter,
• svårt njursvikt med kreatininclearance mindre än 10 ml / min

Monural biverkningar:
Halsbränna, illamående, diarré. Överkänslighetsreaktioner (allergisk, hudutslag) är möjliga.

graviditet:
Strikt kontrollerade adekvata studier om monural säkerhet vid graviditet har inte genomförts. Läkemedlet rekommenderas att ordineras av hälsoskäl eller vid överskridande av den förväntade effekten av åtgärden över den potentiella möjliga teratogena risken. Fosfomycin tränger in i placenta och i bröstmjölk. För syftet med produkten under amning, stoppas amning tillfälligt.

överdosering:
Fall av överdosering är okända. Om dosen överskrids är tvingad diuresi möjlig.

Användning med andra droger:
Kombinationen av mononalt med metoklopramid rekommenderas inte, eftersom kan minska innehållet i fosfomycin i blodplasma och urin.

Frigivningsformulär:
En påse med granulat för framställning av oral lösning. Vita granulat har en mandarinlukt. 1 dospåse pediatrisk monural innehåller 2 g fosfomycin (3,754 g trometamolfosfomycin). 1 monetärpåse innehåller 3 g fosfomycin (5,631 g trometamolfosfomycin).

Förvaringsförhållanden:
Förvaringsperioden är 3 år vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn. Lista B.

Monural sammansättning:
Aktiv beståndsdel: fosfomycintromometol.
Hjälpämnen: Mandarin flavoring, orange flavoring, sackarin, sackaros.

1 dospåse monogram (3 g) innehåller 2,213 g sackaros, pediatrisk monural (2 g) och 2,1 g sackaros.

Varning!
Innan du använder läkemedlet "Monural" bör du rådfråga din läkare.
Instruktionen tillhandahålls enbart för bekantskap med "Monural".

Monural ® (Monural ®)

Aktiv beståndsdel:

Innehållet

Farmakologisk grupp

Nosologisk klassificering (ICD-10)

3D-bilder

Sammansättning och frisättningsform

i papperspåsar, laminerad med polyeten, 2 eller 3 g; i en förpackning med kartong 1 eller 2 påsar.

Beskrivning av doseringsformen

Vita granulat med en karakteristisk lukt.

funktionen

Den aktiva beståndsdelen av monural-fosfomycintromometol är ett brett spektrum antibiotikum härrörande från fosfonsyra.

Farmakologisk aktivitet

Undertrycker det första steget i syntesen av bakteriella cellväggen. Det har också en specifik effekt - hämmar enolpyruvil-transferas, vilket säkerställer frånvaron av korsresistens och möjligheten till synergi med andra antibakteriella medel (in vitro, synergism noteras med amoxicillin, cefalexin, pimemidinsyra).

farmakodynamik

Antibakteriellt spektrum av fosfomycin trometamol verkan in vitro innefattar den vanligaste gram-positiva (Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus spp.) Och gramnegativa (Escherichia coli, Citrobacter spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas spp., Serratia spp.) Patogener. In vitro fosfomycin trometamol minskar vidhäftningen av ett antal bakterier på urinvägsepitelet.

farmakokinetik

Absorberas snabbt från mag-tarmkanalen när det tas oralt. I kroppen dissocieras det i fosfomycin och trometamol. Trometamol har inte antibakteriella egenskaper. Biotillgängligheten för en singel oral dos på 3 g varierar från 34 till 65%. C_max i plasma uppnås 2-2,5 timmar efter oral administrering och är 22-32 μg / ml. T_1/2 - 4 timmar

Fosfomycin binder inte till plasmaproteiner, metaboliseras inte, ackumuleras huvudsakligen i urinen. Vid oral administrering av en enda dos av 3 g i urinen, en hög koncentration (1053-4415 mg / l) för 99% baktericid för de vanligaste kausativa medel av urinvägsinfektioner. Den minsta inhiberande koncentrationen av fosfomycin för dessa patogener är 128 mg / 1. Det bibehålls i urinen i 24-48 timmar, vilket innebär en enstaka behandlingskurs. Utsöndras av njurarna i oförändrad form. Ca 18-28% av dosen som tas ut utsöndras i avföringen oförändrad.

Indikationer läkemedel Monural ®

Akut bakteriell cystit, akuta attacker av återkommande bakteriell cystit bakteriell icke-specifik uretrit; asymptomatisk massiv bakteriuri hos gravida kvinnor; postoperativa urinvägsinfektioner; förebyggande av urinvägsinfektion under kirurgiska och transuretrala diagnostiska studier.

Kontra

Individuell överkänslighet mot fosfomycintrometamol, svårt njursvikt (kreatinin Cl

Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarheten för läkemedlet Monural ®

Använd inte efter utgångsdatumet på förpackningen.

Monural: bruksanvisningar, analoger och recensioner, priser på apotek i Ryssland

Monural - ett antibiotikum av en ny generation med hög antimikrobiell aktivitet. Läkemedlet har en bra bakteriedödande effekt, som är tillämplig på de flesta gram-positiva (enterokocker, stafylokocker) och gram-negativa (cytobakterier, enterovirus, klebsiella, morganella, proteus, pseudomonas) patogener.

Läkemedlet är ett bredspektrum antibiotikum, ett derivat av fosfonsyra, har en bakteriedödande effekt, vars mekanism är associerad med undertryckandet av det första steget i syntesen av bakteriecellväggen. Det är en strukturell analog av fosfoenolpyruvat, går in i en konkurrenskraftig interaktion med enzymet N-acetyl-glukosamino-3-o-enolpyruvil-transferas.

Som ett resultat sker en specifik selektiv och irreversibel hämning av detta enzym, vilket säkerställer frånvaron av korsresistens med andra klasser av antibiotika och möjligheten till synergi med andra antibiotika (synergi med amoxicillin, cefalexin, pimemidsyra noteras in vitro).

När det tas i en enstaka dos av 3 g i urinen uppnås en hög koncentration (från 1053 till 4415 mg / l), 99% bakteriedödande för de flesta vanliga patogener i urinvägsinfektioner. BMD (128 mg / l) bibehålls i urinen under 24-48 timmar (vilket innebär en behandling med en tablett).

Monural produceras i form av granuler för beredning av en lösning för oral administrering: vit, med en mandarinlukt (2 eller 3 g vardera i laminerat flerskiktspåse, 1 eller 2 påsar per kartonglåda). Kompositionen av 1 g granuler innefattar:

• aktiv beståndsdel: fosfomycin - 2 eller 3 g (i form av trometamolfosfomycin - 3 754 respektive 5 631 g);
• extrakomponenter: sackarin, mandarin och apelsinsmak, sackaros.

Fosfomycin absorberas snabbt från tarmen, Cmax i blodplasman observeras efter 180 minuter (30-35 μg / ml). Halveringstiden för läkemedlet - 2 timmar. Utsöndras av njurarna i oförändrad (ej metaboliserad), biologiskt aktiv form på grund av glomerulär filtrering (90%). De återstående 10% utsöndras i avföring.

Monural ackumuleras huvudsakligen i renalvävnad (koncentration - 2500 - 3500 μg / ml med en minsta inhiberande koncentration för Escherichia coli 128 μg / ml).

Läkemedlet är relativt säkert, eftersom det har en ganska specifik effekt på bakterieenzymer, så det finns ingen resistens mot korsmedicin (ett tillstånd där patogenernas resistens mot ett läkemedel sträcker sig till besläktade läkemedel).

Indikationer för användning

Vad hjälper Monural? Ett antibiotikum är ordinerat för följande sjukdomar eller tillstånd:

• akut bakteriell cystit
• akuta attacker av återkommande bakteriell cystit
• bakteriell icke-specifik uretrit;
• asymptomatisk massiv bakteriuri hos gravida kvinnor;
• postoperativa urinvägsinfektioner;
• förebyggande av urinvägsinfektion under kirurgiska och transuretrala diagnostiska studier.

Bruksanvisning Monural och doser

Läkemedlet tas oralt i tom mage, 2 timmar före måltid eller 2 timmar efter måltid (helst före sänggåendet), 1 gång per dag, efter tömning av urinblåsan. Omedelbart innan innehållet i förpackningen löses upp i 1/3 kopp vatten.

Vuxna Monural föreskrivs i en dos av 3 g (för fosfomycin) en gång. Om nödvändigt (till exempel äldre personer med återkommande eller allvarliga infektioner) efter 24 timmar kan läkemedlet tas igen i samma dos.

För förebyggande av urinvägsinfektion tas läkemedlet i en dos av 3 g 3 timmar före operation eller transuretral diagnostik, och i samma dos 24 timmar efter den första dosen.

Barn över 5 år föreskriver 2 g fosfomycin en gång. Patienter med nedsatt njurfunktion minskar dosen av läkemedlet eller ökar intervallet mellan doserna.

Vid nedsatt njurfunktion, minska dosen och förlänga intervallet mellan doserna.

Effektiviteten hos monural vid behandling av blåsan är kliniskt bevisad. Drogen förstör majoriteten av bakterier som framkallar sjukdomsutvecklingen. Förutom bakteriedödande egenskaper kan det minska mikroorganismernas förmåga att fixeras på blåsans väggar.

Vid behandling av akut cystit måste monuralen appliceras omedelbart så att sjukdomen inte blir kronisk. Vid förvärmning är det nödvändigt att använda ett antibiotikum på den första dagen. Den antibakteriella effekten av läkemedlet påverkar hela längden av urinvägarna, och inte uteslutande i urinblåsan.

• Samtidig användning med metoklopramid bör undvikas, eftersom Detta kan leda till en minskning av serummononskoncentrationen i urinen.
• Samtidigt matintag sänker absorptionen av Monural, därför är det nödvändigt att använda drogen 2 timmar före eller efter måltiden.
• Patienter med diabetes bör överväga att i 1 förpackning med monural 2 g innehåller 2,1 g sackaros och i förpackningen Monural 3 g - 2 213 g sackaros.

Biverkningar

Höga säkerhetsmedel minimerar uppenbarelsen av oönskade konsekvenser av mottagandet. Men det kan fortfarande provocera Monural, eftersom det tillhör gruppen antibiotika. Oftast har patienter observerat sådana fenomen som:

• allergier (klåda och rodnad i huden, svullnad i slemhinnorna);
• illamående, kräkningar, halsbränna;
• tarm störning.

Om obehagliga reaktioner uppträder, rekommenderas att man dricker flera glas vatten: detta kommer att hjälpa det aktiva ämnet att lämna mag-tarmkanalen snabbare, vilket kommer att underlätta tillståndet.

Om allergier uppstår kan du ta en antihistamin.

Monural under graviditet

Enligt instruktionerna är under graviditeten möjlig användning av läkemedlet. Även om studier på djur inte har visat att läkemedlet kan orsaka skador på fostret, bör man komma ihåg att även säkra mediciner är oönskade i de tidiga stadierna.

Under 2: a trimestern och 3: e trimestern tas läkemedlet enligt standardschemat: 1 dospåse av 3 g och sedan en annan en dag efter den första dosen.

Om det behövs, använd under amning bör amning stoppas.

Kontra

Tilldela monural kontraindicerad i fallet med:

• Barn under 5 år
• Allergiska reaktioner mot fosfomycin och komponenter i läkemedlet,
• Svårt njursvikt med kreatininclearance mindre än 10 ml / min.

Analoger Monural, droglista

Om det behövs kan Monural ersättas med analoger inom applikationsområdet, listan över droger:

1. Ekofomural,
2. Fosmitsin,
3. fosfomycin,
4. Urofosfabol,
5. Espa-Fotsin,
6. Tsistoral,
7. hexametylentetramin,
8. dioxidine,
9. Kubitsin,
10. nitroksolin,
11. Sanguirythrine,
12. Zeniks,
13. Zyvox.

Att välja analoger är viktigt att förstå att instruktionerna för användning av Monural, priset och recensionerna av läkemedel med liknande åtgärder inte gäller. Det är viktigt att konsultera en läkare och inte göra en självständig ersättning av läkemedlet.

Till skillnad från många antibiotika som uppvisar en bakteriostatisk verkan (hämmar tillväxten av mikroorganismer) bryter läkemedlet Monural syntesen av cellväggen, skadliga bakterier dör. De flesta urologer anser antibiotika baserat på fosfomycin som den mest effektiva medicinen för akut cystit. Ett brett spektrum av åtgärder möjliggör användning i svåra fall av infektion, även före provets resultat för känslighet mot antibiotika.

Medelpriset på Monural i apotekskedjan: 360-500 rubel.

Förvaras utom räckhåll för barn under normala förhållanden. Hållbarhet - 3 år.

Hur man tar monural - komposition, indikationer, dosering, biverkningar, analoger och pris

Anmärkning till läkemedelsmonopulveret - användningsanvisningar - varnar för eventuella biverkningar när man tar läkemedlet i form av diarré, halsbränna och illamående. Dessutom beskriver informationsbladet verkningsmekanismen för det nya generations moderna antibiotikum. Behandling av blåsinfektioner är effektiv med antibakteriella läkemedel, men deras negativa effekt på mikrofloran i magen bör tas i beaktande.

Drogmonural

Antibiotika av gruppen fosfonsyraderivat, som inkluderar Monural, har ett brett antibakteriellt spektrum av verkan. Effekten efter att ha tagit beredningar baserade på fosfomycin kommer snabbt, så deras användning vid behandling av urinvägarna lindrar de obehagliga symtomen på sjukdomen efter den första användningen av läkemedlet. Enligt anvisningarna har läkemedlet antibakteriella egenskaper, vilket beror på dess förmåga att uppnå höga koncentrationer i urinen.

Koncentrationen av fosfomycin dödlig för 99% av bakteriella patogener infektioner i urinblåsan, så denna grupp av antibiotika är effektiva i svåra infektioner som förekommer i akut form. För att förhindra biverkningar, vars utseende är karakteristisk för antibiotikumhaltiga läkemedel, rekommenderas att använda probiotika, men inte tidigare än en dag efter Monural.

Sammansättning och frisättningsform

Monural kommer i form av granuler (komprimerat pulver) packat i papperspåsar, vars inre är laminerad med polyeten. På grund av denna typ av förpackning behåller granulerna sina egenskaper. Suspensionen som erhålls genom upplösning av pulvret absorberas snabbt efter inträde i mag-tarmkanalen, vilket ger en högre hastighet av läkemedlets inverkan jämfört med tabletter.

Information om granulatets sammansättning ges i bruksanvisningen, en kort beskrivning finns i tabellen:

Fosfomycin-trometamol (inklusive fosfomycin - 53%)

Den viktigaste aktiva ingrediensen, en analog till det enzymklass lyas, som katalyserar klyvningsreaktionen, vilket resulterar i en anti-vidhäftningseffekten (bakterier förlorade egenskapen att vidhäfta till epitelet i den urogenitala kanalen)

Smaker (apelsin, mandarin)

Förbättra lukten av drogen. Ta emot det naturliga sättet genom extraktion av eteriska oljor från apelsin och mandarinskal

Surrogatsocker, ger läkemedlet en trevlig smak

Disackarid bestående av fruktos och glukos, naturlig sötningsmedel

Farmakologiska egenskaper

Den antibakteriella effekten av Monural uppnås genom att undertrycka den första fasen av mureinbildningsförfarandet (syntes av bakteriella väggkuvert). Fosfomycin minskar möjligheten hos ett antal bakterier att locka epitelvävnaden i urinvägarna. Denna effekt uppnås genom att blockera kondensation av de huvudsakliga strukturella elementen hos patogena mikroorganismer (uridindifosfat-N-acetylglukosamin). Dessa reaktioner ger ingen korsresistens med andra klasser av antibiotika.

Instruktionerna för användning av läkemedlet indikerar att spektret för fosfomycins baktericida verkan sträcker sig till de flesta gram-positiva bakterier som orsakar infektionssjukdomar. Koncentrationen av monural, som är nödvändig för inhiberingen av infektiösa patogener, upprätthålles i minst 80 timmar, utsöndras sedan oförändrat i urinen, utan bindning till plasmaproteiner.

Indikationer för användning

Innan du tar Monural behöver du rådfråga en kvalificerad läkare och läsa instruktionerna. Utnämningen av antibiotika är möjlig efter en diagnostisk studie och genomgång av nödvändiga test. Enligt informationen i anmärkningarna till läkemedlet Monural - detaljerade användningsanvisningar är det utsett som förebyggande av infektioner under kirurgiska ingrepp och vid fastställande av följande diagnoser:

• akut cystit hos män och kvinnor;
• exacerbation av kronisk cystit
• icke-specifik bakteriell uretrit;
• asymptomatisk bakteriuri (oftare diagnostiserad hos gravida kvinnor);
• urinvägsinfektion efter operation
• problem med urinering av oförklarlig etiologi;
• anfall av återkommande infektioner.

Med cystit

Användningen av läkemedlet baserat på fosfomycin för behandling av cystit i alla former beror på dess antiseptiska egenskaper, d.v.s. riktade effekter på bakterier i blåsan. Monuralpulver från cystitis förstör de orsakande smittämnena i motsats till bakteriostatiska läkemedel. Symtom på cystitis försvinner efter första användningen av antibiotikumet. Enligt instruktionerna kan en andra kurs ordineras för:

• allvarlig form av blåsan;
• inga positiva resultat efter den första dosen;
• frekventa återfall av kronisk blåsan;
• ålder av en patient som lider av bakteriell cystit (över 60 år).

Med pyelonefrit

Behandling av pyelonefrit med hjälp av Monural är tillrådligt om patientens kropp har förlorat känslighet mot andra grupper av antibiotika och svarar inte på dem. På grund av dess låga resistens kan fosfomycin användas som en komplex behandling av pyelonefrit tillsammans med antibakteriella medel av penicillin och cefalosporin.

Dosering och administrering

Enligt instruktionerna för att bereda lösningen upplöses granulerna av Monural i ett halvt glas rent vatten. Innan du tar det är det nödvändigt att tömma blåsan. Ätning ska vara två timmar innan du tar medicinen eller två timmar efter proceduren. Det är bättre om drogen kommer in i magen på en tom mage, till exempel på morgonen efter att ha vaknat eller på kvällen innan du lägger dig. Dosen väljes individuellt, behandlingsförloppet består huvudsakligen av en enstaka dos.

För vuxna

För behandling av urinvägsinfektioner hos vuxna (upp till 75 år gamla) används innehållet i 1 dospåse Monural i en dos av 3 g. Om du behöver upprepad behandling för att behandla allvarlig inflammation, är följande medicinering möjlig inte tidigare än på en dag. I handboken anges att för att förhindra att infektion kommer in under operationen, ska patienter ta ett antibiotikum två gånger från Monural cystitis 3 timmar före och en dag efter.

Monural för barn

Mottagandet av ett antibiotikum för barnet visas endast vid brådskande behov. Barn under 5 år av fosfomycinhaltigt pulver utses inte. Behandling av infektionssjukdomar hos barn från 5 till 18 år innebär ett engångsintag av läkemedlet med en mängd aktiv substans av 2 g. I frånvaro av positiv reaktion finns det ingen upprepad användning, andra typer av antibakteriella medel förskrivs.

Särskilda instruktioner

Anmärkning till läkemedlet Monural - bruksanvisningar - innehåller specifika instruktioner om mottagning av pulveret, vilket inkluderar:

1. När man tar antibiotika med ett brett spektrum av verkan, kan antibiotikarassocierad eller pseudomembranös kolit uppträda, vilket uttrycks i svår diarré. Om de beskrivna symptomen efter konsumtion av det medicinska pulveret uppträder bör du omedelbart kontakta en läkare och börja lämplig behandling.
2. Absorptionen av fosfomycin i magen är långsammare med användning av läkemedlet samtidigt som en måltid.
3. För patienter som lider av njurdysfunktion är det nödvändigt att minska dosen som rekommenderas av bruksanvisningen och öka intervallet mellan doserna.
4. Läkemedlet är inte lämpligt för behandling av patienter med fruktosintolerans, glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom och diabetiker på grund av att kompositionen av sackaros.

Under graviditeten

De tillgängliga data som erhållits från djurförsök indikerar frånvaron av reproduktionstoxicitet, mutagena och genotoxiska effekter av Monural. Med tanke på möjligheten att penetrera fosfomycin genom placenta barriären, för att minska det potentiella hotet mot fostret, kan läkemedlet förskrivas under graviditet endast i undantagsfall och under överinseende av en läkare.

Interaktion med droger

Samtidig användning av monural med droger som ökar motiliteten i mag-tarmkanalen (det mest kända exemplet är metoklopramid) leder till en kraftig minskning av koncentrationen av den huvudsakliga aktiva beståndsdelen i patientens blod vilket minskar läkemedlets effekt. Frånvaron av korsresistens hos fosfomycin ger möjlighet till synergi (interaktion) av läkemedlet Monural med antibiotika, såsom amoxicillin, cephalexin och pimemidinsyra.

Biverkningar och överdosering

Fosfomycin är en ny generation läkemedel med en minimal mängd biverkningar. Risken för överdosering, som uppträder i form av svår diarré, minimeras, eftersom 1 dospåse innehåller högst 1 rekommenderad dos. Recensioner av patienter som tar Monural, vittnar om sådana frekventa fall av manifestationer av biverkningar av att ta antibiotika:

• sömnlöshet (sömnbrist) eller sömnighet;
• utseende, ökad huvudvärk;
• kortvarig illamående
• diarré.

Kontra

Fosfomycinhaltiga läkemedel är kontraindicerade för personer som är överkänsliga mot huvudaktiva ingrediensen. Dessutom, enligt instruktionerna, är det inte rekommenderat att ta drogen:

• medan du dricker alkohol
• kvinnor under amning
• barn under 5 år
• hos patienter med nedsatt njur- eller leverfunktion.

Försäljningsvillkor och lagring

Monural enligt bruksanvisningen är användbar efter 3 år från tillverkningsdatum, med förbehåll för alla lagringsvillkor. Läkemedlet bör skyddas från långvarig exponering för direkt solljus, lagringstemperaturen får inte överstiga 30 grader. Efter öppning av påsen måste pulveret konsumeras omedelbart. Förvaringsplatsen bör säkerställa att läkemedel är otillgängliga för barn.

Analog av Monural

Läkemedel som har bakteriedödande egenskaper och verkan, liknar Monural, är dess analoger. Enligt patientrecensioner är de mest populära och effektiva antibiotiska motsvarigheterna till fosfomycinhaltiga läkemedel:

Monural pris

Du kan köpa Monural i granuler i apotek i staden, presentera en recept ordinerad av en läkare. Priserna på drogen presenteras i tabellen:

Monural: bruksanvisningar

Monural - antibakteriell läkemedel av fosfonsyra grupp, uro-antiseptisk.

Släpp formulär

Vita granulat med lukt av mandarin för beredning av lösningen, ett förpackning med 4-skikt laminerad folie, kartongförpackning.

struktur

Aktiv komponent:

Hjälpämnen:

Sackaros, sackarin, mandarinsmakar, apelsinsmakande.

Farmakologisk aktivitet

Baktericidalt, bredspektrum antibakteriellt medel.

farmakodynamik

Den aktiva komponenten i läkemedlet, fosfomycintromometol, är ett derivat av fosfonsyra. Mekanismen för dess bakteriedödande verkan är associerad med undertryckandet av bakteriell cellmembransyntes. Att vara en strukturell analog av fosfoenolpyruvat, kommer denna komponent in i en konkurrenskraftig interaktion med N-acetyl-glukosamino-3-o-enolpyruvil-transferas. Som ett resultat uppstår irreversibel, specifik selektiv inhibering av detta enzym, vilket säkerställer frånvaron av korsresistens och ger möjlighet att förbättra effekten av antibiotika i en annan klass.

Foshomitsin är en plats för att lära sig att lära sig om staden spp. och andra.).

farmakokinetik

Läkemedlet absorberas snabbt av deras mag-tarmkanal, dissocierande till trometamol och fosfomycin. Det är det senare som har antibakteriell aktivitet. Med en engångsdos på 3 g biotillgänglighet är 34-65%. Med max (maximal koncentration) i blodplasma når läkemedlet 2-2,5 timmar efter oral administrering (22-32 mg / l). Halveringstiden för läkemedlet - 4 timmar.

Den aktiva komponenten binder inte till plasmaproteiner och metaboliseras inte, ackumuleras i urinen. Minimihämmande koncentration av läkemedlet för bakterier som är känsliga för det är 128 mg / 1. Det kan bibehållas i urinen under 24-48 (upp till 80) timmar, vilket föreslår en engångsbehandling.

Cirka 90% av läkemedlet utsöndras av njurarna, nästan oförändrade, vilket skapar höga koncentrationer, cirka 10% - tillsammans med avföring, oförändrad.

Hos äldre patienter och patienter med måttligt nedsatt njurfunktion är halveringstiden för droger något förlängd, men koncentrationen av fosfomycin i urinen förblir på samma terapeutiska nivå.

Indikationer för användning

• Bakteriell uretrit av icke-specifik karaktär;
• Akut bakteriell cystit
• Exacerbation av återkommande bakteriell cystit
• Postoperativa urinvägsinfektioner;
• Massiv asymptomatisk bakteriuri under graviditeten
• Förebyggande av urinvägsinfektioner vid transuretral diagnostiska studier och kirurgiska ingrepp.

Kontra

• Överkänslighet / individuell intolerans mot läkemedlets komponenter;
• Barnens ålder upp till 5 år;
• Svårt njursvikt.

Dosering och administrering

Vuxna patienter förskrivs läkemedlet en gång, i en dos av 3 gram, 1 gång per dag. Behandlingstiden är 1 dag. Efter 24 timmar kan läkemedlet enligt medicinska indikationer upprepas.

När du använder läkemedlet för profylaktiska ändamål rekommenderas att du tar 3 gram Monural 3 timmar före proceduren och 3 gram genom att knacka efter första dosen.

För barn som fyllt 5 år administreras antibiotikumet en gång i en dos av 2 gram.

Patienter som lider av njurinsufficiens minskar dosen av läkemedlet och intervallet mellan doser ökar.

Innan läkemedlet används, löses granulerna i vatten (1/3 kopp). Antibiotikum rekommenderas att tas före sömn, i tom mage, 2 timmar före eller efter en måltid, som tidigare har tömt blåsan.

Läkemedelsinteraktion

Den kombinerade användningen av monural med metoklopramid i serum och urin minskar koncentrationen av fosfomycin. Därför bör behandlingstiden avstå från denna kombination under behandlingstiden.

Biverkningar

På matsmältningsområdet: illamående, kräkningar, avföringsproblem, buksmärtor.

På huden: allergisk hudutslag, klåda, rodnad, urtikaria.

överdos

Vid överdosering förvärras allvarlighetsgraden av biverkningar. Specifik motgift mot drogen existerar inte. Vid överdosering rekommenderas att du ökar diuresen genom att ta en stor mängd vätska.

Särskilda instruktioner

Under graviditeten Monural utses endast när effekten av användningen överväger den potentiella risken för fostret.

När det tas med mat saktar läkemedlets absorption.

Läkemedel påverkar inte förmågan att köra fordon eller utföra arbete som kräver ökad koncentration och psykomotorisk hastighet.

Semesterförhållanden

Läkemedlet är tillgängligt på recept.

Förvaringsförhållanden

Förvara i en torr, skyddad mot ljus, utom räckhåll för barn, vid en temperatur av högst 25 C. Hållbarheten för läkemedlet i 3 år. Efter denna period är användningen av läkemedlet förbjuden.

Monural pris

Den genomsnittliga kostnaden för Monural i Moskva apotek är:

• granuler 2 mg - 370-430 rubel.
• granuler 3 mg - 530-580 rubel.