Urininkontinens hos kvinnor har en negativ effekt på nästan alla aspekter av livet, vilket väsentligt komplicerar yrkesverksamhet, begränsar sociala kontakter och introducerar disharmoni i familjeförhållanden.

Detta problem behandlas av flera grenar av medicin - urologi, gynekologi och neurologi. Detta beror på det faktum att urininkontinens inte är en självständig sjukdom, utan bara en manifestation av olika patologier i en kvinnas kropp.

Det är ett misstag att anta att urininkontinens påverkar, om inte den äldre delen av mässan, då kvinnor efter 50 år. Sjukdomen kan inträffa vid vilken ålder som helst. Särskilt om damen korsade märket på trettio år eller födde 2-3 barn. Problemet bär inte en fara för kvinnokroppen, men den undertrycker moraliskt och minskar patientens livskvalitet kraftigt.

I den här artikeln kommer vi att titta på varför urininkontinens förekommer hos kvinnor, inklusive personer över 50 år. Vilka orsaker bidrar till detta fenomen, och vad man ska göra med det hemma.

klassificering

Det finns flera typer av urininkontinens hos kvinnor, nämligen:

1. Absolut nödvändigt. Kvinnlig urininkontinens kan vara ett resultat av funktionsfel i centrala och perifera nervsystemet, såväl som kränkningar av blåsans självhäftning. I det här fallet är kvinnan oroad över den extremt starka trängseln att urinera, ibland är det inte möjligt att motstå urin med viljestyrka. Dessutom kan patienten drabbas av frekvent urinering under dagen (oftare 8 gånger) och på natten (oftare 1 gång). Denna typ av störning kallas absolut nödvändigt och observeras vid hyperaktivt blåsesyndrom.
2. Stress urininkontinens hos kvinnor är förknippad med plötsliga ökar intra-abdominaltryck som härrör från att lyfta tunga föremål, hosta eller skrattar. Oftast måste läkare hantera stressinkontinens hos kvinnor. Muskelförsvagning och bäckenorgans prolaps är också associerade av specialister med mängden kollagen som finns hos menopausala kvinnor. Enligt medicinsk statistik har 40% av kvinnorna haft stressinkontinens minst en gång i livet.
3. Blandad form - i vissa fall kan kvinnor ha en kombination av imperativ och stressig inkontinens. Detta fenomen observeras oftast efter födseln, då traumatisk skada på bäckens organers muskler och vävnader leder till ofrivillig urinering. Denna form av inkontinens kännetecknas av en kombination av en oemotståndlig önskan att urinera med okontrollerat läckage av fluid under stress. En sådan kränkning av urinering hos kvinnor kräver en bilateral behandling.
4. Enuresis - en form som kännetecknas av ofrivillig frisättning av urin när som helst på dagen. När nattlig inkontinens noteras hos kvinnor är det en fråga om nattlig enuresis.
5. Ögoninkontinens kännetecknas också av ofrivillig urinering, men föregås av en plötslig och överväldigande uppmaning att urinera. När det finns liknande önskan, kan kvinnan inte sluta urinera, hon har inte ens tid att nå toaletten.
6. Permanent inkontinens är förknippad med urinvägens patologi, en anomali av urinledarens struktur, sfinkterens misslyckande etc.
7. Underminera - omedelbart efter urinering uppstår en liten underminering av urinen, som förblir och ackumuleras i urinröret.

De vanligaste är stress och uppmaning inkontinens, alla andra former är sällsynta.

Orsaker till urininkontinens hos kvinnor

I den kvinnliga delen av befolkningen, inklusive efter 50 år, kan orsakerna till urininkontinens utseende vara mycket olika. Emellertid observeras denna patologi oftast hos de kvinnor som födde. I detta fall ses en stor procentandel av fallen bland dem som har haft långvarig eller snabb leverans om de åtföljdes av bäckenbrott eller andra födelseskador.

I allmänhet uppstår urininkontinens på grund av försvagningen av bäckensgolvsmusklerna och / eller det lilla bäckenet, störningar i urinrörets sphincter. Dessa problem kan utlösas av följande sjukdomar och tillstånd och:

• fertil och födseln
• övervikt, fetma
• avancerad ålder (efter 70 år);
• urinblåsor
• onormal struktur hos det urogenitala systemet;
• kroniska blåsinfektioner;
• kronisk hosta;
• diabetes mellitus;
• Alzheimers, Parkinsons
• multipel skleros;
• blåsans cancer;
• stroke;
• bäckenets prolapse
• kronisk hosta.

Också ökade manifestationer av urininkontinens vid vilken som helst ålder och vissa droger, liksom mat: rökning, alkoholhaltiga drycker, läsk, te, kaffe, läkemedel som slappnar av urinblåsan (antidepressiva medel och antikolinerger) eller förbättrar urinproduktionen (diuretika).

diagnostik

För att förstå hur man behandlar urininkontinens hos kvinnor är det nödvändigt att inte bara diagnostisera ett symptom utan också att bestämma orsaken till utvecklingen. Särskilt när det gäller kvinnor efter 50 eller 70 år.

För det korrekta valet av behandlingstaktik (och för att undvika misstag) är det därför nödvändigt att följande speciella granskningsprotokoll utförs:

• fylla i specifika frågeformulär (det bästa alternativet är ICIQ-SF, UDI-6),
• göra en urinering dagbok,
• dagligt eller timme test med packningar (pad test),
• vaginal undersökning med hosttest,
• Ultraljud av bäckenorganen och njurarna,
• komplex urodynamisk studie (KUDI).

Behandling av urininkontinens hos kvinnor

Den mest effektiva behandlingen beror på orsaken till urininkontinens hos en kvinna, och även dina personliga preferenser. Terapi är olika för varje kvinna och beror på vilken typ av inkontinens och hur det påverkar livet. Efter att läkaren har diagnostiserat orsaken kan behandlingen innefatta övning, kontroll av blåskontroll, medicinering eller en kombination av dessa metoder. Vissa kvinnor kan behöva operation.

Allmänna rekommendationer för kontroll av urinering:

• en koffeinfri diet (utan kaffe, starkt te, cola, energidrycker, choklad);
• kontrollera kroppsvikt, bekämpa fetma
• Rökfria, alkoholhaltiga drycker;
• tömmer blåsan per timme.

Konservativa behandlingsmetoder indikeras huvudsakligen för unga kvinnor med outtryckt inkontinens som förekommer efter födseln, liksom hos patienter med ökad risk för kirurgisk behandling hos äldre patienter som tidigare har körts utan positiv effekt. Ögoninkontinens behandlas endast konservativt. Konservativ terapi börjar vanligtvis med speciella övningar som syftar till att stärka bäckensgolvsmusklerna. De har också en stimulerande effekt på bukmusklerna och bäckenorganen.

Beroende på orsaken till enuresis hos kvinnor, föreskrivs olika läkemedel, tabletter:

• Sympatomimetika - Efedrin - hjälper till att minska musklerna som är involverade i urinering. Resultatet - enuresis slutar.
• Antikolinergika - Oxybutin, Driptan, Tolteradin. De ger möjlighet att slappna av i urinblåsan och öka volymen. Dessa läkemedel för inkontinens hos kvinnor är föreskrivna för att återställa kontrollen av uppmaningen.
• Desmopressin - minskar mängden urin som bildas - avges med tillfällig inkontinens.
• Antidepressiva medel - Duloxitin, Imipramin - ordineras om stress är orsaken till inkontinens.
• Östrogener - läkemedel i form av kvinnliga hormoner progestin eller östrogen - ordineras om inkontinens uppstår på grund av brist på kvinnliga hormoner. Detta händer under klimakteriet.

Incontinens hos kvinnor kan hanteras med medicinering. Men i många fall är behandlingen baserad på förändringar i beteendemässiga faktorer och därför ordnas Kegel övningar ofta. Dessa förfaranden i kombination med mediciner kan hjälpa många kvinnor med urininkontinens.

Kegel övningar

Kegelövningar kan hjälpa till med alla typer av urininkontinens hos kvinnor. Dessa övningar hjälper till att stärka musklerna i bukhålan och bäckenet. Vid övningar ska patienterna sätta bäckensmuskler tre gånger om dagen i tre sekunder. Effektiviteten av pessary användning, speciella intravaginala gummianordningar beror i stor utsträckning på typen av inkontinens och de individuella egenskaperna hos kroppens anatomiska struktur.

Krama musklerna i perineum och håll pressen i 3 sekunder och slappna av dem samtidigt. Gradvis öka längden på kompressionsavspänning till 20 sekunder. På samma gång slappna av gradvis. Använd också snabb sammandragning och aktivering av musklerna som används i avföring och förlossning.

drift

Om hjälpmedel och läkemedel för inkontinens hos kvinnor inte hjälper, är det ett behov av kirurgisk behandling. Det finns flera typer av operation som kan hjälpa till med att lösa detta problem:

1. Sling-operationer (TVT och TVT-O). Dessa minimalt invasiva ingrepp, som varar cirka 30 minuter, utförs under lokalbedövning. Kärnan i operationen är extremt enkel: införandet av ett speciellt syntetiskt nät i form av en slinga under blåsans hals eller urinrör. Denna slinga håller urinröret i en fysiologisk position, vilket inte tillåter urin att strömma med en ökning av intra-abdominaltryck.
2. Burch laparoskopisk colposuspension. Operationen utförs under generell anestesi, ofta laparoskopisk åtkomst. Vävnader som ligger runt urinröret, som om de är upphängda från inguinala ledband. Dessa ligament är mycket starka, så de långsiktiga resultaten av operationen är mycket övertygande.
3. Injektionsbildande läkemedel. Under proceduren injiceras en speciell substans i urinrörets submukosa under kontroll av ett cystoskop. Ofta är det ett syntetiskt material som inte orsakar allergier. Som ett resultat kompenseras de saknade mjukvävnaderna och urinröret är fixerat i önskat läge.

Varje inkontinensoperation syftar till att återställa urinorganens korrekta position. En inkontinensoperation orsakar urinläckage när hosta, skrattar och nysningar förekommer mycket mindre ofta. Beslutet att utföra operation för inkontinens hos kvinnor bör grundas på korrekt diagnos, eftersom frånvaron av denna aspekt kan leda till allvarliga problem.

Folkbehandling av urininkontinens hos kvinnor

Motståndare till traditionella behandlingsmetoder är förmodligen intresserade av frågan om hur man behandlar urininkontinens med folkmedicin. I denna aspekt finns det flera recept:

1. Hjälp helt frön av dillträd. 1 matsked frön hälls med ett glas kokande vatten och lämnas i 2-3 timmar, väl inslagna. Därefter erhåller infusionsfiltret. Allt glas betyder att du behöver dricka i 1 gång. Och så gör varje dag för att få resultatet. Folkläkare hävdar att urininkontinens kan härdas på detta sätt hos människor i alla åldrar. Det finns fall av fullständig återhämtning.
2. Sage ört infusion: en kopp ska konsumeras tre gånger om dagen.
3. Ångad infusion av spärr ört ska druckas minst ett halvt glas 3 gånger om dagen.
4. Yarrow är ett gräs som finns nästan överallt - ett riktigt lagerhus för traditionella läkarna. Om du behöver bli av med ofrivillig urinering, ta sedan 10 gram vinrör med blommor i en kopp vatten. Koka i 10 minuter på låg värme. Lämna sedan för att insistera på en timme, glöm inte att pakka in ditt avkok. Ta en halv kopp 3 gånger om dagen.

Vid behandling med folkmedicin är det viktigt att inte inleda processen med urininkontinens och förhindra utveckling av allvarligare sjukdomar, vars förutsättningar kan vara ofrivillig urinering (till exempel cystit, pyelonefrit).

Orsaker till urininkontinens och behandling av sjukdomen

Urininkontinens eller inkontinens är en ofrivillig frisättning av urin som en person inte kan kontrollera genom volontärarbete. Denna patologi är vanlig inte bara i Ryssland utan i hela världen. Men för närvarande kan statistikerna inte ge specifik information om antalet fall, så långt från alla som går till doktorn för att behandla urininkontinens.

Totalt skiljer läkare 5 former av sjukdomen: det är stressigt, tillfälligt, akut, paradoxalt, blandat. Efter att ha hänvisat en patient till en specialist är det första han måste göra för att ta reda på den direkta orsaken till urininkontinens. Först efter undersökningen av det urogenitala systemet kan adekvat behandling förskrivas.

Orsaker till urininkontinens

Innan behandling av urininkontinens ska läkaren göra en preliminär konversation med patienten och få så mycket information som möjligt om de första symtomen på sjukdomen och varaktigheten av deras manifestation. Ofta är problemet förknippat med det urogenitala segmentets position, en kränkning av bäckens membrans struktur eller vagans prolapse från kvinnans framsida.

Även i sådana fall, som en möjlig orsak till urininkontinens hos män eller tjejer, är det värt att överväga subbubulär blockering av urinvägarna eller detrusorförlamning. Om det finns sådana problem kommer det att leda till sprickor i blåsans muskelfibrer och undertryckande av sphincters prestanda. Vidare ersätts friska områden med ärr över tiden, varefter lumen i den vesicouretrala zonen inte kommer att kunna stängas helt.

Vad är orsaken till urininkontinens hos män

De vanligaste orsakerna till detta problem hos män är hypotermi, alkoholmissbruk eller överdriven motion och motion, vilket orsakade inkontinens. Glöm inte heller de olika smittsamma sjukdomarna som kan orsaka en sådan sjukdom. Andra orsaker är följande:

• ptos av inre organ. I detta fall bör urininkontinensbehandlingar väljas med hänsyn till eventuell prolaps av organ som njurar, lever eller tarmar som kommer att pressa ur urinblåsan;
• problem med CNS funktionella tillstånd. Här är hotet av patologi associerat med blodcirkulationen i hjärnan, ateroskleros eller Parkinsons sjukdom;
• sjukdomar i genitourinary systemet. Dessa innefattar patologier såsom prostata adenom, urolithiasis, pyelonefrit eller cystiti;
• berusning. Det kan vara narkotisk, alkoholisk eller diabetisk, om patienten har en tydlig ökning av blodsockernivån.

Vad bidrar till urininkontinens hos kvinnor

Kvinnor kännetecknas ofta av stressinkontinens, liksom de samma anledningarna som framkallar förekomsten av denna avvikelse hos män. Ett liknande problem kan inträffa efter en svår leverans. Kvinnor bör också noggrant övervaka övervikt, vilket kan påverka de beskrivna problemen. Andra vanliga orsaker är följande:

1. infektioner i genitourinary systemet. Om det finns sådana problem kommer det att bli skarpa smärtor vid urinering, och urinen kommer att ändra färg till rik gul med en obehaglig lukt;
2. psykologiska problem. Behandling av stressinkontinens är en av de vanligaste rutinerna bland kvinnor på grund av deras överdrivna känslighet. I det här fallet finns det problem med att försämra blåsans väggar, vilket resulterar i att minskningen uppnår en storleksordning snabbare och då blir det svårare att begränsa uppmaningen;
3. klimakteriet. Detta problem är typiskt för kvinnor över 40 år. Här är inkontinens förknippad med en försvagning av sfinkteren på grund av otillräcklig muskelelasticitet;
4. överaktiv blåsan. Här kommer kvinnan ständigt att drabbas av frekventa uppmaningar, upp till cirka 10-11 gånger om dagen. Men när blåsan töms, känns den inte lättad. Detta beror på den konstanta känslan av urinrester inuti orgeln.

Incontinens hos barn

Om barnet redan är fött med ett liknande problem, indikerar detta en dålig ärftlighet eller felaktig utveckling av det urogenitala systemet. Det är nödvändigt att börja behandling av urininkontinens hos barn först efter att ha bestämt de exakta orsakerna till sjukdomsframträdandet. De kan vara associerade med intag av antibakteriella medel, omotivering i centrala nervsystemet, stressiga situationer eller närvaron av fistler i urean.

En av huvudorsakerna är också produktionen av hormonkalcitriol, onormal smalning av urinröret (i tjejer) och förminskning av förhudens öppning hos pojkar. Det är tillrådligt att ständigt övervaka barnet så att han kan få kyla så lite som möjligt, vilket kommer att rädda honom från nefrit, cystit och andra infektioner i genitourinary systemet.

Urininkontinensbehandling

För att bli av med sjukdomen är det lämpligt att använda olika övningar och övningar, både för kvinnor och män, vid urininkontinens. Men glöm inte att med detta är det önskvärt att ta emot drogbehandling enligt urologens rekommendationer. Det är väldigt viktigt att inte starta sjukdomen, eftersom problemet i särskilt svåra fall inte kan elimineras utan kirurgisk ingrepp.

Terapeutisk gymnastik

Den högsta prevalensen bland alla metoder fick kegelövningar för urininkontinens. Praktiskt taget hela den fysiska terapin bygger på muskelträning för att undvika tryck på blåsan. Du kan utföra dessa övningar i vilken position som helst - står, ligger eller sitter, vilket gör det möjligt för alla att träna dem.

Kegel gymnastik för urininkontinens bör göras på morgonen och kvällen och betalar minst 10-20 minuter till detta. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt följande övningar:

• Sitter på en stol står benen vid bäckens bredd och händerna ligger på höfterna. Därefter måste du runda ryggen och huvudet framåt med maximal spänning på buken. I detta tillstånd måste du vara ungefär 20 sekunder, upprepa sedan övningen 9 flera gånger.
• Den uppsättning övningar för inkontinens hos kvinnor och män inkluderar att ta en benägen position på golvet, mot taket med benen uppåt, och sedan händer och huvud växelvis. I detta tillstånd måste du vara upp till 1 minut och andas bara näsan.
• I det benägna läget böjs benen vid knäna och separeras vidare till sidorna, stängda i fötterna. Nu måste du höja huvudet ovanför golvet och fixa det i ca 30 sekunder. Du måste upprepa träningen 10 gånger.
• I stående position är benen utspridda, och kroppen lutar framåt för att överföra vikt. Därefter måste du gå med händerna, korsade fingrarna och lägga sig bakom huvudet. Denna hållning kan endast avslutas efter 30 sekunder.

Var uppmärksam! Det är lämpligt att utföra alla inkontinensövningar hos kvinnor eller män i speciella grupper eller efter att ha tittat på en träningsvideo.

Oberoende är det mycket svårt att förstå hur man utför den hållning som krävs för återhämtning.

Kirurgisk behandling av urininkontinens

Denna metod används extremt sällan och, i princip, endast för patienter i åldern. I detta fall är det väldigt viktigt att offret inte hittas inflammatoriska processer eller infektioner i organen i genitourinary systemet. Operationen i sig tar cirka 40 minuter under lokalbedövning. Innan denna sjuk kan inte äta och äta i 5 timmar. Denna teknik kallas också TVT.

När det gäller kvinnor är kärnan i behandlingen att fästa ett nätband till urinröret genom 2 små snitt i skeden. För sin spänning är det nödvändigt att utföra ett hoststresstest. Detta är nödvändigt för maximal passform för att undvika okontrollerad urladdning av urin. Efter en sådan operation kan en kvinna återvända hem nästa dag och återhämtningsperioden tar högst 3 dagar.

Folkmetoder

En annan effektiv behandling av urininkontinens är associerad med användningen av dillfrön. För att göra detta borde de torkas, häll kokande vatten och infusera i minst 3 timmar. Efter att vätskan har svalnat måste den delas upp i doser på 50 ml och tas 1 gång per dag i 3 dagar. Före användning, glöm inte att täta tinkturen.

Orsaker till urininkontinens hos kvinnor och behandlingsmetoder

Behandling av urininkontinens hos kvinnor ordinerad av läkaren efter en preliminär undersökning och undersökning. Valet av metoder beror på sjukdomsformen, komorbiditeterna och patientens önskan.

Urininkontinens (eller inkontinens) är en patologi som uppenbaras av ofrivillig läckage av urin från urinröret. Vid första anblicken har den "allvarliga" sjukdomen en negativ inverkan på en kvinnas psykologiska tillstånd och orsakar också hennes hygieniska besvär.

Statistiken säger: Urininkontinens i en eller flera grad observeras i cirka 35% av den vackra halvan av mänskligheten. Med ålder (särskilt efter 40 år) ökar sannolikheten för att detta problem uppstår.

Varför är inkontinens en kvinnlig sjukdom, och män stör sällan dem? Det handlar om funktionerna i kroppens fysiologi. Hormonala störningar under klimakteriet, förlossning, inflammation i bäckenorganen och fysisk ansträngning "icke-kvinnlig" är ofta faktorer som orsakar utveckling av urininkontinens.

skäl

Det kan finnas flera orsaker till inkontinens hos kvinnor:

1. Okontrollerad utsöndring av urin kan vara en komplikation av ett antal patologier, vilket leder till att bäckenorganens normala funktion störs. Dessa inkluderar: diabetes mellitus, inflammatoriska sjukdomar i ryggmärgen, onormal utveckling av bäckenorganen, tumörer etc.
2. Ålder efter 40, när blåsemusklerna börjar förlora sin elasticitet. Detta sker på grund av förändringar i hormonnivåerna.
3. Traumatiska skador på bäckensmuskelens bukhinne och ryggraden som ett resultat av arbetskraft. I detta fall observeras urininkontinens oftare hos kvinnor med en historia om två eller fler födda, snabba eller långa födslar.
4. Hormonavbrott som ett resultat av klimakteriet.
5. Inkontinens kan orsaka graviditet. Och detta händer av två skäl: under påverkan av en förändrad hormonnivå eller som ett resultat av livmoderns tryck på urinblåsan.
6. Kirurgiska operationer på könsorganen (till exempel utrullning av livmodern), där integriteten hos nerverna som styr sphincten och detrusorn kan äventyras. Som ett resultat - en kränkning av urinvägens innervering, vilket leder till inkontinens.
7. Arbete förknippas med konstant viktliftning.
8. Viktliftning, jogging, hoppning etc.
9. Övervikt, fetma.
10. Sjukdomar i den perifera delen av nervsystemet och centrala nervsystemet, uppenbarade av abnormaliteter i bäckenorganens arbete (ryggmärgsskador, multipel skleros, etc.).
11. Perinealt trauma resulterar i skador på nerverna som kontrollerar urinering. Urininkontinens kan också observeras i strid med integriteten hos de vägar som är ansvariga för urinsöndring.

klassificering

Det finns flera former av urininkontinens:

1. Stressinkontinens är ett patologiskt tillstånd där ofrivillig frisättning av urin uppträder under nysning, motion, skratt mm Denna form av sjukdomen är associerad med bäckensmuskelatrofi eller cikatricial förändringar vid platsen för muskelskador vid förlossning.
2. Urgent (imperativ) inkontinens - ofrivillig urinladdning ur följd av en plötslig uppmaning att urinera. Detta tillstånd uppstår vanligtvis med en överaktiv blåsan eller är ett symtom på blåsan.
3. Paradoxal ischuri är en form av urininkontinens, där läckage observeras med fullblåsan. Det är vanligare hos äldre män som har prostata adenom.
4. Blandad inkontinens - kombinerar manifestationer av akut och stressig inkontinens.

Manifestationer av urininkontinens

Denna patologi åtföljs av följande symtom:

• oförmåga att kontrollera urinprocessen
• nocturia - fördelningen av den huvudsakliga dagliga volymen av urin på natten;
• klagomål av känsla i vagina av något utanför;
• imperative ansträngningar - stark uppmaning att urinera, vilket är svårt att innehålla;
• ofrivillig urinering vid hosta, motion, nysning etc.

Var och en av ovanstående symtom ger patienten konstant obehag.

komplikationer

Urininkontinens kan leda till obehagliga och allvarliga komplikationer, inklusive:

• pyelonefrit, cystit, uretrit och andra infektiösa lesioner av urinvägarna;
• dermatit, blötsutslag och andra infektioner i huden som orsakas av konstant irritation av hudurinen.

Dessutom gör den konstanta, okontrollerade kontrollen av urinläckage det omöjligt att leda ett aktivt liv: Fullt engagera sig i sport, koppla av, arbeta, träffa vänner.

diagnostik

Diagnostikmetoder som används för urininkontinens möjliggör bestämning av sjukdomsform och svårighetsgrad, identifiering av orsakerna, bedömning av urinvägarnas tillstånd. Detta gör att läkaren kan välja en effektiv behandlingsmetod genom att tillgripa konservativ behandling eller kirurgisk ingrepp.

1. Klinisk undersökning omfattar: gynekologisk undersökning, insamling av anamnese för att identifiera alla klagomål, bestämma orsakerna till inkontinens. Läkaren lär sig från kvinnan om alla kroniska sjukdomar, operationer, allergier.
2. Laboratoriemetoder: allmän urinanalys, urinkultur på mikroflora.
3. Ultraljudsundersökning utförs för att undersöka tillståndet hos urinröret och könsorganen hos kvinnan.
4. Röntgenundersökning.
5. Cystoskopi - en studie av blåsan (inspektion av den inre ytan) med ett cystoskop.
6. Urodynamisk studie - Studien av det nedre urinvägarnas funktionella tillstånd under tömning och fyllning.

Behandlingsmetoder

Urininkontinensbehandling ordineras av en urolog. I det här fallet existerar inte ett enda schema. Det väljs strikt individuellt efter att orsaken till sjukdomen har fastställts.

Non-drug therapy

Det första som en kvinna bör göra är att anpassa hennes livsstil:

• helt eliminera från kosten livsmedel som har en laxerande effekt på kroppen,
• på eftermiddagen, gå på toaletten "på schema" - var 3-4 timmar;
• Använd inte laxermedel mediciner;
• ge upp alkohol, kaffe, sluta röka
• begränsa det dagliga vätskeintaget (högst 2 liter).

Genom att utföra en speciellt utvecklad uppsättning övningar kommer du att stärka musklerna i bäckenet som är involverade i urinprocessen. Kegelövningar är särskilt effektiva om inkontinens är liten eller måttlig.

Drogterapi

Valet av droger beror på patologins form. Med tvingande inkontinens finns en ökning av muskeltonusblåsan. I detta fall indikeras antikolinerga kolinesterashämmare:

• oxi-butyn,
• tolterodin,
• solifenacin,
• diclinhydroklorid.

Vid behandling av stressinkontinens, när slemhinnans insufficiens observeras, används hormon, vilket ökar muskeltonen i blåsans sfinkter och distigminbromid.

Vid atrofisk kolpit utförs en kurs (1,5-2 månader) hormonbehandling (östrogenbehandling). Om urininkontinens uppträder hos en patient under klimakteriet utförs hormonbehandling. Hormoner är strikt föreskrivna av läkaren (i piller, i form av vaginala geler och salvor).

Kirurgisk behandling

Med ineffektiviteten av konservativ behandling indikeras kirurgiskt ingrepp. Under operationen elimineras överdriven rörlighet i urinröret.

Idag är minimalt invasiva slingoperationer med syntetiska proteser - uretropexyfri syntetisk slinga (TVTO, TVT) mest populära. Denna procedur orsakar inte postoperativ smärta i patienten. Och följaktligen kan spänningen i slingan justeras.

förebyggande

För att förhindra utveckling av urininkontinens bör följande rekommendationer följas:

• i tid eliminera foci av inflammation i urinvägarna;
• Undvik hypotermi, klä sig efter säsongen;
• bibehålla en normal vikt
• förhindra tyngdlyftning
• ge upp alkohol
• sluta röka
• begränsa konsumtionen av läsk, kaffe;
• Utför särskilda övningar för att stärka bäckensbottenmusklerna.

slutsats

Urininkontinens är ett tillstånd i behandlingen som du inte bör lita på din kunskap och recept på traditionell medicin. Effektiv behandling kan endast ordineras av en läkare efter en preliminär diagnos. En snabb appell för hjälp till en specialist kommer att tillåta en kvinna att bli av med detta "problem" på kortast möjliga tid och återgå till ett fullfjädrad aktivt liv.

"Inkontinens hos kvinnor: hur blir du av med problemet i ålderdom?"

2 kommentarer

Urininkontinens är ett av de mest känsliga problemen som kvinnor är generad av att konsultera en läkare. Försöker bara att slöja det, de skyddar frivilligt sig från samhället och förvärrar bara deras tillstånd.

Som ett resultat utvecklas sjukdomen, som började som läckage av urin vid hostning, till en fullständig frånvaro av önskningar och frisättning av stora mängder urin, omärkbar av en kvinna. Även om en snabb överklagande till experter inte bara kan förhindra utvecklingen av sjukdomen, men i många fall helt bli av med problemet.

Varför uppstår urininkontinens?

Urininkontinens är ofrivillig urinering som inte kan stoppas av viljestyrka. Mer än hälften av kvinnorna lider av sjukdomen vid en eller annan gång. Avhandlingen "urininkontinens är en senil sjukdom" är bara delvis sann. Även om de flesta fall uppstår vid 45 års ålder, måste unga kvinnor ofta ta itu med detta problem.

Spontan urinering är resultatet av djupa förändringar i kvinnokroppen. Urininkontinens hos kvinnor efter 50 år beror på följande störningar:

• Stretching av bäckensmusklerna och avkoppling av urinrörets sphincter - uppträder efter långvarig / talrik födelse och kraftigt fysiskt arbete, är en konsekvens av den åldersrelaterade förlusten av kollagen av muskelvävnaden och övning av styrsporter.
• Östrogenbrist - utvecklas ofta under klimakteriet eller efter avlägsnande av äggstockarna;
• Hormonala störningar - fetma ökar intra-abdominalt tryck, vilket leder till en försämring av blåsans ligament medan diabetes mellitus minskar nervernas känslighet för signaler från bäckenorganen.
• Inflammation - trög aktuell cystit, kronisk pyelonefrit, genitalinfektioner, kronisk lunginflammation, med långvarig svår hosta (tuberkulos, lunginflammation, bronkialastma);
• Samtidig gynekologisk patologi - stora fibroider, livmoder prolapse;
• Blåsans försämrade innervation - Resultatet av ryggradslösningar (osteokondros i ländryggen, intervertebralbråck) eller hjärnans sjukdomar (cerebral ateroskleros, stroke, Parkinsons sjukdom, skallskada);
• Den medicinska faktorn är kirurgi på bäckenorganen och tar vissa mediciner (diuretika, adrenoblocker för högt blodtryck, anti-artritisk kolchicin, lugnande medel och anti-depressiva medel).

Typer och skillnader

Manifestationer av urininkontinens varierar: från periodiska läckor av några droppar för att slutföra tömningen dag eller natt. I medicinsk praxis diagnostiseras följande typer:

• Stressinkontinens - En liten eller signifikant mängd urin flyter till följd av en ökning av intra-abdominalt tryck vid hostning / nysning, lyftvikt (mer än 3-5 kg), i avancerade fall, även vid förändring i kroppsställning. Kvinnan känner inte den preliminära trängseln att urinera, tömning sker plötsligt.
• Urgent inkontinens - en synonym för denna diagnos är blås hyperaktivitet eller imperativ form av inkontinens. Efter en plötslig känsla av stark uppmaning uppstår tömning omedelbart. Ofta kan en kvinna inte ens springa på toaletten, det finns mer än 8 ansträngningar per dag.
• Blandat - det vanligaste alternativet för kvinnor efter 50 år. Nysning eller spänning åstadkommer en stark uppmaning och snabb spontan urinering.
• Kontinuerlig grävning - en liten mängd urin utsöndras under hela dagen och natten. Detta tillstånd är förknippat med bildandet av divertikulum i urinröret, vaginalen och fisteln. Emellertid är det oftast underminerat på grund av ofullständig tillslutning av urinrörsspalten på grund av svaghet eller ärrbildning vid kronisk inflammation.
• Enuresis är en allvarlig form av inkontinens, när blåsan är helt tom i frånvaro av ens den minsta uppmaningen. Enuresis utvecklas ofta hos kvinnor i extrem ålder, som lider av progressiv hjärnsjukdom (Parkinsons sjukdom, Alzheimers sjukdom) eller bedridden på grund av allvarlig sjukdom (onkologi, omfattande hjärnblödning). Samtidigt förekommer ofrivillig utsöndring av avföring.

Effektiv inkontinensbehandling

Möjligheten att behandla urininkontinens hos kvinnor hemma bestäms av orsakerna och svårighetsgraden av sjukdomen. Det är viktigt att inte bara fastställa faktumet urinläckage utan även tydligt definiera den patologiska processen som ledde till ett känsligt problem. Varje kvinna borde förstå: Ju tidigare hon går till doktorn om inkontinens, desto effektivare och mindre traumatisk kommer behandlingen att bli. Androloger-urologer är engagerade i detta problem, som en sista utväg - allmänläkare med stöd av läkare av besläktade specialiteter (gynekolog, kirurg, endokrinolog).

Det är viktigt! Det är uppenbart att urininkontinens är ett känsligt problem som orsakar täthet. Det bör dock förstås att läkare är specialister, varje dag möter samma patienter. Fördröjande läkarbesök och försök till självbehandling leder endast till sjukdomsframsteg.

Terapeutiska metoder

Icke-kirurgisk behandling av urininkontinens föreskrivs i fall av:

• aktuellt diagnostiserat problem
• fullständig undersökning bekräftar höga möjligheter att bota utan operation
• orsakssjukdomen kan elimineras utan operation
• Det finns kontraindikationer för kirurgisk ingrepp (allvarliga sjukdomar, ålder från 80 år).

Det terapeutiska programmet består av en komplex - medicinering, medicinsk gymnastik och fysioterapi. Det bör dock förstås: urininkontinens orsakad av inflammatorisk process, det är värdelöst att justera speciell gymnastik. Därför kan endast en kvalificerad läkare välja den mest effektiva behandlingsregimen.

Läkemedel är effektiva endast med mild urininkontinens och om det inte finns någon kirurgisk patologi i urinblåsan (cicatricial förändring, ledbortfall). Typ av droger som används:

• Östrogener - eliminera huvudfaktorn vid utveckling av stressinkontinens, förbättra ledbandets elasticitet och öka muskeltonen. Behandlingen utförs endast med laboratoriebekräftad östrogenbrist och läkemedlet och doserna väljs individuellt.
• Adrenomimetika (gutron) - Öka tonen i urinrörets sphincter, har allvarliga biverkningar (ökar trycket, påverkar kärlen negativt);
• Antikolinesterasläkemedel (Ubterid) - ordineras för svår blåsans hypotension som åtföljer stressinkontinens
• Antidepressiva medel (duloxetin, simbalta, imipramin) - förbättra tillståndet även i svåra former av urininkontinens, men provocerar ofta dyspepsi och illamående;
• Cholinolytika (spasmex, driptan, vesicare) - används för överaktiv blåsan (dräktinkontinens);
• Alfa-adrenerge blockerare (omnic, cardura) - slappna av urinblåsan och reducera mängden urinering avsevärt vid brådskande inkontinens.

Drogterapi utförs nödvändigtvis i kombination med icke-medicinska åtgärder:

• Särskild gymnastik - Kegelprogram, hårdvarusimulatorer (biofeedback-metod), träningsterapi ("sax", "cykel", "björk" hållning) med undantag för körning, viktbelastning;
• Fysioterapi - elektrostimulering, uppvärmning, mikroströmbehandling;
• Akupunktur - den mest effektiva är en punkteffekt (till exempel en penna med ett gummi på spetsen) vid korsningen av III och IV fingrar på båda händerna på baksidan i 1,5-2 minuter. Två gånger om dagen;
• Med en pessary - en speciell gummiring som passar in i slidan, komprimerar urinröret och förhindrar urinläckage. pessary ska regelbundet behandlas och tas bort var 3-7 dagar
• Folkbehandling av urininkontinens hos kvinnor - Effektiv infusion av dillfrön, Johannesört och salvia, yarrow (hjälper till i avancerade fall).

Behandling av ofrivillig urinering åtföljs av näringskorrigering. Livsmedelsprodukter som orsakar irritation av blåsan och ökad urinproduktion är undantagna från kosten - te / kaffe, kryddor, alkohol (alla, även i små mängder).
Det är viktigt! Drogterapi är mest effektiv för brådskande urininkontinens, medan stressformen ofta kräver kirurgi.

Konservativ terapi ger resultatet efter några månader. En bestående effekt kan uppnås med långvarig (1 år eller mer) kursbehandling.

Operativa korrigeringstekniker

Frågan om kirurgisk ingripande löses i fall där konservativ terapi inte ger rätt resultat efter 1 år eller för sjukdomar som kräver snabb korrigering. Vid urologisk övning används följande metoder för att eliminera inkontinens:

• Gelkirurgi - Injektioner av Botox eller hyaluronsyra (har en begränsad längd på 6-24 månader.). Minimalt traumatiska transuretrala förfaranden är tillrådliga vid ofullständig tillslutning av urinrörets sphincter på grund av ärrbildning.
• Laserbehandling är ett nytt ord för behandling av urininkontinens. Exponering (cautery) med en laser på slemhinnan i urinblåsan och urinröret är indicerat för leukoplaki, ärrbildning på grund av fistlar och kronisk inflammation. Sådana sjukdomar följer ofta urininkontinens i kvinnornas pensionsålder.
• Colporrhaphy - suturering av de vaginala väggarna, vilket ger ytterligare stöd till blåsan. Colporrhaphy utförs när livmodern och urinblåsan sänker, ungefär hälften av kvinnorna efter 45 års ålder lider av denna sjukdom. Operationen är minimalt traumatisk, suturerna är placerade inuti skeden.
• Laparoskopisk colposuspension - Förkortning av pubic-vesikulära ledband och deras förstärkning. Snarare svår operation som kräver en viss erfarenhet av kirurgen. Kräver generell anestesi, har allvarliga kontraindikationer. Hög risk för komplikationer och återfall.
• Implantering av en artificiell sfinkter - en biologiskt kompatibel endoprostes ersätter en insolvent urethral sfinkter under stressinkontinens. Denna teknik används sällan på grund av det stora antalet kontraindikationer.
• Slingoperation är guldstandarden för radikal behandling av urininkontinens. Teknologi TVT: Syntetisk slinga implanteras direkt under blåsan och är fäst vid bäckenbenen. TOT-teknik: en slingklämma ligger precis nedanför, i obturator-sfinkterområdet. Olika slingtekniker gör det möjligt att använda vaginalväggen, ett aponeurotiskt fixativ, som stöd, men det bästa resultatet uppnås med implantation av syntetiska biokompatibla öglor. Effektiviteten av slingoperationen når 96%, låg sannolikhet för återfall.

förebyggande

Förebyggande av inkontinens bör hanteras i ung ålder.

• Maximal uteslutning av hypotermi och inflammation i urinorganen.
• Korrekt hygien intimt område.
• Förebyggande av livmoder- och blåsans prolaps efter födseln - bär ett bandage och speciella övningar.
• Kampen mot förstoppning, fetma och dåliga vanor (rökning, alkohol).
• Tidig behandling av inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna.
• Fysisk aktivitet lämplig för ålder.
• Hormonalt stöd under klimakteriet.
• Regelbunden förebyggande undersökning minst 1 gång per år.

Är urininkontinens härdbar?

Oförmåga att fullt ut kontrollera blåsans arbete kallar inkontinens. Det är känt att många män och kvinnor lider av detta tillstånd. Även om det inte finns någon exakt statistik. Och anledningen är att de flesta av dem som konfronteras med detta problem är tysta om deras symptom. Att vara begränsad eller övertygad om att ingenting kan göras gör att en person lider i tystnad. Men det är det inte. Problemet bör inte tolereras, med tanke på det som ett element av åldrande eller försämring av kroppen. Urininkontinens kan och bör behandlas för att återfå kontrollen över situationen.

Vad är urininkontinens

Normalt styrs en frisk person som urinerar funktionen av sin vilja. Det betyder att urinen är i blåsan tills personen är redo att tömma den. Musklerna i nedre delen av bäckenet fixerar blåsan ordentligt och dess släta muskler (detrusor) är avslappnade, vilket gör det möjligt för tanken att fylla upp och hålla urinen. Sphincter-musklerna i blåsans hals och urinrör är tätt stängda i intervallet mellan toaletter. Nacken är övergångsstället från blåsan till urinröret (urinröret) - ett rörformigt organ för att avlägsna urin från kroppen.

På grund av anatomiska och andra skillnader är kvinnans urinsystem mer mottagligt för utveckling av inkontinens.

När en person är redo att urinera, skickar hjärnan en signal till blåsan och hans muskler sammandrag, och sphinktarna tvärtom slappna av.

I vissa artiklar, förutom begreppet inkontinens, kan du hitta "inkontinens". Den vanligaste benämnda hyperaktivblåsan är ett tillstånd som kännetecknas av sådana tecken som frekventa brådskande brådskningar av särskild intensitet, inklusive de som uppträder på natten.

Urin i urinblåsan hålls av tre uppsättningar sphincter-muskler

När på grund av olika anledningar inte sphinctersmusklerna stängs tätt eller blåsans innervation störs, börjar nervimpulser att imitera falska önskningar, ofrivillig urinering uppträder eller ett okontrollerat urinläckage.

klassificering

Beroende på orsaken och egenskaperna hos okontrollerad läckage finns det fyra huvudtyper av inkontinens:

1. Stressinkontinens. Det uppstår när sphinctersmusklerna är svaga eller övervuxna, och de kan inte helt innehålla urin. Urinläckage provar fysisk aktivitet, inklusive träning, vandring, böjning och lyftning av vikter. Dribbling kan uppstå vid nysning eller hosta, vilket stramar bukväggen. Det strömmar vanligtvis från några droppar till en matsked vätska, ibland mer. Detta är en av de vanligaste typerna av urininkontinens, särskilt hos äldre kvinnor. Men hos män är denna typ av inkontinens mindre vanligt.
2. Overaktiv blåsa (OAB). En annan vanlig typ av urininkontinens. Det kallas också "brådskande" eller brådskande inkontinens, vilket påverkar mer än 30% av männen och 40% av kvinnorna i världen. Hjärnan skickar signaler till bubblan om behovet av tömning även när den fylls något. Antingen en överdriven reduktion av detrusorn får vätskan att strömma ut, vilket medför ett mycket vanligt behov av att urinera, vilket inte beror på graden av fyllning av blåsan. Kännetecknas av upprepad urinering under dagen och natten. OAB utvecklas ofta hos män med prostata sjukdomar och postmenopausala kvinnor. I vissa fall kan även en diet orsaka denna typ av inkontinens.
3. Reflexinkontinens. Urinläckage på grund av ryggmärgs patologiska reflexaktivitet när det inte finns någon anledning att urinera. Hos vuxna förekommer det i organiska skador på ryggmärgen som ett resultat av trauma.
4. Incontinens på grund av överflöde. Det uppstår när urin produceras mer än urinorganet kan hålla eller om det finns något hinder för urinflödet (urinsten, en förstorad prostata hos män eller svullnad i blåsans hals). Kanske har detrusorn förlorat sin elasticitet och kan inte fungera som det borde. Karaktäriseras av frekventa resor till toaletten med en liten mängd frigjort vätska. Ett symptom som droppande urin eller "dribbling" är vanligt. Denna typ av urininkontinens är sällsynt hos kvinnor. Det finns vanligtvis hos män med prostata problem eller med en prostata som har drivits på.

Beroende på orsaken finns det flera huvudtyper av urininkontinens.

Det finns fall där en person har symtom på olika typer av inkontinens samtidigt. Då pratar de om blandad inkontinens. Graden av någon typ av inkontinens bestäms av mängden urinläckage på 3-4 timmar: upp till 50 ml (mild), 100-200 ml (medium) och förlust av mer än 300 ml urin (svår).

Orsaker och utvecklingsfaktorer

Urininkontinens är inte en självständig sjukdom, men ett symptom på kroppsproblem. Det kan bero på triviala vanor, underliggande sjukdom eller fysiska problem.

Skälen till den tillfälliga förlusten av urineringskontroll kan vara:

1. Infektioner (vaginala eller urinvägar). Patogener orsakar inflammatorisk reaktion och irritation av blåsväggen.
2. Kronisk förstoppning. Överföringen av hjärnimpulser till rektum och blåsan sker genom samma nerver. Permanenta pallförseningar intensifierar arbetet i dessa nerver och personen upplever oftare uppmaning att urinera.

Mellan en fjärdedel och en tredjedel av män och kvinnor i USA lider av urininkontinens. Det här är miljontals amerikaner. Omkring 33 miljoner eller 10% av befolkningen har en överaktiv blåsan.

Tillfällig inkontinens varar så länge som huvudorsaken finns. Korrigering av den bakomliggande orsaken leder till återhämtning, och samtidigt stannar inkontinens. Vissa livsmedel, drycker eller droger kan irritera blåsans väggar, till exempel:

• alkoholhaltiga drycker;
• kolsyrade drycker;
• koffein;
• konstgjorda sötningsmedel;
• choklad;
• heta kryddor;
• livsmedel som är höga i askorbinsyra (till exempel citrusfrukter i stora mängder);
• vissa mediciner (normaliserande tryck, lugnande medel och muskelavslappnande medel).

Normalt kontrollerar personen urinering av viljestyrka.

Urininkontinens kan också vara ett permanent tillstånd som orsakas av stora fysiska problem eller förändringar, inklusive:

Graviditet. Graviditet, förlossning och antalet barn påverkar sannolikheten för framtida inkontinens hos kvinnor. Kvinnor som föder upp, speciellt upprepade gånger, är mer benägna att drabbas av problem med läckage av urin. Och oavsett leveransmetod: kejsarsnitt eller naturlig födelse. Anledningen - i hormonella förändringar och ökad viktbelastning. Bäckensmusklerna försvagar och de organ som stöds av dem kan röra sig (böljning av bäckenbotten). Om en kvinna har en bärande process som är komplicerad av symtom på urinläckage, är en sådan kvinna mer sannolikt att utveckla kronisk inkontinens i framtiden.

Graviditet och förlossning - ett verkligt test av styrka för bäckens golvmuskler

En godartad proliferation av prostatavävnad leder till en minskning av utloppet för urinflödet från blåsan

Riskfaktorer

Studier visar att det finns högriskfaktorer för problem med blåsans kontroll. Dessa inkluderar:

• genetisk predisposition;
• ett antal sjukdomar, inklusive diabetes, stroke, hypertoni;
• övervikt;
• röka.

Viktminskning bidrar till att förbättra blåsfunktionen och minska urininkontinenssymptom.

Statistiken visar att allmän dålig hälsa också ökar risken.

Diagnos av urininkontinens

Diagnostik av urinvägarna utförs av en urolog (för män) eller en urogynekolog (för kvinnor). En sjukskrivning med sjukdomshistoria, inklusive en dagbok, där urineringens egenskaper registreras, en fysisk undersökning och ett eller flera diagnostiska förfaranden, hjälper läkaren att bestämma typen av urininkontinens och utveckla en behandlingsplan.

Vid receptionen är det viktigt att informera läkaren när och hur ofta läckage uppstår, oavsett om det är smärta, obehag eller spänning vid urinering. Information om kroniska tarmsjukdomar, bäckenoperation, antalet graviditeter (hos kvinnor) och för närvarande tagna läkemedel ger läkaren de uppgifter som är nödvändiga för att göra en diagnos. Hos äldre personer kan mental status, sociala och yttre faktorer bedömas.

Fysisk undersökning av patienten innefattar en bedömning av den neurologiska statusen och undersökningen av bukhålan, rektum, genitala organ och bäcken samt ett stresstest med hosta där läkaren uppmanar patienten att hosta upp för att bedöma eventuellt läckage av urin. Om läckage omedelbart följer hosta indikerar detta en diagnos av stressinkontinens. En läcka som kvarstår eller fortsätter efter hosta indikerar en brådskande form av inkontinens. En fysisk undersökning hjälper också läkaren att bestämma de tillstånd som kan orsaka inkontinens. Till exempel kan svaga reflexer indikera en neurologisk störning.

Med urinalys kan du avgöra inkontinensrelaterade medicinska tillstånd, såsom:

• bakteriuri - närvaron av bakterier i urinen, vilket indikerar en infektion
• glukosuri - ett överskott av glukos i urinen, som talar om diabetes;
• hematuri - blod i urinen, kan indikera njursjukdom;
• proteinuria - ett överskott av protein i urinen, vilket indikerar en sannolik njursjukdom, hjärtsjukdom eller blodsjukdom;
• pyuria - närvaron av pus i urinen, vilket är ett tecken på en löpande infektion.

Dessa metoder är vanligtvis tillräckliga för diagnos och behandling. Om inkontinens kvarstår efter behandling kan ytterligare forskning vara nödvändig. För en mer komplett bild ordinerar läkare urodynamiska, endoskopiska och imaging-undersökningar:

1. Analys av resterande urin. Denna procedur kräver kateterisering eller bäckens ultraljud. Patienten tömmer blåsan omedelbart före mätningen. En indikator på mindre än 50 ml indikerar en tillräcklig tömning av blåsan. Om mängden restinnehåll är 100 till 200 ml eller högre, indikerar detta ett problem med tömning. Den kliniska situationen och patientens moraliska otillgänglighet kan påverka testresultatet negativt. Därför är upprepade mätningar ibland nödvändiga.
2. Omfattande urodynamisk studie. Cystometri kan användas för att studera blödans och urinrörets anatomiska och funktionella tillstånd. En cystometer är ett verktyg som mäter blåsans tryck och kapacitet att utvärdera funktionen av en detrusor. Enkel cystometri detekterar den patologiska sträckbarheten hos detrusor (kontraktionsmuskeln) utan att ta hänsyn till trycket i bukhålan. Därför bör resultaten utvärderas med försiktighet. Flerkanalig cystouretrografi mäter samtidigt intra-abdominal, intravesikal och, separat, tryck av detrusor. Detta gör det möjligt för oss att skilja oavsiktliga detrusorkontraktioner från ökat intra-abdominalt tryck. Uroflowmetry - mätning av jetens hastighet - avslöjar brott mot tömningsmekanismen. Uretral tryckprofilometri mäter resterande och dynamiskt tryck i urinröret.

Omfattande urodynamisk studie (KUDI) - Instrumentell metod för forskning med hjälp av specialutrustning

behandling

Typiskt kommer typen av inkontinens att avgöra vilken behandling som behövs i ett givet fall. Läkaren kommer att ta hänsyn till patientens ålder, allmän hälsa och mental status.

Incontinensbehandling är bäst påbörjad med beteendemässiga förändringar, eftersom orsaken till en liten grad av urinläckage kan ligga i livets sätt. Genom att eliminera vissa vardagliga vanor kan inkontinensepisoderna minskas betydligt. Rekommenderade ändringar inkluderar:

1. Minskar mängden kaffe, te, choklad, läsk och alkohol i kosten. Alla dessa drycker är diuretika, vilket innebär att de tvingar kroppen att producera mer än vanligt mängd urin och öka mottagligheten för inkontinensattacker.
2. Förhindra förstoppning. Hårda avföring kan också utöva ytterligare tryck på musklerna i blåsan och bäckenbotten. För att undvika detta bör du ta hand om närvaron i kosten av stora mängder frisk frukt, grönsaker och fiber. Ett liknande sätt att äta normaliserar normalt matsmältningssystemet och undviker oregelbunden avföring.
3. Normalisering av dricksregimen. Den totala rekommenderade mängden vätska är cirka 2 liter per dag (även om du måste försöka minska dricksen när det kommer till vila på natten). Samtidigt, om du dricker för lite vatten, blir urinen koncentrerad och kommer att fungera som irriterande mot blåsans väggar.
4. Överviktskontroll. Detta är särskilt viktigt om ditt BMI (kroppsmassindex) är högre än 25. Extra kilo sätter extra tryck på urinsystemet, i synnerhet på sphincters muskler.

Ett kroppsmassindex över 25 är en av riskfaktorerna för urininkontinens.

Användning av läckagehygien hjälper också till att hantera inkontinenssymptom. Skyddare inkluderar urologiska pads eller blöjor gjorda av moderna superabsorberande polymerer, som inte bara håller vätskan, förvandlas till en gel, men eliminerar även främmande lukt. De är valda individuellt i storlek och absorptionsförmåga. I specialiserade medicinska butiker och apotek finns vattentäta och luktabsorberande underkläder, som är utformade speciellt för att lösa inkontinensproblem. Moderna hygienprodukter hjälper personer som lider av urinläckage att förbli självständiga och delta i vardagen utan att vara bundna på toaletten.

Om patienten, efter alla förändringar, inte uppnår en märkbar effekt, ska han rådfråga läkaren om att ta medicin eller om operation, vilket framgår av svåra fall av inkontinens.

Drogbehandling

Drogterapi syftar främst till att avlägsna spasticitet (avkoppling) av detrusorn och korrigera prostatakörtelns patologier hos män. Drogbehandling kan administreras med användning av droger i följande grupper:

1. Antimuskarinsyra, eller M-holinoblokatorisk (Oksibutinin, Troppy, Tolterodin, Darifenacin, Fesoterodin). Dessa inkluderar droger som minskar tonen i släta muskler på grund av att det parasympatiska nervsystemet påverkar muskelvävnaden hos inre organ. Som ett resultat upphör blåsan att drabbas av alltför stora spasmer och inkontinens. Preparat av denna grupp finns i tablettform, såväl som i form av en injektionsvätska och en plåster.
2. Tricykliska antidepressiva medel (Amiltryptilin och Nortriptilin, Imipramine). De har en lugnande effekt på centrala nervsystemet, vilket eliminerar överdriven excitabilitet och normaliserar överföringen av nervimpulser från hjärnan till blåsan och sfinkterna.
3. Beta3-adrenoreceptoragonister (Mirabegron). Förhindra ofrivilliga detrusor sammandragningar.
4. Alfa-blockerare (Doxazosin, Terazosin, Tamsulozin). De används för tillväxt av prostatavävnad och blockerar blåsans hals. Dessa läkemedel slappna av de smidiga musklerna i prostata och detrusorn, normaliserar flödet av urin.
5. 5-alfa reduktashämmare (finasterid, dutasterid). De undertrycker produktionen av dihydrotestosteron, ett manligt hormon som orsakar prostata tillväxt.
6. Botulinumtoxin typ A. Botox löser effektivt problemet med inkontinens av neurologiskt ursprung, det vill säga i samband med skador på nervfibrerna i hjärnan eller ryggmärgen (till exempel vid multipel skleros eller ryggmärgsskada). Botox injiceras på poliklinik under lokalbedövning. Som ett resultat ökar blåsans kapacitet och spasmerna försvinner. Den terapeutiska effekten varar upp till 10 månader, varefter proceduren upprepas.

Vid behandling av inkontinens används ibland injektioner av kollagenfyllmedel (fyllmedel), vilka bildar den saknade volymen vid muskelatonens plats och ger en mer tät stängning av sfinkterna, vilket förhindrar urinläckage. Förfarandet kräver lokalbedövning, varefter ett cystoskop sätts in genom urinröret - en anordning i form av ett tunt och långt rör, genom vilket en nål sedan passeras för injektion av fyllmedlet. En liten nackdel är den gradvisa resorptionen av kollagenfyllmedlet vid injektionsstället och behovet av periodisk repetition av manipulation.

Kirurgisk behandling

För stora volymer urinläckage som orsakas av neurologiska sjukdomar, ryggmärgsskador eller prostatakirurgi hos män, indikeras kirurgisk behandling. Beroende på graden av inkontinens bestäms läkaren med typen av operation. De vanligaste kirurgiska metoderna är:

Sling operation, eller slingimplantation (slingor, nät). Det är införandet av ett stödjande nät i urinrörets område. Slingan ger den nödvändiga kompressionen och tonen i urinröret, vilket eliminerar dess slingring. Slingoperation är idealisk för de patienter som har bevarat förmågan att självständigt hantera urinströmmen, det finns ingen natt-enuresis och förbrukningen av urologiska pads överskrider inte 3-4 delar per dag. Operationen är väl etablerad och tar upp till 1 timme totalt. Den utförs under generell anestesi genom ett snitt i perineum eller transvaginalt (hos kvinnor). De flesta patienter lämnar sjukhuset samma dag eller nästa. Full återhämtning tar från 2-3 veckor till en månad. Mer än 80% av patienterna utvärderar positivt resultaten av operationen under femårsperioden från den dag det utförs. Komplikationer kan innefatta ömhet eller infektion hos slingan, erosion av vaginala slemhinna (hos kvinnor). Ibland är återfall möjligt.

Sling kirurgi - förstärkning av urinrörssnäckarens stödnät

Artificiell sfinkter - en högteknologisk enhet för behandling av allvarlig inkontinens

Kirurgisk behandling av inkontinens orsakas av blockering av urinvägarna med en sten eller tumör (till exempel prostata). Under operationen elimineras det detekterade hinderet. Kvinnlig inkontinens orsakad av vagans prolapse behandlas genom kirurgisk nedläggning av dess väggar - colporrhaphy.

Medicinska apparater

Medicinska apparater är utformade för att lösa problemet med inkontinens i minimalt invasiv, jämfört med kirurgi, sätt. Dessa inkluderar:

1. Uretral insert. Det är ett tunnt engångssilikonrör för införande i urinröret som en tampong för att förhindra läckage, till exempel under sportaktiviteter. Innan urinering tas bort insatsen. Det rekommenderas inte att använda det löpande.
2. Urogynekologisk pessary. Det är en hård silikon- eller plastring som sätts in i kvinnans vagina för att korrigera bäckens muskeldysfunktion och därtill hörande inkontinens. Pessary installeras av doktorn i urogynekologiska kontoret. Omkring en gång i månaden tas ringen bort för desinfektion.

Urogynekologiska pessarier är utformade för att behandla effekterna av bäckens muskel dysfunktion hos kvinnor.

Permanent urologisk kateter används för inkontinens på grund av prostata adenom.

Sjukgymnastik och motion

Metoden för elektrisk stimulering av stora nerver som passerar genom bäckenområdet möjliggör korrigering av en överaktiv blåsreflex. Den vanligaste användningen av perkutan stimulering av tibialnerven. Förfarandet är nästan smärtfritt, varar ungefär en halvtimme och sker på poliklinisk basis en gång i veckan i 3 månader. För att bibehålla en terapeutisk effekt i framtiden krävs ett stimuleringsförfarande en gång i månaden.

En tunn neurostimulatorelektrod infogas under huden i fotledaren. På grund av den elektriska effekten på tibialnerven normaliseras processen för impulsöverföring mellan ryggmärgen och hjärnan och urinblåsan. Metoden anses vara säker, det visar sin effektivitet i 79% av fallen och orsakar inga komplikationer, förutom smärre smärta i stället för installationen av elektroden. Men på grund av sin nyhet - fortsätter att undersökas.

Perkutan elektrisk stimulering av tibialnerven är en av metoderna för behandling av överaktiv blåsan

En viktig uppgift för en person som är benägen att utveckla inkontinens är att stärka bäckensbottenmusklerna som förebyggande och behandling av organen i det urogenitala systemet. Det universella komplexet med speciella Kegel-övningar, som är lämpligt för träning av musklerna i perineum hos både kvinnor och män, består i växlande spänningar och avslappning av musklerna som styr flödet av urin. Börja att utföra övningar för nybörjare rekommenderas i det benägen läget, klämma och lossna bäckensbottenmusklerna i flera sekunder upp till 10 gånger. För att uppnå en konkret effekt är det lämpligt att regelbundet utföra 3 uppsättningar av dagen. I framtiden kan redan förstärkta muskler träna sittande eller stående. Medicinsk gymnastik kan göras när som helst, det kräver inte speciella projektiler eller enheter.

Folkrättsmedel för inkontinens

Incontinens i samband med blåsans hyperaktivitet kan försökas behandlas med hjälp av folkmedicinska läkemedel hemma. Men innan du tar några växtbaserade kosttillskott, måste du anlita godkännande av den behandlande läkaren. Örter kan interagera med mediciner som du tar och orsaka oönskade biverkningar.

Clawsturing säng - traditionellt används som en tonic för urinvägarna och hjälper till att behandla urinproblem. Används ofta för att behandla cystit och överaktiv blåsan. Herbal infusion bildar en skyddande beläggning på blåsans slemhinna, vilket skyddar väggarna mot irritation. För beredning av terapeutisk infusion, måste du hälla 2-3 teskedar torkade hackade örter 250 ml kokande vatten och infusera i 10-15 minuter, sedan stam. Ta ett glas 3 gånger om dagen tills märkbara förbättringar.

Cleavers Bed - utmärkt toner urinvägar

Som ett medel för att lugna centrala nervsystemet med en tendens till överexcitering, kan du i hemmet använda infusionen av hirs. Tack vare sin funktion normaliseras överföringen av nervimpulser som styr funktionen av blåsan. För att förbereda infusionen måste 10 matskedar av tvättad hirs fyllas med kokt vatten vid rumstemperatur, bryggas över natten, dräneras. Drick i små sippor i tre dagar.

Prognos och möjliga komplikationer

Förlust av urinkontroll är ett behandlingsbart tillstånd med en utmärkt prognos. Medicinsk och kirurgisk behandling kan ha mycket höga botemedel på omkring 80-90%. Valet av terapi beror på den underliggande orsaken till inkontinens och patientens beredskap att delta i behandlingsprocessen (inklusive systematisk träning av bäckensmusklerna).

Vanliga komplikationer av kronisk urininkontinens kan innefatta:

• hudinfektioner och dermatit vid kontaktpunkten i kroppen med urin;
• urinvägsinfektioner;
• deprimerande psykologisk påverkan på grund av olägenheter i det sociala och personliga livet.

Potentiella komplikationer av kateterisering inkluderar blåsinfektioner, trauma och inflammation i urinröret och bildandet av strikturer (inskränkning av det rörformiga organet).

förebyggande

Det är inte alltid möjligt att förhindra urininkontinens, eftersom det inte alltid är möjligt att påverka de främsta orsakerna till läckan i förväg. I vissa fall kan du minska risken genom att upprätthålla en hälsosam livsstil, som diskuterats tidigare. Styrning av större sjukdomar, såsom högt blodtryck eller diabetes, upprätthålla en hälsosam vikt och sluta röka - förhindra eller minska problem med urinkontroll.

Incontinens hos kvinnor: video

Urininkontinens är inte bara ett medicinskt problem. Emotionella, psykologiska och sociala sfärer lider. Tillägg på toaletten tillåter inte en person att njuta av livet fullt ut. Därför är det viktigt att inte fördröja behandlingen, utan att vända sig till urologen vid de första bestående symtomen.