Ovarie laparoskopi är en minimalt invasiv operation med ett endoskop. Enheten sätts in i bukhålan genom små punkteringar som läker snabbt. På deras plats är små, knappt märkbara ärr. Enheten själv är utrustad med en miniatyrkamera och andra verktyg som möjliggör skärning av tyger. Sådana ingrepp används inte bara för diagnos av sjukdomar hos det kvinnliga reproduktionssystemet utan även för behandling.

Allmän information och fördelar med interventionen

Under laparoskopisk kirurgi har kirurgerna möjlighet att noga undersöka strukturen hos äggstocken, så mycket som möjligt för att se problemet och försiktigt fixa det. Det används för att läka cystor, ta bort hela kroppen eller avlägsna kroppens kropp, eliminera foci av endometrios.

När det gäller fördelarna med laparoskopisk ingrepp i bilagorna är de:

• Eftersom storleken på hålen är mycket små, vävnaderna är inte starkt traumatiserade;
• minimering av vidhäftningar, eftersom de inre organen påverkas inte i så stor utsträckning som med laparotomi;
• återhämtning i postoperativ period är snabbare och bättre;
• minska risken för infektion eller blodinfektion
• ingen fara för sömnsvikt och blödning, eftersom vävnaderna är något koagulerade;
• bevarande av möjligheten för en kvinna att få barn, eftersom det inte alltid är nödvändigt att helt avlägsna äggstocken eller livmodern;
• förmågan att utföra även de mest komplexa operationerna på relativt kort tid.

Indikationer och kontraindikationer för

Ovariernas laparoskopi anses vara en av de vanligaste operationerna, som oftare tilldelas kvinnor av reproduktiv ålder. Indikationer för användning av förfarandet inkluderar:

1. En tumör som har risk för återfödelse eller ökar i storlek.
2. Cysta.
3. Inflammation av äggstockarna, åtföljd av bildandet av pus.
4. Torsion av livmodern.
5. Tillväxten av endometrium.
6. Fibromyom som påverkar livmodern.
7. Adhesions, utvecklar både på äggstocken och på andra organ i det lilla bäckenet.
8. Överträdelse av äggledarnas patency.
9. Biopsi hos äggstocken, samt övervakning av ägglossningsprocessen hos kvinnor som har problem med uppfattningen.
10. Akut adnexit, som inte klarar av konservativ terapi.
11. Polycystiskt syndrom.
12. Ovarian apoplexy (follikelblödning).
13. Infertilitet av okänt ursprung.

Dock är ovarie laparoskopi inte tillåtet för alla. Det finns sådana kontraindikationer:

• patologi i hjärtat eller andningsorganen i dekompenseringsstadiet;
• problem med blodkoagulering - hemofili;
• akut eller akut lever- eller njursvikt;
• diates;
• stroke eller hjärtinfarkt;
• diffus peritonit;
• för stor tumörstorlek (mer än 10 cm);
• smittsamma sjukdomar lidit 1,5 månader före operationen
• subakut eller akut kronisk inflammation i äggledarna eller äggstockarna (du måste först bli av med den);
• 3-4 grader renhet i slidan
• förekomsten av purulent urladdning från slidan
• vidhäftningar i bukhålan;
• en hög grad av fetma
• flatulens.

Förberedelser för kirurgi

Förberedelser för laparoskopi av äggstockarna innefattar leverans av laboratorietester av blod och urin, röntgenstrålar, biokemiska blodprov, ett elektrokardiogram och en ultraljud av de inre organen. En MR- eller CT-skanning krävs vid behov eller i särskilt komplicerade fall. Undersökningen utförs endast om avlägsnandet av livmodern och äggstockarna genom laparoskopi planeras i förväg. Om det behövs är brådskande ingrepp inte nödvändigt.

Dessutom, som ett preparat före operationen, bör följande rekommendationer från läkare observeras:

1. Några dagar före den avsedda interventionen är det nödvändigt att utesluta psyko-emotionell och fysisk ansträngning. De kan bryta blodtrycket såväl som funktionaliteten i hjärtsystemet under och efter proceduren.
2. Före operationen är det bättre att inte äta mat som främjar ökad gasbildning. Mat bör lätt smälta för att inte skapa en extra belastning på kroppen.
3. Dagen innan ingreppet ska patienten gå till sjukhuset. På kvällen får patienten dricka ett glas kefir, sött te, yoghurt.
4. Med laparoskopi på morgonen kan du inte äta något alls. Frukost är tillåtet om operationen omplaceras för kvällen.
5. Det är viktigt att rengöra tarmarna före operationen. Nu används laxermedel för detta, såväl som mikroclyster.
6. När man tar bort en tumör, cyste och foci av endometrios genom laparoskopisk metod, är det nödvändigt att förhindra komplikationer hos de personer som är benägna för dem. Purulenta processer förhindras genom antibiotikabehandling, och blodproppar bör undvikas. Före borttagningsoperationen bandar specialisterna nedre benen med ett elastiskt bandage.

Om du behöver arbeta på äggstockarna, kan du göra det på vilken dag som helst i cykeln, förutom tidpunkten för omedelbar menstruationsblödning. Tilldelningar kan vara för rikliga. Det finns också en risk för blödning som blir svår att stoppa.

Procedurregler och eventuella komplikationer

Skår på äggstockarna gör det bara med allmänbedövning. Och inte en mask, men ett intubationsrör appliceras. Sådan anestesi kan öka tiden för operationen, liksom helt slappna av patienten. Ibland används intravenös anestesi. Vidare tillhandahåller anvisningarna sådana åtgärder:

1. Först placeras patienten korrekt på operationsbordet. Den ska vara lutad något på ena sidan. Huvudet ligger under torso. En sådan position kommer att möjliggöra en liten förskjutning av tarmen och förbättra översikten av den drabbade äggstocken.
2. Vidare görs snitt i buken. Genom dem introduceras en speciell enhet för att tillföra koldioxid, som skjuter bort andra inre organ. Det serveras genom hela ingreppet.
3. Nu finns det en introduktion av endoskopet utrustad med en ficklampa och en kamera. Kirurgiska instrument sätts in genom de andra två hålen. Alla nedskärningar måste behandlas med en desinfektionslösning.
4. Vidare utförs alla nödvändiga manipuleringar: resektion, koagulation, borttagning. För efterföljande biopsi görs skåror på äggstockarna, material samlas in.
5. Efter operationen är blodkärlen koagulerade för att förhindra blödning. Instrument dras ut och skärningar bearbetas dessutom, dressing är klar.

Om du har utsläpp kan du prata om att få en infektion i ett sår. Andra komplikationer är också möjliga:

• emfysem (ackumulering av luft under huden) eller vidhäftningar;
• bråck;
• skador på bukväggen
• tarmobstruktion;
• kronisk smärta i buken;
• skador på stora fartyg.

Postoperativ och rehabiliteringsperiod

Efter laparoskopi av äggstockarna behöver kvinnan återhämta sig. Denna period passerar tillräckligt snabbt. Redan under den första dagen får patienten sakta gå ut ur sängen. På en vecka (eller ännu tidigare) kan en kvinna gå hem. Patientens prestanda återupptas efter högst 3 veckor. Om en kvinna inte störs av utsläpp, kan hon fortsätta att övervakas av en gynekolog som vanligt.

Tidig postoperativ period kräver rätt näring. Det låter dig snabbt återhämta sig. För att minska belastningen på magen och tarmarna, bör maten gnidas, vätska, så lätt som möjligt.

I de tidiga dagarna kan återhämtningen åtföljas av mild nedre buksmärta. Men efter några dagar går det själv. Antibiotika ordineras endast till en kvinna om ingripandet var långt och omfattande. För att förbättra tillståndet förskrivna multivitaminpreparat som stärker immunförsvaret: Vitrum, Centrum.

Laparoskopi är en effektiv och minimalt invasiv operation som gör att du snabbt kan bli av med de allvarliga problemen med reproduktionssystemet. Det bör dock endast göras med högkvalificerade specialister.

Laparoskopi ovarian cyster: Vad behöver en kvinna veta?

Vad är en ovariecyst? Denna bukmassa, som ligger inuti äggstocken, ser ut som en väska fylld med vätska. Orsaken till patologin kan vara endokrina störningar och inflammatoriska sjukdomar i reproduktionssystemet.

De vanligaste är funktionella cyster, som bildas på grund av ackumulering av vätska i corpus luteumets hålrum eller på grund av att den dominerande follikeln som innehåller det mogna ägget i det inte brister och fortsätter att växa (follikulärt cysta).

Mycket mindre vanligt är dermoidcystor, som bildas som en följd av äggets oberoende utveckling, består av bakterieceller, och ibland kan även separata organ, såsom tänder, bildas.

Endometriecyster bildas från livmoderns endometrieceller, inne i menstruationsblod.

En mucinös cysta är en bukmassa av många kamrar fyllda med slem som kan nå enorma dimensioner.

Den paraovära cysten härstammar från äggstockens epididymis och har en kammare, inom vilken det finns en klar vätska.

Polycystiskt äggstockar är ett patologiskt tillstånd som orsakar infertilitet. I denna patologi ökar äggstocken i storlek (på grund av att ett stort antal folliklar bildas i den), har en rund form, en tät konsistens.

När är en laparoskopi av en ovariecyst krävs?

Cyst kan förhindra graviditet. Faktum är att den stora storleken av neoplasmen stänger äggledarens lumen, på grund av vilken utvecklingen av den mogna äggcellen störs och befruktning blir omöjlig.

Funktionella cystor löser oftast inom 2-3 menstruationscykler, därför behöver de observation.

Endometriod försöker vanligtvis läkare att konservera ett konservativt sätt, men om tumören inte är mottaglig för omvänd utveckling av medicinska droger är kirurgisk ingrepp oundviklig. Alla andra typer av cystor av äggstockar behandlas endast vid operation.

I vilket fall ordinerar läkare laparoskopisk cystborttagning? När en kvinna detekteras:

1. Cystisk formningsdiameter, som överstiger 8 centimeter;
2. Den höga nivån av tumörmarkören CA-125;
3. Brist på omvänd cystutveckling;
4. Hög risk för omvandling av en cyste till en onkologisk sjukdom;
5. Hög sannolikhet för ruptur av en tumör eller dess vridning.

För några årtionden sedan genomfördes cystfjernning med användning av abdominalsystemet.

Numera används laparoskopisk cystborttagning, som, till skillnad från bukmetoden, har flera fördelar:

• Postoperativa ärr är mycket mindre;
• Driftens längd är mycket kortare, vilket innebär att tiden för anestesi också är kort;
• Läkning av postoperativa stygn och sår är snabbare;
• Låg sannolikhet för bildning av vidhäftningar i bukhålan;
• Tidigare rehabilitering;
• Lägre risk för komplikationer.

Kontraindikationer till operation

Under följande förhållanden utförs ovarie laparoskopi inte:

1. Allvarlig utmattning av kroppen
2. Överflödiga fettavlagringar på den främre bukväggen;
3. Kardiovaskulära patologier i dekompensationssteget;
4. Kardiopulmonell insufficiens;
5. Medvetenhetens försämring
6. Hernia vit linje i buken;
7. Koagulopati (patologi av blodkoagulationssystemet);
8. Förekomsten av maligna neoplasmer;
9. Cystor av stor storlek;
10. Allvarlig klistersjukdom i bukorganen;
11. Akuta inflammatoriska processer;
12. Menstruationsdagar;
13. Allvarlig hypertoni.

Förberedelse för laparoskopi av ovariecyster

Före laparoskopi av äggstocken kommer kvinnan att ha en omfattande undersökning, men liksom före eventuella kirurgiska ingrepp. Preoperativ undersökning bör omfatta

• Allmän analys av blod och urin;
• Blodbiokemi;
• elektrokardiogram;
• Pelvic ultraljud, CT krävs i vissa fall;
• Hemostasiogram (bedömning av blodkoagulering);
• Detektion av antikroppar mot treponema och HIV;
• Blodtest för hepatit B och C;
• Bestämning av medlemskap i blodgrupp och Rh-faktor
• Bröst röntgen;
• General swab från slidan och livmoderhalsen;
• Slutsatsen av terapeuten.

Det är också viktigt för läkaren att se till att patienten inte är gravid, eftersom operationen kan orsaka missfall. Innan den ligger på operationsbordet, godkänner patienten ett skriftligt ingrepp, har bekantat sig med komplikationerna och viktiga punkter i operationen. Anestesiologen föreskriver premedicinering, väljer det lämpligaste läkemedlet och dosen av anestesi, med hänsyn tagen till organismens egenskaper.

Kvällen före, efter middagen och på morgonen klockan 6:00, föreskrivs en rengörande emalj före operationen. Efter 22:00 och på morgonen är det förbjudet att äta och dricka vatten. Före operationen måste mag och tarmar vara tomma. På operationsdagen bör en kvinna raka håret i underlivet och i bikiniområdet.

Det är lämpligt att fylla på kompressionstrumpor, eftersom under operationen ökar sannolikheten för blodproppar, som kan komma in i kärlen av vitala organ. Strumpor är slitna på morgonen strax före laparoskopi.

Laparoskopi process

I regel utförs laparoskopiska operationer under allmän intubationsbedövning. Innan patienten påbörjar operationen injiceras en liten mängd anestesi intravenöst i patienten och efter att hon sovit sätts ett speciellt rör in i luftstrupen genom vilken anestesen kommer att levereras från en speciell enhet. Genom denna enhet kommer patienten andas också, eftersom lungorna inte kommer att kunna andas på egen hand, på grund av att en speciell gas pumpas in i bukhålan, vilket ökar membranet uppåt.

Gas injiceras för att ge utrymme för kirurgen att arbeta, eftersom bukhinnans vägg pressar vanligtvis de inre organen, och när koldioxid injiceras uppblåses bukhålan som en ballong. Gas injiceras genom ett litet hål i naveln.

Sedan sätts ett laparoskop genom samma hål i bukhålan - ett speciellt styvt optiskt rör med en "kall" ljuskälla, vanligtvis en halogenlampa. Vanligtvis är en videokamera ansluten till laparoskopet. En sådan anordning tillåter laparoskopet att detektera det drabbade området av äggstocken, förstora bilden, registrera processen för operationen. Bilden från videokameran visas på en speciell stor bildskärm.

Cystenen avlägsnas med hjälp av specialverktyg som sätts in i bukhålan genom 2 små snitt. Kirurgen, utan att ta ögonen på bildskärmen, hittar en cyste, suger cysteinnehållet med en speciell enhet och tar bort resterna av neoplasmen och suger sedan upp kärlen. En vävnad av cysten skickas för histologisk analys. I allmänhet, om cystets storlek inte är för stor, varar operationen mindre än en timme och oftare 30-40 minuter.

Den postoperativa perioden

Efter operationen får en kvinna stå upp efter 4-5 timmar, på grund av att rörelsen har en positiv effekt på absorptionen av koldioxid, som infördes i bukhålan. Gasrester orsakar obehag och smärta i axlarna, i benen, i buksmusklerna.

Det är nödvändigt att flytta försiktigt på den första dagen, utan plötsliga rörelser, nästa dag kan aktiviteten ökas. Om det behövs kommer läkaren att ordinera antibiotikabehandling och smärtstillande medel. Som regel avlägsnas de från sjukhuset i 5-7 dagar efter borttagning av cyst, efter att suturerna har tagits bort.

Menstruation efter laparoskopi börjar vanligtvis i tid, men ibland störs cykeln, dess överflöd och ömhet noteras. Vid urladdning från sjukhuset varnar läkaren kvinnan för att observera ett antal restriktioner, nämligen:

• Sexuell vila i 3-4 veckor;
• Begränsning av fysisk aktivitet under månaden;
• Graviditetsskydd tills nästa menstruation (vid planering av graviditet);

Handikappsskivan kan förlängas upp till 14 dagar, men om en kvinna är i god hälsa är sjuklistan stängd tidigare.

Diet efter laparoskopi av cystor av äggstockar

På den första dagen efter operationen får en kvinna bara dricka vatten (inte kolsyrad). Nästa dag lägger du till svaga köttbuljonger (vanligtvis på kyckling) till drycken. Under de följande dagarna ingår grisar, gnidade porrätter, malet kött och kokt fisk gradvis i rationen.

Fermenterade mjölkprodukter är användbara för tarmfloran, men de bör introduceras i kosten med försiktighet, eftersom de ökar gasbildning i tarmarna. Det är användbart att dricka fruktjuicer hemma. Grönsaker är bäst konsumerade bakade i formen. Bröd kan föras in på tredje dagen, helst vit och inte nybakad.

Under 2-3 månader efter operationen bör följande undantas från kosten:

• kaffe;
• alkohol;
• Fet och stekt mat;
• Saltade röka inlagda produkter;
• svamp;
• Korv, konserverad mat;
• Choklad, tårta;
• Mjölrika produkter;

Välkommen måltider i små portioner 7-8 gånger om dagen. Det är mycket oönskat att passera.

Depressiva tillstånd bidrar till den långvariga postoperativa perioden. För en snabbare realisering av organismen efter operationen rekommenderas det att följa en diet, engagera sig i meditation, lyssna på musik och ofta vara i frisk luft.

Ovarie laparoskopi - kärnan och typerna av procedur, förberedelse och eventuella konsekvenser av operationen

I operation har ovarie laparoskopi blivit standard för diagnos och behandling av många sjukdomar. Det används för att eliminera tumörer, diagnostisera komplexa patologier hos äggstockarna och bestämma orsakerna till infertilitet. Den största fördelen med metoden är en liten invasivitet och en kort återhämtningsperiod. För att förfarandet ska gå vidare utan komplikationer är det viktigt att veta om funktionerna vid förberedelse för operation och rehabilitering.

Vad är ovarie laparoskopi

Laparoskopiska manipulationer inom gynekologi började tillämpas relativt nyligen, ungefär 30 år sedan. Under denna tid ersatte denna minimalt invasiva metoden praktiskt taget det klassiska kirurgiska ingreppet. För att utföra operationen, använd flera manipulatorer utrustade med miniatyrskärnings- och koaguleringsinstrument, en lampa och en kamera.

Operationen, som kallas ovarian laparoscopy, anses vara den säkraste och mest använda metoden inom kirurgisk gynekologi. Detta görs genom följande fördelar med förfarandet:

1. Estetik - till skillnad från en öppen operation, efter vilken ett stort ärr kvarstår på magen, lämnar laparoskopi nästan inga märken, eftersom alla manipuleringar genomförs genom punkteringar om 1 cm i diameter. Ärr efter laparoskopi är små och obetydliga, så en kvinna kan ha öppna kläder.
2. Mångsidighet - vid behov, vid studier av äggstockar med laparoskopi, kan en läkare inte bara upptäcka patologier utan också eliminera dem inom samma procedur.
3. Minimal skada på vävnader och organ - instrument som används i laparoskopi, är små i storlek och är utrustade med modern utrustning för koagulering av kärl och sårytor. På grund av detta är skadans område fortfarande minimal, läkning är snabbare.

Till skillnad från klassisk laparotomi kräver laparoskopisk ingrepp inte användning av djupbedövning.

Manipuleringar tar inte mer än en halvtimme, så experter tenderar att använda kombinerad anestesi med låga doser av droger. Denna metod minskar sannolikheten för komplikationer efter anestesi.

Typer av ovarie laparoskopi

För närvarande finns det två typer av procedurer som använder ett laparoskop: diagnostiskt och kirurgiskt (terapeutiskt).

Under diagnostisk laparoskopi hos äggstockarna förstår proceduren där läkaren visualiserar bilagorna, utvärderar deras struktur, färg, storlek, närvaro eller frånvaro av tumörer. Under proceduren kan ovariebiopsi utföras för att fastställa orsakerna till infertilitet eller arten av de funktionella förändringarna i könkörtlar hos kvinnor.

Det är viktigt! Ofta blir diagnostisk laparoskopi terapeutisk, vilket inte ligger utanför normen.

Terapeutisk eller kirurgisk laparoskopi involverar fullständigt eller partiellt borttagande av bilagor, huskingcystor, eliminering av äggledningar och andra förändringar.

Avlägsnande av ovariecystret

Laparoskopisk ingrepp kan utföras med flera metoder beroende på sjukdomens egenskaper:

• cystektomi - exfoliering av neoplasmen med bevarande av organ med liten cyststorlek, liksom ovarianteratom under laparoskopi;
• resektion - applicering av skåror på äggstockarna under laparoskopi med efterföljande avlägsnande av den patologiska tillväxten och en del av det organ till vilket det fästes;
• adnexectomy är ett radikalt avlägsnande av äggstocken tillsammans med en excrescence, det används om det finns en stor mängd cyste eller teratom, liksom för en total irreversibel förändring i äggstockarnas vävnader.

Eftersom modern diagnostik innebär tidig upptäckt av patologier, använder läkare ofta cystektomi. En sådan operation innebär de färre problemen med reproduktionssystemet i framtiden.

Avlägsnande av äggstocken

Genom radikal avlägsnande av äggstocken med laparoskopi lutar kirurgen vid total organskada. Intervention kan utföras med en av två metoder:

1. Ovariektomi - avlägsnande av endast det organ som drabbats av en cyste utan att fånga intilliggande delar av reproduktionsorganen. Läkare brukar använda denna metod för laparoskopi för ovarieapoplexi och andra problem.
2. Adnexectomy - excision av äggstocken tillsammans med de närliggande elementen i reproduktionssystemet, i synnerhet äggledaren. Metoden används vid kraftig spridning av neoplasmer, kombinerat med en vridning, liksom vid avancerade inflammatoriska processer som involverar äggstocken, äggledaren och ibland livmodern.

Dessa metoder används när mindre traumatisk resektion av äggstockarna (partiell excision av orgeln) blir ineffektiv.

Laparoskopi med polycystisk

Det så kallade polycystiska könsorganssyndromet åtföljs av bildandet av flera neoplasmer på organets yta. Vanligtvis är orsaken till denna sjukdom för tät endotel, vilket förhindrar utsläpp av ägg. Som ett resultat är organets yta fylld med små cyster.

Operationer med denna typ av patologiska tillväxter utförs med flera metoder:

• dekortikering - läkaren exciserar det yttre membranet hos äggstocken med en nålelektrod tillsammans med cystiska formationer;
• cautery - cirkulär snitt av äggstockarna till ett djup av ca 10 mm,
• korsresektion - hos organpolen utför läkaren en kilformad excision av vävnaden;
• demodulation - laparoskopisk avlägsnande av äggstocken i mitten
• endotermokoagulering - på ytan av ett organ bränner doktorn en elektrod med 15-20 hål med ett djup av högst 10 mm.

Som ett resultat av att använda dessa metoder bildas frisk vävnad på ytan av orgeln som snitt och öppningar läker, normal follikelform. Electrolilling ser lite annorlunda ut - en fundamentalt annorlunda metod för behandling av polycystiska. Under denna procedur avdunstar doktorn innehållet i de cystiska formationerna med användning av en elektrod.

Laparoskopi med endometrios

Vid diagnos av ovarieendometrios anses laparoskopi vara det lämpligaste alternativet. Den vanligaste metoden är elektrokoagulering av endometriosfoci i kombination med dissektion av vidhäftningar. Om en endometrioid cyste har bildats på orgeln (ett hålrum fyllt med koagulerat blod) utförs dess exfoliering med en av de tidigare röstade metoderna.

Det är viktigt! Förutom att eliminera endometriotiska lesioner direkt på äggstockarna utför läkaren en undersökning av bukhålan för att identifiera patologiska områden på andra organ och ta bort dem.

Indikationer och kontraindikationer för

Vid gynekologisk övning utförs laparoskopi hos äggstocken med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling och andra konservativa metoder. Planerad operation är föreskriven om kvinnan diagnostiseras:

• infertilitet av okänt ursprung
• diagnostiserade godartade lesioner som inte är föremål för snabba framsteg
• smärta som inte kan elimineras med konservativa metoder.

Det är viktigt! Specialister är inte benägna att utföra laparoskopi för cancer med metastas, eftersom enskilda patologiska foci kan förbises. Indikationer kan bara vara 1 eller 2 steg av sjukdomen.

Urgenta ingrepp med laparoskopi utförs vid misstänkt brott av membran i äggstocken eller cysten, torsion av bilagorna eller akut inflammation, som inte är mottaglig för terapi i 2 dagar.

Kontraindikationer för ingripandet är de villkor där du inte kan utföra några operationer och använda anestesi:

• hemofili och andra sjukdomar associerade med blodkoagulationsstörningar;
• dekompenserat inre organsvikt
• akuta infektioner och inflammationer av systemisk natur och direkt från det genitourära systemet;
• led mindre än en och en halv och en halv sedan, hjärtinfarkt, stroke och andra allvarliga sjukdomar.

Med deras närvaro rekommenderas det att genomgå en behandlingskurs för att stabilisera tillståndet, varefter läkaren kommer att överväga genomförbarheten av laparoskopi.

Förberedelse för laparoskopi

Med den planerade operationen som förberedelse för laparoskopi hos äggstockarna måste patienterna genomgå tester och genomgå undersökningar som är standard för operation i allmänhet. Sådan utbildning omfattar:

• blod- och urintest;
• blodprovningstest
• EKG;
• Ultraljud av livmodern;
• lungröntgen.

Om du misstänker en illamående process eller endometrios kan beräknad eller magnetisk resonansavbildning vara nödvändig.

För att förbereda sig direkt för ingreppet, några dagar före operationen, rekommenderas att patienter:

• Slapfri diet - utesluter stekt och fet, alkohol, kaffe, rött kött och godis från menyn.
• vägra att ta droger med blodförtunning
• observera sexuell fred
• behålla känslomässig balans
• överge tung fysisk ansträngning.

Dagen före operationen övergår de till flytande måltider (buljong, gelé, sura mjölkdrycker), ta avtagande på kvällen eller sätta på en rensningsavgift. 12-16 timmar innan operationen inte kan ta mat och vatten. På morgonen före operationen tar de en dusch och rakar sitt skönhetshår.

Verksamhetsförlopp

Innan ingreppet börjar, undersöker läkaren patienten och sonderar magen för att lossa och svullna tarmslingor, eftersom detta kan indikera en överträdelse av preparatregimen och rening av mag-tarmkanalen av dålig kvalitet. Under operationen kan detta resultera i tarmperforering eller icke-detektion av patologiska foci - operationen utförs inte framgångsrikt. Om allt är i ordning, går anestesiologen in i patienten till ett tillstånd av drogsova med allmän anestesi.

Så snart patienten faller i sömn, gör doktorn det första snittet nära naveln, i vilket ett rör sätts in för att ge koldioxid till retroperitonealutrymmet. Därefter skär kirurgen huden, bukhinnans muskler och andra lager i den främre bukväggen och sätter in ett kirurgiskt instrument och anordningar för visualisering i hålen.

Därefter utför läkaren nödvändiga manipuleringar och aktiviteter som syftar till att identifiera eller eliminera äggstockspatologi:

• undersöker äggstocken och fixar förändringarna;
• avlägsnar den skadade delen eller hela äggstocken genom någon av de metoder som beskrivits tidigare eller eliminerar endometrialfoci genom att bränna de detekterade områdena med elektroder;
• Om patologin inte kan elimineras under laparoskopi, tar doktorn bort instrumenten från snitten och fortsätter till laparotomi - en kirurgisk operation genom ett stort snitt i den främre bukväggen.

Efter manipuleringens slut tar kirurgen bort verktygen från snitten och syr de så kallade punkterna.

Bra att veta! Eftersom öppna sår under laparoskopi är av mindre storlek kan patienterna tvätta och duscha en dag efter operationen.

Hur lång tid tar laparoskopi

Standard manipulation av laparoskopisk ingrepp varar cirka 30 minuter. Driftens varaktighet påverkas av sådana faktorer som diagnosens komplexitet (till exempel, flera endometrialcystor avlägsnas längre än en enda liten cyste). Diagnostisk laparoskopi, som inte kräver ytterligare terapeutisk ingrepp, tar minst tid - från 15 till 25 minuter.

Anestesi används?

Eftersom laparoskopi tillhör kategorin kirurgiska ingrepp och utförs i områden med många nervändar kan proceduren vara ganska smärtsam. Använd därför alltid generell anestesi under proceduren. I regel administreras narkos genom intubation, det vill säga genom ett rör som sätts in i luftröret eller intravenöst. Använd i vissa fall ryggradsbedövning.

Kan jag bli gravid efter operationen

Att planera en graviditet efter laparoskopi, rådgör läkare inte tidigare än i 2-4 veckor. Under denna tid läker små postoperativa skador helt, och risken för påverkan av droger och anestesi på det utvecklande fostret är borta.

Ett intressant faktum! Eftersom det finns risk för vidhäftningar efter laparoskopi, rådgör läkare planering av uppfattningen i den första cykeln efter operationen. I detta fall kommer vidhäftningen av äggledarnas väggar att vara obetydlig, vilket minskar risken för ektopisk graviditet.

Återhämtning efter laparoskopi

Restaurering efter ovarie laparoskopi, experter betalar lika nära uppmärksamhet som förberedande aktiviteter. Det tar vanligtvis upp till 2 månader efter operationen, men i de flesta fall börjar kvinnor känna sig helt friska efter ett par veckor. Under den här perioden är de särskilt oroliga när man kan engagera sig i det intima livet och utföra enkla hushållsuppgifter. Detta är vad läkare säger om detta:

• De första dagarna är bra för promenader i församlingen, andningsövningar och andra icke-stressande aktiviteter.
• efter en vecka kan du återvända till den gamla kosten och träna fysiska terapier
• Efter 2-3 veckor kommer det en period av full återhämtning, när du kan sova på magen, gå till jobbet, börja ett sexliv och leda i allmänhet den gamla livsformen.

Den enda begränsningen som bör observeras i minst 2 månader är tyngdlyftning. En kvinna rekommenderas inte att bära eller omorganisera föremål som är tyngre än 3 kg.

Andningsövningar

En sällsynt men farlig komplikation av ovarie laparoskopi i den postoperativa perioden är sannolikheten för andningssvårigheter. Denna följd av överdriven tryck på membranet av koldioxid, som fylls med bukhålan under proceduren, elimineras genom andningsgymnastik. Det är nödvändigt att utföra det första dagen efter ingripandet. För en början rekommenderas att en kvinna andas in så djupt som möjligt och andas långsamt i några minuter. Då kan du träna intermittent andning, när lungvolymen ökar med två till tre eller fyra inandningar, och när du andas ut, försök att släppa ut långsamt och jämnt.

diet

En viktig del av rehabilitering efter laparoskopi är restaurering av tarmfunktioner. För att inte överbelasta matsmältningsorganet, är det första dagen rekommenderat att dricka mycket vatten och buljong. Från andra dagen introduceras flytande porridge, soppor med grönsaker, potatismos i kosten.

I slutet av den första veckan består menyn av kokta grönsaker, köttsouffel, kycklingnudelsoppa, en mängd olika spannmål och ångkokta rätter. En kvinna rekommenderas att äta mejeriprodukter, kokta ägg och omeletter, drick gelé, kompott och örtte.

Är ovarian laparoskopi farlig eller möjliga komplikationer?

Det är inte alltid möjligt att förutsäga om komplikationer är möjliga efter operationen. Risken för deras uppkomst beror på hur trogen rekommendationerna för ovarieåtervinning efter laparoskopi har följts. Emellertid utesluter deras överensstämmelse inte utseendet av hematomer på den främre bukväggen, bildandet av vidhäftningar på de inre organen. Sådana problem uppstår ganska ofta, men kräver ingen specifik behandling. Andra förhållanden kräver komplikationer som uppstår vid kränkningar av operationstekniken:

• perforering av de inre organen;
• postoperativ blödning
• infektion av postoperativa sår.

De åtföljs av en försämring av patientens hälsotillstånd omedelbart efter operationen. De indikeras genom blanchering av hud och slemhinnor, feber, intensiv magsmärta och urladdning från könsorganen, och ibland från suturen. Sådana symtom är en signal för återinflammation.

Laparoskopi som metod för att ta bort cystor av äggstockar: grundläggande information om operationen

Ovariecyster är en vanlig orsak till lägre buksmärtor och infertilitet. De har olika ursprung och struktur, men en cyste av vilken typ som helst vid ett visst stadium av dess utveckling kan kräva kirurgisk behandling. En modern, mild kirurgisk metod är laparoskopi av en ovariecyst, vilket gör det möjligt att förkorta perioden för sjukhusvistelse och påskynda patientens postoperativa återhämtning.

Vad är en cyst i äggstockarna

Cyst kallas en rundad ihålig bildning på ytan av äggstocken eller i dess tjocklek, som liknar en blåsan. Dess innehåll och väggstruktur beror på ursprunget. Även om det tillhör godartade tumörer kan vissa typer av cyster återfödas med utseendet av cancerceller. Denna process kallas malignitet.

Ibland uppstår en liknande bildning i äggstockscancer, när en ojämn kavitet bildas som en följd av centralt upplösning inuti tumören. Vid undersökning av kvinnor kan paraovariella cyster också diagnostiseras. Fallopierören är inblandade i deras bildning, och äggstocksvävnaden förblir oförändrad.

Möjliga typer av cystor av äggstockar:

1. Follikuläret, som bildas av en follikel som inte har blivit utbruten i ovulationsperioden, ibland finns det blodsträngar i vätskan i en sådan cyste;
2. luteal som uppstår vid platsen för ett ägglossat follikel (i corpus luteum) innehåller serös vätska och ibland en blandning av blod från förstörda små kärl;
3. endometrioid, som utvecklas under proliferationen av endometrieceller utanför livmoderhinnan, genomgår cykliska förändringar i enlighet med menstruationscykeln och innehåller en mörk tjock vätska;
4. En dermoidcyst (eller moget teratom) kan innehålla bakteriella vävnader eller till och med delvis bildade formationer (tänder, hår), former i stället för en äggcell som har börjat utvecklas på egen hand och ofta medfödd;
5. mucinous - är flera kammare och innehåller slem, den kan växa upp till 40 cm i diameter.

Follikulära cyster är multipla, i detta fall talar de om polycystiska äggstockar. Dessutom ägglossar inte ägget i varje cykel, follikeln fortsätter växa och blir till ett hålrum under ovans yttre membran. Cystor av andra arter är vanligtvis ensamma.

När kräver patologi behandling?

Follikulära och luteala cyster är hormonberoende och kan gradvis absorberas. Men om de når stora storlekar och inte vändas, måste de avlägsnas. Vid detektering av endometrieformationer ordnas konservativ terapi först. Med ineffektiviteten och närvaron av stora enheter beslutas om operationen. Alla andra typer av cystor kräver endast kirurgisk behandling. För infertilitet kan läkaren rekommendera att ta bort även små tumörer, varefter hormonbehandling oftast ordineras.

Syftet med operationen är fullständigt avlägsnande av den patologiska bildningen. Hos kvinnor av reproduktiv ålder försöker de att hålla äggstocksväven så mycket som möjligt, och utföra endast resektion. Och i postmenopausen, när könshormonerna praktiskt taget inte produceras, kan hela organet avlägsnas utan konsekvenser för kvinnans hälsa.

Operationen utförs genom den klassiska metoden (genom ett snitt på den främre bukväggen) eller laparoskopisk avlägsnande av en ovariancyst utförs. I båda fallen går kvinnan till sjukhuset, oftast planeras sådan sjukhusvistelse.

Fördelar med laparoskopi

Avlägsnande av en ovariecyst genom laparoskopi är en godartad procedur. Alla manipuleringar utförs genom 3 punkter i bukväggen. Samtidigt är bukmusklerna inte dissekerade, det tunna inre serösa membranet i bukhålan (peritoneum) skadas minimalt, det är inte nödvändigt att manuellt flytta de inre organen bort från verksamhetsområdet.

Allt detta orsakar de främsta fördelarna med den laparoskopiska metoden före den klassiska operationen:

1. lägre risk för att utveckla efterföljande klistersjukdom;
2. låg sannolikhet för postoperativ brok, vilket kan uppstå på grund av insolvensen hos dissekerade muskler i den främre bukväggen;
3. liten volym kirurgiska sår, deras snabba helande;
4. en sparsam effekt på närliggande organ under operationen, vilket minskar risken för postoperativ intestinal hypotension
5. färre restriktioner i den postoperativa perioden, en tidigare urladdning från sjukhuset;
6. frånvaron av deformerande postoperativa ärr, spår av punkteringar kan vara dolda underkläder.

Den laparoskopiska behandlingsmetoden tillåter en kvinna att snabbt återvända till det normala livet, inte vara generad av sitt utseende och inte oroa sig för den möjliga utvecklingen av långsiktiga effekter efter operationen.

utbildning

Före laparoskopisk kirurgi för att avlägsna en cyste av äggstockarna behöver en kvinna undersökas, vilket vanligtvis sker på poliklinisk grund. Det omfattar allmänna och biokemiska blodprov, urinanalys, blodprovtagning för screening för hepatit, syfilis och HIV, bäckens ultraljud, lungfluorografi, bestämning av blodgrupp och Rh-faktor, vaginalt smet för renhet. I vissa fall är det också nödvändigt att göra ett EKG, undersöka tillståndet för blodkoagulationssystemet, bestämma hormonstatusen, få en terapeuts slutsats om avsaknaden av kontraindikationer för operation. Forskningsområdet bestäms av läkaren baserat på den övergripande kliniska bilden.

Före rutinmässig laparoskopi, använder ovariecystrar pålitliga preventivmedel. Om du misstänker att du är gravid, måste du informera läkaren i förväg.

Några dagar före operationen bör kål, baljväxter, kolsyrade drycker, svartbröd och andra produkter som ökar gasbildning i matsmältningsorganet uteslutas från kosten. Med en predisposition till flatulens kan läkaren rekommendera användningen av sorbenter och carminativa läkemedel, ofta utsedda av rening av nedre tarmkanalen. På kvällen till interventionen måste den sista måltiden vara senast 18:00, du kan dricka till kl. 22.00. På operationsdagen är det förbjudet att dricka och äta, med en stark törst, kan du skölja din mun och fukta läpparna med vatten.

Omedelbart före laparoskopi rakas pubic och perineal hår och hygienisk dusch tas. Därefter applicerar inte lotioner, krämer eller andra vårdprodukter på bukets hud.

Hur gör laparoskopi

Laparoskopi för avlägsnande av en cyst av äggstockar utförs under allmänbedövning (anestesi). På operationsdagen rekommenderas en kvinna av en resuscitator för att identifiera eventuella kontraindikationer och fatta ett slutligt beslut om typ av anestesi. Tracheal intubation används oftast, vilket möjliggör kontroll av andning och upprätthåller det nödvändiga djupet av anestesi. Före detta utförs premedicinering när en lugnande medel med en hypnotisk effekt administreras intravenöst, används vanligtvis lugnande medel för detta. I stället för en sådan injektion kan du använda maskbedövning.

Operationsbordet lutas med huvudänden ner 30º så att tarmarna rör sig mot membranet och öppnar tillgången till äggstockarna. Efter bearbetning av det kirurgiska fältet i naveln görs en punktering, genom vilken bukhålan är fylld med koldioxid. Detta gör att du kan öka avståndet mellan organ och skapa utrymme för nödvändiga manipuleringar. Ett laparoskop sätts i samma hål - ett speciellt instrument med kamera och ljuskälla. Det går vidare till bäckenet, där äggstockarna är belägna. Under videokameraets kontroll, i laterala delar av buken, görs 2 punkteringar närmare ljummen, vilka är nödvändiga för införandet av manipulatorer med instrument.

Efter en grundlig undersökning av äggstockarna och cysterna beslutas att fortsätta laparoskopi eller behovet av bred tillgång till bukhålan (vilket är ganska sällsynt). I det senare fallet hämtas alla verktyg och börjar den klassiska operationen.

Under laparoskopi kan läkaren utföra en exfoliering av cysten, en kilresektion (excision) av ett fragment av äggstocken med en cyste eller avlägsnandet av hela äggstocken. Volymen av kirurgisk ingrepp bestäms av typen av cyst och tillståndet hos de omgivande vävnaderna. Vid slutet av operationen utförs en kontroll för frånvaro av blödning, instrumenten avlägsnas, koldioxid sugs bort. Externa stygn och sterila förband appliceras på punkteringsplatserna.

Efter borttagning av endotrakealt röret kontrollerar anestesiologen patientens andning och dess tillstånd och ger tillstånd att överföras till avdelningen. I de flesta fall behöver patienten inte placeras i intensivvården, eftersom störningen av vitala organ och massiv blodförlust inte uppstår.

Postoperativ period

Efter laparoskopi rekommenderas tidigt stigande från sängen. Efter några timmar med stabilt blodtryck är det lämpligt för en kvinna att sätta sig ner, gå upp och flytta försiktigt runt församlingen. Utnämnd en sparsam kost, inklusive mejeriprodukter, ångade grönsaker och kött, soppor, fisk, utan produkter med gasbildande egenskaper.

Behandlingen av sömmar utförs dagligen, kroppens temperatur övervakas. Extraktet är gjord på den 3-5: e dagen efter operationen, men ibland på kvällen den första dagen. Stygnen tas bort på poliklinik i 7-10 dagar. Full rehabilitering sker vanligtvis vid dag 14, men ett handikappskikt i gott skick hos en kvinna kan stängas tidigare.

Laparoskopiska stygn

Möjlighet till graviditet

Fram till slutet av den pågående menstruationscykeln är det önskvärt att utesluta intima kontakter. Vid bristande överensstämmelse med denna rekommendation är det nödvändigt att använda preventivmedel. Graviditet efter laparoskopi av cyst i äggstockarna kan inträffa under nästa cykel. Därför är det nödvändigt att klargöra med läkaren när du kan avbryta skyddet. Vid funktionella cyster (luteal och follikulär) och polycystisk äggstock, är uppfattningen oftast tillåten efter den första menstruationen om operations- och återhämtningsperioden har gått utan komplikationer. Men efter avlägsnandet av endometriotiska cyster följer ofta ett stadium av läkemedelsbehandling.

Eventuella komplikationer

Den vanligaste komplikationen efter laparoskopi av en cyst i äggstockarna är smärtstillande syndrom. Dessutom observeras obehaget inte inom området för operation eller punktering, men i höger och höger axelns område. Detta beror på ackumulering av koldioxidrester i närheten av levern, vilket irriterar freninern. Det kan också finnas muskelsmärta, mild svullnad i underbenen.

Under de första dagarna efter laparoskopi kan subkutan emfysem, det vill säga gasackumulering i de övre lagren av fettvävnad, förekomma. Detta är en följd av ett brott mot driftstekniken och utgör ingen hälsorisk. Emphysema självlöser.

I den sena postoperativa perioden bildas klistersjukdom ibland, även om risken för uppkomsten efter laparoskopi är signifikant lägre än efter klassisk operation.

När laparoskopi inte utförs

Trots kvinnans önskan kan läkaren vägra att utföra laparoskopisk kirurgi i följande fall:

1. svår fetma (grad 3-4);
2. upptäckt av stroke eller hjärtinfarkt, dekompensering av befintliga kroniska sjukdomar;
3. allvarliga hemostasstörningar i koagulationspatologin;
4. överfört bukoperation mindre än 6 månader sedan;
5. misstanke om den maligna karaktären hos ovarian tumören (cyster);
6. diffus peritonit eller uttalat hematoperitonum (ackumulering av blod och bukhålighet);
7. chocktillståndet hos kvinnan, ökad uttalad blodförlust;
8. uttalade förändringar i den främre bukväggen med fistlar eller purulenta hudskador.

Laparoskopisk avlägsnande av en ovariecyst är en modern och sparsam metod för kirurgisk ingrepp. Men operationen bör ske efter en preliminär grundlig undersökning av kvinnan i avsaknad av kontraindikationer mot henne. Man måste komma ihåg att vissa cyster kan bildas igen om de predisponeringsfaktorerna inte elimineras. Därför, när funktionella cyster nödvändigtvis utför en dynamisk studie av hormonstatusen och korrigeringen av de identifierade överträdelserna.

Hur laparoskopi av cyster i äggstockarna: Förberedelser för operation, möjliga konsekvenser, rehabilitering

Fördelarna med operation är svår att överskatta. Under hela mänsklighetens historia har miljontals liv räddats tack vare arbetet av läkare på operationsbordet. Medicin går ständigt framåt, forskare uppfinnar nya tillvägagångssätt och snabb åtkomst, utformad för att underlätta läkarnas arbete och minska den postoperativa perioden för sina patienter.

Idag är en av de säkraste och mest populära operationerna laparoskopi. I synnerhet är tekniken allmänt använd i gynekologi för att avlägsna cystor av äggstockar och tillåter tillgång till det drabbade orgelet även under graviditeten.

Vad är ovariecyst laparoskopi?

Laparoskopisk kirurgi på äggstockarna, i motsats till den klassiska laparotomi, utförs inte genom ett stort snitt på den främre bukväggen, utan genom 3-4 små. Hålen som kirurgen gör är mycket små - från 0,5 till 1,5 cm.

Patientens mage pumpas med steril medicinsk gas, vilket är helt ofarligt. Detta är nödvändigt för att flytta organen från varandra och skapa bättre synlighet för den operativa läkaren. Sedan sätts specialverktyg in genom skärningarna, varav en är utrustad med en ficklampa och en liten kamera medan de andra två är nödvändiga för själva manipulationen.

Så snart kameran sätts in i magen, kommer kirurgen att kunna se kvinnans inre organ genom skärmen, där den förstorade bilden kommer att sändas flera gånger i realtid. Operationen kan variera från 20 minuter till 1,5 timmar - beroende på patologin. Efter att kirurgen har avslutat sitt arbete, är manipulatorn försiktigt borttagna, och snitten är förseglade eller sys upp.

God eftermiddag Snart kommer jag att ha laparoskopisk kirurgi. Medan jag genomgår granskning. Berätta för mig, under vilken anestesi gör denna operation? (Mila, 30 år gammal)

God eftermiddag, Mila. Laparoskopisk kirurgi görs vanligen under generell anestesi. I sällsynta fall är det möjligt att ingripa under regional (lokal) anestesi. Du måste fortfarande konsultera en anestesiolog. Specialisten kommer att välja det bästa för dig läkemedel och beräkna deras exakta dosering.

I själva verket skiljer sig laparoskopi från klassisk laparotomi endast i åtkomst, det kirurgiska ingreppet i sig är detsamma i båda fallen. Det enda kirurgen själv är svårare att utföra de nödvändiga åtgärderna, ständigt tittar på bildskärmen. Inte alla läkare har rätt kompetens att utföra laparoskopi, denna teknik kräver stor skicklighet och erfarenhet.

Hallå Om några veckor kommer jag att ha laparoskopisk kirurgi för en cyst i äggstockarna. Berätta för mig, vilken dag efter det brukar du gå hem? (Mila, 25 år gammal)

Hej, Mila. Om det inte kommer några komplikationer efter operationen kommer du att släppas ut i 3-4 dagar. Men i hemmet, som på ett sjukhus, måste du följa regimen, avstå motion och ta mediciner som föreskrivs av en läkare. Några dagar efter urladdningen måste specialisten dyka upp igen för att bedöma ditt tillstånd och ta bort sömmen.

För patienter är samma kirurgiska ingrepp genom 3 små snitt mycket bättre än efter ett stort snitt. Sannolikheten att utveckla komplikationer efter minimalt invasiv laparoskopi är flera gånger mindre än vid en klassisk operation, och rehabilitering är lättare och snabbare.

Totalt finns det flera typer av laparoskopi som används i olika ovariepatologier. Valet av en eller annan metod beror på omfattningen av ingreppet och placeringen av den patologiska bildningen. Det finns sådana tekniker:

1. Laparoskopisk kilresektion. Denna metod används för diagnosticerade polycystiska äggstockar. Operationen är att organen inte avlägsnas, men flera stycken är gjorda i form av en kil. Skår på äggstockarna är utformade för att stimulera det drabbade organet och "tvinga" det att börja producera ägg redo för befruktning. Procentandelen av framgångsrik befruktning efter operationen ökas med 80%, men bara om några månader.
2. Resektion. Operationen låter dig bevara den reproduktiva körtens hälsosamma vävnad. Kirurgen snittar mycket noggrant på äggstockens vävnad och läker läskan. Samtidigt, orgeln är helt återställd efter en tid, börjar folliklarna att mogna i det igen.
3. Enukleation. Många cyster är fyllda med vätskeinnehåll från insidan, utspillande vilket i bukhålan innebär att införa en infektion. För att förhindra detta placerar kirurgen direkt i bukhålan bildningen i en plastbehållare, vilken sedan avlägsnas genom manipulatorröret.
4. Ooforektomi. Detta är den mest radikala operationen, vilket innebär att ovarian avlägsnas med en cyste. Ovariektomi behandlas vid onkologiska processer, stora formationer, samt när det är omöjligt att separera de patologiska vävnaderna från friska. Läkaren väljer äggstocks- och äggledarröret, som avlägsnas med manipulatorn, och lutar sedan stumpen. Om endast 1 äggstockar avlägsnas, har kvinnor fortfarande chans att bli gravid och föda en bebis, för på korset kommer könsnivån fortfarande att producera ägg.

Förutom radikal kirurgi för att avlägsna reproduktiv körtel, dess delar eller cystercyst, används laparoskopi också för att få en bit material. Denna manipulation kallas en laparoskopisk biopsi och används om patienten inte kan fastställa en noggrann diagnos vid patientens undersökning. För att ta en biopsi injiceras en kvinna också i en sömn med mediciner, hon ges en till 3 punkteringar (beroende på patologi), specialpincett eller en tjock nål med mandrin (trådstång) sätts in genom manipulatorns rör och en bit av vävnad klämmas av. Sedan skickas det resulterande materialet för histologisk undersökning.

Diagnostisk laparoskopi används inte bara för att ta vävnadsfragment, men också för en bättre bild av de inre organen med lesioner, då detta inte kan ske med hjälp av instrumentella undersökningsmetoder. Till skillnad från ultraljud, MR, etc., uppnår noggrannheten hos diagnosen efter laparoskopi 100%. Ibland går diagnostikoperationen omedelbart till en medicinsk patient, vilket eliminerar patienten från att behöva gå tillbaka till operationsbordet.

God eftermiddag Jag har en 5 cm cyste på mitt vänster äggstockar. Läkaren rekommenderar att du tar bort det med laparoskopiska medel. Jag är väldigt rädd för anestesi. Hur lång tid tar operationen? (Yana, 35 år gammal)

God eftermiddag, Jana. Du oroar dig förgäves, modern bedövning är inte alls hemsk, du kommer inte känna något. När det gäller operationstiden är allt individuellt. Varaktigheten beror på längden på service och erfarenhet av läkaren, typen av cysta, dess innehåll, densiteten hos föreningen med friska vävnader etc. Den genomsnittliga tiden för en sådan operation är 40-45 minuter, men den kan antingen öka eller minska.

Kontraindikationer för laparoskopi hos äggstocken

Hittills har tvister av forskare inte avgjort om laparoskopiska operationer kan utföras i onkologiska processer och cystor större än 7 cm.

Hittills finns inga absoluta kontraindikationer för att utföra ett kirurgiskt ingripande, men det finns riskfaktorer, med deras implicita, det är fortfarande bättre att välja det klassiska sättet att komma åt de interna organen. Dessa faktorer inkluderar:

1. Fetma. Överdriven vikt, särskilt i fas III och IV fetma, hindrar i hög grad tillgång till inre organ, särskilt vid laparoskopisk kirurgi. Vikt anses vara överflödig om patientens kroppsmassindex överstiger 25 kg / m 2, och om värdet är mer än 30 kg / m 2, tilldelas den första graden av fetma kvinnan. Som ett resultat blir den korrekta placeringen av laparoskopiska manipulatorer alltför svår, och riskerna för att oavsiktligt hakar frisk vävnad ökar många gånger över. Om operationen är planerad och extravikt inte är så stor kan läkarna ordinera en speciell diet till deras avdelning för att förlora de extra punden. Om det inte finns någon tid för sport och rätt näring, eller om siffran på skalorna är för stor, ersätts laparoskopi bäst med en laparotomi.
2. Patienten är över 60 år gammal. I själva verket är riskfaktorn inte siffrorna i patientens pass, men comorbida kroniska sjukdomar, som hon förmodligen förvärvat genom åren. Befintliga sjukdomar ökar risken för komplikationer under och efter operationen. Det finns ett akut problem med hypotermi, vilket kan uppstå på grund av långvarig exponering för torrgas som injiceras i bukhålan. Äldre människor tolererar inte ens små superkylning, de har hjärtrytmstörningar och rehabiliteringsperioden ökar.
3. Tidigare operation på bukorganen. Efter operation efter 1 lång snitt i buken når sannolikheten för bildning av vidhäftningar ca 20%. Under laparoskopi sätts skarpa instrument i patientens bukhålighet, och i närvaro av en vidhäftande process, särskilt en stark, ökar risken för skador på frisk vävnad.
4. Stora cyster. Ju större den cystiska massan är desto hårdare blir det för kirurgen att dra ut honom genom små snitt. Om cysten är fylld med vätska från insidan och dess diameter överstiger 6-7 cm, kommer några kirurger att komma överens om att göra laparoskopisk kirurgi. Faktum är att det finns stor risk att cysteinnehållet kommer in i bukhålan med efterföljande infektion.
5. Malign process. När en onkologisk process detekteras är det nödvändigt att bli av med det så snabbt och så noga som möjligt, vilket inte tillåter spridning av cancerceller. Att agera med hjälp av manipulatorer, titta på bildskärmen, är det mycket svårare för en läkare att göra detta, medan chanserna att framgångsrikt slutföra ett ingrepp som utförs efter ett stort snitt är mycket högre.

Också operationen skjuts upp när:

• akuta infektiösa processer i kroppen;
• blödningsstörningar
• peritonit;
• nyligen stroke eller hjärtinfarkt
• brott mot hjärncirkulationen
• allvarliga respiratoriska och kardiovaskulära störningar.

I fall av brådskande fall, till exempel när en ovariecystbrott eller dess ben vrids, är valet av den operativa tekniken ofta inte fallet. Laparoskopisk kirurgi kräver en lång förberedelse, och därför kirurger tillgriper den snabbaste metoden - den klassiska operationen genom ett snitt på den främre bukväggen.

Kirurgen bör bestämma vilken operativ tillträde som är bättre för den patienten eller patienten. Läkare lyssnar naturligtvis på kvinnans önskan, men ibland är en kort rehabiliteringsperiod inte värd för de möjliga riskerna. Ingen kirurg väljer en teknik som kan skada hans avdelning.

Hej, doktor. Jag har en planerad laparoskopisk operation på äggstocken. Hur fort efter det kan jag spela sport? Jag är en gymnast. (Alena, 23 år)

Hej Alena. De inre organen behöver tid för att fullt ut återhämta sig. Sport, särskilt aktiv, efter operation är kontraindicerad i 1-2 månader. Du kan dock göra viss fysisk aktivitet som din läkare kan berätta om.

Hur förbereder man sig för operationen?

Förberedelser för ett planerat kirurgiskt ingrepp bör påbörjas i förväg, och i vissa fall kan det ta flera månader. Omfattande undersökning bör omfatta:

• undersökning på gynekologisk stol med smet från livmoderhalsen och ytan av livmoderhalsen;
• allmänna blod- och urintester
• blodbiokemi;
• blodprov för HIV, syfilis, hepatit;
• bestämning av blodgrupp och Rh-faktor;
• röntgen av lungorna eller fluorografi;
• blodprov för ovarian tumör markörer - CA 125 och HE 4;
• koagulering;
• EKG;
• Ultraljud av bäckenorganen, CT-skanning, MRI enligt indikationer;
• samråd med smala specialister i närvaro av samtidiga patologier.

Ovanstående undersökningar är viktiga. Om det behövs kan läkaren ordinera ytterligare forskning eller till och med diagnostisk kirurgi.

Innan kirurgi berättar kirurgen kvinnan i detalj hur operationen går, hur lång tid det tar, hur länge återhämtningsperioden kommer att vara, vilka slags konsekvenser och komplikationer som är möjliga. Patienten måste underteckna ett samtycke för laparoskopi, prata med anestesiologen.

Eftersom en kvinna kommer att få generell anestesi, bör hon följa följande regler:

• sluta äta 10-12 timmar före operationen, och på morgonen före det kan du inte ens dricka;
• På tröskeln till besöket till kirurgen borde patienten ta en hygienisk dusch och borsta tänderna noggrant.
• före ingreppet befrias munhålan från främmande föremål (avtagbara proteser, piercingar);
• ett par timmar före laparoskopi borde en kvinna komma till kliniken för ett tarmtvättprov - en avundsjukdom.

Om det behövs, före en laparoskopisk operation, föreskriver läkare en premedikationsdoser av kontraktil funktion, lugnande medel och antihistaminer. Dessutom ordinerar läkare ofta ett sovande piller före en operation för att säkerställa en hälsosam sömn för henne.

Hallå Jag måste genomgå laparoskopi för att ta bort en stor cyste på äggstocken. Hur snart kan jag simma? (Svetlana, 20 år gammal)

Hej, Svetlana. Du kan simma om några dagar efter operationen, men under en varm dusch, undviker heta bad.

Laparoskopi ovaria cyster och graviditet

Innan du börjar leva ett öppet sexliv borde varje kvinna noggrant undersökas. Tyvärr, långt från alla behandlar deras hälsa ansvarsfullt, och för många förväntade mammor blir en ovariancyst överraskad med den första ultraljuden. Självklart uppträder inte patologiska lesioner på gonaderna före uppfattningen, men sådana fall är fortfarande ca 90%.

Om det händer att en patologi finns under graviditeten väljer läkare ofta en väntetaktik. Endast i sällsynta fall, om bildandet av en mycket stor storlek, eller i en malign process, rekommenderas graviditet att avbryta för ett brådskande kirurgiskt ingripande.

I de flesta fall regresserar den upptäckta cysten (funktionella cyster), eller fryser i sin tillväxt, utan att hota moderns hälsa eller fostrets utveckling. Men om den cystiska bildningen börjar växa, kan läkare besluta att utföra laparoskopisk kirurgi direkt under graviditeten, men inte tidigare än 16-17 veckor. Det är under denna period att produktionen av progesteron som produceras av placentan ökar dramatiskt, och under dess påverkan minskar livmoderns förmåga att krympa, vilket innebär att risken för missfall minskar.

Laparoskopi av äggstockscysten i den förväntade mamman är något annorlunda än den klassiska. Manipulatorer är anordnade på ett sådant sätt att under manipulationen inte röra den gravida livmodern och gasen injicerad i bukhålan, tillförs under mindre tryck.

Efter operationen är den gravida kvinnan ordinerad bevarandebehandling, hon besöker ofta gynekologen och gör en ultraljudsskanning. I 95% av fallen bär de gravida kvinnor som har genomgått operationen bära och föder friska barn.

God kväll. Jag har dåliga ådror på benen, och jag hade laparoskopisk kirurgi i kompressionstrumpor. Hur mycket mer behöver man ha på sig av dessa strumpor efter det? (Sofia, 37 år gammal)

God kväll, Sofia. Det beror helt på vilken typ av diagnos du har blivit utsatt för. Endast en vaskulär kirurg kan svara på denna fråga med ett heltidssamråd. Ta inte ett beslut själv, gör ett avtal med en läkare.

Postoperativ period

Även om rehabiliteringsperioden är mycket enklare och snabbare än med laparotomi, tar det fortfarande lite tid för äggstockarna att helt återhämta sig.

I genomsnitt, efter kirurgisk behandling, är patienten på sjukhuset i 3-4 dagar, under dygnsövervakning av läkare, och sedan sys och lossas. Men hennes kropp återgår normalt till normala först efter 3-4 månader, förutom för läkning av externa skador (nedskärningar) krävs tid för regenerering av inre organ som störs av kirurgen.

God eftermiddag, läkare. Säg mig, kan jag sova på min mage efter laparoskopisk äggstocksoperation? Hur länge sårar läker, är ärr kvar efter dem? (Lyudmila, 30 år gammal)

God eftermiddag, Lyudmila. De första veckorna efter kirurgisk behandling är bäst att sova på baksidan. Annars finns det risk för sömskillnader. Stygnen läker i ca 14 dagar. Även om en remsa kvarstår i buken vid snittet är laserpolering gjord för att dölja dess synlighet, men endast 1-2 månader efter operationen.

Efter operationen kan en kvinna äta långt ifrån allt. Restriktioner i menyn, ordinerad av en läkare, kan bara tas bort efter en månad. I 30 dagar är det rekommenderat att utesluta från kosten:

• salt, kryddig, rökt och för fet mat;
• mjöl;
• frukt och färska grönsaker (i 1 vecka).

Det är bra att äta porridge och mager soppor under denna period.

Den första veckan kan patienten vara störd av lägre buksmärtor. Smärtsyndrom är associerat med kirurgens handlingar och stoppas lätt av smärtstillande medel. Under inga omständigheter ska läkemedel förskrivas för sig själv, de ska ordineras av en läkare. Du bör inte tolerera smärta heller, det kan dåligt påverka de regenerativa processerna, sakta ner dem.

Patienterna står upp de första dagarna efter operationen. Observera strikt sängstöd rekommenderas inte, såväl som att utföra tung fysisk ansträngning. Det rätta beslutet är att försöka gå mer, men böj inte ner, do not squat eller klättra högtrapporna.

Hallå För en vecka sedan hade jag en cyste på min äggstock avlägsnad genom laparoskopi. Det är sommar nu, kan jag gå till havet och sola? Och hur snart kommer menstruationen att komma? (Anastasia, 27 år gammal)

Hej, Anastasia. Mycket liten tid gick efter operationen. För tillfället är det inte önskvärt för dig att vara i direkt solljus och också att simma. Konsultera med din läkare, han kommer att berätta när du kan sola. När det gäller menstruation borde de vara misslyckade, i sin tid. Var inte orolig, om de första månaderna du kommer att ha rikliga perioder är det en variant av normen.

Också efter kvinnornas manipulation framträder blödning från slidan, vilket många förvirrar med menstruation. Dessa sekretioner är en variant av normen och under de första dagarna efter att operationen kan vara ganska riklig, gradvis bleknar bort. Sök läkarvård om utsläppet är för rikligt (patienten byter mer än 2 doser om dagen till 4 droppar), har en otrevlig lukt eller en underlig färg (vitaktig, gulaktig).

Fördröjningar i menstruation efter laparoskopi (om inte äggstockarna avlägsnas) ska inte vara, förutom några dagar. Vanligtvis är operationen ordinerad på cyklens 14-15 dag, efter ägglossning (med en menstruationscykel på 26-28 dagar). Och bara när en nödoperation är nödvändig, fokuserar doktorn inte på en viss dag. De första perioderna efter kirurgisk behandling kan vara rikligare än vanligt.

Arbetande kvinnor efter laparoskopi, cystor av äggstockar ges en sjuklista, som tydligt anger när hon ska börja utföra sina uppgifter. Om patientens funktionshinder efter utgångsdatumet eller sambandet med komplikationer kan läkaren förlänga sjukhuset en.

Obehagligt, men de vanligaste konsekvenserna efter operationen är:

• Temperatur. Termometernumren kan stanna vid 37,0-37,2 några dagar efter operationen.
• Uppblåsthet. Detta symptom uppstår på grund av koldioxid, som fyllde bukhålan. Svullnad, som regel, passerar utan spår om 2-3 dagar.
• Illamående. Passar också snabbt, visas på grund av anestesi.
• Smärta. När kirurger utför en operation skadar de på något sätt de inre organen. De första 12 timmarna efter manipuleringen kan kvinnan uppleva ganska intensiv smärta, och detta anses vara en variant av normen. Smärtstillande syndrom stoppas enkelt av smärtstillande medel.

När alla medicinska rekommendationer följs, återvänder kvinnan till sitt vanliga liv ett par veckor efter besöket hos kirurgen. Hon kan försöka bli gravid först efter 2-3 månader.

Hallå Jag måste genomgå laparoskopisk kirurgi för att ta bort en cyst av äggstockarna. Hur många dagar kan jag få sjukskrivning? (Eugene, 28 år gammal)

Hej, Eugene. Läkaren utfärdar vanligen en sjuklista i 10 dagar. Därefter kan dagar läggas till om patienten inte kan börja arbeta av hälsoskäl efter förfallodagen.

Eventuella komplikationer

Negativa följder efter operationen är extremt sällsynta, men de är inte uteslutna. Komplikationer kan vara:

1. Efter anestesi. Före operation undersöks patienten på obligatorisk basis. Anestesiologen väljer lämpliga läkemedel och beräknar sina doser med maximal noggrannhet. Patologiska patologiska reaktioner på anestesi är extremt sällsynta, bland de farligaste för livet är anafylaktisk chock. På grund av effekten av den gas som injiceras i bukhålan kan respiratoriska och kardiovaskulära system också fungera felaktigt.
2. Den medicinska personalen har fel. Dessa inkluderar oavsiktlig skada av angränsande organ med skarpa instrument, penetration av cysteinnehållet i bukhålan, felaktig suturning etc.
3. På grund av patientens bristande efterlevnad av medicinska rekommendationer. Läkare, inte utan anledning, förskriva en hel lista med tester före operationen, och därefter - nödvändiga läkemedel, kost och behandling. Om patienten ignorerar de uppgifter som ges till henne, är komplikationer som suppuration och sömnadsdivergens, inflammatoriska processer etc. ej uteslutna.

Urgent kontakt med en läkare ska vara om kvinnan säger:

• purulent urladdning från slidan
• missfärgning av huden;
• huvudvärk, förändring i medvetandet, svimning, yrsel
• ihållande tryckökning;
• generell ihållande svaghet.

Patienten är akut på sjukhus, hon ska ordineras undersökningar och ultraljud.

Hallå Min man och jag planerar en graviditet. Ungefär en månad sedan hade jag laparoskopisk borttagning av en äggstock med en cyste. Känn bra. När kan min make och jag börja ha ett öppet sexliv? (Julia, 23 år)

Hej julia Även om du själv känner dig bra har dina inre organ inte helt återställts efter operationen. Vänta lite med befruktning. Se gynekologen, gå igenom den nödvändiga forskningen, förbered dig för graviditet. Du kan bli gravid i minst 1-2 månader.