Rebergs test är en informativ och korrekt diagnostisk metod som gör det möjligt att utvärdera njurarnas excretionsfunktion genom att bestämma glomerulär filtreringshastighet och tubulär reabsorption. För denna indikator beräknas - clearance av endogen kreatinin. Reberg-analys används för att diagnostisera vävnads- och funktionell organskada.

Historisk bakgrund

I vetenskapliga kretsar har forskningsmetoden två namn - den danska fysiologen Paul Reberg och sovjetterapeuten Yevgeny Tareev. Den första föreslog sin egen metod för att bestämma den glomerulära filtreringshastigheten 1926. Under studien undersöktes clearance av kreatinin från utsidan. Detta skapade vissa svårigheter i samband med intravenösa injektioner av produkten.

Vetenskapen stod inte stilla, och efter en tid konstaterades att nivån av egen kreatinin i blodplasma inte utsätts för allvarliga fluktuationer och är konstant. Tack vare denna upptäckt 10 år efter metodens uppfinning av en dansk forskare förbättrades den av EM. Tareev. En sovjetterapeut föreslog att man utvärderade njurarbetet genom endogent kreatininclearance. Detta förenklade analysen mycket. Idag bär den namnen på båda utvecklarna.

Indikationer och kontraindikationer

Tilldela Rebergs test i närvaro av följande symtom:

• diuresis förändras samtidigt som dricksregimen bibehålls
• högt blodtryck, detektion av kardiovaskulära patologier;
• överdriven ödem, inte beroende av kost och tid på dagen
• smärta i underlivet, i nedre delen av njurens projicering
• konvulsioner;
• tremor av lemmar;
• hög utmattning med liten fysisk ansträngning, generell svaghet
• förändring i urinegenskaper, utseendet av inklusioner i det;
• gagging uppmaning.

Rebergs test låter dig spåra dynamiken och utvärdera effektiviteten av behandlingen med följande bekräftade sjukdomar:

• akuta och kroniska sjukdomar i njurarna och deras sjukdomar av annan art (pyelonefrit, glomerulonefrit, nefrotiskt syndrom, diabetisk nefropati, njursvikt och andra);
• amyloidos (kränkning av proteinmetabolism, åtföljd av amyloidavlagringar i njurens vävnader);
• sjukdomar i det endokrina systemet (diabetes insipidus, hypertyreoidism och andra);
• patologi i det kardiovaskulära systemet.

Ibland utförs Rebergs test för att bedöma kroppens övergripande funktion under vissa förhållanden, till exempel med betydande fysisk ansträngning. Denna analys används också för att övervaka funktionaliteten och tillståndet hos njursveden hos gravida kvinnor.

Forskning visas och för kontroll av arbetet med den transplanterade njuren.

Reberg kan testas utan begränsningar. Om det behövs, ordineras det till patienter i alla åldrar och med relaterade diagnoser. Det enda undantaget är menstruationsperioden: i sådana fall försenas analysen i flera dagar.

Vad bestäms av analys?

Huvudfunktionen hos njurarna är att filtrera blod från metaboliska produkter. Det utförs av glomerulära membraner - renal glomeruli. Utvärdera effektiviteten av filtreringsfunktionen hos njurarna gör det möjligt att beräkna två indikatorer: GFR (glomerulär filtreringshastighet) och tubulär reabsorption.

Under studiens gång bestäms de enligt särskilda formler av clearance av endogen kreatinin av blodplasma och urin, med hänsyn tagen till volymen av vätska som frigörs per tidsenhet.

Filtrering i njurarna sker i flera steg, eftersom vissa substanser absorberas tillbaka genom renal tubulat (denna process kallas reabsorption). Vissa föreningar, som har passerat genom filtreringssystemet, utsöndras fullständigt i urinen. Bland dem är endogen kreatinin. Dess koncentration i blodplasman är oförändrad, och allt utsöndras från kroppen, så det krävs venös blod och urin per tidsenhet för studien.

Med hjälp av blod bestäms innehållet av kreatinin i plasma. Urin undersöker dagliga eller flera timmars delar.

Provberedning

Syftet med analysen är att få tillförlitliga uppgifter om njurfunktionen för en noggrann diagnos.

Ju mer noggrann beredningen är desto mer exakt kommer resultaten att erhållas. Förteckning över åtgärder vid förberedande skede:

• i två dagar att vägra att ta några droger, särskilt de som har diuretika
• på tröskeln till analysen, eliminera överdriven fysisk ansträngning, vägra att besöka gymmet, bastun;
• Undvik stressiga förhållanden.
• dagen före analysen, korrigera kosten, med undantag av fett, stekt, rökt, tungt proteinmat (kött);
• på tröskeln till provet att inte dricka alkohol
• Den sista måltiden ska ske 8-12 timmar före leverans av biologiskt material.
• 6-8 timmar innan du besöker laboratoriet, drick bara rent vatten;
• i färd med att genomföra den vanliga dricksregimen.

Dessa är allmänna riktlinjer, men i vissa fall kan läkaren också instruera dig på nyanserna av beteende innan du tar Reberg-testet. Om patienten tar medicin, vitaminer eller kosttillskott, ska detta rapporteras till läkaren, eftersom de kan snedvrida resultaten.

Leverans av analysen

Blod ges på en tom mage på morgonen från en ven. Urinsamlingen för Reberg-testet utförs på ett av två sätt.

Vilken av dem är nödvändig i ett specifikt fall bestäms av den behandlande läkaren som föreskriver studien.

I vissa fall, för analys ta den dagliga volymen av urin. Den är monterad enligt följande algoritm:

• Urin från den första morgonvätskningen kommer inte att (det är nödvändigt att fixa sin tid för att veta tidsfristen för insamlingen);
• Från och med den andra tömningen av blåsan placeras all den utsöndrade vätskan i en tidigare framställd renvasket och torkad tre-liters glasburk;
• Under dagen, när du samlar urin, måste du lagra kapacitet på en sval plats utan tillgång till direkt solljus, tillåtet att förvaras i kylskåpet.
• Den sista urin som samlas är den som stod ut nästa morgon;
• Efter att materialets samling är färdigställd, är det nödvändigt att bestämma dess volym, spela in, blanda sedan noggrant innehållet och häll 50-70 ml i en steril behållare för analys som säljs i ett apotek;
• På behållaren måste du markera den totala dagliga volymen urin och sedan skicka den till laboratoriet så snart som möjligt.

Under sjukhusets villkor är det snabbare och bekvämare att få en timmedel av urinen. I det här fallet behöver patienten på morgonen dricka minst 0,5 liter rent vatten. Urin samlas i steg, två gånger i intervaller på en timme.

Avkodningsresultat

Tolkningen av de resultat som erhållits under studien utförs med användning av ett bord. Nivån på clearance av endogen kreatinin påverkas av personens kön och ålder.

Enligt dessa egenskaper definieras deras egen standard för varje patientgrupp.

Reberg test - vad är den här analysen? Vad visar Reberg-testet? Hur man tar, hur man samlar urin för analys? Normer hos barn och vuxna, avkodningsindikatorer, pris.

Rebergs prov är en laboratorieanalys avsedd att bestämma njurarnas utsöndringskapacitet och att upptäcka skador på renalvävnaden mot bakgrund av olika sjukdomar.

Tänk på Reberg-testets huvudegenskaper, värden och parametrar för att tydligt förstå vad denna analys visar och varför den utförs.

Reberg test - vad är den här analysen?

Reberg test och glomerulär filtrering

Så kallas Rehberg-testet även "glomerulärt filtreringshastighetstest (GFR). Det vill säga, termerna "Reberga prov" och "GFR" synonyma faktiskt har använts för namnet på samma sätt, vilket beräknas närvaron och graden av njurskador.

I vissa fall, för att hänvisa till denna laboratorieanalys, används även namnet "Reberg-Tareev-prov", vilket helt enkelt är ett mer fullständigt namn för samma metod. Det faktum att den ursprungliga metoden föreslogs av den danska fysiologen Rehberg, och senare fulländat av den sovjetiska forskaren Tareev, och därmed dess fulla titel inkluderar både grundare forskare namn. Men i praktiken använder nästan alla den förkortade versionen - "Reberg-testet".

Vad visar Reberg-testet?

Rebergs test är utformat för att bestämma den glomerulära filtreringshastigheten hos njurarna genom kreatininclearance. För att förstå vad det betyder, och därför, vilket Reberg-testet visar, kommer vi att definiera begreppen glomerulär filtreringshastighet och kreatininclearance.

Sålunda, i den renala glomerulus inträffar urinbildning på grund av det faktum att de filtrerade vätskedelen av blod från däri innehållit produkter av metabolism (urea, kreatinin, urinsyra, etc) som skall matas ut från kroppen. Som ett resultat bildas proteinfri primär urin efter passage av blod genom glomeruli i njurarna. Denna primära urin kommer in i tubuli i njurarna, där socker, joner och vissa andra enkel substans absorberad (resorberas) tillbaka in i blodet, och den kvarvarande vätska som innehåller metaboliska produkter, och har redan blivit en urin inträder njurbäckenet, från vilken åtminurinledare rinner av in i urin bubbla. Följaktligen är den glomerulära filtreringshastigheten volymen blod som kan filtrera njurarna per tidsenhet, renar den från toxiska metaboliska produkter. Normal glomerulär filtreringshastighet är 125 ml / min.

Kreatininclearance är mängden blodplasma som rensas av kreatinin i en minut medan den passerar genom glomeruli i njurarna. I enlighet därmed, ett spel (rening) av kreatinin indikerar hur väl njurarna avlägsnas från blodet från giftiga produkter av metabolism att kroppen är inte nödvändigt, men är ständigt bildas av flödet i dess metaboliska processer organ. Kreatinin, som bildas i musklerna, går in i blodomloppet, och sedan i njurarnas glomeruli är nästan fullständigt filtrerat och inte reabsorberat. Baserat på detta är det uppenbart att kreatin clearance är lika med den glomerulära filtreringshastigheten hos njurarna.

Därför visar Reberg-testet, baserat på beräkningen av kreatininclearance, den glomerulära filtreringshastigheten hos njurarna. Och när kreatininclearance minskar signifikant endast när döden inträffar 75% av nefroner (njurceller), tillåter dess vilja att utvärdera graden av skada på njurstrukturerna mot olika sjukdomar. Bestämning av kreatinin-clearance genom att använda Reberga provet är mer känslig och noggrann metod för detektering av störningar i njurarna än bestämning av koncentrationen av urea och kreatinin i blodet. Med andra ord visar Reberg-testet om en person har njursvikt på grund av njurskada eller inte. Periodisk bestämning av Reberga-provet gör att du kan spåra förändringar i njurefunktionen och vid behov justera behandlingen som utförs.

Reberg testindikatorer

Under utförandet av Reberg-testet bestäms två indikatorer - glomerulär filtreringshastighet (= kreatininclearance) och tubulär reabsorption.

Kreatininclearance visar glomerulär filtreringshastighet och återspeglar njurarnas funktionella livskraft.

Tubulär reabsorption visar mängden reabsorption av vatten och elektrolyter (natrium, klorid, karbonater och så vidare.) Från den primära urin i njurtubuli. Denna indikator återspeglar hur effektivt njurarna stöder den normala syrabasbasen i blodet och alla andra kroppsvätskor.

Både kreatininclearance och tubulär reabsorption beräknas med speciella formler. För deras beräkningar är det nödvändigt i laboratoriet att mäta koncentrationen av kreatinin i urinen och i blodet, samt att mäta volymen av urin som tilldelas under en viss tidsperiod (dag eller två timmar).

Formeln för beräkning av provet Reberg

Så beräknas kreatininclearance för Reberg-testet med följande formel:

KK - kreatininclearance i ml / min,
Km - koncentrationen av kreatinin i urinen,
CRC - kreatininkoncentration i blodet,
V är volymen urin i ml, fördelad för insamlingsperioden (en dag eller två timmar),
T-urinuppsamlingstid i minuter.

Tubular reabsorption uttrycks i procent och beräknas med formeln:

R = (KK - (V / T * KK)) * 100%, var

R - tubulär reabsorption i procent
KK - kreatininclearance beräknat med formeln
V är volymen urin i ml, isolerad under uppsamlingsperioden (två timmar eller en dag);
T är tiden under vilken urin samlades i minuter.

Reberg test - vad är det under graviditeten?

Vid gravida kvinnor visar Reberg-testet njurarnas tillstånd, som i alla andra vuxna och barn. Men gravida kvinnor Rehberg testet regelbundet utse inte bara för att bedöma njurfunktion och med en annan mycket viktig mål - att identifiera uppkomsten av havandeskapsförgiftning och eklampsi (allvarliga komplikationer under graviditeten, vilket ofta leder till döden för både mor och foster), har de ännu inte manifesteras kliniskt symptom. Faktum är att i början av utvecklingen av havandeskapsförgiftning eller eklampsi, när en kvinna inte har känt en kraftig försämring av hälsan, kreatininclearance prov Rehberg redan kraftigt reducerad och blir mindre än normen. I denna situation sjukhusar läkare omedelbart kvinnan och utför behandlingen, för om det inte är gjort, kommer preeklampsi och eclampsia säkert att utvecklas.

Därför är det uppenbart att Reberg-testet för gravida kvinnor är en mycket viktig analys, vilket möjliggör tidig upptäckt av en allvarlig komplikation av graviditet och behandling i tid.

Rebergs test hos barn

Rebergs test hos barn har samma betydelse som hos vuxna. Följaktligen visar hos barn, som hos vuxna, tillståndet och funktionen hos njurarna. Förutom normerna finns det inga grundläggande skillnader i indikationerna, metoderna för genomförande och beräkning av kreatininclearance i Reberg-testet hos barn och vuxna.

Överväg hur man utför ett prov Reberg, och när det ska ske.

Indikationer för att genomföra Reberg-testet

Reberg Trial Preparation

På kvällen för urin och blodprovtagning för Reberg-testet bör fysisk och psyko-emotionell stress undvikas.

Dessutom dagen före leverans av blod och urinprov till Rehberg måste ge upp dricka alkohol, starkt te och kaffe, samt att utesluta från kosten av kött, fisk, fågel.

Blodet för Rehberg-provet ges på en tom mage efter en 8-14 timme snabb (optimalt efter en sömns sömn). Om blod donation misslyckades på morgonen, låt oss säga en lätt frukost och bloddonation 6 timmar efter den sista måltiden.

Inom 30 minuter före donation av blod för att bestämma koncentrationen av kreatinin, bör avstå från att röka.

Man bör komma ihåg att den tunga fysisk träning, ökar kost rik på protein kosttillskott mottagning med aminosyror, Furosemid, Metylprednisolon, karbenoxolon, tyroxin, kortisol och kortikotropinfrisättande Levodopa Reberga sampelvärden. Ett lägre värde på prov Reberga cannabis och heroin, samt mottagning Diazoxid, triamteren, tiazider, Metformin, Dipyridamol, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (acetylsalicylsyra, ibuprofen, diklofenak, meloxikam, nimesulid, indometacin, etc), antibiotiska aminoglykosider grupp (Chloramphenicol och andra.). Om en person tar något av ovanstående läkemedel, måste du avbryta dem 1 till 2 dagar innan du tar Reberg-testet. Om detta inte är möjligt bör deras effekt på resultatet beaktas under den efterföljande tolkningen.

Reberg testförfarande

På Reberg-testet bör vuxna och barn donera blod och urin. För närvarande finns det två huvudalternativ för donering av blod och urin till Reberg-testet. Beakta båda för att undvika förvirring.

Så här tar du ett prov Reberg - det första alternativet

Exakt den exakta tiden för insamlingen av urin (till exempel 9,00 på morgonen), varefter de dricker två glas svagt te eller vanligt vatten. Exakt en timme från den observerade tiden (i vårt exempel vid 10,00 på morgonen) dras blod från en ven. Efter ytterligare en timme, det vill säga två timmar från den ursprungligen uppmärksammade tiden (i vårt exempel kl 11.00), urinera i behållaren, samla all urin som släppts. Om du vill skriva tidigare än två timmar från början av samlingen av biomaterial måste du urinera i en burk och lägga den i kylskåpet. I det här fallet är det nödvändigt att urinera igen och dränera all urin som samlas in inom två timmar i en behållare efter två timmar från den angivna initiala tiden. I allmänhet samlas all urin som frigörs inom två timmar i en behållare och tas till ett laboratorium. Och blod från en ven till koncentrationen av kreatinin passerar en timme från början av urinuppsamlingen (mitt i intervallet på två timmar).

Det är den här metoden för att samla urin och blodprovtagning för Reberg-testet som oftast används i klinisk praxis på offentliga sjukhus och polykliniker.

Hur man samlar urin till ett prov Reberg - det andra alternativet

Du kan inte transportera alla uppsamlade urin till laboratoriet, om du hemma kan du noggrant mäta volymen. I detta fall måste du mäta volymen av urin som tilldelas per dag. Du måste ange detta värde i riktning mot orden "diuresis per dag 1340 ml", häll sedan 20-30 ml urin i en liten kruka och överföra den till laboratoriet för att bestämma kreatininkoncentrationen i den.

Denna möjlighet att testa för Rebergprovet används oftare av privata laboratorier.

Rebergs test - indikatorer för norm och avkodning

Allmän information om normen

Normen i förhållande till någon laboratorieanalys är indikatorns värde, vilket är typiskt för befolkningen av helt friska människor som bor i området. Dessutom bör detta indikatorvärde erhållas med standardmetoden.

För närvarande används standardmetoder praktiskt taget inte, eftersom varje laboratorium använder sina egna reagenssatser och modifieringar av kända metoder. För varje modifiering och uppsättning reagenser finns det egna normala värden för en eller annan indikator, som kallas referensvärden.

Strängt taget är sådana referensvärden inte normen, eftersom de endast är tillämpliga för en metod för att bestämma en specifik laboratorieindikator. Om vi ​​bestämmer värdet för samma indikator med andra metoder kommer referensvärdena att vara olika. Därför ger varje diagnostiklaboratorium sina egna normer för olika analysparametrar, som i själva verket är referensvärden för den specifika metoden som används.

Men på hushållsnivå är sådana referensindikatorer helt enkelt kallade normen. Patienterna bör emellertid vara medvetna om att referensvärdena, som är olika i varje laboratorium, är dolda under "normen". Därför är det helt uppenbart att det är nödvändigt att känna igen värdena för "norm" i laboratoriet där analysen utfördes.

Nedan ger vi referensvärdena för de tekniker som oftast används för att utföra Reberg-testet och namnger dem konventionellt normen. Det bör emellertid förstås att dessa endast är vägledande siffror, eftersom de exakta parametrarna i normen måste hittas i laboratoriet som ska genomföra studien.

Reberg testprov

Således anges värdet av kreatininclearance hos normala män och kvinnor i olika åldrar i tabellen nedan:

Reberg test under graviditeten

Rebergs test är en mycket effektiv och korrekt metod för att diagnostisera njurfunktionen. Som du vet har denna kropp en mycket viktig funktion - att rengöra blodet från metaboliska produkter. Processen är en filtrering av blodmassan genom membranen i renalglomeruli. Vissa filtrerade ämnen absorberas delvis och återanvändas i blodcirkulationen, medan andra förblir i njurarna och elimineras från kroppen tillsammans med urin. Sådana ämnen innefattar kreatinin.

Med sin mängd i mänsklig urin kan man säga hur funktionellt njurarna är. Rebergs prov visar procentandelen kreatinin i det uppsamlade biomaterialet - patientens urin. Hans uppskattade indikator är kreatininclearance (milligram per minut tas som en måttenhet i medicin).

Rebergh urinprov undersöks för att bedöma njurfunktionen och övervaka dynamiken i utvecklingen av njursvikt.

Medicinska indikationer för provtagning

Indikationerna för studien kan vara några avvikelser i funktionen av excretionssystemet, misstanke om kroniska sjukdomar i njurarna och urinorganen.

Läkaren kommer att ordinera en urinanalys av Reberg i följande fall:

• utseendet av svullnad i olika delar av kroppen;
• orimlig ökning av normalt blodtryck
• minskning av diuresis dagskurs
• kramper i benen
• svaghet i muskler, slöhet;
• förlust av medvetande
• illamående och kräkningar
• manifestationer av takykardi
• förmörkelse eller förvirring av urin, förändring av dess konsistens;
• Utseendet i urinen av element i blod, pus eller slem;
• smärta av oförklarlig natur i ländryggen eller underlivet.

Korrekt utförd analys ska på ett tillförlitligt sätt bedöma njurarnas arbete, särskilt i de fall där patienten har diagnostiserats med kroniska eller akuta skeden av sjukdomen (pyelonefrit, diabetisk nephropati, amyloidos, njursvikt). Det kommer även att vara möjligt att spåra njurfunktionen vid endokrina sjukdomar och abnormaliteter vid kardiovaskulärapparatens funktion. Analysen är tilldelad som primär (differential) diagnos av godartade eller cancerösa tumörer.

Förberedelsernas egenskaper för analysen Reberg

Metoden för analys kräver enkel men obligatorisk patientpreparation. Dagen innan urinsamling rekommenderas:

1. ge upp alkoholhaltiga drycker, starkt kaffe eller te.
2. följ en viss diet (utesluter proteinprodukter, kött, fisk).
3. skjuta upp någon fysisk aktivitet eller sportaktiviteter.
4. Undvik nervös utmattning, stress.
5. Följ den vanliga dricksregimen (minst 1,5 liter rent vatten utan gas per dag).

Det är strängt förbjudet att ta vissa mediciner, eftersom läkemedel kan snedvrida analysen, och transkriptet kommer att vara felaktigt. Om det är omöjligt att avbryta behandlingen även i flera dagar, måste patienten berätta för specialisten om detta, han kommer att göra vissa ändringar i principen att utvärdera resultaten. Det kräver också att man avvisar narkotika- och läkemedelsavgifter, vilket ger en diuretisk effekt.

Biomaterial samplingsalgoritm

Eventuellt utnyttjande av biomaterial för klinisk forskning innefattar genomförandet av vissa förberedande åtgärder. Förberedelser för Reberg-testet är oerhört viktiga, eftersom resultatet av exaktheten beror på det. För fullständig analys är humant blod från en ven och en daglig del av urinen nödvändig.

Urinen samlas dagen innan den levereras till det medicinska laboratoriet.

Hur man samlar urin:

• Urin kan endast tas i en speciell plastbehållare. En sådan hermetiskt förseglad behållare finns i vilket apotek som helst.
• Det är nödvändigt att genomföra hygienisk behandling av de yttre delarna av könsorganen. Om biomaterialet samlas in av en kvinna, måste hon strikt se till att hemligheten från slidan inte kommer in i behållaren. Det är förbjudet att ge urin under menstruationen.
• Den första urinering efter morgonväckning är inte av intresse för forskning. Därför utförs det på toaletten. Vidare registreras tiden för den första urinsamlingen. Den sista delen får samlas in senast 24 timmar.
• För att säkerställa korrekt bevarande av biomaterialet bör behållaren förvaras på en plats med låg temperatur (i kylskåp). Den dagliga dosen av diuresis bör blandas och mäta dess exakta mängd. För analys måste du förbereda en annan behållare i vilken 50 ml urin ska överföras noggrant. Detta material kommer att undersökas i laboratoriet.
• Vid leverans av den dagliga delen av urinen indikerar formuläret ålder, vikt och höjd hos patienten samt en indikator på den totala (alla valda) urinen.

Reberg test under graviditeten

Inom 9 månader efter att barnet bärs, växer livmodern kontinuerligt och kan sätta press på njure-, urinblåsan och urinvägarna. Om resultatet efter att ha passerat ett kliniskt (allmänt) urintest var otillfredsställande, kommer doktorn att skicka kvinnan för att göra en analys av urin enligt Reberg, vilket ger ett mer tillförlitligt svar.
Att bestämma graden av kreatinin under graviditeten har sina egna egenskaper. Ett urintest görs tillsammans med ett blodprov för analys.

Urin samlas in inom 24 timmar. På testdagen ska kvinnan vara på sjukhuset. Analysen tas på en tom mage och före första urinering rekommenderas att man dricker 0,5-0,6 liter vatten och tömmer urinblåsan. Läkaren registrerar testtiden. Upprepa manipuleringen ska vara senast en timme. Om den samlade mängden urin inte räcker, tömmer bubblan inom 2 timmar. På cirka 30-40 minuter tas blod från den cubitala venen. Det låter dig också veta kreatininnivåer.

Tolkning av analysen

Avkodningsanalys utförs av läkaren som hänvisade patienten till studien. Detta är vanligtvis en urolog eller nephrologist. Tolkning av indikatorer baseras på patientparametrar. För hög kreatinin indikerar inte bara svårigheter i njurarna utan även problem med det endokrina systemet.

Normala indikatorer för Reberg-testet hos kvinnor (glomerulär filtreringshastighet):

1. ålder ungefär ett år - 64-100 ml / min.
2. från år till 30 år - 81-135 ml / min.
3. från 30 till 40 år - 75-128 ml / min.
4. 40-50 år - 69-122 ml / min.
5. från 50 till 70 år - 58-116 ml / min.
6. mer än 70 år - 52-105 ml / min.

Antalet testindikatorer för män:

• från år till 30 år - 88-147 ml / min;
• 30-40 år gammal - 82-140 ml / min;
• från 40 till 50 år - 75-133 ml / min;
• 50-70 år gammal - 61-126 ml / min;
• efter 70 år - 55-113 ml / min.

Analysmetoden förutsätter mindre avvikelser från indikatorer. Detta är möjligt om en person var i ett upphetsat tillstånd under urinsamlingstiden, förbrukat högkalorimat eller för mycket flytande dagen innan.

Orsaker till avvikelser från normen

Normal (icke-patologisk) anses vara en avvikelse för den erhållna indikatorn med 1-5 enheter. Om det överskrids eller, tvärtom, under den fastställda gränsen, då är det en signal om hälsoproblem.

När provet detekterade ett överskott av 15 enheter, indikerar detta njur-, endokrina eller kardiovaskulära patologier. Så vanligtvis uppenbarar sig diabetes, högt blodtryck av arteriell natur. När det gäller nefrotiskt syndrom börjar kratinin sticka ut i rörens proximala områden och förvränga diagnostiska indikatorer. Din läkare kommer att ordinera andra studier som ger ett mer pålitligt resultat. Laboratory Invitro erbjuder en rad diagnostiska metoder.

Om det under en studie har visat en minskning av kreatininnivån med mer än 15 ml / min, kan detta rapportera ett första skede av njursvikt (akut eller kronisk). En sådan analys kan också indikera närvaron av glomerulonefrit, dehydrering eller kongestivt hjärtsvikt. Om skillnaden i klinisk prestanda är upp till 30 ml / min i avtagande riktning noteras fullständigt njursvikt. Patienten kräver en omfattande behandling.

Analys för att identifiera problem med njurarnas excretionsfunktion eller Reberg-test: hur man passerar, indikatorns hastighet och avvikelser

Rebergs test - en analys för att bedöma nephronernas tillstånd, identifiera problem med renal utsöndringsfunktion. Med korrekt urinsamling för en studie får läkare noggranna uppgifter, jämför indikatorer med normen, ta reda på orsaken till avvikelser.

Om du misstänker urinvägssjukdomar är det viktigt att veta vad Reberg-testet är för, hur man förbereder sig för analysen, hur man tar urinen. Resultaten bidrar till att behandla sjukdomar i njurarna och andra organ med maximal effektivitet.

Allmän information

År 1926 genomförde den danska forskaren Paul Rebberg en studie för att mäta graden av filtrering av vätska genom njureglomeruli. Renal clearance av endogen kreatinin är en indikator på grundval av vilken läkare analyserar resultaten av testet.

Efter 10 år, sovjetiska läkaren EM. Tareev förenklade förfarandet, vilket visar att kreatininnivån förblir konstant, det är inte nödvändigt att tillsätta ämnet till kroppen. Många källor föreslår ett dubbelnamn för metoden - Reberg-Tareev-testet.

Indikationer för analys

Urinalysis plus venös blodprovtagning på en dag föreskrivs när tecken visas som indikerar problem med njurarnas och urinvägarnas funktion. Referensen ges av urologen, studien (urinsamling) utförs hemma, då tar patienten den uppsamlade urinen till laboratoriet. Samma dag på morgonen är det nödvändigt att donera venöst blod.

Indikationer för Reberg-testet:

• högt blodtryck;
• svaghet utan någon särskild anledning
• takykardi;
• puffiness på ögonlocken, benen;
• Utseendet av anfall
• förlust av medvetande
• kräkningar;
• minskning av mängden urinledd urin.

Sådana tecken indikerar ofta utvecklingen av njursvikt, diabetes, toxicos hos gravida kvinnor, nefrit. Vid avvikelser i indikatorerna föreskriver läkaren en upprepad undersökning efter en viss tid för att jämföra resultaten.

Lär dig om orsakerna till hemorragisk cystit hos kvinnor och alternativ för behandling av patologi.

Hur passerar du ett urintest enligt Nechyporenko och vad visar det? Läs svaret på den här sidan.

Rebergs test gör att du kan diagnostisera patologi i tid, inklusive många allvarliga sjukdomar och tillstånd:

• glomerulonephritis (kronisk och idiopatisk variation);
• njursvikt
• hjärtpatologier, blodkärl;
• sexuellt överförbara sjukdomar;
• njuramyloidos;
• endokrina patologier;
• diabetisk nefropati
• för en omfattande bedömning av patienten
• pyelonefrit;
• nefrotiskt syndrom;
• diabetes insipidus;
• förgiftning av kroppen i sen graviditet.

Kontra

En effektiv metod för att bestämma njurarnas utsöndringsförmåga har inga begränsningar för användning, lämplig för gravida, äldre patienter och barn. Det är viktigt att ordentligt förbereda sig för blodprovtagning, för att samla urin under dagen, med beaktande av rekommendationerna. Det är nödvändigt att hålla vätskan i kylskåp, ta behållaren med urin till laboratoriet vid den bestämda tiden, så att resultaten av analysen är korrekta.

Hur man förbereder Reberg testet

Läkaren är skyldig att berätta för patienten vilka åtgärder som kan påverka resultatet av diagnosen. Patienten bör veta vilka produkter som är förbjudna, om det är möjligt att ta mediciner, vad borde vara dricksregimen. SCF-indikatorer beror på noggrannhet i överensstämmelse med rekommendationerna.

Felaktiga tester är ofta orsaken till utnämningen av olämpliga behandlingar, vilket är mycket farligt vid njurpatologier och arteriell hypertension. Allvarlig njursjukdom är svår att behandla, med avancerade former, ackumulering av giftiga ämnen med icke-utsöndrad urin, farliga komplikationer utvecklas.

Tillvägagångssätt:

• På kvällen på studien äter inte feta, kryddiga, stekt mat, rökt kött, saltad fisk;
• 6 timmar före leverans av urin för att sluta ta kaffe, te, söt läsk och mineralvatten
• Reberg-testet måste utföras på en tom mage;
• Det är oönskade att ta mediciner, särskilt antibiotika, på morgonen innan du samlar urin.
• i fall av systematisk medicinering, till exempel för att stabilisera trycket, normalisera blodsockernivån, är patienten skyldig att varna läkaren och laboratorie tekniken om alla droger.

Hur man samlar urin

rekommendationer:

• Den optimala tiden att starta studien är från 7 till 10 timmar (det är viktigt att känna till laboratorieplanen i en viss medicinsk institution).
• på morgonen (före måltider) drick 500 ml rent vatten;
• Häll den första delen av uppsamlad urin;
• Nästa steg är venös blodinsamling;
• då samlar patienten under dagen dagen all den utsöndrade urinen i en steril behållare;
• Det är viktigt att registrera volymen av vätska, den exakta tiden;
• Håll den uppsamlade urinen i kylskåpet så att materialet inte försämras.
• sista urinering - en dag efter analysens början
• från den totala mängden av den återtagna vätskan, ta 50 ml urin i en steril burk, ta den till laboratoriet;
• signera en behållare med den totala mängden daglig diurese, ange höjd, ålder, vikt.

resultat

Utvärdering av indikatorer utförs enligt tabellen. Den kritiska nivån av avvikelser kräver ytterligare forskning och klargör orsaken till de kraftiga fluktuationerna i glomerulär filtreringshastighet.

norm

Åldern och kön på patienten påverkar prestandan enligt Reberg-Tareev-testet. För en viss kategori finns vissa standarder. Läkaren studerar huvudindikatorn - GFR (filtreringshastighet för renal glomeruli).

Reberg test - ett effektivt sätt att beräkna njurblodflödet

Rebergs test är en tillförlitlig forskningsmetod, som möjliggör att diagnostisera eller bekräfta förekomst av störningar i funktionen av både utsöndring och andra kroppssystem. Samtidigt borde vi inte glömma bort två viktiga aspekter. För det första kommer beredning och leverans av material att kräva viss uppmärksamhet från patienten, och för det andra är resultatet av analysen endast av värde med korrekt tolkning och i vissa fall endast i kombination med andra typer av forskning.

Vad kan bestämmas med hjälp av provet

Njurarna utför rollen som ett filter i kroppen, vilket rengör blodet från kroppens metaboliska processer. För att bedöma filtreringens kvalitet krävs två nyckelindikatorer:

där Vm är volymen av plasma filtrerad genom njurfiltret per minut; Vn är volymen urin för en given tidpunkt; Ср - koncentration av kreatinin i plasma (serum). Rörreabsorption beräknas indirekt med formeln:

där R är reabsorptionen av vatten i tubulerna (%), C är clearance (glomerulär filtrering (ml / min), V är diurese (ml / min). Detta värde anger vilken procentandel av primärurinen som absorberas genom renal tubuler. viktigt, det säkerställer underhållet i kroppen av den erforderliga mängden vätska, essentiella aminosyror, vitaminer och spårämnen.

Rehberg-Tareev-metoden innefattar bestämning av dessa två kvantiteter, baserat på clearance av endogent kreatinin.

Endogen (egen) kreatinin är slutprodukten av metabolism, vars koncentration i blodplasma förblir oförändrad under dagen. Det var den här funktionen som Tareev använde, införande av korrigeringar till Reberg-metoden.

Testet är baserat på det faktum att kreatinin kommer in i njurarna och elimineras från kroppen utan att absorberas i tubulerna. Nödvändiga material för analys är:

1. Blod från en ven - serumkreatininkoncentrationen registreras.
2. Urin - bestäms av mängden av den slutliga kreatininen och mängden urin under en bestämd tidsperiod. Kan kräva dagliga eller 1-2 timmars delar av urinen.

I en förenklad form kommer resultatet av analysen att vara följande:

Du bör inte styras av de värden som anges i tabellen, de ges för tydlighet.

Indikationer för studien

Rebergs test rekommenderas när det finns ett antal symptom:

• svullnad av olika delar av kroppen;
• överskott av blodtryck
• hjärtklappning;
• svaghet i muskler, kramp i benen;
• förlust av medvetande
• illamående;
• minskning av daglig urinering;
• förändring i färg och konsistens av urin, närvaro av blodiga eller purulenta föroreningar;
• smärta i nedre delen av ryggen eller underlivet.

Analysen gör det möjligt att bedöma kursens dynamik och effektiviteten av behandlingen i närvaro av följande bekräftade diagnoser:

• glomerulonefrit, inklusive sekundär;
• pyelonefrit;
• amyloidos (deponering av proteinkomplex i njurvävnad);
• nefrotiskt syndrom;
• diabetisk nefropati
• diabetes insipidus;
• hjärtsjukdomar och blodkärl;
• endokrina störningar (hypertyreoidism);
• förhöjda nivåer av toxiner i blodet under sen graviditet.

Dessutom används provet i två fall, vilket bör diskuteras separat.

För det första kan analysen utföras för att bedöma kroppens allmänna tillstånd, till exempel med betydande fysisk ansträngning, och för det andra är studien oumbärlig för akut och kroniskt njursvikt.

Enligt resultaten av testet kan läkaren rekommendera att patienten är ansluten till "artificiell njure" -anordning för hemodialys.

Med denna analys är det möjligt att övervaka njurens tillstånd efter transplantation.
Rebergs prov kan fungera som en självständig diagnosmetod och används vid en omfattande undersökning av kroppen.

Indikatorer för normen i studien (tabell)

Huvudindikatorn - glomerulär filtreringshastighet - i frånvaro av patologier beror på patientens ålder och kön. För barn under ett år är det normala intervallet 65-100 ml / min. Vidare differentieras värdena enligt följande:

Mindre avvikelser från normen kan orsakas av egenskaperna hos materialets samling (patienten utför denna procedur självständigt), nervösa överbelastningar eller kostvanor.

Regler för att förbereda analysen

Syftet med uppsättningen av preliminära åtgärder är att uppnå det mest exakta resultatet och följaktligen förenkla formuleringen av en korrekt diagnos. En provlista över åtgärder och begränsningar som behövs är enligt följande:

1. 48 timmar före testet ska du inte ta diuretika (eller du bör diskutera denna punkt med din läkare).
2. Under dagen innan du donerar blod och urin måste du eliminera tunga proteiner (kött, fisk), fet, kryddig, stekt mat, rökt kött och alkoholhaltiga drycker från kosten.
3. På tröskeln till testet är det önskvärt att undvika betydande nervös och fysisk ansträngning, liksom utmattande dieter.
4. Det kommer att vara nödvändigt att ge ett tidsintervall från matintag till blodprovtagning - åtminstone 8, och helst 12 timmar.
5. 6-8 timmar före leverans av urin får du bara dricka rent vatten: kaffe, te, kolsyrade drycker bör uteslutas.
6. Det är viktigt att observera den optimala dricksregimen i testprocessen - drick 1,5-2 liter vatten.
7. Det är oacceptabelt att samla urin i kritiska dagar (för kvinnor).
8. Omedelbart före studien (på morgonen), bör medicinering undvikas (särskilt antibiotika och kortikosteroider).

Dessa regler är i de flesta fall relevanta. Noggrannare rekommendationer kan erhållas från din läkare.

Och ytterligare en detalj: Det konstanta intaget av vissa mediciner kan väsentligt snedvrida resultatet av analysen. Vad ska man göra om avskaffandet av dessa droger är omöjligt? Det är absolut nödvändigt att varna läkaren och / eller laboratorie tekniker, som i sin tur kommer att ta hand om korrigeringen av resultatet.

Funktioner i undersökningen

Blodprovtagning är inte svårt - det är gjord av en ven, på morgonen, på en tom mage. Men urinsamlingen kan utföras enligt två system. Om den dagliga volymen krävs för beräkningar är det lämpligt att använda följande algoritm:

1. På morgonen, omedelbart efter att ha vaknat, kan du dricka rent vatten.
2. Den första delen av morgonurinen behöver inte samlas.
3. Vid detta tillfälle samplas blod (om provet inte är gjort på ett sjukhus, men enligt laboratorieplanen). Blod kan doneras efter beräkning av den dagliga volymen av urin.
4. Från och med den andra urinationen bör alla upptagna vätskor samlas i en steril glasbehållare. Den exakta starttiden för samlingen måste registreras för att observera 24-timmarsintervallet.
5. Uppsamlat biomaterial måste förvaras i kylskåp.
6. Efter en dag måste du bestämma den totala mängden urin.
7. Sedan ska urinen blandas, häll 50 ml i "apotekets" behållare.
8. Vid leverans av materialet till laboratoriet noteras den tidigare uppmätta dagliga diuresen (vätskevolym).
9. Du måste också ange patientens höjd, vikt och ålder.

Naturligtvis är detta schema inte alltid bekvämt, så det finns en metod för att bestämma GFR per timme delar av urin. Detta görs så här:

1. Som i den första versionen, på morgonen behöver du dricka vatten, men i det här fallet - minst 500 ml.
2. Att genomföra den första urinlösningen utan att samla urin.
3. Efter ca 30 minuter ska venös blod samlas in.
4. En halvtimme senare måste du urinera igen, samla hela mängden urin och ge den till analysen.

Denna metod är mer lämplig för att passera urin på ett sjukhus, även om det kan användas på poliklinisk basis.

Reberg urinanalys: hur man samlar vad det är, avkodning

I människokroppen finns det ämnen (glukos, urinsyra, kreatinin) och toxiner som måste släppas ut för kroppen för att fungera som helhet. För att filtrera de nödvändiga substanserna från onödigt används glomeruli från njurarna. De utför funktionen att rensa blodet, bestå av kapillärformationer i vilka blodplasma flyter.

Rehberg-testet (endogent kreatininclearance) är en teknik för att utföra en studie, som utförs för att ta reda på deras sammansättning, i tid för att upptäcka en minskning av antalet nefroner. Ett av de ämnen som utsöndras av glomeruli är kreatinin. Det är bestämt för provet att mäta organens filtrering och tillstånd.

Kreatinin är en produkt av muskelvävnad som frigörs under sitt arbete. När det kommer in i kärlen transporteras det till njurarna, det filtreras och går till urinen. Män och kvinnor har olika muskelmassa, så kreatinin är annorlunda i kön.

Vem är tilldelat Reberg test?

Rebergs test utförs inte profylaktiskt. Denna metod för forskning är endast föreskriven av indikationer på dess beteende. Till exempel, för att kontrollera en patients hälsa när njursjukdom upptäcks. Om en diagnos med förändring av mängden kreatinin i blodet redan har gjorts, utförs testning regelbundet.

Indikationer för analys

Huvudindikationerna för vilka testet utförs innefattar:

• studie av glomerulär filtreringskapacitet;
• gör en diagnos för misstänkt njursjukdom
• utvärdering av effektiviteten av behandlingen
• mätning av njurfunktion vid användning av läkemedel som är giftiga för dess funktion
• bedömning av graden av allvarliga fall av uttorkning.

Inte alla vet att de har njursjukdom. Förutsättningarna för detta är följande symtom:

• ryggsmärta
• Utseendet av ödem i olika delar av kroppen (ben, händer, ansikte);
• högt blodtryck;
• konstant urinering att urinera i frånvaro av urin i urinblåsan;
• minskning av mängden excretionsvätska per dag;
• missfärgning vid urinering till gult eller till och med mörkare, utseendet av främmande strukturer i det (slem, blod, pus, salt, skum);
• obehag vid tömning av blåsan (klåda, smärta, brännande).

Det finns fall där provet ska upprepas för att kontrollera patientens hälsotillstånd eller resultat av behandlingen. Denna kategori av personer innefattar patienter med njursjukdom (utveckling av njursvikt, nefrit, glomerulonefrit), metaboliska störningar (amyloidos), sjukdomar i hjärt- och cirkulationssystemen (trombocytopenisk purpura, hjärtsvikt, arteriell hypertoni), muskelkramper.

Kontraindikationer till analysen

Testet utförs för blod och urin. Om den andra går, finns inga kontraindikationer, eftersom det bara behövs en behållare för att samla urinen, kommer urinering inte att skada kroppen.

Om ett blodprov utförs är det nödvändigt att göra en punktering av huden för att samla kapillär eller venös vätska. En kontraindikation i detta fall är ett brott mot det hematopoietiska systemet, dålig koagulering av den intravaskulära vätskan efter hudpunktur (hemofili).

Om det inte finns sådana sjukdomar utförs testning hos barn, vuxna, äldre, oavsett kön.

Gör Reberg-testet

Urin är en vätska som ändrar sin prestanda när den är felaktigt uppsamlad eller transporterad. Om detta händer kommer läkaren att ge fel diagnos eller missa det. Patientens tillstånd kommer att förvärras, de inre organen kommer att lida. Därför är det viktigt att samla urin enligt reglerna. För att lära dig hur du korrekt förbereder och passerar urinen, gå till doktorn.

Förberedelser för provet

Många av indikatorerna i kroppen, som ändras tillfälligt, påverkar mängden kreatinin i blod och urin. Därför finns det regler för förberedelser för testet, som patienten måste följa.

1. En vecka innan provet tas, sluta ta läkemedlet. Det finns sådana medel att patienten ska använda dagligen för att upprätthålla kroppens funktioner, de kan inte avbrytas. I detta fall varnade doktorn om den använda medicinen.
2. Några dagar innan du tar urinen för Rebergprovet, använd inte salt, kryddig, stekt och fet mat. Tung mat påverkar utsöndringen av saltsyra i magen, förändrar matsmältning och enzymutsöndring. Vatten som konsumeras av dricksregimen: 1,5 - 2 liter per dag.
3. På dagen för studien kan man inte äta, dricka och röka. Staketet är gjord på en tom mage.

Urinsamlingsregler

Urina följer reglerna. Om du bryter dem blir resultatet ogiltigt, testningen upprepas. Urinsamling för Reberg-testet skiljer sig från andra studier. Det behöver inte en koncentrerad urin eftersom den inte bestämmer njurarnas nuvarande arbete.

1. Det är viktigt att veta när laboratoriet accepterar material för urinanalys för ett Reberg-Tareevprov för att veta när man ska samla urinen och leverera den till medicinsk institution. Det blir bekvämare att bli testad på sjukhuset (sjukhus).
2. För att samla biomaterialet använd behållare som är desinficerade. Detta kan göras hemma med etylalkohol eller antiseptika. Om materialet tas på sjukhuset, ger sjuksköterskan rena behållare själv.
3. Före varje urinering ska patienten tvätta könsorganen.
4. Eftersom insidan av excretionsvätskan är ämnen som reagerar, förvaras provet inuti kylskåpet.
5. Det är förbjudet att testa för kvinnor som har menstruation.
6. Behållaren är märkt med läkare och patientens namn, ålder och vikt.

Metoden att genomföra Reberg-testet

Före undersökningen utför patienten sin vanliga rutin. Mängden vatten som förbrukas per dag bör inte förändras. Innan du testar, kan du inte oroa dig, på grund av att dessa hormoner släpps. För att få reda på hur man korrekt samlar urin, kontakta laboratoriet.

1. Efter uppvaknande dricker patienten så mycket vatten som möjligt (ca 600-700 ml).
2. Den första delen av den biologiska vätskan som har ackumulerats under sömnen dräneras.
3. Omedelbart efter sömn samlas blod upp. Tillåt att utföra denna procedur efter samling av all daglig urin.
4. Samla all urin på en dag. Medicinsk personal steriliserar rätter som krävs för att samla excretionsvätska.
5. Patienten eller sjuksköterskan registrerar den exakta tiden för urinering, volymen urin.
6. Den sista tömningen av blåsan - exakt en dag efter studiens start.
7. All samlad urin blandas så att ämnena i den fördelas jämnt. Välj 40-50 ml och ge en läkare.

Efter kontroll av urinen använder tekniker beräkningsformeln, som används för att beräkna nivåns filtreringshastighet av njurarna: F = (Cm / Cp) * V. F är den hastighet vid vilken filtrering inträffar i glomeruli; V är mängden urin allokerad av patienten per minut; Cp är antalet blodkreatinin; Cm är urin kreatinintalet.

Det vill säga, laboratorie tekniker bestämmer först mängden kreatinin i blodet och urinen, och härleder sedan njurens filtreringsaktivitet med formeln och ger data till patienten.

Reberg test under graviditeten

För kvinnor i fostrets graviditet kännetecknas en förändring av många indikatorer på urin och blod. Med fostrets tillväxt ökar komprimeringen av de inre organen. Om njurarna påverkas blir de inflammerade, förändringar i glomerulärfiltreringen förekommer. Bakterier ackumuleras, detta leder till graviditet (karakteristisk endast för graviditeten) pyelonefrit.

För att kontrollera njurarnas tillstånd använder kvinnor en generell analys, ett urval av Nechyporenko och Reberg. Den senare utförs för gravida kvinnor på sjukhuset eller på poliklinik, det beror på patientens tillstånd.

Principen för Reberg-testet under graviditeten och förberedelserna för det förblir oförändrat.

Dechiffrera resultaten av analysen

Efter att ha fått resultaten av studien hänvisar patienten dem till läkaren. Han kommer att avkoda analysen, berätta vad kreatininclearance är, om indikatorerna är normala. Om provet visade en förändring i njurens filtrering, kommer läkaren att ordinera en ytterligare undersökning och behandling av sjukdomen. Kreatininclearance beror på patientens kön, ålder och hälsa. Efter att ha upptäckt alla uppgifter hos en person, beräknar laboratorieassistenten de andra indikatorerna med formlerna.

Normal prestanda

Normala indikatorer är karakteristiska för personer som inte har njur- och endokrina systemsjukdomar.

Tabell över normer för Reberg-testet (kreatininclearance) efter ålder och kön.