Blåsertubberkulos är en allvarlig sekundär patologi, eftersom den i första hand påverkar något annat internt organ, oftast verkar njurarna i denna ledsna "roll".

Tyvärr kan han senare träffa alla organen i urinvägarna, om tiden inte börjar behandlas.

Patologibeskrivning

En person blir bara sjuk med tuberkulos om tuberkulosbakterier tränger in i kroppen.

I de flesta fall kommer de in i lungorna genom luftvägarna, vilket resulterar i lungtubberkulos - en sjukdom som absolut alla har hört.

Om sådana tuberkulosbakterier tränger in i blodet eller lymfen, börjar patologin spridas till andra inre organ. Urinsystemet är inget undantag.

Först och främst påverkas njurarna, och först efter dem börjar blåsan att uppleva patologiska förändringar på sig själv.

Blåsertubberkulos finns hos hälften av patienterna vars njurar har denna sjukdom. Patientens tillstånd försvinner samtidigt, och ökningen av blodtrycket observeras nästan hela tiden.

Blåsans patologi

Vid de första stadierna förekommer djupa sår i urinledarens mun, längs vägen finns det en inflammatorisk process. Allt detta framkallar en minskning av urinkanalerna.

Mycket ofta finns vesikoureteral reflux. Denna patologi provocerar återkomsten av urin när det rusar tillbaka i urinblåsan från urinblåsan.

Det var under denna period att områden av fokal hyperemi bildad på blåsans slemhinna, tuberkulösa tuberkuler förefaller lite senare, och efter en kort tid bildas ärr vid platsen för dessa tuberkler.

Blåsans muskelvävnad börjar ersättas med fibrös vävnad.

Blåsans tuberkulos är fixerad hos cirka 6% av det totala antalet patienter som har diagnostiserats med tuberkulos av inre organ, utom lungor.

Tuberkulos är en allvarlig och farlig patologi, som med hänsyn till deras hälsa leder till döden.

Lyckligtvis utförs framgångsrikt anti-tuberkulos-kemoterapi, tack vare vilken dödligheten som orsakats av en sådan patologi har minskat avsevärt.

Ålderskategorin av personer som är mest mottagliga för tuberkulos har också förändrats.

Om tidigare dessa var främst ungdomar 16-40 år gammal, är det för närvarande 70% av det totala antalet fall över 35 år och 20% är över 65 år.

skäl

Den främsta orsaken till sjukdomen hos män och kvinnor är tuberkulosbakterier (Mycobacterium tuberculosis), som tränger in i människokroppen, och att finna gynnsamma villkor för deras existens är fasta i den.

Sådana tuberkulosbakterier karakteriseras av en mycket låg reproduktionshastighet. I synnerhet delas de bara en gång per dag.

I medicinsk praxis registrerade episoder av tuberkulos, vars skyldige var bakterier av andra arter.

Utvecklingen av blåsertubberkulos hos både män och kvinnor är oftast åtföljd av luftburna droppar när bakterier tränger in i luftvägarna.

Och senare påverkas blodets eller lymfans kroppsorganers organ. Det finns dock fakta om infektion med tuberkulos som ett resultat av sexuell kontakt.

Det bör noteras att detta händer, enligt medicinsk statistik, oftast vid icke-naturligt kön, vars deltagare huvudsakligen bara är män.

Det fanns förslag på att tuberkelbaciller också kan överföras via urin, men flera studier har bestridit denna version.

Långtidsanvändning av steroider, immunsuppressiva medel kan prova förekomsten av blåsertubberkulos eller orsaka återfall. HIV-infektion kan också vara synd för återupptagande av farlig tuberkulös patologi.

Tecken på

Tyvärr kan patienten inte ens gissa vid sjukdoms första skede om den patologi som slog honom, eftersom tuberkulosen som slog blåsan utvecklas initialt utan bestämda symtom.

Initialt känner patienten en förlust av styrka, tillsammans med deras aptitförlust, vilket leder till en kraftig minskning av kroppsvikt.

Inaktivitet kan leda till ytterligare utveckling av anorexi. På natten svettar patienten väldigt mycket. Detta bör redan varnas i samband med övriga symptom hos patienterna och tvinga dem att vända sig till den behandlande läkaren.

Efter en viss tid börjar symtomen på tuberkulös patologi som redan kännetecknas av tuberkulos manifestera hos kvinnor och män. Antalet urinering ökar flera gånger.

Den överstiger tjugo gånger om dagen, och det spelar ingen roll vilken tid på dagen det är, där en person är vid en viss tidpunkt (på gatan eller hemma).

Handlingen själv åtföljs av brännande smärta. Incontinens ses ibland.

För att upptäcka patologi i tid måste varje person lyssna på sin kropp, övervaka hälsotillståndet och observera de minsta förändringar som börjar manifestera.

Symtom är nyheter som skickas av interna organ, såsom hematuri. Bloddroppar i urinen indikerar redan en sjukdom.

Vanligtvis utsöndras de med de sista delarna vid urinering hos kvinnor och män. Om blodet är synligt i urinen från början, indikerar detta en allvarlig patologi.

Tyvärr, i dessa fall påverkar tuberkulos inte bara blåsan, utan också renal parenkymen.

Som vid andra sjukdomar i njurarna och urinvägarna upplever patienten vid tidpunkten för patologins utveckling njurkolik.

Mot bakgrund av blåsesår av tuberkulos kan co-morbida njursjukdomar observeras i form av pyelonefrit, hydronephrosis.

Resultatet är att ytterligare symptom uppträder - pus och stora blodproppar. Varje femte fall av tuberkulos kännetecknas av pyurier.

Urin blir ganska grumlig, förvärvar en extremt obehaglig förtunnad lukt.

diagnostik

Eftersom blåsans tuberkulos är en farlig sjukdom, bör den omedelbart börja behandlingen om den detekteras.

I synnerhet kan även orsaken till infertilitet hos kvinnor vara exakt tuberkulos.

För att skydda en person mot de allvarligaste konsekvenserna som kan ligga i väntan på behandling som inte påbörjas i tid, bör han skickas för diagnostiska studier.

Naturligtvis lyssnar läkaren initialt på symptomen som är karakteristiska för patienten, men eftersom det bara är så svårt att skilja dem från andra sjukdomar utförs laboratorietester, för detta ändamål tas urin och blod för analys.

På grund av patologins speciella karaktär för laboratoriestudierna tar de också analys av sputum och utsöndring av gamma-interferon.

I vissa fall erbjuds patienten att passera urin samlad tre gånger på morgonen. Detta gör det möjligt att upptäcka syrafasta bakterier.

Mantouxreaktionen hos sådana patienter är positiv, men det indikerar bara att tuberkulosebakterier utvecklas i kroppen hos män och kvinnor.

Hon kan inte berätta för specialisterna vilka organ påverkas.

Bröströntgen utesluter förekomsten av lungtubberkulos och orsakar därför ännu större oro för dess närvaro i urinvägarna.

Det är av denna anledning att röntgenstrålar av njurar och urinblåsor utförs. Dessutom kan beräknad eller magnetisk resonansavbildning, konventionell ultraljud visas.

Vid den minsta misstanke om cancer utförs en biopsi.

Cystoskopi anses vara en utmärkt modern forskningsmetod. Tack vare cystoskopanordningen kan varje tuberkulöst tuberkel, som bildas ärr som ligger vid urinledarens mun undersökas.

Under cystografi kan yttre konturer av blåsan observeras hos män och kvinnor. Med nederlaget av patologin på kroppens yttre yta blir deformerad.

En minskning av blåsvolymen jämfört med standardvärdena är också synlig.

behandling

Behandling av tuberkulos beror på många faktorer. Det kan vara ohållbart och tar ungefär fyra månader. Vid svår patologi ska ingen läkare förbinda sig att omedelbart ange varaktigheten av behandlingen.

Terapeutiska åtgärder innebär att patienter använder droger för att eliminera farliga mykobakterier.

Behandlingen av sjukdomen i svår form utförs noggrant, eftersom det finns en njure bland de drabbade organen.

Om njurinsufficiens redan observeras, tas vissa mediciner noga så att de inte provocerar ytterligare komplikationer.

Ulcerös tuberkulos är dåligt behandlingsbar, så processen försenas under en längre period.

När alla symtom och tester indikerar otillräckligt genomförande av enbart terapeutisk behandling, utför läkaren en kirurgisk behandling som innefattar:

• återställande av blåsans normala volym;
• normalisering av kroppens funktion
• eliminering av vesicoureteral reflux.

En ökning av blåsans storlek är absolut nödvändigt för att säkerställa en normal urineringsprocess och eliminera urininkontinens.

I många fall utförs patienten en av blåsans plasttyper, där volymen ökar på grund av segment av tarmrören. Sådana operationer är i de flesta fall mycket framgångsrika.

Behandlingsframgången beror till stor del på det stadium där det startades.

Tuberkulos av blåsan och njurarna: symtom

• Symptom på sjukdomen
• Njur tuberkulos
• Skador på urinblåsan och urinblåsan
• Utvecklingen av prostata tuberkulos
• Behandling av sjukdomen

Blåsans tuberkulos kan ha olika symtom och orsaker, de kan variera beroende på sjukdomsutvecklingsstadiet och vilka mänskliga organ påverkas parallellt. Tuberkulos i det genitourinära systemet följer ofta av njurskador och olika komplikationer. Behandling av sjukdomen bör vara snabb.

Symptom på sjukdomen

Vissa tecken på sjukdomen, som är samma för alla patienter, är praktiskt taget frånvarande. Tuberkulos av det genitourinära systemet börjar manifestera sig i läsningens stadium 1, så patienten klagar inte initialt på försämringen av hälsan. De som är i riskzonen är de som ofta kommer i kontakt med patienter med tuberkulos i urinvägarna eller har en annan form av sjukdomen själva. I detta fall är det nödvändigt att genomgå systematisk diagnos.

Tuberkulos i det genitourinära systemet kan vara nästan asymptomatisk vid något tillfälle eller manifestera sig, tvärtom, mycket starkt. Det beror på organismens individuella egenskaper. Ibland börjar patienterna känna allvarlig smärta och kolik. Men i andra fall är tuberkulos av njurarna och urinvägarna åtföljda av mindre obehagliga känslor, som patienten sällan uppmärksammar.

Samtidigt är det möjligt att upptäcka tuberkulos helt av en slump, medan man diagnostiserar en annan anledning.
För en sjukdom som tuberkulos i det genitourinära systemet, värker det tråkigt smärta i ländryggen. De flesta klienterna klagar över sådana smärtsamma manifestationer. Om andra symtom (kolik, dysuri) förekommer hos en patient kan olika komplikationer detekteras. I den akuta sjukdomen hos patienter uppträder:

Sjukdomen manifesteras ofta genom utsöndring av blod som kan detekteras i urinen. Men närvaron av sådana symptom är ganska sällsynt, oftast i nästan alla utvecklingsstadier, känner sig sjukdomen inte heller själv, eller uppenbaras av mindre obehagliga känslor i nedre delen, som inte sätter vikt vid.

Njur tuberkulos

Njurskador följer ofta urogenitalt tuberkulos. Symptomen på sjukdomen är ganska olika och kan inträffa vid vissa skeden av sjukdomen. Med en sådan lesion detekteras tuberkulosebakterier i urinen under en detaljerad analys av analysen. Ofta kan sjukdomen inte märkas, och diagnosen är felaktig. Sådan njurskada är ofta förvirrad med:

1. Pyelonefrit.
2. Urolitiasis.
3. Polycystiskt.
4. Blåskatarr.

Symptomen på sjukdomen kan vara identiska med de listade sjukdomarna eller inte alls uppenbara. Dessutom påverkar sjukdomen sällan patientens allmänna tillstånd. Så, även vid allvarlig njurskada, förblir patientens övergripande hälsa normal. Hur mycket organet kommer att försämras beror inte bara på graden av njurskada.

Förändringar i organet och dess deformation beror också på skador på urinledaren. Därför är skadorna på hela urogenitala systemet och njurarna så kopplade. Sjukdomen upptäcks bäst vid de inledande stadierna av utveckling och startar behandling som syftar till att återställa det normala flödet av urin. Tilldela särskilda droger du kan läka efter en fullständig undersökning.

Skador på urinblåsan och urinblåsan

Tuberkulos i urinorganen innefattar ett fel i urinledaren. Denna skada bidrar till manifestationen av smärta i ländryggen. De provoceras av förekomsten av sår och strängningar på urinens yta. Tuberkulos av urinorganen och urinledaren åtföljs ofta av utvecklingen av pyelonefrit.

Med denna kombination av sjukdomar kan patienten ha en skarp temperatur, utveckla njursvikt, framkallningsinflammation, som kan provocera en kraftigt nedsatt njurfunktion. I detta fall kan orsaken till att organet dör ut inte vara så mycket tuberkulos som pyelonefrit.

Tuberkulos av blåsan åtföljs av förändringar i organets slemhinnor. Patienten börjar utveckla inflammation, som åtföljs av vävnadsödem, hyperemi, sår och utseendet av karakteristiska stötar på organets yta. Bladder tuberkulos bidrar till utseendet av inflammation i olika delar av orgeln.

Sjukdomen är ofta förvirrad med enkel blåsning på grund av karakteristisk bränning och smärta. Men en felaktig diagnos och ordinerad behandling ger inga resultat, och sjukdomen fortsätter att utvecklas och de smärtsamma symtomen blir mer uttalade. Patienterna har en stark urineringstörning. Blåsans tuberkulos bestäms som ett resultat av diagnos och analys av urin.

Utvecklingen av prostata tuberkulos

Prostats nederlag följer inte alltid med den vanliga kurvan för urogenitalt tuberkulos. Det finns flera anledningar som kan provocera organs nederlag: infektion från urinvägarna, spridning och progression av inflammation, bakterier från blodet från sjukdoms huvudfokus.

Prostata tuberkulos uppstår huvudsakligen som ett resultat av infektion från de drabbade organen. Olika faktorer kan påverka utvecklingen av denna sjukdom. Ibland kan orsaken till sjukdomen vara långvarig användning av steroider, förekomsten av sjukdomar som minskar immunitet, HIV, medfödd eller förvärvad immunbrist.

Prostata tuberkulos uppenbarar sig inte i början. Gradvis kan symtom på sjukdomen endast uppträda på scenen när blåsan, urinröret och testiklarna är involverade i inflammationsprocessen. Med den snabba utvecklingen av sjukdomen i patienten kan det förekomma håligheter och fistlar. Samtidigt med palpation detekteras inte patologiska störningar.

När inflammationsfokuserna börjar öka, upplever patienter svår smärta. Vid diagnos vid detta stadium av sjukdomsutveckling kan läkaren upptäcka smärtsamma lesioner. Deras utseende i prostatakörteln kan prata om utvecklingen av en abscess. Behandlingen måste börja omedelbart, eftersom en sådan kränkning kan ge upphov till urinrörsbrott. Som ett resultat kommer hela infektionen att komma in i urinblåsan.

Så snart infektionen går bortom urinröret kan den drabba tarmarna, hela bukhålan och perineum. En sådan sjukdom åstadkommer ibland infertilitet hos män på grund av att tuberkulos minskar mängden spermier avsevärt. När sjukdomen är i sitt sista skede minskar körteln betydligt i volym och blir fast.

Under denna period klagar män om urinretention. Om lesionen sträcker sig till urinröret och blåsans hals, börjar patienten blöda med urin och han upplever en allvarlig brännande smärta. Om en sådan avvikelse inträffar, bör en urinanalys göras och pusceller ska kontrolleras för analys.

Behandling av sjukdomen

Behandlingen av tuberkulos bör individualiseras, läkemedlen ska väljas av läkaren på grundval av alla skador som noterades i patientens kropp. Först och främst ordinerar läkaren läkemedel som syftar till att eliminera lesionen. För att göra detta, använd anti-TB-läkemedel. Sådan behandling bör vara omfattande och aktuell.

Typen och doseringen av läkemedel ordineras beroende på sjukdomsutvecklingsstadiet, hur mycket andra organ är skadade och hur mycket berusningen är. Läkemedel väljs mycket noggrant, eftersom många av dem har ett antal biverkningar och kan framkalla starka allergiska reaktioner och dysbakterier. Behandling av blåsskador hos kvinnor och män följs av användningen av angioprotektorer och antiinflammatoriska läkemedel. Dessa läkemedel förhindrar skador på bindväven. Vanligtvis tar konservativ behandling av njur tuberkulos och genitourinary systemet 1 år.

Om patienten bryter ut urinflödet kan han erbjudas att sätta en särskild kateter eller genomgå nefrostomi. Om den destruktiva processen inte stannar eller är i ett kritiskt stadium, erbjuds patienten en kirurgisk metod för att lösa problemet.

Inom en månad börjar patienten förbereda sig för operationen och därefter genomförs ett speciellt förfarande för att bevara njurens funktion.

Om lesionen är lokal, är det nödvändigt att använda speciella droger som förhindrar ytterligare ökning av lesionen.

Bladder tuberkulos

Tuberkulos hos det genitourinära systemet utvecklas hos 15-20% av personer med lungtubberkulos. Urogenital tuberkulos är den näst vanligaste formen av extrapulmonell tuberkulos, som utvecklas till följd av hematogen smittspridning från primär lungfokus. Tuberkulos i genitourinary systemet är lika vanligt bland män och kvinnor. Njur - det första organet i det urogenitala systemet som påverkas av tuberkulos, andra organ i urinvägarna, inklusive blåsan, är involverade i den patologiska processen för andra gången, som en följd av infektionens direkta spridning. Således utvecklas blåsans tuberkulos som en sekundär process till njure tuberkulos. Asymptomatisk kurs och diagnosproblem uppskjuter ofta behandlingens början, vilket leder till utveckling av svåra komplikationer, såsom njurförstöring, mikrocystit, etc.

Vem orsakar blåsertubberkulos?

Tuberkulos, inklusive blåsertubberkulos, orsakar Mycobacterium tuberculosis - Kochs trollstav. Det är en syrabeständig bakterie som kommer in i människokroppen av luftburna droppar och orsakar minskad utveckling av tuberkulos.

Patogenes av bladder tuberkulos

Som tidigare nämnts utvecklar blåsans tuberkulos mot bakgrund av njurt tuberkulos, medan infektionen sprider sig enligt följande: antingen genom att dissekera blåsans väggar med mykobakterier i urinen eller genom submukös spridning av infektionen genom urinledarna från njuren till urinblåsan. Först och främst är en blått triangel inblandad i den patologiska processen: granulomatös inflammation utvecklas runt urinledningsöppningarna, vilket slutar med bildandet av strikturer av en del av urinledaren som passerar genom blåsans vägg eller alternativt utvecklingen av vesicoureteral reflux. Med den ytterligare spridningen av inflammation är hela blåsväggen snabbt involverad i den patologiska processen (fig 1).

Fig.1. Patologiska förändringar i urinväggen med tuberkulos.

I blåsans vägg bildas tuberkulösa knölar (granulomer) som kan sammanfoga med varandra, utveckla fallös nekros, och många sår bildas. Sår kan spridas till muskelskiktet i blåsväggen, skada och förstörelse av muskelfibrer uppstår med fibrosbildning (ärrbildning). När detta inträffar, blir blåsans deformation en minskning av volymen, vilket resulterar i blåsans formning av kontraktur (skleros). Mikrocystit (blåsreduktion i storlek) är en av de allvarligaste komplikationerna av blåsertubberkulos. Mikrosystit åtföljs av vesikoureteral reflux (ibland når njurarna), vilket försämrar njurfunktionens funktion. I sällsynta fall, med allvarlig inflammatorisk process sprider såret upp i alla lager av blåsan, vilket orsakar perforering av väggen, penetration av intilliggande organ och bildandet av fistlar, till exempel blås-rektal fistel. Om fisteln befinner sig vid blåsans topp, kan den öppna sig i bukhålan och orsaka utvecklingen av symptomkomplexet "akut mage".

Symtom på tuberkulos i urinblåsan

Som regel är symtomen på blåsertubberkulos vid sjukdomsuppkomsten ospecificerade. En person är orolig för aptitlöshet, till och med anorexi. viktminskning, svaghet och trötthet, nattsvett. Dock uppträder senare tecken på skador på urinvägarna.

Dysuri - urineringstörningar. Patienterna har ökat urinering från 3-5 till 10-20 gånger om dagen. Detta ökar frekvensen av urinering, både på natten och på dagtid. Vissa patienter har smärtsam urinering, åtföljd av brännande smärta i urinröret och könsområdet. I allvarliga fall kan mikrocysit utveckla urininkontinens.

Hematuri (blod i urinen) är ett viktigt symptom på blåsertubberkulos. Det åtföljer ovanstående symtom på dysuri, men i sällsynta fall kan det vara det första och enda symtomet på blåsertubberkulos. Hematuri manifesteras av det faktum att när man urinerar i de sista droppen urin finns en blandning av blod. Om blod i urinen observeras under hela urineringsprocessen, indikerar detta allvarlig tuberkulös skada på renal parenchyma.

Smärta i ländryggsregionen och baksida uppträder när pyelonefrit utvecklas. Smärta kan också uppstå när en patient har hydronephrosis. En liten del människor utvecklar anfall av njurkolik om blodpropp eller pus passerar genom urinledaren.

Pyuria hos tuberkulos av njuren och tuberkulos av blåsan finns i 20% av fallen. Ett stort antal pusceller (leukocyter) finns i urinanalysen, vilket gör urinen grumlig.

Diagnos av Bladder Tuberkulos

Diagnos av blåsertubberkulos börjar med en läkare som samlar en detaljerad historia av sjukdomen och analyserar symtomen på sjukdomen. Symtom på kronisk cystit, upptäckt av pusceller i urinen och brist på bakteriell tillväxt på vanliga odlingsmedia, brist på effekt av cystitisbehandling enligt standard antibakteriella system bör leda till att patienten får tanken på att patienten kan ha blåsertubberkulos.

Rutinmässiga forskningsmetoder inkluderar komplett blodtal och urinanalys, biokemiskt blodprov, tuberkulinprov.

Standarden i diagnosen tuberkulos av det urogenitala systemet är en odlingsmetod för bestämning av syrabeständiga bakterier. Materialet för diagnosen är urin, samlas tre gånger på morgonen. Speciella odlingsmedia används (fast näringsmedium, till exempel Levenshteyn-Jensen-medium, medan bakteriernas tillväxt observeras efter 4 veckor). För närvarande utförs bakteriologisk analys med hjälp av BACTEC 460-systemet (ett automatiserat system för odling av mykobakterier på flytande näringsmedia, följt av radiometrisk detektering av tillväxt). Resultatet erhålls i 2-3 dagar.

Polymeraskedjereaktion (PCR) har hög känslighet (mer än 90%), specificitet (mer än 95%) och är snabb i körning. Resultatet kan erhållas så tidigt som 6 timmar efter provtagningen.

Också i diagnosen med hjälp av luminescerande och fluorescensutsprutningsmikroskopi.

Röntgenundersökning

En röntgenundersökning av bröstorganen (OGK) kan avslöja tuberkulosfoci (aktiv process eller överförd tuberkulos). Eftersom blåsans tuberkulos är en sekundär process i samband med njurskador, detekteras tecken på tuberkulos och blåsan och njuren i radiografiska metoder. Vid en granskning av retroperitoneala organ återfinns olika storlekar av förkalkningar i njursparenkymen och blåsans vägg. Dessutom kan förstorade mesenteriska lymfkörtlar och förkalkningar i binjurarna visualiseras på en röntgenbild.

Intravenös pyelografi och intracystografi är mycket känsliga (88-95%). Dessa tekniker tillåter oss att fastställa svårighetsgraden och förekomsten av den patologiska processen. De tidigaste förändringarna upptäcktes under dessa studier: Förekomsten av kavitstrukturer (kaviteter) i parankymen av njurarna, stenos och striktur i urinledarna. Sena förändringar inkluderar kortikala nekros och håligheter i njurarna, förkalkningar i njurens parenchyma och blåsans vägg, striktur i urinröret och urinröret. Blåsan deformeras och reduceras väsentligt i storlek. Dessa tekniker möjliggör även visualisering av fisteln som öppnar sig i bukhålan, rektum och med vaginalt cystografi är det möjligt att identifiera den vesicoureterala återflödet (fig 2).

Fig.2. A - Intravenös urografi. På bilden finns ingen visualisering av den icke fungerande höga njuren. B - vaginal cystografi. I figuren visualiseras en minskad blåsstorlek och vesikoureteral återflöde registreras.

Beräknad tomografi (CT) med kontrast möjliggör också visualisering av ovanstående tecken på blåsertubberkulos. Dessutom är även små förkalkningar och mindre förtjockningar och förändringar i blåsväggens struktur väldefinierade på CT.

Magnetic Resonance Imaging (MRI) är en mycket känslig metod för att diagnostisera svårighetsgraden och förekomsten av blåsertubberkulos och är speciellt användbar för att visualisera fistulernas lopp.

Cystoskopi tillåter läkaren att se blåsans insida med hjälp av ett cystoskop som sätts in i urinröret. Vidare genomföres en biopsi av blåsväggen vid genomförandet av denna studie, följd av bakteriologisk och histologisk analys (fig 3).

Figur 3. Histologisk undersökning av blåsväggens biopsi.

Också för diagnosen tuberkulos av blåsan och bedöma svårighetsgraden och förekomsten av den patologiska processen kan följande tekniker användas: ultraljud av retroperitoneala organ, angiografi, angiografi, scintigrafi etc.

Blåsertubberkulosbehandling

Läkemedelsbehandling av blåsertubberkulos är en lång process som varar minst 4-6 månader och kräver utnämning av minst 3 droger. För läkemedelsbehandling används speciella antibakteriella läkemedel, vilka är mycket aktiva mot Mycobacterium tuberculosis. Dessa inkluderar: rifampicin, isoniazad, pyrazinamid, ethambutol, etionamid, protionamid och andra läkemedel. Behandlingen är mycket svår, eftersom det ofta orsakar biverkningar. Med grova kränkningar av njurarna reduceras doserna av de föreskrivna läkemedlen för att förhindra de toxiska effekterna av droger på människokroppen.

Kirurgisk behandling av blåsertubberkulos

Kirurgisk behandling krävs för patienter med grova kränkningar av blåsans struktur (dvs liten blåsan). Mål för augmentation cystoplatka (kirurgi som syftar till att öka blåsans storlek):

• öka volymen av urinblåsan för att eliminera urininkontinens;
• återställande av blåsans funktionella aktivitet (dvs blåsan bör fungera som en lågtrycksreservoar under urinackumulering och en högtryckskompressor under urinering);
• eliminering av vesicoureteral reflux (som regel uppnås detta genom att öka blåsans storlek) för att bevara njurfunktionen.

Olika typer av rekonstruktiv plastikkirurgi används beroende på patientens individuella vittnesbörd. Följande operationer kan utföras: sigmoidocystplastik, ileocystoplasty, tsotsistoplatika, ileoccecystystoplasty, gastrocystoplasty, ortotopblåsbildning, etc. Tarmförstärkning av blåsoperationen består i att använda ett tarmrörsegment för ett instrument för att öka blåsvolymen. urinblåsan.

Intestinalplastik (augmentation) av urinblåsan ger utmärkt långsiktigt resultat hos patienter med en blåsvolym på mindre än 100 ml, vilket jämna ut symtomen på sjukdomen. Dessutom elimineras patologiska mekanismer för njurskador, så att den kan bevara sin funktion.

Blåstkänsla med tuberkulos

Bladder tuberkulos är en sekundär urologisk lesion, lika karaktäristisk för män och kvinnor. I medicinsk praxis finns det nästan inga fall av utveckling som en självständig sjukdom. Det kan förekomma i lungtubberkulos eller njure, störar hela det urogenitala systemet. I de flesta fall detekteras det 3-5 år senare efter det att den första sjukdomen diagnostiserats. Tuberkulos av blåsan skiljer sig märkbart i de tidiga stadierna, sen diagnos av lesionen är farliga kritiska kränkningar av det genitourära systemet.

Utvecklingsfunktioner

I lung- eller njur tuberkulos sprider mykobakterier genom hela kroppen, skadliga ämnen cirkulerar genom blodomloppet och lymfflödet. Berörda viktiga vitala system i kroppen, inklusive urinvägarna.

Sjukdomen gör förändringar i urinledarens funktion. Patienten känner av regelbunden smärta och en brännande känsla i ländryggsregionen. Det är förknippat med sår och strängningar som utvecklas på urinens yta. Det finns ett vanligt fel där läkaren bestämmer diagnosen cystit från patientens beskrivningar. Med fel metod behandlas sjukdomen, vilket ytterligare leder till förändringar i det urogenitala systemet.

I tuberkulos av blåsan är pyelonefrit ofta fixerad. Detta är en farlig försämring av patientens allmänna välbefinnande: det finns en kraftig temperaturökning, utveckling av njursvikt och signifikanta framsteg i inflammation. Sjukdomen kännetecknas av en förändring av det drabbade organets slemhinna. Undersökningen avslöjar hyperemi, ödem i vävnaderna och stötar som täcker organets yta.
Egenheten hos utvecklingen av blåsertubberkulos är en gemensam kurs med njurskada. Svagheten i immunsystemet - en av faktorerna för den snabba utvecklingen av lesionen. Sjukdomen påverkar blåsans form och ändrar volymen. Resultatet av utvecklingen är fistler, sår och fibrösa ärr, de djupa muskelskikten i orgelväggen förstörs. Blåsans tuberkulos leder till komplikationer i form av perforeringar av organets väggar och urinflöde.

Vem orsakar sjukdomen?

Orsaken till tuberkulos, oavsett form och typ, är Kochs trollstav, kännetecknad av ökad bärkraft. Det är en syrabeständig bakterie som kan komma in i kroppen under olika omständigheter. Oftast intages Kochs trollstav av luftburna droppar. Den gradvisa utvecklingen av en skadlig agent i kroppen leder till nederlag i genitourinary systemet.
Varje person kan bli offer för tuberkulos, men utvecklingen av sjukdomen beror på möjliga kontakter med patienter, inflammation i de urogenitala organen och den allmänna immunitetsnivån. Överföring av bakterier är möjligt från mor till son. Långtidssteroider och immunosuppressiva medel kan orsaka denna skada eller återfall.

patogenes

Blåsans tuberkulos utvecklas med njurskador. Spridningen av infektion är möjlig i ett av två scenarier:

• Mykobakterier som finns i urinen förorenar blåsans väggar.
• Submukosal spridas genom urinledarna (njureblåsan).

Utvecklingen av sjukdomen sker i blåsans triangel. Granulomatös inflammation observeras runt urinledarens öppningar. Det leder till urinledarens strängningar, det kan vara vesicoureteral reflux. Under sjukdomsförloppet är blåsan helt skadad.

Bildandet av tuberkulösa knölar i urinväggen leder till deras ytterligare sammanslagning och fallös nekros, bildandet av sår. Spridningen av sår på muskelskiktet i orgelväggen, ytterligare skador och förstöring av muskelfibrer med cikatricial förändringar är inte uteslutet. Patienten har deformerad blåsan, organets volym störs och bildandet av kontraktur uppstår. Denna komplikation är extremt farlig för människor, åtföljd av nedsatt njurfunktion.
Om den inflammatoriska processen når de sista etapperna, kan såret sprida sig till alla organets lager. Det är farligt att bilda fistlar, perforera väggen och sprida processen bortom urinblåsan. Fistel, som ligger på toppen av kroppen, kan gå in i bukhålan. En svår form av sjukdomen leder till patologiska förändringar, i vilka urin kan tränga tillbaka i urinledaren.

symptom

I början av utvecklingen av blåsans tuberkulos klagar patienten på generell svaghet och aptitlöshet, det finns en minskning av kroppsvikt, svettning på natten och ökad kroppstemperatur under dagen. Symtomatologi under de tidiga skeden av lesionen tillåter inte oss att dra slutsatsen att det finns problem med njurarna och blåsan.

Symptom på sjukdomen anses också vara smärtsamma känslor under intimitet. Män upplever smärta i skrot och testiklar. Följande tecken indikerar en lesion av det urogenitala systemet:

• Dysuri. Det finns en förändring i urineringens frekvens, oberoende av tid på dagen. Värdet kan nå 20 gånger per dag. Brännande smärta och efterföljande inkontinens kan förekomma.
• Smärta i ländryggsregionen och tillbaka med utvecklingen av pyelonefrit. Bildandet av hydronephrosis orsakar också regelbunden smärta.
• Hematuri. Ett av de största symtomen genom vilka utvecklingen av blåsertubberkulos kan upprättas. Skillnader i ett litet urval blod under urinering. Renalparenchymen manifesteras av blod från början till slutet av urinering.
• Piura. Enligt medicinsk statistik, med sjukdomen observeras i ett fall av fem.

Manifestationen är grumlig urin, på grund av det stora antalet pusceller.
Symtom beror på organismens individuella egenskaper. Med utvecklingen av blåsertuberkulos har kvinnor svårt att komma med. Hos män kan en ökning av äggstockarnas bilagor inträffa.

diagnostik

Diagnos av sjukdomen kräver en noggrann undersökning av läkaren av patientens tillstånd. Tilldelas en uppsättning förfaranden för att identifiera sjukdomen. Om det finns en chans att utveckla onkologi krävs en biopsi.

Standardforskningsmetoder inkluderar:

• Urinanalys Tilldelas för att bestämma mykobakterier. För män kan proceduren bestå av flera steg. På utvecklingen av sjukdomen kan indikera en avvikelse från koncentrationen av leukocyter.
• Mantoux test. Identifierar eventuell närvaro av Koch-pinnar i kroppen. Denna metod tillåter inte att identifiera det drabbade organet.
• Ultraljud av genitourinary systemet.

Fluorescerande och fluorescerande smörsmikroskopi ingår i den omfattande diagnosen blåsertubberkulos. Acidresistenta bakterier kan hittas genom att analysera urin genom odling. Användningen av näringsmedia och specialsystem ger ett resultat inom några dagar eller veckor.

En av de snabbaste metoderna när det gäller att identifiera resultat är PCR. De nödvändiga uppgifterna kommer att vara kända för läkaren 6 timmar efter proceduren.

Röntgenundersökning

För att diagnostisera sjukdomen är en röntgenundersökning av bröstkorg, njure och urinblåsa och retroperitonealutrymmet förskrivet. Metoden detekterar lesioner, kan indikera en komplex lesion av njurarna och urinblåsan.

Intravenös pyelografi och vaskulär cystografi är kända som en av de mest effektiva diagnostiska metoderna. Det sätter förmen av sjukdomen och hur drabbat patienten är. Om blåsans tuberkulos är i sitt första skede observeras kavitetsstrukturer i njurarnas parenchyma, stricture och stenos hos urinledarna. Om sjukdomen har gjort betydande framsteg i utvecklingen registreras närvaron av kortikal nekros och hålrum i njurarna, förkalkningar i blåsväggen och njursparenkymen. Metoden kan utföra visualisering av fistel.

Att utföra beräknad tomografi med kontrast är nödvändig för att visualisera utvecklingen av sjukdomen. CT kännetecknas av hög mätnoggrannhet.

MR kan du bestämma eventuell närvaro av fistel. Med det får läkaren att analysera ett komplex av information om blåsans tillstånd.

Cystoskopi. Speciell utrustning kan upptäcka tuberkulösa ärr och tuberkulor. Nederlag kan bero på deformation av blåsans yttre yta.

Dessutom kan läkaren ordinera angiografi, scintigrafi och angiografi. Det slutliga beslutet bör baseras på information som erhållits från flera forskningsmetoder.

Blåsertubberkulosbehandling

Terapi för läkemedelsbehandling kan ta från flera månader. Läkaren måste ordinera flera antibakteriella läkemedel för att bekämpa mycobacterium tuberculosis. Drogbehandling av blåsertubberkulos är inte ett lätt test, vilket kan åtföljas av biverkningar. I vissa fall förhindras faran med toxiska effekter genom att dosen reduceras. De vanligaste läkemedlen för att behandla en sjukdom är:

• Pyrazinamid.
• Isoniazid.
• Ethambutol.
• Streptomycin.

För läkning av de drabbade vävnaderna är antiinflammatoriska läkemedel förskrivna. Drogterapi inkluderar även kateterisering av urinvägens organ och sanitet. För överträdelser i processen med urinflöde föreslås att installera en speciell kateter.

Kirurgisk behandling

För grova kränkningar av blåsans struktur, behovet av kirurgisk ingrepp. Det tillåter:

• eliminera vesicoureteral reflux;
• återställa kroppens normala funktion;
• öka kroppens volym och eliminera inkontinens.

Med hänsyn till patientens vittnesbörd, föreskriver läkaren rekonstruktiv plastikkirurgi. Det kan bestämma behovet av sigmoidocystoplasty, ileocystoplasty, cycocystroplasty, ileococcystplasty. Att förbereda kroppen för operation börjar en månad före den avsedda kirurgiska ingreppet.

Augmentation kräver användning av ett tarmrörsegment. Detta är en ganska vanlig metod för kirurgisk behandling som återlämnar genitourinary systemets normala funktion.

utsikterna

Vid behandling av en sjukdom är det viktigt att konsultera en läkare vid de första karakteristiska tecknen som indikerar en urinblåsning. Om det inte finns några signifikanta förändringar i organets struktur och funktion kan sjukdomen botas med medicinsk terapi som skyddar det urogenitala systemet från mykobakterier.

Kirurgisk ingrepp är nödvändig när sjukdomsformen försummas. Det återvänder blåsans normala funktion, även med ulcerös tuberkulos, men kräver mer behandlingstid.

För att förhindra utveckling av en farlig sjukdom är det nödvändigt att följa rekommendationerna:

• Det är nödvändigt att följa rekommendationer för att stärka immuniteten.
• Att undvika dåliga vanor minimerar sannolikheten för att utveckla tuberkulos.
• När du behandlar patienter med tuberkulos bör du vara försiktig och glöm inte säkerhetsreglerna.
• Vid de första symtomen på sjukdomen är det viktigt att konsultera en läkare och genomgå en omfattande fysisk undersökning.

Tidig upptäckt av sjukdomen säkerställer återhämtning och återgång till normalt liv. Ignorera symtomen leder till njursvikt och efterföljande död. Modern medicin erbjuder många verktyg för att framgångsrikt bekämpa sjukdomen. Läkaren måste ordinera behandling, med hänsyn till organismens individuella egenskaper, graden av skador på organ och system.

Symtom och behandling av blåsertubberkulos

Lämna en kommentar 2.172

En av de vanligaste sekundära sjukdomarna hos patienter som lider av tuberkulos är tuberkulos av blåsan, som en av manifestationerna av Koch-kollens nederlag med det urogenitala systemet. Spridningen av tuberkulosinfektion i urinorganen diagnostiseras i 20% av fallen.

Patologibeskrivning

Distributören av tuberkulosinfektion är Koch bacillus mycobacterium. Denna typ av mikroorganism är resistent mot syror, går in i kroppen under andning och kan förblir i ett "sovande" tillstånd under lång tid. Dessutom kommer patogena mikroorganismer in i kroppen genom matorganen, under graviditeten från moderen överförs infektionen till barnet och vid kontakt med patienter med tuberkulos uppträder infektion genom slemhinnorna och kroppens hud. Vid förekomsten av gynnsamma förhållanden aktiveras bakterien och infekterar kroppen.

Ofta är infektionen lokaliserad i andningsorganen, men infektion i andra kroppssystem är möjlig genom hematogen, med blodförflyttning. Skador på njurarna och urinvägarna är den näst vanligaste tuberkulösa patologin. Positiva förutsättningar för infektion utvecklas genom att kroppen försvagas, vilket är stress och andra sjukdomar som undergräver immunsystemet.

Orsaker till sjukdom

Blåsans nederlag av tuberkulos beror på primär infektion i njurarna och smittspridningen i urinröret. I vissa fall kan genital tuberkulos också vara grundorsaken, men detta fenomen uppträder mindre ofta. Det är värt att notera att personer med kroniska inflammatoriska sjukdomar i historien är mer utsatta för patogena effekter av tuberkulosebakterier.

Ofta förekommer blåsinfektion genom urinledarna, genom vilka patogena mikroorganismer går framåt från de drabbade njurarna. Men det finns ett annat alternativ för sjukdomsutvecklingen - den aktiva reproduktionen av mykobakterier i urinen på blåsans väggar.

patogenes

I den första fasen av lesionen förekommer granulomatösa utslag i urinmaskens mun, eventuellt utseende av tuberkulor (tuberkulos noduler). Vidare sprider den inflammatoriska processen till blåsan och genom urinröret, uppträder ulcerativa lesioner (fistler, fistler etc.) och svullnad, vilket leder till utseende av strängningar och minskning av urinvägarna. Blåsans vävnader påverkas i stor utsträckning av sår och deformeras, fibrösa ärr uppträder och volymen av blåsan minskar.

Med en djup lesion av muskelvävnad är det troligt att integriteten hos blåsans väggar bryts ner, bildandet av genomgående hål, spridningen av den patologiska processen i riktning mot närliggande organ. I svåra fall och när sjukdomen försummas, flyter urinen ur blåsan tillbaka i urin och njurar (urinflöde) - en farlig patologi som minskar njurfunktionen och efterföljande förstöring av njurarna.

Symtom och framsteg i urinblåsertuberkulos

Symptom på den ursprungliga fasen av patologi

Vid det första utvecklingsstadiet kan sjukdomen fortsätta utan allvarliga symptom eller med uppenbarelsen av vissa tecken av allmänt slag. Trolig aptitförlust, vilket leder till viktminskning, generell svaghet, ökad trötthet och intensiv svettning (särskilt på natten). Manifestationen av symtom i varje patient individuellt och är annorlunda, symptomen uppträder i aggregatet eller individuellt eller inte uttryckt alls i ett tidigt skede av patologin. Kvinnor diagnostiserades ofta med blåsertubberkulos vid undersökning av patienter med misstänkt infertilitet. Följaktligen är infertilitet ett indirekt tecken på sjukdomen.

I avsaknad av adekvat terapi kan tuberkulosinfektion provocera allvarliga komplikationer och till och med döden. Konsekvensen av nefrotuberkulos är förekomsten av frekventare infektionsinflammatoriska processer i urinvägarna, dåligt mottagliga för traditionell antibiotikabehandling. Vilken sjukdom som helst är lättare att bota i ett tidigt skede, så upptäckten av även de minsta tecknen borde fungera som förevändning för en medicinsk undersökning.

Symtom på progressiv tuberkulosinfektion

Med den fortsatta infektionsutvecklingen är det uttalade tecken på skador på urinvägarnas organ:

• Urinledningsstörningar (dysuri). Frekvensen av urinering ökar (når 20 gånger om dagen, överskrider normen fyra gånger), oavsett tid på dagen. Eventuell smärta i form av en brännande känsla i urinröret och den suprapubiska regionen. I allvarliga fall uppstår enuresis.
• Blodföroreningar i urinen (hematuri). Förekommer i slutet av urinering. Om manifestationen av blodföroreningar observeras under hela urinproceduren indikerar detta symptom en allvarlig blåsskada och njurskada.
• Purulenta föroreningar i urinen (pyuria). Laboratorietester av urin bestäms av det höga innehållet av leukocyter. Visuellt kan vi notera urinens grumlighet.
• Smärta i ländryggen. Kanske utseendet av renal kolik.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Metoder för att diagnostisera blåsertubberkulos

Laboratorietester

Den enklaste metoden att upptäcka närvaron av mykobakterier i kroppen är tuberkulinprovet. Mantoux-reaktionen indikerar emellertid infektionens närvaro och är inte informativ när det gäller differentieringen av typen av sjukdom. Laboratorieanalyser av blod och urin med odlad bakteriekultur kan bestämma närvaron och koncentrationen av mykobakterier i kroppen. Samtidigt är det inte heller möjligt att ta reda på vilka organ som är infekterade och hur kritiska skadorna är. För detta ändamål används instrumentala metoder för undersökning.

Instrumentala metoder

De vanligaste instrumentala teknikerna för att upptäcka blåsertubberkulos är:

• Radiografi av retroperitonealorganen tillåter att bestämma närvaron av kalciumsaltavsättningar (förkalkningar) i vävnaderna hos njurarnas parenchyma och urea-väggarna och ökningen av lymfkörtlar. Förstora lymfkörtlar och närvaron av förkalkningar indikerar foci av inflammation. En röntgenkropp är en indikation på detektering av primärfoci av tuberkulosinfektion och dess skador på lungorna, njurarna och blåsan.
• Cystoskopi låter dig inspektera ytan av urean och urinhinnan slemhinna, bestämma graden av skador på kroppens yttre vävnader, förekomsten av konturdeformation. Dessutom är fistlerna synliga med cystografi och det är möjligt att identifiera vesikoureteral reflux. Om du behöver använda ett cystoskop kan du utföra en biopsi av blåsvävnaden.
• Beräknad tomografi med användning av kontrast gör det möjligt att tydligt visualisera tillståndet hos organens urinvägar och identifiera de minsta strukturella patologierna.
• Magnetic resonance imaging är en pålitlig metod för att ta reda på svårighetsgraden och omfattningen av en lesion som orsakas av tuberkulosinfektion i urinröret och närliggande organ. Denna metod är oumbärlig för att bestämma fistulernas kurs.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Behandling för tuberkulosblåsinfektion

Drogterapi

Bladder tuberkulos kräver lång och tidskrävande behandling. Inpatientbehandling utförs i speciella dispensarer för tuberkulos. Traditionellt behandlas tuberkulos av blåsan genom medicinsk behandling, behovet av operation bestäms beroende på svårighetsgraden av patologin. För behandling kombineras flera antibakteriella läkemedel som är aktiva mot Koch-pinnar. Kanske användningen av antiinflammatoriska läkemedel för att påskynda läkning av skadade vävnader.

Varaktigheten av läkemedelsbehandling för blåsertubberkulos är minst 4 månader, och i komplicerade fall är läkemedlet förlängt upp till ett år. Behandlingen tolereras mycket av patienterna, det finns risk för biverkningar. Med njurskador och närvaron av njurinsufficiens reduceras dosen av läkemedel för att minska toxiciteten.

Kirurgisk terapi

Kirurgisk behandling är indicerad för signifikanta strukturella förändringar i urinblåsan. Kirurgi syftar främst till att återställa kroppens normala volym för att normalisera dess funktion och eliminera urinproblem. Den typ av rekonstruktiv plast som används bestäms individuellt med hänsyn till patientens egenskaper och sjukdomen. Olika typer av cystoplasti och tarmförstoringar används mest. Dessa operationer ger ett högkvalitativt och långvarigt resultat.

Strömfunktioner

Med tuberkulosinfektioner är kroppen utarmad, därför behöver sådana patienter högkalorimat. Men du bör ta hänsyn till njurskador, medan minskningen av njurarnas funktion är bättre att avstå från att äta stekt, rökt, salt och sur mat, starka drycker och starkt te och kaffe. Användning av vitt bröd, kokt kött, potatis och spannmål, sött rekommenderas. Dricker tranbärsjuice, fördelaktig för njurfunktionen.

Antibakteriell terapi för långvarig användning har en negativ effekt på mikrofloran i mag-tarmkanalen, därför är det lämpligt att tillämpa probiotika för att återskapa normal mikroeuocenos. Det är användbart att introducera i patientens dietmjölkprodukter som innehåller goda bakterier.

Förebyggande åtgärder

Förebyggande av tuberkulosinfektion och tuberkulos av blåsan består i att stärka immunförsvaret, försiktighet vid behandling av tuberkulospatienter, snabb vaccination och årlig medicinsk undersökning. När man arbetar med boskap, bland annat det finns fall av tuberkulos, är det nödvändigt att genomgå en undersökning, eftersom bovin mykobakterier rotar sig i människokroppen. Eftersom urogenitalt tuberkulos är ett socialt fenomen, har människor som leder ett normalt liv mindre risk att bli sjuk. Missbruk av rökning och alkohol, oskyddad sex och långvarig stress bör undvikas. Livskvaliteten (tillfredsställande mat och adekvat material och hushållsbakgrund) är avgörande för förebyggande av tuberkulos.