Graviditet efter akut pyelonefrit
Tjejer, behöver råd.
Vem hade haft akut pyelonefrit, och hur snabbt blev hon gravid efter det, och viktigast av allt, hur graviditeten fortsatte, hur njurarna uppförde sig under graviditeten.
Lärande: Inte lärande än
Gällande ålder: 6 år 3 månader 20 dagar
Yrke: militär officer
azalea
Tjejer, jag behöver råd. Vem led av akut pyelonefrit, och hur snabbt blev hon gravid efter det, och viktigast av allt, hur graviditeten fortsatte, hur njurarna uppförde sig under graviditeten.
Graviditet och är det möjligt att föda med kronisk pyelonefrit?
Många kvinnor vet att under graviditeten faller den största bördan på kardiovaskulära och urinvägar. Den senare beror på den livliga livmoderns fysiologiska läge, som påverkar njurarna, urinblåsorna och urinblåsan. Det finns således en stor risk att en gravid kvinna kommer att utveckla njursjukdom. Men det finns damer som har fått ett positivt test för pyelonefrit, som länge lever i sina kroppar i kronisk form. Här uppstår frågan om det är möjligt att födas vid pyelonefrit på ett naturligt sätt och om en kejsarsnitt inte kommer att visas. Om hur graviditeten fortskrider i en kvinna med pyelonefrit och förstår mest av denna patologi, förstår vi nedan.
Viktigt: pyelonefrit i akut form är en stor fara för både mamma och barn. Speciellt om patologin förvärras under graviditetens första eller andra trimester. Doktorer över hela världen har dock visat att det finns en tidig upptäckt av patologi och tillförlitlig övervakning av kursen gör att kvinnor i 95% av fallen kan föda upp sig själva.
Utveckling och kurs av pyelonefrit hos gravida kvinnor
Naturen av bildandet av pyelonefrit hos gravida kvinnor på grund av livmoderns speciella plats i bukhinnan. Och om det inte är en relativt liten storlek i graviditeten, då en kvinna blir gravid växer livmodern ständigt. Samtidigt skiftar den oftast till höger, vilket utgör brist på den högra njuren, eftersom det växande fostret och livmodern pressar på det.
Dessutom förändras urodynamiken hos den gravida kvinnan på grund av förändringar i livmoderns storlek och tryck på njurarna. Det vill säga, utflödet av urin störs. Urinen att urinera blir sällsynt, och urinen stagnerar. Dessutom, med livmoderns konstanta tillväxt, är urinvägarna långsträckta och vridna, vilket ytterligare komplicerar evakueringen av urin från kroppen hos en kvinna som bär fostret.
Och dessutom, mot bakgrunden av ökade koncentrationer av hormonprogesteronet, som är ansvarigt för fostrets säkerhet, minskar tonen i urinorganens kärl. Således är alla förändringar i en gravid kvinnas kropp en gynnsam bakgrund för penetration av patogena mikrober i urinvägarna, vilket leder till pyelonefrit. Det vill säga, en banal E. coli, fångad i fel urlakning av urinröret, kommer att ta sig upp uretern till njurarna. I detta fall tillåter den störda urodynamiken inte att bakterien tvättas i början av dess väg. Som ett resultat av detta utvecklas pyelonefrit - en inflammatorisk process i njurarna av en smittsam natur.
Viktigt: Om den gravida kvinnan redan har pyelonefrit i kronisk form, kan alla de listade förändringarna i kvinnans kropp provocera patologins förvärmning.
Ytterligare fysiologiska skäl för utveckling eller förvärring av pyelonefrit hos en gravid kvinna kan vara:
- Formning av återflöde (kasta urin från blåsan tillbaka till njurarna);
- Rörligheten hos båda njurarna på grund av sagging och lossning av ligamentapparaten, vilken stöder njurarna i en normal position;
- Ändra den framtida modernens hormonella bakgrund.
Den största faran och komplikationer för gravida kvinnor och foster pyelonefrit
Det är värt att veta att den största faran är en patologi i det akuta skedet. Så om pyelonefrit förvärras kommer kvinnan att uppleva en kraftig ökning av temperaturen till 39-40 grader, vilket är mycket oönskade för fostret. Dessutom kan smärta av typen av renal kolik orsaka svåra livmoderpasmer, vilket leder till fosteravstötning. Det innebär att missfall sker.
Dessutom kan följande komplikationer uppstå:
- Gestos hos gravida kvinnor (sen toxikos), som tolereras ännu hårdare än vid normal hälsa och under första trimestern.
- Placentalavbrott, som hotar syreförlust för barnet och födelsen av ett dött foster.
- Hydronephrosis av njuren och dess bristning.
Därför bör gravida kvinnor med diagnosen pyelonefrit observeras hos den lokala obstetrikaren-gynekologen och nephrologisten fram till leverans. Även om sådana patienter samtidigt har alla chanserna för naturlig förlossning.
Viktigt: Det är värt att veta att de främsta orsakerna till patologi eller dess exacerbation hos gravida kvinnor är Candida, Staphylococcus eller Escherichia coli och även Proteus.
Den viktigaste kliniska bilden av pyelonefrit hos gravida kvinnor
I en gravid kvinna kan pyelonefrit förekomma både asymptomatiskt (latent) och tydligt. I det första fallet talar vi om kronisk pyelonefrit. Och om den vakande mamnen vet om hennes patologi, så ska den lokala gynekologen bli underrättad om detta. Specialisten ska genomföra hela graviditeten och övervaka patientens tillstånd genom regelbundna urintester. Periodisk manifesterar sig sjukdomen sig med mindre smärta i ländryggen och närvaron av protein och leukocyter i urinen.
Vid akut pyelonefrit hos kvinnor är det en kraftig ökning av kroppstemperaturen, njurarnas nacke och nedre delen, frekvent urinering och blod i urinen. Om symtomen på akut pyelonefrit uppträder är det bråttom att placera kvinnan på sjukhuset för att ge henne effektiv sjukvård.
I grund och botten, för att lindra patientens tillstånd, läggs det i första hand på sin sida, vilket är motsatt till den sjuka njuren. Vid denna tidpunkt bör livmodern flytta något och minska sitt tryck på njurarna. Urinutflödet kommer så småningom att återupptas. Om lättnad inte uppstod sätts patienten i kateter under ultraljudskontroll. Annars, för att lindra symtomen på akut pyelonefrit, föreskrivs diet, bäddstöd och dricksregim. Läkemedel vid behandling av gravida kvinnor används mycket noggrant.
Graden av risk för naturlig förlossning med pyelonefrit
Om en kvinna som diagnostiseras med pyelonefrit frågar om hon kan födas naturligt utan kejsarsnitt, bör situationen förklaras beroende på patientens tillstånd vid leverans. Så skiljer läkare tre grader av risk för gravida kvinnor som har diagnosen pyelonefrit:
- Den första graden är minimal. Det finns möjlig naturlig förlossning med en sannolikhet på 98%. I det här fallet har barn som är födda av en sådan mamma inga patologier. I grund och botten hänvisar denna minsta grad av risk till de mammor som diagnostiserades med pyelonefrit under graviditeten, och i vilken sjukdomen inte visade exacerbationer under hela graviditeten.
- Andra grad - medium risk. I det här fallet talar vi om de kvinnor som lever med kronisk pyelonefrit under lång tid. Men i avsaknad av en lång period av exacerbationer är prognosen för en sådan kvinna i arbete generellt gynnsam.
- Den tredje graden är en stor risk. Denna kategori omfattar de kvinnor i arbetskraft som har pyelonefrit i en hypertensiv eller anemisk form. Det vill säga med ett ökat tryck och med en minskning av hemoglobinnivån, kan en kvinna inte föda barnet naturligt utan att riskera sitt eget liv och liv. Eller förlossning bör ske i perinatal centrum under överinseende av högkvalificerade specialister. Men återigen minns vi att det här är en stor risk för både mamma och barnet i livmodern.
Viktigt: oftast är naturlig förlossning angiven för gravida kvinnor som diagnostiserats med pyelonefrit. Eftersom kejsarsnittet i detta fall kommer att vara ett ytterligare fält för reproduktion av patogena bakterier i det urogenitala systemet. Caesarean avsnitt i detta fall utförs endast av medicinska skäl.
Om en kvinna som diagnostiseras med kronisk pyelonefrit kommer in i förlossningsavdelningen redan med sammandragningar måste hon ha en kateter installerad för att lindra trycket på de drabbade njurarna. Resten av födelsen är som vanligt. Men du borde veta att om patienten har symtom på njursvikt och laboratoriediagnos bekräftar detta, är det förbjudet att stimulera arbetsaktivitet. Och som en förebyggande åtgärd används kejsarsnitt för att lösa graviditeten.
Förebyggande av pyelonefrit hos gravida kvinnor
För att inte möta fysiska och medicinska problem vid förlossningen är det lämpligt att försäkra dig mot bildandet av pyelonefrit. För att göra detta ska hela graviditeten följa dessa regler:
- Flytta mer och gå;
- Drick tillräckligt med vatten, te, juice;
- Behandla smittsamma sjukdomar med hjälp av en läkare;
- Klä och sko uteslutande beroende på vädret, undvik hypotermi;
- Utför noggrann hygien med stor försiktighet och försiktighet.
- I tid för att tömma blåsan.
Det här är intressant: det finns en uppfattning om att med pyelonefrit i kronisk form av en kvinna kan testet inte visa graviditetens början i tidiga skeden. Det är dock värt att veta att urinsammansättningen i närvaro av pyelonefrit inte på något sätt kan snedvrida den verkliga bilden och i de flesta fall ger ett positivt resultat om graviditeten uppstår.
Graviditet efter akut pyelonefrit
Akut pyelonefrit
Akut pyelonefrit är en sjukdom som orsakas av icke-specifika infektiösa lesioner av njurstrukturerna (bäcken och calyx). Sjukdomen uppträder akut, kännetecknad av den snabba spridningen av den inflammatoriska processen.
Ofta fångas en njure. Den bilaterala formen händer mycket mindre ofta.
Sjukdomen är vanligare bland barn och vuxna kvinnor. Vid äldre ålder minskar förekomsten.
Akut pyelonefrit i strukturen av njurspatologi står för upp till 15%. Sjukdomen är en allvarlig fara när man utvecklar mot bakgrund av graviditeten.
Vad orsakar akut njureinflammation?
Inflammation av koppbäckesystemet orsakas av patogena mikroorganismer. De kommer från den yttre miljön eller är i kronisk underbehandlad foci inuti en person (carious tänder, tonsillit, bihåleinflammation, kronisk adnexit).
Möjligheten till infektion ökar under sådana sjukdomar som skarlettfeber, difteri och tyfus.
Omedelbara patogener är oftare:
Moderna forskningsmetoder har identifierat patogenföreningar.
Mindre vanligt är en källa till inflammation:
Viral inflammation i njurarna är typisk för barn. Frekvensen sammanfaller med utbrott av influensa. Tarmfloran ansluter vanligtvis femte dagen.
Hos 1/10 patienter kan patogenen inte detekteras. Orsaken klargörs av mikrobiologisk forskning. Det visade sig att patogena mikroorganismer inte lätt har lärt sig att anpassa sig till antibiotika, men de förändrar deras utseende och formar sig så mycket (de förlorar kuvertet) att de endast kan detekteras om de är i gynnsamma förhållanden.
Samma problem förklarar bevarande av mikroorganismer under behandling och övergången av akut pyelonefrit till kronisk återkommande form.
Faktorer som bidrar till pyelonefrit
Mikroorganismer räcker inte för att utveckla akut inflammation. Gynnsamma förhållanden uppstår med en signifikant minskning av skyddsfunktioner (immunitet), när kroppen inte kan bekämpa infektion.
Denna situation bidrar till:
Det är viktigt att bryta lokal immunitet i strid med urinpassagen genom urinvägarna.
Retention av urin leder till stagnation, orsakar en mekanism för återflöde (returreflux) i de högre belägna sektionerna av kanalen, således kommer infektion i bäckenet från blåsan
Förberedande faktorer är:
Finns det ett förhållande med kön och ålder?
Det finns ett intressant begrepp beroende av sjukdomen på kön och ålder. Hon identifierar tre huvudperioder:
Hur utvecklar sjukdomen
För att förstå problemet med vilken akut pyelonefrit är bäst med tanke på patogenesen av sjukdomen.
Infektion av njursjukdom sker genom:
När mikroorganismer kommer in i glomeruli med den bärande artären, förstör de källarmembranet, tränger in i canaliculi och calyxes.
Deltagande av lymfatiska kärl, som samlar lymf från bukhålans organ, bäckenet, ger utflöde från njurarna, utesluts inte. Men denna mekanism är viktig endast vid venös och lymfatisk stagnation, eftersom lymfans rörelse inte riktas inuti njurarna, utan av den.
Den patogena verkan hos mikroorganismer bestämmer deras förmåga att "fästa" vid epitelcellerna som klämmer in i urinorganens inre yta (vidhäftning).
Den patogena mikroben har cilierade formationer (fimbriae), som gör att du kan lita på väggen på ett tillförlitligt sätt och flytta runt urinblåsan och urinledarna
Steg av njureinflammation
Den inflammatoriska processen fortskrider i två steg med sina morfologiska förändringar. Vissa författare jämställer dem med former av sjukdomen.
Serös inflammation eller serös pyelonefrit - påverkar njurens interstitiella vävnad. Infiltraten bildar sig runt kärlen. Njurar ökar i storlek, edematös. Visuellt har en mörk röd färg. Vid dissektering av en tät fibrös kapsel bullar vävnaden utåt.
Växlingen av små foci med oförändrad vävnad är karakteristisk. Ödem klämmer ner njurtubulerna. Ofta går inflammationen till peri-renal cellulosa (perinefrit).
Den aktuella behandlingen av akut pyelonefrit i detta stadium möjliggör fullständig återställning av njurstrukturerna och patientens återhämtning.
Purulent inflammation - svårare i prevalens och konsekvenser.
Det är vanligt att skilja 3 morfologiska underarter:
Om infektionen tränger in på det urogena sättet, är det en expansion av håligheten i bäckenet och kopparna, deras hyperemi, purulent urladdning i lumenet. Möjlig nekros av pyramidpappillorna. På grund av sammanslagningen av purulenta foci av pyramiden kollapsar. Den kortikala substansen är involverad i en inflammation: där bildas små abscesser.
Hematogen spridning kännetecknas av bildandet av många olika storformiga abscesser, först i cortexen och sedan passerar in i medulla. Från och med den interstitiella vävnaden passerar de mycket snabbt in i tubulerna och glomeruli.
Pustler har formen av små ensamma massor eller ackumuleras i grupper
När kapseln är avskalad öppnar de ytliga abscesserna. Njurarna ökar signifikant i storlek på grund av ödem, har en rödbrun färg. Koppar och bäcken är mindre förändrade än med en urogen infektion.
Det är mycket svårare att behandla ett purulent stadium. Slutresultatet är utvecklingen av ärrvävnad vid platsen för purulent foci. Men på grund av brännskadorna på njuren förekommer inte rynkor.
Sann njursjukdom dör på platsen för ärr
Klinisk klassificering
Ursprungligt akut pyelonefrit är uppdelat i:
Kliniska och morfologiska tecken beaktas i den allmänna klassificeringen.
I sekundär pyelonefrit, spelar urinstagnation och återflödesflödesmekanismen en viktig roll vid utvecklingen av inflammation.
Beroende på antalet drabbade njurar finns det:
Som patien i urinvägarna:
- akut icke-obstruktiv pyelonefrit (i avsaknad av några hinder för urinflödet)
- obstruktiva - det finns stenar, medfödda torsioner av urinledarna, en tumör.
Akut gestational pyelonefrit är framhävd som en speciell typ i klassificeringen. Det komplicerar graviditet upp till 10% av kvinnorna, förekommer oftast i II och III trimestern. Sjukdomen är farlig, inte bara för mamman, men också för fostret.
symptom
Symtom på akut pyelonefrit beror på sjukdomens form och stadium.
Beroende på klinisk kurs särskiljs följande alternativ:
Tänk på symptomen på akut pyelonefrit, beroende på skadorna.
Med primär inflammation
Symtom på akut pyelonefrit uppträder vanligen från två veckor till en månad efter en infektionssjukdom. Det kan vara ont i halsen, mastit, furunkulos på huden, osteomyelit och andra.
Mer typiskt är den hematogena infektionsvägen med svåra symptom. Patienterna klagar över:
Hos unga barn, förutom värme, kan det finnas manifestationer av meningeal irritation, generell upphetsning.
Huvudvärk orsakad av allvarlig förgiftning av kroppen.
Kroppstemperaturen stiger till 40 grader och sjunker sedan till 37,5. Sådana fluktuationer kallas hektiska.
För primär inflammation är dysursfenomen inte typiska, men uppmärksamhet ägnas åt en liten mängd urin på grund av överdriven svettning.
Allvarlighet av purulent form är mycket mer uttalad än serös. Chills är fantastiska, kraftiga temperaturförändringar uppstår flera gånger om dagen och är smärtsamma för patienten. Varje uppstigning är förknippad med bildandet av nya abscesser i njurarna eller deras fusion i en abscess.
Lokala symptom kan uppträda i varierande grad.
Endast 2-3 dagar senare finns det en tydlig lokalisering av smärta. Bestrålning i hypokondrium, ljumskare är möjligt. Patienter märker ökad hosta, benrörelser, natt.
Hos vissa patienter förekommer typiskt smärta sent. Läkaren kontrollerar symptomet Pasternatsky (slår på underkanten), palperar magen. Symptomen är vanligtvis positiva, musklerna i bukhinnan är ansträngda på sidan av inflammation.
Akut pyelonefrit hos viral etiologi har en tendens att blöda från njuren och blåsans inre vägg.
De inledande ryggsmärtorna är inte av en specifik karaktär, spridd över bukytans yta
Med sekundär inflammation
Lokala manifestationer tar förstaplatsen, allmän förgiftning är mindre uttalad. Det viktigaste sättet att få infektion är urogen från de underliggande urinorganen.
Om det finns stenar under utflödet av urin, föregås utvecklingen av sjukdomen av attacker av njurkolik. Efter dem förvärras hälsotillståndet avsevärt, temperaturen stiger till 39 grader. Patienterna klagar över:
Barn kan ha en skarp "hopp" i temperaturen.
Vid undersökning är Pasternatsky-symptom signifikant uttalad, och en skyddande muskelspänning observeras på bukdelens sida. I ofullständiga människor kan känna den smärtsamma njuren.
Vilka laboratorievärden behöver du vara uppmärksam på?
Vid akut pyelonefrit upptäcks en hög leukocytos med en formelskift till vänster, som påskyndas kraftigt av ESR (40-80 mm / timme) i blodprovet. Men det bör noteras att dessa förändringar kan vara milda hos patienter med nedsatt immunförsvar.
En tredjedel av patienterna har nedsatt njurfiltreringsfunktion med en ökning i blodet av kvarvarande kväve, kreatinin.
I allvarliga fall utvecklas hepateralt syndrom i samband med berusning (samtidig skada på levern). Därför har patienten en ökande yellowness av huden och sclera, blodproteininnehållet sjunker.
I den allmänna analysen av urin bestämma:
Samtidigt täcker leukocyter hela synfältet eller arrangeras i kluster. Om skadorna är ensidiga och genomgången av urin blockerar stenen, kommer leukocyterna att ligga inom det normala området.
Erytrocyter är vanligtvis små, men med nekrotiska förändringar, beräknad pyelonefrit, framträder de, vilket indikerar förstörelsen av njurens och urinledarnas vävnad.
Med kraftigt flöde i urinen synliga granulära och vaxartade cylindrar.
Bakteriuri har ett diagnostiskt värde med en hastighet av minst 50-100 tusen mikroorganismer per ml urin.
Andra diagnostiska metoder
En patient med dessa symtom ska införas på sjukhus. Beroende på svårighetsgraden av symtom kan den skickas till den terapeutiska eller urologiska avdelningen. Formuleringen av diagnosen kräver en indikation på sjukdomsformen och -steget. Dessutom används laboratoriemetoder för blod- och urintester, på sjukhus, hårdvara och instrumentella metoder.
En tydlig bild av förändringar i vänster njure på grund av akut pyelonefrit är visad.
På undersökningen kan röntgen och ultraljud identifieras:
Excretory urografi utförs genom att införa ett kontrastmedel i en ven. Hon avslöjar:
Skanningen riktar sig till tätheten av njurstrukturer, och med hjälp av introduktionen av radioisotoper kan du se de brutna foci i vävnaderna.
Endoskopisk undersökning av ett cystoskop är mycket sällan tillåtet på grund av aktivering och spridning av inflammatorisk process. Vanligtvis används den när man planerar operation, för kateterisering och erhåller för urinanalys separat från varje njure.
Differentiell diagnostik
Differentiell diagnos utförs med sjukdomar som har en liknande klinisk bild. Det kan vara svårt att göra under de första dagarna av sjukdomen, när dysuriska manifestationer inte uttrycks. I en purulent form med lokalisering av abscessen på njurens främre yta är bukhinnan involverad i processen, symtom på peritonit utvecklas.
För läkaren är det viktigt att utesluta:
Mot bakgrund av graviditeten, bör gestational pyelonefrit särskiljas från:
Vid latent kurs är det svårt att skilja mellan pyelonefrit och glomerulonefrit.
Avgörande indikatorer erhålls vid studier av blod för enzymer, jämförelse av smärtsymptom med analyser, ultraljudsdata.
Inpatientbehandling
Behandling av akut pyelonefrit varierar i taktik beroende på formen av inflammatorisk process. Det är nödvändigt att överväga:
Längden på sängstöd beror på patientens tillstånd, frånvaron av komplikationer. Sjukhusvård tillhandahålls av sjukvårdssystrarna. I en specialiserad avdelning är de beredda och har den nödvändiga informationen om kostnäring, regler för insamling av test och förberedelser för diagnostiska förfaranden.
Deras funktion är att följa med läkaren under en runda, ett meddelande om behandlingsförloppet, temperaturförändringar hos en patient.
Kostbehov
Diet för akut pyelonefrit är baserad på:
Den totala mängden vätska per dag rekommenderas för att få upp till tre liter. Vid akut pyelonefrit finns det ingen vätskeretention i kroppen. För att lindra förgiftningen bör det därför vara aktivt druckit i form av:
Du kan äta mejeriprodukter (kesost, kefir, gräddfil), flingor, kokt kött, frukt och grönsaker.
De innehåller irriterande komponenter i urinorganen.
Primär inflammationsbehandling
Att påverka infektionspatogenerna är förskrivna läkemedel med ett brett spektrum av åtgärder eller målorientering (efter bestämning av känsligheten).
I allvarliga fall är det nödvändigt att byta droger, föreskriva kombinationer.
Andra antiinflammatoriska läkemedel:
När svampskador använder Levorin, Nystatin.
Behandlingstiden bör vara minst 1,5 månader.
För att avlägsna förgiftning injiceras intravenös lösning av Hemodez, Polyglukin.
För att återställa immuniteten visas vitamin B, C, PP och P. För att lindra den allergiframkallande effekten antyds antihistaminer ibland.
Med den bildade pustulära pyelonefriten och frånvaron av resultat från konservativ behandling utförs kirurgisk öppning av abscessen genom njurkapseln. Ibland måste du ta bort en del av njurarna eller hela orgeln.
Behandling för sekundär inflammation
För att återställa urinpassagen och lindra stagnation avlägsnas stenen genom kateterisering av urinledaren eller kirurgiskt. Avlopp gör att du kan återställa utflödet från njurskyddet. I detta fall får patienten intensiv antibiotikabehandling.
Om en kränkning av urinflödet och den efterföljande inflammationen i njuren orsakas av en sten, måste den endast tas bort kirurgiskt.
En effektiv minskning av smärta och temperatur observeras vanligtvis.
De återstående drogerna ordineras på samma sätt som i den primära processen.
Läkemedlets effektivitet kontrolleras genom veckoanalys av floratanken.
Vanliga komplikationer
En komplikation av akut pyelonefrit betraktas:
Prognos av sjukdomen
Tidigt erkännande och början på en fullständig behandling möjliggör för 60% av patienterna med akut pyelonefrit att återhämta sig. Omvandling till en kronisk process med efterföljande återfall är möjlig med otillräcklig behandling, förlängd samtidig njursjukdom, vägran att snabbt lösa problemet.
Moderna diagnos- och behandlingsalternativ gör det möjligt för de flesta patienter att upprätthålla friska njurar. Eventuella manifestationer som liknar pyelonefrit kräver snabb behandling av medicinsk hjälp.
Kronisk eller akut pyelonefrit under graviditeten
Kvinnor under en "intressant position" kan uppleva en sjukdom som pyelonefrit. Under denna medicinska term hänvisas till den inflammatoriska processen som uppstår i njurarna med nederlaget av njurbäckenet. Sjukdomen är vanligast i mässan. 6-12% av kvinnorna upplever pyelonefrit under graviditeten. Det är farligt för mamma och barn. Om obehandlad kan sjukdomen orsaka spontan abort.
Orsaker till inflammationsprocessen i njurarna
Pyelonefrit är en infektionssjukdom. Det kan orsaka mikrober som lever i människokroppen. Även inflammation i njurarna kan provoceras av mikroorganismer som tränger in i de inre organen från den yttre miljön.
De vanligaste patogenerna är:
I de flesta fall tränger patogener in i njuren genom hematogen från infektioner som finns i kroppen. Mycket sällan uppträder graviditetsfrekvensen under graviditet på grund av mikroorganismer som fångas i njurarna genom urinvägarna (urinblåsan, urinröret).
Lokala och allmänna faktorer bidrar till utvecklingen av pyelonefrit. Den första gruppen omfattar brott mot urinflödet från organen på grund av förekomsten av hinder. Detta tillstånd kan uppstå med njurtumörer, urolithiasis, smalning av urinröret.
Bland de vanliga faktorerna är kronisk stress, svaghet, kronisk trötthet, brist på vitaminer, förekomsten av sjukdomar som minskar människans skyddande krafter, minskad immunitet.
Typer av pyelonefrit
Det finns många olika klassificeringar av denna sjukdom. Enligt förekomstbetingelserna isoleras primär och sekundär pyelonefrit.
Den primära typen av sjukdom är inflammation, där det inte finns några överträdelser av urodynamiken och det finns inga andra njursjukdomar. Många urologer tror att primär pyelonefrit i tidig graviditet inte alls finns. Baserat på deras medicinska praktik noterar de att sjukdomen alltid föregås av överträdelser av urodynamik, patologiska förändringar i urinvägarna och njurarna.
Under sekundär pyelonefrit hänvisas till den inflammatoriska processen som uppstår på bakgrund av sjukdomar i urinvägarna.
Enligt kursens karaktär särskiljs akuta och kroniska former av sjukdomen. Akut pyelonefrit uppträder plötsligt. Vanligtvis känner hans symtom sig efter några timmar eller dagar. Med adekvat behandling varar sjukdomen i 10-20 dagar och slutar med återhämtning.
Kronisk pyelonefrit under graviditeten är en trög och periodiskt förvärrande bakteriell inflammatorisk process. Denna typ av sjukdom kan inträffa som en följd av övergången från akut till kroniskt stadium. På grund av sjukdomen ersätts njurvävnaden med icke-funktionell bindväv. Sällan är kronisk pyelonefrit komplicerad av njursvikt och arteriell hypertension.
Symptom på sjukdomen
I den akuta sjukdomen kommer en gravid kvinna att uppleva följande symptom på pyelonefrit:
Kronisk form över en lång tid kan förekomma utan tecken på pyelonefrit under graviditeten. Vid dold form är det en lång, men samtidigt en liten temperaturökning. Återkommande form av kronisk pyelonefrit uppvisar vanliga symtom (svaghet, feber, förändring i urinfärg).
Effekten av pyelonefrit vid graviditet
Kvinnor som konfronteras med en inflammatorisk process i njurarna är intresserade av frågan om vad som är farligt för pyelonefrit för graviditet. Många som lät sjukdomen ta kursen och inte gå till en läkare kan möta allvarliga problem. Sjukdomen påverkar främst fostret. Barnet kan drabbas av intrauterin infektion. I de flesta fall orsakar inflammation i njurarna spontan abort, för tidig start av arbetskraft.
Hos nyfödda verkar effekterna av intrauterin infektion olika. Vissa barn kan ha konjunktivit, som inte utgör ett hot mot livet, medan andra har allvarliga smittsamma lesioner av vitala organ.
Under graviditeten med pyelonefrit finns risk för intrauterin hypoxi. Frukten får mindre syre än vad den behöver. Denna situation hotar bristen på utveckling av barnet, mindre vikt.
Diagnos av pyelonefrit
För att identifiera den inflammatoriska processen i njurarna och effekterna av pyelonefrit hos graviditeten, föreskriver läkare en fullständig urinanalys och blodprov. Resultaten kan slutsats om frånvaro eller närvaro av infektion och inflammation i njurarna. Gramurin kan också färgas. Denna forskningsmetod ger information om orsakssambandet hos sjukdomen. För en mer exakt bestämning av mikroorganismer som orsakade pyelonefrit och deras känslighet mot antibiotika utförs bakteriologisk undersökning av urin.
Alla ovanstående diagnostiska metoder är laboratorier. Det finns också instrumentella metoder. Bland dem är ultraljud (ultraljud). Denna metod låter dig se vävnadens heterogenitet i njurarna, närvaron av förseglingsområden, expansion av njurbäckenet.
Pyelonefritbehandling
Om en inflammatorisk process finns i njurarna kan läkaren ordinera antibiotika. Under graviditeten är användningen av droger oönskade, men med pyelonefrit är deras användning berättigad. Läkaren kommer att välja sådana antibiotika som inte kommer att orsaka allvarliga skador på barnet och hjälpa till att klara avvärkningen av pyelonefrit under graviditetens graviditet. Förväntande mödrar ska inte vägra narkotika, eftersom pyelonefrit kan leda till allvarliga konsekvenser.
Patienter, oberoende av graden och typen av sjukdomen, förskrivs analgetika och antispasmodika. Också under behandlingen ordinerar läkare uroantiseptika, vitaminer, lugnande medel, fysioterapi, avgiftningsterapi, ureteral kateterisering och positioneringsterapi.
Kvinnor på sjukhuset under behandlingen ska övervakas av en obstetriksk-gynekolog och en nephrologist. Läkare utför först och främst "positioneringsterapi". Tack vare henne är det i de flesta fall möjligt att återställa det störda urinflödet.
Kärnan i "positioneringsterapi" är att representanten för det rättvisa könet i positionen placeras på sidan i den region där den friska njuren är belägen. En kvinna bör ligga på sängen i en böjd knä-armbågsställning. Bäddens ände lyfts så att patientens ben ligger ovanför huvudet. I denna position sätter livmodern mindre tryck på urinledarna. Om kvinnans tillstånd inte förbättras efter en sådan behandling av pyelonefrit på en dag, kateteriseras patientens urinledare.
Sjukdomen kan vara komplicerad genom suppuration. I det här fallet avtar njurarna. dvs den fibrösa kapselen avlägsnas. I avancerade fall kan fullständigt orgelförlängning vara nödvändigt. Ofta insisterar läkare på artificiell avbrott av graviditet.
Kvinnor som hade pyelonefrit under den "intressanta situationen" bör vara under överinseende av en lokal läkare efter födseln. Efter att ha blivit utsläppt från mammalsjukhuset ska representanten för det fina könet komma på dispensarkontot. Detta är nödvändigt eftersom sjukdomen inte kan slutföras.
Särdrag av pyelonefrit livsstil
Vid diagnostisering av inflammatorisk process i njurarna rekommenderas gravida kvinnor att hålla sig till en speciell diet. Till exempel, vid akut pyelonefrit under graviditeten behöver du använda mer vätska (mer än 2 liter). Från kosten bör man undanta kryddig, fet och stekt mat. Det rekommenderas att äta så många grönsaker och färska frukter som möjligt.
I den kroniska formen av sjukdomen visas en diet med följande egenskaper:
Under det akuta skedet av sjukdomen, när allvarlig smärta uppstår, stiger temperaturen, tecken på förgiftning observeras, vilar resten av sängen. Detta tillstånd hos en gravid kvinna kan observeras inom 4-8 dagar. Efter denna period rekommenderas det att leda en aktiv livsstil. Det kommer att säkerställa flödet av urin.
Förebyggande av pyelonefrit
Den huvudsakliga rekommendationen om förebyggande av utvecklingen av inflammatorisk process i njurarna är behandling av sjukdomar som orsakar brott mot urinflödet från njurarna.
En mycket viktig roll i förebyggandet av pyelonefrit under graviditeten spelas av en hälsosam livsstil. Du måste följa reglerna för personlig hygien, regelbundet och tömma blåsan i rätt tid. Det rekommenderas också att undvika hypotermi.
Sammanfattningsvis är det värt att notera att för att förhindra förekomsten av pyelonefrit under graviditeten och utvecklingen av olika komplikationer, bör man regelbundet besöka förlossningskliniken. Ju tidigare en sjukdom diagnostiseras desto lättare blir det att bekämpa det. Var noga med att lyssna på råd från den behandlande läkaren, utföra alla utnämningar och ta läkemedel strikt enligt det schema som han bestämmer.
Relaterade videor
Vi rekommenderar dig att läsa: Isto-cervikal insufficiens under graviditeten: vad ska förvänta sig en framtida mamma med en sådan diagnos
Akut pyelonefrit är en sjukdom som kännetecknas av en inflammatorisk process i njuren med involvering av organets interstitiella vävnad och njurbäckenet. Pyelonefrit är en av de vanligaste sjukdomarna i urologin, som i brist på adekvat behandling ofta blir en kronisk form med utveckling av njursvikt.
Av naturen av sjukdomen utmärker sig:
Pyelonephritis uppträder oftast hos personer som är äldre än 40 år, men det finns fall då sjukdomen upptäcktes hos barn i skolåldern. Förloppet av pyelonefrit hos barn uppstår i vågor, ofta utan tydliga kliniska symptom, som förvärras av vissa faktorer på kroppen.
Orsaker till pyelonefrit
Utvecklingen av en akut inflammatorisk process i njurarna beror alltid på kroppen på en patologisk infektionspatogen. Urologer har visat att purulenta former av pyelonefrit kan uppstå när det finns foki för kronisk infektion i kroppen, oavsett vilken lokalisering. Detta innebär att även kära tänder kan vara en förutsättning för utvecklingen av en inflammatorisk process i njurarna.
Akut pyelonefrit kan utvecklas som en komplikation efter sådana sjukdomar:
Oftast är orsakssambandet till akut inflammation i njurarna tarmspinnar, stafylokocker, streptokocker, gonokocker, pyocyanpinnar, mykoplasmer. Candida svampar, virus.
Spridningen av infektionsprocessen är möjlig på flera sätt: lymfogen, hematogen, stigande.
Den hematogena vägen för överföring kan bära den patologiska patogenen i njurarna från vilken kroppsskada som helst - inflammation i gallblåsan, kariesänder, kronisk inflammation i tonsillerna och mycket mer. Vid infektionssjukdomar tränger patogen mikroflora ner i njurarna på fallande sätt.
Den stigande vägen för penetration av infektiösa patogener (urogen) är karakteristisk för penetration av patogen mikroflora i njurarna från inflammerad urinblåsan, urinrör och urinrör. Som regel är den stigande överföringen av infektion mer karakteristisk för patienter som har problem med urinflödet som ett resultat av stagnation, medfödda abnormaliteter hos urinorganen, närvaron av sand och stenar i blåsan.
Fördjupande faktorer för utveckling av pyelonefrit
Fördjupningsfaktor för utveckling av akut pyelonefrit är en tendens till allergiska reaktioner hos människor. Andra förutsättningar för njureinflammation är:
Symtom på akut pyelonefrit
Oftast utvecklar patienter akut högersidig pyelonefrit. Detta beror på de anatomiska egenskaperna hos den högra njurens struktur, vilket bidrar till förekomsten av stillastående fenomen i den.
De kliniska manifestationerna av akut inflammation i njurvävnaden är i stor utsträckning beroende av formen och kollinjen av den patologiska processen. Den serösa formen av pyelonefrit är relativt inte tung. Med en uttalad klinisk bild uppträder purulent pyelonefrit.
Följande symtom är karakteristiska för akut pyelonefrit:
Med bilateral akut pyelonefrit är de smärtsamma förnimmelserna av olika intensitet, ibland har patienten en känsla av att hela ryggen och magen har ont. Med purulent pyelonefrit, liknar arten av smärta njurkolik - patienten är rastlös, rusar om och kan inte hitta en bekväm hållning.
Urineringstörning kännetecknas av en frekvent uppmaning att tömma urinblåsan och övervägande av natten diuresis över dagtid. Under palpation av buken konstaterar läkaren smärtan i det drabbade området. Ofta i de tidiga dagarna av pyelonefrit, observeras karakteristiska symtom på peritonealirritation, därför är tidig diagnos med palpation extremt svår. I de flesta fall är akut pyelonefrit åtföljd av utseende av ödem och en ökning av blodtrycket.
Laboratoriediagnos av akut pyelonefrit
I laboratorieundersökningar av blodprover avslöjar:
Detektion av protein i urinen på grund av pyuria. För den akuta formen av pyelonefrit är utseendet av pus i urinen, ett stort antal röda blodkroppar, mest karakteristiska. Sådana manifestationer är särskilt uttalade med samtidig inflammation i blåsan.
Patienter med akut pyelonefrit måste förskrivas en bakteriologisk undersökning av urinanalysen. För detta ändamål samlas urinen genom kateterisering, så att bakterier från miljön eller yttre könsorgan inte kommer in i röret. I regel avslöjar 90% av patienterna patogen bakteriell flora under studien.
Med långvarig pyelonefrit och frånvaro av adekvat terapi minskar patientens filtreringskapacitet i tid med njurglomeruli, vilket resulterar i att kväveföreningar börjar ackumulera i blodet (nivån av urea och aceton i blodet stiger), uremi utvecklas snabbt. I vissa fall kan akut pyelonefrit förekomma utan en uttalad klinisk bild, särskilt hos barn och gravida kvinnor. I dessa fall diagnostiseras sjukdomen med hjälp av omfattande laboratorieundersökningar.
Pyelonefrit med milt kliniska symptom diagnostiseras genom att räkna antalet leukocyter i urinanalysen, liksom under den bakteriologiska urinkulturen på näringsmediet.
En speciell och sällsynt form av akut pyelonefrit är papillär nekros - en njursjukdom som uppträder hos äldre kvinnor med diabetes. Denna typ av pyelonephritis kännetecknas av en akut inbrott: patienterna har en kraftig ökning av kroppstemperaturen till 39,0-40,0 grader, uttalad hematuri och pyurier observeras i urinanalysen, symtom på förgiftning och septisk tillstånd ökar snabbt.
Vilka sjukdomar kan förväxlas med akut pyelonefrit?
Med en akut inbrott av pyelonefrit, patientklapp på tråkiga ryggsmärtor, utseendet på dysursjukdomar och förändringar i urin och blodprov är det inte svårt att diagnostisera sjukdomen. Men när man gör en diagnos bör man komma ihåg att blockering av urinvägarna genom patologisk exudat inte kan förändra urinsammansättningen, då är röda och vita blodkroppar i urinen frånvarande. Därför förskriver patienter i diagnosen pyelonefrit flera laboratorietester av urin och blod, med en frekvens på 1-2 dagar. Det är svårare att differentiera pyelonefrit i närvaro av samtidig inflammatoriska processer i urinvägarna och i sjukdomsförloppet med milda symptom.
Akut pyelonefrit måste differentieras från akut cystitis. För detta använder läkare treglasprovsmetoden: i händelse av blåsans inflammation innehåller det tredje urinprovet ett stort antal olika formade element. Dessutom uppträder cystit med ljusare dysuriska manifestationer - svår smärta, brännande känsla vid tömning av urinblåsan, frekvent uppmaning att urinera och några droppar blod vid slutet av urinering.
Förutom laboratoriemetoder för att diagnostisera akut pyelonefrit, njurexstrålar krävs excretorisk urografi med injektion av ett kontrastmedel i venen och isotop renografi.
Förloppet av akut pyelonefrit och prognos
Med snabb behandling av patienten till läkaren och ordentligt föreskriven behandling är kursen av den akuta formen av pyelonefrit fördelaktig. Eftersom antibiotika utgör grunden för behandling av njurarnas inflammation, tar de sällan plats för operation. Med noggrann överensstämmelse med medicinska rekommendationer hos en patient efter 2 veckor är det en signifikant förbättring.
Om du ignorerar läkarens instruktioner, följ inte schemat för att ta mediciner, minska dosen av antibiotikumet självständigt och avvisa kosten, upplever många patienter ett återfall av sjukdomen, vilket senare kan leda till att akut pyelonefrit blir kronisk.
Dessutom kan förloppet av den akuta formen av pyelonefrit i vissa fall vara komplicerad av utvecklingen av en njureabscess eller purulent inflammation i njursjukvävnaden. I sällsynta fall leder akut pyelonefrit till urosepsi och utveckling av njursvikt. När pyelonefritisförloppet ignoreras utvecklar patienten snabbt septisk chock.
Cirka 80% av patienterna är fullständigt härda av pyelonefrit, med alla instruktioner från läkaren och snabb diagnos. Resten har en övergång av den akuta inflammatoriska processen till kronisk form.
Behandling av akut pyelonefrit
Under det akuta skedet av inflammationsprocessen i njurarna måste patienten observera sängstöd tills dysuriföreteelserna försvinner och kroppstemperaturen normaliseras.
Patienten måste följa terapeutisk kost. När pyelonefrit visar tabellnummer 7. Kosten är att utesluta kryddiga rätter, kryddor, konserver, kaffe och starkt te, alkoholhaltiga drycker. Begränsa den dagliga dosen av salt (upp till 4-5 g), för att inte provocera stagnanta vätskor i kroppen och utveckling av ödem.
För naturligt tvättning av urinvägarna och njurarna rekommenderas att patienten dricker mycket upp till 3 liter per dag, förutsatt att det inte finns någon arteriell hypertension. Mineralvatten som Mirgorodskaya, Essentuki, Naftusya, Berezovskaya är utmärkta för detta ändamål. Den naturliga antiseptiska effekten har en juice från tranbär, tranbär, hallon.
Mat bör lätt absorberas av kroppen. Vegetariska soppor, magert fisk kokt eller stuvad fisk, grönsaksrätter, flingor, ägg, ångomelar, bakade äpplen rekommenderas för patienten.
Hos patienter med svår smärtssyndrom anges analgetika. För smärtsamma urinrörelser förskrivs ljus med papaverin rektalt eller med belladonna.
De huvudsakliga metoderna för behandling av den akuta formen av pyelonefrit är givetvis antibiotika. När oligosymptomatisk pyelonefrit, utan komplikationer och associerade patologier, förskrivs sulfanilamidpreparat till patienten. Samtidigt är du säker på att övervaka utflödet av urin och frånvaron av symtom på ökat njursvikt.
Vid en uttalad klinik föreskrivs bredspektrumantibiotika för vilka smittämnen är känsliga. I kombination med huvudantibiotikumet är det ofta föreskrivna läkemedel av nitrofurangruppen (furadonin, furazolidon), nitroxolin och andra.
Intravenös administrering av antibiotika visas hos patienten efter den startade inflammatoriska processen och purulenta former av pyelonefrit. I regel används antibiotikabehandling tills patientens kroppstemperatur normaliseras, och blod- och urintesterna förbättras inte. I genomsnitt varar behandling av pyelonefrit hos 10-14 dagar, om det behövs, och upp till 1 månad.
I avsaknad av en terapeutisk effekt av antibiotika och ett ökande septisk tillstånd hos en patient uppstår frågan om den kirurgiska avlägsnandet av den drabbade njuren (förutsatt att den andra njurfunktionen normalt fungerar). Efter behandling av akut pyelonefrit, bör sådana patienter observeras i ett år hos distriktsterapeuten.
Förebyggande av pyelonefrit är rehabilitering av foci av kronisk infektion i kroppsliga tänder, kronisk inflammation av tonsillerna, behandling av cholecystit. bihåleinflammation och andra sjukdomar. Kom ihåg att i händelse av inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna är det inte möjligt att självmedicinera, eftersom vanlig cystit kan ofta leda till spridning av infektion i njurarna.
Det är mycket viktigt att övervaka personlig intim hygien (speciellt för flickor och kvinnor), eftersom pyelonefrit främjas genom stigande infektion genom urinvägarna.
Om det finns problem i form av sten och sand i urinblåsan, ska urinrören avlägsnas i rätt tid, som mekaniska hinder som hindrar det normala flödet av urin att leda till sträckning av njurskyddet, utvecklingen av trängsel i den och den efterföljande inflammationen i njuren.
För att undvika infektion i urinvägarna under diagnostiska förfaranden (cystoskopi, urinblåsa kateterisering och andra), måste läkaren respektera de åtgärder aseptiska och antiseptisk.
Om du upptäcker symtom på pyelonefrit, tveka inte att konsultera en läkare! En snabb diagnos och behandlingen påbörjas kommer att undvika övergången av sjukdomen till kronisk form.
pyelonefrit
pyelonefrit
Pyelonefrit är en icke-specifik infektionssjukdom i njurarna som orsakas av olika bakterier. Patienter som lider av akut och kronisk pyelonefrit, står för cirka 2/3 av alla urologiska patienter. Pyelonefrit kan förekomma i akut eller kronisk form, som påverkar en eller båda njurarna. Asymtomatisk sjukdom eller lindriga symtom på kronisk pyelonefrit dämpar ofta vaksamhet patienter som underskattar svårighetsgraden av sjukdomen och är tillräckligt allvarliga för att bry sig. Pyelonefrit diagnostiseras och behandlas av en nefrolog. I avsaknad av snabb behandling av pyelonefrit kan det leda till så allvarliga komplikationer som njursvikt, karbunkel eller njureabscess, sepsis och bakteriell chock.
Orsaker till pyelonefrit
Sjukdomen kan inträffa vid vilken ålder som helst. Ofta utvecklas pyelonefrit:
Eventuella organiska eller funktionella skäl som förhindrar det normala flödet av urin, ökar sannolikheten för att utveckla sjukdomen. Ofta förekommer pyelonefrit hos patienter med urolithiasis.
Biverkningar som bidrar till förekomst av pyelonefrit är diabetes. immunförsvar, kroniska inflammatoriska sjukdomar och frekvent hypotermi. I vissa fall (vanligtvis hos kvinnor) utvecklas pyelonefrit efter akut cystitis.
Asymptomatisk förlopp av sjukdomen är orsaken till sen diagnos av kronisk pyelonefrit. Patienterna börjar behandlas när njurfunktionen redan är nedsatt. Eftersom sjukdomen ofta uppstår hos patienter med urolithiasis, behöver sådana patienter därför särskild behandling även om inga symptom på pyelonefrit uppstår.
Symtom på pyelonefrit
Akut pyelonephritis kännetecknas av en plötslig inverkan med en kraftig temperaturökning till 39-40 ° C. Hypertermi åtföljs av kraftig svettning, aptitlöshet, svår svaghet, huvudvärk och ibland illamående och kräkningar. Kraftig smärta i ländryggsregionen (smärtintensiteten kan variera), ofta ensidig, förekommer samtidigt med en temperaturökning. Fysisk undersökning visar ömhet när man slår i ländryggen (positivt symptom på Pasternacki). Okomplicerad form av akut pyelonefrit orsakar inte urineringstörningar. Urin blir grumlig eller blir rödaktig. Vid laboratorieundersökning av urin, bakteriuri, obetydlig proteinuri och mikrohematuri detekteras. För det allmänna blodprovet präglas av leukocytos och ökad ESR. I cirka 30% av fallen observeras en ökning av kvävehaltig slagg i den biokemiska analysen av blod.
Kronisk pyelonefrit blir ofta resultatet av en underbehandlad akut process. Kanske är utvecklingen av primär kronisk pyelonefrit med akut pyelonefrit i patientens historia frånvarande. Ibland kan kronisk pyelonefrit upptäckas av en slump i urinstudien. Patienter med kronisk pyelonefrit klagar över svaghet, aptitlöshet, huvudvärk och frekvent urinering. Vissa patienter lider av tråkig värk i ländryggsregionen, förvärras i kallt vått väder. Med utvecklingen av kronisk pyelonefrit bilateral njurfunktion gradvis sönder, vilket leder till en minskning av urin densitet, högt blodtryck och njursvikt. Symtom som indikerar en förvärring av kronisk pyelonefrit, sammanfaller med den kliniska bilden av den akuta processen.
Pyelonefrit komplikationer
Bilateral akut pyelonefrit kan orsaka akut njursvikt. Bland de mest hemska komplikationerna ingår sepsis och bakteriell chock.
I vissa fall är akut pyelonefrit komplicerad av paranephritis. Kanske utvecklingen apostenomatoznogo pyelonefrit (som bildar multipla små pustler på njurar yta och i sin cortex), njure karbunkel (ofta uppstår på grund av fusions pustler, som kännetecknas av purulent och inflammatoriska, nekrotiska och ischemiska processer) renal abscess (smält njurparenkym) och nekros av njur papilla. Med utseendet av purulent-destruktiva förändringar i njuren indikeras njuroperation.
Om behandling inte utförs, börjar slutstadiet av purulent-destruktiv pyelonefrit. Pyonephrosis utvecklas, där njuren är helt utsatt för purulent fusion och är ett fokus som består av hålrum fyllda med urin, pus och vävnadsförfallande produkter.
Diagnosen av akut pyelonefrit är vanligtvis inte svår för en nefrolog på grund av förekomsten av uttalade kliniska symptom.
En historia av kroniska sjukdomar eller nyligen akuta suppurativa processer är ofta noterad. Den kliniska bilden bildas av kombinationen av uttalad hypertermi med ländryggsmärta (vanligtvis ensidig), smärtsam urinering och förändringar i urinen som är karakteristiska för pyelonefrit. Urin grumlig eller med en rödaktig tinge, har en uttalad fetid lukt.
Laboratoriebekräftelse av diagnosen är detektering av bakterier i urinen och små mängder protein. För att bestämma patogenutgiften bakposiv urin. Förekomsten av akut inflammation indikeras med leukocytos och en ökning av ESR i det totala blodtalet. Med hjälp av speciella testpaket utförs identifiering av den inflammatoriska mikrofloran.
När man utför en genomgångsurografi detekteras en ökning i volymen av en njure. Excretorisk urografi indikerar en skarp begränsning av njurans rörlighet under ortoprofi. I apostematisk pyelonefrit är det en minskning av utsöndringsfunktionen på den drabbade sidan (skuggan av urinvägarna förefaller sent eller frånvarande). När karbunken eller abscessen på excretory urogram avslöjade en bulging av njurens kontur, kompression och deformation av koppar och bäcken.
Diagnos av strukturella förändringar i pyelonefritis utförs med ultraljud av njurarna. Njurernas koncentrationsförmåga utvärderas med hjälp av Zimntskys test. För att utesluta urolithiasis och anatomiska abnormiteter utförs CT hos njurarna.
Okomplicerad akut pyelonefrit behandlas konservativt i sjukhusavdelningen. Antibakteriell terapi utförs. Läkemedel väljs utifrån känsligheten hos bakterier som finns i urinen. För att snabbt eliminera inflammation, som inte tillåter övergången av pyelonefrit i den purulent-destruktiva formen, börjar behandlingen med det effektivaste läkemedlet.
Avgiftningsterapi, korrigering av immunitet. När feber är föreskriven en diet med låg proteinhalt, efter normalisering av patientens temperatur överförs till god näring med högt vätskeinnehåll. Vid första behandlingen av sekundär akut pyelonefrit bör hinder som hämmar det normala flödet av urin tas bort. Förskrivningen av antibakteriella läkemedel vid nedsatt urinpassage ger inte önskad effekt och kan leda till utveckling av allvarliga komplikationer.
Behandlingen av kronisk pyelonefrit är utförd enligt samma principer som akut behandling, men det är mer hållbart och arbetsintensivt. Terapi av kronisk pyelonefrit innehåller följande terapeutiska åtgärder:
Om det finns hinder är det nödvändigt att återställa normal urinpassage. Återställa utflödet av urin sker omgående (nephropexy vid Nephroptosis. Avlägsnande av stenar från njurarna och urinvägarna, avlägsnande av prostata-adenom och t. D.). Avlägsnandet av hinder som stör urinpassningen möjliggör i många fall att uppnå långvarig eftergift.
Antibakteriella läkemedel vid behandling av kronisk pyelonefrit är föreskrivna utifrån data från antibiotika. Före bestämning av mikroorganismernas känslighet administreras en bredspektrum antibakteriell terapi.
Patienter med kronisk pyelonefrit kräver långvarig systematisk behandling i minst ett år. Behandlingen börjar med en kontinuerlig behandling med antibiotikabehandling som varar 6-8 veckor. Denna teknik gör att du kan eliminera den purulenta processen i njuren utan utveckling av komplikationer och bildandet av ärrvävnad. Om njurfunktionen är nedsatt krävs en kontinuerlig övervakning av farmakokinetiken för nefrotoxiska antibakteriella läkemedel. Om nödvändigt används immunostimulanter och immunmodulatorer för att korrigera immuniteten. Efter uppnådd remission ges patienten intermittenta kurser för antibiotikabehandling.
Patienter med kronisk pyelonefrit under remission visas sanatorium-resort-behandling (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, etc.). Det är nödvändigt att komma ihåg om obligatorisk följd av behandlingen. Den antibakteriella behandlingen som påbörjas på sjukhuset bör fortsättas på poliklinisk basis. Behandlingsregimen som föreskrivs av läkaren i sanatoriet bör inkludera användningen av antibakteriella läkemedel som rekommenderas av läkaren som ständigt övervakar patienten. Örmedicin används som en extra behandling.