Metronidazol är ett ganska populärt antibakteriellt läkemedel med olika farmakologiska effekter, som ofta föreskrivs vid komplex behandling av olika patologier.

Den bakteriedödande effekten beror på läkemedlets förmåga att påverka andningsförloppet hos skadliga anaeroba mikroorganismer och syntesen av nukleinsyror.

Läkemedlet används i medicinsk praxis för behandling av protozoala infektionssjukdomar, sjukdomar i benen och lederna av en infektiös natur, infektionssjukdomar i bukhålan.

Klinisk farmakologisk grupp

Antiprotozoal läkemedel med antibakteriell aktivitet.

Försäljningsvillkor för apotek

Det släpps på recept.

Hur mycket kostar metronidazol? Medelpriset på apotek ligger i nivå med 20 rubel.

Släpp form och sammansättning

Metronidazol tabletter har en vit eller vit med en gulgrön färgfärg, en platt-cylindrisk form med en separationsrisk. Den huvudsakliga aktiva substansen i läkemedlet är metronidazol, dess innehåll i en tablett är 250 mg. Det innehåller även hjälpkomponenter:

• Talk.
• Potatisstärkelse.
• Stearinsyra.

Metronidazol tabletter förpackas i blisterförpackningar med 10 och 20 stycken. En kartongförpackning innehåller 1 till 10 blister med ett lämpligt antal tabletter och instruktioner för användning av läkemedlet.

Farmakologisk effekt

Ett antibakteriellt läkemedel har en särskild verkningsmekanism, som består i att aktivera den biokemiska reduktionen av den femte nitrogruppen med hjälp av intracellulära transportproteiner av de enklaste och anaeroba mekanismerna, såsom beskrivs i bruksanvisningen. Återställda celler interagerar med DNA hos mikroorganismer, vilket åtföljs av inhibering av syntesen av deras nukleinsyra. Som ett resultat uppstår bakteriens omedelbara död.

Instruktionen av antibakteriell tablettberedning innehåller information om att den är effektiv mot gram-negativa och några positiva anaerober. Den minsta inhiberande koncentrationen för förstörelsen av patogena mikroorganismer är dosen av 0,125-6,25 μg / ml. Antibiotikumet, tillsammans med amoxicillin, är aktivt mot Helicobacter pylori, eftersom en sådan kombination av läkemedel bidrar till att undertrycka resistansutvecklingen.

Läkemedlet "Metronidazol" är inte aktivt mot aeroba mikroorganismer och fakultativa former av anaerober. Det bör noteras att i närvaro av blandad flora verkar detta läkemedel synergistiskt med antibakteriella medel som är effektiva mot enkla aerober. Metronidazol har en effekt på tumörer, vilket ökar deras känslighet mot strålning. Läkemedlet har en disulfiram-liknande effekt som orsakar sensibilisering mot alkohol, och det visar sig också vara ett stimulansmedel för reparativa processer.

Indikationer för användning

Vad hjälper? Metranidazol används i följande fall:

• med alkoholism
• för behandling av gastrit och duodenalsår
• med infektioner provocerade av Bacteroides spp. (infektioner i bukhålan, bäckenorganen, infektionssjukdomar i mjukvävnader och hud, äggstocksabces och äggledare, vaginala valvinfektioner efter operation);
• i protozoala infektioner (intestinal eller extraintestinal amebiasis, balantidiasis, kutan leishmaniasis, trichomoniasis, trichomonas uretritis, giardiasis, trichomonas vaginit);
• för behandling av infektionssjukdomar i centrala nervsystemet, ben och leder, provocerad av aktiviteten av Bacteroides spp.
• med pseudomembranös kolit associerad med användningen av antibiotika; för förebyggande av postoperativa komplikationer av appendektomi, gynekologisk kirurgisk ingrepp, operation på det närmaste rektala området.

Ljus Metronidazol används för att behandla urogenitalt trichomoniasis och bakteriell vaginit orsakad av mottagliga mikroorganismer.

Kontra

• laktationsperiod
• leukopeni (inklusive i historien);
• organiska skador i centrala nervsystemet (inklusive epilepsi);
• överkänslighet mot kompositionen av läkemedlet Metronidazol, från vilka biverkningar kan utvecklas;
• leversvikt (vid utnämning av stora doser);
• graviditet (1 trimester).

Använd under graviditet och amning

Läkemedlet är strängt kontraindicerat under första trimestern. I II och III ges läkemedel endast uteslutande av läkaren.

Spädbarnet, om nödvändigt, utnämning av metronidazolmamma, är det lämpligt att överföra till artificiell utfodring.

Dosering och användningsmetod

Bruksanvisningen visar att Metronidazol tabletter tas oralt, under eller efter en måltid (eller pressad mjölk) utan att tugga.

1. Med giardiasis - 15 mg / kg / dag i 3 doser i 5 dagar.
2. Med giardiasis - 500 mg 2 gånger per dag i 5-7 dagar. Barn upp till 1 år - 125 mg / dag, 2-4 år - men 250 mg / dag, 5-8 år - 375 mg / dag, äldre än 8 år - 500 mg / dag (i 2 doser). Behandlingsförloppet är 5 dagar.
3. Vid kronisk amebias är daglig dos 1,5 g i 3 doser i 5-10 dagar.
4. Vuxna: med asymptomatisk amebiasis (om en cyste detekteras) är daglig dos 1-1,5 g (500 mg 2-3 gånger per dag) i 5-7 dagar.
5. Vid akut amebisk dysenteri - 2,25 g i 3 uppdelade doser tills symtomen upphör.
6. Vid balantidiasis - 750 mg 3 gånger / dag i 5-6 dagar.
7. Med leverabscess - den maximala dagliga dosen är 2,5 g i 1 eller 2-3 doser, i 3-5 dagar, i kombination med antibiotika (tetracykliner) och andra behandlingsmetoder. Barn 1-3 år - 1/4 vuxen dos, 3-7 år - 1/3 vuxen dos, 7-10 år - 1/2 vuxen dos.
8. Med pseudomembranös kolit - 500 mg 3-4 gånger per dag.
9. Vid ulcerös stomatit föreskrivs vuxna 500 mg 2 gånger per dag i 3-5 dagar; barn i detta fall är drogen inte visad.
10. Vid behandling av anaerob infektion är den maximala dagliga dosen -1,5-2 g.
11. Vid behandling av kronisk alkoholism föreskrivs 500 mg / dag i en period av upp till 6 (inte längre) månader.
12. För förebyggande av smittsamma komplikationer - 750-1500 mg / cyt i 3 doser i 3-4 dagar före operationen, eller en gång 1 g per 1 dag efter operationen. 1-2 dagar efter operationen (vid oral administrering) - 750 mg / dag i 7 dagar.
13. För utrotning av Helicobacter pylory - 500 mg 3 gånger dagligen i 7 dagar (som en del av kombinationsbehandling, till exempel, amoxicillinkombination 2,25 g / dag).
14. Med trichomoniasis - 250 mg 2 gånger / dag i 10 dagar eller 400 mg 2 gånger / dag i 5-8 dagar. Kvinnor behöver dessutom förskriva metronidazol i form av vaginala suppositorier eller tabletter. Vid behov kan du upprepa behandlingen eller öka dosen till 0,75-1 g / dag. Mellan kurser ska du ta en paus på 3-4 veckor med upprepade laboratorietester. Ett alternativ behandlingsschema är utnämningen av 2 g en gång en patient och hans sexpartner. Barn 2-5 år - 250 mg / dag; 5-10 år - 250-375 mg / dag, över 10 år - 500 mg / dag. Den dagliga dosen ska delas upp i 2 doser. Behandlingsförloppet är 10 dagar.

Vid märkbar nedsatt njurfunktion (CC mindre än 10 ml / min) ska den dagliga dosen halveras.

Biverkningar

Drogen har ett antal biverkningar från många kroppssystem.

1. På matsmältningssystemet kan kräkningar, illamående, torr mun, glossit, pankreatit observeras.
2. På den del av det urogenitala systemet kan vara cystit, candidiasis, urininkontinens, urinfärgning.
3. På huden kan observeras urtikaria, klåda, hyperemi.
4. Nervsystemet kan reagera med huvudvärk, sömnlöshet, perifer neuropati, hallucinationer, förvirring, irritabilitet, excitabilitet, nedsatt koordinering av rörelser med ataxi, depression.

Alla ovanstående symtom är relaterade till symtom på förgiftning. Om de uppstår måste akut behandling sluta, skölj sedan magen eller huden och kontakta en läkare. Symptom på giardiasis kan uppstå med framgångsrik behandling av patologi, de måste kontrolleras var 3-4 dagar 3 gånger.

överdos

Om en överdos av läkemedlet inträffade kan patienten uppleva ataxi, illamående och kräkningar. Vid allvarlig överdos kan perifer neuropati förekomma såväl som anfall.

I detta fall praktiseras symptomatisk terapi, det finns ingen specifik motgift.

Särskilda instruktioner

Innan du börjar använda drogen läser du speciella instruktioner:

1. Det målar urin i en mörk färg.
2. I kombination med amoxicillin rekommenderas inte till patienter yngre än 18 år.
3. Vid långvarig behandling är det nödvändigt att kontrollera blodbilden.
4. Vid leukopeni beror möjligheten att fortsätta behandlingen på risken att utveckla en smittsam process.
5. Utseendet av ataxi, yrsel och någon annan försämring av patienternas neurologiska status kräver att behandlingen avbryts.
6. Det kan immobilisera treponema och leda till ett falskt positivt Nelson test.
7. Vid behandling av Trichomonas vaginit hos kvinnor och Trichomonas uritrit hos män är det nödvändigt att avstå från sex. Nödvändigt samtidig behandling av sexuella partners. Behandlingen stannar inte under menstruationen. Efter behandling av trichomoniasis bör kontrolltest utföras under tre regelbundna cykler före och efter menstruation.
8. Efter behandling med giardiasis, om symtomen kvarstår, efter 3-4 veckor för att utföra 3 fecesanalyser med flera dagars intervall (hos vissa framgångsrikt behandlade patienter kan laktosintolerans orsakad av invasion fortsätta i flera veckor eller månader, med återkallande av symptom på giardiasis).

Kompatibilitet med alkohol

Under behandling är etanol kontraindicerat (kan utveckla en disulfiram-liknande reaktion: Spastisk buksmärta, illamående, kräkningar, huvudvärk, plötslig spolning).

Läkemedelsinteraktion

Vid användning av läkemedlet måste hänsyn tas till interaktionen med andra droger:

1. Sulfonamider förbättrar den antimikrobiella verkan av metronidazol.
2. Det ökar effekten av indirekta antikoagulanter, vilket leder till en ökning av tiden för bildandet av protrombin.
3. Liksom disulfiram orsakar det intolerans mot etanol.
4. När det tas samtidigt med litiumpreparat kan koncentrationen av den senare i plasma och utvecklingen av symtom på förgiftning öka.
5. Det rekommenderas inte att kombinera med icke depolariserande muskelavslappnande medel (vecuroniumbromid).
6. Cimetidin hämmar metronidazolets metabolism, vilket kan leda till ökad koncentration i serum och en ökning av risken för biverkningar.
7. Samtidig administrering av läkemedel som stimulerar de mikrosomala oxidationsenzymernas i levern (fenobarbital, fenytoin), kan påskynda elimineringen av metronidazol, vilket resulterar i minskar dess koncentration i plasma.
8. Samtidig användning med disulfiram kan leda till utveckling av olika neurologiska symtom (intervallet mellan administrering är minst 2 veckor).

recensioner

Vi tog upp några recensioner av personer som tog Metronidazol:

1. Catherine. Såg det 2 tabletter på morgonen och kvällen med doxycyklin i 7 dagar. Först förstod jag inte vad som gör mig yr, bullriga, jag är wobbling och illamående. Jag läste om sidoskräck, hälften av dem jag bara samlat in. Jag hoppas att han verkligen hjälper och jag lida inte förgäves.
2. Elena. För alla som märkte biverkningar av läkemedelsbehandling: tänk på att dessa symtom kan ge berusning produkter lamblia kollaps som dödats av metronidazol, kanske du bara den latenta kronisk giardiasis...
3. Karina. Jag använde metronidazol för svår akne, jag föreskrev hans läkare en kosmetolog, jag tyckte om effekten, akne var mycket mindre. Det är bara lite illamående efter att ha tagit, och då gick illamående på något sätt sig själv.
4. Tatiana. För mig är metronidazol en trollstav. Det är alltid i min handväska. Som många kvinnor lider jag ofta av blåsor. Det händer att denna sjukdom tar överraskning på jobbet. I det här fallet har jag metronidazol, och jag vet att det definitivt hjälper. Detta är ett gammalt beprövat verktyg som användes av min mamma. Det är ett antimikrobiellt och antiinflammatoriskt läkemedel. Tabletter av rundfärg, med lätt yellowness. Smaken är bitter, och det här är det enda negativa för mig. När exacerbation av cystit hjälper mig i 20 minuter efter att ha tagit. Det enda som jag skulle vilja säga att som några effektiva antimikrobiella medicinering metronidazol fiender och välgörande mikroflora, så att det inte finns några problem med tarmen, efter administrering är önskvärd dryck bifidobakterier.

analoger

Strukturala analoger av den aktiva substansen:

• Batsimeks;
• Deflamon;
• clione;
• Metrovagin;
• metrogil;
• Metroksan;
• Metrolaker;
• metron;
• Metronidazol Nycomed;
• Metronidazol-ICCO;
• Metronidazol-Altfarm;
• Metronidazol-link set;
• Metronidazol-UBF;
• Metronidal;
• Metroseptol;
• Orvagil;
• Rozamet;
• Rozeks;
• Siptrogil;
• Trichomes injektionsmissbrukare;
• Trihobrol;
• trihopol;
• Trihosept;
• flaggor;
• Efloran.

Innan du använder analoger, kontakta din läkare.

Förvaringsförhållanden och hållbarhet

Det är nödvändigt att hålla tabletterna på platser med låg luftfuktighet, skyddad från solljus, vid en temperatur av ≤ 25 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn!

Hållbarhetstid är 2 år från utfärdandedatumet. Applicera inte efter utgångsdatum.

Metronidazol tabletter: bruksanvisningar

struktur

varje tablett innehåller:

aktiv ingrediens: metronidazol - 250 mg;

hjälpämnen: mikrokristallin cellulosa, kalciumstearat, potatisstärkelse.

beskrivning

Tabletter av vit med en gulaktig grönaktig kant, platt-cylindrisk, med risk på ena sidan och en fasad.

Farmakologisk aktivitet

Syntetiskt antibakteriellt och antiprotozoalt läkemedel av 5-nitroimidazol-gruppen. Läkemedlet har en antibakteriell, antiprotozoal effekt. Verkningsmekanismen är den biokemiska reduktionen av 5-nitrogruppen av metronidazol genom intracellulära transportproteiner av anaeroba mikroorganismer och protozoer. Den utvunna 5-nitrogruppen av metronidazol interagerar med det mikrobiella cell-DNA, som hämmar syntesen av deras nukleinsyror, vilket leder till bakteriernas död. Undertrycker utvecklingen av protozoer (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.), Är mycket effektivt mot obligata anaeroba bakterier Bacteroides spp. (Inklusive Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) och vissa grampositiva mikroorganismer (Eubacter spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). IPC för dessa stammar är 0,125-6,25 μg / ml. I kombination med amoxicillin är den aktiv mot Helicobacter pylori (amoxicillin hämmar utvecklingen av metronidazolresistens). Det har ingen direkt effekt på aerober och frivilliga anaerober. Vid blandade aeroba anaeroba infektioner verkar metronidazol synergistiskt med antibiotika som är effektiva mot patogena aerober. Det ökar känsligheten hos tumörer till strålning, orsakar disulfiram-liknande reaktioner, stimulerar reparativa processer.

farmakokinetik

När det tas in absorberas metronidazol snabbt och nästan fullständigt. Biotillgänglighet av minst 80%. Har hög inträngningsförmåga uppnå bakteriedödande koncentrationer i de flesta vävnader och kroppsvätskor, inklusive lungor, njurar, lever, hud, CSF, hjärna, galla, saliv, fostervatten, abscess hålighet, slidsekret, sperma, bröstmjölk tränger genom BBB och placental barriär. Matintag påverkar inte absorptionen av läkemedlet. Halveringstiden är lika med 8-10 timmar, kommunikation med blodproteiner är obetydlig och överstiger inte 10-20%. Distributionsvolymen: vuxna - cirka 0,55 l / kg, nyfödda - 0,54-0,81 l / kg. T_Cmah - 1-3 timmar Kommunikation med plasmaproteiner - 10-20%. Huvudmetaboliten (2-hydroximetronidazol) har också en antiprotozoal och antimikrobiell effekt. T_1/2 med normal leverfunktion - 8 timmar (från 6 till 12 timmar), med alkoholisk leverskada - 18 timmar (från 10 till 29 timmar), för nyfödda: Född under graviditeten - 28-30 veckor - ca 75 timmar, 32-35 vecka - 35 timmar, 36-40 veckor -. 25 timmar läkemedlet är snabbt tränger vävnader (lungor, njurar, lever, hud, galla, ryggmärgsvätska, saliv, sperma, vaginala sekret), i bröstmjölk och passerar genom placentabarriären.

Metronidazol metaboliseras genom hydroxylering, oxidation och glukuronidering. Utsöndras av njurarna 60-80% (20% oförändrad), genom tarmarna - 6-15%. Renal clearance - 10,2 ml / min. Hos patienter med nedsatt njurfunktion, efter upprepad administrering kan kumulation av metronidazol i serum observeras (därför hos patienter med svår njurinsufficiens, bör administreringsfrekvensen minskas). Metronidazol och huvudmetaboliterna avlägsnas snabbt från blodet under hemodialys (T_1/2 reducerad till 2,6 h). Med peritonealdialys visas i små kvantiteter.

Indikationer för användning

För att undvika utveckling av resistens hos mikroorganismer bör metronidazol endast användas för behandling av infektioner orsakade av metronidas-känsliga stammar (enligt materialmikrobiologisk forskning eller epidemiologiska data).

Trichomoniasis med kliniska symtom. Metronidazol är indicerat för behandling av trichomoniasis med kliniska symtom hos kvinnor och män om förekomsten av Trichomonas har bekräftats av lämpliga laboratorieundersökningar (smear och / eller odling). Asymptomatisk trichomoniasis. Metronidazol är indicerat för behandling av kvinnor med asymptomatisk trichomoniasis (endocervicit, cervicit eller cervikal erosion). Eftersom det finns bevis för att närvaron av Trichomonas kan störa en noggrann bedömning av cytologiska utstrykningar, bör ytterligare smuts utföras efter parasitutrotningen.

Behandling av en make utan kliniska manifestationer. Infektion med T. vaginalis är en veneral sjukdom. Sålunda bör sexpartner utan symptom på sjukdomen behandlas samtidigt för att förhindra återinfektion från partnern, även om patogenen inte är isolerad. Beslutet om hur man behandlar en manlig partner utan kliniska manifestationer, i vilka Trichomonas inte hittas, eller om analysen inte utförts, är en individ. Vid beslutet bör det noteras att det finns bevis för att en kvinna kan bli smittade igen om hennes maka inte har behandlats. Dessutom, eftersom det finns signifikanta svårigheter att isolera patogenen från en patient utan kliniska manifestationer, bör man inte förlita sig på ett negativt resultat av utforskning och odlingsstudier. Under alla omständigheter måste makarna samtidigt behandlas med metronidazol samtidigt.

Amoebiasis. Metronidazol är indicerat för behandling av akut intestinal amebiasis (amoebisk dysenteri) och leverabscess orsakad av amoebas. Vid behandling av metronidazol leverabscess orsakad av amoebas utesluts inte behovet av aspiration eller dränering av pus.

Anaeroba bakteriella infektioner. Metronidazol är indicerat för behandling av allvarliga infektioner orsakade av mottagliga anaeroba bakterier. Nödvändiga kirurgiska ingrepp ska utföras i kombination med metronidazolbehandling. Vid blandad aerob och anaerob infektioner bör lämpliga antimikrobiella medel användas förutom metronidazol. Vid behandling av allvarliga anaeroba infektioner är metronidazol vanligtvis ordinerat i början. Intraabdominella infektioner, inklusive peritonit och intraabdominal abscess abscess levern orsakad av Bacteroides, inklusive gruppen av B. fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptococcus niger och Peptostreptococcus.

Infektioner av hud och hudstrukturer orsakade av bakterier (inklusive grupp B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus och Fusobacterium.

Gynekologiska infektioner, inklusive endometrit, endomyometrit, tubal-ovarian abscess och infektioner efter gynekologisk operation orsakad av bakterier (inklusive grupp B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger och Peptostreptococcus.

Bakterieseptikemi orsakad av bakterier (inklusive grupp B. Fragilis) och Clostridium.

Infektioner av ben och leder orsakade av bakterier (inklusive grupp B. Fragilis) som en ytterligare terapi.

Centrala nervsystemet infektioner, inklusive meningit och hjärnabscess orsakad av bakterier (inklusive grupp B. Fragilis).

Lägre luftvägsinfektioner, inklusive lunginflammation, empyema och lungabscess orsakad av bakterier (inklusive grupp B. Fragilis).

Endokardit orsakad av bakterier (inklusive grupp B. Fragilis).

Kontra

Överkänslighet, leukopeni (inklusive i historien), organiska skador i centrala nervsystemet (inklusive pilpsy), leverfel (vid utnämning av stora doser), graviditet (I termin), amning, barn upp till 6 år.

Med omsorg. Graviditet (II-III trimester), njure / leverfel.

Graviditet och amning

Användningen av läkemedlet är kontraindicerat under graviditetens första trimester och under amning. Om det behövs, använd läkemedlet amning bör avbrytas.

Dosering och administrering

Acceptera inuti, under eller efter mat, utan att tugga.

Trichomoniasis hos kvinnor och män. Behandlingsförloppet väljs individuellt.

En behandlingstakt på en dag är 2 gram (8 tabletter) som en enskild dos eller separat i två doser av 1 gram (4 tabletter) 2 gånger om dagen. Daglig behandling indikeras i fall där det antas att patienten inte kan följa behandlingsregimen korrekt.

Den sju dagars behandlingstiden är 250 mg (1 tablett) tre gånger om dagen i 7 dagar. Härdningsgraden kan vara högre efter en sju dagars behandlingskurs. Gravid kvinnor som får metronidazol under graviditetens första trimester är kontraindicerade. Det är kontraindicerat att utföra en dags behandlingskurs för gravida kvinnor eftersom det leder till en hög koncentration av metronidazol i blodplasman och medlet kan komma in i fostret.

Vid upprepade behandlingskurser med metronidazol rekommenderas det att ta en paus på 4-6 veckor. Före och efter dessa kurser måste du utföra ett blodprov för det totala antalet leukocyter och leukocytformeln.

Amoebiasis. Vuxna: med tarm amebiasis, 750 mg oralt tre gånger om dagen i 5-10 dagar;

med leverabscess 500 mg eller 750 mg tre gånger om dagen i 5-10 dagar.

Barn: daglig dos på 35-50 mg / kg, uppdelad i tre oralt i 10 dagar.

För behandling av allvarliga anaeroba bakterieinfektioner. Metronidazol är tilldelad i det inledande skedet. Vanlig dos för vuxna är 7,5 mg / kg var sjätte timme genom munnen (cirka 500 mg för en patient som väger 70 kg). Den maximala dagliga dosen på 4 g. Behandlingsperioden från 7 till 10 dagar (behandling av infektioner av ben och leder, nedre luftvägar och endokardium kan vara längre).

Hos äldre patienter kan farmakodynamiken för metronidazol ändras, övervakning av innehållet i metronidazol i blodserum är nödvändigt för dosval. Hos patienter med allvarlig leversjukdom kan metronidazol kumuleras och doserna bör minskas.

Vi rekommenderar noggrann övervakning av plasmanivåerna av metronidazol och tecken på toxicitet.

Biverkningar

Frekventa biverkningar: gastrointestinala störningar (illamående hos 12% av patienterna, kräkningar, anorexi, diarré, epigastrisk obehag, tarmkolik, bukspasticitet, förstoppning), huvudvärk.

Följande sidreaktioner är också möjliga:

Oral kavitet: En skarp, obehaglig metallisk smak i munnen, torrhet i munslimhinnan, känslan av ojämnhet i tungan, glossit, stomatit. Dessa symtom kan vara associerade med tillväxten av Candida svampar under behandlingen.

Hemopoietiska störningar: reversibel neutropeni (leukopeni); persistent trombocytopeni.

Kardiovaskulära störningar: Utplåning av T-våg på EKG.

Centrala nervsystemet: encefalopati, aseptisk meningit, anfall, optisk neuropati, perifer neuropati, yrsel, irritabilitet, hallucinationer, nedsatt koordination, ataxi, förvirring, dysartri, irritabilitet, depression, svaghet, sömnlöshet. Om några neurologiska symptom uppstår, sluta ta metronidazol och omedelbart kontakta läkare.

Överkänslighet: urtikaria, hudflöden, artralgi, erytematös hudutslag, Stevens-Johnsons syndrom, toxisk epidermal nekrolys, tidvattenssensation, nässäppa, torr mun (vagina eller vulva), feber.

Nedsatt njurfunktion: dysuri, cystit, polyuri, urininkontinens, spänningssänkning i bäckenregionen. Mörk färg av urin, troligen på grund av en metabolit (frekvens: 1 fall av 100 000).

Andra inkluderar tillväxten av Candida svampar i vagina, dyspareunia (obehagliga eller smärtsamma känslor under eller efter samlag), minskad libido, proktit och kortvarig ledsmärta.

Om du dricker alkoholhaltiga drycker med metronidazol, magsår, illamående, kräkningar, rodnad i huden eller huvudvärk är möjliga. Det är möjligt att ändra smaken av alkoholhaltiga drycker, sällan - utvecklingen av pankreatit.

<> I experiment på råttor och möss hade metronidazol en cancerframkallande effekt. Hos patienter med Crohns sjukdom kan mag-tarmkanalen och andra varianter av extraintestinalkreft utvecklas (bröst- och koloncancer kan utvecklas vid användning av metronidazol i höga doser under lång tid). Metronidazol rekommenderas inte för patienter med Crohns sjukdom.

överdos

Symtom: illamående, kräkningar, anorexi, anfall.

Behandling: gastrisk lavage, introduktion av aktivt kol, symptomatisk behandling. Det finns ingen specifik motgift, det utsöndras från hemodialys. Peritonealdialys är ineffektiv.

Interaktion med andra droger

Det ökar effekten av indirekta antikoagulantia, vilket leder till en ökning av tidpunkten för bildandet av protrombin (korrigering av dosen av antikoagulantia krävs). Samtidig administrering av läkemedel som stimulerar mikrosomala oxidationsenzymer i levern (fenobarbital, fenytoin) kan påskynda eliminering av metronidazol, vilket medför att dess koncentration i plasma minskar. Cimetidin hämmar metronidazolets metabolism, vilket kan leda till ökad koncentration i serum och en ökning av risken för biverkningar. Samtidig användning med disulfiram kan leda till utveckling av olika neurologiska symtom (intervallet mellan administrering är minst 2 veckor). Vid samtidig behandling med litiumpreparat kan plasmakoncentrationen i plasma och utvecklingen av symtom på förgiftning öka (du borde sluta ta litiumpreparat eller minska dosen). Det rekommenderas inte att kombinera med icke depolariserande muskelavslappnande medel (vecuroniumbromid). Sulfonamider förbättrar den antimikrobiella verkan av metronidazol. Samtidig användning av alkohol och metronidazol orsakar disulfiram-liknande reaktioner (kramper i magen, illamående, kräkningar, huvudvärk och rodnad i huden).

Metronidazol kan påverka bestämningen av sådana biokemiska parametrar som aspartataminotransferas (ACT), alaninaminotransferas (ALT), laktatdehydrogenas (LDH), triglycerider, glukos.

Applikationsfunktioner

Under behandlingen rekommenderas inte alkohol.

Vid behandling av Trichomonas vaginit hos kvinnor och Trichomonas uritrit hos män är det nödvändigt att avstå från sex. Nödvändigt samtidig behandling av sexuella partners. Behandlingen stannar inte under menstruationen. Efter behandling av trichomoniasis bör kontrolltest utföras under 3 på varandra följande cykler före och efter menstruation.

Efter behandling med giardiasis, om symtomen kvarstår, efter 3-4 veckor för att utföra 3 fecesanalyser med flera dagars intervall (hos vissa framgångsrikt behandlade patienter kan laktosintolerans orsakad av invasion fortsätta i flera veckor eller månader, med återkallande av symptom på giardiasis).

Säkerhetsföreskrifter

Vid långvarig behandling är det nödvändigt att kontrollera blodbilden. Vid leukopeni beror möjligheten att fortsätta behandlingen på risken att utveckla en smittsam process. Utseendet av ataxi, yrsel och någon annan försämring av patienternas neurologiska status kräver att behandlingen avbryts. Det kan immobilisera treponema och leda till ett falskt positivt Nelson test. Under amning rekommenderas att man slutar amma.

Påverkan på förmågan att köra bilar och andra potentiellt farliga maskiner. Utveckling av yrsel, förvirring, hallucinationer eller anfall i samband med att ta detta läkemedel, vilket bryter mot operatörens aktivitet.

Släpp formulär

Förvaringsförhållanden

På platsen skyddad mot fukt och ljus vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C.

Metronidazol tabletter: vad det är, beskrivningen och vad som behandlas för

Metronidazol - varför är det här läkemedlet ordinerat? Vilka sjukdomar hjälper det att klara av? Hur effektivt är det och vad är kontraindikationerna för användning? Allt om Metronidazol finns i den här artikeln.

Läkemedelsbeskrivning

Metronidazol är ett läkemedel med antimikrobiella och antiprototozoala effekter. Härav följer frågan - är det ett antibiotikum? Läkemedlet är inte ett antibiotikum. Finns i form av injektioner, tabletter, kapslar, ingår i många salvor, geler för extern användning, suppositorier, lösningar för extern användning och för droppare. Det finns många analoger av läkemedlet, inklusive phagometan, metrogil.

Det används intravenöst, oralt, rektalt och topiskt, om det är en salva eller gel. Beroende på läkemedlets form är det annorlunda och metoden för applicering. Dosen bestäms av den behandlande läkaren.

Metrogyl - Metronidazolanalog

Metronidazol tabletter tas efter måltid. Verktyget ska tvättas med mycket vatten.

Metronidazolbaserade salvor, geler och krämer används med försiktighet för att undvika kontakt med ögonen. Om detta inte har undvikits, skölj ögonen med rinnande vatten.

Egenskaper hos metronidazol

Läkemedlet absorberas snabbt i kroppens cellulära och vävnadskonstruktioner. Hur många dagar och hur man tar medicinen beror på typ av sjukdom och på organismens individuella egenskaper. Behandlingsförloppet är i genomsnitt 10 dagar.

Är det möjligt att kombinera metronidazol med andra droger? Den kan användas tillsammans med antibiotika, inklusive ampicillin, och med andra läkemedel på råd av en erfaren specialist.

Receptbelagda läkemedel. Vad hjälper metronidazol?

Drogen kan kallas universell, eftersom den effektivt kämpar för många bakterier som orsakar infektionssjukdomar. Men han är maktlös med ARVI och förkylningar.

Metronidazol hjälper till:

• vid behandling av infektionssjukdomar som påverkar lederna, benen och nervsystemet;
• med giardiasis, amebiasis, trichomoniasis och protozoala infektioner;
• för läkning av öppna sår efter bukoperation
• med inflammation i honorganen;
• i behandlingen av kolit, magsår, hjälper till att övervinna Helicobacter, provokerande gastrit;
• för att förhindra infektioner under operationerna;
• används i tandvård för inflammation i tandköttet (periodontit, gingvit) och munhålan;
• med demodikos droppar metronidazol i ögonen;
• för behandling av narkotikamissbruk och alkoholism
• bli av med eksem, sängar. Det är också effektivt i hemorrojder;
• behandla metronidazol och infektioner orsakade av bakterier av klassen clostridia.

Metronidazol används ofta för diarré hos vuxna, för hepatit, för behandling av angina, lunginflammation, nagel och lemmar (Metrogilsalva används för svampar). Förstör också perfekt svampen med faryngit, vilket orsakar ont i halsen.

Nyligen började läkemedlet användas i alternativ onkologi för behandling av cancer. Det används före strålbehandling.

Metronidazol rekommenderas inte till barn under 3 år och bör inte tas av kvinnor under graviditeten utan receptbelagt läkemedel. Läkemedlet ger endast den önskade effekten när dess koncentration i blodet är i den erforderliga mängden. Verktyget bör tas strikt enligt bruksanvisningen utan att avbryta behandlingsförloppet. Förbättrad välfärd betyder inte att viruset är helt besegrat. Det kan aktiveras efter en tid, efter att ha utvecklat immunitet mot drogen.

Kontraindikationer och biverkningar

Ta drogen oralt kan orsaka ett antal biverkningar som påverkar matsmältningssystemet, urinvägarna och nervsystemet, liksom provocera allergier.

Negativa reaktioner från centrala nervsystemet (centrala nervsystemet) innefattar:

• yrsel;
• huvudvärk;
• sömnlöshet;
• hörselskada
• konvulsioner;
• deprimerat tillstånd
• svimning.

Från matsmältningssystemet:

• aptitlöshet;
• illamående;
• förändring i smakuppfattning
• metallisk smak i munnen;
• diarré;
• förstoppning.

På den del av det urogenitala systemet kan biverkningar uppstå, såsom:

Efter att ha tagit drogen kan det öka kroppstemperaturen. Allergiska reaktioner som utslag, urtikaria, nässäppa och rinnande näsa, feber är också möjliga.

Vem ska inte ta drogen?

Metronidazol bör inte tas:

• epileptiker;
• under graviditet och amning
• i leversjukdomar, mag, njurar och tarmar;
• under stress;
• tillsammans med alkohol.

Trots hela listan över biverkningar är listan över sjukdomar som behandlas av detta läkemedel mycket bredare.

Innan du börjar använda verktyget bör du rådgöra med din läkare.

Gynekologiska sjukdomar

Många gynekologiska sjukdomar behandlas med metronidazol, eftersom kvinnor lider av könsinfektioner oftare än män på grund av kroppens fysiologiska egenskaper. Kvinnor bör regelbundet granskas av en gynekolog 2 gånger om året. När man upptäcker infektioner i könsorganet, rekommenderar läkare droger som inkluderar metronidazol, nämligen grädde, gel och suppositorier.

Metronidazol används i gynekologi i följande fall:

• när parasiter kommer in i könsorganet
• inflammation i äggstockarna;
• inflammation i äggledarna och livmodern;
• för behandling av uretrit, cystit, liksom vaginit;
• för att återställa den vaginala mikrofloran;
• för behandling av sexuellt överförbara infektioner.

Infektioner och sjukdomar som påverkar reproduktionssystemet bör behandlas tills fullständig återhämtning för att undvika komplikationer som kan leda till infertilitet. Metronidazol kan användas under menstruation.

Särskilda instruktioner för att ta emot

Personer som tidigare behandlat metronidazolinfektioner och har biverkningar på grund av användningen av detta läkemedel rekommenderas att rådgöra med en läkare om en andra behandlingskurs är nödvändig. Läkaren bestämmer vilken dos som är nödvändig för patienten för att undvika biverkningar.

Det bör också förtydligas med läkaren med vad man ska ta Metronidazol, eftersom det samtidigt kan ta hälsa med andra läkemedel samtidigt som det tas samtidigt. Eftersom svimning och yrsel kan inträffa från att ta drogen rekommenderas det att avstå från att köra bil och vara försiktig när man arbetar med olika komplicerade mekanismer.

Även om läkemedlet inte rekommenderas för användning under graviditet och amning, är det i vissa fall helt enkelt nödvändigt. Under denna period försvagas kvinnornas kropp och risken för infektion ökar.

Det är ofta ordinerat för förebyggande och eliminering av maskar, vilket förorsakar ett antal sjukdomar. Det är inte nödvändigt att självständigt tillämpa ett sådant botemedel utan att konsultera en läkare. En överdos av läkemedlet kan orsaka illamående, kräkningar, inkoordination och konvulsioner. Det är nödvändigt att begränsa konsumtionen av alkoholhaltiga drycker i två dagar innan du dricker Metronidazol.

Metronidazol används oftare av kvinnor, eftersom risken för infektion är högre på grund av organismens fysiologiska egenskaper. Om en infektionssjukdom upptäcks hos en kvinna, ska en profylaktisk behandling behandlas av sin man, sexpartner.

Glöm inte att du aldrig kan behandla sjukdomen på egen hand.

metronidazol

10 st. - Konturcellspaket (2) - kartongförpackningar.
10 st. - Förpackning av konturceller (PVC / bom) (2) - kartongförpackningar.
10 st. - Boxless konturförpackning (2) - kartongförpackningar.
20 st. - banker (1) - förpackningar kartong.

Anti-protozoan och antimikrobiellt läkemedel härrörande från 5-nitroimidazol. Verkningsmekanismen består i den biokemiska reduktionen av 5-nitrogrupper med intracellulära transportproteiner av anaeroba mikroorganismer och protozoer. Den utvunna 5-nitrogruppen samverkar med DNA-molekyler i mikrobiella celler, som hämmar syntesen av deras nukleinsyror, vilket leder till bakteriernas död.

Aktiv mot Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis. Giardia intestinalis, Lamblia spp., Samt obligata anaerober Bacteroidcs spp. (Inklusive Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens), och vissa gram-positiva bakterier ( Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Minimihämmande koncentration för dessa stammar är 0,125-6,25 μg / ml. I kombination med amoxicillin är den aktiv mot Helicobacter pylori (amoxicillin hämmar utvecklingen av metronidazolresistens).

Aeroba mikroorganismer och fakultativa anaerober är inte känsliga för metronidazol, men i närvaro av blandad flora (aerob och anaerob) verkar metronidazol synergistiskt med antibiotika som är effektiva mot konventionella aerober.

Ökar känsligheten hos tumörer mot strålning, orsakar sensibilisering mot alkohol (disulfiramopodobnoeffekt), stimulerar reparativa processer.

Absorption - hög (biotillgänglighet på minst 80%). Har hög inträngningsförmåga uppnå bakteriedödande koncentrationer i de flesta vävnader och kroppsvätskor, inklusive lungor, njurar, lever, hud, cerebrospinalvätska, hjärna, galla, saliv, fostervatten, abscess hålighet, slidsekret, sperma, bröstmjölk tränger igenom blod-hjärnan och placental barriär. V_d hos vuxna - cirka 0,55 l / kg, hos nyfödda - 0,54-0,81 l / kg. C_max drog i blodet varierar mellan 6 och 40 μg / ml beroende på dosen. Tid för att nå C_max - 1-3 timmar. Plasmaproteinbindning - 10-20%. I kroppen metaboliseras cirka 30-60% metronidazol genom hydroxylering, oxidation och glukuronidering. Huvudmetaboliten (2-hydroximetronidazol) har också en antiprotozoal och antimikrobiell effekt. T_1/2 med normal leverfunktion - 8 timmar (från 6 till 12 timmar), med alkoholisk leverskada - 18 timmar (från 10 till 29 timmar), för nyfödda födda under 28-30 veckors ålder - cirka 75 timmar, 32-35 veckor - 35 timmar, 36-40 veckor - 25 timmar. 60-80% (20% oförändrad) utsöndras av njurarna, 6-15% genom tarmarna. Renal clearance - 10,2 ml / min.

Hos patienter med nedsatt njurfunktion, efter upprepad administrering, kan kumulation av mstronidazol i serum observeras (därför hos patienter med svår njurinsufficiens, bör administreringsfrekvensen minskas).

Metronidazol och huvudmetaboliterna avlägsnas snabbt från blodet under hemodialys (T_1/2 reducerad till 2,6 h). Med peritonealdialys visas i små kvantiteter.

- protozoinfektioner: extraintestinala amebiasis, inklusive amöbisk leverabscess, intestinal amoebiasis (amöbadysenteri), trikomonasinfektion, giardiazis, balantidiasis, kutan leishmanios, Trichomonas vaginit, uretrit Trichomonas;

- infektioner orsakade av bakterier spp. (Inklusive B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgalus): infektioner i ben och leder, infektioner i centrala nervsystemet (inklusive meningit, hjärn abscess), bakteriell endokardit, lunginflammation empyema och lungabscess;

- en infektion orsakad av Bacteroides arter, däribland grupp B. fragilis, arter Clostridium, Peptococcus och Peptostreptococcus: abdominal infektioner (peritonit, lever abscess), bäckeninfektioner (endometrit, endomyometritis, abscess, äggledarna och äggstockarna, vaginala manschetten infektioner efter kirurgi ), hud- och mjukvävnadsinfektioner;

- infektioner orsakade av bakterier, inklusive B. fragilis-gruppen och Clostridium-arterna: sepsis;

- pseudomembranös kolit (associerad med användningen av antibiotika)

- gastrit eller duodenalsår associerat med Helicobacter pylori;

- förebyggande av postoperativa komplikationer (speciellt ingrepp på tjocktarmen, nära rektalområdet, appendektomi, gynekologisk kirurgi);

- strålbehandling av patienter med tumörer - som radiosensibiliserande medel, i fall där tumörets motstånd är beroende av hypoxi i tumörcellerna.

- leukopeni (inklusive i historien)

- organiska skador i centrala nervsystemet (inklusive epilepsi)

- leverfel (vid utnämning av stora doser)

- graviditet (jag termen);

Med försiktighet - graviditet (II, III trimester), njure / leverfel.

Inuti, under eller efter en måltid, (eller pressad mjölk), utan att tugga.

Med trichomoniasis - 250 mg 2 gånger / dag i 10 dagar eller 400 mg 2 gånger / dag i 5-8 dagar. Kvinnor behöver dessutom förskriva metronidazol i form av vaginala suppositorier eller tabletter. Vid behov kan du upprepa behandlingen eller öka dosen till 0,75-1 g / dag. Mellan kurser ska du ta en paus på 3-4 veckor med upprepade laboratorietester. Ett alternativ behandlingsschema är utnämningen av 2 g en gång en patient och hans sexpartner. Barn 2-5 år - 250 mg / dag; 5-10 år - 250-375 mg / dag, över 10 år - 500 mg / dag. Den dagliga dosen ska delas upp i 2 doser. Behandlingsförloppet är 10 dagar.

Med giardiasis - 500 mg 2 gånger per dag i 5-7 dagar. Barn upp till 1 år - 125 mg / dag, 2-4 år - men 250 mg / dag, 5-8 år - 375 mg / dag, äldre än 8 år - 500 mg / dag (i 2 doser). Behandlingsförloppet är 5 dagar.

Med giardiasis - 15 mg / kg / dag i 3 doser i 5 dagar.

Vuxna: med asymptomatisk amebiasis (om en cyste detekteras) är daglig dos 1-1,5 g (500 mg 2-3 gånger per dag) i 5-7 dagar.

Vid kronisk amebias är daglig dos 1,5 g i 3 doser i 5-10 dagar.

Vid akut amebisk dysenteri - 2,25 g i 3 uppdelade doser tills symtomen upphör.

Med leverabscess - den maximala dagliga dosen är 2,5 g i 1 eller 2-3 doser, i 3-5 dagar, i kombination med antibiotika (tetracykliner) och andra behandlingsmetoder. Barn 1-3 år - 1/4 vuxen dos, 3-7 år - 1/3 vuxen dos, 7-10 år - 1/2 vuxen dos.

Vid balantidiasis - 750 mg 3 gånger / dag i 5-6 dagar.

Vid ulcerös stomatit föreskrivs vuxna 500 mg 2 gånger per dag i 3-5 dagar; barn i detta fall är drogen inte visad.

Med pseudomembranös kolit - 500 mg 3-4 gånger per dag.

För utrotning av Helicobacter pylory - 500 mg 3 gånger dagligen i 7 dagar (som en del av kombinationsbehandling, till exempel, amoxicillinkombination 2,25 g / dag).

Vid behandling av anaerob infektion är den maximala dagliga dosen -1,5-2 g.

Vid behandling av kronisk alkoholism föreskrivs 500 mg / dag i en period av upp till 6 (inte längre) månader.

För förebyggande av smittsamma komplikationer - 750-1500 mg / cyt i 3 doser i 3-4 dagar före operationen, eller en gång 1 g per 1 dag efter operationen. 1-2 dagar efter operationen (vid oral administrering) - 750 mg / dag i 7 dagar.

Vid märkbar nedsatt njurfunktion (CC mindre än 10 ml / min) ska den dagliga dosen halveras.

På matsmältningssidan: diarré, anorexi, illamående, kräkningar, tarmkolik, förstoppning, metallisk smak i munnen, torr mun, glossit, stomatit, pankreatit.

Nervsystemet: yrsel, samordning, ataxi, förvirring, irritabilitet, depression, irritabilitet, svaghet, sömnlöshet, huvudvärk, kramper, hallucinationer, perifer neuropati.

Allergiska reaktioner: urtikaria, hudutslag, sköljning i huden, nässäppa, feber, artralgi.

På den del av det urogenitala systemet: dysuri, cystit, polyuri, urininkontinens, candidiasis, urinfärgning i rödbrun färg.

Övrigt: neutropeni, leukopeni, flatning av T-våg på EKG.

Det ökar effekten av indirekta antikoagulanter, vilket leder till en ökning av tiden för bildandet av protrombin.

Liksom disulfiram orsakar det intolerans mot etanol.

Samtidig användning med disulfiram kan leda till utveckling av olika neurologiska symtom (intervallet mellan administrering är minst 2 veckor).

Cimetidin hämmar metronidazolets metabolism, vilket kan leda till ökad koncentration i serum och en ökning av risken för biverkningar.

Samtidig administrering av läkemedel som stimulerar de mikrosomala oxidationsenzymernas i levern (fenobarbital, fenytoin), kan påskynda elimineringen av metronidazol, vilket resulterar i minskar dess koncentration i plasma.

När det tas samtidigt med litiumpreparat kan koncentrationen av den senare i plasma och utvecklingen av symtom på förgiftning öka.

Det rekommenderas inte att kombinera med icke depolariserande muskelavslappnande medel (vecuroniumbromid).

Sulfonamider förbättrar den antimikrobiella verkan av metronidazol.

Under behandling är etanol kontraindicerat (kan utveckla en disulfiram-liknande reaktion: Spastisk buksmärta, illamående, kräkningar, huvudvärk, plötslig spolning).

I kombination med amoxicillin rekommenderas inte till patienter yngre än 18 år.

Vid långvarig behandling är det nödvändigt att kontrollera blodbilden.

Vid leukopeni beror möjligheten att fortsätta behandlingen på risken att utveckla en smittsam process.

Utseendet av ataxi, yrsel och någon annan försämring av patienternas neurologiska status kräver att behandlingen avbryts.

Det kan immobilisera treponema och leda till ett falskt positivt Nelson test.

Det målar urin i en mörk färg.

Vid behandling av Trichomonas vaginit hos kvinnor och Trichomonas uritrit hos män är det nödvändigt att avstå från sex. Nödvändigt samtidig behandling av sexuella partners. Behandlingen stannar inte under menstruationen. Efter behandling av trichomoniasis bör kontrolltest utföras under tre regelbundna cykler före och efter menstruation.

Efter behandling med giardiasis, om symtomen kvarstår, efter 3-4 veckor för att utföra 3 fecesanalyser med flera dagars intervall (hos vissa framgångsrikt behandlade patienter kan laktosintolerans orsakad av invasion fortsätta i flera veckor eller månader, med återkallande av symptom på giardiasis).

Inuti, under eller efter en måltid, (eller pressad mjölk), utan att tugga.

När trichomoniasis barn 2-5 år - 250 mg / dag; 5-10 år - 250-375 mg / dag, över 10 år - 500 mg / dag. Den dagliga dosen ska delas upp i 2 doser. Behandlingsförloppet är 10 dagar.

Med giardiasis - barn upp till 1 år - 125 mg / dag 2-4 år - men 250 mg / dag, 5-8 år - 375 mg / dag, äldre än 8 år - 500 mg / dag (i 2 doser). Behandlingsförloppet är 5 dagar.

Med leverabscess - barn 1-3 år - 1/4 vuxendos, 3-7 år - 1/3 vuxendos, 7-10 år - 1/2 vuxendos.

Med ulcerös stomatit barn visas drogen inte.

Var försiktig utsedd med njursvikt.

Vid märkbar nedsatt njurfunktion (CC mindre än 10 ml / min) ska den dagliga dosen halveras.

Kontraindicerat vid leverfel (vid utnämning av stora doser).

Var försiktig förskrivna för onormal leverfunktion, leversvikt.

Lista B. Drogen lagras på en torr, mörk plats, utom räckhåll för barn, vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C. Hållbarhet - 2 år. Det rekommenderas att använda till den tid som anges på förpackningen.