Metronidazol är ett antimikrobiellt och antiprotozoalt läkemedel för behandling av sjukdomar som orsakas av infektioner. Ingår i antal viktiga läkemedel.

Verkningsmekanismen för metronidazol är penetrering av nitrogruppen i läkemedlet i andningsorganens andningsbrist av de enklaste och anaeroberna. Sålunda störs respiratoriska processer i mikroorganismer, vilket bidrar till celldöd. Och i vissa typer av anaeroba mikroorganismer stör läkemedlet DNA-syntesen, vilket orsakar dess nedbrytning.

Det aktiva ämnet Metronidazol är effektivt i förhållande till:

• Peptococcus niger.
• . Bacteroides spp, inklusive Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp, Bacteroides ovatus, Bacteroides vulgatus.;
• Entamoeba histolytica;
• Clostridium spp.;
• Trichomonas vaginalis;
• Eubacterium spp.;
• Peptostreptococcus spp;
• I kombination med amoxicillin är det också föreskrivet att bekämpa Helicobacter pylori.

Okänslig för framställnings aerober och fakultativa anaerober, men i närvaro av blandade växter (representerade aerober och anaerober) läkemedlet fungerar samtidigt med antibiotika effektiva mot vanliga aerober, vilket ökar deras effekt.

Utnämning av metronidazol till personer som lider av alkoholism leder till bildandet av deras aversion mot alkohol (antabusliknande reaktioner).

Indikationer för användning

Vad hjälper Metronidazol? Prescribe drogen i följande fall:

• Intestinal Amibiase (amöbadysenteri), extraintestinala amöbainfektion, amöbalever abscess, trikomonasinfektion (inklusive uretrit, och vaginit orsakad av trichomonas), balantidiasis, giardiazis, giardiasis.
• CNS infektioner (inklusive hjärnhinneinflammation och hjärn abscess), ben och leder, bakteriell endokardit, bölder och empyem, lunginflammation, sepsis.
• Infektioner organ, lokaliserade i bäckenet (abscesser äggstockar och äggledare, endometrit, infektioner av det vaginala valvet), infektiösa processer buken (lever abscess, peritonit).
• Pseudomembranös kolit, som är associerad med användningen av antibiotika.
• Gastrit, duodenalsår - orsakad av helicobacter pylori.
• Förebyggande av postoperativa komplikationer efter ingrepp på pericorektal zon, kolon, appendektomi efter gynekologisk verksamhet.
• Radioterapi hos patienter med tumörer. I detta fall tilldelas som strålningssensibiliserande metronidazol formulering och i fall där resistens neoplasmer associerade med hypoxi i dess celler.
• Ulcerös stomatit.

Instruktioner för användning Metronidazol och dosering

Instruktionerna till tabletterna indikerar att läkemedlet tas efter eller under måltiden utan tuggning, dricksvatten.

Inom vuxna och barn äldre än 15 år, utse 250-500 mg 2-3 gånger om dagen. Barn förskrivs i en dos av 20-40 mg / kg per dag för 3 doser. Stearinljus och vaginala tabletter föreskrivna för 1 st. (500 mg) över natten.

För behandling av trichomoniasis föreskrivs:

• i en dos av 250 mg två gånger om dagen. 10 dagar;
• eller 400 mg två gånger dagligen., 5-8 dagar.
• Vid behandling av kvinnor bör ett ytterligare läkemedel ordineras i form av vaginala suppositorier.
• alternativ terapeutisk behandling: 2 gr. en gång för både patienten och hans sexpartner.

• I asymtomatisk Amibiase (detekterings cystor) dagliga dosen - 1-1,5 g (500 mg 2-3 gånger / dag) under 5-7 dagar.
• Vid kronisk amebias är daglig dos 1,5 g i 3 doser i 5-10 dagar.
• Vid akut amebisk dysenteri - 2,25 g i 3 uppdelade doser tills symtomen upphör.
• Med leverabscess - den maximala dagliga dosen är 2,5 g i 1 eller 2-3 doser, i 3-5 dagar, i kombination med antibiotika (tetracykliner) och andra behandlingsmetoder.

Det är tillåtet att ta drogen i en förhöjd dos upp till 0,75-1 g / dag. Mellan kurser måste du ta en paus i 3-4 veckor och var noga med att genomföra laboratorietester.

Injektioner i / in Metronidazol är indicerat för allvarliga infektioner, såväl som i frånvaro av möjligheten att ta drogen inuti. Den dagliga dosen får inte överstiga 4 g.

En engångsdos för barn är inställd beroende på ålder.

• Barn under 2 år - i doser som föreskrivs av barnläkare.
• Barn i åldern 2-5 år - 125 mg 3 r / dag i 5-10 dagar.
• Barn i åldern 6-10 år - 125-500 mg 3 p / dag i 5-10 dagar.
• Barn över 10 år - 250 mg 3 r / dag i 5-10 dagar.

För att förhindra smittsamma komplikationer, 3-4-15 dagar före operationen, föreskrivs 750-1500 mg / dag, delas dosen i 3 doser. Det andra systemet - de första dagarna efter ingripandet en gång 1 gr. 1-2 dagar efter operationen föreskrivs 750 mg / dag i en vecka.

intravaginal

Applicera i form av en gel. Dosen för intravaginal administrering är 50 mg 2 gånger om dagen (morgon och kväll). Behandlingsförloppet är 5 dagar.

Gelmetronidazol

Ett tunt skikt med 1% gel appliceras på det tidigare rengjorda hudområdet 2 gånger om dagen (morgon och kväll) och lätt gnidas. En uttalad klinisk effekt noteras efter 3 veckors behandling.

Biverkningar

Syfte Metronidazol kan åtföljas av följande biverkningar:

• Allergisk reaktion.
• Anorexi.
• Illamående, kräkningar.
• Yrsel.
• Huvudvärk.
• Buksmärtor
• Diarré.
• Pankreatit (mycket sällsynt).

Perifer neuropati, leukopeni. Dessa komplikationer kan utvecklas med långvarig läkemedelsbehandling.

Mottagning intravenöst (förutom symptomen som är karakteristiska för intag):

• Candidiasis.
• Brinner i urinröret.
• Mörkning av urin.

Kontra

Det är kontraindicerat att utse Metronidazol i följande fall:

• Organiska skador i centrala nervsystemet, inklusive epilepsi;
• Leukopeni, inkl. i anamnese
• Leverinsufficiens om stora doser är förskrivna.

Graviditetens första trimester, överkänslighet mot komponenterna i läkemedlet och amning är kontraindikationer för användning av metronidazol.

Metronidazol är ordinerad med försiktighet under andra och tredje trimestern av graviditeten, såväl som vid njur- eller leverfel.

överdos

Vid överdosering uppstår ataxi, kräkningar, illamående. i mer komplexa fall, perifer neuropati samt epileptiska anfall.

Analoger Metronidazol, pris på apotek

Om det behövs kan du ersätta metronidazol med en ATH-kod motsvarande - det här är droger:

Att välja analoger är viktigt att förstå att bruksanvisningen för Metronidazol, pris och recensioner av läkemedel med liknande åtgärder inte gäller. Det är viktigt att konsultera en läkare och inte göra en självständig ersättning av läkemedlet.

Pris på apotek (Moskva): tabletter - från 15 rubler, vaginala suppositorier - från 41 rubel, injektionsvätska - från 39 rubel.

Recept. Förvara på en torr, mörk plats och utom räckhåll för barn vid en temperatur av + 15... + 25 ° С. Hållbarhet - 2 år.

metronidazol

Metronidazol är ett ganska populärt antibakteriellt läkemedel med olika farmakologiska effekter, som ofta föreskrivs vid komplex behandling av olika patologier.

Den bakteriedödande effekten beror på läkemedlets förmåga att påverka andningsförloppet hos skadliga anaeroba mikroorganismer och syntesen av nukleinsyror.

Läkemedlet används i medicinsk praxis för behandling av protozoala infektionssjukdomar, sjukdomar i benen och lederna av en infektiös natur, infektionssjukdomar i bukhålan.

Klinisk farmakologisk grupp

Antiprotozoal läkemedel med antibakteriell aktivitet.

Försäljningsvillkor för apotek

Det släpps på recept.

Hur mycket kostar metronidazol? Medelpriset på apotek ligger i nivå med 20 rubel.

Släpp form och sammansättning

Metronidazol tabletter har en vit eller vit med en gulgrön färgfärg, en platt-cylindrisk form med en separationsrisk. Den huvudsakliga aktiva substansen i läkemedlet är metronidazol, dess innehåll i en tablett är 250 mg. Det innehåller även hjälpkomponenter:

• Talk.
• Potatisstärkelse.
• Stearinsyra.

Metronidazol tabletter förpackas i blisterförpackningar med 10 och 20 stycken. En kartongförpackning innehåller 1 till 10 blister med ett lämpligt antal tabletter och instruktioner för användning av läkemedlet.

Farmakologisk effekt

Ett antibakteriellt läkemedel har en särskild verkningsmekanism, som består i att aktivera den biokemiska reduktionen av den femte nitrogruppen med hjälp av intracellulära transportproteiner av de enklaste och anaeroba mekanismerna, såsom beskrivs i bruksanvisningen. Återställda celler interagerar med DNA hos mikroorganismer, vilket åtföljs av inhibering av syntesen av deras nukleinsyra. Som ett resultat uppstår bakteriens omedelbara död.

Instruktionen av antibakteriell tablettberedning innehåller information om att den är effektiv mot gram-negativa och några positiva anaerober. Den minsta inhiberande koncentrationen för förstörelsen av patogena mikroorganismer är dosen av 0,125-6,25 μg / ml. Antibiotikumet, tillsammans med amoxicillin, är aktivt mot Helicobacter pylori, eftersom en sådan kombination av läkemedel bidrar till att undertrycka resistansutvecklingen.

Läkemedlet "Metronidazol" är inte aktivt mot aeroba mikroorganismer och fakultativa former av anaerober. Det bör noteras att i närvaro av blandad flora verkar detta läkemedel synergistiskt med antibakteriella medel som är effektiva mot enkla aerober. Metronidazol har en effekt på tumörer, vilket ökar deras känslighet mot strålning. Läkemedlet har en disulfiram-liknande effekt som orsakar sensibilisering mot alkohol, och det visar sig också vara ett stimulansmedel för reparativa processer.

Indikationer för användning

Vad hjälper? Metranidazol används i följande fall:

• med alkoholism
• för behandling av gastrit och duodenalsår
• med infektioner provocerade av Bacteroides spp. (infektioner i bukhålan, bäckenorganen, infektionssjukdomar i mjukvävnader och hud, äggstocksabces och äggledare, vaginala valvinfektioner efter operation);
• i protozoala infektioner (intestinal eller extraintestinal amebiasis, balantidiasis, kutan leishmaniasis, trichomoniasis, trichomonas uretritis, giardiasis, trichomonas vaginit);
• för behandling av infektionssjukdomar i centrala nervsystemet, ben och leder, provocerad av aktiviteten av Bacteroides spp.
• med pseudomembranös kolit associerad med användningen av antibiotika; för förebyggande av postoperativa komplikationer av appendektomi, gynekologisk kirurgisk ingrepp, operation på det närmaste rektala området.

Ljus Metronidazol används för att behandla urogenitalt trichomoniasis och bakteriell vaginit orsakad av mottagliga mikroorganismer.

Kontra

• laktationsperiod
• leukopeni (inklusive i historien);
• organiska skador i centrala nervsystemet (inklusive epilepsi);
• överkänslighet mot kompositionen av läkemedlet Metronidazol, från vilka biverkningar kan utvecklas;
• leversvikt (vid utnämning av stora doser);
• graviditet (1 trimester).

Använd under graviditet och amning

Läkemedlet är strängt kontraindicerat under första trimestern. I II och III ges läkemedel endast uteslutande av läkaren.

Spädbarnet, om nödvändigt, utnämning av metronidazolmamma, är det lämpligt att överföra till artificiell utfodring.

Dosering och användningsmetod

Bruksanvisningen visar att Metronidazol tabletter tas oralt, under eller efter en måltid (eller pressad mjölk) utan att tugga.

1. Med giardiasis - 15 mg / kg / dag i 3 doser i 5 dagar.
2. Med giardiasis - 500 mg 2 gånger per dag i 5-7 dagar. Barn upp till 1 år - 125 mg / dag, 2-4 år - men 250 mg / dag, 5-8 år - 375 mg / dag, äldre än 8 år - 500 mg / dag (i 2 doser). Behandlingsförloppet är 5 dagar.
3. Vid kronisk amebias är daglig dos 1,5 g i 3 doser i 5-10 dagar.
4. Vuxna: med asymptomatisk amebiasis (om en cyste detekteras) är daglig dos 1-1,5 g (500 mg 2-3 gånger per dag) i 5-7 dagar.
5. Vid akut amebisk dysenteri - 2,25 g i 3 uppdelade doser tills symtomen upphör.
6. Vid balantidiasis - 750 mg 3 gånger / dag i 5-6 dagar.
7. Med leverabscess - den maximala dagliga dosen är 2,5 g i 1 eller 2-3 doser, i 3-5 dagar, i kombination med antibiotika (tetracykliner) och andra behandlingsmetoder. Barn 1-3 år - 1/4 vuxen dos, 3-7 år - 1/3 vuxen dos, 7-10 år - 1/2 vuxen dos.
8. Med pseudomembranös kolit - 500 mg 3-4 gånger per dag.
9. Vid ulcerös stomatit föreskrivs vuxna 500 mg 2 gånger per dag i 3-5 dagar; barn i detta fall är drogen inte visad.
10. Vid behandling av anaerob infektion är den maximala dagliga dosen -1,5-2 g.
11. Vid behandling av kronisk alkoholism föreskrivs 500 mg / dag i en period av upp till 6 (inte längre) månader.
12. För förebyggande av smittsamma komplikationer - 750-1500 mg / cyt i 3 doser i 3-4 dagar före operationen, eller en gång 1 g per 1 dag efter operationen. 1-2 dagar efter operationen (vid oral administrering) - 750 mg / dag i 7 dagar.
13. För utrotning av Helicobacter pylory - 500 mg 3 gånger dagligen i 7 dagar (som en del av kombinationsbehandling, till exempel, amoxicillinkombination 2,25 g / dag).
14. Med trichomoniasis - 250 mg 2 gånger / dag i 10 dagar eller 400 mg 2 gånger / dag i 5-8 dagar. Kvinnor behöver dessutom förskriva metronidazol i form av vaginala suppositorier eller tabletter. Vid behov kan du upprepa behandlingen eller öka dosen till 0,75-1 g / dag. Mellan kurser ska du ta en paus på 3-4 veckor med upprepade laboratorietester. Ett alternativ behandlingsschema är utnämningen av 2 g en gång en patient och hans sexpartner. Barn 2-5 år - 250 mg / dag; 5-10 år - 250-375 mg / dag, över 10 år - 500 mg / dag. Den dagliga dosen ska delas upp i 2 doser. Behandlingsförloppet är 10 dagar.

Vid märkbar nedsatt njurfunktion (CC mindre än 10 ml / min) ska den dagliga dosen halveras.

Biverkningar

Drogen har ett antal biverkningar från många kroppssystem.

1. På matsmältningssystemet kan kräkningar, illamående, torr mun, glossit, pankreatit observeras.
2. På den del av det urogenitala systemet kan vara cystit, candidiasis, urininkontinens, urinfärgning.
3. På huden kan observeras urtikaria, klåda, hyperemi.
4. Nervsystemet kan reagera med huvudvärk, sömnlöshet, perifer neuropati, hallucinationer, förvirring, irritabilitet, excitabilitet, nedsatt koordinering av rörelser med ataxi, depression.

Alla ovanstående symtom är relaterade till symtom på förgiftning. Om de uppstår måste akut behandling sluta, skölj sedan magen eller huden och kontakta en läkare. Symptom på giardiasis kan uppstå med framgångsrik behandling av patologi, de måste kontrolleras var 3-4 dagar 3 gånger.

överdos

Om en överdos av läkemedlet inträffade kan patienten uppleva ataxi, illamående och kräkningar. Vid allvarlig överdos kan perifer neuropati förekomma såväl som anfall.

I detta fall praktiseras symptomatisk terapi, det finns ingen specifik motgift.

Särskilda instruktioner

Innan du börjar använda drogen läser du speciella instruktioner:

1. Det målar urin i en mörk färg.
2. I kombination med amoxicillin rekommenderas inte till patienter yngre än 18 år.
3. Vid långvarig behandling är det nödvändigt att kontrollera blodbilden.
4. Vid leukopeni beror möjligheten att fortsätta behandlingen på risken att utveckla en smittsam process.
5. Utseendet av ataxi, yrsel och någon annan försämring av patienternas neurologiska status kräver att behandlingen avbryts.
6. Det kan immobilisera treponema och leda till ett falskt positivt Nelson test.
7. Vid behandling av Trichomonas vaginit hos kvinnor och Trichomonas uritrit hos män är det nödvändigt att avstå från sex. Nödvändigt samtidig behandling av sexuella partners. Behandlingen stannar inte under menstruationen. Efter behandling av trichomoniasis bör kontrolltest utföras under tre regelbundna cykler före och efter menstruation.
8. Efter behandling med giardiasis, om symtomen kvarstår, efter 3-4 veckor för att utföra 3 fecesanalyser med flera dagars intervall (hos vissa framgångsrikt behandlade patienter kan laktosintolerans orsakad av invasion fortsätta i flera veckor eller månader, med återkallande av symptom på giardiasis).

Kompatibilitet med alkohol

Under behandling är etanol kontraindicerat (kan utveckla en disulfiram-liknande reaktion: Spastisk buksmärta, illamående, kräkningar, huvudvärk, plötslig spolning).

Läkemedelsinteraktion

Vid användning av läkemedlet måste hänsyn tas till interaktionen med andra droger:

1. Sulfonamider förbättrar den antimikrobiella verkan av metronidazol.
2. Det ökar effekten av indirekta antikoagulanter, vilket leder till en ökning av tiden för bildandet av protrombin.
3. Liksom disulfiram orsakar det intolerans mot etanol.
4. När det tas samtidigt med litiumpreparat kan koncentrationen av den senare i plasma och utvecklingen av symtom på förgiftning öka.
5. Det rekommenderas inte att kombinera med icke depolariserande muskelavslappnande medel (vecuroniumbromid).
6. Cimetidin hämmar metronidazolets metabolism, vilket kan leda till ökad koncentration i serum och en ökning av risken för biverkningar.
7. Samtidig administrering av läkemedel som stimulerar de mikrosomala oxidationsenzymernas i levern (fenobarbital, fenytoin), kan påskynda elimineringen av metronidazol, vilket resulterar i minskar dess koncentration i plasma.
8. Samtidig användning med disulfiram kan leda till utveckling av olika neurologiska symtom (intervallet mellan administrering är minst 2 veckor).

recensioner

Vi tog upp några recensioner av personer som tog Metronidazol:

1. Catherine. Såg det 2 tabletter på morgonen och kvällen med doxycyklin i 7 dagar. Först förstod jag inte vad som gör mig yr, bullriga, jag är wobbling och illamående. Jag läste om sidoskräck, hälften av dem jag bara samlat in. Jag hoppas att han verkligen hjälper och jag lida inte förgäves.
2. Elena. För alla som märkte biverkningar av läkemedelsbehandling: tänk på att dessa symtom kan ge berusning produkter lamblia kollaps som dödats av metronidazol, kanske du bara den latenta kronisk giardiasis...
3. Karina. Jag använde metronidazol för svår akne, jag föreskrev hans läkare en kosmetolog, jag tyckte om effekten, akne var mycket mindre. Det är bara lite illamående efter att ha tagit, och då gick illamående på något sätt sig själv.
4. Tatiana. För mig är metronidazol en trollstav. Det är alltid i min handväska. Som många kvinnor lider jag ofta av blåsor. Det händer att denna sjukdom tar överraskning på jobbet. I det här fallet har jag metronidazol, och jag vet att det definitivt hjälper. Detta är ett gammalt beprövat verktyg som användes av min mamma. Det är ett antimikrobiellt och antiinflammatoriskt läkemedel. Tabletter av rundfärg, med lätt yellowness. Smaken är bitter, och det här är det enda negativa för mig. När exacerbation av cystit hjälper mig i 20 minuter efter att ha tagit. Det enda som jag skulle vilja säga att som några effektiva antimikrobiella medicinering metronidazol fiender och välgörande mikroflora, så att det inte finns några problem med tarmen, efter administrering är önskvärd dryck bifidobakterier.

analoger

Strukturala analoger av den aktiva substansen:

• Batsimeks;
• Deflamon;
• clione;
• Metrovagin;
• metrogil;
• Metroksan;
• Metrolaker;
• metron;
• Metronidazol Nycomed;
• Metronidazol-ICCO;
• Metronidazol-Altfarm;
• Metronidazol-link set;
• Metronidazol-UBF;
• Metronidal;
• Metroseptol;
• Orvagil;
• Rozamet;
• Rozeks;
• Siptrogil;
• Trichomes injektionsmissbrukare;
• Trihobrol;
• trihopol;
• Trihosept;
• flaggor;
• Efloran.

Innan du använder analoger, kontakta din läkare.

Förvaringsförhållanden och hållbarhet

Det är nödvändigt att hålla tabletterna på platser med låg luftfuktighet, skyddad från solljus, vid en temperatur av ≤ 25 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn!

Hållbarhetstid är 2 år från utfärdandedatumet. Applicera inte efter utgångsdatum.

Metronidazol - bruksanvisningar och frisättningsform, indikationer, dosering, komposition och pris

Som en del av etiotropisk behandling föreskriver läkare läkemedlet Metronidazol. Detta är ett antiprotozoalt läkemedel med uttalad antibakteriell aktivitet, som kännetecknas av en systemisk effekt i kroppen. Med det kan du snabbt förstöra den patogena floran, påskynda återhämtningen i en snabbt pågående infektionsprocess. Självbehandling är hälsofarlig, förvärrar den kliniska bilden.

Sammansättning och frisättningsform

Detaljerad bruksanvisning Metronidazol rapporterar att läkemedlet har flera former av frisättning. Dessa är platta tabletter med vit färg på 20 delar. i plastburkar eller 10 st. på blåsan, vaginala suppositorier på 10 st. i en förpackning, en gul infusionslösning av 500 ml i tanken. Vid gynekologi används vaginalgel 1% med 30 g vardera och grädde 15 g vardera i aluminiumrör. Den terapeutiska effekten tillhandahålls av aktiva ingredienser.

Form av frisättning av läkemedlet

Aktiva ingredienser, mg

Hjälpämnen, mg

injektionsvätska, lösning (infusion)

natriumklorid (900), natriumdihydrofosfatdihydrat (300), vatten d / och (100)

stearinsyra, potatisstärkelse, talk

metronidazol (0,125, 0,25, 0,5)

polyetenoxid 1500, polyetylenoxid 400

metronidazol (1 g)

propylenglykol, natriumhydroxid, propylparahydroxibensoat (propylparaben, Nipasol), karbomer (carbopol), dinatriumedetat (Trilon B, dinatriumsaltet av etylendiamintetraättiksyra), renat vatten

syntetisk olbrot, propylhydroxibensoater, natriumlaurylsulfat, stearinsyra, glycerol, metiloksibenzoat, cetylalkohol, vatten

propylenglykol, etanol, metyloxibensoat, dinatrium EDTA, karboxipolymetylen 940, trietanolamin, propyloxibensoat, vatten

Farmakologiska egenskaper

Metronidazol (metronidazolum) är ett antiprotozoalt medel. Betitlade komponent är ett derivat av 5-nitromidazola, återställer 5-nitro intracellulära transportproteiner anaeroba mikrober och protozoer. Interaktionen av 5-nitro inhiberar syntesen av nukleinsyror, den bidrar till döden av mikroorganismer patogena Gram-serien. Valfria (valfria) anaerober och aerob är inte känsliga för metronidazol.

Den aktiva substansen adsorberas från mag-tarmkanalen (gastrointestinala kanaler i framtiden), tränger in i blodomloppet och distribueras till vävnaderna. Metronidazol verkar på organen i centrala nervsystemet (CNS) genom blod-hjärnbarriären. Metabolismen sker i levern, inaktiva metaboliter utsöndras av njurarna, delvis genom tarmarna.

Metronidazol - antibiotikum eller ej

Ett läkemedel med antiprotozoala och antimikrobiella egenskaper minskar aktiviteten och hämmar tillväxten av patogen flora. Metronidazol fungerar som ett antibiotikum, men det är det inte. Detta antimikrobiella medel, som i kombination med halvsyntetiska penicilliner, till exempel Amoxicillin, ger en bakteriedödande verkan mot Helicobacter pylori, orsakssystemet av gastrit och magsår.

Indikationer för användning Metronidazol

Drogen har ett brett spektrum av åtgärder. Instruktionerna indikerar patologiska processer som är undertryckta av ämnet metronidazol:

• protozoinfektioner: trikomonasinfektion, intestinal amöbainfektion, extra-intestinal amöbainfektion, kutan leishmanios, balantidiasis, Trichomonas vaginit, Trichomonas uretrit, amöbadysenteri, gapdnellez;
• sjukdomar orsakade av clostridier och peptostreptokokki: peritonit, lever abscess, endomyometritis, endometrit, abscess i äggledarna och äggstockarna, livmoder skrapning, inflammation i vulva, infektioner i hud och mjukdelar;
• sjukdomar orsakade av bakterier: meningit, infektioner i benvävnad och leder, endokardit, lunginflammation med empyema, lungabscess, sepsis, hjärnabscess;
• omfattande lesioner av muskuloskeletala systemet med osteomyelit, bakteriell artrit
• behandling av onkologiska sjukdomar enligt Klimchuk-metoden
• pseudomembranös kolit;
• komplicerad pankreatit (inflammation i bukspottkörteln);
• komplikationer efter operation på tjocktarmen;
• kronisk alkoholism
• som en del av behandlingen av magsår och duodenalsår, maligna tumörer.

De detaljerade instruktionerna innehåller information om salvans externa användning. Huvudindikationer:

• bakteriell vaginos;
• akne vulgaris och rosacea;
• icke-helande sår och trophic sår;
• demodikos;
• som radiosensibiliserande medicin för strålbehandling, strålbehandling.

Metronidazol: bruksanvisningar

Metronidazol tabletter är ett läkemedel som tillhör antiprotozoala läkemedel med antibakteriell aktivitet. Preparatet användes för kausal terapi (behandling som syftar till att förstöra patogenens infektionssjukdom process) av infektiösa sjukdomar av olika lokalisering orsakad av känsliga för de verksamma ämnet förberedelse patogena (sjukdomsalstrande) mikroorganismer.

Släpp form och sammansättning

Metronidazol tabletter har en vit eller vit med en gulgrön färgfärg, en platt-cylindrisk form med en separationsrisk. Den huvudsakliga aktiva substansen i läkemedlet är metronidazol, dess innehåll i en tablett är 250 mg. Det innehåller även hjälpkomponenter:

• Talk.
• Potatisstärkelse.
• Stearinsyra.

Metronidazol tabletter förpackas i blisterförpackningar med 10 och 20 stycken. En kartongförpackning innehåller 1 till 10 blister med ett lämpligt antal tabletter och instruktioner för användning av läkemedlet.

Farmakologisk aktivitet

Den aktiva substansen i tabletterna Metronidazol är ett kemiskt derivat av 5-nitromidazol. Den återställer biokemiskt 5-nitro intracellulära transportproteiner protozoer och anaeroba bakterier. Den återvunna 5-nitro interagerar med DNA (deoxiribonukleinsyra) att inhibera (undertrycka) syntes av nukleinsyror, vilket leder till döden för mikroorganismer. Metronidazol tabletter är mest aktiva mot ett antal mikroorganismer:

• Anaeroba bakterier är mikroorganismer som kan växa och multiplicera endast i frånvaro av syre, inklusive Bacteroides spp. (Inklusive Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp. Grampositiva och vissa anaerober (känsliga stammar av Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger., Peptostreptococcus spp.).
• De enklaste enhälliga mikroorganismerna är Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis.

I en gemensam ansökan med ett antibiotikum är representativ för en grupp av semisyntetiskt penicillin, Metrogil amoxicillin tabletter har baktericid aktivitet mot det orsakande medlet av gastrit och magsår och sår i tolvfinger Helicobacter pylori. Aerober (bakterier som utvecklas i närvaro av syre) och valfria (valfria) anaerober är inte känsliga för metronidazol.

Efter att ha tagit tabletten Metronidazol inne i den aktiva beståndsdelen absorberas snabbt och nästan fullständigt i den systemiska cirkulationen från tunnan i tunntarmen. Det fördelas jämnt i kroppens vävnader, tränger in i strukturerna i centrala nervsystemet genom blod-hjärnbarriären och bröstmjölken under amning. Metronidazol metaboliseras i levercellerna till inaktiva komponenter som utsöndras i urinen.

Vad är Metronidazol för?

Metronidazol tabletter är indicerade för etiotropisk behandling av infektionssjukdomar orsakade av patogena mikroorganismer som är känsliga för läkemedlet:

• Protozoiska infektioner orsakade av protozoer - trikomonasinfektion (en inflammatorisk patologi i den urogenitala kanalen), intestinal amöbainfektion (inflammation i tjocktarmen förorsakad av en patogen amöba), extra-intestinal amöbainfektion, inklusive skador på levern med bildandet av abscesser i det (begränsad kavitet fylld med pus).
• Infektioner med anaeroba bakterier, i synnerhet bacteroids (Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus) - ben infektion, abscessed patologiska processer strukturer i det centrala nervsystemet, meningit (inflammation i hjärna och ryggmärg), endokardit ( infektiös inflammation i det inre skiktet av hjärtväggen håligheter), lunginflammation (pneumoni), lung abscess, sepsis (blodförgiftning).
• Infektiösa processer som orsakas av anaeroba mikroorganismer clostridier och peptostreptokokki (Clostridium spp, Peptococcus niger och Peptostreptococcus.) - patologi av bukorganen inklusive peritonit, lever abscess, organ bäckensjukdom (endometrit med ett inflammatoriskt svar av det inre skiktet av livmodern väggen hos kvinnor, abscess Ovarian och äggledare, infektion i vaginala fornix).
• Kombinerad behandling av magsår och duodenalsår, provocerat av Helicobacter pylori.
• Förebyggande av infektiösa komplikationer efter operation på tjocktarmen.
• Pseudomembranös kolit är en specifik inflammation i kolonens väggar, som ofta utlöses av långvarig användning av antibiotika.

Metronidazol tabletter används också vid komplex behandling av tumörsjukdomar som kräver strålning.

Kontra

Ta tabletter Metronidazol är kontraindicerat i flera patologiska och fysiologiska tillstånd i kroppen, vilket inkluderar:

• Individuell intolerans mot metronidazol eller hjälpmedel i läkemedlet.
• Organisk patologi i centrala nervsystemet strukturer associerade med strukturella förändringar i vävnader, inklusive epilepsi (periodisk utveckling av tonisk-klonisk kramper i form av anfall).
• Otillräcklig funktionell aktivitet hos levern, speciellt vid användning av höga doser av läkemedlet.
• Graviditet under första trimestern och amning.

Med försiktighet används Metronidazol tabletter i graviditet II och III, såväl som vid nedsatt njur- och leverinsufficiens.

Dosering och administrering

Metronidazol tabletter tas oralt under eller omedelbart efter en måltid. De tuggas inte och tvättas med tillräcklig mängd vätska (helst mjölk). Den genomsnittliga dosen för trichomoniasis är 250 mg (1 tablett) i 10 dagar eller 400 mg 2 gånger om dagen i 5-8 dagar. Vid allvarlig infektion kan behandlingstiden med Metronidazol tabletter upprepas, vilket ökar den dagliga dosen till 1 g (1000 mg). Avbrottet mellan kurser för läkemedelsbehandling är ca 3-4 veckor. Doseringen av metronidazol tabletter för trichomoniasis beror också på patientens ålder:

• Barn under 1 år - 125 mg per dag.
• Barn i åldern 2-4 år - 250 mg per dag.
• Barn i åldern 5-8 år - 375 mg per dag.
• Barn över 8 år - 500 mg per dag i 2 uppdelade doser.

För behandling av amebiasis kan dosen ökas till 3 g per dag i 3 doser, under behandling är 5-8 dagar. Med leverabscess - 2,5 g 2 gånger om dagen i 3-5 dagar i kombination med andra antibiotika (i synnerhet tetracykliner). Vid behandling av pseudomembranös kolit är dosen av läkemedlet 500 mg 3-4 gånger om dagen. För etiotropisk behandling av allvarliga infektionsprocesser ökas dosen till 2 g per dag. Behandling av ett magsår som är associerat med Helicobacter pylori innefattar användningen av läkemedlet i en dos av 500 mg 3 gånger om dagen i 7 dagar. Vid samtidig lever- eller njurinsufficiens reduceras dosen av läkemedlet.

Biverkningar

Ta tabletter Metronidazol kan leda till utveckling av oönskade reaktioner från olika organ och system:

• Matsmältningssystemet - illamående, kräkningar, diarré eller förstoppning, intestinal kolik, muntorrhet och utseendet på "metalliskt" eftersmak, inflammatorisk reaktion i munslemhinnan (stomatit), gummin (gingivit) och tungan (glossit).
• Nervsystemet - yrsel, huvudvärk, inkoordinering, ökad excitabilitet hos en person och irritabilitet, depression (signifikant och långvarig minskning av humör), sömnlöshet, generell svaghet, nedsatt arbetsförmåga, förvirring, hallucinationer, konvulsioner.
• Blod och röd benmärg - minskning av antalet neutrofiler (neutropeni) och leukocyter (leukopeni).
• Urinvägarna - candidiasis (aktivering av opportunistisk svampinfektion), cystit (inflammation i blåsan), polyuri (ökning av volymen urinproduktion), urininkontinens, urinfärgning i rödbrun färg.
• Allergiska reaktioner - hudutslag, klåda, urtikaria (huden förvärvar ett karaktäristiskt utseende, som liknar en brännskada), allergisk feber (feber), artralgi (smärta i lederna), nasal congestion.

Med utvecklingen av biverkningar kan läkemedlet avbrytas, särskilt när det gäller deras uttalade kurs.

Särskilda instruktioner

Innan du börjar ta Metronidazol-tabletter bör du läsa noga igenom instruktionerna för läkemedlet. Det finns ett antal speciella instruktioner som du måste vara uppmärksam på, bland annat:

• Under perioden med användning av läkemedlet är alkohol kontraindicerat, eftersom etanol kan framkalla utvecklingen av spastisk buksmärta, illamående, kräkningar, plötsliga blodutslag till ansikte och huvudvärk.
• Det rekommenderas inte att använda läkemedlet i kombination med amoxicillin vid 18 års ålder.
• Vid långtidsbehandling bör periodisk laboratorieövervakning av perifera blodnivåer utföras.
• Yrsel, ataxi (gångstörning) och andra neurologiska störningar kräver att läkemedlet avbryts.
• Metronidazol tabletter, när de tas, kan fläcka urin i en mörk rödbrun färg.
• Under behandling av trichomoniasis bör strukturerna i urogenitalturet avstå från sexuell aktivitet samt behandling hos sexpartnern.
• Under menstruationen fortsätter läkemedelsbehandling.
• Efter etiotropisk behandling av giardiasis kan symtomen på den patologiska processen fortsätta i flera veckor. Därför övervakas effektiviteten av behandlingen med hjälp av laboratorieforskning.
• För användningsperioden för läkemedlet bör överge aktiviteter som kräver ökad koncentration och hastighet av psykomotoriska reaktioner.

I apoteksnätverket finns Metronidazol tabletter tillgängliga på recept. Dess oberoende mottagning eller ansökan på råd av tredje man rekommenderas inte.

överdos

Med ett signifikant överskott av den terapeutiska rekommenderade dosen av metronidazol tabletter kan illamående, kräkningar, ataxi, nedsatt funktion av nervsystemet, upp till epileptiska anfall utvecklas. I detta fall utförs symptomatisk terapi, eftersom det inte finns någon specifik motgift.

analoger

På liknande sätt som tabletterna Metronidazol på den aktiva ingrediensen och terapeutisk effekt är läkemedel Trihopol, Klion, Flagyl, Metrogil.

Villkor för lagring

Hållbarheten för Metronidazole tabletter är 2 år från tillverkningsdatumet. De måste förvaras på ett mörkt, torrt ställe, otillgängligt för barn vid en lufttemperatur som inte överstiger + 25 ° C.

Tabletter metronidazol pris

Den genomsnittliga kostnaden för Metronidazol tabletter i apotek i Moskva varierar från 9-129 rubel, beroende på deras kvantitet i förpackningen.

metronidazol

10 st. - Konturcellspaket (2) - kartongförpackningar.
10 st. - Förpackning av konturceller (PVC / bom) (2) - kartongförpackningar.
10 st. - Boxless konturförpackning (2) - kartongförpackningar.
20 st. - banker (1) - förpackningar kartong.

Anti-protozoan och antimikrobiellt läkemedel härrörande från 5-nitroimidazol. Verkningsmekanismen består i den biokemiska reduktionen av 5-nitrogrupper med intracellulära transportproteiner av anaeroba mikroorganismer och protozoer. Den utvunna 5-nitrogruppen samverkar med DNA-molekyler i mikrobiella celler, som hämmar syntesen av deras nukleinsyror, vilket leder till bakteriernas död.

Aktiv mot Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis. Giardia intestinalis, Lamblia spp., Samt obligata anaerober Bacteroidcs spp. (Inklusive Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens), och vissa gram-positiva bakterier ( Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Minimihämmande koncentration för dessa stammar är 0,125-6,25 μg / ml. I kombination med amoxicillin är den aktiv mot Helicobacter pylori (amoxicillin hämmar utvecklingen av metronidazolresistens).

Aeroba mikroorganismer och fakultativa anaerober är inte känsliga för metronidazol, men i närvaro av blandad flora (aerob och anaerob) verkar metronidazol synergistiskt med antibiotika som är effektiva mot konventionella aerober.

Ökar känsligheten hos tumörer mot strålning, orsakar sensibilisering mot alkohol (disulfiramopodobnoeffekt), stimulerar reparativa processer.

Absorption - hög (biotillgänglighet på minst 80%). Har hög inträngningsförmåga uppnå bakteriedödande koncentrationer i de flesta vävnader och kroppsvätskor, inklusive lungor, njurar, lever, hud, cerebrospinalvätska, hjärna, galla, saliv, fostervatten, abscess hålighet, slidsekret, sperma, bröstmjölk tränger igenom blod-hjärnan och placental barriär. V_d hos vuxna - cirka 0,55 l / kg, hos nyfödda - 0,54-0,81 l / kg. C_max drog i blodet varierar mellan 6 och 40 μg / ml beroende på dosen. Tid för att nå C_max - 1-3 timmar. Plasmaproteinbindning - 10-20%. I kroppen metaboliseras cirka 30-60% metronidazol genom hydroxylering, oxidation och glukuronidering. Huvudmetaboliten (2-hydroximetronidazol) har också en antiprotozoal och antimikrobiell effekt. T_1/2 med normal leverfunktion - 8 timmar (från 6 till 12 timmar), med alkoholisk leverskada - 18 timmar (från 10 till 29 timmar), för nyfödda födda under 28-30 veckors ålder - cirka 75 timmar, 32-35 veckor - 35 timmar, 36-40 veckor - 25 timmar. 60-80% (20% oförändrad) utsöndras av njurarna, 6-15% genom tarmarna. Renal clearance - 10,2 ml / min.

Hos patienter med nedsatt njurfunktion, efter upprepad administrering, kan kumulation av mstronidazol i serum observeras (därför hos patienter med svår njurinsufficiens, bör administreringsfrekvensen minskas).

Metronidazol och huvudmetaboliterna avlägsnas snabbt från blodet under hemodialys (T_1/2 reducerad till 2,6 h). Med peritonealdialys visas i små kvantiteter.

- protozoinfektioner: extraintestinala amebiasis, inklusive amöbisk leverabscess, intestinal amoebiasis (amöbadysenteri), trikomonasinfektion, giardiazis, balantidiasis, kutan leishmanios, Trichomonas vaginit, uretrit Trichomonas;

- infektioner orsakade av bakterier spp. (Inklusive B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgalus): infektioner i ben och leder, infektioner i centrala nervsystemet (inklusive meningit, hjärn abscess), bakteriell endokardit, lunginflammation empyema och lungabscess;

- en infektion orsakad av Bacteroides arter, däribland grupp B. fragilis, arter Clostridium, Peptococcus och Peptostreptococcus: abdominal infektioner (peritonit, lever abscess), bäckeninfektioner (endometrit, endomyometritis, abscess, äggledarna och äggstockarna, vaginala manschetten infektioner efter kirurgi ), hud- och mjukvävnadsinfektioner;

- infektioner orsakade av bakterier, inklusive B. fragilis-gruppen och Clostridium-arterna: sepsis;

- pseudomembranös kolit (associerad med användningen av antibiotika)

- gastrit eller duodenalsår associerat med Helicobacter pylori;

- förebyggande av postoperativa komplikationer (speciellt ingrepp på tjocktarmen, nära rektalområdet, appendektomi, gynekologisk kirurgi);

- strålbehandling av patienter med tumörer - som radiosensibiliserande medel, i fall där tumörets motstånd är beroende av hypoxi i tumörcellerna.

- leukopeni (inklusive i historien)

- organiska skador i centrala nervsystemet (inklusive epilepsi)

- leverfel (vid utnämning av stora doser)

- graviditet (jag termen);

Med försiktighet - graviditet (II, III trimester), njure / leverfel.

Inuti, under eller efter en måltid, (eller pressad mjölk), utan att tugga.

Med trichomoniasis - 250 mg 2 gånger / dag i 10 dagar eller 400 mg 2 gånger / dag i 5-8 dagar. Kvinnor behöver dessutom förskriva metronidazol i form av vaginala suppositorier eller tabletter. Vid behov kan du upprepa behandlingen eller öka dosen till 0,75-1 g / dag. Mellan kurser ska du ta en paus på 3-4 veckor med upprepade laboratorietester. Ett alternativ behandlingsschema är utnämningen av 2 g en gång en patient och hans sexpartner. Barn 2-5 år - 250 mg / dag; 5-10 år - 250-375 mg / dag, över 10 år - 500 mg / dag. Den dagliga dosen ska delas upp i 2 doser. Behandlingsförloppet är 10 dagar.

Med giardiasis - 500 mg 2 gånger per dag i 5-7 dagar. Barn upp till 1 år - 125 mg / dag, 2-4 år - men 250 mg / dag, 5-8 år - 375 mg / dag, äldre än 8 år - 500 mg / dag (i 2 doser). Behandlingsförloppet är 5 dagar.

Med giardiasis - 15 mg / kg / dag i 3 doser i 5 dagar.

Vuxna: med asymptomatisk amebiasis (om en cyste detekteras) är daglig dos 1-1,5 g (500 mg 2-3 gånger per dag) i 5-7 dagar.

Vid kronisk amebias är daglig dos 1,5 g i 3 doser i 5-10 dagar.

Vid akut amebisk dysenteri - 2,25 g i 3 uppdelade doser tills symtomen upphör.

Med leverabscess - den maximala dagliga dosen är 2,5 g i 1 eller 2-3 doser, i 3-5 dagar, i kombination med antibiotika (tetracykliner) och andra behandlingsmetoder. Barn 1-3 år - 1/4 vuxen dos, 3-7 år - 1/3 vuxen dos, 7-10 år - 1/2 vuxen dos.

Vid balantidiasis - 750 mg 3 gånger / dag i 5-6 dagar.

Vid ulcerös stomatit föreskrivs vuxna 500 mg 2 gånger per dag i 3-5 dagar; barn i detta fall är drogen inte visad.

Med pseudomembranös kolit - 500 mg 3-4 gånger per dag.

För utrotning av Helicobacter pylory - 500 mg 3 gånger dagligen i 7 dagar (som en del av kombinationsbehandling, till exempel, amoxicillinkombination 2,25 g / dag).

Vid behandling av anaerob infektion är den maximala dagliga dosen -1,5-2 g.

Vid behandling av kronisk alkoholism föreskrivs 500 mg / dag i en period av upp till 6 (inte längre) månader.

För förebyggande av smittsamma komplikationer - 750-1500 mg / cyt i 3 doser i 3-4 dagar före operationen, eller en gång 1 g per 1 dag efter operationen. 1-2 dagar efter operationen (vid oral administrering) - 750 mg / dag i 7 dagar.

Vid märkbar nedsatt njurfunktion (CC mindre än 10 ml / min) ska den dagliga dosen halveras.

På matsmältningssidan: diarré, anorexi, illamående, kräkningar, tarmkolik, förstoppning, metallisk smak i munnen, torr mun, glossit, stomatit, pankreatit.

Nervsystemet: yrsel, samordning, ataxi, förvirring, irritabilitet, depression, irritabilitet, svaghet, sömnlöshet, huvudvärk, kramper, hallucinationer, perifer neuropati.

Allergiska reaktioner: urtikaria, hudutslag, sköljning i huden, nässäppa, feber, artralgi.

På den del av det urogenitala systemet: dysuri, cystit, polyuri, urininkontinens, candidiasis, urinfärgning i rödbrun färg.

Övrigt: neutropeni, leukopeni, flatning av T-våg på EKG.

Det ökar effekten av indirekta antikoagulanter, vilket leder till en ökning av tiden för bildandet av protrombin.

Liksom disulfiram orsakar det intolerans mot etanol.

Samtidig användning med disulfiram kan leda till utveckling av olika neurologiska symtom (intervallet mellan administrering är minst 2 veckor).

Cimetidin hämmar metronidazolets metabolism, vilket kan leda till ökad koncentration i serum och en ökning av risken för biverkningar.

Samtidig administrering av läkemedel som stimulerar de mikrosomala oxidationsenzymernas i levern (fenobarbital, fenytoin), kan påskynda elimineringen av metronidazol, vilket resulterar i minskar dess koncentration i plasma.

När det tas samtidigt med litiumpreparat kan koncentrationen av den senare i plasma och utvecklingen av symtom på förgiftning öka.

Det rekommenderas inte att kombinera med icke depolariserande muskelavslappnande medel (vecuroniumbromid).

Sulfonamider förbättrar den antimikrobiella verkan av metronidazol.

Under behandling är etanol kontraindicerat (kan utveckla en disulfiram-liknande reaktion: Spastisk buksmärta, illamående, kräkningar, huvudvärk, plötslig spolning).

I kombination med amoxicillin rekommenderas inte till patienter yngre än 18 år.

Vid långvarig behandling är det nödvändigt att kontrollera blodbilden.

Vid leukopeni beror möjligheten att fortsätta behandlingen på risken att utveckla en smittsam process.

Utseendet av ataxi, yrsel och någon annan försämring av patienternas neurologiska status kräver att behandlingen avbryts.

Det kan immobilisera treponema och leda till ett falskt positivt Nelson test.

Det målar urin i en mörk färg.

Vid behandling av Trichomonas vaginit hos kvinnor och Trichomonas uritrit hos män är det nödvändigt att avstå från sex. Nödvändigt samtidig behandling av sexuella partners. Behandlingen stannar inte under menstruationen. Efter behandling av trichomoniasis bör kontrolltest utföras under tre regelbundna cykler före och efter menstruation.

Efter behandling med giardiasis, om symtomen kvarstår, efter 3-4 veckor för att utföra 3 fecesanalyser med flera dagars intervall (hos vissa framgångsrikt behandlade patienter kan laktosintolerans orsakad av invasion fortsätta i flera veckor eller månader, med återkallande av symptom på giardiasis).

Inuti, under eller efter en måltid, (eller pressad mjölk), utan att tugga.

När trichomoniasis barn 2-5 år - 250 mg / dag; 5-10 år - 250-375 mg / dag, över 10 år - 500 mg / dag. Den dagliga dosen ska delas upp i 2 doser. Behandlingsförloppet är 10 dagar.

Med giardiasis - barn upp till 1 år - 125 mg / dag 2-4 år - men 250 mg / dag, 5-8 år - 375 mg / dag, äldre än 8 år - 500 mg / dag (i 2 doser). Behandlingsförloppet är 5 dagar.

Med leverabscess - barn 1-3 år - 1/4 vuxendos, 3-7 år - 1/3 vuxendos, 7-10 år - 1/2 vuxendos.

Med ulcerös stomatit barn visas drogen inte.

Var försiktig utsedd med njursvikt.

Vid märkbar nedsatt njurfunktion (CC mindre än 10 ml / min) ska den dagliga dosen halveras.

Kontraindicerat vid leverfel (vid utnämning av stora doser).

Var försiktig förskrivna för onormal leverfunktion, leversvikt.

Lista B. Drogen lagras på en torr, mörk plats, utom räckhåll för barn, vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C. Hållbarhet - 2 år. Det rekommenderas att använda till den tid som anges på förpackningen.