Binjurar, små platta gulaktiga körtlar belägna ovanför de båda njurarnas övre poler. De högra och vänstra binjurarna skiljer sig i form: höger triangulär och vänster halvmåneformad. Dessa är endokrina körtlar, d.v.s. de ämnen som de släpper ut (hormoner) går direkt in i blodomloppet och deltar i reglering av kroppens vitala aktivitet. Den genomsnittliga vikten av en körtel är från 3,5 till 5 g. Varje körtel består av två anatomiskt och funktionellt olika delar: den yttre kortikala och den inre medulla.

Cortiskt skikt

kommer från embryot mesoderm (mittgödselskikt). Gonaderna, gonaderna, utvecklas från samma blad. Precis som gonaderna, adrenal cortexceller utsöndrar (släpp) könsteroider - hormoner, som liknar könkörtlarna i deras kemiska struktur och biologiska åtgärder. Förutom könsceller producerar barkceller två viktiga hormongrupper: mineralokortikoider (aldosteron och deoxikortikosteron) och glukokortikoid (kortisol, kortikosteron etc.).

Minskad sekretion av binjurhormoner leder till ett tillstånd som kallas Addisons sjukdom. Sådana patienter visas hormonersättningsterapi (se ADDISONOVA DISEASE).

Överdriven produktion av kortikala hormoner är grunden för den så kallade. Cushings syndrom. I detta fall utförs kirurgisk avlägsnande av binjurvävnaden med överdriven aktivitet ibland, följt av utnämning av ersättningsdoser av hormoner (se CUSHING SYNDROME).

Ökad utsöndring av manliga könssteroider (androgener) är orsak till virilism - utseendet på manliga egenskaper hos kvinnor. Detta beror vanligtvis på en tumör i binjurebarken, så den bästa behandlingen är att ta bort tumören.

Hjärnskikt

kommer från de sympatiska ganglierna i embryonets nervsystem. Medullaens huvudsakliga hormoner är adrenalin och noradrenalin. Adrenalin isolerades av J. Abel 1899; det var det första hormonet som erhölls i kemiskt ren form. Det är ett derivat av aminosyrorna tyrosin och fenylalanin. Norepinefrin, föregångaren till adrenalin i kroppen, har en liknande struktur och skiljer sig från sistnämnda endast i frånvaro av en metylgrupp. Adrenalin- och noradrenalinens roll reduceras för att förbättra sympatiska nervsystemets effekter. de ökar hjärtfrekvensen och andningen, blodtrycket och påverkar även själva nervsystemets komplexa funktioner. Se även hormoner; Kortisol.

Big Encyclopedia of Oil and Gas

Cortiskt skikt

Det kortikala skiktet är tätt fyllt med lymfocyter, vilka påverkas av tymiska faktorer. I medulla är mogna T-lymfocyter, som lämnar tymus körtel och ingår i cirkulationen som T-hjälparceller, T-mördare, T-suppressorer. [1]

Corticalskiktens celler har submikroskopiska kanaler som lätt fylls med fukt, medan de amorfa delarna av proteinet med korta kedjor av huvudvalider hydreras och fiberen sväller. De cystiska tvärgående kedjorna som förbinder huvudvalenskedjorna är resistenta mot syror men lätt hydrolyseras av alkalier och försvagar hela strukturen. Vid fukt minskar ullstyrkan med 10-20%, med ökande temperatur (70 ° C) ses ytterligare styrka i styrkan. [2]

Hormoner, det kortikala skiktet i binjurarna. [3]

Dessutom orsakar det kortikala skiktet, som avvärmer kylflänsen och avger kristallisationsvärmen, andra kristalliseringsförhållanden av lösningen, under vilka färre kristalliseringscentraler kommer från det kortikala skiktet. [4]

Stegenstrukturen hos cellerna i det kortikala skiktet bestämmer ullens förmåga att glida. Genom differentiell färgning av ullfibrer kan man konstatera att de har formen av en dubbelhelikix och bildas av två halvcylindrar (den så kallade orto- och para-cortexen), vävda ihop. De ortografiska och parakortexernas kortikala celler skiljer sig något i sin struktur. [5]

För att bestämma tjockleken hos ingotslagret (från kanten till cellbubblorna) beroende på metalloxidations- och gjuthastigheten finns det flera formler i litteraturen [205-207] baserat på det faktum att tillväxten av cellulära bubblor börjar när det hydrostatiska trycket metallkolonnen når ett visst kritiskt värde, vilket är större, ju större syrehalten i stålet. [6]

Den yttre delen av benet kallas det kortikala skiktet och är ett tätt ben. [7]

I själva verket används hjärtmuskeln och det kortikala skiktet av njurarna företrädesvis som bränsleacetoacetat och inte glukos. [8]

Ett tunt brunt kortikalt skikt bestående av tunnväggiga polyedriska rörformiga celler och ett brett parenkymalt skikt av phelloderm är synligt på rotans tvärsnitt. den senare är riklig i stärkelse, består av enkla granuler och komplexa granuler med 2 till 8 komponenter, individuella granuler har en oval, rund eller ungefär halvrund form och är sällan mer än 15 mikron i diameter; floloem representeras av ett smalt lager utan lignin; xylem är tät, består huvudsakligen av smala trakeer med ett litet antal fartyg, och de har båda många väldefinierade indragningar på sidoväggarna; det vaskulära elementet har enkla runda öppningar; I parenkymskiktet är kristallina celler, vilka var och en innehåller en snodd av 30 - 80 mikrometer i längd. En rhizoms tvärsnitt visar flera lager av tunnväggig bark, delvis en kollenkymatisk cortex, en pericykel, innehållande grupper av stora, tydligt djupgående sclereids, en smal phloemring och en bred xylemring som omger kärnan som består av tunnväggiga parenkymala celler med indragningar. [9]

Av ovanstående data är det uppenbart att det binära skiktet i binjurarna är associerat med flera olika fysiologiska funktioner. De två huvudfunktionerna är att reglera balansen mellan elektrolyter, såväl som kolhydrat och proteinmetabolism i lever och muskler. Av de valda hormonerna har deoxikortikosteroider den starkaste aktiviteten av den första typen, och både 17-hydroxi- och 11-ketosteroider är de aktivaste av den andra typen. Effekten på njurfunktionen förändras tydligen på många sätt parallellt med förändringen i förmågan att behålla natrium; emellertid är den viktiga skillnaden att den Kendall amorfa fraktionen har en större effekt på njureaktiviteten än deoxikortikosteron. Löslighet och analytisk komposition anger en förening som är rikare i syre än deoxikortikosteron; emellertid har de isolerade O5-föreningarna inte den typ av aktivitet som den amorfa fraktionen uppvisar. [10]

I binjurarna finns en expansion av strålzonen i det kortikala skiktet på grund av retikulärzonen; adrenal medulla plethora. En signifikant mängd lipid ackumuleras i strålzonen och mängden kromatin i kärnorna i cellerna i denna zon minskar. [11]

ADRENALINE, ett hormon som utsöndras från det kortikala skiktet i binjuran. Det har en oerhört viktig funktion att stryka blodkärlen, vilket är anledningen till att den har funnit bred tillämpning inom medicin och speciellt kirurgi för blödning av det kirurgiska området. [12]

Under loberna, svampar och bakterier förstör det kortikala skiktet och de yttre pektinkjällen runt fiberbunten. Libererad flagella hänger nu runt stammen. Biologisk bearbetning är ganska mödosam, men hittills är denna metod endast delvis mekaniserad. I detta avseende har den kemiska behandlingsmetoden flera fördelar, men fibern är sämre. [13]

Avlägsnande av binjurarna eller åtminstone endast skador på det kortikala skiktet leder till djurets oundvikliga död med symptom på progressiv svaghet och nedsatt salt-, vatten- och kolhydratmetabolism. [14]

Från fliken. 19 att de faktiska värdena på tjockleken hos kortikala skiktet av ingots är flera gånger mindre än de beräknade. [15]

CORTIC LAYER

Ordbok av botaniska termer. - Kiev: Naukova Dumka. Under den allmänna redaktionen för Dr.Sc. IA Dudka. 1984.

Se vad "skorpelaget" i andra ordböcker:

CORTEX - CORTEX, kortikala, kortikala (bok). 1. app. att skala i 1 och 2 siffror. 2. adj. associerad med hjärnbarken (Anat.). Cortical centra. Cortiskt skikt. Förklarande ordbok Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Ushakov Förklarande ordbok

cortical - th, åh. 1. till Cork. 2. Anat. Relaterat till hjärnbarken K. lager. Till substans... Encyclopedic dictionary

cortical - th, åh. 1) till skalet 2) anat. Relaterat till hjärnbarken Ko / rkovy lager. Till substans... En ordbok med många uttryck

BONE - BONE. Innehåll: I. HISTOLOGI OCH EMBRIOLOGI. 130 ii. Benpatologi III w. Klinik för bensjukdomar. 153 IV. Operationer på benen. Yub I. Histologi och embryologi. Strukturen hos K. högre ryggradsdjur inkluderar...... The Big Medical Encyclopedia

Äggstockar - (ovarium, oophoron, ovarion), de kvinnliga könkörtlarna i vilka bildandet och mognad av ägg. I de lägre ryggradslösa djuren finns ibland inte alls svampar eller de är bara tillfälliga aggregeringar av bakterieceller (vissa.........) Great Medical Encyclopedia

NEPHROSIS - NEPHROSIS. Innehåll: Definition. S30 Patologisk anatomi. 331 Kliniska former: A. Akut nefros. 338 B. Necronephrosis. 339 B. Kronisk eller lipoid nefros (inklusive nephrosis med amyloid och......) Great Medical Encyclopedia

Ull * - (lantbruksgård) Sh. I sovsalmet kallas en sammanhängande samling av fina, mjuka, krimpade fibrer. I detta avseende sägs det om både vegetabiliskt och djur Š. Nedan kommer endast djur Š och, främst får, att övervägas. Under Sh. Sheep förstår...... FA Encyclopedic Dictionary Brockhaus och I.A. Efron

Ull - (lantbruksgård) Sh. I vandrarhemmet kallas en sammanhängande samling av fina, mjuka, krympade fibrer. I detta avseende sägs det om både vegetabiliskt och djur Š. Nedan kommer endast djur Š och, främst får, att övervägas. Under Sh. Sheep förstår...... FA Encyclopedic Dictionary Brockhaus och I.A. Efron

Eukalyptus - Honung doft. Lövverk och blommor... Wikipedia

KIDNEYS - KIDNEYS. Innehåll: I. Anatomi P. 65 $ II. Histologi P.. 668 III. Jämförande fysiologi 11. 675 IV. Pat. Anatomi II. 680 V. Funktionsdiagnos 11. 6 89 VI. Clinic P... Stor medicinsk encyklopedi

Njurcortex och medulla

Njurarna är det parerade organet i det humana excretionssystemet. De befinner sig på två sidor av ryggraden vid 11-12 ryggrad i bröstkorgen och i nivå med 1-2 ryggrad i ländrygdavdelningen (detta är den normala lokaliseringen av urinorganen). De har en ganska komplex struktur, där njurens kortikala skikt upptar en speciell plats. I vad det är - njurens cortex, och vad är dess funktioner, förstår vi nedan.

Funktionerna i urinorganen

Det är värt att veta att det är njurarna som tar maximal belastning samtidigt som kroppen ger den normala processen med vital aktivitet. Under dagen destillerar urinorganen upp till 200 liter blodplasma genom sina filter. Medan i människokroppen bara tre liter blod. Det innebär att njurarna filtrerar filtratvolymen, 60 gånger den nominella volymen i kroppen.

Observera att med en minskning av urinorganens funktioner är människors hälsa märkbart skakig. Eftersom det är de som renar blodet från olika toxiner, gifter och sönderdelningsprodukter av organiska och mineraliska föreningar. Och om njurfunktionerna inte fungerar ordentligt deponeras alla gifter i människokroppen på ett icke-utsöndrat sätt. Denna patologi i det mest allvarliga skedet kallas uremi.

I allmänhet utför mänskliga njurar ett antal sådana funktioner:

• Homeostatiska. Det innebär en reglering av vatten-saltbalans i kroppen.
• Endocrine. Ger produktion av nödvändiga hormoner i synnerhet, erytropoietin, renin, etc. Dessa hormoner har en fördelaktig effekt på arbetet hos de mänskliga nervsystemet och kardiovaskulära system.
• Metabola. Den består i bearbetning av fetter, proteiner och kolhydrater.
• Sekretoriska. Innebär separation från plasma av ämnen avsedda för eliminering eller reabsorption.
• Reabsorption. Återupptagning av glukos, protein och andra spårämnen efter filtrering.
• Utsöndrings. Egentligen består det i att ta bort all urin som ackumuleras i bäckenet.

Viktigt: Det är värt att veta att alla funktioner i urinorganen är oskiljaktigt kopplade, och om en av dem misslyckas, kommer de andra automatiskt att lida. Samtidigt kan en person leva med ett hälsosamt organ. Parning av njurarna beror på processen med humant hyperanpassning.

Detta är intressant: ibland diagnostiseras medfödda avvikelser hos urinorganen hos ett spädbarn. Dessa inkluderar deras fördubbling eller ytterligare (tredje) kropp.

Njuranatomi

I allmänhet har njurarna utseendet och formen av en böna, den övre rundade polen som ser ut mot ryggraden. I stället för organets inre böjning finns njurporten eller kärlkärlen (som den också kallas). Pedikelen är en plexus av kärl som består av renal ven, aorta, lymfatiska kärl och nervfibrer. Det är genom benet att blodet berikat med syre kommer in i njuren, och det är genom det att människokroppen går in i människokroppen i en redan renad form. Här, i njurportarna, är bäcken lokaliserad, i vilken sekundär urin och urin uppsamlas, genom vilken den sänds till blåsan.

För pålitlighet och större immobilitet upptar varje organ sin anatomiska bädd, och dess fixering tillhandahålls av en fettkapsel och ligamentapparat. Om strukturen hos en av dem störs kan njurarna sakta, som kallas nefroptos. Detta tillstånd är ogynnsamt för patientens hälsa och organets egenskaper. Det är värt att veta att fascia (fettlager) skyddar kroppen från mekaniska skador under stötar och stötar. Under njurens feta fascia är de täckta med en mörkbrun fibrös kapsel. Och redan under den fibrösa kapseln är renalvävnad, kallad parenchyma. Det är i det att alla viktiga processer för filtrering och rening av blodet äger rum.

Kortikal substans

Parenchyma (organvävnad) består av två ämnen - kortikala och cerebrala. Den kortikala substansen av njuren ligger omedelbart under den fibrösa kapseln och har en heterogen struktur. Det vill säga består av partiklar med olika densitet. I cortexen finns strålande och spolade områden. Strukturen av den kortikala substansen i sig har formen av lobuler, där de strukturella enheterna i urinorganen - nefroner - är belägna. De innehåller i sin tur de renala tubulerna och kropparna, liksom bowmans kapsel. Det är värt att veta att det är här att den primära filtreringen av blodplasma inträffar och produktion av primär urin. I framtiden skickas det resulterande filtratet i tubulerna till njurkopparna, som ligger bakom medulla.

Viktigt: Den viktigaste funktionen av den kortikala substansen är den primära filtreringen av urin.

Hjärnämne

Bakom cortex är medulla i urinorganen. Det lokaliserar det nedåtgående änden av tubulerna i njurarna, som härrör från kortikala substansen. Färgen på medulla är mycket lättare än den kortikala. Det är värt att veta att den strukturella enheten av parenchymmedulla är njurpyramiden. Den har en bas och apex. Den senare går in i små koppar, som normalt borde vara från 8 till 12. Dessa förenas i sin tur i flera bitar i stora koppar och bildar sådana 3-4 delar. Och redan koppar flyter smidigt in i traven, som har en trattform. Detta system kallas koppbäckenet (CLS).

Det ligger i medulla (i pyramiderna, och sedan i kopparna) som den primära urinen flyter efter filtrering. Då går det till bäckenet, från vilket det går till urinröret och sedan till utgången av urinröret genom blåsan.

nephron

Som nämnts ovan är nephronen en strukturell enhet av njurarna. Det är nefronerna som bildar organens glomerulära apparater. Och de är ansvariga för organens utsöndringsfunktion. Genom att passera genom nefronernas slingrande vägar, behandlas urinen ganska kraftfullt. Under denna filtrering genomgår något av vattnet och de föreningar som är nödvändiga för kroppen en process för omvänd sugning (reabsorption). Resterna av förfall av fett, kolhydrater och proteiner skickas vidare till de små kopparna. Dessa är som regel alla kväveföreningar, urea, toxiner och gifter. De kommer senare att släppas från kroppen med en ström av urin.

Beroende på nefronernas placering i njurernas kortikala skikt kan de klassificeras i följande typer:

• Cortical Nefron;
• juxtamedullary;
• Subkortisk nefron.

Det är värt att veta att den längsta delen av glomeruläranordningen - Henle slingan är lokaliserad i juxtamedullary nefron. De är i sin tur anatomiskt placerade vid korsningen av corticala och medulla av njurarna. I det här fallet berör Henles ögla praktiskt taget toppen av urinorgans pyramider.

Viktigt: Betryggande drift av bägareapparaten, belägen i kortikalskiktet, säkerställer hela organismens hälsa. Det är därför njurarna ska skyddas mot hypotermi, skada och berusning. Friska knoppar garanterar ett långt och lyckligt liv.

Cortiskt skikt av njurarna

Den fibrösa kapselen täcker den kortikala substansen av njuren, som har en komplex flerkomponentstruktur. Här börjar processen att bearbeta urea, den primära urinen bildas. Vätskan behandlas av nephronen, som återvänder en del av näringsämnena in i kroppen och tar bort avfall till blåsan.

systemet

Njurarna har en struktur på flera nivåer. Denna kropp består av följande delar:

• staplar;
• njurpiller
• cortex och medulla;
• renal sinus;
• stora och små renala bihålor;
• bäckenet.

Det kortikala skiktet och medulan i njuren interagerar direkt och stöttar varandras aktiviteter. Hjärnskiktet är anslutet till de kortikala kanalerna, som passerar den filtrerade urinen och bär den vidare - i koppen. Det kortikala skiktet har en mer mättad, mörk färg än medulla.

Det kortikala skiktet består av aktier i strukturen som det finns:

• glomeruli;
• nefron med proximala och distala tubuli;
• kapsel.

Kapselns yttre sida, innerhålan och glomerulus bildar njurens kropp. Det finns blodkarillärer i glomeruli. Glomerulus och kapslar har en specifik struktur som gör det möjligt för dem att selektivt filtrera urin med hjälp av hydrostatiskt blodtryck.

Kortikal substans

Element av njurkorpuset av njurens kortikala skikt:

• glomerulär arteriole in
• exiterande glomerulär arteriole;
• polysyllabiskt nätverk av kapillärer;
• kapselhålighet;
• proximal konvoluted tubule;
• inre lagret av glomeruluskapseln och dess yttre vägg.

Egna roller och funktioner utförs av nephronen. Dess huvuduppgift är utsöndring. Att komma hit är den primära urinen utsatt för noggrann behandling. Nephroner upptar en annorlunda plats i cortex och är av följande typer:

• kortikal och subkortisk;
• juxtamedullary.

I det juxtamedullära lagret är en stor slinga av Henle, som förbinder kortikala och medulla. Nephroner består av bågformiga vener och artärer, liksom interlobulära artärer. I varje nefron finns proximala och distala sektioner.

Det yttre kortikala skiktet i njuren består av mörkare och lättare områden. Ljusa spår avviker från medulla till kortikala. Mörka linjer har utseendet på rullade rör, där njurkropparna är koncentrerade, såväl som sektionerna av njurtubulerna. Njurens inre skikt har en ljusare nyans än det yttre, det består av pyramidala sektioner.

Njurblodkärl

Fartygen matar njurarna. I det kortikala skiktet filtreras blod och primär urea bildas. Fartygen finns också i medulla, njurpyramiderna.

I dessa organ hålls en av de mest kraftfulla blodflödena i människokroppen. Njurartären avviker från aorta till njurarna, genom vilket mänskligt blod passerar genom några minuter. Det finns 2 cirklar av blodcirkulation här: stora och små. Storcirkeln matar barken. Stora fartyg här är uppdelade i segment- och interlobar. Dessa kärl genomtränger hela kroppen, avvikande från den centrala delen till polerna.

Interloberartärer passerar mellan pyramidformationerna och når mellanliggande zonen som skiljer medulan från kortikalen. Här kombineras de i en enda helhet med artärarterierna, som helt täcker cortexen längs hela orgeln. Små grenar i interloberartärerna strömmar in i kapseln, där de sammanfogar sig i kärlvattnet.

Blodet passerar genom kapillärernas glomeruli och samlas sedan i små utsläppskärl. Fartygen har laterala grenar, flätande nephron tubules. Genom kapillärerna passerar blodet i venösa kärl och renalven som tar bort blod från njurarna. Kapillärerna förenar sig med varandra, vilket skapar smala excretory arterioler.

I arteriolerna upprätthålls ett tillräckligt högt tryck, vilket möjliggör att plasma utsöndras i njurarnas tubuler. Ledningen som sträcker sig från kapseln passerar genom medullaets yttre skikt, skapar en slinga för Henle och återkommer sedan till skorpan. Tack vare dessa processer i kroppen är den primära produktionen av urin.

Den lilla cirkeln består bara av utsöndringsbehållarna. De sträcker sig bortom glomeruli och bildar ett komplext nätverk av kapillärer som väger urinrörets väggar. I denna zon blir kapillärerna venösa, vilket bildar det venösa excretionssystemet hos hela organet.

Nyrans struktur i olika delar

Vid klippet är njurvävnaden tydligt synlig - parenchym- och urinbildande rör. Det visar också att det kortikala skalet har en rik brun färg. I denna zon finns avlånga njurkroppar, utsmyckade tubuli. Cortex och medulla av njurarna är förbundna med pyramiderna. Mellanområdet är en mörk linje i vilken nerver och båge passerar.

I medulla eller urindelen finns det ljusa insamlingsrör som bildar en pyramid. Deras bas är riktad till periferin. På toppar finns små bröstvårtor. Under dem är kopparna, som passerar in i den stora kaviteten - bäckenet.

Mänsklig anatomi

Filtreringsorganet är täckt med en fibrös kapsel. De inre zonerna är täckta med malpighiska renalpyramider, vilka separeras av kolonner. Pyramidernas toppar bildar papillor med många små hål, genom vilka urea strömmar in i kalyxen. Urin samlas i ett system som består av 6-12 små skålar, som kombineras i 2-4 koppar av större storlek. Dessa skålar sammanfogas och går in i njurskyddet och bildar sedan urinledaren.

Hjärncentret bildas av den stigande delen av nefronslingan och interstitiell bindväv. Hjärnämnet är det inre skiktet i vilket urea är koncentrerat. Det behandlar plasma, rensar blodet och alla dess interna komponenter.

I dessa organ finns det många nervändar, blodkärl. Detta säkerställer kapselns normala nervledning, yttre och inre vävnader.

Vad är det kortikala skiktet

Spara tid och se inte annonser med Knowledge Plus

Spara tid och se inte annonser med Knowledge Plus

Svaret

Svaret ges

OrLeKiNO

Anslut Knowledge Plus för att få tillgång till alla svar. Snabbt, utan reklam och raster!

Missa inte det viktiga - anslut Knowledge Plus för att se svaret just nu.

Titta på videon för att komma åt svaret

Åh nej!
Response Views är över

Anslut Knowledge Plus för att få tillgång till alla svar. Snabbt, utan reklam och raster!

Missa inte det viktiga - anslut Knowledge Plus för att se svaret just nu.

Cerebral cortex

Adrenalin, steroid

Norepinefrinhormoner

Fig. 1,63. Funktioner av binjurshormoner.

Adrenalmedulla, som har ett gemensamt ursprung med det sympatiska nervsystemet, utsöndrar två besläktade hormoner - adrenalin och noradrenalin, som kombineras under namnet - katekolaminer. De påverkar olika kroppsfunktioner, som liknar påverkan av det autonoma nervsystemets sympatiska uppdelning. I synnerhet stimulerar adrenalin hjärtets arbete, smalnar blodkärlen i huden, slappar av det intestinala muskelmembranet, minskar peristaltiken, men orsakar sammandragning av sfinkterna, expanderar bronkierna och andra. rädsla.

Anomalier av utveckling, hypo- och hyperfunktion. Eftersom binjurarna utvecklas från två oberoende primordier är utvecklingsanomaliteten förekomsten av ytterligare öar av kortikala och medulla utanför binjurarna, lokaliserade runt aorta och inferior vena cava. Hos kvinnor kan ytterligare öar tränga in i livmoderns breda ligament, hos män - in i pungen. Den kortiska substansens nedsatta funktion leder till patologiska förändringar i olika typer av metabolism och förändringar i könsorganet. Med funktionsbrist försämrar hypofunktionen kroppens motstånd mot olika typer av effekter, infektion, trauma, förkylning etc.

Med otillräcklig produktion av binjure-mineralokortikoid minskar natriumreabsorptionen, vilket leder till överdriven eliminering med urin. Förlust av natrium leder till störningar i vatten och elektrolytbalans, oförenlig med livet. Avlägsnande av den kortikala delen av båda binjurarna i djurstudier leder till döden. Med förlusten av bihånsbarkens hormonella funktion utvecklar kronisk insufficiens Addisons sjukdom. Ett karakteristiskt symptom på sjukdomen är en stark pigmentering av huden, rökig-bronsfärg och slemhinnor. Patienter klagar på utmattning, svaghet, aptitlöshet, illamående, kräkningar, buksmärtor, viktminskning. Blodtrycket sjunker kraftigt. Hyperfunktion i binjurarna orsakar abnormiteter i olika organsystem. Hyperproduktion av kortikosteroider kan orsakas av utvecklingen av en hormonellt aktiv tumör i den kortikala substansen. Således med adrenal hypernefroma, en tumör i den kortikala substansen, ökar produktionen av könshormoner kraftigt, vilket orsakar tidig pubertet hos barn, utseende av skägg, mustasch, "manlig" röst hos kvinnor och vilirisering.

Blodtillförsel och venöst utflöde. Under utvecklingsprocessen i binjurarna, som består av deras interrenala och binjurvävnad, har ett speciellt kärlsystem utvecklats. Det är karakteristiskt att binjuren bibehåller den typ av blodtillförsel som finns i de flesta inre organ, men det har en funktion: blodflödet är genom de många artärerna och utflödet genom centrala venen. Blodtillförseln i binjurarna görs på bekostnad av tre par binjurarterier: den övre, a. suprarenalis överlägsen, från a. phrenica inferior, medium, a. suprarenalis media, från aorta abdominalis och lägre, a. suprarenalis sämre, från a. renalis. Penetrerar binjurekapseln, artärerna i stor utsträckning anastomos bland dem, fungerar som början på intraorgankärlen och är uppdelade i cortex och medulla-kärl. Kardiallärernas artärer slutar i kapillärer, cerebrala artärer tränger in i cortex utan förgrening och bryts upp i sinusformiga kapillärer endast i medulla. Där ligger en viss isolering i konstruktionen av blodbanan av kortikala och medulla. Utflödet av blod från binjurarna utförs i den centrala venen. Ursprungligen samlar denna ven blod från talrika sinusformiga kapillärer, och endast då i form av bagageutrymmet skickas till binjurarna. Höger binjur, v. suprarenalis dextra, flyter in i den sämre vena cava och vänster v. suprarenalis sinistra - i vänster njureven. Från binjuran, särskilt vänster, finns det många små ådor som flyter in i portalvenens sidodlingar.

Lymfedränering. Lymfkärl sänds till lymfkörtlarna som ligger i aorta och inferior vena cava. Efferenta blodkärlen i dessa noder bildar truncus lumbalis dexter et illavarslande, som går samman för att ge upphov ductus thoracicus.

Innervation. Innervärdet av binjurarna utförs på grund av fibrerna i de stora inre nerv- och frenerna. Vissa preganglioniska fibrer växlar inte till sympatiska noder, men följer till binjuren, som bildar en synaptisk förbindelse med kromaffinmedulla celler. Således är adrenalmedulatet innerverat av preganglioniska fibrer.

Endokrina körtlar

Ägg, testis, orchis, didymoi

I bindevävnaden som ligger mellan de krökta tubulerna ligger interstitiella endokrinocyter eller Leydig-celler, fig. 1,63. Dessa är stora celler som ligger i form av kluster mellan de seminiferösa rören nära blodkapillärerna. Dessa celler är aktivt involverade i bildandet av manliga könshormoner-androgener, till exempel testosteron. Funktionen hos dessa celler styrs av luteiniserande hormon som utsöndras av cellerna i den främre hypofysen. Det bör noteras att en liten mängd östrogen, de kvinnliga könshormonema, syntetiseras i testiklarna.

Fig. 1,64. Mikroskopisk struktur av testikeln, skär genom testikelns konvoluterade tubulär:

1 - spermatogonia; 2-spermatocyter av den första ordningen; 3-stödande celler; 4 - spermatider; 5 - skalet av den konvulerade seminiferösa tubulen; 6 - interstitiella endokrinocyter; 7 - framväxande spermier.

Äggstock, äggstock, oophoron

I cortex av äggstocken finns folliklar i olika mognadsträckor, konstruerade från follikulära epitel, som producerar östrogener. De liknar det manliga könshormonet testosteron, dvs påverkar utvecklingen av kvinnliga sekundära sexuella egenskaper. Tillväxten av folliklar uppträder under inverkan av hypofysen hos follikelstimulerande och luteiniserande hormoner som utsöndras av cellerna i den främre hypofysen. Funktionen hos corpus luteum påverkas också av luteiniserande hormon.

Ett nytt endokrina organ utvecklas från sprängfollikeln under ägglossningen, den gula kroppen. Det finns två kategorier av gula kroppar: corpus luteum av graviditeten, corpus luteum graviditatis och menstrual, cyklisk, corpus luteum menstruationis. Ur sitt ursprung är de samma: de utvecklas från en sprängande follikel, men den första består av 9 månader och den andra 1 månad.

Hormonprogesteron, som produceras av cellerna i corpus luteum, säkerställer bakteriens utveckling. Om gödseln av ägget inte uppstår, undertrycker hormonet den tidiga början av menstruationen och mognad av det nya ägget. Om ägget befruktas, sårar inte corpus luteum men fungerar under hela graviditeten, och dess hormoner påverkar placentans utveckling och fixering i livmoderhinnan, stimulerar bröstkörtelns sekretoriska funktion, påverkar hypofysens och andra endokrina körtlar. Könkörtlarna påverkar också kroppens ämnesomsättning, ökar basalmetabolismen och nervsystemet. Brott mot sexkörtelns endokrina funktion kan orsaka utseende av förändringar, både i könsorganet och i hela kroppen.

Xin.: Nedre hjärnanhängen, hypofysen

Utvecklingskälla. Hypofysen utvecklas från två embryonala knoppar. Dess främre lobe, mellanliggande och ojämn del, utvecklas från epitelet av munbåten, Ratkes ficka på den 4: e veckan av intrauterin liv. När den växer, utvecklas den främre lösen från ventralväggen till hypokalitpåsen av Ratke och från dorsalen, den mellanliggande delen av hypofysen. Hormonogena strukturer börjar bildas i den främre lobben. Hypofysens bakre lob, neurohypophysis växer från hypogalamusens neuroglia. Ett utskjutning växer från den utvecklande diencephalonen - bakterien av en framträtt, mot Rathkes hypofysficka. På den 4: e veckan av intrauterin utveckling växer båda utväxterna tillsammans. Spridningen av neuroglia vid ändarna av tratten leder till bildandet av den bakre lobben. Således utvecklar den främre loben adenohypofysen, som de flesta endokrina körtlarna från epitelet och den bakre lobben, neurohypophysen är ett derivat av diencephalonen.

Topografi. Hypofysen är ett orört bönformat organ som ligger i kranialhålan i eponymous fossa i sphenoidbenets turkiska sadel. Top hypofys täckt dura, diafragma sadlar som har en liten centralt hål för passage av tratten, genom vilken han skulle vilja upphängd på basen av hjärnan. Att vara en del av diencephalon är hypofysen kopplad till olika delar av centrala nervsystemet genom en tratt och ett grått tuberkel. Med sin längdaxel ligger den över i förhållande till hjärnans botten.

Anatomisk struktur. Hypofysenes anatomiska struktur är att den består av två delar av olika ursprung och struktur, som är i nära kontakt - adenohypofysen och neurohypophysen. Adenohypophysis, adenohypophysis, är en större främre lobe, består av tre delar; 1 distal, pars distalis; 2 hillock, pars tuberalis; 3 intermediär, pars intermedia, ligger mellan fram- och bakloberna i form av en smal platta. Den bakre loben, neurohypophysen är gråaktig, 2-2,5 gånger mindre än den främre loben och mjukare i konsistens. Förutom den bakre hypofysen innefattar neurohypofys också tratten och medianhöjden av den grå bulten. Den bakre lobben ligger i nära anatomisk och funktionell förbindelse med hypotalamus, nämligen supraoptiska och paraventrikulära kärnor. Denna anslutning ger hypotalamus-hypofysen. Mått och vikt hos hypofysen varierar beroende på ålder, kön och individuella egenskaper. Hypofysens tvärgående storlek - 10-17 mm, anteroposterior - 5-15 mm, vertikal - 5-10 mm. Hypofysen på män är 0,5 g, hos kvinnor är den 0,6 g. Hypofysen är rödgrå i färg, har en mjuk konsistens, är täckt med en kapsel på utsidan.

Histologisk struktur. Genom struktur är den främre hypofysen en komplex retikulär körtel. Dess parenchyma har formen av ett tätt nät bildat av epitelkablar, tvärstänger. Den senare består av kromofoba och kromofila glandulära celler, adenocyter. På periferin av trabeculae är kromofila adenocyter, acidofila och basofila. Bland acidophilus celler differentierar laktotropotsity associerad med utsöndringen av hormonet prolaktin, och somatotropotsity associerad med utsöndringen av tillväxthormon, basofila adenocytes producerar fyra typer av hormoner: follikeln, luteiniserande, adrenokortikotropt hormon och sköldkörtel.

Den mellanliggande delen av hypofysen innehåller epitelceller, ljus och mörk producerande intermediär. Neurohypofysen och hypofysen är konstruerade från hypofysceller som tillhör de neuroglia celler som bildar kärnorna i den hypotalamiska delen av diencephalon.

Funktion. Hormonerna i hypofysens främre och bakre lobar påverkar många funktioner hos kroppen, främst genom andra endokrina körtlar. Främre hypofysen utsöndrar hormoner som stimulerar utvecklingen och funktionen av andra endokrina körtlar, anses det centrum av det endokrina systemet: tillväxthormon (tillväxthormon eller tillväxthormon) stimulerar tillväxt och utveckling av vävnader, påverkar kolhydrat-, protein-, fett- och mineral utbyten; adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) aktiverar adrenalcortexens funktion, aktiverar bildandet av glukokortikoider och könshormoner i den; sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) stimulerar produktionen av sköldkörtelhormoner; gonadotropa hormoner (gonadotropiner) reglerar effekten av könskörtlar. inverkan på follikelutveckling, ägglossning, corpus luteum utveckling i äggstockarna, spermatogenes, etc; laktiniserande hormon (LH) laktotropiskt hormon (LTG, synprolactin, laktotropin). Den mellanliggande delen av hypofysens främre lobe producerar hormonmellan (melanocytstimulerande hormon). Detta hormon påverkar pigmentmetabolismen i kroppen, i synnerhet avsättningen av pigment i hudens epitel. Två hormoner ackumuleras i hypofysens bakre lob: vasopressin och oxytocin. Vasopressin har två karakteristiska egenskaper: för det första, orsakar det ökad blodtrycket på grund av sammandragning av den glatta muskulaturen i blodkärlen, i synnerhet arterioler, för det andra, justera reabsorption av vatten från njurkanalerna, så det kallas antidiuretiskt hormon, ADH. Oxytocin orsakar en minskning av livmoderns glattmuskel. Det används ofta i kliniker för att stimulera livmoderns kontraktile aktivitet.

Anomalier av utveckling, hypo- och hyperfunktion. Hypofysens nedsatta funktion, på grund av mångfalden av verkan av dess hormoner, är orsaken till olika patologiska tillstånd. Så med en överdriven frisättning av tillväxthormon i barndomen finns det en ökning av tillväxt, gigantism och hos vuxna akromegali. Gigantism präglas av en mer eller mindre proportionell ökning i alla delar av kroppen och, först och främst, en ökning av extremiteterna i längd. Hos patienter med akromegali finns en disproportion i utvecklingen av skelettet, mjuka vävnader och inre organ. Minskad produktion av tillväxthormon i barndomen leder till dvärg. Emellertid bevaras de korrekta proportionerna av kropp och mental utveckling i dvärgar. Hypoproduktion av andrenokortikotrop hormon orsakar utvecklingen av sekundär hypokorticism. Hypoprodukter av sköldkörtelstimulerande hormon orsakar hypotyroidism och hyperproduktion orsakar en ökning av sköldkörtelfunktionen. Hypoprodukter av luteiniserande hormon leder till utveckling av hypogonadism, och hyperproduktion leder till hypergonadism. Otillräcklig frisättning av antidiuretiskt hormon är orsaken till diabetes insipidus, diabetes insipidus. Patienter med diabetes insipidus utsöndrar upp till 20-30 liter urin per dag. Nedsatt funktion av tropiska hormoner från hypofysen innebär en förändring av hormon till andra körtlar i inre sekretion, och i fullständigt upphörande av främre hypofysen utsöndring, tumör, trauma, sjukdom utvecklas "hypofys kakexi" Simmonds syndrom, som yttrar sig i en kraftig utarmning och atrofi av skelettmuskulaturen.

Blodtillförsel och venöst utflöde. En egenskap hos blodtillförseln till hypofysens främre lob är närvaron av portalen, portalsystemet, se portalen, portalsystemet. Den bakre loben drivs av a. carotis interna, på grund av de lägre hypofysarterierna, aa. hypofyseseala inferiores. Båda lobben har en separat blodtillförsel, men det finns anastomoser mellan sina kärl. Venöst blod strömmar in i hjärnans stora venen och cavernösa sinus.

Innervation. Hypofysens innervering beror på de postganglioniska sympatiska fibrerna som sträcker sig från den övre cervikala sympatiska stamkroppen. Nervfibrer reser längs halspulsåderna genom den inre carotidplexusen, och sedan, tillsammans med hypofysartärerna, dras in i hypofysens parenchyma. Sympatiska fibrer leder impulser som påverkar sekretoriska aktiviteten hos adenhypofysernas blodkärlsceller och tonens blodkärl. Dessutom finns i slutet av hypofysen bakom hypofysen i många hypoteser av processer av neurosekretoriska celler som förekommer i hypothalamusens kärnor.

Pinealkörteln, corpus pineale

Syn.: Epifys, pinealkirtel, överlägsen appendage i hjärnan

Utvecklingskälla. Pinealkörteln sänker sig vid 6-7 veckors intrauterin utveckling i form av upplösning av taket i den framtida tredje ventrikeln i diencephalon. Cellerna i denna utväxten bildar en kompakt cellmassa i vilken mesodermen växer och bildar vidare pinealkroppens stroma.

Topografi. Den pineala kroppen är ett orört, ovalformat organ beläget i kranialhålan i ett grunt spår som skiljer från varandra de övre höjderna på midbraintaket. med hjälp av ledningar, är det associerat med dorsal midbrain. Epiphysis refererar till epithalamus av diencephalon av bindvävskapseln, vilket ger inuti partitionerna som delar parenchymen i lobuler.

Anatomisk struktur. Den pineala kroppen, corpus pineale, liknar en grankonus, latin. рineus-gran, står klart mot ljusare bakgrunden i de närliggande hjärnregionerna på grund av rödgrå färg. Ytan är antingen slät eller bär många små furor. Den genomsnittliga storleken på körteln: längd 8-10 mm, bredd - 6 mm; vikt - 0,2 g. Det skiljer sig: basen, intill den tredje väggen hos den tredje ventrikeln och vetter mot framsidan och en spetsig spets som ligger i spåret mellan de övre hålen i mitten och är riktad bakåt. Körteln är täckt ute med en bindvävskapsel.

Histologisk struktur. Kärlens parenchyma representeras av lobuler, som består av sekretoriska celler av två slag: pineal, pinealocyter och glial, gliocyter. Glandulära celler, pinealocyter är stora i storlek, innehåller ljusa stora kärnor, och ligger i mitten av lobulerna runt kärlen. Glyocyter, tvärtom, är små med många processer och mörka kärnor belägna på periferin. Ett kännetecken hos körteln är att den enda i de endokrina körtlarna, förutom glandulära celler, finns astrocyter, vilka är specifika celler som är inneboende i centrala nervsystemet. I stroma i körteln hos vuxna, särskilt i åldern, finns olika former av kalcium- och fosfatsalter - sandkroppar, hjärnsand.

Funktion. Pinealkörteln fungerar inte fullt ut. Pinealocyterna antas ha en sekretorisk funktion och producera olika substanser, inklusive melatonin och serotonin. Pinealocyternas funktion har en tydlig daglig rytm: under natten syntetiseras melatonin, på eftermiddagen serotonin. Denna rytm är förknippad med ljus, medan ljus orsakar en depression vid melatoninproduktion. Exponering för ljus utförs med hypothalamus deltagande. Serotonin är mellanprodukt mellan hormoner och neurotransmittorer. När det införs i kroppen, orsakar det inte bara en inskränkning av arteriolerna utan också en ökning av tarmmotiliteten och har en antidiuretisk effekt. Melatonin syntetiseras endast i pinealkroppen. Spridning med blod i kroppen, melatonin påverkar pigmentcellerna i huden, huden lyser, är en antagonist av intermediär, ett hypofyshormon som orsakar mörkgöring av huden. Nyligen anses den pineala kroppen vara en neuroendokrin körtel, indirekt, på grund av produktionen av en antihypotalamisk faktor som reglerar könkörtlarna. Det har en inhiberande effekt på utvecklingen av reproduktionssystemet tills en viss ålder uppnås.

Fig. 1,69. Pinealkörtelns funktioner.

Anomalier av utveckling, hypo- och hyperfunktion. Under hypofunktion av den pineala kroppen minskar produktionen av den antihypotalamiska faktorn kraftigt, vilket i sin tur orsakar hypofysensekretionen för att accelerera gonadotropa hormoner. Sjukdomen kallas "tidig makrogenitomi". Pojkar är sjuka främst. De har uttalade tecken på sexuell och fysisk utveckling. Storleken på de yttre genitala organen, penis, testiklar, skrot ökar till storleken hos en vuxen. Spermatogenes uppstår, sekundära sexuella egenskaper uttrycks: skäggväxt, mustasch, hårrock i pubis och underarmar etc.

Hyperproduktion av hormonet i en tidig ålder leder till försvagad tillväxt och puberteten, medan hos vuxna observeras sexuell dysfunktion, och könskörtlarna, äggstockarna och testiklarna minskar. Individuella fall av manifestation av hypogenitalism är förknippade med hyperfunktion i pinealkroppen.

Blodtillförsel och venöst utflöde. Blodtillförseln av den pineala kroppen utförs av grenarna av den bakre cerebrala a. cerebri posterior och överlägsen cerebellarartärer, a. cerebellaris överlägsen. Utflödet av blod från pinealkroppen utförs i hjärnans stora vena, v. cerebri magna, eller i dess bifloder, såväl som i choroid plexus i den tredje ventrikeln.

Innervation. Sympatiska nervfibrer tränger in i organs vävnad tillsammans med kärlen. De sympatiska fibrerna i tallkörteln mottar från den högra och vänstra övre halscirkulära noden hos den sympatiska stammen. Förutom sympatiska fibrer till körteln rusar centrala fibrer från olika delar av hjärnans hemisfärer och hjärnstammen.

Syn.: Kromaffinkroppar.

Utvecklingskälla. Paraganglia är organ av kromoforin- och binjurssystemet. De utvecklas från nervbokmärket, som är ytterligare sympatiska organ, eftersom de ligger i närheten av sympatiska nervsystemet, som ligger medialt eller dorsalt från noderna till den sympatiska stammen. Ursprung och utveckling av paraganglia motsvarar medulla i binjurarna. Liksom binjurmedulla innehåller de kromaffinceller. Namnet på dessa organ är på grund av att de har förmåga att binda kromsalter.

Fig. 1,70. Layout av temporära och permanenta kromaffinparaganglia

i människokroppen:

1,15 - Paraganglia mellan sömnen 2,4 - icke-permanent paraganglia i esophagusens nervplex 3 - förmaksparaganglia; 5 - paraganglia i celiac plexus; 6,13 - binjurparaganglia; 7 - icke-permanent paraganglia i renal plexus; 8 - icke-permanent paraganglia i överlägsen mesenteric plexus; 9,12 - ländrygg - aorta ganglion; 10 - instabil paraganglion i testikeln; 11 - icke-permanent paraganglion i hypogastrisk plexus 14 - icke-permanent paraganglion i stellat ganglion.

Topografi. I form av småcelliga kluster av paraganglia sprids i olika delar av kroppen. De flesta av dem i retroperitonealvävnaden nära aortan. Tilldela den största paragangliaen, som ligger till vänster och höger om aortan ovanför dess bifurcation - para-aorta kroppar, under aortisk bifurcation - kikcykelkroppen, som är belägen vid slutet av median sacralartären; i området med den gemensamma halshinnans bifurcation - sömnig glomus; i sammansättningen av noderna i den sympatiska stammen - den sympatiska paragangli. Många små vesiklar som är dispergerade i elementen i det autonoma nervsystemet, i sympatiska nodarna hos den sympatiska stammen, i roten av mesenteri, under aortabågen, i subklaven och njurartärerna hör också till paraganglier. Många av dem är impermanenta. Den inkonsekventa inkluderar: hjärtparanaginalen, som ligger mellan lungstammen och aortan. Med ålder minskas de.

Funktion. Funktionen av paraganglia liknar den hos binjurmedulla. De innehåller kromaffinceller som producerar katekolaminer, till exempel adrenalin, som stöder det sympatiska systemet och har vasokonstriktoregenskaper. Katecholaminöverproduktion kan orsakas av utvecklingen av en hormonellt aktiv tumör av paraplymofonvävnaden från paraganglia. Det vanligaste symptomet hos sjukdomen är högt blodtryck.

Apud-system, diffus endokrinsystem

APUD-systemet eller diffus endokrina system, motsvarar förkortningen APUD de första bokstäverna i de engelska orden "Amine Precursor Uptake and Decarboxylation", vilket innebär att i översättning absorberar prekursorer av aminer och deras dekarboxylering - ett system av celler som kan producera och ackumulera biogena aminer och eller peptidhormoner och med ett gemensamt embryoniskt ursprung. APUD-systemet består av cirka 40 celltyper som finns i CNS-, hypotalamus-, cerebellum-, endokrina körtlar, hypofys-, pinealkroppar, sköldkörtel-, bukspottkörtelöppningar, binjurar, äggstockar, i mag-tarmkanalen, lungorna, njurarna och urinvägarna, paraganglia och placenta.

Cellarna i APUD-systemet, apudocyter, är diffust fördelade eller i grupper bland cellerna i andra organ.

Biologiskt aktiva föreningar som produceras av cellerna i APUD-systemet utför endokrina, neurokrina och neuroendokrina funktioner. När isolerande peptider bildade i apudocyter, i den intercellulära vätskan, utför de en parakrinfunktion som påverkar närliggande celler.

Det största antalet apudocyter som ligger längs mag-tarmkanalen. Så är D1-celler huvudsakligen placerade i tolvfingret 12. De producerar vasoaktiv tarmpeptid, VIP, som expanderar blodkärl, hämmar utsöndringen av magsaft. P-cellerna ligger i den pyloriska delen av magen, duodenum, jejunum. Bombesin syntetiseras för att stimulera utsöndringen av saltsyra och bukspottskörteljuice. N-celler finns i magen, ileum. Neurotensin syntetiseras, vilket stimulerar utsöndringen av saltsyra och andra glandulära celler. K-celler är huvudsakligen i tolvfingertarmen. Gastrinhämmande hormon, HIP, syntetiseras, vilket hämmar utsöndringen av saltsyra. S-celler är också lokaliserade huvudsakligen i tolvfingertarmen. De producerar hormonsekvensen, som stimulerar bukspottkörtelns utsöndring. I-celler ligger i duodenum. Hormonet cholecystokinin-pancreosilinin syntetiseras, vilket stimulerar utsöndringen av bukspottkörteln.

II. CARDIOVASCULAR SYSTEM

Denna del av handboken ägnas åt angiologi - studien av fartyg, vägarna för vätska. Detta är cirkulations- och lymfsystemet.

Cirkulationssystemet består av hjärtat och blodkärlen. Arterier bär blod från hjärtat till organen och vener från organen till hjärtat. Hjärtat med sina rytmiska sammandragningar sätter i gång hela blodmängden i kärlen. Anslutningsförbindelserna mellan artärerna och venerna i de stora och små cirklarna av blodcirkulationen är hjärtat och mikrocirkulationsbädden, vars centrala led är kapillärerna. Stora kärl, från hjärtat, i total diameter representerar den smalaste delen av cirkulationssystemet. Men dessa är kraftfulla blodtrycksmotorer. Kapillärerna totalt utgör den största delen av kärlsystemet. Diametern på alla kapillärerna tillsammans är ungefär 500 gånger den aorta tvärgående diametern.

Fig. 2,1. Cirkulatorisk kärlsystem (generellt schema):

1 - a. carotis communis sinistra; 2 - arcus aortae; 3 - trunkus pulmonalis; 4 - aorta nedstigningar; 5 - a. brachialis; 6 - a. radialis; 7 - a. iliaca communis sinistra; 8 - a. ulnaris; 9 - a. femoralis; 10 - a. poplitea; 11 - a. tibialis posterior; 12 - a. tibialis anterior; 13 - a. dorsalis pedis; 14 - arcus venosus dorsalis pedis; 15 - v. saphena magna; 16 - a. iliaca externa; 17 - arcus palmaris superficialis; 18 - arcus palmaris profundus; 19 - v. basilika; 20 - v. portae; 21 - v. cava inferior; 22 - v. cephalica; 23 - v. cava superior; 24 - v. jugularis interna; 25 - a. carotis externa.

Philo och ontogenes av det kardiovaskulära systemet

För första gången visas cirkulationssystemet i annelider. Det finns två huvudsakliga fartyg, vars pulsation spelar hjärtans roll. Hjärtat hos leddjur förefaller som ett oberoende pulserande rörformigt organ. Blodkärlsystemet är öppet, d.v.s. blod hälls i kroppshålan. I ackordater är cirkulationssystemet stängt, hjärtat eller det orgel som ersätter det ligger på bukens sida av kroppen. Fiskets hjärta är tvåkammare, har ett atrium och ett ventrikel. Det tar emot och lämnar bara venöst blod som skickas till gallen, där det är berikat med syre; sålunda finns det en gill cirkel av blodcirkulationen. Vid amfibier uppträder en longitudinell septum i atriumet, d.v.s. hjärtat blir trekammare och två cirklar av blodcirkulation visas för första gången. I den gemensamma ventrikeln blandas arteriellt och venöst blod. En ofullständig interventrikulär septum uppträder i hjärtat av reptiler. Hos fåglar och däggdjur separeras atrierna och ventriklerna fullständigt, dvs hjärtat är fyrkammare och därför blandar det arteriella blodet som kommer in i hjärtat från lungorna inte med det venösa blodet som flyter till hjärtat genom de ihåliga venerna.

Fig. 2,2. Transformation av aortan i embryon, enligt Patten.

Och - Layouten på alla bågar av aortan: 1-aortic root; 2-dorsal aorta; 3-aortabåb; 4-yttre halspulsådern 5-inre halspulsådern; B - Tidigt stadium av aortabåbförändringar: 1-vanlig halspulsåder; 2-gren som sträcker sig från VI buk till lungan; 3-vänster subklavianarterie; 4-thorax-segmentartärer 5-höger subklavisk artär 6-halss intersegmentala artärer; 7: e yttre halspulsådern 8-inre halspulsådern. B - det slutliga schemat för transformationen av aortabågarna: 1-anterior cerebral arterie; 2 - mitten av hjärnartären 3-posterior cerebral artär 4-basilär arterie; 5-inre halspulsådern; 6-posterior lägre cerebellärartär 7: e vertebral artär 8-yttre halspulsådern 9-vanlig karotidartär 10 arteriell kanal; 11-subklaviär artär 12: e inre bröstkärlen 13-thorax aorta; 14-lungstammar; 15 brachialhuvud; 16-överlägsen sköldkörtelarteri 17-talig artär 18 maxillärartär 19-främre nedre cerebellärartären; 20 arterier bro 21-överlägsen cerebellärartär; 22-ögonartär 23 hypofys 24-arteriell cirkel av den stora hjärnan.

Fig. 2,3. Transformation av kardinal vener i ett embryo i 7 veckor (enligt Patten).

1 - brakiocephalisk ven; 2 - subkardinal supra kardinalanastomos; 3 - gonadven 4 - iliac anastomos; 5 - intersubcardinal anastomos; 6 - supra kardinalven 7 - inferior vena cava; 8 - subklavisk ven; 9 - yttre jugular venen.

I det mänskliga embryot utvecklas hjärtat från mesodermets viscerala blad. I den andra veckan av intrauterin utveckling läggs hjärtat på nacken framför främre tarmarna, i form av tvåparad primordia, med deras närmar sig vid den tredje veckans utveckling bildas ett enda hjärtrör, det så kallade enkla hjärtat, cor primitivum. Den har en mittposition, har fasta kraniala och kaudala ändar. Det skiljer från venus sinus, arteriell stam, singelatrium och enkel ventrikel. Hjärtröret växer ojämnt, medan det böjer sig i en s-form, som bildar ett sigmoidhjärta, cor sjukmoideum. En transversell septum i hjärtat bildas, vilket bildar ett tvåkammart hjärta, cor bicameratum. Från den femte veckan av intrauterin utveckling börjar utvecklingen av hjärtens längsgående partitioner. Visa primär, tillfällig och sekundär interatrialseptum, som har en oval öppning genom vilken blod från höger atrium går in i vänster. Hjärtat blir trekammare, tricameratum. Den arteriella stammen är uppdelad av en partition på en aorta och en pulmonell stam. Växer caudalt i ventrikulärhålan, den här partitionen förbinder sig med att ventrikulär septum växer mot atrierna och hjärtkärlens separata separata. På den 8: e veckan av intrauterin utveckling blir hjärtat en fyrkammare, cor quadricameratum.

I utvecklingsprocessen faller hjärtat från livmoderhalsområdet gradvis in i bröstkaviteten.

I ett 3 veckors embryo kommer den arteriella stammen ut ur hjärtat, vilket ger upphov till två ventrala aorta. De går i stigande riktning, går till embryonets dorsala sida och kallas dorsal aorta, som passerar längs ackordens sidor. Den dorsala aortan, som kommer ihop, bildar sig i mitten av en unpaired descending abdominal aorta. Eftersom embryot utvecklar sex par gillbågar i huvudänden, bildar de sig längs artärerna, aortabågen, som förbinder ventrala aorta ventraler och dorsal, aortae dorsales, aorta på varje sida. Sålunda bildas sex par aortabågar. I det mänskliga embryot är det omöjligt att se alla 6 gillartärer samtidigt, eftersom deras utveckling och omstrukturering äger rum vid olika tidpunkter.

Från den arteriella stammen utvecklas den stigande aorta, (bakre) och lungstammen (framsidan), som är åtskilda av den främre septumen. Från de initiala delarna av ventral och dorsal aorta bildas brachialhuvudet, yttre och vanliga halshinnor. När de växer går grenar ned från den nedåtgående aortan för att ge blodtillförsel till kroppen, extremiteternas artärer utvecklas från de intersegmentala artärerna.

År utvecklas från mesenkymet tillsammans med hjärtat och aorta vid den 3: e veckan av embryonisk utveckling. I embryonets kropp bildas parade främre och bakre hjärtkärl, vv. precardinales et vv. postcardinales. En egenskap av deras plats är bilateral symmetri. Under utveckling av äggulan och början av placenta cirkulationen går de samman i de gemensamma höger och vänstra kardinalvenerna, vv. kardinales dexter et sinister, (eller Cuvierkanalerna) och flyter in i hjärnans venösa sinus.

Den överlägsna vena cavaen är formad från den proximala högra främre kardinalvenen och den rätta gemensamma kardinalvenen. Den sämre vena cavaen bildas som en följd av komplexa omvandlingar av små lokala kärl i olika områden i samband med minskningen av de bakre hjärntankarna. Portalvenen utvecklas från äggula-mesenteric vener. Lungvenerna bildas från de utvecklande lungens kärl och strömmar in i vänstra atriumet i början av den gemensamma stammen och sedan på grund av tillväxten de fyra lungorna.

Hjärtat, cor (grekiska: cardia), är det centrala organet i hjärt-kärlsystemet. Genom rytmiska sammandragningar utförs blodets rörelse genom kärlen.

Hjärtat, tillsammans med stora livmoderhalscancer och perikardium, är ett organ i den mellanliggande nedre mediastinumen.

Den genomsnittliga hjärtmassan hos män i åldrarna 20 till 40 är 300 g, hos kvinnor är den 30-50 g mindre - 220-250 g. Hjärtans största tvärgående storlek varierar från 9 till 11 cm, vertikalt - från 12 till 15 cm, Anteroposterior - från 6 till 8 cm.

Hjärtat är ett 4-kammers muskelorgan bestående av höger och vänster atrium, höger och vänster ventrikel. Den har en oregelbunden konisk form, något platta i anteroposterior riktningen. Den övre utvidgade delen av hjärtat, basen av baskabeln, riktas bakåt och uppåt och motsvarar två atria och stora hjärtkärl (aorta, lungstammar, övre och nedre ihåliga vener, lungor). Hjärtans topp, apex cordis, är den trånga delen, avrundad, pekar ner, vänster och framåt.

Hjärtat suspenderas, som det var, på stora hjärtkärl, dess apex är fri och kan växla i förhållande till en fast bas. Hjärtkammare utsidan bestäms av fästarnas placering.

På hjärtat finns två ytor och två kanter. Den sternokostala ytan av hjärtat (främre), facial sternocostalis (främre), mer konvex, ligger bakom sternumets och brusk av III-VI-ribben. Den membraniska ytan (nedre), facies membran (inferior), flatad, intill membranets senans mitt i området för hjärtdepression. Till vänster och till höger är hjärtets sidokanter som står inför lungorna och kallas därför lungformiga, margo pulmonalis (lateralis).

Mellan atrierna och ventriklarna är koronärspåret, sulcus coronaries. Atriären ligger ovanför koronar sulcus, ventriklar - nedan.

Gränsen mellan höger och vänster ventrikel motsvarar interventrikulära furor. Den främre interventrikulära sulcusen, sulcus interventricularis anterior, löper längs bäckenets kostyta snett och nedåt från nivån av koronär sulcus till hjärtat av hjärtat. Den bakre (nedre) interventrikulära sulcusen, sulcus interventricularis posterior (inferior), riktas också snett och nerför den membraniska ytan av hjärtat från hjärtans svullnad i hjärtat till toppen. Båda longitudinella furorna förbinder till höger om hjärtans topp, som bildar ett snäpp av hjärtans topp, incisura apicis cordis.

Atrierna är belägna bakom och upp från koronar sulcus. Framför atriären är den stigande delen av aortan (höger) och pulmonell stammen (vänster). Varje atrium har ett öra. Det högra örat, auricula dextra, riktas framåt och täcker början av aortan. Vänster öra, auricula sinistra, är något mindre än höger och riktar också framåt. Det ligger intill lungstommen till vänster. Till höger om den stigande delen av aortan är överlägsen vena cava. Den sämre vena cava syns bara över membranet.

Hjärtans hjärta är uppdelad av en septum i två icke-kommunicerande halvor: den högra venösa och den vänstra artären.

Varje hälft av hjärtat består i sin tur av ett atrium, atrium cordis och ett ventrikel, ventrikulus cordis. Hjärtskiktet som avgränsar atria kallas interatrialseptum, septum interatrial. Mellan ventriklarna finns en interventrikulär septum, septum interventriculare. Således innefattar hjärtat fyra kamrar - två atria och två ventrikler.

Rätt atrium, atriumdextrum, är formad som en oregelbunden kub. Framåt fortsätter den i ytterligare hålrummet - höger öra, auricula dextra. I en öron urskilja övre, främre, bakre, laterala och mediala väggar. Tjockleken på varje vägg överstiger inte 2-3 mm.

Bakom och uppifrån faller den övre vena cava in i den, v. cava överlägsen, lägre inferior vena cava, v. cava inferior; nedan och till höger - det gemensamma avloppet av de flesta venerna i hjärtat - den koronar sinusen, sinus coronarius. Mellan öppningen av den överlägsen vena cava, ostium venae cavae superioris och öppningen av den sämre vena cava, ostium venae cavae inferioris, finns det en liten höjning - intervenös tuberkel, tuberculum intervenosum. Det skickar blod från överlägsen vena cava direkt till fostrets högra kammare. Vid sammanflödet av den underlägsna vena cava i det högra atriumet är endilardväggens semilunarveck - ventilen i den underlägsna vena cava, valvula venae cavae inferioris. I foster och barn är denna klaff bättre uttryckt än hos vuxna. I livets prenatala livslängd bestämmer den blodflödesriktningen från höger atrium till vänster genom det ovala hålet.

Den utsträckta bakre delen av kaviteten i det högra atriumet, som mottar både vena cava, kallas sinus vena cava sinus venarum cavarum.

Medialväggen till höger atrium är den interatriella septum, septum interatriale. Den är orienterad i en snedriktning. Den har en ovalformad depression - en oval fossa, fossa ovalis, omgiven av en tunn marginal av den ovala fossen, limbus fossae ovalis. I fossen tunnas atriumväggen och representeras av endast två blad i endokardiet. Det här är placeringen av den tidigare ovala öppningen, genom vilken under hösten förmakts det högra atriumet med vänstra atriumet. Diametern på den ovala fossen är 15-20 mm.

Den inre ytan av det högra atriumets vägg är jämn och i det högra öratets område och den främre väggen intill den - ojämn. På denna plats är klart definierade kammuskler, tt. pektinati som slutar med en gränsrygg, crista terminalis. På ytterytan av atriumet motsvarar den gränsen sulcus, sulcus terminalis, som passerar på örat och själva förmakshålan. Det högra atriumet kommunicerar med hålrummet i den högra hjärtkammaren genom rätt atrial ventrikulär öppning, ostiumatrioventrikulärt dextrum. Bredvid det är det koronära sinushålet, ostium sinus coronarii. Vid munnen av hålet finns den koronar sinusventilen, valvula sinus coronarii, som har en halvmånsform. Dessutom är hjärtans främre vener, v.cordis anteriores, många små pinhål i hjärtans minsta vener, foramina venarum minimarum öppet till höger atrium.

Den högra ventrikeln, ventriculus dexter, skiljer sig mellan själva håligheten och den traktliknande förlängningen uppåt - artärkonen, conus arteriosus eller tratt, infundibulum. Den högra kammaren är formad som en triedral pyramid med spetsen vänd nedåt och basen uppåt. Följaktligen har den tre väggar: anterior, posterior och medial - interventricular septum. Ventrikelens främre vägg är konvex. Medialväggen - interventrikulär septum, septum interventriculare, har två delar: den större (lägre) - muskulära delen, pars muscularis, den mindre (övre) - membranösa delen, pars membranacea. Bakre, nedre väggen i ventrikeln är utplattad, intill membranens senans mitt. Tjockleken på fram- och bakväggarna är 5-7 mm. Pyramidens bas vetter mot atriumet och innehåller två öppningar: den bakre ventrikulära kaviteten med det högra atriumet - den högra atriella ventrikulära öppningen, ostium atrio-ventrikulär dextrum och den främre öppningen i lungstammen - lungöppningen, ostium runci pulmonalis.

Den högra atrioventrikulära öppningen har en oval form. Den är utrustad med en rätt atrioventrikulär, tricuspidventil, valva atrioventricularis dextra, valva tricuspidalis. En av ventilerna på denna ventil ligger på sidan av skiljeväggen, cuspis septalis; Den bakre klaffen, bakom baksidan, ligger intill bakväggen. främre klaff, cuspis anterior, till framväggen. Ventilerna är tunna, ovalformade, fasta plattor fasta på den fibrösa ringen, anulus fibrosus, längs med den atrioventrikulära öppningens linje. Ventilernas fria kanter är vända mot ventrikulärhålan. Bifogade till dem är senstrådar, chordae tendineae, vilka är förbundna med motsatt ände till toppen av en eller två papillära muskler, tt. papillare. I artärkägans område är ventrikelns inre yta smidig. I själva kaviteten i ventrikeln är den ojämn på grund av köttiga trabeculae, trabeculae carneae, som går i olika riktningar. Dessa trabeculae är milda på interventricular septum. I kaviteten i ventrikeln fritt utskjutande konformade papillära muskler - TT. papillares. Deras toppar är anslutna med sänktrådar till ventilens klaffar. Vanligtvis i högra kammaren finns tre huvudpillermuskler - främre, bakre och septala, TT. papillar anterior, posterior et septalis, och små extra papillära muskler. Från en muskel går senfilamenten till två intilliggande broschyrer, dvs varje papillärmuskel förbinder till två närliggande broschyrer. Detta ger en snäv passform av ventilernas fria kanter under ventrikulär systole, vilket resulterar i att den atrioventrikulära öppningen är helt stängd.

Blod från högerkammaren går in i lungstammen. Öppningen av lungstammen, ostium trunci pulmonalis, ligger framför basen av ventrikeln. Längs öppningens kant finns en ventil i lungstammen, valva trunci pulmonalis, som förhindrar blodflödet under diastolen från lungstammen till höger kammaren. Ventilen har 3 semilunardämpare: Front Semilunar-spjället, Valvula semilunaris anterior, höger och vänster Semilunar-dämpare, Valvula semilunaris dextra och Valvula semilunaris sinistra ligger framför.

Fig. 2,4. Auriklar, ventriklar och interventrikulär septum.

1 - auricula sinistra; 2-atrium sinistrum; 3 - cuspis anterior valva mitralis; 4 - trunkus pulmonalis; 5 - öppen aa. coronariae; 6 - aorta ascendens; 7 - auricula dextra; 8 - Valva aortae: a - Valvula semilunaris sinistra, b - Valvula semilunaris dextra; 9 - trunkus pulmonalis; 10 - konus arteriosus; 11 - m. papillaris dexter anterior; 12 - ventriculus dexter; 13 - m. papillaris septalis; 14 - ventrikulus syndig 15 - m. papillaris sinister främre; 16 - m. papillaris sinister bakre; 17 - pars muscularis septi interventriculare; 18 - m. papillaris dexter posterior; 19 - m. papillaris dexter anterior; 20 - ventrikulusdexter; 21 - atriumdextrum; 22 - pars membranacea septi interventriculae: a - pars atrioventricularis, b - pars interventricularis; 23 - v. cava superior; 24 - Valva aortae: a - Valvula semilunaris sinistra, b - Valvula semilunaris posterior; 25 - aorta ascendens; 26 - sinus aortae; 27 - valva mitralis; a - cuspis anterior, b - cuspis posterior; 28 - vv. pulmonalis sinistri.

I mitten av den fria kanten på var och en av de tre semilunardämparna finns en liten förtjockning - en nodulus, valvulae semilunaris. Vid tiden för diastolen i ventrikeln fyller blodutrymmet mellan ventilen och lungans lugg, d.v.s. brunnarna i semilunarventilerna, varvid knutarna närmar sig och bidrar till mer fullständig tillslutning av ventilerna

Det vänstra atriumet, atrium sinistrum, ligger bakom, intill den nedstigande delen av aorta och matstrupen. Formen liknar en oregelbunden kub och har, liksom det högra atriumet, övre, främre, bakre, laterala och mediala väggar. Framåt fortsätter den in i ytterligare hålrummet - det vänstra örat, auricula sinistra, som riktas mot botten av lungstammen. Fyra lungor vender från ovan och bakom atriumet, vv. pulmonales. I öppningarna i lungorna, ostia venarum pulmonalium, som vena cava, inga ventiler. Den vänstra atriumets medialvägg representeras av den interatriala septum, septum interatriale. Den inre ytan av det vänstra atriumets vägg är slät, kammuskler, TT. pektinati, utvecklad endast i örat. Vänster öra är smalare och längre än höger. Nedåt vänster atrium kommunicerar med hålrummet i vänstra kammaren genom den atrioventrikulära öppningen. I den vänstra öronen kommer den lilla lungcirkeln av blodcirkulationen till ett slut. Väggtjocklek: 2-3 mm.

Vänster ventrikel, ventrikulus syndare, har en konform med basen vänd uppåt. Det skiljer de främre, bakre och mediala väggarna. Det finns ingen tydlig gräns mellan fram- och bakväggarna. Tjockleken på dessa väggar når 10-15 mm. Vid basen av konen finns två öppningar: vänster atrioventrikulär, ostium atrioventricularis sinistrum och aortaöppningen, ostium aorticum. Den vänstra atrioventrikulära öppningen är en oval form, belägen bakom och till vänster. Den är utrustad med en vänster atrioventrikulär bicuspidventil (mitral), valva atrioventricularis sinistra (bicuspidalis) seu mitralis. Frontfliken, cuspis anterior, är främre och höger; bakre sash, cuspis posterior, vänster och bakåt. I storlek är det något mindre än framsidan. Bladets fria kanter förvandlas till kammaren i ventrikeln, tendentösa filament, chordae tendineae, är fästa på dem. Två papillära muskler, den främre papillära muskeln, T. papillaris anterior och den bakre papillärmuskeln, T. papillaris posterior, skjuter ut i kammaren i ventrikeln. Dessutom, som i höger kammare, finns det ytterligare papillära muskler av mindre storlek. Varje papillärmuskel är förbunden med senstrådar med båda mitralventilblad. Många köttiga tvärbjälkar på vänster ventrikels vägg är mycket välutvecklade, särskilt i hjärtans topp.

Öppningen av aortan ligger framför, har en rundad form. Aortaklaven, valva aorta, har samma struktur som ventilen i lungstammen. Den innehåller tre klaffar: den bakre halvmånefliken, Valvula semilunaris posterior, som ligger bakom; höger och vänster semilunardämpare, valvulae semilunares dextra et sinistra, upptar höger och vänster sida av hålet. Knutarna i dessa ventiler, noduli valvularum semilunarium aortae, ligger vid ventilens fria kanter och är mer uttalade än i lungstammen. Mellan varje ventil och aortans vägg finns lunoons av aulta lunar semilunarium, lunulae valvularum semilunarium aortae, (sinus, sinus aortae). I området för höger och vänster lunochae börjar hjärtens hjärtkärl - höger och vänster kransartär, a. coronaria dextra et a. coronaria sinistra. Den första delen av aortan expanderas, dess diameter vid ventilens läge når 30 mm.

Hjärtväggsstruktur

Hjärtans vägg innehåller tre membran: det inre endokardiet, mittmyokardiet och det yttre epikardiet.

Endokardiet, endokardiet, ett relativt tunt membran, leder inuti hjärtkamrarna. I sammansättningen av endokardiet finns det: endotel, subendotelialskikt, muskel-elastisk och yttre bindväv. Endotelet representeras av endast ett lager av platta celler. Endokardiet utan en skarp gräns passerar till de stora hjärtkärlen. Flikarnas flikar och flikarna i semilunarventilerna representerar en duplicering av endokardiet.

Myokard, myokardium, det viktigaste kuvertet i tjocklek och viktigast i funktion. Myokard är en flervävnadsstruktur bestående av hjärtmuskelvävnad (typiska kardiomyocyter), lösa och fibrösa bindväv, atypiska kardiomyocyter (celler i ledningssystemet), blodkärl och nervelement. Kombinationen av kontraktila muskelceller (kardiomyocyter) är hjärtmuskeln. Hjärtmuskeln har en speciell struktur som upptar en mellanposition mellan strimmiga (skelett) och släta muskler. Hjärtmusklerna har förmåga till snabba sammandragningar, sammankopplade med broar, vilket resulterar i att ett brett nätblad bildas. Musklerna hos atria och ventriklar är anatomiskt separata. De är endast kopplade till ett system för att leda fibrer. Atriummyokardiet har två skikt: den ytliga, vars fibrer löper tvärs, innefattande både atria och djupförskjutna för varje atrium. Den senare består av vertikala strålar, som börjar från fibrösa ringar i området av atrioventrikulära öppningar och från cirkulära strålar belägna i munnen av de ihåliga och lungorna.

Det ventrikulära myokardiet är mycket mer komplext än det atriella myokardiet. Det finns tre lager: yttre (yta), mitten och inre (djup). Buntarna i ytskiktet, som är gemensamma för båda ventriklerna, börjar från de fibrösa ringarna, går snett - från topp till botten till hjärtat av hjärtat. Här vänder de tillbaka, går in i djupet och bildar en hjärlkrulle på denna plats, vortex cordis. Utan avbrott går de in i det inre (djupa) lagret av myokardiet. Detta skikt har en längdriktning, bildar en köttig trabeculae och papillära muskler.

Mellan de ytliga och djupa skikten ligger ett mittcirkulärt skikt. Den är separat för varje ventrikel och bättre utvecklad till vänster. Hans buntar börjar också från de fibrösa ringarna och går nästan horisontellt. Mellan alla muskelskikt finns det många bindande fibrer.

Förutom muskelfibrer finns det bindvävformationer i hjärtans vägg - det här är hjärtans egna "mjuka skelett". Det spelar rollen som stödjande strukturer från vilka muskelfibrerna börjar och där ventilerna är fixerade. Hjärtets mjuka skelett innefattar fibrösa ringar, anuli fibrosi, fibrösa trianglar, trigonum fibrosum och den membranösa delen av interventricular septum, pars membranacea septum interventriculare. för tricuspid och bicuspid ventiler.

Utsprånget av dessa ringar på hjärtans yta motsvarar koronar sulcus. Liknande fibrösa ringar är belägna i omkretsen av aorta och lungstammen.

Fiber trianglar ansluter höger och vänster fibrösa ringar och bindväv ringar av aorta och lungstammen. Den nedre högra fibriga triangeln är ansluten till den membranösa delen av interventrikulär septum.

Atypiska celler i ledningssystemet, bildande och genomförande av impulser, säkerställer automatisk sammandragning av typiska kardiomyocyter. Automatism är hjärtets förmåga att ingripa under impulser som uppstår i den.

Således, som en del av hjärtens muskulära skikt, kan tre funktionellt inbördes förbundna apparater särskiljas:

1. Kontraktil, representerad av typiska kardiomyocyter;

2. Stöd, som bildas av bindvävskonstruktioner runt naturliga öppningar och tränger in i myokardiet och epikardiet;

3. Ledande, bestående av atypiska kardiomyocyter - celler i ledningssystemet.

Hjärtledningssystem

Rytmiskt arbete och samordning av musklerna hos atriärerna och ventriklerna ger hjärtledningssystemet. Den är konstruerad av atypiska muskelfibrer belägna i myokardiet. Dessa fibrer har en ljus färg och stor diameter. Det ledande systemet representeras av sinus-atriella, atrioventrikulära noder och buntar av fibrer.

Den syndoatriella noden, nodus sinuathrialis (Kis-Vleck knot), ligger under epikardiet i väggen till höger atrium mellan öppningen av överlägsen vena cava och höger öra.

Han leder i framväxten av nervimpulser. Från det sprider nervimpulserna längs atriens vägg till den atrioventrikulära noden på följande sätt:

- främre interstitial tuft av Bachmann - från den främre delen av sinoatriella noden längs den främre väggen från höger till vänstra atrium, från grenar till den atrioventrikulära noden;

- Den genomsnittliga internodalbunten av Weckerbach - går i det interatriella septumet till den atrioventrikulära noden, ger grenar till vänstra atriumet;

- bakre interstitiell bunt av Torel - från den bakre delen av sinoatriella noden längs den bakre väggen till den interatriella septumen.

Atrioventrikulär nod (Ashof-Tovara) nodus atrioventricularis-lokaliserad i den nedre delen av det interatriella septumet till höger. Det kan generera nervimpulser när sinoatriella nod inte fungerar. Under normala förhållanden leder atriovenukleär nod endast impulser till ventriklerna.

Från den atrioventrikulära noden finns en stor bunt av Hans som går in i den membranösa delen av interventrikulär septum och är sedan i sin muskeldel uppdelad i 2 ben, vilken gren i väggarna till höger och vänster ventrikel.

Fig. 2,5. Hjärtans ledande system (schema).

1 - nodus sinuatrialis; 2 - buntar av fibrer i sinus-atriella noden; 3 - nodus atrioventricularis; 4 - fasciculus atrioventricularis; 5 - crus sinistrum; 6 - crus dextrum; 7 - Purkinje-fibrer; 8 - septum interatriala; 9 - septum interventriculare; 10 - vena cava superior; 11 - vena cava inferior; 12 - ostium atrioventriculare dextrum; 13 - ostium atrioventriculare sinistrum, 14-medium interstitial cluster.

Purkinje-fibrer är änddelar av hjärtledningsystemet, som slutar under endokardiet.

I hjärtat finns ytterligare vägar som förbinder atrierna och ventriklarna, kringgå den atrioventrikulära noden:

Kents bunt - längs den laterala ytan på höger och vänster atria, passerar genom den fibrösa ringen och närmar sig den atrioventrikulära noden eller Giss-bunten.

McKheims bunt - går som en del av den interatriella septum och går in i interventrikulära septum och ventriklar.

Dessa ytterligare banor ger impulser till ventriklerna med en atrioventrikulär nodskada. Under normala förhållanden börjar ytterligare vägar att agera när myokard är överexciterat och orsakar arytmi.

Epikardiet, epikardiet, täcker hjärtat utanför; under det är hjärtens egna kärl och fettvävnad. Det är ett seröst membran och består av en tunn platta av bindväv. Epikardiet kallas också den serösa perikardiella visceralplattan, lamina visceralis pericardii serosi.

Hjärtat i perikardväskan ligger i den nedre mediastinum. Hjärtans långa axel passerar snett - från topp till botten, från höger till vänster, framåt och framåt, bildar en vinkel på 40 ° med kroppens axel, öppnas uppåt. Hjärtat hos en vuxen är asymmetriskt: 2/3 är till vänster, 1/3 är till höger om medianlinjen. Den är vänd längs sin längdaxel: den högra kammaren vänder framåt, vänster kammare och atria är vända bakåt.

Hjärnans ryggrads yta bildas av den främre väggen i det högra atriumet och det högra örat, som ligger anterior mot den stigande delen av aortan och lungstammen. den främre väggen i höger kammare; främre väggen i vänster ventrikel; öra på vänstra atriumet. Vid basen av hjärtområdet är det kompletteras av stora priserdechnymi fartyg - övre hålvenen, stigande aorta och lung bålen. De främre interventrikulära och koronarfruvorna, där hjärtens egna blodkärl är belägna, passerar längs sternokostytan.

Den diafragmatiska ytan representeras av de bakre, nedre väggarna i alla fyra kamrarna i hjärtat: vänster ventrikel, vänstra atrium, högra ventrikel och högra atrium. På den nedre väggen till höger atrium är en stor öppning av den sämre vena cava. På den membraniska ytan passerar den bakre interventrikulära och koronar sulcusen. I den första ligger de egna kärlen i hjärtat, i den andra - den koronära sinusen.

Hjärtans skelettotopi är en projicering av hjärtans gränser på bröstets främre yta.

Hjärtans övre kant går horisontellt längs övre kanten av broskarna i de tredje revbenen till höger och vänster om sternumets kropp. Det motsvarar atriens övre vägg.

Den högra kanten av hjärtat motsvarar höger atriums vägg. Den löper 1-1,5 cm i sidled till höger kant av båren, upptagen i längd från III till V brusk på höger ribben.

Hjärtans vänstra kant motsvarar vänster ventrikels vägg. Det börjar från brosket av den tredje ribben längs vänster okolopodinnaya linje, linea parasternalis sinistra, och går till hjärtat av hjärtat.

Hjärtap, hjärtimpuls bestäms till vänster i det femte interkostala rummet 1-1,5 cm medialt från vänster midklavikulär linje, linea medioclavicularis sinistra.

Den nedre gränsen motsvarar den högra kammarens vägg. Det går horisontellt från brosket av V-ribben till höger genom basen av xiphoid-processen till hjärtat av hjärtat.

I kliniken bestäms hjärtats gränser av slagverk, slagverk. Samtidigt skilja gränserna för relativ och absolut hjärtlöslighet. Gränserna för relativ hjärtmullhet motsvarar hjärtans sanna gränser.