Förekomsten av blod i urinen, som på latin låter som hematuri, är i de flesta fall ett farligt symptom som indikerar utvecklingen av sjukdomen hos det genitourinära systemet. Och endast i vissa situationer kan detta symptom vara en mindre fysiologisk abnormitet som inte kräver utnämning av terapi.

Hematuri hör inte till en oberoende sjukdom. Detta är bara en manifestation, som kan vara singel eller ett av ett antal egenskaper hos symtomen på en viss patologi. Därför är det nödvändigt att genomgå en fullständig undersökning för att bekräfta eller neka förekomsten av abnormiteter i kroppen när det upptäcker spår av blod i urinen.

Typer av hematuri

I medicin är närvaron av blod i urinen uppdelad i mikro och grov hematuri. Detta beror på det kvantitativa innehållet av blodmärken. Diagnosen "Microhematuria" är oftast inställd för ett generellt blodprov, när det utförs om sjukdomen misstänks eller när komplexa kontroller utförs.

Den så kallade latenta hematuri, eller en svagt positiv reaktion på blod i urinen, är ett symptom som inte kan bestämmas utan hjälp av laboratoriediagnostik. Omvänt är brutto hematuri (närvaron av en stor mängd orenheter i blodet i urinen) ett symptom som endast är lätt att känna igen av patienterna hemma och laboratorie tekniker när man tar ett prov i handen.

Urin i detta fall tar skuggar från blekrosa till mörkbrun, vilket ofta leder till panikpatienter. Det bör noteras att båda sorterna av hematuri kan vara farliga symptom på att snabbt utveckla allvarliga sjukdomar. Makro och mikrohematuri bör inte ignoreras. När du identifierar dessa tecken, ska patienten snarast samråda med din läkare.

Vad orsakade utseendet?

Läkare identifierar ca 170 orsaker till hematuri, och högst är de godartade. Samtidigt finns det en ganska bred lista över sjukdomar, till exempel onkologiska sjukdomar, där detta tillstånd bestäms och deras tidiga diagnos är extremt viktig för patientens liv och hälsa.

Inte patologiska orsaker

Inte alla faktorer som orsakar hematuri är patologiska. Ibland kan spår av blod uppstå som ett resultat av att ta antikoagulanta läkemedel, såsom warfarin, heparin, men om de avbryts eller dosen justeras, försvinner detta symptom.

Hematuri kan också i varierande grad orsaka behandling med antibiotika (penicillin, cyklofosfamid), långvarig användning av aspirin och vissa droger av narkotisk verkan. Dessa läkemedel kan irritera vävnaderna i urinvägarna och därigenom skada det vaskulära nätverket, vilket leder till frisättning av en viss mängd röda blodkroppar i urinen.

En annan orsak till icke-patologisk natur, på grund av vilken blodförorening förekommer i urinen, är överdriven fysisk ansträngning, till exempel köra maraton, resor till långa avstånd eller yrkesverksamhet. Detta tillstånd kallas "löpande hematuri" och det uppstår som ett resultat av friktion av blåsans väggar, följt av frisättning av blodmärken.

Patologiska faktorer

Patologiska orsaker till hematuri, det vill säga när detta tillstånd har utvecklats mot bakgrund av vissa sjukdomar, kan delas upp i flera grupper.

Urinvägsinfektioner

De vanligaste patologierna är uretrit (inflammation i urinröret) och cystit (inflammation i urinblåsan). De uppstår som ett resultat av att patogena bakterier kommer in genom urinröret. Organens slemhinnor blir irriterad, och frekvent urinering kan leda till störningar i blodkärlens integritet och därmed utseendet av blod i urinen.

Inflammatoriska processer i njurarna

Inflammation av njurbäckenet (pyelonefrit) och renal glomeruli (glomerulonefrit) kan också orsaka hematuri. Sådana sjukdomar utvecklas ofta som komplikationer av infektioner i urinröret eller urinblåsan. Blodet från de drabbade kärlen i dessa områden släpps och tillsammans med urinen utsöndras under urinering, färgas den i nyanser av rött eller vinröd.

urolitiasis

Hematuri i urolithiasis kan observeras i två fall. Den första, när stenen pressar de små njurkärlen, vilket leder till deras brott, och den andra - när stenarna rör sig längs urinvägarna med skada på slemhinnorna. Sådana tillstånd kan åtföljas av akut outhärdlig smärta, vilket kräver omedelbar medicinsk behandling.

Könssjukdomar hos män

Den inflammatoriska processen i prostatakörteln (prostatit) ger män mycket obehag. Körteln ökar i storlek, samtidigt som urinrörets lumen reduceras, vilket gör det svårt för patienten att urinera normalt, störs av den frekventa trängseln att urinera.

Irritation eller deformitet i urinröret följer ofta blod i urinen. Samma tillstånd uppstår i prostata adenom - godartad hyperplasi (tillväxt) hos körteln. I fall av maligna prostatatumörer kan brutal hematuri i samband med blödning observeras i slutstadiet.

Onkologiska neoplasmer

Tumörer i de tidiga stadierna kan ibland leda till blodets utseende i urinen, och dessa symptom är kortlivade och mindre, varför många patienter inte ger tillräckligt med uppmärksamhet. Men med spridningen av neoplasmer i det urogenitala systemet eller dess införande i de intilliggande vävnaderna blir ofta orsaken till ganska kraftig blödning från urinröret. Separat tilldelade fetttumörer (lipom), som trängs in genom blodkärl. Om det på grund av några orsaker störs av det vaskulära nätets integritet blir urinen röd.

Patologi av det kvinnliga reproduktionssystemet

Endometrios - Spridningen av det inre livmodermembranet får blod att dyka upp i urinen eftersom det sprider sig till blåsan eller urinröret. Dessutom, i fall av uttalad vaginit (inflammation i slidan) kan det också finnas små blodföroreningar. Men detta tillstånd är extremt sällsynt.

skador

Traumatisk skada på organen i det urogenitala systemet följer ofta med närvaron av blod i urinen. Detta tillstånd kan utvecklas till följd av en stump inverkan och brist på vävnaderna i njurarna, urinblåsorna eller blåsan eller kärlens integritet.

Svårighetsgraden av hematuri kommer att uppstå beroende på egenskaperna hos de skadade kärlen, där blödningen uppstod. Det innebär att det kommer att vara obetydligt när det bryts små kapillärer, och om venösa eller arteriella kärl är skadade kommer blodhalten i urinen att vara hög.

Vaskulär patologi

Inflammatorisk vaskulär sjukdom - vaskulit är inte särskilt vanliga orsaker till hematuri. Villkoren utvecklas på grund av skador på kärlbäddarna, som har minskad elasticitet på grund av den inflammatoriska processen.

Ärftliga sjukdomar

Från patologier som sänds på den genetiska nivån är sicklecellanemi utmärkande, kännetecknad av modifierade röda blodkroppar, som kan dö på olika perioder av deras livscykel och komma in urin. Hematuri är också ett av symptomen på Alports sjukdom - medfödd nefrit (njurinflammation), åtföljd av en kränkning av integriteten hos membranerna i renalglomeruli och minskning av deras filtreringsfunktion.

Provande faktorer

Den långsiktiga studien av statistiska data gjorde det möjligt för oss att identifiera de faktorer som kan vara en slags drivkraft för utvecklingen av hematuri. Dessa inkluderar patientålder, kön och arvelig disposition. Ålder. Spår av blod i urinen hos män äldre än 45-50 år beror ofta på utvecklingen av prostata adenom. För unga män är Alport syndrom och urolithiasis mest karakteristiska än för andra åldersgrupper.

Hos barn följer tillståndet av hematuri i de flesta fall inflammationsprocesser i njurarna, som utvecklats som komplikationer mot bakgrund av bakteriella eller virusinfektioner. De vanligaste av dessa är postinfektiös glomerulonefrit. Mer information om blodets utseende i barnets urin finns i denna artikel.

Kön funktioner. Hematuri hos kvinnliga individer beror främst på infektionssjukdomar i urinvägarna, såsom uretrit och cystit.

Detta beror på anatomiska skillnader. Hos kvinnor är urinröret kortare och bredare än män, så bakterier är lättare att komma från tarmarna.

Ofta kan kvinnor ha blod i urinen under graviditeten, vilket orsakas av ökad stress på hela kroppen och i synnerhet på njurarna. Dräktstiden för många blir en tid för förvärring av kroniska sjukdomar hos olika funktionella system, och urinskön är inget undantag. Ärftlig predisposition Vid 10-15% utvecklas hematuri med medfödda abnormiteter eller strukturella abnormiteter i urinvägarna.

Diagnostiska metoder

När blod upptäcks i urinen, kommer läkaren att rekommendera patienten att genomföra en omfattande omfattande undersökning, inklusive laboratorietester och instrumentella metoder. Den första kommer att tilldelas allmänna blod- och urintester som hjälper till att identifiera förändringar i de två huvudkroppsvätskorna. Hematuri kommer att bekräftas om mer än 5 enheter av röda blodkroppar detekteras i centrifugerad urin och 3 om urin inte har centrifugerats.

En urinanalys med Nechyporenko-metoden kommer att indikera hematuri när mer än 1000 röda blodkroppar detekteras per 1 mm 3. Ett tre-staplat test hjälper till att bestämma typen av hematuri - i början av urinering (initial), i slutet (terminal) och totalt. Såning på bakteriefloran säkerställer identifieringen av smittämnet, dess kvantitativa sammansättning och känslighet för antibakteriella läkemedel.

Mindre vanliga tester inkluderar undersökning av urin för calciuri, bestämning av ASL-O-titer (koefficient för akut streptokockinfektion). Dessutom kan bloddiagnostik ordineras för nivån av immunoglobulin A, NW komplement (komplexa proteiner) och faskontrastmikroskopi.

De instrumentella metoderna för undersökning i hematuri innefattar i första hand ultraljud av njurarna, urinblåsorna och urinblåsan. Inte mindre signifikant är CT-skanningen av ovanstående organ i urinvägarna. Tack vare dessa två studier är det möjligt att identifiera förkalkningar, strukturella anomalier, stenar och neoplasmer.

Också, om det anges, kan läkaren rekommendera cystoskopi - en intern undersökning av blåsan med hjälp av optiska instrument. Njurbiopsi är en informativ teknik, men på grund av vissa svårigheter utförs det strikt enligt indikationer. I vissa fall kan inte en fullständig undersökning av orsaken till blodets manifestation i urinen hittas.

Detta resultat betyder inte att patienten är helt frisk, och det enda som läkaren ska göra i denna situation är att övertyga patienten om att övervakas regelbundet av en nephrologist eller urolog. Det är särskilt viktigt att regelbundet besöka specialister med riskfaktorer närvarande i patienten, till exempel rökning, yrkesarbete i farliga yrken och en historia av strålterapi.

Behandlingsmetod

Ett tillstånd som kallas hematuri kan inte kallas en självständig sjukdom. Därför utförs inte behandlingen som ett separat symptom. I vissa fall kan det hända att det inte är nödvändigt med behandling när en liten mängd blod upptäcks. Om hematuri är ett av tecken på blåsan, så föreskrivs en kurs av antibiotikabehandling.

Om prostataadenom detekteras, behandlas 5-alfa-reduktashämmare (finasterid, dutasterid) och alfa-1 adrenoreceptorblockerare (Alfuzosin, Silodosin, Tamsulosin). Terapi av urolithiasis kan vara som en konservativ metod, och vid krossning och borttagning av stenar. För en patient som står inför utseendet av blod i urinen är det viktigaste att konsultera en läkare och genomgå alla rekommenderade diagnostiska metoder, på grundval av vilket läkaren kommer att avgöra om detta symptom ska behandlas eller ej.

Orsaker till blod i urinen och vad ska man göra?

I medicinska kretsar kallas blod i urinen ovanför den fysiologiska normen hematuri. Det är inte en självständig sjukdom. Detta är ett tecken på en annan patologisk sjukdom. Termen härrör från latinska ordet hematuri. Översatt från det antika grekiska språket betyder blod och urin.

Typer av hematuri

Beroende på sjukdomsformen finns det två typer av sjukdomen:

• Brutto hematuri (makroskopisk). Blod är synligt för blotta ögat. Färgen på urinen kan variera från rosa till ljusrött. Utseendet av blodproppar, föroreningar, pus.
• Mikrohematuri (mikroskopisk). I urinen en liten andel blodkroppar. Hennes färg förändras inte radikalt. Förändringen upptäcks endast med laboratorietester eller med hjälp av speciella test.

Faktorer av hematuri är uppdelade i:

• Postrenal - det vill säga i samband med njursjukdomar och deras skador.
• Extrarenal - på grund av andra sjukdomar.

Kom ihåg! Om du upptäcker även de minsta tecknen på urinutsöndring i blodet, ska du omedelbart söka kvalificerad hjälp från en läkare för en noggrann analys och undersökning. Sådan patologi kan vara dödlig för människans liv!

Tecken och manifestationer

Smärta i urinblåsan, kanalen uppstår både efter processen och direkt under urinering. Det kan brinna och inte blekna. Hon ger en anledning och information för att utföra analysen och en inrättande av den differentierade diagnosen. Det är nödvändigt, eftersom orsakerna till smärta kan varieras. Det finns en lista där det finns upp till 200 faktorer av sådana manifestationer som blod i urinen. Oftast är det infektioner, stenar, maligna tumörer och skador. Låt oss ge några exempel.

1. Om pyelonefrit (inflammationssjukdom i njurarna), nephroptos (njurspredning) och trauman uppstod signalen smärtsamma impulser i nedre delen av ryggen, i sidan eller under scapula.
2. Med en signifikant blodförlust kommer allmän svaghet, illamående, yrsel, blek hud och konstant törst att berätta om den intensiva, man kan säga total blodutskiljning i urinen.
3. Om de viktigaste tecknen på urolithiasis kan man hitta genom ett stort urval av täta formationer (stenar), kliande, sand och blodproppar i urinen.
4. Om urladdningen är i form av avlånga blodproppar av rosa, gulaktiga och gröna nyanser, indikerar de en sjukt lever, mindre ofta en gallblåsa. Bilirubin bestämmer hemolysen av röda blodkroppar.
5. Svår urinering signalerar signifikant blödning med processen att utsöndra en stor blodpropp. Det är också möjligt utgången med urin av en stor sten som blockerar ingången till urinröret.
6. Betydande blodkroppar i urinen indikerar sannolikheten för cancer, vilket kommer att kräva operation.
7. När inflammation i urean (blåsan), klåda, kramper, mindre pus. Urinering åtföljd av brännande känsla.

Symtom dessutom:

Om blodet i urinen inte åtföljs av andra fenomen och tecken, då är detta ett dåligt tecken. Värre, bara en malign tumör kan vara. Ytterligare symptom:

• minskad fysisk aktivitet
• generell svaghet, illamående
• blek hud;
• temperatur;
• klåda, brinnande, sprickbildning;
• frekventa uppmaningar

Tänk på de viktigaste sjukdomarna i vilka blod utsöndras i urinen.

Njursjukdom

Händelsen av hematuri förekommer hos både kvinnor och män. Möjlig utsöndring av blod i urin hos nyfödda på grund av medfödda abnormiteter. För inflammation i njurarna är det nödvändigt att ta både ett blodprov och ett urintest. Symtom på denna sjukdom manifesterar sent. En förändring för det värre i arbetet med en njure leder till den aktiva fasen av den andra. Hon arbetar för slitage, för två. Och för att diagnostisera patologin är svår. Behandlingen är långvarig. I en försummad form är det enda sättet att bli av med problem operationer.

symptom:

• störning i urinröret
• mer frekvent urinutsöndring eller urinflöde är helt störd;
• smärtsam urinering, klåda, pus;
• svår smärta i ryggen, nedre delen av ryggen, med obestämd plats
• svullnad i ansiktet;
• minskad aptit
• temperatur.

Biokemisk analys bestämmer graden av njurskada vid pyelonefrit. Förekomsten av blod i urinen är det första tecknet. Du behöver veta hur färgen på urinen förändras med pyelonefrit. Mörkblod i urinen indikerar en ökad nivå av röda blodkroppar och närvaron av purulenta innehåll. I laboratorietester studerar också nivån av leukocyter och cylindrar. Bilirubin indikerar en inflammatorisk process. Utseendet av aceton låter dig bestämma graden av sjuklighet. Närvaron av protein, nitrit är ett tydligt tecken på en bakteriell infektion i njurarna.

Vanliga fall är njurkolik. Det finns smärtsyndrom antingen i vänster eller på höger sida. Det uppstår plötsligt. Kolik i njurområdet indikerar närvaron av urolithiasis. Detta leder i sin tur till skelettet i bäckenet och sträcker njurarnas väggar. Att donera ett urintest för pyelonefrit är ett måste. Detta är det enda sättet att identifiera den sanna källan till sjukdomen och eliminera den i tid. Många patienter har genomgått analysen, försök att genomföra avkodningen av studien självständigt. Beräkna siffran och nivån på indikatorerna. Korrekt gör det och tilldela rätt behandling kan endast vara högkvalificerad specialist!

Kom ihåg! Renal patologi måste behandlas i tid. Det kräver akut sjukhusvård, intensivvård och ibland operation.

Hos män

En vanlig orsak till manlig hematuri är prostatahyperplasi. Tidigare kallades sådana sjukdomar prostata adenom. Under processen av denna sjukdom bildas små knutar, komprimera urinröret under tillväxt. Förändringen leder till en kränkning av urinvägs frigöring. Blod i urinen med prostata går i en modifierad form. Den är mjölkaktig, vit, färglös eller gul, som en hälsosam organism. Men hos en patient är det ofta grumligt. Adenom ger alkalinitet mot urin, hos friska människor är det surt. Bilirubin indikerar en inflammatorisk process. Krävande behandling krävs.

Ofta i de tidiga stadierna är det omöjligt att diagnostisera denna källa till hematuri. Och detta leder i sin tur till komplikationer, tumörer och cancer, vilket i 80% av fallen kräver operation.

Symptom, som den avgörande faktorn för att klara analysen:

• urinering sker snabbt, är intermittent, medan personen har stor smärta;
• minskning av sexuell lust, minskning av styrkan och följaktligen brist på kön;
• smärta av urinrör och perineum, skärning, klåda.
• blod i urinen kan frisläppas ofrivilligt droppe för droppe;
• smärtor i ryggen
• torr mun och törst;
• förstoppning.

Med sådana symptom måste du omedelbart kontakta urologen. Han kommer att ordinera behandling. Om resan till läkaren skjuts upp, kommer den här veckan att rekommenderas att göra det av andra. Anledningen kommer att vara lukten av spontant frisatt blod i urinen. Kanske kommer konungen att rekommendera att göra detta på grund av bristen på sex.

I en laboratoriestudie i sådana fall är de grundläggande faktorerna densiteten av blod i urinen, urinrörets färg och reaktion, liksom mängden protein, leukocyter, bilirubin, acetonivåer, leukocyt-lokalitet. Allt tillsammans ger en klar bild av sjukdomen i sig. En vecka innan testen inte kan dricka alkohol, ta uroseptik och antibiotika. Det är nödvändigt att hålla sig till en hälsosam diet.

Hematuri kan också utvecklas av följande skäl:

• Under stark fysisk ansträngning. I sådana fall har njurarna inte tid att bearbeta metaboliter - kolhydrater, lipider, proteiner, nukleinsyror. Anledningen - ökat och långvarigt tryck på organen.
• Anemi. Blodsjukdomar leder till förändringar i urinrörets funktioner. I urinen finns blod, proteinkroppar, bilirubin i en hög procentandel.
• Tumör i prostatakörteln. Hematuri observeras efter operation för att avlägsna cancer.
• Geppel-Landau syndrom. Dessa är ärftliga sjukdomar där formationerna växer på organ som ryggraden, testiklarna och njurarna.
• Njurstenar, blåsan, skada.
• Brist på vissa enzymer i kroppen och frekvent konsumtion av djurfoder.
• Med användning av vissa droger.

Det är viktigt! Behandling kan inte alltid ordineras korrekt. Därför är upprepad analys av sjukdomsuppkomsten och ytterligare forskning helt enkelt nödvändig! Adenom kan vara en falsk diagnos och den främsta orsaken - en tumör i njurarna, urinröret eller urinblåsan.

Hos kvinnor

Kvinnlig hematuri uppträder ofta under menstruation. Anemi - anemi är orsaken till detta. I händelse av blodförlust på mer än 80 gram finns det stor anemi, vilket kan vara extremt farligt för hälsan. Järnbristanemi kan också utvecklas. Det provocerar frigivningen av den månatliga med signifikanta blodproppar. De försvinner efter behandling av sjukdomen. Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och ordinera behandling. Anemi är därför inte en anledning att börja svälja tabletter med hög koncentration av järn.

Ibland kommer blodproppar ut en vecka från en kvinna som just har fött sin födelse. Varför visas, och vad kan det vara? Sådana symtom kan inträffa efter kejsarsnittet. Kanske orsaken till dålig livmoderkontraktion. Inte ovanligt postpartumanemi, vilket leder till förändringar i det urogenitala systemets funktioner.

Ett farligare symptom är blod i urinen under graviditeten. Det ger en signal om förekomsten av inflammatoriska processer, utveckling av infektion. Mindre vanliga orsaker är anemi och förekomsten av tumörer. Men färgen på urin hos gravida kvinnor är inte ett faktum av sjukdomen. Färgen på urinen kan förändras efter att ha ätit färgade livsmedel - apelsiner, betor, morötter och andra. Ofta utvecklar framtida mammor inflammationer i urinröret, eftersom kroppen under denna period är mottaglig för olika typer av infektioner och är mycket mottaglig. Ibland finns det en brännande klåda. Med sådana faktorer är det nödvändigt att klara prov för att inte skada det utvecklande fostret. Resultaten av laboratorieundersökningar kommer att fastställa nivån av närvaro av leukocyter, erytrocyter, mikrober och andra smittämnen. Bilirubin, ett gallpigment, kommer att indikera hur lever och gallblåsa fungerar. Ibland utsöndras blod i urinen i mindre allvarlig anledning - trycket i livmodern på urean.

Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och ordinera behandling.

Anemi är därför inte en anledning att börja svälja tabletter med hög koncentration av järn.

Kvinnor kan också utveckla hematuri av följande skäl:

• Sjukdomar i genitourinary systemet.
• Cystitis, som en speciell typ av flöde av infektiösa förändringar i njurarna.
• Akut och kronisk pyelonefrit.
• Mottagning av orala preventivmedel, där tonen i det lilla bäckens kärl minskas.
• Neoplasmer är både godartade och maligna.
• Skada. Slitna vävnader, deras skada leder till utseendet av blod i urinen.
• Anemi, hemofili och andra sjukdomar som är förknippade med blodproppar i kroppen.
• Bilirubin som indikator på leversvikt.
• Kirurgisk ingrepp - kirurgi.

Varning! Under alla omständigheter, vid den minsta förändringen i urinfärgen, är varje kvinna skyldig att söka råd från en medicinsk institution.

Hos barn

Urinanalys ger en allmän uppfattning om barnets hälsa. Barn bör testas regelbundet. Detta minskar risken för att utveckla kroniska sjukdomar i urinröret, förhindrar pyelonefrit och andra sjukdomar. Om laboratorietester inte utförs i tid, kan det vara nödvändigt att utföra en operation i en sådan tidig ålder. Blodmärken och pus i barnets underkläder krävs för att varna föräldrarna. Också, bör inte ignoreras klagomål av klåda. Blod i barnets urin är det första tecknet på patologi i kroppen. Vad ska jag leta efter?

• Lukten av ammoniak i barnens urin indikerar blåsor. Särskilt ofta i flickor. Under påverkan av bakterier sönderdelar urinen och luktar som ruttna äpplen.
• Med uttorkning minskar sockertillväxten densiteten i urinen.
• Om urinrörsinfektioner visar protein. Detekteringen av leukocyter talar också om en sådan sjukdom.
• Bilirubin indikerar leversjukdom.
• Anemi är också en av de främsta orsakerna till hematuri.

Den normala färgen på urin hos en nyfödd är färglöst eller lätt halm. Om det ändras är det en alarmerande signal om sjukdomsförloppet, vilket kräver kvalificerad behandling. Svårigheten för föräldrar är att spädbarn inte kan säga att han har ont. Därför bör mammor och fäder vara uppmärksamma på fakta om förändringar i färgen på urin hos nyfödda, för att inte starta processen som kräver kirurgi.

Symtom på hematuri hos barn:

• smärta i sidan, mage;
• temperatur och feber;
• smärtlidor i urinering
• svullnad;
• rosa, röd, brunaktig urinfärg.

I sådana fall borde också en familjehistoria samlas in. Detta kommer att göra det möjligt att bestämma den möjliga genetiska predispositionen för nefrit, njursjukdomar och andra typer av sjukdomar som ärvs.

Det är viktigt! Om det finns minst en faktor från symptomlistan är det viktigt att en barnläkare är angelägen till en läkare. Laboratoriestudier ger möjlighet att ordinera rätt behandling och förhindra utveckling av kroniska sjukdomar från en tidig ålder!

Diagnos och behandling av hematuri

Som nämnts är blod i urinen inte en sjukdom. Detta är en faktor som indikerar de patologiska förändringarna i människokroppen. Svåra sjukdomar utgör i bästa fall ett väsentligt hot mot hälsan och till värst i livet. Därför bör behandling börja med att fastställa orsakerna och behandlingen av den underliggande sjukdomen. Samtidigt, kom ihåg att isolerad (asymptomatisk) hematuri inte kräver medicinsk intervention.

Allmänna terapiregler.

1. Radiografi av urinledaren och njurarna.
2. Ultraljudsundersökning - införandet av ett speciellt ämne för att erhålla röntgen.
3. Beräknad tomografi.
4. Cystoskopi för att bedöma infektionsgraden i urinröret och urinblåsan.
5. Gynekologisk undersökning för kvinnor.
6. Genomförande av urin och blodprov, vid behov - ytterligare laboratorietester.
7. Vid infektionssjukdomar, utnämning av antibakteriella läkemedel, såsom cifazolin, antispasmodik, för att lindra smärta.
8. Införandet av hemostatiska och blodproppar, om orsaken till incidensen är anemi.
9. Etablering av dränering, kateter för avlägsnande av urin från njurarna.
10. I särskilt svåra fall, kirurgi.

Det finns många behandlingsmetoder. Vi granskade huvuddelen av hela listan. Hematuri, om inte behandlad, kommer att leda till kroniska stadier av urolithiasis, polycystisk, nefroptos, hydronephrosis, pyelonefrit, maligna njure och urinvägar tumörer.

Var medveten om! Utvecklingsgraden av kroniska patologier de senaste åren har snabbt ökat av följande skäl:

• dålig ekologisk bakgrund,
• naturliga faktorer
• ohälsosam mat,
• fel livsstil,
• dåliga vanor.

Kom ihåg! Sen tillgång till en läkare kommer att starta kraftfulla patologiska processer. De kommer att leda till spridning av stora sjukdomar, relaterade komplikationer som inte kan behandlas utan operation. Ta hand om dig själv och din hälsa!

Hematuri-preparat

Hematuri är närvaron av röda blodkroppar i urinen. Normalt överstiger inte innehållet i dessa formade element i urinen 1-2 i synfältet.

En ökning av antalet röda blodkroppar kan öka på morgonen, men normaliseras i den andra delen av urinen (fysiologiskt).

Det finns en stor lista över sjukdomar för vilka hematuri kan spåras.

Huvudtyper av hematuri (binjur, njur, post-njur)

Klassificeringen av hematuri (röda blodkroppar i urinen) efter typ:

Binjurar renal; Postpochechnaya.

Njurformen av sjukdomen uppträder med organiska skador av renal parenchyma (glomerulonefrit, maligna neoplasmer, nefros, insufficiens, polycystisk).

Den postrenala formen av sjukdomen bildas i patogen i urinvägarna och urinblåsan (cystit, pyelonefrit, obstruktion av urinledaren, njursjukdom).

Adrenalpatologin beror på en ökning av antalet röda blodkroppar eller deras överdrivna destruktion (Vaisez-sjukdom, erythremi, hemolytisk anemi).

Olika typer av manifestation av blod i urinen

Med antalet röda blodkroppar som finns i urinen är nosologin uppdelad i följande kategorier:

I den första kategorin har mänsklig urin en röd färg ("köttbitar"). Mikrohematuri hos vuxna och barn bestäms av mikroskopisk undersökning av urin. Visuellt förändras inte vätskans färg.

Hematuriskt syndrom klassificeras enligt tiden för utseende av röda blodkroppar:

Initiala - röda celler i den första delen; Totalt - blod i alla delar; De slutliga röda blodkropparna i slutdelen.

Microhematuria och brutal hematuri

Separering på scenen hjälper till att isolera den skadade delen av urinsystemet enligt kliniska symptom. Ju senare de röda blodkropparna visas i det, ju högre är det lokaliserade inflammatoriska fokuset.

Vid grov hematuri utmärks följande grader av sjukdomen:

En mindre; måttlig; Uttryckt.

En mindre grad observeras när 10-15 röda blodkroppar detekteras i det visuella fältet. I moderat stadium överstiger urinhematuri 30-50 röda blodkroppar i synfältet.

Vid svår hematuri, särskilt hos kvinnor, spåras mer än 50 erytrocyter i urinen.

Varaktigheten av följande typer av patologi:

Kort-urolithiasis; Intermittent - immunoglobulinnefropati, Berger-sjukdom; Motståndskraftig - varar flera månader; Asymtomatiska.

Hematuri har en speciell kurs som uppstår i ärftliga och autoimmuna sjukdomar. Det kan fortsätta som en grov hematuri och sluta sedan. Med efterföljande exacerbation uppträder en intermittent form.

Av den patologiska processens art är typer av hematuri:

Initial - förekommer i sjukdomar i urinröret; Terminal - inflammatoriska förändringar i urinväggen; Totalt är en patologisk process i urinblåsan, urinledaren och renal tubulär.

Morfologiskt kan hematuri delas upp i arter enligt arten av blodproppar:

ormlika; formlös; Längs.

Typen av blodproppar bestäms av deras form och lokaliseringszon. Förändrade erytrocyter i urinen bildas inte alltid i njurarna. De observeras vid brist i urinvägarna, urinblåsan. Förändringen i form av röda blodkroppar spåras när urinets osmolalitet förändras.

Glomerulonefrit med hemorragisk feber leder till en förändring i form av röda blodkroppar. Liknande förändringar förekommer i renalt tuberkulos.

Blåsans glomerulära hematuri kombineras med närvaron av cylindrar i urinen.

Den glomerulära formen av sjukdomen uppträder i inflammatoriska förändringar i njurkapillärerna, i frånvaro av proliferation av mesangialkärlen. Undantaget är IgA nefropati. När det spåras extrarenala symptom, åtföljd av frekvent urinering, skärning, bränning.

Faktiska orsaker till hematuriskt syndrom

Vanliga orsaker till hematuri:

Inflammatoriska förändringar i renal glomeruli och kapillärer (pyelonefrit, glomerulonefrit); Immunoglobulinnefropati - Berger-sjukdom, idiopatisk grov hematuri; Sänkning i blodtryck (hypotoni); Hemolytiskt uremiskt syndrom resulterar i blodkoagulering i blodkärlen. Sjukdomen är utseendet av blodproppar (blodproppar) i små kapillärer; Urininfektioner orsakade av icke-specifik flora (streptokocker, E. coli); Urolithiasis - med rörelser av stenar i urinvägarna; Alport syndrom (ärftlig nefrit) är en hematurisk form som överförs längs X-kromosomen. Patologi präglas av njursvikt. Hos män och kvinnor leder sjukdomen till nedsatt hörsel, lukt; Elastiskt xantom (Balsers sjukdom, elastiskt pseudoxantom) är ärft. Det kännetecknas av skador på näthinnan och hudkärlen; Koagulationsstörningar Tumörbildning; Genitourinary schistosomiasis (helminth parasitism); Patologi av Strubing-Markiapha, Micheli-hematuriskt syndrom med natthemoglobinuri Kvitton av blodblandning under menstruation hos kvinnor, skada på könsorganen; Godartad familjär hematuri kännetecknas av närvaron av en erytrocytblandning i blodet. Den kombineras med ärftliga defekter. Arteriovenösa missbildningar - ackumulering av patologiska kärl i njurvävnaden (arteriovenös fistel); Polycystisk njursjukdom.

Under behandlingen behandlar vi inte droger.

Tabletter för njursjukdom: antispasmodika, diuretika

preparat, liksom de som kan lösa upp stenarna. Läs om hur du använder dem och om du ska gå till doktorn.

För symtomen på olika typer av njursvikt samt effekterna av njursvikt, se detta avsnitt.

Visste du att dialyspatienter definitivt behöver följa en speciell diet. Detta, liksom annan användbar information om dialys, kan du läsa här http://mkb2.ru/lechenie/dializ-pochek.html. Tillgången till proceduren och behandlingsfrekvensen.

Frekventa symtom på blod i urinen

Symtom på hematuri beror på huvudorsaken som leder till blodets utseende i urinen.

I de flesta nosologiska former av smärta bildas.

Den har följande specifika egenskaper:

Smärta i sidan; Sår tillbaka; Underlivet

Ovanstående symtom uppträder vid nefroptos, traumatisk njurskada, glomerulär inflammation.

Vid nedbrytning av röda blodkroppar kan hudens icteric eller jordartade färg förekomma. Orsaken till patologin är hemolytisk anemi, Minkowski-Chauffard sjukdom.

Kronisk blödning från urinorganen leder till hematuri. Samtidigt kan en stor blodpropp blockera utgångsdelen av urinröret.

Modern behandling

Behandling av hematuri är baserad på eliminering av orsakerna till blod i urinen.

I händelse av stor förlust av röda blodkroppar ska hemostatiska procedurer utföras omedelbart.

Samtidigt utförs terapi av infektionssjukdomar.

Antibakteriell behandling i de inledande stadierna utförs med bredspektrumdroger. För att välja det optimala läkemedlet bör man göra urinkultur på antibiotikaresensibilitet.

Vid onkologi eller polycystisk kirurgi utförs kirurgisk behandling.

Ungefärligt system för akut behandling för kronisk pyelonefrit med blod i urinen:

Installation av ureteralt stent; Vid vesicoureteral återlopp, införande av en kateter i blåsan; Nephrostomy för akutt urinblod; Antibakteriell terapi med fluorokinoloner (mild), cefalosporiner, aminoglykosider (medium, svårt stadium).

Röd urinfärg - möjliga orsaker och utvärdering av erytrocytmorfologin

Indikationer för kirurgisk behandling av hematuriskt syndrom:

Purulent pyelonefrit; Njursvikt Låg effektivitet av antibiotikabehandling.

Gentamicin är effektivt vid infektioner orsakade av gramnegativa och gram-positiva bakterier. Medlet absorberas väl och koncentreras i urinen.

Installation av ureteralstent

Vid intramuskulär administrering observeras den terapeutiska koncentrationen av substanser i urinen efter 1 timme. Ett antibiotikum lagras i urinen under 9-12 timmar, vilket gör att du kan ta ett piller (160 mg) per dag. Gentamicin har en negativ effekt på njurarna och inre örat, så det kan inte tas under lång tid.

Läkemedlet absorberas effektivt i mag-tarmkanalen, fördelat i kroppsvätskor.

Blåskatheterinsättning

Halveringstiden för antibiotikumet är 4-7 timmar. Om gentamicin inte kan användas, är följande droger ett alternativ till det:

Ofloxacin (oflo, zonocin) - 200 mg två gånger om dagen; Norfloxacin (norbaktin, nolitsin) - 400 mg två gånger dagligen; Ciprofloxacin - 500 mg två gånger.

Användningen av fluorokinoloner hos barn under 14 år är kontraindicerad.

Vid antibakteriell behandling av hematuri i pyelonefrit är det en viktig regel - omprövning med låg effektivitet av antibiotikabehandling i 3 dagar.

Hematuri kan vara ett av symtomen på cyster i njurarna.

Cyst på njurarna: symtom, tecken och orsaker

. Vilka faror är liknande neoplasmer och hur man behandlar dem?

Njursten kan innehålla upp till 65 olika kemiska föreningar. Hur analysen av stenar utförs och hur mycket det kostar, läs vidare.

Video om ämnet

Allmän information

Hematuri manifesteras ofta i de formidabla sjukdomarna i njurarna och urogenitala systemet. Blodet som kommer in i urin fläckar i den karakteristiska färg från mörkt brun till ljust röd beroende på mängden av blod eller röda blodkroppar, såväl som den nivå och placering av blödning. Men det är inte ovanligt att urin byter färg på grund av en kostenstörning eller äter mat rik på färgpigment. Till exempel betor, björnbär, rabarber eller många syntetiska vitaminer och droger. Tillverkarna varnar för detta i instruktionerna, men om det inte finns någon sådan varning, och urinens färg har förändrats betydligt, är det värt att varna. Det är bättre att göra analysen och konsultera en läkare för att undvika komplikationer.

Hematuri kan ses med blotta ögat (brutto hematuri), och patienten kan enkelt bestämma den. Eller det kan finnas latent hematuri (mikrohematuri), som detekteras med en allmän urinalys. I de normala röda blodkropparna i urinen är inte eller inte mer än 1-5 i synfältet. Ibland kan urinen inte vara färgad, har en normal färg, men innehåller blodproppar.

Ibland kan kvinnor misstänkt diagnostisera hematuri (när menstruationsblod går in i urinuppsamlingstanken). För att undvika detta är det bättre att kassera syftet med analysen under menstruationen. Men om det fortfarande krävs en sådan analys bör en kvinna göra en noggrann toalett och könsorgan direkt när du samlar urin för att stänga ingången till slidan med gasbinda. Detta gör analysen så informativ som möjligt.

skäl

Orsakerna till hematuri är många:

inflammation; bakteriella lesioner i urinvägarna; blod och blodsjukdomar; inkompatibel blodtransfusion per grupp; medfödda anomalier eller missbildningar; svullnad; njursinfektion; nekros av njuren eller dess yta trauma; urolitiasis; störningar i hjärt-kärlsystemet (trombos, emboli, aneurysm); förgiftning och akut berusning användning av vissa läkemedel (antikoagulantia).

klassificering

I själva verket av urinering utsöndras flera typer av hematuri:

Initialt, när blodproppar eller små diffusa inklusioner föreligger i den första delen av urinen. Slutligen, om blod uppträder i slutet av urinering, i den sista delen av urinen. Totalt, när det finns blod i hela mängden urin.

Detta är en viktig punkt som inte bör utelämnas vid diagnos.

Beroende på etiologin för detta symptom finns det flera typer av hematuri:

extrarenal förekommer i tillstånd som inte är relaterade till njurarnas och urinvägarnas funktion (i blodsjukdomar och blodbildande organ). renal, njure funktioner när störs (njursjukdomar, glomerulonefrit eller pielo- där drabbade glomeruli); postrenal, d.v.s. störningar under njurnivån (med skador på urinvägarna, till exempel urolithiasis, tumörer, skador).

symptom

Symtomatologin för detta tillstånd beror på orsakerna till dess förekomst. Hematuri åtföljs ofta av smärta, visas mindre ofta asymptomatisk. Kan åtföljas av feber, svaghet, blek hud, yrsel och medvetslöshet.

Symptomernas manifestation beror på svårighetsgraden av tillståndet och blödningens styrka. Bland de viktigaste symptomen bör framhävas:

Förekomsten av synliga blodproppar och blodföroreningar i urinen. smärta och kramper vid urinering smärta i njurarna och ländryggsregionen, på ena eller båda sidor (kan vara permanent eller kan vara kramper); uttining av urinströmmen eller intermittent urinering (på grund av blockering av urinröret med blodpropp); svaghet, yrsel, torr mun och törst, pallor (som tyder på svår blödning).

Det bör noteras att hematuri ofta uppträder hos kvinnor i de sista graviditetsfasen på grund av komprimering av intilliggande organ genom ett förstorat livmoder. Detta tillstånd kan vara farligt för den framtida mamman, och du måste vara mycket försiktig om detta symptom. Förvirra inte urladdningen av blod med urin och blödning från könsorganet. Det här är två helt olika tillstånd, men de kräver omedelbar läkarvård, annars kan det inte vara ett mycket gynnsamt resultat för både kvinnan och hennes barn.

diagnostik

Diagnosen bygger på att identifiera orsakerna till hematuri, diagnosen av den underliggande sjukdomen. Hematuri detekteras ofta genom visuell inspektion av urin, men detta räcker inte.

För korrekt diagnos med:

urinanalys; urinanalys enligt nechyporenko; ultraljud; cystoskopi; urografi; undersökning av närstående specialister (gynekolog, prokolog).

En viktig roll spelas av samlingen av anamnese, en detaljerad undersökning av patienten om det tidigare tillståndet, förekomsten av skador, operationer eller andra sjukdomar.

En illustrerande metod för diagnos av hematuri är ett tre-glasprov. Urin samlas i portioner i tre separata behållare. Undersök sedan varje del separat. Närvaron av blod och blodproppar i den första delen indikerar mekanisk skada och skada på urinröret. Detta kan uppkomma på grund av felaktiga manipuleringar eller medicinska förfaranden (inrättande av en urinarkateter, cystoskopi), inhemskt trauma eller våldsamma samlag.

Föroreningar i de följande två delarna indikerar skador på blåsan, skador på njurarna och urinvägarna eller deras olika sjukdomar.

Ofta i urinen kan observeras mindre blodproppar på grund av urolithiasis. När stenar rör sig längs urinläkaren eller i urinblåsan kan väggarna skadas och blod uppträder. Detta fenomen kan vara periodiskt eller uppstå efter aktiv fysisk ansträngning.

Förekomsten av blod i alla delar kan vara ett tecken på svåra sjukdomar i njurarna och urinogenitala systemet, såsom tumörer, njurcancer, prostatakörtel hos män, genitourinärsystemet i allmänhet och vissa områden eller organ, njurt tuberkulos, trauma.

behandling

Eliminering av hematuri är direkt relaterad till behandlingen av sjukdomen som orsakade detta symptom och beror på sjukdommens art.

Vid allvarligt tillstånd och svårt smärtssyndrom administreras anestetika till patienten för den första vården. Hemostatiska droger används inte förrän orsaken till hematuri har upprättats - det kan störa den korrekta diagnosen.

Tillåt att sätta ett ispack på blåsområdet. Efter diagnosen - det brådskande införandet av koagulanter.

Det är värt att notera att många läkemedel har en kumulativ effekt och deras åtgärder kan inträffa efter några timmar, så på ett sjukhus med traumatisk hematuri och kraftig blödning använder läkare ofta en metod som att hälla en kall lösning av aminokapronsyra direkt in i blåsan med kateterisering, om Detta möjliggör skadans art. Med riklig blodförlust föreskrivs intravenösa infusioner.

Behandlingsmetoder för sjukdomar som orsakar hematuri kan vara olika:

Nöd- eller planerad operation är angiven för skador, tumörer. Utnämning av antibiotika för infektiös inflammation. Eliminering av stenar i urolithiasis, införande av antispasmodik och förfaranden som underlättar rörelsen av stenar och deras utsläpp. Syftet med kortikosteroider är, om förutom hematuri, proteuri också närvarande. Utnämningen av grupp B-vitaminer och järnberedningar.

Vissa villkor för särskild behandling kräver inte, och det är nog att observera strikt sängstöd, regler för hälsosam mat och personlig hygien.

möjligt

Vid sen hänvisning till en läkare är hematuri farlig:

nedbrytning; utveckling av berusning; blockering av urinvägarna med blodproppar utveckling av anemi ökande smärtssyndrom.

förebyggande

Det finns ingen specifik profylax av hematuri, eftersom Det är inte en sjukdom, men ett symptom. Det är vettigt att undvika hypotermi, virusinfektioner, för att upprätthålla personlig hygien, för att förhindra inflammation och skador på njurarna och urinvägarna.

Det rekommenderas att inte äta skadliga livsmedel och drycker av okänt ursprung, med högt innehåll av kemikalier som kan orsaka förgiftning eller allmän förgiftning av kroppen.

utsikterna

Eftersom hematuri inte är en självständig sjukdom, beror dess botemedel direkt på behandlingen av de sjukdomar som den är associerad med. Tidig diagnos av hematuri gör det möjligt att identifiera farlig njursjukdom och påbörja adekvat behandling i tid.

Hittade en bugg? Markera den och tryck Ctrl + Enter

Användbar artikel Kronisk njursvikt

Kroniskt njursvikt är ett patologiskt tillstånd som är förknippat med nedsatt homeostas, utlöst av en irreversibel process för att minska mängden fungerande nefroner av både...

Brutto hematuri i ny isolerad urin bestäms visuellt. Samtidigt varierar urinfärgen från "köttslop" till skarlet, som ibland beskrivs av patienter som "körsbärsfärg", "färskt blod". Brutto hematuri i alla fall åtföljd av mikrohematuri.

Mikrohematuri (erytrocyturi) bestäms genom mikroskopisk undersökning av urinsediment. Under den externa undersökningen av blodet i urinen kan det saknas. Av stor betydelse är tillståndet för cellväggen av erytrocyter, till exempel är deras utlakade former oftare i glomerulonefrit. Ju mer distalt ligger källan till hematuri i urinvägarna, ju mindre de morfologiska förändringarna erytrocyter genomgår urinets sediment. Förekomsten av blod i urinen är ett allvarligt tecken på olika sjukdomar i det urogenitala systemet (till exempel tumörprocessen i njurarna, övre urinvägarna, urinblåsan, urinröret).

I tumörer i övre och nedre urinvägarna kan hematuri vara det enda symptomet på sjukdomen eller kombineras med andra tecken.

Källan för hematuri kan ofta upprättas vid bedömning av anamnesdata och makroskopisk undersökning av urin. Hennes inspektion utfördes med hjälp av dvuhstakannoyprover. Patienten erbjuds att urinera i två kärl utan att avbryta urinströmmen, så att cirka en tredjedel av den totala volymen släpps ut i den första och de återstående två tredjedelarna i den andra.

Om blodet bara finns i den första delen talar vi om den ursprungliga (initiala) formen av hematuri. Som regel observeras när den patologiska processen lokaliseras i urinröret (neoplasmer, hemangiom och inflammatoriska sjukdomar i urinröret). Initial hematuri bör särskiljas från uretroragi. I detta fall frigörs blod ur urinröret ofrivilligt, utanför urineringshandlingen. Oftast observeras uretrorrhagia med urinrörsskador.

I vissa sjukdomar (till exempel vid akut cystitis, bakre uretrit, adenom och prostatacancer, blåsertumör i nacken) frisätts blod vid slutet av urinering (ofta i form av droppar). I dessa fall talar de om terminal (slutlig) hematuri. Uniformt blodinnehåll i alla delar av urinen - total hematuri. Det observeras vid sjukdomar i njursparenkymen, övre urinvägarna (kalyx, bäcken, urinledaren) och nedre urinvägarna (blåsan). Ibland är total hematuri resultatet av traumatisering av ett stort antal venösa plexus i området för den förstorade prostatan (till exempel i adenom).

Total hematuri kan vara av olika intensitet: från färgen på "köttslop" till färgen på tranbärsjuice och mogen körsbär. Total hematuri är det mest frekventa, prognostiskt signifikanta symptomet, det huvudsakliga och inte alltid det första tecknet på sådana allvarliga sjukdomar som tumörer av renal parenkyma, bäcken, urinblåsan, blåsan. Vidare anses för närvarande hematuri med de listade nosologiska formerna vara ett sent kliniskt tecken som indikerar en ogynnsam prognos. Dessutom kan total hematuri vara ett symptom på andra destruktiva processer: njur tuberkulos, papillär nekros, blåsår, urolithiasis, akut cystitis. Man bör komma ihåg att en total hematuri hos flera patienter kan vara ett tecken på den hematuriska formen av glomerulonefrit, den viscerala formen av adenomyos (endometrios), ett antal parasitära sjukdomar i blåsan (schistosomiasis, bilharciasis). Intensiteten av total hematuri kan bedömas genom närvaron av blodproppar i en utvald del av urinen. De kan indikera en arrosion av mer eller mindre stora kärl som ett resultat av en destruktiv process i njurarna och urinvägarna.

Källan av blödning kan också bedömas av formen av blodproppar. Längden av maskformade blodproppar bildas om blödningskällan är lokaliserad i njur- och / eller övre urinvägarna. Efter urinblåsan blockerar blodet i form av regnmaskar eller lexar. En blodpropp kan emellertid också bildas i urinblåsan, och samtidigt tar det ett formlöst utseende. Sådana blodproppar beskrivs som "bitar av narvan lever". Således kan formlösa blodproppar bero på blödning från övre urinvägar och urinblåsor. Det bör understrykas att läkaren under samlingen av anamnesis bör förtydliga inte bara naturen och den möjliga källan till hematuri, men även formen av tilldelade blodproppar.

De blodproppar som beskrivs av patienterna i form av filmer, fragment med en tjocklek av ett pappersark, är fibrinfilmer imbiberade med erytrocyter. Det bör också noteras att maskformade blodproppar inte bara hittas när kilden till hematuri ligger ovanför den inre urinrörsspalten. I fall av icke-intensiv urethrorrhagi (speciellt vid yttre kompression av urinröret med syftet med hemostas) kan frisättningen av blåsan föregås av frisättning av en maskformad klump.

Så, för makroskopisk hematuri är det nödvändigt att ta hänsyn till dess typ (initial, terminal eller total), intensitet, närvaro och form av blodproppar.

Examination och fysisk undersökning

Förbindelsen av hematuri med kronisk glomerulonephritis bekräftas av arteriell hypertension, ödem. Förekomsten av hudutslag (primärt purpura) indikerar artrit njurskador inom ramen för systemiska sjukdomar.

Prisvärd palpation och en förstorad njure observeras i dess tumörskada.

Laboratoriediagnos av hematuri

Hematuri, hemoglobinuri och myoglobinuri särskiljas genom speciella test. Det vanligaste provet är ammoniumsulfat: 2,8 g ammoniumsulfat tillsätts till 5 ml urin. Hemoglobin fälls ut och efter filtrering eller centrifugering sätter sig på filtret; myoglobin är bevarat i upplöst form och urinen förblir färgad.

Testremsor som upptäcker hemoglobinperoxidasaktivitet används som screening: Röda blodkroppar hemolyseras på indikatorpapper och hemoglobin orsakar oxidation av den organiska peroxiden som appliceras på testremsan, ändrar sin färg. Om det finns en stor mängd peroxider eller massiv bakteriuri i urinen är en falsk positiv reaktion möjlig.

Förekomsten av hematuri bör bekräftas genom mikroskopi av urinsedimentet.

Upptäck oförändrade och förändrade röda blodkroppar som finns i urinen. Oförändrade röda blodkroppar är runda, kärnfria celler med gul-orange färg. Förändrade erytrocyter har formen av singel- eller dubbelkretskroppar (skuggor av erytrocyter), vanligtvis nästan färglösa eller skivor med skarpa kanter.

Detektion av acanthocyter i urinen - erytrocyter med en ojämn yta som liknar ett lönnlöv - anses vara en av de pålitliga tecknen på glomerulär hematuri.

Kvantitativa metoder används också för att bestämma mikrohematuri. En av de vanligaste används är Nechiporenko-metoden, baserat på att man räknar antalet kroppar (erytrocyter, leukocyter, cylindrar) i 1 ml urin. Normalt överstiger inte innehållet av erytrocyter i 1 ml urin 2000.

Laboratoriediagnos gör det möjligt att bekräfta övervägande njursjukdom hos hematuri.

Laboratorieforskningsmetoder som används vid differentialdiagnosen av hematuri

urin~~POS=TRUNC

Biokemiskt blodprov

Immunologiskt blodprov

Kristaller (urater, oxalater)

Ökad alkalisk fosfatasaktivitet

Ökad IgA

Antikroppar mot det glomerulära basalmembranet

Antikroppar mot kardiolipin

Markörer av HBV-, HCV-infektioner

Instrumentell diagnos av hematuri

Diagnostik av hematuri använder instrumental, inklusive visualisering av forskningsmetoder:

ultraljudsundersökning av buken och njurarna; ultraljud av blåsan och prostatakörteln; beräknad tomografi i bukhålan och småbäckenet; MRI; excretory urography; cystoskopi.

Kombinationen av hematuri med signifikant proteinuri och / eller progressiv nedsatt njurfunktion anses vara en indikation på en njurebiopsi.

Renal hematuri är uppdelad i glomerulär och icke-glomerulär. För att skilja mellan dessa varianter används faskontrastmikroskopi.

Med mikrohematuri möjliggör ljusmikroskopi av urinsediment detektion av både färska och utlakade erytrocyter, vilket är ett indirekt tecken på mindre blödning från njure och övre urinvägarna. Faskontrastmikroskopi-metoden som föreslagits i kliniken för terapi och yrkessjukdomar i den medicinska akademin i Moskva, uppkallad efter M.A. IM Sechenov.

Funktionellt övningstest med en kombination av mikrohematuri och proteinuri hjälper också till i diagnostisk sökning. Ökningen i mängden protein och oförändrade erytrocyter på grund av fysisk ansträngning är mer karakteristisk för urologiska orsaker till mikrohematuri (liten kalkyl, "fornisk" blödning). Öka mängden av protein till en kraftig ökning av antalet röda blodkroppar modifierad - ett indirekt tecken på försämrad utflöde av venöst blod från njurarna, medan den kraftiga ökningen av proteinuri, är en liten ökning i titer av bildade element i sedimentet mer karakteristisk för nefrologi patienter.

En detaljerad redogörelse för orsakerna till hematuri beror på diagnostiska och taktiska fel som kan observeras i njurläkarens polikliniska och kliniska praxis. De mest tragiska situationer av sena diagnos av cancer -. Tumörer i njurparenkym, pyelocaliceal systemet och urinledare, urinblåsa, etc. Av särskild betydelse är en rationell diagnostisk och terapeutisk strategi när plötsligt uppstått totala smärtfri brutto hematuri. Det bör betraktas som en nödsituation som kräver brådskande diagnostiska och terapeutiska åtgärder som bör utföras av en urolog.

I närvaro av kliniska data för akut inflammatorisk process (akut cystit hos kvinnor, akut uritrit och prostatit hos män) kan orsaken till hematuri förstås redan på grundval av kliniska data. I andra fall är det nödvändigt att genomföra ett 2-provprov i en nödsituation, som kommer att bidra till att bekräfta närvaron av brutal hematuri vid tidpunkten för undersökningen, att approximativt (genom öga) bedöma dess intensitet, närvaron och formen av blodproppar. Ormformade blodproppar indikerar blödning från njur- och övre urinvägarna; formlös, troligen bildad i blåsan. Visuell bedömning av de mottagna 2 portionerna av urin gör det möjligt att klargöra arten av hematuri (initial, total eller terminal). Efterföljande akutlaboratorieforskning möjliggör differentiering av hematuri från hemoglobinuri och uppskattar blödningsintensiteten ungefär från nivån av falskt protein och antalet bildade element. Ursprunglig brutal hematuri kräver akut uretroskopi och uretrografi, och andra typer kräver ultraljud och uretrocystoskopi för att klargöra kölden till blödningen. Vid uretrocystoskopi kan det vara den drabbade urinröret och urinblåsan, munnen på höger eller vänster urinledare, eller båda urinrörsöppningarna.

Bilateral utsöndring av urin färgad med blod är mer karakteristisk för störningar i blodkoagulationssystemet och diffusa inflammatoriska sjukdomar i njurarna. Urologiska sjukdomar, som regel, uppenbaras av ensidig blödning. Att tillförlitligt fastställa källan för blödning måste identifiera stabilt repetitiva rytmiska leveransurinpartier märkbart färgade blod från motsvarande ureteral mun eller som har en karakteristisk visuell bild av patologiska processen i slemhinnan i urinblåsan (tumören, inflammation, sår, tandsten, åderbråck, etc.). Det är nödvändigt att betona att för att öka tillförlitligheten och förebyggandet av subjektivitet vid utvärderingen av den cystoskopiska bilden, ska minst två läkare delta i en sådan nödstudie och med lämpliga tekniska medel är det önskvärt att utföra videoinspelning.

Moderna forskningsmöjligheter (om det behövs mot bakgrund av medicinsk polyuria) som använder inte bara buken utan också rektala och vaginala sensorer gör ultraljudsundersökningen speciellt visad, nödvändig och informativ, ändå den patologiska processen i njure och urinblåsa eller bör inte vara orsaken till vägran av en akut cystoskopisk undersökning vid akut total brutal hematuri, eftersom patienten kan lida inte en, men två eller flera sjukdomar. I en njurtumör är sålunda en blåstumör möjlig, och i prostatahyperplasi kan, utöver en blåstumör, patologiska processer inträffa i njur- och övre urinvägarna etc.

Blir plötsligt uppenbarligen kan hematuri vara kortlivad och sluta på egen hand. Frånvaron av märkbara kliniska manifestationer (smärta, dysuri) kan lugna patienten och läkaren, övertyga dem om att det inte finns något behov av en detaljerad undersökning. Nästa episod av hematuri, utseendet av andra symtom på sjukdomen när det utvecklas kan indikera en sen diagnos; i detta fall är prognosen mycket värre.

Taktik med fördjupad undersökning för att klargöra orsaken till hematuri beror på en omfattande bedömning av kliniska symptom, data från fysiska, laboratorie-, ultraljuds-, endoskopiska och andra studier. Principerna för sådana undersökningar bör vara valet av de bästa metoderna för att få maximal information som är nödvändig för att fastställa korrekt diagnos och bestämma en rationell terapi förhindrar omotiverad behandling för otillräcklig eller felaktig diagnos, och användning av all nödvändig arsenal av diagnostiska verktyg, särskilt för att upptäcka eller uteslutning av kirurgiska sjukdomar.

Differentiell diagnos av njurhematuri med användning av faskontrastmikroskopi