Nefrologi är en mycket smal trend i medicin, vars uppmärksamhet är inriktad på ett organ som njurarna. Experter inom detta område förstår noggrant strukturen i denna struktur, dess funktioner, såväl som brott som leder till utvecklingen av sjukdomar.

Ett sådant intresse för njurarna är fullt berättigat, eftersom detta parade organ är ansvarigt för vitala processer för kroppen, inklusive:

• Blodfiltrering;
• Reabsorption av fördelaktiga substanser tillbaka i plasma;
• Avlägsnande av överskott av vätska, slutprodukter av ämnesomsättning och toxiner från kroppen.

Njurarna är det grundläggande organet i genitourinary systemet. Kvaliteten på sitt arbete kommer att bero på utförandet av alla strukturer som ligger under det, så att hälsan bör tas väldigt seriöst. Men på grund av den starka arbetsbelastningen och de olika negativa faktorerna är den mer sårbar än andra och utsatta för sjukdom. Och de är av olika natur, etiologi och karaktär, och värst av allt, beror inte på patientens ålder. Njurproblem finns hos både vuxna och småbarn. Idag ser vi på det sista fallet, nämligen vad nephrologisten behandlar hos barn.

Vem är en nefrolog?

En nefrolog är en specialist med en terapeutisk kunskapsbas, liksom kvalifikationer och erfarenhet inom nephrologi. Han kan noggrant undersöka njurarna, jämföra diagnostiska resultat med störande symtom och göra en slutlig diagnos. En viktig uppgift hos nefrologen är en välvalad behandling och högkvalitativ förebyggande av njursjukdomar. I kliniker och sjukhus kan du träffa en vuxen- och barnsjukgymnast. De är lika kompetenta och förstår deras specialisering, men deras skillnad är att de måste arbeta med olika patientgrupper.

Barnens nefrolog är ett något komplicerat yrke, eftersom det kanske inte är lika lätt att undersöka ett barn som det verkar. Trots allt kan sjukdomen infektera barn i en mycket tidig ålder, när de helt enkelt inte talar, eller kan inte korrekt förklara sina klagomål och bekymmer. I viss utsträckning måste doktorn också ha en psykologs färdigheter för att få en lite patient och förstå hans symptom.

Njursjukdom kan påverka även barn under ett år, barn i förskoleåldern, skolbarn och tonåringar. Orsakerna till patologier kan vara smittsamma, medfödda eller ha en annan ursprungsprung. Som förälder är det extremt viktigt att övervaka ditt barns hälsa, tolka på ett korrekt sätt tecken på smärtsamma förhållanden och omedelbart kontakta en läkare.

Vad behandlar en nephrologist?

Det finns många typer av njursjukdomar och urinvägar i allmänhet. Nästan alla av dem finns bland barnens publik. De mest specifika förhållanden som nephrologist behandlar hos barn är följande:

• Urininkontinens - vi pratar om sådana fenomen, när barnet inte känner trängseln att gå på toaletten och uppfyller sitt behov så snart en viss mängd vätska ackumuleras i urinblåsan. Om detta händer upp till två år, anses det som norm, för äldre barn - är redan ett problem. Förresten kan en avvikelse också kallas när trängsel känns, men det är omöjligt att hålla urinen, och barnet har inte tid att nå potten.
• Enuresis är ett liknande villkor för den tidigare. Men skillnaden ligger i det faktum att barnet känner uppmaningen i tiden och går på toaletten i tid och på natten fungerar reflexen inte och han trivs rätt i drömmen. Detta kräver obligatorisk behandling, annars kommer problemet inte att försvinna med åldern och kommer att plåga en person hela sitt liv.
• Njurdysplasi är en sjukdom där en eller båda njurarna reduceras i storlek;
• Nephritis orsakad av skador på njurkapillärerna på grund av hemorragisk vaskulit;
• Dysmetabolisk nefropati hos barn - förändringar i njurarna, vilket resulterade i metaboliska störningar;
• Urolithiasis - bildandet av njurstenar;
• Hemolytiskt uremiskt syndrom - vanligast hos barn under 3 år
• Glomerulonefrit och pyelonefrit är inflammatoriska sjukdomar hos njurarna som kan diagnostiseras hos ett barn.

Vad gör en nephrologist och vad gör han?

Barnspecialisten kan utfärda en remiss för undersökning till en barnsjukgymnast. Han i sin tur måste lyssna på klagomålet att fråga föräldrarna om ärftlighet av vad livet är deras barn, och sedan bestämma vilken typ av forskning behövs i ett enskilt fall. Detta är vanligtvis:

• Analyser för att bestämma nivån av karbamid, kalcium, elektrolyter och C-reaktivt protein;
• Allmänna och biokemiska analyser av urin och blod, i synnerhet bedömningen av erytrocytsedimenteringshastigheten;
• Ultraljud av njurar och röntgendiagnostik;
• Sällan tillgripit MR, CT-skanning och njurbiopsi.

Baserat på deras resultat föreskrivs behandling. I inget fall är det inte tillåtet självmedicinering. Och vad nephrologisten föreskriver måste vara ovillkorligt och strikt observerat. För om i barndomen redan har ett anlag för allvarliga kränkningar av njurarna, då för att inte förvärra problemet och inte låta den utvecklas till en kronisk sjukdom, men för att bota den, måste du följa läkarens.

Vad är symtomen på barn?

Vad nephrologist behandlar hos barn kan generellt kallas njursjukdomar. De kännetecknas av sådana manifestationer:

• Skarpa klagar på smärta, medan man pekar på nedre delen av ryggen. Hennes karaktär kan vara skarp eller bara dra;
• Barnet vaknar med svullnad i ansiktet;
• Han har väskor under hans ögon;
• Han är svag och trött snabbt, och han vill också alltid dricka;
• Urinering ger obehag eller smärta;
• Urinförändringar i färg blir grumliga, med orenheter av flingor eller blod.
• Eventuell ökning av kroppstemperaturen.

Det utesluter inte den dolda sjukdomsförloppet, som inte kommer att uttrycka sig starkt. Ansvariga föräldrar kommer alltid att kunna förstå att deras barn har någon form av otillbörlighet, och han ska omedelbart visas till en läkare.

Med spädbarn är frågan annorlunda eftersom de inte kan berätta för dig vad som oroar dem. Vanligtvis gråter de, de uppför sig inte lugnt, men det är mycket svårt att bestämma orsaken till detta. Mamma och pappa måste därför vara uppmärksamma:

• Urinets utseende och dess mängd;
• Att känna en mage, att se, att den inte har ökats;
• På pojkarna, för att följa strömmen medan du urinerar är dess försvagning och diskontinuitet ett ogynnsamt tecken;
• Pottan orsakar rädsla i barnet och gråter, under tömningen uppträder han ängsligt, whimpering eller writhe i smärta.

Nephrologist tips

Några njursjukdomar hos barn, inklusive arveliga naturen, kan inte förhindras. Men vi måste försöka göra allt för ditt barn att växa upp friska, så lite som möjligt sjuk, och snabbt återhämtat sig, undvika komplikationer. Detta realiseras bara realistiskt när föräldrarna behandlar deras barn på ett ansvarsfullt sätt, utan att tillgripa självbehandling, men använder tjänster av högkvalificerade specialister.

• Från och med födseln, lär dig att förstå ditt barn och hans hälsotillstånd. Om du ser tecken på sjukdom, sök genast medicinsk hjälp;
• Försök att förlänga amning så länge som möjligt. Mors mjölk är det bästa som naturen ger till barn. Det stärker immun krafter form organism, genomsyrar dess nyttiga vitaminer och mineraler, och har en gynnsam effekt på hans mentala och fysiska förmågor;
• Följ rutinkontrollen hos barnläkaren och missa aldrig tid.
• Se till att ditt barn inte fryser;
• Med ökande temperatur, se till att kontakta din barnläkare, eftersom detta kan vara en ofarlig ARI eller något allvarligt, såsom att utveckla en njurinfektion.

nephrologist

En nefrolog är specialist på diagnos, behandling och förebyggande av njursjukdom. Det är vettigt att anta relevansen av njursjukdom med symptom såsom smärta i nedre ryggen, uppsägning eller en minskning av urinering, utseende av blod eller protein i urinen (i vissa fall, de symptom som observeras visuellt i vissa - vid leverans av analyser, vilket ytterligare bekräftar den redan direkt Specialist studerar deras resultat). Under tiden, i vissa fall och i vissa skeden av njursjukdom, kan symtomen vara frånvarande, eftersom deras diagnos är något komplicerad.

Om du bor på det faktum att nephrologistskjortor behandlar här, som läsaren redan har gissat, vi talar om sjukdomar i njurarna, de i sin tur kan ske traditionellt i den akuta eller kroniska i sin form.

Vilka sjukdomar behandlar en nephrologist?

Det finns ett antal sjukdomar som behandlas av en nefrolog. Bland dem är bland annat följande alternativ:

• urolitiasis;
• glomerulonefrit (en patologi där det finns en immunskada på renalglomeruli);
• hypertoni i kombination med renal patologi;
• jade;
• pyelonefrit (en infektionsinflammatorisk process som kännetecknas av skador på njursparenkymen och njurbäckesystemet);
• medicinsk skada på njurarna (en skada som utvecklas på grund av att vissa läkemedel används);
• njureamyloidos (patologi, där det finns en metabolisk störning som provar bildandet av ett sådant ämne som amyloid, det leder i sin tur till organskador).

Det finns några relaterade sjukdomar, på grund av vilka patienter misstänkt går för att få en nefrolog. Sådana sjukdomar, även om de är associerade med njurarna, men medför behovet av kirurgisk behandling, bland dem är följande:

• njur tuberkulos;
• abnorm position eller struktur av njurarna;
• Förekomsten av stora njurstenar;
• njursvullnad.

De listade patologierna kräver ett besök av en annan specialist. I detta fall behövs ett samråd med urologen, vem ska utföra en lämplig diagnos och bestämma ytterligare åtgärder relaterade till behandlingen.

När ska man gå till nephrologisten?

Som redan noterat kan vissa sjukdomar i njurarna fortsätta utan ett bestämt symptom, på grundval av vilket man kan anta deras relevans. Under tiden, som manifesterar sig i en akut eller något obetydlig form, kan sådana sjukdomar leda till komplikationer, de kan i sin tur vara relevant inte bara för urinvägarna, vilket anses vara grunden för sjukdomar i detta område, men också för kardiovaskulärt system.

Som en omedelbar anledning för att söka medicinsk hjälp, som tillhandahålls av en nephrologist, betraktas ett antal symptom på grundval av vilket sådant bistånd är extremt nödvändigt. Dessa inkluderar följande manifestationer:

• anuri - ett tillstånd där patienten fullständigt urinerar;
• oliguri - ett tillstånd som kännetecknas av en uttalad minskning av urinering;
• polyuri är ett tillstånd som kännetecknas av en ökning av urinutmatningen;
• smärtor i ryggen
• hematuri - utseendet av blod i urinen;
• proteinuri - utseendet av protein i urinen.

Konsultation och observation av en nefrolog är viktig vid tidigare identifierade sjukdomar eller akut manifesterade tillstånd, dessa inkluderar följande typer av dem:

• njurkolik;
• njursvikt
• Förekomsten av urininfektioner;
• akut njureinflammation (syndrom).

Om det finns ett problem med arteriell hypertension (det vill säga högt blodtryck), då besöker nephrologists kontor inte heller ont - den här sjukdomen kan indikera närvaron av kronisk njursjukdom.

Nephrologist konsultation: när är det nödvändigt för barnet?

Utvecklingen av vissa njursjukdomar hos barn blir ganska vanligt, vilket kräver att man utser adekvat behandling, vilket tillhandahålls genom att besöka den specialist som behandlas. En pediatrisk nephrologist behövs när följande symtom uppträder:

• puffiness (detta symptom anses även om det bara finns svullnad i barnets ögon)
• i urinen finns en blandning av slem, blod;
• urinering minskade till 1/3 av standardåldern;
• urinering kännetecknas av en ökning av urinutgången;
• urin hade en ovanlig lukt;
• Urin förändras enligt vissa egenskaper (det blev grumligt, mättat, dess konsistens förändrats, färgändring etc.);
• När du urinerar känner barnet ont, gråter;
• yttre könsorganen rodnad, detta symptom är konstant;
• Natturination av ett barn i åldern 4 år noteras.

Nephrologist: Vad gör denna specialist i receptionen?

Traditionellt intervjuas en nephrolog, som någon annan läkare, av en patient för klagomål som är relevanta för honom. Specifika egenskaper hos livsstilen förtydligas, en allmän typ av undersökning utförs, särskild tonvikt läggs på införandet för att identifiera patientens möjliga ärftliga predisposition mot vissa njursjukdomar och i allmänhet sjukdomar i urinvägarna.

Analyser administrerade av en nefrolog

• tester på basis av vilka det är möjligt att bestämma den nuvarande nivån av kalcium, kreatinin, fosfat, elektrolyter och urea;
• biokemisk analys av urin och blod, på grundval av resultaten av vilka den hastighet vid vilken erytrocytsedimentering äger rum specificeras;
• analys som syftar till att studera C-reaktivt protein.

Baserat på uppgifterna från de angivna analyserna kan följande instrumentella typer av studier dessutom tilldelas:

• angiografi (röntgenmetod i njurområdet);
• Ultraljud (undersöker njurområdet, såväl som bukhålan);
• CT-skanning av njurarna (beräknad tomografi);
• MTP hos njurarna (magnetisk resonansbildning);
• scintigrafi (radionuklidundersökningsmetod);
• njurbiopsi.

När det gäller frågan om hur en nephrologist behandlar den bygger den på två huvudområden:

• specifik behandling som är inriktad på eliminering av en specifik typ av sjukdom
• Nephroprotective treatment (denna behandling är ett universellt behandlingsalternativ för eventuella patologier som är relevanta för njurarna).

Förbereder sig på att få en nefrolog

Att skriva till en nephrologist är fortfarande hälften av slaget, hans andra del är att förbereda sig för besöket till denna läkare, det bygger på följande grundläggande principer:

• Livsmedel är inte tillåten under perioden 12 timmar före det planerade besöket till läkaren.
• Att ta alkohol, röka (även inom ovannämnda period) är utesluten.
• före intaget avlägsnades användningen av signifikanta volymer vätska;
• användningen av vissa droger är utesluten (om möjligt) och om nödvändigt rapporteras det till läkaren på grund av hälsotillståndet, vilket särskilt läkemedel som tagits.

Vad gör nephrologisten

Nefrologi - Medicinsk avsnitt som specialiserat sig på att studera normal och patologisk fungerande njure och relaterade sjukdomar, såsom utveckla och implementera metoder för att diagnostisera och lösa (behandling) av sådana sjukdomar. Fältet av yrkesintressen för nefrologi innefattar studier av inte bara njurarna utan också urinröret, urinröret och blåsan. Vad behandlar en nephrologist?

I denna informativa artikel kommer vi att undersöka vem nephrologisten är och vad han behandlar.

Vem är en nefrolog

Alla vet att människokroppen är ett komplext, sammanhängande system för interaktion mellan inre organ och deras system. Det bör förstås att nefrologiproblem kan vara relaterade till neurologi, hematologi, dermatovenereologi, urologi, gynekologi etc. Dessutom ökar långvariga sjukdomar i njurarna risken för att utveckla sjukdomar i de organ som ingår i cirkulationssystemet.

Nephrologist - en läkare som behandlar sjukdomar i de viktiga parade organ i urinvägarna, diagnoser av sjukdomar, samt att utveckla och genomföra anpassade metoder för förebyggande. Nefrologi är en ytterligare specialisering, doktorn behöver dock ha ett diplom på högre medicinsk utbildning inom pediatri eller en specialitet inom allmänmedicin, och då kan han bara välja en ytterligare, smalare specialisering.

Om läkaren tidigare fått en examen i "Pediatrics", efter ytterligare specialisering inom nefrologi, kommer han att ha en speciell "barn nephrologist." Om en experter ursprungligen fick utbildning i specialläkemedlet "Allmänmedicin", och senare fick han utbildning i "operation" och först efter det valde han en specialisering inom nefrologi, då kommer en sådan läkare att ha en specialitet "kirurg-nefrolog". Om doktorn, med grundutbildning i specialläkemedlet "Allmänmedicin", avslutade en praktikplats inom operationen, fick han senare utbildning i hemvist inom urologi och först efter det att han specialiserade sig på nefrologi, är en sådan specialist en neurologolog urolog.

Vad nephrologist gör och vad han gör

Nefrologens arbete har en nära relation med sådana områden av medicin som kirurgi och urologi. Observera att nephrologisten, först och främst av en terapeut, därför utövar medicin eller annan behandling som inte är relaterad till operation.

Nefrologen utövar yrkesverksamhet inom de offentliga medicinska institutionerna, såväl som i privata medicinska institutioner, som leder ett polikliniskt möte.

Vad är skillnaden mellan en urolog och en nefrolog? Urologen är en doktor med en bredare specialisering, eftersom urologens ämnesområde omfattar behandling och diagnos av sjukdomar i urogenitala systemet, såväl som enskilda organ (njurar, prostata, etc.). Det är urologen som utför kirurgi om det behövs för sjukdomar hos de parade organen som ingår i urinvägarna.

Vad gör en nephrologist vid en mottagning? Receptionen nefrologist skiljer sig inte från specifik orientering. Inledningsvis utför doktorn en undersökning av patienten för att samla in information, avslöjar klagomål. Nefrologen kommer att vara intresserad av tidigare överförda infektionssjukdomar, rytm av livet, näring, systematisk användning av droger, ärftliga sjukdomar etc. Därefter utövar nefrologen en extern undersökning och palpation och knackar ofta njurarna med ett finger.

För att göra en adekvat diagnos utvärderas ofta resultaten av laboratorietester och diagnostiska hårdvaruprocedurer. Typer av diagnostik som du kan behöva genomgå enligt nefrologens omdöme:

• Retrograd pyelografi;
• scintigrafi;
• biopsi;
• Röntgen samt en specifik röntgenundersökning, där ett specifikt ämne injiceras i ett blodkärl;
• Ultraljudsundersökning av njurarna, såväl som (om nödvändigt) bukorgan;
• Pneumoperitoneum (införande av gas i bukhålan);
• EKG;
• Beräknad tomografi;
• Radiografi radioisotop;
• Studien av blodtryck i dynamiken;

• Daglig diurese;
• Nechiporenko studie;
• OAM och UAC;
• BAC för kreatinin, urinsyra och urea;
• Kolesterol- och triglyceridanalys;
• Prover Reberg och Zemnitsky;
• Urinkultur på bioflora;

Eftersom många njursjukdomar uppstår på grundval av olika sjukdomar och smittsamma skador i kroppen kan ytterligare samråd med andra fokuserade specialister krävas.

Vid upptäckt av sjukdomar, föreskriver nephrologist behandling, som vanligtvis har 2 grundläggande anvisningar:

• Direkt behandling av sjukdomen;
• Nephroprotective behandling syftar till att skydda detta parade organ och normalisera dess funktion;

Vad behandlar en nephrologist?

Nephrologists kompetens innefattar diagnos, behandling och förebyggande av många sjukdomar. Nedan ger vi en kort lista över problem som behandlats av en nefrolog. Vad behandlar en nephrologist?

• Pyelonefrit (akut / kronisk) - Njurinflammation, som har en bakteriell etiologi, kännetecknas av lesioner av calyx, bäcken och parenchyma.
• Glomerulonefrit (akut / kronisk), även kallad glomerulär nefrit. Karakteriserad av inflammation av glomeruli;
• Diabetisk, uratnefropati. I allmänhet innefattar nefropati många patologiska processer som kännetecknas av bilateral njurskada och varierande grad av bristande insufficiens;
• Delvis / absolut invaliditet hos njurarna för att urskilja / bilda urin;
• Amyloidos av njurarna är en sjukdom där funktionen av dessa organ störs på grund av en metabolisk störning, i samband med vilken en viss substans (amyloid) bildas;
• Nephritis interstitial, lupus;
• Giftig skada på paras organ i urinvägarna med droger;
• Njurskador med vaskulit;
• Vaskulär nefropati;
• Urolithiasis, etc.;

Vad behandlar en nephrologist hos barn:

• Barnets glomerulonefrit och pyelonefrit;
• Tubolopati - en grupp av sjukdomar som kännetecknas av nedsatt funktion av renal tubulerna;
• Familiär nefropati;
• Urininkontinens (enuresis);
• Renal dysplasi - onormal utveckling av det urogenitala systemet hos spädbarn, som kännetecknas av en reducerad mängd av en eller båda njurarna och konsekvenserna av detta evenemang sjukdoms;
• Onormala patologier i urinvägarna;
• Hemolytiskt uremiskt syndrom - en kombination av njursvikt (akut) med trombocytopeni och hemolytisk anemi
• Nephritis på grund av hemorragisk vaskulit;
• Dysmetabolisk nefropati - En grupp av sjukdomar utlöst av metaboliska störningar;

När du behöver kontakta en nephrologist

Regelbundna besök på nephrologisten ges för personer som har genomgått följande sjukdomar:

• Brott mot urinflödet, åtföljt av akut smärtssyndrom;
• Destabilisering av njurarnas funktion
• Inflammation av paret bönformade organet;
• Urinvägsinfektioner;

Om du har följande symtom, ska ett besök hos nephrologisten utföras så snart som möjligt.

• Smärta under den naturliga processen med urinering
• Tilldelningen av en alltför stor volym urin under urinprocessen (polyuri);
• Urinproblem, urinlösning (anuri);
• Förvärv av urin onaturlig färg, grumlighet;
• Detektion i urinen av blodproppar, blod, slem;
• Smärta i ländryggsregionen, utan några uppenbara skäl. Smärta kan ges till höftledet;
• Utseendet hos ödem (särskilt hos kvinnor under graviditeten);
• Byte lukt av urin, obehaglig lukt av urin;

Hur man förbereder sig på att få en nefrolog

Det är lämpligt att ta ett medicinskt kort med dig till specialisten, eftersom läkaren säkert kommer att ställa olika frågor, och med ett medicinskt kort kommer nephrologisten att kunna samla mer information om patienten. Dessutom måste du först skicka urin, blod (OAM och KLA) och ta med dig resultaten av dessa test. Det bör också vara flera dagar att mäta blodtrycket och vid mottagande tillhandahålla fullständig information om studierna.

Förberedelser för att ta emot en nefrolog är följande:

• Det är nödvändigt en dag innan du tar en nefrolog för att minska vätskeintaget.
• I ½ dagar före medicinsk antagning bör rökning undantas.
• Dagen före den medicinska mottagningen är det nödvändigt att helt eliminera användningen av alkohol;
• Det är inte önskvärt att äta mycket mat i ½ dagar innan en nephrologists möte erhålls
• En kvinna behöver komma ihåg alla nyanser av graviditeten, eftersom nefrologen kommer att vara intresserad av detta;

Vad behandlar barnens nefrolog

Nefrologi är en medicinsk sektion som specialiserar sig på studier av njurarnas normala och patologiska funktion samt blåsan, urinröret och urinröret och relaterade sjukdomar samt utveckling och genomförande av metoder för att diagnostisera och eliminera (behandla) sådana sjukdomar. Tyvärr finns patologier och sjukdomar hos njurarna hos såväl vuxna som barn. Vad behandlar en nephrologist hos barn?

Vem är en barns nefrolog

Nephrologist - en specialist som är involverad i diagnosen, förebyggande och behandling av njursjukdom. Nefrologi är en ytterligare specialisering, för att få en ytterligare profil måste specialisten ha en slutförd högskoleutbildning inom pediatri eller i specialet "medicinsk verksamhet".

En pediatrisk nephrologist är en doktor som har examen från en högre läkaranstalt med en examen i barnläkare och har därefter genomgått ytterligare specialisering inom nephrologiområdet. Det bör förstås att den pediatriska nefrologen är en terapeutisk specialitet, det vill säga, denna specialist utför behandling endast för de sjukdomar och patologier hos barn som inte behöver operation. En nefrolog skiljer sig från en urolog med en smalare specialisering. Dessutom har urologen kunskaper och kunskaper inom operationsområdet, och det är urologen som utför kirurgi för sjukdomar i det genitourära systemet.

När ska man se en pediatrisk nefrolog

Det finns flera situationer (symtom) där samråd med barnsjuksköterskan är nödvändig:

• Barnet upplever smärta när man urinerar, gråter under urinprocessen.
• Det finns njurkolik i barnet;
• Hyppig, stadig ökning av kroppstemperatur, utan bra anledning;
• Vid urinering släpps en mycket större mängd urin, vilket inte är typiskt för barnets ålder (polyuri). Denna process är ganska svår att spåra, men när man använder blöjor (om barnet fortfarande är väldigt litet) kan moderen se en kraftig ökning av blöjans förbrukning.
• Frekvent urinering;
• Det finns problem med urinering, urinlösning (anuri). Om barnet är litet, stannar han och spänner samtidigt.
• Upplivad rodnad hos könsorganen (yttre);
• Missfärgning av urin (grumlighet). I regel utlöses urinens grumlighet i barndomen av skadliga mikroorganismer (till exempel bakterier) och indikerar utvecklingen av inflammatoriska processer.
• Du har hittat blodproppar, blod eller slem i barnets urin;
• Barnet klagar ofta på smärta i ländryggsregionen, utan några uppenbara skäl. Smärta kan ges till höftledet;
• Utseendet av svullnad av fötter, händer eller ansikte, liksom hudvävnad i ögonområdet;
• Urinströmmen är svag och / eller intermittent;
• Du har upptäckt en förändring i lukten av urin (en obehaglig lukt av urin);

Naturligtvis kommer ett barn upp till ett år av livet inte att berätta någonting, men kommer hela tiden att uppleva obehag och gråta.

Vilka sjukdomar behandlar barnens nefrolog

Det bör förstås att barnens kropp fungerar annorlunda än en vuxen. I detta avseende finns det barnsjukdomar hos njurarna, som praktiskt taget inte förekommer hos människor i mer mogen ålder.

Vad behandlar en pediatrisk nephrologist? Nedan ger vi en liten lista över problem som behandlas av barnens nefrolog.

• Barns pyelonefrit - njurinflammation, som har en bakteriell etiologi, kännetecknas av skador på koppar, bäcken och parenchyma;
• Barnets glomerulonefrit är en sjukdom där glomeruli är inflammerade.
• Tubolopati - en grupp av sjukdomar som kännetecknas av nedsatt funktion av renal tubulerna;
• Familiär nefropati;
• Inkontinens, urininkontinens, enuresis (sängvätning);
• Renal dysplasi - onormal utveckling av det urogenitala systemet hos spädbarn, som kännetecknas av en reducerad mängd av en eller båda njurarna och konsekvenserna av detta evenemang sjukdoms;
• Abnormaliteter i urinvägarna;
• Hydronephrosis - Njurskador som uppstår på grund av en onormal inskränkning av urinledarna, vilket gör det svårt för urinen att passera till blåsan.
• Hemolytiskt uremiskt syndrom - en kombination av njursvikt (akut) med trombocytopeni och hemolytisk anemi
• Nephritis på grund av hemorragisk vaskulit;
• Dysmetabolisk nefropati - En grupp av sjukdomar utlöst av metaboliska störningar;
• Patologi i njurbäckenet. Denna sjukdom förekommer hos unga barn på grund av en överträdelse av åldersnedsättningen av njurbäckenet. Som regel, vid sex års ålder, är njurbäckenet förstorat och detta är normen, men efter att barnet når sex månader, smala de;

Det bör förstås att hos neonatal nefrologister behandlar samma sjukdomar som ingår i ovanstående lista, men medfödda patologier hos urinrörarna och njurarna (hypoplasi, aplasi, dystopi, smalning eller expansion av urinledarna etc.) är vanligare i krummer. Med vissa patologier (till exempel med Potter syndrom) överlever barnet inte, eftersom han inte har några njurar alls.

Efter att ha fått reda på vad en nephrologist behandlar hos barn, låt oss överväga hur mottagningen utförs av denna specialist.

Mottagning hos barnens nephrologist

Vid receptionen till barnens nephrologist föräldrar kommer med barn. Läkaren kommer säkert att undersöka den lilla patienten, men frågar först en rad frågor till föräldrarna.

Undersökningen av barnet innefattar en extern undersökning och palpation av bukhålan, såväl som tappning.

Om det behövs kommer barnsjuksköterskan att skicka föräldrar till patienten för att ta prov och överlämna maskinvarodiagnostik. Vilka laboratorieforskningsmetoder kan ordineras:

• Daglig diurese;
• Nechiporenko studie (urin);
• OAM och UAC;
• BAK på innehållet av kreatinin, urinsyra och urea, fosfater;
• Kolesterol- och triglyceridanalys;
• Analys enligt Reberg och Zemnitsky (urin);
• Urinforskning om flora
• Njurbiopsi;

Vilka diagnostiska metoder kan tilldelas:

• Retrograd pyelografi;
• Njurscanning;
• angiografi;
• Njurernas strålning;
• Ultraljudsundersökning av njurarna, såväl som bukorganen;
• Pneumoperitoneum (införande av gas i bukhålan);
• EKG;
• Beräknad tomografi;
• Radiografi radioisotop;

Endast efter att ha utfört en fullskalig studie av tillståndet hos en liten patient kan en läkare diagnostiseras och ordineras en terapeutisk kurs, vilket kan innefatta att ta specifika läkemedel, justera kosten (kost) och fysioterapi.

Förbereder sig för att ta emot en pediatrisk nephrologist

Eftersom frågor ofta ställs av föräldrar, bör du först hämta eller ta reda på svaren på följande frågor:

• Vilka klagomål?
• Har du eller dina släktingar / har några ärftliga sjukdomar?
• Hur gick graviditeten ut, var det några mediciner som tagits under graviditeten?
• Hur länge har barn haft symtom?
• Barnets kost osv.

Om du först skickar ett generellt blod- och urintest, och du tar resultaten med dig, kommer det något att underlätta arbetet hos den pediatriska nefrologen.

Kom ihåg att sjukdomar i urinvägarna bör närmar sig allvarligt, eftersom sannolikheten för allvarliga konsekvenser för barnets hälsa är hög när det inte finns tidsmedvård.

Nephrologist. Vem är en nefrolog? Barnens nefrolog. Nephrologist kirurg. Urolog, nephrologist. Samråd med en nefrolog

Anmäl dig hos en nephrologist

Vem är en nefrolog?

nefrologi

Föremålet för studien av nefrologi är inte bara njurarna utan även urinröret intill dem, urinröret, blåsan. Njurarna är ett bönformat parat organ beläget i ländryggsregionen. Som regel har en person två njurar. Men det finns också anomalier som kännetecknas av en ytterligare njure eller en enda njure. Varje njure är omgiven av ett lager av fettvävnad (en slags kudde), vilket därigenom fixerar organet i ett stationärt tillstånd.

Huvudfunktionen hos kroppen är att bibehålla balansen mellan kroppsvätskor, utsöndring av giftiga ämnen från kroppen och reglering av blodtryck.
Alla dessa funktioner hos njurarna realiseras genom produktion av urin. Således filtreras vatten och metaboliska produkter från blodkärl som är lämpliga för njurarna.

Vad behandlar en nephrologist?

Nephrologist behandlar patologier av njurarna. Det finns många av dem. Ursprungligen är alla njursjukdomar uppdelade i medfödda och förvärvade. I sin tur är var och en av dessa grupper indelad i undergrupper.

Medfödda medfödda patologier
Medfödda sjukdomar är de som orsakas av nedbrytningar på genetisk nivå och är inte beroende av miljöfaktorer. Som regel manifesterar de sig i barndomen och ungdomar.

Medfödda patologier är:

• onormal utveckling av njurarna;
• ärftlig tubulopati;
• enzimopatii;
• nefropati.

Onormal utveckling av njurarna

Dessa är ganska vanliga patologier som inte alltid leder till patientens funktionshinder och kan vara asymptomatisk under lång tid. Så det finns anomalier av kvantitet, anomalier av position och storlek. Anomalier av kvantitet manifesteras genom frånvaro av en njure (agenes) eller en ytterligare njure.

Antal anomalier
Njurgenesis är mycket vanligare än accessoire njure. Dess frekvens är 1 av 1000 barn. Med denna anomali saknas inte bara njuren utan även urinläkaren med de bifogade kärlen. Trots en sådan allvarlig fel är sjukdomen gömd under lång tid. Den återstående njuren tar på sig ytterligare arbete och kompenserar för frånvaron av den andra. En sådan långsiktig kompensation leder till hypertrofi (ökning i storlek). Det enda symptomet i åratal är periodisk tråkig ryggsmärta. Om en person genomgår årliga förebyggande undersökningar, kan denna avvikelse upptäckas av en slump vid ultraljudsundersökning (ultraljud). Men efter en tid (cirka 10 år), på grund av ökad belastning på njuren, utvecklas komplikationer som urolithiasis (stenar i urinvägarna) och pyelonefrit. Dessa komplikationer uppträder mer uppenbara symptom, vilket leder till att en person går till läkaren.

Ytterligare njure är mycket mindre vanligt. Dess närvaro åtföljs också av en extra urinledare, som öppnar blåsan med en oberoende mun. Kliniskt manifesteras denna sällsynta abnormitet av urininkontinens, frekventa infektioner och utveckling av sekundär hydronekros.

Placera anomalier
Anomalier av njurarnas ställning (dystopi) är mycket vanligare. Med dessa patologier ligger njurarna inte i ländryggsregionen, men över eller under denna plats. Det finns bäcken, ileal och thoraxdystopi.

I bäckenpositionen ligger njuren djup i bäckenet mellan blåsan och ändtarmen. Huvudsymptomet i bäckdystopi är konstant smärta i underlivet, frekventa urininfektioner. I ilealdystopi är njuren lokaliserad under ilium. Liksom i bäckenet är huvudklagomålet hos patienter med denna abnormitet smärtssyndrom. Smärtan orsakas av kompression av nervändarna hos den dystopiska njuren. Komplikationer är infektioner, hydronephrosis. Bröstdystopi är mindre vanligt. Med denna anomali ligger njuran i bröstet, över nivån på membranet. Trots sin ställning orsakar njuren inte något obehag och åtföljs inte av kliniska symtom. Det kan upptäckas av en slump när man utför en rutinmässig röntgen i lungorna.

Storleksanormaliteter
Anomalier av storlek kallas också onormal utveckling av njurarna. Samtidigt särskiljs partiell underutveckling av njuren (hypoplasi) och dess fullständiga underutveckling (aplasi). I aplasi är njuren helt frånvarande, men benbenet är kvar (det är kärlbunten och urinledaren). I hypoplasi minskar njuren helt enkelt i storlek. Kliniskt kan dessa sjukdomar inte manifestera sig och kan detekteras genom slumpmässig undersökning.

Ärftlig tubulopati

Tubulopathies är en grupp av sjukdomar som är baserade på skador på njurarnas tubuler. Det här är en mycket stor grupp av sjukdomar som uppstår med skelettdeformitet, stenbildning, lågt blodtryck och andra allvarliga symptom.

Ärftliga tubulopatier innefattar:

• njur diabetes insipidus;
• njurglukosuri
• de Tony-Debre-Fanconi sjukdomen;
• metabolisk acidos av den första typen;
• fosfat diabetes;
• Denta syndrom;
• Liddle syndrom;
• homogentisuria.

En av de vanligaste patologierna är de-Tony-Debre-Fanconi-anomali. Detta är en genetisk patologi, åtföljd av skador på tubulerna, liksom engagemang i den patologiska processen av glomeruli och njursparenkymen själv. Som ett resultat är störningen av omvänd absorption (reabsorption) av vatten och elektrolyter (fosfater, natrium, kalium, glukos) störd. Detta leder till att kroppen inte bara förlorar vatten, men också sådana väsentliga spårämnen som natrium och kalium. Allt detta leder till utvecklingen av rickets, bendeformation, sänkning av blodtrycket. Sjukdomen manifesterar sig från det första året av livet. I åldern 6-7 månader blir barn slö och apatisk. De har frekvent kräkningar, törst, fördröjd psykomotorisk utveckling.
Brist på fosfater och kalcium leder till generaliserad demineralisering (förlust av mineraler) av benväv, vilket i sin tur manifesteras av skelettdeformation och förlamning. Hos barn finns valus deformitet av benen (X-formad krökning av benen), deformation av bröstet och axlarna och frekventa frakturer. De släpar också bakom i tillväxt och vikt. Ett konstant tecken på syndromet är polyuri - frekvent urinering. Detta orsakar förlust av kroppsvätskor, vilket snabbt leder till uttorkning.

En liknande klinisk bild manifesterar fosfat diabetes. När denna genetiska abnormitet uppstår störs den omvända absorptionen av fosfater, vilket också leder till förlusten och utvecklingen av rickets. De första symptomen utvecklas lite senare efter att barnen börjar gå. Sådana symtom som benens X-formade deformitet, muskelsvaghet, tillväxthämning lockar uppmärksamhet.

Liddle syndrom har ett något annorlunda symptom. På grund av den ökade reabsorptionen (reabsorption) av natrium utvecklas persistent arteriell hypertoni med en ökning av systoliskt tryck på upp till 200 millimeter kvicksilver. Det finns också mental och mental retardation. Barn lever sällan i 5-6 år.

Grunden för njursjukdomens insipidus är en mutation av genen som är ansvarig för det antidiuretiska hormonet. Som ett resultat av denna mutation i njurarnas tubuler vänder inte absorptionen av vatten, vilket leder till sin massiva förlust av kroppen. Detta manifesteras
patologi polyuria (ökad urinbildning), kräkningar, krampanfall. Med diabetes insipidus kan volymen av daglig urin vara från 3 till 10 liter. Detta åtföljs av allvarlig dehydrering (uttorkning) av kroppen, och på grund av förlusten av natrium- och anfall.

Enzymopati av tubuleepitelet

Medfödd nefropati

Ärftlig nefropati innefattar ärftlig nefrit med dövhet, ett annat namn som är Alport syndrom. Detta syndrom manifesteras av sådana symtom som blod och protein i urinen, hörselnedsättning, lågt tryck. De första tecknen utvecklas i barndomen och manifesteras av ökad blekhet i huden, hypotension (lågt blodtryck), intermittent hematuri (blod i urinen). Gradvis utveckling av hörselnedsättning, det finns en minskning av minne och intelligens. Den slutliga diagnosen görs endast efter en biopsi av njurarna. Livslängden för Alports syndrom är 15-20 år.

En annan form av ärftlig nefropati är godartad familjär hematuri. Denna patologi fortsätter med liknande symtom, men det är inte typiskt för dövhet. Oftast förekommer denna anomali hos kvinnor. Ibland hittas av en slump, med en rutinundersökning av barnet. Förändringar i njurarna med denna sjukdom är minimala, så det utmärks av en godartad kurs.

Förvärvat njursjukdom

Förvärvade njursjukdomar är främst infektiösa eller immuno-allergiska sjukdomar som kan utvecklas i någon period av en persons liv.

Förvärvade njursjukdomar innefattar:

• infektiösa lesioner av njurarna (nefrit, pyelonefrit);
• immunoallerga sjukdomar i njurarna (glomerulonephritis);
• njurtumörer;
• giftig njurskada.

Infektiösa lesioner av njurarna (nefrit, pyelonefrit)

Detta är den vanligaste gruppen av sjukdomar som uppstår vid en nephrologists utövande. Källan för infektion kan vara bakterier, svampar, parasiter. I de flesta fall utvecklas pyelonefrit, vilket är en bakteriell inflammation i njurbottensapparaten. Det finns både hos vuxna och barn. Pyelonefrit kan vara ensidig eller bilateral, akut eller kronisk, och även primär eller sekundär. Oberoende av klassificeringen kännetecknas det av symtom som nedsatt urinering, ryggont och generella symtom på förgiftning.

De vanligaste orsakerna till pyelonefrit är bland annat stafylokocker, Escherichia coli och Pseudomonas aeruginosa, enterokocker. Penetration av infektion i njuren kan ske på olika sätt - med blodflödet (hematogen vägen), med lymfflödet (lymfogenväg) och infektionen kan migrera från könsorganen (stigande vägen). Bakterierna kommer oftast in i njurarna från andra organ, vanligtvis från närliggande inre genitala organ - urinröret, urinblåsan, vagina. Mer sällan kan en infektion tränga in med en ström av lymf från tarmarna, lungorna, mellanörat.

Sjukdomen börjar vanligtvis akut - med början av sjukdom och en kraftig temperaturökning. Vidare, beroende på källa till infektionen, förvärvar sjukdomsförloppet sina egna karakteristiska särdrag. Kliniken för alla smittsamma lesioner av njurarna består av ett lokalt och allmänt förgiftningssyndrom, och innehåller även specifika förändringar i den allmänna urinanalysen. Allmänna förgiftningar syndrom manifesterar med frossa, feber, svaghet. Dess svårighetsgrad varierar. Detta syndrom är mest uttalat hos barn. Lokalt syndrom innefattar smärta i ländryggsregionen, ibland svullnad och urineringstörningar. Detta symptom uppträder maximalt vid akut pyelonefrit. Förändringar i allmän urinanalys inkluderar röda blodkroppar, vita blodkroppar och protein i urinen.

Under sjukdomens kroniska lopp går tecken som högt blodtryck och njursödem.

Immunallergala sjukdomar i njurarna (glomerulonefrit)

Inte mindre ofta i praktiken av nefrolog är immunoallerga njursjukdomar. Dessa inkluderar glomerulonefrit. Detta är en akut, icke-purulent bilateral njurskada som oftast utvecklas efter en streptokockinfektion. Ursprunget till glomerulonefrit kan vara annorlunda, men beta-hemolytiska streptokocker och bildandet av antikroppar mot den spelar en viktig roll i utvecklingen.

Denna patologi finns vanligtvis hos barn, 10-14 dagar senare, efter att barnet har haft ont i halsen. Under denna period producerar kroppen antikroppar mot mikroben som orsakade ont i halsen (i 9 av 10 fall är det streptokocker). Därefter bildar dessa antikroppar immunkomplex, vilka i sin tur deponeras på njurens epitel. Allt detta leder till skadan, vilket uppenbaras i strid med njurens huvudfunktioner - filtrering, reabsorption och utsöndring. Glomerulonephritis manifesteras av symtom som blod i urinen, ödem, högt blodtryck.

Njurtumörer

Tumörer av njurarna, som andra organ, kan vara godartade och maligna. Huvudskillnaden mellan dessa två undergrupper är scenen för metastasering. Således växer godartade tumörer i isolation, spolar inte inuti orgeln och metastaseras inte. Maligna tumörer av njurarna metastaserar mycket snabbt - cancerceller med en ström av lymf penetrerar intilliggande organ.

De vanligaste tumörerna är:

• klar-cellkarcinom;
• Wilms tumör;
• Gravits tumör.

Den kliniska bilden av njurecancer innefattar njur- och extrarenala symptom. Den första är periodisk ryggsmärta, blod i urinen, palpabel (palpabel) bildning. Den andra gruppen av symtom innefattar svaghet och sjukdom, hudfärg, smärta i lederna.

Giftig njurskada

Giftig njursskada är nu mycket mindre vanligt. Njurskador kan uppstå på grund av användning av vissa droger eller vid förgiftning med tungmetaller (litium). Läkemedel som kan orsaka toxisk njurskada kallas nefrotoxisk.

Nefrotoxiska läkemedel innefattar:

• antibiotika - aminoglykosider, sulfonamider, första generationens cefalosporiner, amfotericin B;
• timostabilisatorer (läkemedel som normaliserar den emotionella bakgrunden) - litiumpreparat;
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - aspirin, ibuprofen;
• antivirala läkemedel - acyklovir;
• cancer mot cancer - metotrexat, cyklosporin.

Mekanismen för njurskador i varje läkemedelsgrupp är annorlunda. Exempelvis orsakar sulfonamider obstruktion av renal tubulat, vilket leder till försämrad omvänd sugning och utsöndring. Antibiotika leder också till utvecklingen av akut interstitial nefrit, som kännetecknas av skador på interstitium (huvudvävnaden som bildar njurarna). Varför samma droger orsakar akut njurskada hos vissa människor och inte orsaka detta hos andra är fortfarande okända. Det antas att detta beror på bristen på vissa enzymer som är involverade i metabolismen av dessa läkemedel.

Akut giftig njurskada kan vara ett hot mot patientens liv och kräver därför akuta åtgärder. Symtom på akut njurskada är blod i urinen, feber, nedsatt urinering och ibland utslag.

Urologen Nephrologist

En neurologisk urolog är en doktor som har en examen i nefrologi och urologi. Urologi är en gren av medicin som behandlar urinvägarna i urinvägarna, liksom sexuella störningar hos manliga patienter. Urologi är en kirurgisk disciplin, som är ett nyckelkriterium som skiljer det från nefrologi. Trots den nuvarande skillnaden är dessa industrier relaterade, därför är yrket som neurologistisk urolog relevant för modern medicin.

Kompetensen hos denna specialist omfattar alla sjukdomar i njurarna, liksom någon patologi som stör en normal människans sexliv. Dessutom behandlar en nephrologist urolog sjukdomar i urinsystemet hos kvinnor.

Urologist-nephrologist specialiserar sig på följande patologier:

• testikulär sjukdom;
• prostata sjukdom;
• blåsesjukdomar;
• erektil dysfunktion
• urinvägsinfektioner;
• nedsatt urinering
• stenar och sand i urinvägarna.

Prostata sjukdom
Prostata (prostatakörteln) är en del av reproduktionssystemet hos män och är involverat i utvecklingen av könshormoner. Bland alla patologier i detta organ är den vanligaste prostatit, vilket är en inflammatorisk lesion av prostata. Orsaken till prostatit kan vara venerala sjukdomar eller kroniska infektioner. Fördjupande faktorer för denna sjukdom innefattar en stillasittande livsstil, regelbunden hypotermi och en brist på balanserad kost. Inflammation i prostatakörteln kan vara akut eller kronisk.

En annan sjukdom som urologen-nefrologen ofta möter i sin övning är ett adenom (godartad tumör) av prostata. Detta problem riktas till en läkare av patienter över 50 år. Behandling av sjukdomen kan vara medicinsk eller kirurgisk.

Blåsersjukdomar
Urin nefrologist behandlas av både kvinnor och män med blåsans sjukdomar. Även detta organs patologi kan diagnostiseras hos unga barn, och ibland även hos nyfödda.

Följande sjukdomar i blåsan är utmärkande:

• Blåskatarr. Inflammatorisk lesion av blåsans slemhinna på grund av infektion av infektion från andra närliggande organ. Med tanke på de anatomiska egenskaperna är cystit är vanligare hos kvinnor.
• Divertikulit. Med denna patologi uppträder ett utbulande hålrum på blåsans väggar (utskjutning, som kallas divertikulum). Orsaken till sjukdomen kan vara medfödda avvikelser i strukturen hos detta organ eller överfört inflammation. Patogena innehåll hämtas från insidan av blåsan i den formade hålan, därför är patienter med divertikulit benägen för cystit, inflammation i njurarna. Divertikulan avlägsnas kirurgiskt.
• Tumörer. Neoplasmer i blåsan kan vara antingen godartade (olika adenom, papillom, fibromas) eller maligna (i 90 procent av fallen är det cellkarcinom).
• Leukoplaki. I denna sjukdom uppträder plack på blåsans slemhinnor, bildad av fasta (kåta) celler. Områdena kring dessa formationer är inflammerade. Orsaken till leukoplaki kan vara kronisk cystit, blåssten eller slemhinneskada (det kan hända under operation).
• Atony. Med denna sjukdom reduceras blåsans ton, vilket resulterar i att dess tömning sker spontant. Den vanligaste orsaken till atony är olika skador på grund av vilka ryggmärgen är skadad.
• Cystocele. Denna sjukdom diagnostiseras hos kvinnor, oftast efter 60 år och uppenbaras av utsprång av blåsan i slidan. Det behandlas endast av cystocele genom kirurgi.
• Hyperaktivitet. Det manifesteras med frekvent urinering (mer än 8 gånger om dagen) och är typisk för äldre patienter. Den exakta orsaken till sjukdomen är okänd, och de predisponeringsfaktorerna innefattar övervikt, missbruk av koffeinhaltiga drycker och / eller läsk. Terapi för blås hyperaktivitet kan vara både läkemedel och kirurgi.

Erektil dysfunktion
Brott mot sexuell funktion (impotens), där en man inte kan utföra en fullvärdig intim handling, är ett vanligt problem. Denna sjukdom har många former av manifestation, och urologen-nefrologen utför som regel behandling tillsammans med andra specialister. Så, om patienten inte har någon sexuell lust, kan du behöva hjälp av en psykoterapeut, en endokrinolog. (Försvinnandet av libido är ofta resultatet av hormonell obalans). I den fysiologiska formen av impotens, när önskan är närvarande, men det finns ingen erektion, kan det vara nödvändigt att ha en läkare som specialiserar sig på kärlsjukdomar.

Urinvägsinfektioner
Infektion kan påverka olika delar av urinvägarna hos både män och kvinnor. Den grupp av infektionssjukdomar som nephrologist urologen behandlar innehåller många sjukdomar som kallas UTI (urinvägsinfektion). Infektioner kan vara både primära (utvecklas som en självständig sjukdom) och sekundär (som en följd av inflammatoriska lesioner i andra organ). Kvinnor är mycket mer sannolikt än män att se en läkare med symptom på UTI.

Nedsatt urinering
Brott mot urinutskiljningsprocessen är ett problem som ett stort antal patienter i olika åldrar och könen adresserar till urologen. Orsakerna till denna patologi inkluderar inflammatoriska lesioner, såväl som medfödda eller förvärvade defekter i strukturen hos urinvägarnas organ. Skador på ryggmärgets nedre delar kan också orsaka urinproblem. Det finns många former av manifestation av denna patologi.

Det finns följande typer av urineringstörningar:

• ändra frekvensen av urinering i riktning mot minskning eller ökning;
• urinretention (kan vara fullständig eller partiell);
• problematisk urinering (kan åtföljas av smärta);
• frekvent urinering (pollakiuri);
• frekvent och svår urinering (stranguria);
• urininkontinens (helt eller delvis).

Stenar eller sand i urinvägarna
En sjukdom där sand och / eller stenar bildas i organens urinvägar (blåsor, njurar eller urinledare) kallas urolithiasis. Kompositionen och storleken av fasta formationer kan vara olika. Denna sjukdom förekommer hos patienter i alla åldrar (ibland även hos nyfödda). Orsaken till urolithiasis är ett komplex av faktorer, bland vilka de viktigaste är metaboliska störningar, vitaminbrist (speciellt vitamin D), övervägande av fet, salt mat i kosten.

Testikulär sjukdom
Testikulära patologier är en grupp av sjukdomar som uppträder vid utövandet av en neurologisk urolog mindre ofta än andra sjukdomar. Bland dem är det vanligaste diagnosen problem varicocele - åderbråck, som finns på testiklarna. I vissa fall, om obehandlad, kan varicocele orsaka manlig infertilitet. Testikulär inflammation (epididymit) är en annan testikulär patologi som hänvisas till denna läkare. Sjukdomen utvecklas mot bakgrund av andra infektioner i urinvägarna. En annan testikulär sjukdom som påverkar män, oavsett ålder, är vätskesammanhängning (dropp) i membranen i dessa organ. Dropsy kan bero på operation på testiklarna, men i de flesta fall är orsaken till sjukdomen oklart.

Vad är skillnaden mellan en nephrologist och en urolog?

Barnens nefrolog

Vad behandlar en nephrologist hos barn?

Som hos vuxna behandlar en nefrolog njursjukdom hos barn. Men som nämnts ovan har pediatrisk patologi flera egenskaper.

De sjukdomar som behandlas av barnens nephrologist omfattar:

• urinvägsinfektioner - pyelonefrit och cystitis;
• glomerulopati;
• Njurens patologi med systemiska sjukdomar.

Urinvägsinfektioner
Denna grupp av sjukdomar förekommer ofta i barns nephrologists praktik och är oftast lokaliserad på njurarna (pyelonefrit) eller blåsan (cystitis). Frekvens och kön varierar med ålder. Sålunda blir bland pojkar oftast sjuk bland nyfödda, medan flickor förekommer i den äldre åldersgruppen. Som nämnts ovan är patogen tarmflora den vanligaste orsaken till urinvägsinfektion. Föroreningar (inträde) av bakterier sker genom det allmänna lymfsystemet. I regel tränger infektionen urinröret, från vilken det stiger upp till blåsan och njurarna.

Diagnos av urinvägsinfektioner hos småbarn är ofta svårt på grund av svårigheten att samla anamnese (medicinsk historia). Man måste komma ihåg att njursymptom, som urinering och smärta, är sekundära. I framkant är det allmänt förgiftningssyndrom. Så länge hos barn med urininfektion finns det svaghet, feber, kroppssmärtor.

glomerulopati
Den vanligaste akuta glomerulonefriten efter streptokock, som utvecklas hos barn 10-14 dagar efter ont i halsen. Svårighetsgraden av sjukdomen kan variera från mild asymptomatisk form till svårt njursvikt. Huvudsymptomet är blod i urinen (eller hematuri), på grund av vilket urinen blir brun. Också ett konstant symptom är högt blodtryck och ödem.

Dessutom finns glomerulonefrit hos Berger-sjukdomen, subakut glomerulonefrit, proliferativ glomerulonefrit.

Njurpatologi i systemiska sjukdomar
Mycket ofta påverkas njurarna på grund av systemiska sjukdomar som diabetes, systemisk lupus erythematosus, sicklecellanemi. I det första fallet utvecklas diabetisk nefropati. Svårighetsgraden av njurskador i detta fall korrelerar med svårighetsgraden av diabetes. Den huvudsakliga permanenta egenskapen i denna patologi är protein i urinen. Vid anemi är njurskador åtföljd av utveckling av ödem, högt blodtryck och i sista skedet - njursvikt. Njurskador i systemisk lupus erythematosus kallas lupus nefritis. Det kännetecknas också av utvecklingen av ödem, protein och blod i urinen.

Barnens nephrologist-urolog

Barnens nephrologist-urolog behandlar även det urogenitala nervsystemet i barn, men specialiserar sig mer på urologiska sjukdomar. Dessa inkluderar urinrörets patologi (urinrör), testiklar, urinblåsa.

De sjukdomar som en neurolog-urolog behandlar inkluderar:

• neurogen blåsan;
• hypospadier och uretrala epispadier;
• kryptorkism.

Neurogen blåsan
Detta är en patologi som utvecklas på grund av nedsatt blödning av blåsan. Således är detta en funktionell anomali utan strukturella förändringar. I denna sjukdom lider barn av urininkontinens. Samtidigt tömmer inte hela blåsan, vilket resulterar i att urinen ständigt kvarhålls i den.

Den neurogena blåsan (dess spastiska variant) kan också manifesteras med frekvent uppmaning att urinera. Samtidigt, när barnet går på toaletten, släpps en liten mängd urin. Symtom i detta fall liknar den kliniska bilden av cystitis. Tester avslöjar emellertid inte inflammatoriska förändringar.

Hypospadier och Urethra Epispadias
Dessa är medfödda anomalier där öppningen av urinröret (urinröret) inte finns i sin plats. Med hypospadier ligger den på undersidan av penis, med epispadier - inte den övre. Huvudsymptomet för denna defekt är urininkontinens. Behandlingen är helt kirurgisk.

cryptorchism
Cryptorchidism är undescensionen av en eller två testiklar i pungen. Under det första året av livet förekommer i en procent av pojkarna. Om vi ​​pratar om för tidiga barn, varierar frekvensen mellan 3 och 5 procent. Mycket ofta kombineras denna defekt med en inguinal bråck. Behandlingen är uteslutande kirurgisk, som utförs i åldern 2 till 4 år.

Dessutom konsulteras en neurrologistisk urolog om njurskador, urolithiasis (vilket är extremt sällsynt hos barn), testikelfall.

Nephrologist kirurg

En nefrolog kirurg är specialist på professionell utbildning inom områden som nefrologi och kirurgi. Denna läkare behandlar behandling av njursjukdomar, men är mer djupspecialiserad i de patologier som kräver kirurgisk ingrepp. Med andra ord utför läkaren njuroperation om det behövs.

I modern kirurgi finns det många metoder som kan användas vid kirurgisk behandling av njurarna. För att välja lämplig arbetsmetod fokuserar nephrologist kirurgen på själva sjukdomen (typ, stadium, form) och patientens tillstånd (ålder, kontraindikationer).

Nefrologen kirurgen utför följande operationer:

• nephrotomy;
• nefrostomi;
• nephropexy;
• aspiration av njurcyster;
• skleroterapi;
• avkapsling;
• plastikkirurgi.

nephrotomy

Syftet med denna operation är att avlägsna stenar eller purulenta innehåll från njurarna. För att göra detta gör nephrologist kirurgen ett snitt i ländryggen för att få tillgång till orgeln. Läkaren skär genom huden, fettvävnaden, musklerna och når njuren, som är innesluten i en fettkapsel, "klämmer" fingrarna ut. Den specifika platsen för stenen eller kaviteten med pus bestäms av ultraljud eller palpation (palpation). Därefter görs ett snitt direkt på njuren och de patologiska innehållen extraheras. Njurvävnaden sutureras, orgeln återvänder till sin plats, varefter stygn appliceras på musklerna och huden integrerat.

Nephrotomy utförs under generell anestesi och hör till kategorin komplexa operationer.
Indikationer för dess genomförande är sådana villkor som abscesser (kaviteter fyllda med pus) eller njurstenar, purulent pyelonefrit (njurinflammation), närvaro av en främmande kropp i njurarna (till exempel kulor med skottlossning).

nefrostomi

nephropexy

Denna typ av kirurgi utförs för att fixa njurarna i en viss position, och indikationen för den är nefroptos (njurframkallning). Operationen kan utföras på ett öppet sätt eller med laparoskopi. I det första fallet bringar nefrologen kirurgen "njurarna" och skär ut ett fragment från närliggande muskelvävnad. Läkaren fäster den ena änden av muskelfliken mot njuren, den andra till vävnaderna i närheten. Njuran är sålunda fixad i önskad position, men förlorar inte den nödvändiga rörligheten.

Under laparoskopi görs 4 punkteringar i projiceringsområdet av njurarna i huden, genom vilket kameran och instrumenten sätts in. Bilden från kameran visas på en datorskärm, vilket gör att läkaren kan se de manipuleringar som utförs av honom. Fixering av njurarna utförs med hjälp av suturer.

Aspiration av njurcyster

scleroterapi

avkapsling

Plastikkirurgi

Konsultation (mottagning) hos en nefrolog

Nephrologistundersökning

Undersökningen börjar med att klargöra patientklagomål. När patienten förklarar sina klagomål, klargör doktorn när de kom fram och hur de utvecklades.

Klagomål hos patienten vid receptionen hos nephrologist kan vara:

• ryggsmärta
• smärtsam urinering
• missfärgning av urin (på grund av förekomsten av röda blodkroppar i den);
• långvarig feber
• svaghet och sjukdom
• svullnad på morgonen, särskilt under ögonen;
• högt blodtryck.

Förutom de vanliga frågorna (hur länge symptomen har uppstått) borde nefrologen fråga om förekomsten av ärftliga njursjukdomar i patientens familj.

Nefrologistundersökning

Vid undersökningen tar nephrologisten särskild uppmärksamhet åt patientens hud. Sålunda observeras i vissa njursjukdomar svullnad och blekhet i huden. Spår av pastoznost (ödem) är särskilt märkbara under ögonen och fingertopparna på patienten.

Ett viktigt tecken på njursjukdom är ett positivt symptom på Pasternack. Det manifesterar sig i utseendet av smärtsamma förnimmelser i njurarna när de tappar på ländryggsregionen. Läkaren gör denna manövrering med en kant av handflatan och tappar lätt på patientens nedre delen av ryggen.

Var tar nephrologisten?

Nefrologistest

Nefrologen, som andra specialister, föreskriver test för att fastställa en noggrann diagnos eller att övervaka behandlingen som genomförs. Alla typer av diagnostik som kan tilldelas njurarna är indelade i 4 grupper - renalpanel, funktionella njurtest, ytterligare studier.

Renal panel
I modern diagnostik finns en sådan definition som en renal panel. Denna term avser en uppsättning tester genom vilka en läkare kan identifiera befintliga problem med njurarna.

Njurpanelen innehåller följande tester:

• Urinanalys. Ger dig möjlighet att bestämma några av de fysikaliska och kemiska egenskaperna hos urin, liksom närvaron i urinen av patologiska föroreningar.
• Urinanalys enligt Nechyporenko. Visar antalet röda blodkroppar, vita blodkroppar och andra element som kan upptäcka inflammation, överskott av protein i urinen och andra indikatorer.
• Allmänt blodprov. Bestämmer erytrocytsedimenteringshastigheten (ökar med inflammation), närvaron av reaktivt protein (ökar med infektion), erytrocytternas nivå och andra faktorer.
• Njurblodprover. Denna analys låter dig bestämma nivån på sådana ämnen som kreatinin (minskat med njursjukdom), urea (visar njurarnas excretionskapacitet), urinsyra (förhöjda nivåer kan indikera njursvikt).

Funktionella njurprov
Resultaten av funktionella tester gör det möjligt att dra slutsatser om hur väl njurarna utför huvudfunktionen - de rengör blodet och tar bort urinen. Denna studie kan innefatta ett stort antal olika manipuleringar.

Det finns följande funktionella tester av njurarna:

• Prov Reberg-Tareeva. Denna analys visar hur väl njurarna filtrerar blod. Det finns flera metoder för att genomföra detta test, och huvudskillnaden är volymen av urin som studerats. Så, i vissa fall, för analys är det nödvändigt att samla all den dagliga urinen, i andra fall är det tillräckligt med urin uppsamlat inom några timmar.
• Prov Zimnitsky. Det utförs för att bestämma sådana indikatorer som tätheten av urin och mängden urin som utsöndras i förhållande till den konsumerade vätskan. För analysen ska patienten tömma blåsan under dagen vid vissa timmar och samla urinen i separata behållare. Du måste också registrera den mängd vätska som förbrukas. När man jämför figurerna gör nephrologisten vissa antaganden om njurarnas tillstånd. Sålunda kan en minskad urindensitet indikera en inflammatorisk process i njurarna och abnormiteter i den mängd urin som frigörs kan bero på njurinsufficiens eller nedsatt njurfiltreringsfunktion.
• Testa Folgard. Tilldelas om tidigare prover visade tvetydiga resultat och består av 2 steg. För det första dricker patienten en viss mängd vätska (beroende på kroppsvikt), varefter urinen samlas in för att bestämma njurarnas förmåga att späda urin (för att göra den mindre koncentrerad). Nästa steg är att bestämma njurens koncentrationsfunktion (det vill säga förmågan att koncentrera urin). Patienten för en viss tid överförs till det vattenfria läget (dricker inte vatten och förbrukar bara torrfoder), varefter hans urin samlas och analyseras.

Ytterligare forskning
Om huvudtesten inte hjälpte nefrologen att upprätta en noggrann diagnos, är ytterligare studier planerade.

Följande ytterligare njurtest finns:

• ultraljud (ultraljud);
• Röntgenundersökning (angiografi);
• datortomografi (CT);
• njurbiopsi.

Ultraljudsundersökning (ultraljud)
Studien av njurarna med hjälp av ultraljud ordineras för förekomst av tumörer, cyster och inflammatoriska processer i njurarna. Dessutom visas en ultraljudsökning om nephrologisten föreslår en njurspredning, närvaron av stenar eller degenerativa förändringar i njurarna.

Läkaren applicerar en speciell gel på huden och undersöker ländryggen, främre och laterala zoner i buken med en ultraljudssensor. Periodiskt frågar doktorn patienten att andas in och andas (när du andas in, njurarna ses bättre), för att aktivera höger / vänster sida. Om njurprolaps misstänks utförs en ultraljudsundersökning medan den står.

Njurarnas angiografi
Syftet med denna studie är att studera kärl i njurarna. Eftersom dessa organ har ett utvecklat cirkulationssystem, tillåter tillståndet för kärlen att dra slutsatser om njurarnas hälsa. Principen angiografi är införandet av ett kontrastmedel i cirkulationssystemet, följt av röntgenstrålar. På grund av egenskaperna hos den kontrasterande substansen visar de erhållna bilderna tydligt fartygen och befintliga patologier (om sådana finns).

Det finns 2 metoder för angiografi. I det första fallet injiceras ett kontrastmedel i aortan från ländsidan, i den andra - in i lårbenären. Båda förfarandena utförs under lokalbedövning. Sedan tas radiografiska bilder som visar njurartärer och vener. Angiografi tillåter att dra slutsatser om vaskulär permeabilitet, tillståndet i renalvävnaden, blodcirkulationen. Denna diagnostiska manipulation kategoriseras som komplex. Men trots detta är studien av njurens vaskulära system ofta förskrivet till småbarn och till och med nyfödda, eftersom förfarandet möjliggör resultat av hög noggrannhet.

Beräknad tomografi
Denna diagnostiska procedur utförs med hjälp av en tomografi - en enhet som låter dig få en datorbild av interna vävnader. Enheten är en tunnel utrustad med en röntgen-, ultraljuds- eller magnetskanner. Patienten är fixerad på ett specialbord (för att förhindra ofrivilliga rörelser som kan försämra bildkvaliteten), varefter bordet placeras i en tunnel, där scannersensorer tar bilder. Resultaten av beräknad tomografi hjälper till att identifiera deformationen av formen eller strukturen hos njurarna, förekomsten av tumörer och andra patologier.

Njurbiopsi
En biopsi är borttagandet av ett fragment av njurvävnaden för senare undersökning. Ett förfarande förskrivs om det finns tumörer, cyster och andra neoplasmer i njurarna. Biopsi kan utföras med stängd eller öppen metod. I det första fallet samlas biomaterialet med ett laparoskop (sond), som sätts in i njuren genom ett litet snitt eller punktering. En öppen biopsi innebär operationen, under vilken läkaren får tillgång till njuren, vilket gör en hud och muskel snitt i det projicerade området av orgeln.

Läkemedel som föreskrivs av en nefrolog

Behandling av renal patologi bör alltid vara omfattande. Därför föreskriver nephrologist inte bara lokal behandling, men också restaurerande.

Grupperna av läkemedel som föreskrivs av en nephrologist inkluderar:

• diuretika (diuretika) - furosemid, veroshpiron;
• antibakteriella läkemedel - penicillin, ceftriaxon;
• antikoagulantia och antiplatelet medel (anti-koagulationsmedel) - warfarin, aspirin;
• antihistamin droger - Dimedrol, tavegil;
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - ibuprofen, ketoprofen;
• cytostatika och steroidläkemedel - prednison, cyklosporin.