Levofloxacin är effektivt vid behandling av akut otitis media hos barn.

Tumör

Levofloxacin kännetecknas av hög aktivitet mot större respiratoriska patogener. Det antas att detta läkemedel kommer att vara effektivt vid behandling av ihållande eller återkommande akut otitis media hos barn.

Syftet med forskningen i Costa Rica, var att utvärdera effektiviteten och säkerheten av levofloxacin och frekvens utrotning av patogener från mellanörat vätskan hos barn med återkommande eller ihållande akut otitis media (AOM), eller med riskfaktorer för återfall eller persistens av CCA.

Den öppna multicenterstudien involverade 205 barn i åldern 6 månader till 4 år med akut otitis media och en stor sannolikhet för återfall. 80% av patienterna var yngre än 2 år. Alla barn före behandling inom ramen för en klinisk studie utfördes tidpunktsocentes. Levofloxacin administrerades i en dos av 10 mg / kg 2 gånger om dagen i 10 dagar. Bilateral otit var hos 94 barn (46%); 63 barn (31%) mottog antimikrobiella preparat omedelbart innan de inkluderades i studien. Ett antal patienter genomgick repeterad timpanocentes i 3-5 dagar levofloxacinbehandling.

105 stammar av mikroorganismer (Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes, Haemophilus influenzae och Moraxella catarrhalis) isolerades från mellanörrsvätskan och alla isolerade patogener var känsliga för levofloxacin.

Fullständig utrotning av patogenen från mellanörrfluidet observerades hos 88% av barnen, dvs. 78 av 89 patienter utsatta för bakteriologisk utvärdering (inklusive 31 barn av 37 (84%) hos vilka otit orsakades av S. pneumoniae och hos samtliga 54 barn med hemofil infektion).

I allmänhet var frekvensen av klinisk effektivitet av behandling 94% hos populationen av patienter som deltog i studien, och 92% av befolkningen utsattes för bakteriologisk utvärdering.

Levofloxacin tolererades väl och den totala förekomsten av biverkningar var 6%. Den vanligaste biverkningen hos barn medan levofloxacin togs var kräkningar, vilket observerades hos 4% av patienterna som inkluderades i studien.

Författarna till detta arbete konstaterar att levofloxacin har visat hög klinisk och bakteriologisk effekt och en gynnsam säkerhetsprofil vid behandling av akut otitismedium hos barn.

Arguedas A., Dagan R., Pichichero M., Leibovitz E., Blumer J., McNeeley D.F., Melkote R., Noel G.J.

En öppen, dubbelmärkning, återkommande eller ihållande otitis media.

Pediatr Infect Dis J. 2006; 25 (12): 1102-9.

Antibiotikum för otit och öroninflammation hos vuxna

Antibiotika för behandling av otit hos vuxna används inte alltid. I de flesta fall är det med denna patologi möjligt att återhämta sig utan användning av antibakteriella medel. Dessutom är sjukdomen i många fall beroende av en virusinfektion, för vilken antibakteriella medel är ineffektiva.

Innehållet i artikeln

Men experter som tror att antibiotika är nödvändiga för otitis media beror på att cirka 30 000 människor dör varje år från komplikationer orsakade av denna patologi. Förutom hörselnedsättning eller utveckling av dövhet kan komplikationer av otitis vara så allvarliga sjukdomar som leder till utveckling av ett dödligt utfall, såsom mastoidit, hjärnhinneinflammation, sepsis, hjärnabscess. I detta fall är användningen av antibiotikabehandling oumbärlig.

Indikationer för antibiotikabehandling

I modern otolaryngology kan antibiotika för otit hos vuxna användas i följande fall:

bristen på effekt av de antiinflammatoriska, antiseptiska och andra behandlingar som utförs i två dagar;
allvarlig sjukdomssjukdom, åtföljd av allvarlig förgiftning, hypertermi
Förekomsten av en samtidig svår patologi som komplicerar sjukdomsförloppet (endokrina sjukdomar, allvarliga njurskador, lever, tuberkulos).
tillgängliga immunbristtillstånd (onkopatologi, blodsjukdomar, HIV).

Valet av medel utförs i enlighet med sjukdomens kliniska manifestationer, dess kurs. Tillvägagångssätt för behandling kan variera väsentligt, även baserat på lokaliseringsprocessen.

Innan du använder externa produkter är det absolut nödvändigt att konsultera en specialist.

Vilka antibiotika ska du ta för otit? Det beror helt på typen av otitis media och orsakssambandet till infektion. Droppar, effektiva och säkra för yttre otit kan leda till hörselnedsättning om de används för purulent inflammation, åtföljd av perforering av trumhinnan.

Principer för antibiotikabehandling

Otitis antibiotika finns i olika doseringsformer, tabletter, injektionslösningar, droppar. Om man föredrar ett visst läkemedel antas det att användningen av systemiska antibiotika åtföljs av uttalade biverkningar, såsom nedsatt immunitet, utveckling av dysbakteriöshet. Förberedelser av samma lokala åtgärd, inklusive örondroppar, är fria från dessa nackdelar. De är säkrare eftersom de nästan inte absorberas i blodet.

Åtgärdens syfte är också bevis på deras användning, med det resultat att ansökan utvecklas snabbt. Bidrar till öratdropparnas popularitet och en lämplig form av frisättning, vilket gör att patienten kan använda dem oberoende, till skillnad från injektionsdroger. Därför är det i alla fall där det är möjligt att föredra lokala antibiotika, det vill säga i form av droppar.

Med hjälp av antibiotika från otit är det nödvändigt att komma ihåg att vissa av dem har en långvarig ototoxisk effekt, som verkar på hörselorganets receptorapparat.

Först och främst handlar det om gentamicin, kanamycin, allmänt använda läkemedel vid behandling av olika patologier. Det är också oacceptabelt att använda sådana antibiotika som bensylpenicillin, lincomycin, som har minimal aktivitet mot otitispatogener. Irrationell administrering av ett antibiotikum kan leda till utvecklingen av en mer resistent patogen, vilket väsentligt komplicerar behandlingen. Antibiotikumampicillin kan inte användas för öroninflammation, eftersom den är signifikant sämre i sin aktivitet mot analog, amoxicillin.

Antibiotikabehandling för otitis externa

Mest frekvent ytterörat inflammation orsakad av Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa eller svamppatogen, men denna form för behandling av otitis media kan vara nödvändiga antibakteriella eller antisvampmedel. Extern otitis kännetecknas av en mild kurs. I avsaknad av en samtidig patologi som kan komplicera sjukdomsförloppet finns det tillräckligt med aktuella preparat, droppar som har antimykotisk antibakteriell verkan. Kan användas och det kombinerade sättet, som består av olika ämnen i deras verkan.

Den mest populära antibiotikum för behandling av otitis Kandibiotik aktivt används under denna lokalisering inflammatoriska processen är en kombinerad verktyg, som även innefattar klotrimazol antimykotiska komponenten, vilket i hög grad utökar räckvidden för applicering av läkemedlet. Syftet med Sofradex beror inte bara på dess antibiotika utan även på förekomsten av en kortikosteroid, som är ett kraftfullt antiinflammatoriskt medel.

Otitisbehandling med antibiotika hos vuxna ska vara minst 7 dagar.

Det rekommenderas inte att avbryta behandlingen i tidigare skeden, eftersom detta kommer att bidra till utvecklingen av resistenta stammar av patogener.

Funktioner med användning av droppar

Förloppet av akut otitis media består av flera steg:

Otitis droppar med ett antibiotikum får inte användas i alla stadier av processen. Katarrhalstadiet utöver tecken på inflammation kännetecknas av en holistisk trumhinna.

Användningen av antibiotika i form av öronfall med en holistisk trumhinna är ineffektiv eftersom de inte når mittöret.

I den här kursen visas droppar med antiseptiska, analgetiska, antiinflammatoriska effekter samt termiska förfaranden. Behandling av öroninflammation med antibiotika i sitt catarrhalstadium innebär användning av tabletter.

Den mest tillförlitliga metoden för att välja det nödvändiga antibiotikumet är att bestämma patogenens känslighet för detta läkemedel.

Men bakteriologisk undersökning utförs inom några dagar. Så länge vänta på resultat är inte meningsfullt. Antibiotika för otitismedia hos vuxna ordineras, baserat på läkemedlets aktivitet mot de vanligaste patogenerna.

Vilka antibiotika ska du ha med otit, på grund av vilka patogener som är mest typiska för denna sjukdom. Antibiotisk behandling för mellanörr inflammation innefattar användning av amoxicillin och dess derivat. I det fallet inte var tillräckligt effektiva användningen av derivat av amoxicillin är augmentin eller amoxiclav administreras en förening med amoxicillin med klavulansyra, som avsevärt förbättrar effektiviteten av droger. Ett läkemedel från cefalosporinerna (Zinnat, Supero, Ketocef) kan också ordineras. Reservdrogen är fluorokinolon antibiotika. Det rekommenderas att dricka antibiotikumet levofloxacin för otit vid långvarig behandling av akut otit eller den befintliga risken för komplikationer.

Lokal behandling

Droppar i öronen med antibiotika för otit varierar. De mest populära är sådana medel:

Otofa;
Tsipromed;
Norfloxacin, eller dess analoga Normaks;
Kandibiotik;
Fugentin.

Den aktiva beståndsdelen i Otof-droppar är rifamycin. Därför kan användningen av läkemedlet begränsas av intolerans mot denna aktiva substans. på grundval av norfloxacin droppar har ett brett spektrum av antimikrobiell aktivitet, vilket är anledningen att utse dem, inte bara vid behandling av varig otitis media, men yttre och kronisk. Droppar baserade på ciprofloxacin (Tsipromed, Tsiprofarm) kan också användas i stor utsträckning. Det bör dock noteras möjligheten att utveckla allergiska reaktioner som ett resultat av användningen av läkemedlet, upp till angioödem.

Användningen av någon kombination av otitis media bör ligga under direkt kontroll av otolaryngologen. Sammansättningen av många läkemedel innefattar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, vilket är en kontraindikation för användningen av skadad trumhinna.

Det är nödvändigt att använda alkoholhaltiga droppar med försiktighet, eftersom denna komponent irriterar slimhinnan i det tympaniska membranet vilket försvårar smärtan.

Behandling av akut otit hos mellanöret utförs på grundval av processens kliniska egenskaper, dess svårighetsgrad och orsakerna till utvecklingen av denna patologi. Frekventa orsaker till inflammation på denna sida är nasofaryngeala sjukdomar, åtföljda av rinit, svullnad i nässlemhinnan, såsom SARS, bihåleinflammation. I detta fall tränger patogenen från nasofarynx in i trumhinnan genom Eustachian-röret. För att förhindra påverkan av denna negativa faktor är det nödvändigt att vidta åtgärder som syftar till att förhindra återflöde av exsudat från näshålan till mellanörat. Användningen av vasokonstrictor nasaldroppar, galazolin, sanorin, naftyzin, hjälper till att minska hörselns ödem och förbättra dess patency.

Antibiotisk behandling för otitmedia bör utföras i termer som fastställts av ENT-läkaren, minst 7 dagar. Om de kliniska manifestationerna av sjukdomen har minskat med andra eller tredje dagen, bör detta inte vara ett skäl till att läkemedlet avbryts. Annars kan sjukdomen bli kronisk. Dessutom måste frekvensen av administrering som rekommenderas i anvisningarna för läkemedlet observeras.

Kronisk otitis media är en kirurgisk patologi.

Läkemedelsbehandling av denna form av otit är endast möjlig med en exacerbation av processen eller preparatet för operation. Frånvaron av akutstadiet indikerar möjligheten till enbart kirurgisk behandling. Antibiotika för otitismedia hos vuxna används i detta fall med beaktande av resultaten av bakteriologisk undersökning av mikroflora och sådd den för känslighet.

För att uppnå den maximala effekten är det ofta tillräckligt för någon processkurs att använda droger med olika användningsområden. I detta avseende delas lokala och systemiska antibiotika. Till exempel kan Otof-droppar användas för behandling i kombination med amoxiklav inuti.

Vad är de bästa antibiotika för otit hos vuxna, otolaryngologen måste bestämma. Diagnos av sjukdomar är ganska enkel för en specialist med färdigheter och specialverktyg för att utvärdera trumhinnans tillstånd. De läkemedel som är effektiva vid en lokalisering av processen kan vara värdelösa eller till och med farliga i andra fall. Dessutom är behandling av otit med antibiotika i vissa fall vanligtvis obefogad.

Hur svarar läkare och patienter Levofloxacin: Biverkningar av läkemedlet

Levofloxacin är ett antibakteriellt läkemedel av syntetiskt ursprung och kännetecknas av ett brett spektrum av effekter på fluorokinolongrupperna som ingår i formen av den aktiva beståndsdelen.

Läkemedlet kan blockera komplexet av DNA-gyrase, störa supercoiling, hämma DNA-syntes, förändra cellens cytoplasma djupt.

Den är aktiv mot de flesta mikroskopiska organismer, vars nivå beror på graden av den största koncentrationen eller området för farmakokinetiken.

Indikationer för användning av läkemedlet

Läkemedlet kan hjälpa till vid behandling av sjukdomar som orsakas av utseende och utveckling av smittsamma bakterier som är känsliga för den aktiva komponenten.

För patienter i vuxen åldersgrupp får läkemedlet användas under behandling:

gemensam förvärvad lunginflammation;
Sibiriska sår;
prostatit, bihåleinflammation
vävnad och hudskador
problem med organen i gallsystemet.

En egenskap hos detta läkemedel är dess snabba absorption i ben-, lung- och ureterala organ.

Äldre patienter måste ta detta läkemedel noggrant, eftersom det finns möjlighet att öka belastningen på det parade organet. I händelse av njursvikt eller försämring av deras prestanda kan det finnas ett fullständigt misslyckande av deras aktiviteter.

Yttrande från specialister och läkare

Synpunkter på läkare och patienter som tar Levofloxacin:

Det är ett antibiotikum som tillhör gruppen fluorokinoloner och har ett brett spektrum av effekter. Det hjälper perfekt vid behandling av infektionssjukdomar i luftvägarna, otit, urinvägarna, lesioner av klamydia, mikroplasma och farliga bakterier. Liksom alla andra läkemedel kan det skapa biverkningar som orsakas av organismens individuella egenskaper. Av denna anledning rekommenderar jag att du inte tillgriper självbehandling, inte lyssnar på dina bekanta, som "hjälpte mycket" och besöker en kvalificerad specialist. Han kommer att ordinera den önskade behandlingskursen och kommer ständigt övervaka sin effektivitet. Inte dåligt, om du klarar testen för närvaro av individuell intolerans mot komponenterna i läkemedlet.

Yupashevsky N.V., doktor

Ett utmärkt verktyg med ett brett utbud av effekter, överkomligt, vilket ger utmärkt behandling till patienter som behöver antibakteriell behandling. Drogtolerans är bra. Det rekommenderas för behandling av infekterade vävnader, som ett profylaktiskt medel efter operationen.

Efremov I.A., doktor

Utmärkt antibiotikum, ett brett spektrum av åtgärder, utmärkt tolerans. Det finns inga brister.

Almasri A.M., doktor

Svag botemedel. Mannen tog det för prostatit, men resultaten kom bara fram från det ögonblick då den andra medicinska drogen, Smartprost, tillsattes till behandlingen. Förmodligen borde genast använda denna kombination. Jag tyckte inte personligen om medicinen. Innan honom drack hennes man en annan lösning - det hjälpte mycket bättre och snabbare.

Alexandra, 47 år gammal

Hon tog en hel vecka, blev av staphylococcus aureus. Drogen hjälpte inte! Men käftarna skadar nu väldigt mycket! Här är behandlingen!

Bella, 35

Jag var ordinerad för detta bronkitläkemedel. Han led en stark hosta, sputum lämnade inte länge. Tog tre dagar och kände betydande lättnad. Det blev mycket lättare att hosta, sputum gick och andas lättare. Utbredningen av effekter av ett sådant läkemedel är verkligen stort. Min mamma var ordinerad för sin bihåleinflammation. Det behandlades länge, men effekten finns fortfarande kvar. Jag tror att medicinen är universell, hjälper från många sjukdomar. Inga negativa manifestationer noterades. Efter mottagandet var välbefinnandet utmärkt.

Igor, 46 år gammal

Lider av bihåleinflammation, tillskrivande läkare tillskrivit Levofloxacin 500. Först drack ett annat antibiotikum, men efter en sådan behandlingskurs blev det inte bättre. I slutändan var tvungen att byta drogen och utföra en punktering. Efter ungefär tre dagar kände jag en betydande lättnad. Bihåleinflammation var borta, men problem med mag-tarmkanalen började. Jag vet inte vilken av drogerna som orsakade honom, men återhämtningsprocessen tog mer än en månad.

Ira, 27 år gammal

Jag var ordinerad för detta läkemedel för lunginflammation, andra antibiotika hjälpte inte. Driven intravenöst var kursen åtta dagar. Läkemedlet gav utmärkt resultat, släpptes omedelbart. Men efter sådan behandling fanns illamående, som försvann efter ungefär trettio minuter. Det var en tid då läkemedlet kom under huden eftersom sjuksköterskan inte kunde punktera venen. Förbränningen var stark, inte mindre än en timme, huden i denna plats var förtjockad. På andra dagen bildades en anständig blåmärken.

Dasha, 52 år gammal

Den behandlande läkaren föreskrev detta medel för kronisk prostatit. Behandlingsförloppet varade exakt fyra veckor. Under denna tid avslöjade han en nyfiken karaktär - i början tog han ett ryskt läkemedel från Virtex-företaget. Resultatet var inte imponerat, smärtan fortsatte att spöka mig. Men när förpackningen (tio tabletter) var över köpte jag Levofloxacin-Teva, som producerades i Israel. Dosmottagningen förändrades inte. Efter den första dosen kände jag en märkbar lättnad, och efter tre dagar försvann smärtsymtomen helt. Förmodligen är våra droger inte för höga!

Nikolay, 63 år gammal

Mannen behandlad med detta läkemedel cystitis. Temperaturen steg till nästan fyrtio grader, det fanns blod i urinen. Den terapeutiska kursen bestod av att ta Trihopol och Levofloxacin. Redan på andra dagen kände min man en betydande lättnad.

Valentina, 50 år gammal

Vad du behöver komma ihåg: kontraindikationer

Med puffiness och hjärnskada finns det en sannolikhet för anfall. Om det finns en stark muskel tremor och ligament sjukdom, rekommenderas att omedelbart sluta ta drogen.

Läkare som ordinerar medicin för behandling av barn rekommenderas att agera mycket noggrant. Det kan endast tas av patienter som fyllt 18 år då kroppen helt har slutfört bildandet.

Ett sådant behov har orsakats av det faktum att ett läkemedel som tagits i tidigare ålder kan påverka cellerna negativt - en omvänd effekt uppträder. Denna regel gäller för kvinnor som bär ett barn. Läkemedlet kan skada det fortfarande bildande fostret.

Med tanke på alla dragets egenskaper presenterade doktorerna följande kontraindikationer:

Använd inte under graviditet och amning, barn under arton år;
patienter som lider av överkänslighet mot medicinska ingredienser;
patienter med tendonspatologi.

Hur man tar drogen: instruktioner

Användningen av ett sådant läkemedel och dess dosering kommer att bero på typen av sjukdom och formen av läkemedlet. Tabletten tuggas inte och tvättas med tillräcklig mängd vätska. Infusionslösning appliceras dropp, med intravenös injektion. Om patienten lider av njursvikt rekommenderas den vanliga dosen att halveras. I andra fall föreskrivs följande doser:

Infektioner i buken - 250 (500) mg per dag i sju till fjorton dagar. Samtidigt föreskrivs andra antimikrobiella medel.
Infektion av vävnader och hud - inom två veckor tas 250 mg av läkemedlet dagligen.
Komplex behandling av septikemi - intravenös läkemedelsdiffusion administreras, då är piller förskrivna - en per dag.
Komplex infektion i urinvägsgångarna - en tablett tas i tolv dagar.
Okomplicerade infektioner i könsorganen behandlas i tre dagar, och prostatit kräver en hel månadskurs.
Lunginflammation innebär att ta piller (en i taget) i nästan tre veckor, och det tar 14 dagar att behandla bihåleinflammation.

Biverkningar vid medicinering

Oftast hos patienter som tar Levofloxacin, kan gagreflex, allergier såsom hudrödor, utslag, klåda eller brännande förekomma. Risken för svullnad i ansiktet, tryckfall i artärerna.

Nervsystemet kan reagera med darrande händer, en ostabil gång, svaghet i benen, yrsel, illamående, förvirring, hörselskador. Det finns avvikelser i koordinering av rörelse, humör försvinner, det finns frekventa depressioner och når epileptiska anfall. Dessutom kan aptit försvinna, en känsla av torrhet kommer att uppträda i munnen och smärta i buken kommer att börja störa.

Hjärtrytmen kan ofrivilligt gå av.

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Levofloxacin för otit

Leviofloxacin antibiotikum används allmänt inom alla områden av medicin, inklusive terapeutisk praxis, barnläkare, otolaryngologi, gynekologi, kirurgi, nefrologi, dermatologi. De aktiva substanserna i läkemedlet påverkar många stammar och typer av mikrober i deras patogena aktivitet. Ett antibiotikum kräver korrekt användning och adekvat användning, eftersom det kan vara farligt för kroppen när det tas okontrollerat.

Farmakologisk beskrivning

Är levofloxacin ett antibiotikum eller inte? Levofloxacin är ett syntetiskt antibakteriellt läkemedel som representerar en stor grupp av fluorokinoler. Antibiotikans huvudsakliga aktiva beståndsdel är den vänstra roterande isomeren avloxacin. Läkemedlet är mycket aktivt mot en mängd olika bakteriestammar, inklusive aeroba gram-positiva och gram-negativa och några anaeroba mikroorganismer. Det aktiva ämnet tränger djupt genom membrans skydd av bakterier, förstör dem på DNA-nivå, förhindrar förmågan att återhämta sig, reproduktion. Antibiotikumet tränger in i alla vävnader eller system i kroppen, och den maximala koncentrationen av den aktiva substansen noteras 2 timmar efter intag. Levofloxacin är inte inblandat, påverkar inte de metaboliska processerna, utsöndras av njurarna genom den bildade urinen.

Det är viktigt! Spirochete-bakterier är inte känsliga för levofloxacin, vilket orsakar utvecklingen av syfilis, Lyme-sjukdomen och andra farliga sjukdomar, så läkemedlet används först efter diagnosen av sjukdomen.

Former för frisättning och sammansättning

Den farmakologiska industrin inom och utanför landet producerar antibiotikumet i flera lämpliga doseringsformer:

tabletter (250, 500 och 750 mg vänster roterande isomer av ofloxacin);
ögondroppar (ca 0,5% av den aktiva substansen);
infusionslösning (ca 5 mg av den aktiva beståndsdelen i 1 ml lösning).

Olika doser av läkemedlet

Tabletterna har en konvex form på båda sidor, riskcentret är snidat i mitten. Klippet har två lager. Tablettens yta är färgat gulaktigt. Ögondroppar representeras av en homogen lösning, utan uttalad färg och lukt. Ha en bekväm flaska i form av en droppare på 5 eller 10 ml. Infusionslösningar för parenteral administrering finns i 100 ml flaskor.

Det är viktigt! Kompositionen och totalt antal hjälpkomponenter beror på frisättningsformen för läkemedlet och tillverkaren. En tillförlitlig mängd ämnen bifogas i dessa instruktioner för användning. Innan du tar Levofloxacin behöver du rådfråga en specialist.

vittnesbörd

Huvudindikationerna för användningen av läkemedlet i någon form av frisättning är följande tillstånd:

luftvägsinfektioner (bronkit, fokal lunginflammation, tuberkulos);
sjukdomar i det genitourära systemet (akut pyelonefrit, nefrit, icke-specifik inflammation);
ENT-sjukdomar (akut otit, purulent bihåleinflammation);
purulenta dermatologiska sjukdomar (furunkulos, cyster, tumörer);
inflammation i prostatakörteln hos män.

Indikationer kan variera beroende på arten av sjukdomsförloppet. Så, Levofloxacin är effektivt endast för okomplicerad lunginflammation, i de tidiga stadierna av tuberkulos. Mer acceptabelt för behandling av sjukdomar från området för otolaryngologi är till exempel Levofloxacin effektiv vid otit.

Kontra

Förutom bevisen har antibiotikumet ett stort antal kontraindikationer att använda, vilket styrs av denna bruksanvisning. Det finns följande kontraindikationer Levofloxacin:

drogintolerans;
sjukdomar i ligament och senstrukturer;
graviditet, amning
tidig barndom (motsatsen är möjlig med det vitala behovet);
njursvikt (främst hos äldre);
epilepsi, psykiska störningar.

Det är viktigt! I avsaknad av tillstånd som tyder på omöjligheten att ta drogen, om du känner dig sjuk med bakgrunden av användningen, ska du avbryta drogen eller hitta ett alternativt verktyg i kombination med din läkare. Levofloxacin under graviditeten används endast i händelse av ett hot mot moderns liv.

Negativa effekter

Vid överensstämmelse med den tillåtna doseringen som föreskrivs av läkaren och följa dessa instruktioner för preparatet är riskerna för komplikationer ganska små. Det är värt att överväga att även med en liten överdos kan det finnas omedelbara reaktioner från kroppen: sömnighet, förlust av medvetande, svår illamående, skakningar i extremiteterna, talförvirring. Drogkom eller död kan uppstå om du överskrider dosen med 0,25 g av den aktiva komponenten per 1 kg total kroppsvikt.

Biverkningar

Bland de främsta bieffekterna är särskilt framstående:

rodnad i huden
Förekomsten av anafylaktiska eller anafylaktoida reaktioner;
stenos av bronchi, upp till kvävning;
svullnad av slemhinnor;
dyspeptiska störningar;
lägre blodtryck;
försämring av njurfunktionen (upp till den snabba utvecklingen av akut misslyckande);
försämring av medvetandet, känslomässig instabilitet;
reducerad taktil känslighet
feberisk stat.

Frekventa biverkningar på grund av patientens absoluta hälsa utvecklar dyspeptiska störningar, åtföljd av kräkningar, illamående och avföring. Med en belastad klinisk historia kan funktionerna i vissa organ och system försämras, vilket kan leda till generellt multipelorganfel.

Det är viktigt! Med en liten försämring av hälsan under antibiotikabehandling ska du omedelbart sluta ta det och konsultera en läkare. Vid utveckling av akut njursvikt kan akut ersättningsbehandling krävas.

Övriga instruktioner

Vissa egenskaper vid användningen och effektiviteten av antibiotikumet Levofloxacin beaktas också av läkare när de förskrives till patienten. Huvudpunkterna är:

möjlig ineffektivitet hos antibiotikumet med förhöjd lunginflammation;
de aktiva substansernas ineffektiva effekt i förhållande till sjukhusinfektioner (till exempel Pseudomonas aeruginosa);
möjligheten till anfall i närvaro av någon hjärnsjukdom
möjlighet till fotosensibilisering (intolerans av ljus, ultraviolett strålning);
sannolikheten för pseudomembranös kolit;
Alkoholhaltiga drycker på grund av antibiotikabehandling är förbjudna och till och med farliga.
möjlig patologi av senor och ligament.

Det är viktigt! Levofloxacin hämmar mottaglighet, har viss lugnande effekt, så när du tar läkemedlet rekommenderas inte att köra fordon eller utföra aktiviteter i farliga industrier. Arbete med hög koncentration av uppmärksamhet är också oacceptabelt för läkemedelsbehandlingstiden.

Droginteraktioner

Levofloxacin-antibiotikainstruktioner möjliggör samtidig användning med andra droger i olika grupper. Studien avslöjade några farliga interaktioner:

Samtidig användning av antacida med hög koncentration av aluminium och magnesium minskar antibiotikans effektivitet. Mottagningsintervallet mellan dem ska vara ca 3 timmar.

Biverkningar för anfall och levofloxacin, tvärtom, ökar förekomsten av anfall.
Samtidig användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel stimulerar centrala nervsystemet och framkallar utvecklingen av anfall.
Med regelbunden användning av Probenecid eller Zimetedin reduceras renal clearance av levofloxacin signifikant.
Kombinerad kurs med glukokortikosteroider bidrar till senbrott.
Antibiotikum Levofloxacin ökar halveringstiden för de aktiva komponenterna i cyklosporin.

Håll antibiotikumet i ett mörkt, långt ifrån barnplatsen. Från apoteksnätverket släpps på receptformulär. Kan inte användas vid utgångsdatum.

Denna information om antibiotikum är inte en riktig instruktion om användningen av antibiotika och är endast avsett för informationsändamål. Varje antibiotikapaket innehåller dessa instruktioner för användning med nödvändiga doser och annan information. Den optimala dosen av läkemedlet fördelas per kg patientvikt och ordineras endast av en läkare.

Antibakteriell behandling av akut otitis media

Om artikeln

Författare: Turovsky AB (GBUZ "NIKIO dem. LI Sverzhevsky" DZ Moskva), Tsarapkin G.Yu. (GBUZ NIKIO dem. LI Sverzhevsky DZM), Zavgorodniy A.E.

För citat: Turovsky AB, Tsarapkin G.Yu., Zavgorodniy A.E. Antibakteriell behandling av akut otitis media // BC. 2007. №22. Sid 1676-1679

Bland det totala antalet personer med ENT-patologi diagnostiseras akut otitis media (CCA) i 20-30% av fallen. Förloppet av akut otit är i vissa fall lätt, i andra är det svårt och långvarigt med en övergång till kronisk form. CCA inträffar när som helst på året, men den högsta förekomsten observeras under hösten-vårperioden, vilket motsvarar säsongssituationen för infektionsvägarna.

Drogterapi av yttre och genomsnittlig otit

Publicerad i tidningen:
Bulletin of Otorhinolaryngology, 1, 2012

MD SV Okovity, Ph.D. DY Ivkin, Ph.D. SV Malygin
Institutionen för farmakologi (Avdelningschef - Läkare i medicinska vetenskaper S.V. Okovity) av St Petersburgs Akademi för kemisk farmaci

Medicinsk behandling av otitis externa och otitis media

S.V. Okovity, D.YU. Ivkin, S.V. Malygin
Sankt-Peterburg State Chemico-Pharmaceutical Academy Målet med arbetet är att analysera de befintliga drogerna för behandling av yttre och otitis media. Rationell användning av de presenterade farmakologiska medlen möjliggör snabb eliminering av olika etiologiska faktorer, minskning av inflammation och förbättring av patientens livskvalitet. Ett av sätten att lösa detta problem är användningen av kombinerade topiska preparat som innehåller en antibakteriell, antimykotisk, antiinflammatorisk och anestetisk komponentkombination med externa och otitiska medier. I Ryska federationen implementeras denna princip i det kombinerade fyrakomponent-läkemedlet Candibiotikum, innehållande kloramfenikol, clotrimazol, beklometason och lidokain. Tillsammans med hög klinisk effekt på grund av den etiotropa och patogenetiska inriktningen av dess verkan är läkemedlet mycket säkert, eftersom dess komponenter inte har ototoxicitet när de appliceras topiskt.
Nyckelord: yttre otitis media, otitis media, medicinsk terapi, Candibiotic.

De tillgängliga läkemedel som används för behandling av otitis media. Det gör det möjligt att helt minska svårighetsgraden av inflammation och förbättra den. Det är en kombination av antibakteriella, antimykotiska, antiinflammatoriska och analgetiska komponenter. Candibiotikum är ett fyra-komponent läkemedel av kloramfenikol, clotrimazol, beklometason och lidokain. Fördelarna med Candibiotiska missbruk är inte begränsade till.
Nyckelord: otitis externa, otitis media, medicamentsbehandling, Candibiotic.

Ekstern otitis media - inflammation i hudens auricle och den yttre hörselkanalen, som kan orsakas av bakterier, virus, svampar. Extern otit kan förekomma i form av en furunkel i den yttre hörselkanalen (begränsad yttre otit), eller i form av diffus inflammation (diffus yttre otit). Skinnet på den yttre hörselkanalen har en normal bakterieflora, speciellt representerad av mikrokroppar, corynebakterier och propionbakterier, som är kroppens naturliga skyddande barriär som skyddar huden från infektion. I yttre otitis utvecklas patogen flora, där P. aeruginosa (60%), S. aureus (9%) och S. epidermidis (9%) dominerar, och β-hemolytiska streptokocker utsädes i cirka 5% av fallen [1,2]. Svampar detekteras i ca 5-10% av fall av otitis externa. De vanligaste patogenerna (80-90%) är representanter för Candida och Aspergillus släktet.

Orsaker till otitis externa kan vara hög luftfuktighet, ingripande av vatten förorenat med bakterier i örat, hög omgivande temperatur, mekaniskt avlägsnande av öronvax, vilket är en skyddande barriär mot infektion, främmande ämnen; användning av hörselhjälpmedel, trauma på huden på den yttre hörselkanalen, eksem, psoriasis, seborrheisk dermatit [3].

Utvecklingen och ihållande flödet av diffus yttre otit bidrar till kränkningen av kolhydratmetabolismen, minskad kroppsbeständighet, allergier. Svampskador är ofta resultatet av långvarig behandling av bakteriell otitmedia med läkemedel som innehåller antibiotika som ändrar öronflödet. Således finns en blandad bakteriell och svampinfektion. Men svampar är ibland de främsta patogenerna som leder till otitis externa, speciellt i närvaro av hög luftfuktighet eller värme.

Vid behandling av akut otitis externa är ofta användning av lokala droger tillräckliga, och systemisk antibiotikabehandling är inte nödvändig. Systemiska antibiotika och antimykotika är endast nödvändiga om patienten är nedsatt i immunsystemet eller inflammationen sträcker sig bortom den yttre hörselkanalen [4, 5]. Behandlingen av otitis externa börjar med att © upphovsmannens lag 2012, den hörande meatusen är mekaniskt rengjord, i närvaro av urladdning utförs tvätt med en lösning av furatsilin 1: 5000 eller steril saltlösning, följt av noggrann torkning. Snabb klinisk effekt uppnås genom att använda öronfall, så att du kan skapa höga lokala koncentrationer av aktiva substanser utan systemiska biverkningar. Kombinationen av droppar som innehåller en kortikosteroid och ett bredspektrum antibiotikum är en av de effektiva botemedel mot yttre otit hos bakteriell etiologi [6]. Noggrann toalett i den yttre öronkanalen och användningen av droppar av ett kortikosteroid / antibiotikum tillåter nästan alltid några dagar att eliminera svullnad, infiltration och smärta i örat. Vid allvarligt smärtssyndrom används analgetika [4].

Om inflammationen inte passerar efter den första behandlingen eller blir återfallande, är det nödvändigt att identifiera bakterie- eller svamppatogenen.

Med tanke på sjukdomens etiologi (möjligheten att förebygga bakteriell och svampflora) bör behandlingen innefatta antimikrobiell, antimykotisk, antiinflammatorisk och vid behov smärtstillande effekt som löses genom användning av kombinerade multikomponentläkemedel (tabell 1).

Tabell 1. Sammansättningen av öratdropparna som används för behandling av otitis media i Ryssland

Förutom dropparna kan andra dosformer, såsom salvor och krämer, också användas för att behandla yttre otit. Så, Mupirocin salva och grädde har ett brett antibakteriellt spektrum. Särskilt värdefullt är det faktum att läkemedlet är praktiskt taget inaktivt mot representanter för hudens normala mikroflora. Det finns bevis på läkemedlets aktivitet mot vissa svampar [7].

Akut otitis media är ganska utbredd, speciellt sjukdomen är ofta observerad hos barn i de första åren av livet. I synnerhet konstaterades att vid en ålder av en, 62,4% av barnen drabbas av akut otitis media en gång och 17,3% har tre eller flera episoder av denna sjukdom. Enligt forskning som utförts i USA, under de första tre åren av livet, lider akut otitismedia minst en gång till 90% av barnen. Den genomsnittliga otitis som överförts i barndomen i 25,5% av fallen är orsaken till hörselnedsättning hos vuxna [8-10]. I de överväldigande majoriteten av fallet är eventuell urladdning från öronkanalen, smärta i en eller båda öronen och (eller) minskad hörsel orsakad av otitis media. Denna sjukdom är en av de vanligaste patologierna i otolaryngologi, särskilt hos barn, och orsakar oftast antibiotikabehandlingen till barn [11].

De främsta orsakerna till akut otitis media är S. pneumoniae (49%) och H. influenzae (29%). Hos barn yngre än 3 år sås hemofil bacillus mycket oftare. M. catarrhalis finns, enligt olika källor, i 6-28%. S. pyogenes och S. aureus orsakar upp till 30% av fall av akut otitis media. Ca 12-35% av grödorna från trumhinnan är sterila [12-14].

Grunden för patogenesen av akut otitis media är dysfunktion hos det hörande röret och kränkning av dess patency eller funktionella störningar som är förknippade med ineffektiviteten hos mekanismen för dess aktiva upptäckt. Båda mekanismerna leder till skapandet av negativt tryck i tympanhålan och vätskeutvattningen, som ursprungligen är steril, men efter bakteriell eller annan florainkomst, blir inflammatorisk, syftar till att eliminera patogenen, regenerera skadade vävnader och återställa funktionella strukturer. I det första steget ökar blodflödet i det inflammatoriska fokuset, kapillärväggarnas permeabilitet ökar och migrationen av vita blodkroppar direkt i vävnaden ökar. Därefter utlöses försvarsmekanismer - inflammatoriska mediatorer och fria syreradikaler släpps, vilket under den akuta perioden har en positiv effekt på den inflammatoriska processen. Den långsiktiga närvaron av högaktiva celler och fria radikaler i fokus leder emellertid till allvarliga vävnadsändringar på grund av omvandlingen av kollagen och överoxideringen av cellmembran. I det här fallet kan det inflammatoriska svaret, som inledningsvis syftar till att stimulera immunitet och reparationsprocesser, bli okontrollerbar, en så kallad "ond cirkel" (infektion och inflammation förstärker varandra) bildas, vilket bidrar till kronologin hos den patologiska processen med utveckling av komplikationer och tillsats av superinfektion [15].

Etiologiska faktorer av akut otitis media kan också vara immunbrist (i synnerhet låg IgA, IgG2), HIV-infektion, genetisk predisposition [16].

Ur synpunkten av farmakoterapeutiska tillvägagångssätt för behandling av akut yttre och otitis media är det lämpligt att överväga de enskilda komponenterna i farmakoterapi.

Antibakteriella läkemedel. Systemisk antibiotikabehandling krävs först och främst för den empiriska behandlingen av akut otitemedia hos patienter med öronvärk och en uttalad temperaturreaktion (utveckling av akut suppurativ inflammation). I det här fallet, om patienten inte har tagit antibiotika för den senaste månaden, är det valfria läkemedlet amoxicillin (0,5-1,0 g 3 gånger om dagen) och co-amoxicillin-antibiotika (0,625 g 3 gånger om dagen eller 1, 0 g 2 gånger om dagen) eller azitromycin (0,25 g 1 gång per dag). Alternativt kan cefdinir, cefpodoxim, cefprozil eller cefuroximaxetil användas oralt. Den genomsnittliga behandlingen är 5 dagar [17].

Om en patient fick antibakteriella medel i förra månaden bör behandlingen påbörjas med co-amoxicillin (0,625 g 3 gånger dagligen eller 1,0 g 2 gånger om dagen) och överväga levofloxacin (Glyovo) som en antibiotikareserv ( 0,5 g 1 gång per dag) eller moxifloxacin (0,4 g 1 gång per dag). Den genomsnittliga behandlingen är 7 dagar. Hos patienter med riskfaktorer (diabetes mellitus, leverpatogen, njure, hjärtsvikt) rekommenderas antibiotikabehandling även vid akut katarralt inflammation (valfria läkemedel är levofloxacin (Glevo) eller moxifloxacin) [17].

Om det inte finns någon förbättring inom 3 dagar efter antibiotikabehandling finns det en möjlighet att infektera S. pneumoniae resistent mot p-laktamer. I det här fallet, om patienten inte har tagit antibiotika under den senaste månaden, är co-amoxicillin eller levofloxacin det valfria läkemedlet. Alternativt ordineras cefdinir, cefpodoxim, cefprozil, cefuroximaxetil eller ceftriaxon intramuskulärt oralt. I händelse av att den senaste månaden patienten mottagna antibiotika, drogerna av val är ceftriaxon (intramuskulärt) eller respiratoriska fluorokinoloner (levofloxacin, moxifloxacin), med hög aktivitet mot penitsillinrezistentnyh pneumokocker och har optimala farmakokinetik (hög biotillgänglighet och god vävnadspenetration) [ 18].

Om det inte finns någon öronvärk eller temperaturreaktion utförs lokal behandling (öronfall) hos vuxna med användning av analgetika vid behov [19].

Lokal antibakteriell terapi indikeras primärt för yttre otit och akut catarrhal eller purulent otitis media. Valet av läkemedlet i detta fall kommer säkerligen att vara empiriskt med beaktande av den antimikrobiella aktiviteten hos de antimikrobiella komponenterna (Tabell 2).

Tabell 2. Jämförande bedömning av den minsta inhiberande koncentrationen (mg / ml) av vissa antibakteriella komponenter i öronfall [20]

I fall bildad perforering av trumhinnan, möjligheten att lokal terapi avsevärt minskat, eftersom i detta fall inte är tillämpliga formuleringar innehållande i sin sammansättning ototoxiska antibiotika (framycetin, gentamicin, neomycin, polymyxin B), och även alkoholer, fenazon eller kolinsalicylat.

Ett speciellt fall är behandlingen av akut diffus yttre otit ("simmarens öra"). Denna patologi är en infektion i den yttre hörselgången av huden, som ofta utvecklas efter bad, eller i andra situationer när öronen utsätts för långvarig exponering för vatten, vilket provocerar epitel maceration och bakteriell tillväxt (den vanligaste S. aureus, P. aeruginosa, Enterobacteriaceae).

I detta fall, i lungan patologi det rekommenderat användning av örondroppar innehållande antibiotika med aktivitets antipsevdomonadnoy (tsipromed, Normaks), och vid svår - levofloxacin (oralt eller intravenöst 0,5 g 1-2 gånger per dag) eller penemer (IV 0 5 g 4 gånger om dagen).

Viktigt vid genomförande av aktuell terapi är säkerheten hos öronfallets komponenter. Vid frekvent användning av lokala antibiotika vid behandling av inflammation i mellanörat bör man vara uppmärksam på risken för skador på ljuduppfattningen. Man tror att när man applicerar topiskt absorberas 0,5-5% aminoglykosider, och inflammation i mellanörat kan bidra till penetration av antibiotika i inre örat. Liknande är effekten av toxiner (produkter av inflammation eller nedbrytning av bakterier), vilket potentierar de ototoxiska effekterna av droger [21]. Dessutom kan vissa komponenter i öratdropparna (propylenglykol, klorhexidin) också vara farliga för inre örat.

Trots att ototoxicitet är inte en absolut kontraindikation för användning av örondroppar som innehåller ototoxiska antibiotika [22], 1996, inte Världshälsoorganisationen rekommenderas att använda en aminoglykosid för mestnogolecheniya otitis media på grund av deras ototoxicitet [23]. Det säkraste, vad gäller ototoxicitet, är kloramfenikol och fluorkinoloner. Några uppgifter om ototoxiciteten hos örondroppens komponenter presenteras i tabell. 3.

Tabell 3. Potentiell ototoxicitet hos vissa komponenter av öronfall som används i Ryssland [24, 25]

Antifungala läkemedel. Med tanke på att svampar detekteras i omkring 5-10% (enligt vissa uppskattningar upp till 19,4%) av fallen av otitis externa, vid misstanke för närvaron av svampinfektioner eller inom ramen för en empirisk kombinationsterapi av otitis externa, är det rimligt att använda antimykotika [26 ]. Hittills är endast ett kombinationshalsdroger (Candibiotic) registrerat i Ryska federationen, innehållande den antimykotiska komponenten clotrimazol. Detta är ett antimykotiskt läkemedel valt för lokal applikation vid behandling av de yttre och infektioner i mellanörat, har en ytterligare antibakteriell effekt (mot stafylokocker och streptokocker, korynebakterier) i frånvaro av potentiella ototoxicitet. Användningen av Candiotics är indicerad för svampsjukdomar i yttre och mellanörat med sekundär bakteriell infektion och med allergiska och inflammatoriska manifestationer.

Om systemisk administrering av antimykotika krävs (allvarlig skada) är amfotericin B och vorikonazol de valfria läkemedlen [17].

Antiinflammatoriska läkemedel är de vanligaste komponenterna i de kombinerade öronfallspreparaten. Som sådan fungerar den som steroida antiinflammatoriska medel (dexametason, betametason, beklometason) och icke-steroidala (fenazon, kolin salicylat). Deras införlivande i kombinerade formuleringar är utformad för att blockera kaskaden av mediatorreaktioner och minska svårighetsgraden av inflammation (aseptisk eller septisk) som åtföljer utvecklingen av öronpatologi. Detta leder till lindring av symptom på inflammation, såsom smärta, svullnad, utvidgning av slamkärlens kärl, överdriven exsudation. Det är därför antiinflammatorisk behandling är en viktig komponent vid behandling av akut otitis media.

Glukokortikoider (GC) genom en serie intracellulära processer kan öka syntesen av olika regulatoriska proteiner, inklusive den så kallade. lipokortiner med hög biologisk aktivitet, en av dess manifestationer är blockaden av enzymet fosfolipas A2. Konsekvensen av detta är undertryckandet av bildandet av prostaglandiner, tromboxan A2 och leukotriener i det initiala skedet (vid bildandet av arakidonsyra).

Genom att hämma aktiviteten av flera transkriptionsfaktorer (t ex NF × B) i hög grad inhiberar syntesen av interleukiner (IL-1, IL-3, IL-4, IL-5, IL-6, IL-8), TNF-α, spela en en viktig roll i utvecklingen av inflammation, minskar antalet och hämmar aktiviteten hos eosinofiler, mastceller, T-lymfocyter.

HAs aktiverar angiotensinkonverterande enzym och neutralt endopeptidas, vilket resulterar i accelererad förstöring av bradykinin involverad i reglering av vaskulär ton, blodkoagulering och inflammationsprocesser. Dessutom under påverkan av dessa läkemedel minskas kärlväggen permeabilitet genom ökning och minskning av syntesen vazokortina bildningen eller aktiviteten av lysosomala enzymer (proteaser, hyaluronidas, etc.), Histamin, bradykinin, prostaglandiner och leukotriener. Ytterligare en mekanism av antiinflammatorisk effekt är störning av HA-syntes av adhesionsmolekyler: ICAM (intercellulär vidhäftningsmolekyler), VCAM (vaskulär celladhesionsmolekyl), ELAM-1 (endotelial-leukocytadhesionsmolekyl 1), som deltar i migreringsprocessen. Den mest kraftfulla antiinflammatoriska effekten är inneboende i HA.

Icke-steroida antiinflammatoriska medel (fenazon, kolin salicylat) sina effekter genom icke-selektiv inhibering av enzymet cyklooxygenas, vilket minskar bildningen av prostaglandiner och deras reducerade medierad vasodilatation och exsudation, inflammation och algeziya. När det gäller svårighetsgrad av antiinflammatorisk verkan är de signifikant sämre än GC.

HA har inte ototoxicitet, i motsats till aktuella icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, som inte bör ordineras vid perforering av trumhinnan.

Lokala bedövningsmedel är nödvändiga, först och främst för att minska smärta och förbättra livskvaliteten hos en patient med otit. Xylokain (lidokain) används mest för detta ändamål. Mekanismen för lokalbedövningseffekten är att blockera neuronmembranets snabba natriumkanaler, vilket förhindrar uppkomsten av verkningspotential och impulser. Antagonism med kalciumjoner är möjlig. Utan en antiinflammatorisk effekt kan den få en snabb analgetisk effekt som utvecklas i ca 1-2 minuter.

Sålunda, kan tidig upptäckt och behandling av akuta och kroniska inflammatoriska sjukdomar i örat förhindra inte bara bildandet av resistent hörselnedsättning, utan också utvecklingen mastoidit, svår, livshotande intrakraniella komplikationer och spridning av en patologisk process i labyrinten, ansiktsnerven [20, 27, 28]. Detta uppnås genom en rationell användning av ett antal farmakologiska medel som möjliggör snabb eliminering av olika etiologiska faktorer, minskar inflammation och förbättrar patientens livskvalitet. Ett av sätten att lösa detta problem är användningen av kombinerade topiska preparat som innehåller en antibakteriell, antimykotisk, antiinflammatorisk och anestetisk komponentkombination med externa och otitiska medier. I Ryska federationen implementeras denna princip i det kombinerade fyrakomponent-läkemedlet Candibiotik (Glenmark Pharmaceuticals Ltd., Indien).