Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare. Alla droger har kontraindikationer. Samråd krävs

Binjurarnas anatomi och fysiologi

Orsaker till Addison sjukdom

I Addisons sjukdom störs regleringen av hormonproduktionen av binjurebarken. Trots den höga koncentrationen av adrenokortikotrop hormon fungerar binjurskortet inte fullt ut. Det finns en gradvis minskning av blodet i alla hormoner i binjuren och mestadels glukokortikoider.

1. Nya studier visar att primärt, i ursprunget till denna patologi är en autoimmun lesion av binjurarna. Termen autoimmun skada beror på det faktum att specifika skyddande celler (antikroppar) infekterar kroppens egna vävnader, i det här fallet riktas de till binjurskortet. Utseendet av antikroppar är fortfarande okänt, men genetisk predisposition spelar en viss roll i utvecklingen av sjukdomen. Det noteras att sjukdomen är ärvd från föräldrar till barn.
2. En annan faktor som påverkar utvecklingen av denna patologi är adrenalskadorna i den tuberkulösa processen. En särskiljande egenskap är den fullständiga förstörelsen av binjurarna, inklusive dess hjärnskikt. Den tuberkulösa processen i binjurarna är mycket mindre vanligt och påverkar vanligtvis inte bara binjurarna utan även andra organ och system, särskilt andningsorganen.
3. Den tredje gruppen av faktorer är sällsynt, men för att identifiera orsaken till sjukdomen och då korrekt ordinera behandling, behöver du veta om dem. Denna grupp omfattar:

• Biverkningar av bihålscortex orsakad av operation (borttagning av binjurarna).
• Felaktig läkemedelsbehandling. När läkemedel tas under lång tid, blockerar syntesen av binjurar (cyproheptadin, aminoglutetimid).
• Kalkar binjurarna själva, eller överförs med blod från andra organ (metastaser).
• Kroniska specifika sjukdomar av inflammatorisk natur, såsom amyloidos, reumatism, blastomycos och andra.

Symptom på Addisons sjukdom

Baserat på det faktum att hormonerna i binjurskortet påverkar alla typer av metabolism är de kliniska symtomen på sjukdomen många och varierade. Med Addisons sjukdom finns det en brist på alla typer av binjurskortets hormoner, men de dominerande symptomen manifesteras huvudsakligen av brist på glukokortikoider.
Patientens utseende beror i stor utsträckning på graden av biverkningsinsufficiens. En sådan person är vanligtvis tunn, ansiktsuttryck - lidande.

På sidan av huden och slemhinnorna är synliga signifikanta förändringar. Huden är blek, tunn, minskad elasticitet. Karakteristisk är utseendet av pigmentering (mörkare), först i öppna delar av kroppen, sedan i hudens veck. Pigmentering förbättras på de ställen där den normalt finns: theola, perineum, läppar.

Detta symptom beror på det faktum att Addisons sjukdom utsöndras mycket adrenokortikotropiskt hormon vilket normalt stimulerar binjurarnas arbete. Och eftersom detta hormon har samma struktur som det melanstimulerande hormonet (det förhöjer pigmentering i speciella hudceller - melanocyter), då med dess överskott blir huden mörkbrun eller brun. Bruna fläckar kan också hittas på kinnens och tandköttets inre yta.

Överträdelser av kardiovaskulärsystemet inträffar:

• Minskad styrka och hjärtfrekvens. Om sjukdomen inträffade i barndomen ligger hjärtat signifikant bakom utvecklingen, fram till hjärt- och kärlsvikt, med uppträdande av ödem på underbenen, blek och kall hud och andra symtom åtföljda av otillräcklig blodcirkulation.
• Det finns också oregelbundna hjärtslag. Misslyckande med överföring av nervimpulser, som stimulerar sammandragningen av hjärtmuskeln, framträder. Dessa symtom är förknippade med ackumulering av kaliumjoner i blodet och myokardcellerna, medan natriumjoner utsöndras kraftigt i urinen. Ojämlikheten hos dessa väsentliga delar leder inte bara till en hjärtrytmstörning, men också nervös överföring i andra organ störs.
• Blodtrycket reduceras. Det förekommer av flera anledningar. Med ökad urinutsöndring av natriumjoner, tillsammans med dem, går vatten från kroppen respektive från kärlbädden. Tillsammans med svaga hjärtslag minskar vaskulär ton och blodtrycket sjunker.

Brott mot reproduktionssystemet
I binjurskortet utsöndras också könshormoner som påverkar könsorganens utveckling. Stimulera sexuell lust och påverkar även menstruationsfunktionen hos kvinnor.

• Med en brist på östrogen stannar månatligt menstruationsflödet, blir huden torr och dess elasticitet minskar. Gradvis krymper håret i skönhetsområdet, armhålorna.
• Med brist på testosteron hos män finns impotens, minskad sexuell lust (libido).

Gastrointestinala störningar
Minskad metabolism leder till otillräcklig funktion hos magsårets tarmkörtlar. Det finns en gradvis atrofi (döende) av villi i tarmslimhinnan, genom vilken näringsämnen absorberas. Det finns sådana sjukdomar som:

• Hypoacid gastrit är en inflammation i magslemhinnan med minskad produktion av saltsyra och pepsin, vilka är nödvändiga för uppslutning av mat.
• Magsår och duodenalsår. Glukokortikoider spelar en viktig roll genom att stödja näring och skyddande funktion hos slimhinnorna från påverkan av aggressiva faktorer.
• Illamående, kräkningar, diarré - alla dessa är symtom på långvarig insufficiens hos binjurar.

Diagnos av Addisons sjukdom

För diagnostik av bihålsbarkens insufficiens används laboratorietester huvudsakligen, liksom speciella diagnostiska tester.

Instrumentundersökningar är nödvändiga för att identifiera omfattningen av förändringar i binjurarna under den långsiktiga patologiska processen.

Laboratorietester
Allmänt blodprov
På grund av förtjockning av blodet ökar hematokriten.
Hematokrit är förhållandet mellan blodcellerna (erytrocyter, leukocyter) till dess flytande del (plasma). Hastigheten för män är 40-45%, för kvinnor - 36-42%.
På grund av det faktum att endast det kortikala skiktet i binjurarna påverkas, kommer det att finnas en minskning av antalet laboratorieblod:
Cortisol är normen (upp till 16 år - 83-580 / Över 16 år gammal 138 - 635 nml / l.)
Aldosteron - normal (100-400 pmol / l eller 4-15ng / ml.)
Testosteron - normen för kvinnor är 0,07 - 0,65 ng / ml. För män är det 3-12 ng / ml.
Adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) blir högre än normalt.
Normala priser varierar beroende på tid på dagen. Den högsta nivån av ACTH observeras på morgonen.

• Vid 8.00 h. Mindre än 22 pmol / l,
• Vid 22.00 h. Mindre än 6 pmol / l

Biokemisk analys av blod visar koncentrationen av joner
Natriumkoncentrationen minskar med en hastighet av 135-152 mmol / l.
Kalium stiger. Hastigheten av 3,6-6,3 mmol / 1.
urin~~POS=TRUNC

• I urinen undersöker de metaboliska produkterna av testosteron - 17 ketosteroider (17KS), vars koncentration minskar. Normal nivå
• Flickor 7,20 ± 0,1 1
• Pojkar 7,0 ± 0,13
• På liknande sätt reduceras de metaboliska produkterna av glukokortikoid 17-oxiketosteroider (17-ACS) med en hastighet av 5,2 - 13,2 μmol / dag.

Diagnostiska test
Med hjälp av diagnostiska prover bestämmer nivån vid vilken funktionen hos de endokrina organen. Med andra ord, ta reda på vilket hormonorgan som påverkas främst.
Om den patologiska processen endast gäller binjurarna och de centrala endokrina organen, hypotalamusen och hypofysen är normala, så kommer endast en minskning av koncentrationen av binjurhormoner att upptäckas och hormonellt aktiva substanser som produceras av hypotalamus och hypofysen ökar.

Test med synacthen - depot
Sinakten är en syntetisk analog av adrenokortikotropiskt hormon. Under dess inflytande bör kortisolsekretion öka, men i verkligheten sker detta inte, eftersom binjurarna inte svarar på stimulerande effekter. Följaktligen kommer de metaboliska produkterna av ovanstående hormoner i binjurskortet i urinen (17 - ACS, 17 - KS) också att ligga på samma nivå.

Test med adrenokortikotrop hormon (ACTH).
ACTH är ett hypofyshormon som stimulerar syntesen av hormoner av binjurskortet. Normalt bör koncentrationen av kortisol och aldosteron öka med 2 gånger inom 30 minuter efter administrering av ACTH. Med Addisons sjukdom kvarstår nivån av dessa hormoner på samma nivå.

Instrument diagnostiska metoder inkluderar:

elektrokardiogram
Elektrokardiografiska data visar förändringar i hjärtets arbete, som uppstår som ett resultat av kränkningar av vatten-salt och elektrolytmetabolism.

Beräknad tomografi (CT) och magnetisk resonansavbildning (MR).
Används framgångsrikt i modern medicinsk praxis för att identifiera karakteristiska patologiska förändringar.

• I den tuberkulösa processen ökar binjurarna i storlek och avsättningar av kalciumsalter är tydligt synliga i de drabbade områdena.
• När den autoimmuna processen - binjurarna är klart minskad i storlek.

Röntgen av benens ben
Göras i fall där de primära störningarna är i hypofysen eller hypofysen.
Röntgenstrålar riktas mot området i den turkiska sadeln, där hypofysen är belägen. Om det på denna nivå finns någon patologisk process (tumör, blödning), är det på röntgenbilder tydligt att karaktäristiska förändringar i form av förmörkelse eller upplysning av detta område avslöjas.
Diagnosen görs på grundval av en karakteristisk klinisk bild av sjukdomen, i kombination med laboratoriedata, samt med resultaten av instrumentella metoder för forskning. Kombinationen av alla indikatorer gör det möjligt att skilja sjukdomar med liknande symtom och korrekt diagnostisera.

Behandling och förebyggande av Addison-sjukdom

Behandling för Addisons sjukdom innefattar flera komponenter. Korrekt tillvägagångssätt och rationell användning av befintliga behandlingsmetoder förhindrar förekomsten av olika typer av komplikationer, samt förbättrar patientens tillstånd väsentligt.

I den komplexa behandlingen används en kost rik på näringsämnen som innehåller mycket proteiner, fetter och kolhydrater. Vitaminer i grupp C (äpplen, lök, kål etc.), grupper B (bönor, äggulor, lever, morötter och många andra) spelar en mycket viktig roll för att upprätthålla normal metabolism.

På grund av att bristen på aldosteron leder till ackumulering av kaliumjoner i kroppen, är det nödvändigt att begränsa de produkter som är rika på detta mikroelement. Dessa produkter inkluderar: bananer, ärter, potatis, nötter.

Förutom binjurarna i kroppen produceras glukokortikoider (kortisol), mineralolikortikoider (aldosteron) och andra hormoner som syntetiseras i dem inte någonstans. Därför är den huvudsakliga behandlingen utnämning av ersättningsterapi, glukokortikoid eller mineralokorticoid syntetiskt ursprung.

Cortison är en glukokortikosteroid som har använts i stor utsträckning vid behandling av binjurinsufficiens.

I varje specifikt fall bestämmer läkare - endokrinologen den erforderliga dosen av läkemedlet. Det återstår att notera några funktioner vid användning av glukokortikoidhormoner:

• Mängden läkemedel bör vara ungefär lika med den fysiologiska nivån av sina egna hormoner som produceras i en hälsosam kropp.
• Börja mottagning med mindre doser, gradvis ökning av läkemedlets mängd, tills normaliseringen av organens tillstånd och system.
• Det föreskrivna läkemedlet tas i nedåtgående ordning. Det betyder att den största dosen kommer att vara på morgonen, lite mindre på eftermiddagen och mycket liten på kvällen. Förklaringen är enkel: Normalt observeras aktiviteten av binjurskortet mest tidigt på morgonen, då faller det gradvis och når ett minimum på kvällen.
• Vid akuta kriser av binjurinsufficiens injiceras hormoner direkt i blodet (muskler eller vener). Vid nervös överbelastning, stress, öka mängden injicerad dos.

Symtomatisk behandling innefattar:

• Normalisering av försämrad elektrolytbalans och efterfyllning av den förlorade volymen vätska, genom intravenös administrering av fysiologisk saltlösning natriumklorid.
• Vid låg blodglukoskoncentration föreskrivs administrering av en 5% glukoslösning.

Parallellt med den pågående behandlingen bör övervakas för:

• Kroppsmassan hos patienten
• Blodtryck
• Koncentration av 17-KS och 17-OKS i urin

Om binjurinsufficiens orsakas av tuberkulös infektion, föreskrivs anti-tuberkulosläkemedel (streptomycin, isoniazid). I sådana fall fattar endokrinologen tillsammans med TB-specialisten ett beslut om de föreskrivna läkemedlen, och de övervakar tillsammans behandlingsförloppet och patientens tillstånd.

Förebyggande åtgärder reduceras till tidig upptäckt och effektiv behandling av sjukdomar som leder till utveckling av binjurinsufficiens. Sådana patologier innefattar: tuberkulos, olika autoimmuna sjukdomar hos andra organ.

Patienter med Addisons sjukdom är förbjudna att delta i tungt fysiskt arbete samt för att undvika neuros psykiska påfrestningar.

Binyreinsufficiens

Biverkningsinsufficiens är en allvarlig sjukdom i det endokrina systemet, den primära störningen av binjurebarken (även känd som Addisons sjukdom) eller dess sekundära störning, där ACTH-sekretion minskar kraftigt och de funktionella förmågorna hos bihålscortexhormonernas aktivitet försämras. Avbrytande av någon av länkarna leder till brott mot hypotalamus-hypofys-adrenal systemet. Denna term kan innebära olika typer av symtom och komplikationer av hypokorticism. En karakteristisk process för sjukdomen är destruktiva strömmar i binjurarna.

En brist eller minskning av produktionen av hormonet mineralokortikoid provokar en minskning av mängden natrium och vatten, vilket orsakar skada och dehydrerar kroppen och massan av cirkulerande blod minskar. Denna sjukdom finns ofta hos kvinnor och män i medel och äldre ålder, ses sällan hos barn.

Denna sjukdom kan provoceras av sjukdomar som leder till förstörelse av binjuren: syfilis, aids, tuberkulos, lymfogranulomatos, amyloidos, olika typer av binjur tumörer.

Från sjukdomshistorien är det känt att det var Addison som först beskrivde sjukdomsförloppet 1855, vilket är förknippat med binjurskänsla av tuberkulärt ursprung - det förklarar sjukdomens andra namn - Addisons sjukdom.

Klassificering av binjurinsufficiens

Modern medicin identifierar 3 typer av binjurinsufficiens: primär, sekundär, tertiär.

Primär typ

Primär kronisk binjurinsufficiens i dess egenskaper påverkar initialt binjurarna själva. Denna typ av sjukdom är en av de vanligaste typerna av binjurinsufficiens. Enligt statistiken är 90% av alla fall av denna sjukdom.

Sekundära och tertiära former

När det gäller sekundär och tertiär kronisk bihålsinsufficiens kännetecknas de av en akut brist på ACTH- eller kortikoliberinsekretion, som utsöndras av hypotalamus-hypofyssystemet. Allt detta kan orsaka en kränkning eller fullständig förlust av deras arbetsförmåga hos binjurskortet.

I medicinsk praxis, beroende på graden av utveckling av symtom på sjukdomen, delar läkare fortfarande akut och kronisk bihålsinsufficiens.

Orsaker till biverkningsinsufficiens

Orsakerna till primär långtids binjurinsufficiens, läkare kallar dessa sjukdomar och faktorer:

• HIV-infektion, syfilis, svampinfektioner, tuberkulos, metastaser av olika tumörer;
• autoimmun förstörelse av binjurskortet, vilket kan leda till skador och felfunktion hos andra körtlar i det endokrina systemet;
• iatrogena faktorer - antikoagulant terapi, som kan orsaka blödning från två sidor till binjurarna;
• kirurgi för att avlägsna binjurarna på grund av Itsenko-Cushings sjukdom;
• användning av steroidogenesblockerare i binjurarna (kloditan, spironolakton, aminoglutetimid).

Den grundläggande orsaken till primär kronisk bihålsinsufficiens är i första hand autoimmun adrenalin. Studier av denna typ av sjukdom visade att antikroppar mot olika komponenter i binjurebarken detekterades i patientens blod. Vid binjurinsufficiens påverkar dessa antikroppar de huvudsakliga enzymerna - steroidogenes och 21-hydroxylas. Lokaliserad i endoplasmatisk retikulum av binjurceller, triggar detta fragment omvandlingen av 17-hydroxiprogesteron till 11-deoxikortisol i strålzonen, som tillhandahåller kortisolsyntes och progesteron-11-transformationsreaktionen i den glomerulära zonen, vilket ger aldosteronsyntes.

Hos 60-80% av patienterna med primär kronisk binjurinsufficiens detekteras antikroppar mot 21-hydroxylas. Innehållet av antikroppar i blodet beror på hur länge sjukdomen är i sig.

Läkare kombinerar ofta primär kronisk insufficiens med olika andra autoimmuna endokrina störningar. I medicin kallas det ett autoimmunt polyglandulärt syndrom (APGS). Följande typer av autoimmun polyglandulärt syndrom är kvalificerade:

1. APGS typ I - denna sjukdom uppträder sällan, den kännetecknas av en autoimmun typ av arv och uttrycks av slemhinnans candidiasis (detta är i barndomen), men vid senare skeden manifesteras binjurinsufficiens;
2. APGS typ II - en sjukdom som uppträder huvudsakligen hos vuxna, oftare hos kvinnor.

Den bakomliggande orsaken till primär kronisk bihålsinsufficiens för omkring sekel sedan var tuberkulos. Nu när läkare vet nästan allt om denna sjukdom och till och med behandlar de mest allvarliga formerna, finns det bara 7-8% av fallen där tuberkulos orsakar biverkningsinsufficiens.

Orsaken till primär binjurinsufficiens kan vara en sådan generisk (genetisk) sjukdom, såsom adrenal leukodystrofi. Denna sjukdom påverkar adrenal cortex och den vita substansen i nervsystemet. Sjukdomen är sällsynt, endast i 1 fall av 20 000 barn födda. Ofta finns det en typ av denna sjukdom - det är en cerebral form, det är svårt och uppstår endast i äldre åldrar (6-12 år).

En sällsynt sjukdom som medför kronisk bihålsinsufficiens kan kallas metastasala lesioner av binjurarna. Ofta är dessa metastaser av storcells-bodice och bronkogen lungcancer, vilket framkallar binjurinsufficiens.

Den mest sällsynta orsaken till binjureproblem är en svampinfektion. Bland dem är följande: parakoccidomykos, koccidomykos, blastomykos.

De huvudsakliga formerna för binjurinsufficiens är sekundär och tertiär kronisk insufficiens. Typiska störningar av sekundär binjurinsufficiens uppträder lika som ett resultat av underproduktion av AKGT genom hypofysen och störning av hypofysstammen. Sekundär kronisk bihålsinsufficiens framträder också med tillräckligt massiva processer med den turkiska sadeln (dessa kan vara olika tumörer och cystor i säljarregionen) och med operativ hypofyspektomi och med bestrålning av hypotalamus-hypofysområdet.

Orsaker till sekundär binjurinsufficiens

Orsaker till sekundär binjurinsufficiens kan också vara:

• hypotalamisk och hypofysisk ischemi;
• blödning i hypofysen och andra kärlsjukdomar;
• cavernös sinus trombos;
• metaboliska störningar;
• någon strålbehandling, kirurgiska ingrepp som leder till skador.

Orsaker till tertiär binjurinsufficiens

Orsaken till tertiär kronisk bihålsinsufficiens kommer att vara en lång användning av imponerande doser glukokortikoider som används vid behandling av vissa sjukdomar. Brist på ACTH- och CRH-sekretion leder till överträdelser av binjurskortet, atrofiska processer kan börja, vilket riskerar att inte vändas.

Symtom på binjurinsufficiens

Symtom på binjurinsufficiens kan uppträda i olika steg i olika former.

Således uppenbarar sig inte primär kronisk insufficiens plötsligt och snabbt, det kännetecknas av:

• långsam tillväxt av hudpigmentering
• ofta trötthet (även med den minsta fysiska ansträngningen);
• förlust av aptit, och som ett resultat - förlust av kroppsvikt.

De viktigaste symptomen på denna sjukdom är muskler och allmän svaghet, smärta och kroppssmärtor.

1. Muskulär och allmän insufficiens kan uppstå i de första stadierna periodiskt under stress och depression. Det kan försvinna efter vila (till exempel efter en sömn), men återvända igen kan det bli ett permanent symptom - asteni. Med detta resultat utvecklas mentala asteni ofta. Det är ett misslyckande i elektrolyt- och kolhydratutbyte som leder till sådana ogynnsamma finaler.
2. Hyperpigmentering av slemhinnorna och huden kommer också att vara ett uttalat symptom på binjurinsufficiens. Intense symtom på sjukdomen är resultatet av sjukdomsperioden. För en början kan de delar av kroppen som är ständigt öppna och som oftast utsätts för solen, som händer, ansikte, nacke, förändras och mörkas. På palmerna kan hyperpigmenterade fläckar som framträdande utskjuter från den allmänna färgnivån av händerna särskiljas, och de största friktionsplatserna med kläder kan mörkas. Det är inte alltid möjligt att upptäcka hyperpigmentering av slemhinnorna i tandköttet, läpparna, mjuk och hård smak.
3. Ofta förekommer hos patienter och vitiligo (icke-pigmenterade fläckar) sker allt på grund av hyperpigmentering. De kan variera i storlek från den minsta till den största, och deras konturer kan vara oregelbundna i form. Vitiligo kan endast detekteras hos patienter med permanent bihålsinsufficiens. En av de tidiga tecknen på sjukdomen kan också vara en lång garvning efter insolation.
4. Gastrointestinala störningar som åtföljs av aptitlöshet, gagreflexer, illamående - dessa symtom kan inträffa under de tidiga stadierna, som gradvis fortsätter att öka. Sällan är matsmältningen upprörd. Anledningen till denna typ av symtom kan vara en liten produktion av pepsin och saltsyra, liksom hypersekretion av klorid i tarmområdet. Kroppen förlorar gradvis natrium - det här beror på diarré och kräkningar, vilket innebär att akut binjurinsufficiens garanteras. Läkare har redan märkt att med ett sådant resultat behöver patienter ofta salta livsmedel.
5. Ett konstant tecken på förlust i vikt är att den kan variera från måttlig (4-6 kg) till signifikant (15-30 kg), speciellt när en person har lider av övervikt under lång tid.
6. Patienter med kronisk bihålsinsufficiens kan ofta uppvisa hypoglykemiska tillstånd. Sådana fall kommer plötsligt och i tom mage och efter en måltid (efter en måltid rik på kolhydrater) efter 2-3 timmar. Förknippad med denna typ av anfall, svaghet, svettning.
7. Ett av symptomen på binjurinsufficiens kan också vara hypotoni, som ofta manifesteras redan i sjukdoms tidiga skeden. Detta kan orsaka svimning och yrsel. Orsaken till detta symptom kommer att vara en minskning av natrium i människokroppen, såväl som en minskning av plasmavolymen.

Diagnos av binjurinsufficiens

Innan diagnosen måste patienten genomgå en viss serie undersökningar och test. Men det finns en "men". Patienter som klart har uttryckt symptom på akut (kris) binjureinsufficiens bör omedelbart börja behandla, även utan att vänta på testresultaten. Att dra i detta fall under inga omständigheter är omöjligt, eftersom livet för en person står på spel. Om möjligt, och med tillgänglig tid, är det möjligt att göra ett tillräckligt snabbt ACTH-stimuleringstest, men det finns fall där alla undersökningar måste skjutas upp tills huvudsymptomen är stoppade.

I en patient med ett slumpmässigt prov finns en ofta liten mängd kortisol i plasma. Även om nivån av kortisol ligger i det normala området - det här är för lågt för en patient med en binär insufficienskris.

ACTH-test

Mer detaljerat och informativt testverk med ACTH. Reaktionen och koncentrationen av kortisol ökar ej som svar på exogen administrering av ACTH vid primär kronisk adrenalinsufficiens. Det är möjligt att diagnostisera primär eller sekundär binjurinsufficiens med ACTH-innehåll, det vill säga om räntorna är låga, då är det en brist på ACTH, höga räntor kommer i Addisons sjukdom.

Test med insulinhypoglykemi

Testet med insulinhypoglykemi är den mest exakta metoden för att diagnostisera sekundär hyperkortisolism hos en patient, där graden av kortisol bestäms av det hypoglykemiska tillståndet som framkallas av administrering av kortverkande insulin.

En patient som redan har fått glukokortikoider, denna typ av test kan göras på morgonen eller inte mindre än 12 timmar efter injektionen.

Andra test

Om binärinsufficiens misstänks utförs test för standardskjoldkörteln, liksom könkörtlarna, ett blodprov, är det nödvändigt att bestämma plasmaglukos och kalciumnivåer. Läkare kan beställa ett urintest och en röntgenstråle.

Om hiv misstänks vid den minsta misstanken är det också nödvändigt att utföra en analys för att vittna eller förkasta diagnosen.

Komplikationer av binjurinsufficiens

Komplikationer åtföljs av progressionen av akut binjurinsufficiens, även känd som kris. Med detta resultat har patienten ofta en minskning av glukokortikoider (binjurskortshormoner). Denna typ av försämring kan uppstå med otillräckliga doser av hormoner eller fullständig frånvaro av behandling av sjukdomen. Läkare kvalificerar sådana symptom på binjurinsufficienskrisen:

• gastrointestinala symptom och exacerbationer;
• kardiovaskulära symptom;
• neuropsykisk form.

Det är väldigt viktigt att konsultera en läkare i tid om sådana symptom upptäcks, eftersom om en akut patient inte är sjukhus och den nödvändiga behandlingen av binjurinsufficiens inte tas, finns det risk för att patienten dör.

Behandling av binjurinsufficiens

Samma metod för behandling av binjurinsufficiens orsakas av sådana mål:

• ersättning av hormonbrist;
• fullständig eliminering av orsaken till sjukdomen.

Behandlingen av kronisk bihålsinsufficiens och eliminering av orsaken till denna sjukdom kan utföras genom medicinering, med användning av strålningsstrålning och kirurgi.

Det är värt att beakta att i händelse av primär kronisk bihålsinsufficiens, används glukokortikoidläkemedel (prednison, hydrokortison) och mineralokortikoidläkemedel (fludrocortison). Vid sekundär användning endast glukokortikoid.

Dosering av läkemedel beror på svårighetsgraden av patientens sjukdom, liksom på hälsotillståndet.

Den positiva effekten av terapi framkallar en tydlig förbättring av patientens välbefinnande. Efter att patientens tillstånd har stabiliserats är det värt att fortsätta underhållsbehandlingen.

Prognos och förebyggande av binjurinsufficiens

Förekomsten av primär kronisk adrenalinsufficiens varierar från fyrtio till hundra fall per år för en miljon människor. Patienternas ålder är mellan 20 och 50 år, men det vanligaste är misslyckande hos patienter i åldern 30-40 år.

Personer med symptom på binjurinsufficiens utan behandling kommer inte att kunna känna sig normala och leda ett normalt liv. Och med rätt och rätt behandling kan du leva helt normalt med samma varaktighet och livskvalitet, du behöver bara välja rätt dos av kortikosteroider. Prognosen för binjurinsufficiens kommer att vara mycket fördelaktig om substitutionsbehandling utförs kvalificerad och viktigast i tid. Prognosen kan förvärras om man utvecklar associerade autoimmuna sjukdomar. När det gäller prognosen för adrenoleukodystrofi är utfallet dåligt, vilket bildas av sjukdomens snabba framsteg, främst i nervsystemet, och inte genom binjurinsufficiens.

När det gäller förebyggande av binjurinsufficiens finns det ingen speciell sådan terapi i medicin. Om en sådan sjukdom är familjen (medfödd), är det möjligt att medicinskt genetiskt samråd är möjligt. Först och främst är det viktigt att känna igen sjukdomen i rätt tid. Ytterligare utveckling av de första tecknen på akut hypokorticism liksom en kris kan lätt förhindras hos patienter med binjurinsufficiens under kirurgiska ingrepp, förlossning eller under graviditet. I sådana fall föreskrivs DOXA- och glykokortikoidläkemedel för att förebygga sjukdomen.

En kvinna under födseln bör undvika de skadliga effekterna av alkohol, tobaksvaror, vilket kommer att vara ett utmärkt förebyggande av medfödd hypoplasi hos binjurarna och senare binjurinsufficiens.