Uretrit är en inflammatorisk sjukdom i urinröret som orsakas av bakteriell, viral, svampinfektion eller trauma. Den patologiska processens särdrag är snabb chronisering, infektion på samma gång av flera bakterier, vilket komplicerar terapi. Hos män och kvinnor är behandlingsregimen annorlunda. Antibiotika för uritrit hos män - detta är en av de viktigaste behandlingsmetoderna.

Antibakteriella medel

Effektiv behandling av uretrit med bakterieform är endast möjlig vid användning av antibiotika.

Terapi av urogenitala infektioner beror på typen av patogen. β-laktam antibakteriella läkemedel, såsom cefalosporiner, makrolider, fluorokinoloner, tetracykliner förskrivs efter diagnosen av sjukdomen.

Gonokocker är resistenta mot alla typer av antibiotika utom Cefalosporiner. Tetracykliner och makrolider är föreskrivna för att undertrycka aktiviteten av klamydia. Makrolider och fluorokinoloner - från ureaplasmos och mykoplasmos.

Venereal sjukdomar behandlas under medicinsk övervakning i vissa fall endast på sjukhuset. En känsla av användningen av antibiotika för uritrit är signifikanta biverkningar och många kontraindikationer. Av denna anledning bör antibiotikabehandlingens varaktighet vara minimal för att inte skada kroppen.

Viktigt är utvecklingen av mikrobiell mottaglighet för bakteriedödande läkemedel. En avbruten eller oupplöst behandling kommer att leda till bevarande av bakteriekontaminering och minskad mottaglighet för läkemedlet i framtiden.

Behandling av akut gonorré uretrit

Ceftriaxon intramuskulära injektioner är den mest effektiva behandlingen för akut gonokockinfektion idag. Ett bredspektrum bakteriedödande läkemedel används för svåra former som föreskrivs av en läkare och används i en sjukhusinställning.

Det tillhör 3: e generationen cephalosporiner, har en depressiv effekt på anaeroba och aeroba stammar av gram-positiva och gram-negativa mikroorganismer.

Finns i form av vitt pulver för beredning av intravenös eller intramuskulär lösning. 100% koncentration i blodet uppnås efter 1-2 timmar med intramuskulär injektion och efter 30 minuter. - med intravenös

Utsöndras från kroppen genom njurarna och leveren, vilket minskar belastningen på kroppen och upprätthåller läkemedlets varaktighet upp till 24 timmar. Genom att upprätthålla höga koncentrationer av läkemedlet i blodet kan du applicera det en gång om dagen.

En engångsdos intramuskulärt i 7 dagar leder till en 100% botemedel mot det akuta stadium av gonorré i frånvaro av samtidiga urogenitala sjukdomar.

Mindre svåra former av gonoré kan behandlas med antibiotika i en annan serie oralt, intravenöst eller intramuskulärt.

Terapi för okomplicerad akut gonorré

För att undertrycka en gonokockinfektion i avsaknad av komplikationer föreskrivs läkemedel baserat på:

• Cefixime (3: e generations cefalosporin);
• Ciprofloxacin (fluorokinolon andra generationen);
• Ofloxacin (Fluoroquinolon 1: a generationen).

Farmakologiska verkningar av Cefixime: hämmar syntesen, förstör bakteriens cellmembran. När kränkningar av njurarna har begränsningar.

Cefixime-baserade droger:

Läkemedel finns i tablettform, tas oralt.

Ciprofloxacin har antibakteriell, bakteriedödande verkan. Den terapeutiska effekten uppnås efter kurscykeln beroende på svårighetsgraden av sjukdomen. Har kontraindikationer i form av epilepsi och allergier.

Typer av läkemedel baserade på Ciprofloxacin:

Tsiprobay finns i form av tabletter och injektioner. Parenteral administrering rekommenderas för svåra former vid behandlingens början, med övergången till oral administrering. Individuell dosering: svårighetsgraden, åldern, njurarnas tillstånd.

Tsifanol, Tsiprinol, Tsiprolet utses i form av injektioner eller tabletter. Varaktigheten av behandlingen beror på svårighetsgraden av sjukdomen.

Ekofitol administreras oralt.

• antibakteriell verkan;
• väl absorberad i matsmältningsorganet;
• ger samma effekt vid samma dos vid administrering oralt och intravenöst (till skillnad från Ciprofloxacin);
• utsöndras av njurarna (70%);
• deprimerande effekt på chlamydialinfektion.

Kontraindicerad i epilepsi, vid 18 års ålder, njursvikt och nedsatt hjärncirkulation.

Preparat av ofloxacin:

• Zofloks;
• Tarivid.

Utsedd i form av en lösning för injektion eller tabletter.

Den kroniska formen av gonorré uretrit och närvaron av andra mikroorganismer kräver en annan behandlingsregim.

Behandling av kronisk uretrit

En akut form av gonorré blir kronisk på 7-10 dagar om den inte behandlas, och efter en månad med ineffektiv behandling. Sjukdomen manifesteras som perioder av förvärring med symptom på akut inflammation. I detta fall krävs långvarig terapi med antibakteriella läkemedel med dysbakterioskompensation.

I kronisk form föreskrivs immunostimulering för att öka läkemedlets effektivitet. Baktericidala (förstörande mikrober) och bakteriostatisk, hämmande cellmultiplicering används antibiotika samtidigt för behandling. Valet av droger beror på de identifierade patogenerna.

Gentamicin, Levomitsetin - läkemedel för behandling av kronisk gonorré. Om gonorré är komplicerat av klamydia, tillsätts bakteriostatiska läkemedel till terapin.

Gentamicin är ett bakteriedödande antibiotikum av andra generationens aminoglykosider. Har en utbredd effekt på de flesta gramnegativa bakterierna. Finns i form av en lösning för intramuskulär, intravenös injektion.

Levomycetin - ett antimikrobiellt läkemedel av bakteriostatisk verkan. Det ordineras för infektionens oförklarliga natur eller dess kombination med klamydia. Finns i form av tabletter och injektion. Behandlingen kräver övervakning av njurarnas, leverens och hematopoietiska systemets funktion. Behandlingstiden får inte överstiga 2 veckor.

Båda läkemedlen har kontraindikationer. Ta Gentamicin kan orsaka dövhet. Levomycetin är inte ordinerat för svamphudsskador.

Terapi för icke-gonokock uretrit

Bakteriostatiska antibiotika används i kombination med immunterapi, probiotika och lokal terapi för uritrit orsakad av klamydia, ureaplasma, mykoplasma.

Makrolider används för att bota klamydia:

• azitromycin;
• josamycin;
• Spiramycin.

Makrolider är bakteriostatiska medel, låga toxiska, effektiva mot intracellulära patogener.

Azitromycin appliceras en gång. Dosering av josamycin bestäms av läkaren. Spiramycin har ytterligare immunomodulerande egenskaper.

Terapi ureaplasma, mykoplasma hos män spenderar:

• Tetracyklin-antibiotika (Doxycyklin, Tetracyklin).
• Makrolider (erytromycin, azitromycin).
• Fluoroquinoloner (Ofloxacin, Ciprofloxacin).

Doxycyklin och tetracyklin indikeras för okomplicerade former av ureaplasmos. Doxycyklin är ett bakteriostatiskt bredspektrum tetracyklin antibiotikum, administrerat intravenöst eller oralt.

I händelse av tetracyklins intolerans föreskrivs makrolider och fluorokinoloner. Varaktigheten av erytromycinbehandling för okomplicerad ureaplasmos är 7 dagar. Azitromycin är ett antibiotikum av den senaste generationen fluorokinoloner, samtidigt som den skapar en hög koncentration i vävnaderna, blir baktericid.

Uretrit, vars orsakssamband är svampar, trichomonader, herpes svarar inte på antibiotika.

Antimikrobiella medel är oumbärliga i kampen mot urogenitala infektioner. Patogenernas resistans mot befintliga typer av antibiotika, däribland gonokocker till cefalosporiner, ökar emellertid. Nya gonorrébehandlingsregimer utvecklas med användning av existerande läkemedel, och nya effektiva doseringsformer med låg toxicitet eftersträvas också.

Läkemedel och antibiotika för behandling av uretrit

Effektiva mediciner och antibiotika för uritrit, som används i enlighet med rekommendationer från en specialist, är en garanti för att härda de akuta och kroniska formerna av sjukdomen. Modern medicin kan erbjuda ett stort antal droger för att bekämpa infektion och återställa kroppen försvagad av en sjukdom.

Det bästa botemedlet för urinrör

Den bästa botemedlet för uritrit är antibiotikabehandling. Följande grupper av läkemedel används traditionellt för terapeutiska ändamål:

1. Fluorokinoloner.
2. Cefalosporiner.
3. Uroantiseptiki.

Den mest populära i behandling av uritrit är andra generationens fluoroquinoloner - ofloxacin, norfloxacin, enoxacin, ciprofloxacin, lomefloxacin. Bland cefalosporiner, ceftriaxon, cefixim och ceftibuten anses vara de mest effektiva. Bland makrolider, klaritromycin, azitromycin och erytromycin är efterfrågan.

Uroantiseptika är en typ av medicin som har en uttalad antimikrobiell effekt och minimala systemiska effekter på kroppen. Bland dessa läkemedel finns produkter av syntetiskt och naturligt ursprung. Uretritisbehandling utförs med användning av:

• Urolesan;
• kanefron;
• furazidina;
• triseptola;
• nitroxolin (5-NOK);
• trimetoprim;
• nitrofurantoin.

Effektiviteten av de använda drogen beror till stor del på patientens överensstämmelse med de tillhörande läkarnas huvudrekommendationer.

Nödvändiga undersökningar före förskrivning av läkemedlet

Innan antibiotika och andra läkemedel ordineras diagnostiseras uretrit, bestående av:

1. Anamnesis samling.
2. Allmän inspektion.
3. Laboratorie- och hårdhetsstudier av patientens biomaterial.

För patienter av båda könen, ett urinrörs smärta, en allmän analys av urin och blod, ultraljud i bäckenorganen, urinprov enligt Nechyporenko, sådd av bakterieflora för att bestämma nivån av läkemedelskänslighet.

I den kroniska formen av sjukdomen kommer uretroskopi att krävas, vilket innebär att urinröret undersöks med speciell medicinsk utrustning. En röntgenundersökning av urinröret och urinblåsan kan också utföras genom att införa ett kontrastmedel (vaskulär cysturetrografi). Vid utveckling av icke-specifik uretrit, som orsakar svårigheter att göra diagnos, tillgriper specialister uretrocystoskopi.

Vid förskrivning av mediciner beaktas faktorer som patientens kön och ålder, närvaron av samtidiga smittsamma processer i kroppen, tendensen till allergiska reaktioner på mediciner och graviditet.

Uretritbehandlingsregimer och dosering

Beroende på svårighetsgraden av sjukdomsförloppet och utvecklingsstadiet används olika behandlingsregimer.

Behandling av uretrit innefattar alltid ett integrerat tillvägagångssätt. Biverkningen av antibiotika ökar antiseptiska lösningar, lokala medel i form av salvor, vaginala och rektala suppositorier. Immunostimulerande behandling rekommenderas för alla patienter, vilket garanterar aktivering av kroppens egen skyddsfunktion. Patienterna ordineras ribomunil, tymalin, flogenzym, neovir, bensokain, aloextrakt. Sällan används antihistaminer (tavegil, suprastin) vid behandling av urinrit.

Behandlingen av akut uritrit hos män och kvinnor utförs hemma.

I undantagsfall kan patienten rekommenderas att stanna på sjukhuset. Kronisk uretrit kräver mer långvarig behandling, och innebär ofta flera kurser.

Salvor som används vid behandling av uretrit hos patienter av båda könen, hjälper till att bli av med smärta och obehag, ger effektivt förebyggande av återkommande. Många läkemedel, applicerade omedelbart efter ett tvivelaktigt förhållande, kan avsevärt minska risken för infektion.

Under behandlingens gång blir antivirala, antifungala och antibakteriella medel relevanta:

• viferon;
• Zovirax;
• viroleks;
• nystatin;
• klotrimazol;
• pimafukort;
• levomekol.

Enligt instruktionerna gnids Viferon i problemområdena 3-4 gånger under dagen, Zovirax 2-3 gånger. Lägsta varaktighet för varje läkemedel är 7 dagar.

Virolex-kräm har inte bara en destruktiv effekt på virus som orsakade utvecklingen av uretrit, men tjänar också till att stärka sitt eget immunförsvar. Denna produkt bearbetar det berörda området upp till 3 gånger per dag. Procedurer utförs i 1-2 veckor.

Nystatin är indicerat för att eliminera candidaformen av uretrit. Läkemedlet appliceras på kroppen i ett tunt skikt, två gånger under dagen. Sessionerna upprepas i 10 dagar. På samma sätt används det antifungala medlet clotrimazol.

Pimafukort uppvisar både antimikrobiella och antibakteriella effekter. Salva på salvor hos män och kvinnor från 2 till 4 gånger om dagen. För att uppnå en uttalad effekt ska medlet appliceras i minst 2-4 veckor.

Levomekol är en populär salva som har en destruktiv effekt på gram-positiva och gramnegativa bakterier. Läkemedlet appliceras på en steril bomullspinne och appliceras sedan på platsen för inflammation i 5-10 minuter. Processen upprepas upp till 3 gånger per dag. Varaktigheten av behandlingen bestäms av den behandlande läkaren.

De allmänna reglerna för användning av alla typer av salvor är vägran under behandlingsperioden för alkoholhaltiga och koffeinhaltiga drycker, omställning till en hälsosam kost, minimering av sockermängden i kosten, konsumtion av stora mängder vätska (örtte, kompott, fruktdrycker), sexuell avhållsamhet.

smärtstillande medel

Ofta, när patienten är uretrit, utvecklas akut smärta. Ofta indikerar den utvecklingen av den patologiska processen i blåsan.

Avlägsnandet av syndromet bidrar till utnämningen av antispasmodik och smärtstillande medel:

No-spa är känt som ett effektivt och säkert medel för att lindra spasmer. Detta verktyg är inte ordinerat i närvaro av en patient med hjärtafvikelser, ateroskleros, lever- och njurepatologier. Underlåtenhet att följa dosen och onormal mottagning av icke-skurande kan leda till minskad blodtryck, utveckling av yrsel, problem med stolen. Den dagliga dosen för en vuxen ska inte vara större än 240 mg, uppdelad i 3 doser. Läkemedlet kan också användas i injicerbar form.

Drotaverin i uretrit lindrar effektivt, används i tabletter eller i form av intramuskulära injektioner. En engångsdos för uritrit - 2 tabletter på 80 mg. Mottagningsfrekvens - upp till 3 gånger per 24 timmar. Överskridande av rekommenderade doser kan leda till hjärtsvikt, förlamning av andningsorganen.

Papaverin används i form av vaginala suppositorier för kvinnor och rektala suppositorier för män. När svåra smärtmedel införs före sänggåendet, efter att ha utfört hygieniska förfaranden och tarmtömning.

Uretrit piller och antibiotika för män

För män med uritrit används tabletter för att minska risken för allergiska reaktioner, liksom att minska intestinalmikrofloran. I det första fallet kan du använda tavegil, en lång tid som ger en bestående effekt. Läkemedlet tas två gånger om dagen - på morgonen och kvällen.

För att normalisera balansen i tarmarna visas yoghurt - en tablettprodukt som förbättrar matsmältningen och ger förebyggande av dysbakterier. Detta verktyg tas oralt vid 1,5 timmar efter nästa dos antibiotikum. Under dagen rekommenderas att ta 2-5 tabletter. Behandlingstiden är upp till flera veckor.

Förteckningen över de mest populära antibiotika för behandling av urinrör hos män innefattar:

• metronidazol;
• seknidazol;
• doxycyklin;
• ofloxacin;
• flukonazol;
• azitromycin;
• erytromycin.

För gonorralt uretrit visas Ceftriaxon-injektioner en gång om dagen i 10 dagar. Dessutom rekommenderas patienter ofta att ta vitaminer från grupp B, PP, nikotinsyra. Användningen av dessa läkemedel bidrar till snabb återhämtning och minimerar sannolikheten för återfall.

Under behandling av urinrit med de listade läkemedlen är det viktigt att komma ihåg att många av dem är inkompatibla med alkohol och olika typer av läkemedel.

Läkemedel för kvinnor

Ledarna bland moderna antibiotika som föreskrivs för urinrör hos kvinnor är:

1. Cefalosporiner (cefalexin, cefazolin, ceftriaxon, cefoperazon).
2. Makrolider (klaritromycin, josamycin, ezitromycin).
3. Tetracyklin och dess analoger.

För att lindra den inflammatoriska processen ges sulfonamider av mindre toxisk typ till patienter - etazol, urosulfan. För lokal terapi bestående av torkning, tvättning, bad, tamponger i vagina, furazolidon, furatsilin, furagin används.

Antiseptisk effekt ger Miramistin, klorhexidin, protargol. Dessa läkemedel används för instillation av urinröret, bevattning av de yttre könsorganen, införandet i vagina genomblötad med medicin tamponger.

För att aktivera kroppens immunförsvar är det nödvändigt att ta vitaminerna B, C, E, PP, naturliga tinkturer - ginseng, kinesisk citrongräs. Efter antibiotikabehandling krävs en förlopp för att återställa tarm- och vaginalt mikroflora. För detta ändamål föreskrivs bifidumbakterni, mjölksyra, acylakt, laktobakterin.

Uretrit Candles

I uritrit används vaginala och rektala suppositorier. Dessa läkemedel är indelade i flera typer:

• antibakteriell - orsakar patogenernas död som orsakade den patologiska processen i urinröret;
• antiinflammatorisk - lindrande inflammation i urinrörets slemhinnor, minskande smärta, brännande och svullnad;
• antispasmodisk - effektiv vid avlägsnande av akut smärta i urinröret
• kombinerade innehållande antibiotika och antiinflammatoriska komponenter.

Vaginala suppositorier används för att behandla kvinnlig uretrit:

1. Polizhinaks.
2. Hexicon.
3. Terzhinan.
4. Metronidazol.
5. Macmiror-komplex.
6. Trihopol.
7. Palin.

Bland rektala suppositorier, diklofenak, genferon, jodovidon används ofta. Sådana läkemedel ingår i det allmänna systemet för behandling av uretrit hos kvinnor och manliga patienter.

Användningen av några typer av ljus varar i 6-10 dagar. För ökad effektivitet av denna dosform innan införandet av suppositorier i vagina eller anus måste du genomföra en noggrann toalett av dessa delar av kroppen. Förfarandet rekommenderas vid sänggåendet - detta kommer att undvika läckage av en stor del av den aktiva substansen.

Den främsta fördelen med droger i form av suppositorier är effekten direkt på det inflammatoriska fokuset, utan att negativt påverka matsmältningsorganen och andra kroppssystem.

Suppositorier har ofta minst kontraindikationer, är kompatibla med olika droger och orsakar sällan biverkningar.

Under graviditeten

Under första trimestern är antibiotikabehandling för uritrit helt utesluten. För att upprätthålla tillståndet för en gravid kvinna som föreskrivs:

• förberedelser för restaurering av den vaginala mikrofloran;
• immunomodulatorer;
• vitaminkomplex
• folkmekanismer i form av avkok, infusioner, te.

I den kroniska formen av sjukdomen kan cauterisering av slemhinnan i urinröret utföras med speciella kemiska medel. Vid senare graviditeter får gravida kvinnor att dricka säkra antibiotika:

1. Flemoxine Solutab.
2. Flemoklav Solyutab.
3. Ceftriaxon.
4. Cefepim.

Huvudterapin kompletteras med lokala droger (antibakteriella geler, krämer och salvor), tvättar urinröret med desinfektionslösningar.

Patienter rekommenderas att överge irriterande mat, dricka mycket drycker (sura juice, bärfrukt), lövgrönsaker. För att förhindra återinfektionsterapi utförs också hos den gravida kvinnans sexpartner.

Uretritos drogpriser

Den beräknade kostnaden för de viktigaste antibiotika och uroantiseptika som används vid uritrit ges nedan.

Kombinerad antimikrobiell behandling av urogenitala infektioner hos män

För närvarande är det en ökning av incidensen av urogenitala infektioner hos män, på grund av ett effektivt genomförande av screening och användningen av högkänsliga diagnostiska metoder samt full registrering av primärinfektioner. År 2002 registrerades 835 000 patienter som lider av urogenitala chlamydialinfektioner (UGI) i USA och ekonomiska förluster från chlamydiala sjukdomar uppskattades till 1 miljard dollar per år [1]. I Ryska federationen var förekomsten av UGI 2011 66,3 per 100 tusen invånare. Det bör noteras att nyligen i Ryska federationen har minskat incidensen av urogenitalt trichomoniasis från 199,5 år 2006 till 112,2 år 2011 per 100 000 populationer [2]. Oftast registreras sexuellt överförbara infektioner hos män i åldern 20-24 år. Den andra platsen när det gäller förekomst av STI finns i åldersgruppen män 15-19 år, och på tredje plats - 2529 år [3]. Den kliniska betydelsen av STI hos unga män är förknippad med ökad risk för överföring, liksom förvärv av HIV-infektion och möjligheten att utveckla kroniska inflammatoriska sjukdomar i könsorganen, som i vissa fall är komplicerade av infertilitet.

Tabell 1. Etiologi av icke-gonokock uretrit (enligt Barton S., Hay P., 1999, modifierad.) [6]

Nongonokok uretrit (NGU) är en omfattande grupp av inflammatoriska sjukdomar i urinröret, olika i deras etiologi och patogenes, med undantag för de som orsakas av gonokocker. Enligt Aral S.O. detekteras 50 miljoner fall av NSU varje år i världen. I Ryska federationen, enligt statistiken, registreras cirka 350 tusen fall av NSU varje år [4]. Etiologiska medel är män NGU Chlamydia trachomatis (1624% av fallen), Mycoplasma genitalium (11,5-41,7%), Trichomonas vaginalis (till 34,8%), och villkor patogena mikroorganismer Ureaplasma urealyticum och Mycoplasma hominis, frekvens detektering av vilka sträcker sig från 10 till 50% [1,2,5]. Den etiologiska strukturen för NSU visas genom tabell 1 [6].

Mekanismen för utveckling av den inflammatoriska processen i urinröret bestäms av slemhinnans tillstånd. Antibiotikaresistens urethral slemhinna beror på dess mekaniska integritet, vilket genererar tillräckliga mängder av slem sekretoriska epitelceller och vissa biokemiska sammansättningen uretral slem som besitter antimikrobiell aktivitet (immunoglobuliner, lysozym, etc.). Om slemhinnans integritet äventyras, introduceras mikroorganismer i det drabbade området vilket leder till utvecklingen av inflammatorisk process [7].

Kliniska manifestationer av akut urinrör är riklig urladdning från urinröret, smärta, klåda och brännande i urinröret, rodnad och svullnad i dess yttre öppning, smärta vid urinering. Den kliniska bilden av torpid och kronisk uretrit är mindre uttalad och kännetecknas av obehag och klåda i urinröret, parestesi i området med glanspenisen. Utsläpp från urinröret störs bara på morgonen eller frånvarande helt och hållet. Samtidigt kallas uretrit under de första 2 månaderna av närvaron av sådana symtom torpid och i fortsättningen kronisk [8].

Moderna metoder för verifikation av atypiska intracellulära mikroorganismer - NSU: s orsaksmedel är molekylärbiologiska metoder baserade på detektering av det genetiska materialet hos intracellulära mikroorganismer. Känsligheten hos sådana metoder är 98,100% och specificiteten - 100%. Kulturforskning betraktas som en diagnostisk metod som gör det möjligt att jämföra effektiviteten hos andra metoder. Specificiteten av denna metod är 96-100% och känslighet - 70-80%.

De laboratoriemetoder som är nödvändiga för att diagnostisera kliniskt uttryckta former av trichomoniasis inkluderar: mikroskopisk undersökning av det naturliga läkemedlet (ljus, faskontrast och mörkt fält) av sjukdomen, som bör genomföras omedelbart, omedelbart efter mottagandet av materialet; mikroskopi av preparatet färgad med 1% lösning av metylenblå enligt Gram och Romanovsky-Giemsa (känslighet 4060% på grund av den subjektiva utvärderingen av resultaten) samt molekylärbiologiska forskningsmetoder. För kontroll av få asymptomatiska former av trichomoniasis kan en kulturstudie användas [2].

ANTI-MIKROBIAL TERAPI AV NON-FORCOMOUS URETHRITIS IN MEN

Världshälsoorganisationen har utvecklat speciella rekommendationer för vilka läkemedlen som används för behandling av STI bör motsvara: läkemedelseffektivitet inte mindre än 95%, överkomligt pris, god tolerans och låg toxicitet, engångsbruk, oral administrering, långsam utveckling av resistens mot mikroorganismer mot terapier. Lägre läkemedel för behandling av STI bör ge bästa balans mellan den nödvändiga effekten och bevisad säkerhet för läkemedlet [9]. Etiotrop behandling kan ordineras efter undersökning av båda sexpartnerna endast med identifiering av patogenen. Det bör noteras behovet av samtidig behandling av sexuella partners och användningen av barriärmetoder för preventivmedel under samlag under behandlingen.

För närvarande utförs antimikrobiell terapi, som är effektiv mot atypiska intracellulära mikroorganismer av NGU-patogener, genom preparat från makrolid-, tetracyklin- och fluokinolongrupper. Enligt kliniska riktlinjer för behandling av patienter med STI och urogenitala infektioner utvecklas ryska samhället dermatovenerologists och kosmetologer och publicerades i 2012, droger i valet för behandling av uretrit, på grund av Chlamydia trachomatis är doxycyklin monohydrat 100 mg 2 gånger per dag i 7 dagar, josamycin 500 mg 3 gånger om dagen i 7 dagar och azitromycin 1 g en gång. Levofloxacin 500 mg 1 gång per dag i 7 dagar och ofloxacin 400 mg 2 gånger per dag 7 dagar rekommenderas som alternativa läkemedel. Varaktigheten av behandling av uretrit på grund av Mycoplasma genitalium ska vara 10 dagar med samma droger, förutom azitromycin.

Nitroimidazoler fortsätter att vara den enda gruppen av antimikrobiella läkemedel för etiotropisk behandling av trichomoniasis. För närvarande enligt kliniska riktlinjer ryska samhället dermatovenerologists och cosmetologists, drog val för behandling av uretrit, på grund av Trichomonas vaginalis, är metronidazol 500 mg 2 gånger per dag, 7 dagar, ornidazol 500 mg 2 gånger per dag under 5 dagar, tinidazole 500 mg 2 gånger dag 5 dagar. Alternativa behandlingsregimer inkluderar utnämningen av dessa läkemedel en gång i doser av 2 g, 1,5 g respektive 2 g [2].

Det rekommenderas att fastställa härdningsgraden av chlamydial-, mycoplasma- och trichomonas-infektioner baserat på RNA-amplifierings (NASBA) och kulturstudier 14 dagar senare, med användning av PCR-metoder 1 månad efter behandlingens slut.

Under lång tid används droger i olika kombinationer. Huvudmålet är som regel att öka effektiviteten av behandlingen, och i vissa fall förbättra dess tolerans. För närvarande finns det ett stort antal färdiga kombinerade droger, inklusive antimikrobiella. Kombinerade antimikrobiella läkemedel bör optimera uppförandet av farmakoterapi och expandera gränserna [10]. På ett eller annat sätt, varje gång ett nytt kombinerat läkemedel uppträder på hemmamarknaden, hoppas det på dess höga kliniska och bakteriologiska effektivitet, liksom den gynnsamma säkerhetsprofilen för dess komponenter, vilket säkerställer en långsiktig framgångsrik användning av detta läkemedel i klinisk praxis. I samband med ovanstående, i samband med behandling av urogenitala infektioner hos kvinnor, har särskilt intresse nyligen kommit ut på den nationella marknaden ursprungliga kombinationen av ett antimikrobiellt medel för behandling av blandinfektioner Kombifloks® som representerar en kombination av 200 mg av ofloxacin och ornidazol 500 mg per tablett. Det bör noteras att alltid vid utnämningen av en kombinerad antimikrobiell läkemedels farmakologiska egenskaper hos var och en av dess komponenter bör övervägas. I detta avseende kommer denna artikel att diskutera farmakologiska egenskaper hos ofloxacin och ornidazol, liksom resultaten av ett antal kliniska studier som bekräftade effektiviteten hos dessa läkemedel vid behandling av urogenitala infektioner hos män.

OFLOXACIN I BEHANDLING AV URETRITIS SOM FÖRSÖKAS AV CHLAMYDIA TRACHOMATIS, MYCOPLASMA GENITALIUM, IN MEN

Ofloxacin har använts i stor klinisk praxis med hög klinisk effekt sedan 1985. Enligt sin kemiska struktur är den piperazinyl-substituerad fluorokinolon med en ytterligare "inbyggd" metylsubstituerad oxazinkärna. Denna förening karakteriseras av molekylens stabilitet, metaboliseras praktiskt taget inte i kroppen och ger en hög koncentration i vävnader och organ. Verkningsmekanismen för ofloxacin, ett antibiotikum som hör till gruppen av fluorokinoloner, är associerat med inhiberingen av två vitala mikrobiella cellens enzymer, DNA-gyrase och topoisomeras IV, på grund av vilken DNA-syntesen störs och mikroorganismen dödas. Ofloxacin uppvisar hög antimikrobiell aktivitet mot klamydia och mykoplasma, vilket ger signifikanta koncentrationer i de drabbade vävnaderna och, viktigast, inom polynukleärerna [11, 12, 13]. Ett antal studier har visat förmågan hos detta läkemedel att öka produktionen av IL-2 i fytohemagglutinininducerad transformation av humana perifera blodlymfocyter, vilket indikerar dess modulerande effekt på T-lymfocyt-subpopulationen [14]. Dessutom visades att ofloxacin hämmar syntesen av tumörnekrosfaktor och interleukin-1, vilket bekräftar sin antiinflammatoriska aktivitet [15].

Ofloxacin har ett antal fördelar, inklusive brett spektrum antimikrobiella aktiviteten, den högsta in vitro aktivitet bland fluorokinoloner mot klamydia och mykoplasma, hög biotillgänglighet när det tas oralt (95%), skapandet av höga koncentrationer i vävnader och celler som överstiger serum, god tolerabilitet [ 11, 12, 13]. Några av de farmakokinetiska egenskaperna hos ofloxacin presenteras i tabell 2.

Tabell 2. Några av de farmakokinetiska egenskaperna hos ofloxacin (400 mg i en enstaka dos)

Vad är det nödvändiga antibiotikumet för urinrör hos kvinnor?

Antibiotika för uritrit hos kvinnor bidrar till att eliminera symtomen på sjukdomen, underlätta patientens tillstånd. Sjukdomen kan vara smittsam eller icke-infektiös. Under uritrit förstår inflammation i urinröret. Många tror felaktigt att detta är en ren manlig sjukdom. Men denna patologi kan förekomma hos både män och kvinnor. Om en person länge ignorerar sjukdomens symtom kan det bli kroniskt.

Symptom på inflammation

Uretrit hos kvinnor kan vara asymptomatisk. Men ofta framstår följande egenskaper:

• Obehag vid urinering.
• Purulent urladdning ur urinröret. De åtföljs av en stark lukt.
• Problem med tömning.
• Urinens turbiditet.
• Ändra formen på urinrörets öppning.
• Frekvensen på toaletten.

I uritrit kan bloddroppar vara närvarande i urinen. Hos män uppfattas sådana obehagliga symptom, som smärtsamma känslor under erektion, irritation på penisens huvud.

Uretritbehandling

Den vanligaste metoden är att ta antibiotika. Innan du tilldelar dem skickar specialisten patienten till analysen, där det bestäms virusens känslighet för antibiotika. I inget fall kan det inte självmedicinera, det kan bara förvärra situationen.

De mest kända antibiotika

Vid förskrivning av en specifik typ av antibiotika tar läkaren hänsyn till sjukdomen, andra faktorer. Vanligtvis tar patienten medicinen i pillerform. Intravenösa och intramuskulära injektioner används också. Antibiotika finns också i form av medicinska suppositorier. I svåra fall administreras läkemedlet med användning av en kateter. Vid allvarlig urinrit används flera typer av antibiotika samtidigt.

De vanligaste drogerna är:

• Ofloxacin. Detta läkemedel kan sakta ner processen för reproduktion av bakterier, det börjar fungera ganska snabbt: 60 minuter efter intag. Efter en viss tid utsöndras Ofloxacin fullständigt från kroppen, detta läkemedel har kontraindikationer. Det är förbjudet att ta det under graviditet, allvarlig njursjukdom och amning. Vid användning av Ofloxacin rekommenderas inte att dricka alkohol. Under behandlingen med denna medicinering måste du begränsa tiden i solen, kvinnan måste också vägra att besöka solariumet.
• Doxycyklin används också ganska ofta för denna sjukdom. Fördelen med detta läkemedel är att den har ett brett användningsområde. Doxycillin är effektivt mot ett stort antal olika skadliga bakterier. Effekten av läkemedlet börjar efter ett par timmar efter hans tillträde, en liten del av Doksitsillina deponeras i patientens kropp: det ackumuleras inom tandvävnad. Detta antibiotikum kvinnor är förbjudna att ta med individuell känslighet för dess komponenter, laktosintolerans, svår njursvikt, leversvikt. Vid användning av Doxycillin observeras följande biverkningar: illamående, huvudvärk, allergisk hudutslag. Vissa representanter för det rättvisa könet när detta antibiotikum minskar blodtrycket, finns takykardi.

Ciprofloxacin och Monural

Listan över antibiotika som används vid urinrörsinflammation skulle vara ofullständig utan Ciprofloxacin. Det avbryter processen att dela farliga bakterier och neutraliserar deras aktivitet. Den genomsnittliga behandlingen med Ciprofloxacin är minst 7 dagar. Läkare förskriver inte detta antibiotikum för att hjälpa till med urinrör hos kvinnor, gravida kvinnor, ammande mödrar. Vid behandling av Ciprofloxacin är det nödvändigt att överge alkoholhaltiga drycker, det är nödvändigt att begränsa tiden i solen. Palin hjälper till att hantera sjukdomen. Detta läkemedel är utrustad med antibakteriella och antimikrobiella egenskaper. Det är aktivt mot ett stort antal skadliga mikroorganismer.

Monural används också för att behandla cystit och uretrit - detta moderna läkemedel är anmärkningsvärt för dess säkerhet. Sammansättningen av denna medicin inkluderar fosfomycintromometol. Läkemedlet bidrar till att bli av med många patogener. Monural produceras i form av granuler. De behöver lösas i en liten mängd vatten. Monural behöver dricka en gång om dagen för ett par timmar innan måltiderna.

Vid användning kan följande biverkningar inträffa:

• Illamående.
• Kräkningar.
• Rödhet på huden.
• Nedsatt njurfunktion.

Läkemedlet får dricka för kvinnor som förväntar sig en bebis. Läkemedlet är kontraindicerat vid överkänslighet mot dess komponenter, allvarligt njursvikt.

Grundläggande principer för uretritbehandling

Antibiotika för behandling av urinrit hos kvinnor har en imponerande lista över kontraindikationer och biverkningar. Förutom dessa läkemedel ordineras läkemedel för att förbättra kvinnans immunförsvar, de hjälper också till att bekämpa skadliga mikroorganismer. Immunostimulerande läkemedel tas ofta i kombination med antibiotika.

Används också och infusioner av örter. Infusion av lindblommor eliminerar obehagliga tecken på sjukdomen: smärta och brännande känsla vid urinering:

• För att göra en drink, mät 20 gram lindblommor.
• Växtmaterial hälls 400 ml vatten.
• Blandningen måste kokas i tio minuter.
• Därefter måste infusionen kylas, sedan filtreras den noggrant.
• Du ska dricka 100 ml av läkemedlet en gång om dagen, före sänggåendet.

Urinrörets inflammation behandlas med färskpressad grönsaksjuice. Tranbärsdrink har antiinflammatoriska och bakteriostatiska egenskaper. Kvinnor behöver äta rätt och undvika tillfälliga sexuella relationer.

Antibakteriella läkemedel för uretrit

Blåsans inflammation (blåsor) och urinrör (uretrit) är vanligtvis smittsam. Därför används vid behandling av dessa sjukdomar främst antimikrobiell terapi. För en snabbare effekt bör behandlingen påbörjas omedelbart efter diagnosen. Därför föreskrivs antibiotikabehandling empiriskt: Använd läkemedel som påverkar så många mikroorganismer som möjligt orsakssymptom för blåsor och uretrit.

För behandling av urinrit (och cystit) kan läkemedel av följande grupper användas:

• andra generationens fluorokinolon antibiotika;
• p-laktamantibiotika (skyddade aminopenicilliner eller tredje generationens cefalosporiner);
• uroantiseptiki;
• imidazolderivat (när detekteras vid sådd av de enklaste mikroorganismerna).

Låt oss i större detalj överväga var och en av dessa grupper och dess företrädare.

Andra generationens fluorokinoloner

Läkemedel i denna grupp är första linjen läkemedel för behandling av urinvägsinfektioner. De har bakteriedödande effekt på bakterier, det vill säga de orsakar mikroorganismernas död.

Läkemedel absorberas väl i mag-tarmkanalen. Måltid påverkar inte deras biotillgänglighet signifikant, men sänker i viss utsträckning absorptionen. Maximal koncentration i blodet efter oral administrering noteras efter 1-3 timmar. De tränger in i placenta och i bröstmjölk (men i liten utsträckning). Utsöndras huvudsakligen med urin, i mindre utsträckning - med galla.
Vid akut cystit är läkemedlets varaktighet 3 dagar, med återfall - 5-7 dagar.
De vanligaste drogerna är:

• enoxacin;
• ofloxacin;
• lomefloksatsin;
• norfloxacin;
• ciprofloxacin.

Enoxacin (Enoxor)

Den har hög aktivitet mot följande mikroorganismer:

• E. coli (Escherichia if);
• klebsiella;
• Enterobacter;
• Serrat;
• proteus;
• shigella;
• salmonella;
• Hemofil infektion;
• Neusseria gonorré;
• Campylobacter.

Streptokocker, klamydia och gramnegativa anaeroba bakterier är okänsliga för den.
För urinvägsinfektioner rekommenderas att du tar 200 mg av läkemedlet 2 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 3-5-7 dagar, i komplicerade fall - upp till två veckor.
När du tar enoxacin kan du få följande biverkningar:

• allergiska reaktioner (hudutslag, klåda);
• illamående, kräkningar, smärta i magen och i tarmen, ökad aktivitet av leverprover;
• smärtor i leder och muskler;
• huvudvärk, distraktion av uppmärksamhet, extremt sällan - konvulsioner;
• ljuskänslighet (överkänslighet i kroppen mot ultravioletta strålar).

Det är kontraindicerat att ta läkemedlet med individuell känslighet för dess komponenter, epilepsi, brist på glukos-6-fosfat dehydrogenas, liksom barn under 15 år.

Under graviditet och laktation används enligt strikta indikationer. Vid allvarligt njursvikt (om kreatininclearance är mindre än 30 ml / min) ska läkemedlet inte tas.

Ofloxacin (Ofloxacin, Oflo, Zofloks-400, Zanotsin och andra)

Finns i form av tabletter med normal och långvarig åtgärd, kapslar, lösningar för infusioner och injektioner, ögon- och ögondroppar, ögonsalva. Vid behandling av urinvägsinfektioner används den vanligtvis i form av tabletter och kapslar.

Det spektrum av verkan av läkemedlet innefattar ett flertal bakteriearter: Staphylococcus, Listeria, E. coli, Klebsiella, Salmonella, Rroteus, Shigella, Yersinia, Enterobacter, Morganella morganii, Providencia spp, Vibrio spp, Serratia spp, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria gonorrhoeae,... N. meningitidis, Haemophilus influenzae, Acinetobacter spp., Moraxella catarrhalis, Gardnerella vaginalis, Pasteurella multocida, Helicobacter pylori, Chlamydia trachomatis och andra.

Biotillgängligheten av ofloxacin efter oral administrering är 96%. Den maximala koncentrationen i blodet noteras om 1-2 timmar. Halveringstiden är 5-8 timmar. Utsöndras av njurarna i oförändrad form.
Det indikeras för en mängd olika infektioner, inklusive cystit och uretrit.

Dos för oral administrering är 200-400 mg per dag (om 400, det är bättre i 2 doser, men det är möjligt om en på morgonen).
Kontraindikationer för att ta ofloxacin är överkänslighet mot läkemedlets komponenter, ålder under 16 år, graviditet, laktation, uttalad nedsatt njurfunktion.
Medan du tar drogen kan följande biverkningar inträffa:

• allergiska reaktioner: hudutslag, klåda;
• huvudvärk, yrsel, sömnstörningar, förvirring, ångest, generell svaghet;
• illamående, kräkningar, avföringsproblem, ökad aktivitet av leverenzym;
• övergående ökning av kreatinin i blodet.

Med försiktighet som används vid ateroskleros av cerebrala kärl, epilepsi. Under behandlingsperioden bör man undvika långvarig exponering för direkta ultravioletta strålar, drick mycket vätskor.

Lomefloxacin (Lomadei)

Utsättningsformen för behandling av urinvägsinfektioner är belagda tabletter.
Det har en baktericid effekt på många bakterier, särskilt på E. coli, Enterobacter, Citrobacter, Klebsiella, Staphylococcus och Streptococcus, Neisseria, gonorré.

Absorberas i blodet snabbt och nästan helt - upp till 98%. Utsöndras i urinen.

Applicera tabletter inuti 400 g en gång om dagen.

Kontraindicerat vid överkänslighet mot lomefloxacin.

Biverkningar är sällsynta. Det kan vara huvudvärk, yrsel, smärta i magen, upprörd avföring, ljuskänslighet.

Korrigering av dosen av läkemedlet krävs vid nedsatt njurfunktion.

Norfloxacin (Norfloxacin, Nolitsin, Norbaktin)

De frisättningsformbelagda tabletterna och kapslarna.

Aktiv mot många mikroorganismer. De mest känsliga för det är Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Citrobacter, Serratia, Acinetobacter. Okänsliga - anaeroba bakterier och enterokocker.

Vid akut cystit och uretrit appliceras 400 mg 2 gånger om dagen i 3-5 dagar. Vid kronisk urinvägsinfektion ökar den rekommenderade längden av behandlingen avsevärt.
Kontraindikationer, biverkningar och speciella anvisningar liknar andra andra generationens fluorokinoloner.

Ciprofloxacin (Flaproks, tsiprinol, Tsiprobel, Tsiprolet, Tsiprovin, TSifran, Ifitsipro, Medotsiprin, Tsiprobay, Tsipronat, Tsiteral, TSifran)

För behandling av cystit och uretrit används den i form av enkla, belagda tabletter, långvarig verkan, såväl som kapslar.

Den mest uttalade antimikrobiell verkan mot Pseudo aeruginoza, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Neisseria gonorrhea och meningit, samt stafylokocker, enterokocker, Legionella, Mycoplasma, och Chlamydia. Vissa typer av streptokocker, Ureaplasma urealytikum, Nokardia asteroider och Treponema pallidum (blek treponema) är okänsliga för det.

Absorberas snabbt i matsmältningsorganet - biotillgängligheten är 70%. Maximal koncentration i blodet noteras 1-2 timmar efter en enstaka dos. Halveringstiden är 4 timmar. Utsöndras i urin och gall.

För urinvägsinfektioner rekommenderas att du tar 250-500 mg två gånger om dagen, på morgonen och på kvällen, dricker mycket vätska. Behandlingstiden är 3-14 dagar.

Det är kontraindicerat att ta ciprofloxacin under graviditet och amning, vid individuell överkänslighet mot den, såväl som i närvaro av svår leverinsufficiens och njure.

Som regel är detta läkemedel väl tolererat. I vissa fall kan emellertid följande biverkningar inträffa:

• huvudvärk, yrsel, trötthet, irritabilitet, tremor, känsla av rädsla
• svettning, heta blinkar, perifer känslighetsstörningar, ökat intrakraniellt tryck, visuella störningar, depression;
• hudutslag, klåda, i sällsynta fall - bronkospasm, angioödem, Lyells syndrom eller Stevens, vaskulit, anafylaktisk chock;
• illamående, kräkningar, avföring, buksmärtor;
• förändringar i blodprovet: trombocytos, leukocytos, tecken på hemolytisk anemi, förhöjda nivåer av lever- och njurtester, bilirubin.

Försiktighet är föreskriven för personer med organiska sjukdomar i centrala nervsystemet som lider av epilepsi. Behandlingen ska kontrolleras av lever- och njurtest.

B-laktamantibiotika

Narkotika som hör till denna grupp, mycket. Enligt strukturen, och deras verkningsmekanismer är också uppdelat i grupper, av vilka vid behandling av cystit och uretrit tillämpas skyddade aminopenicilliner och cefalosporiner tredje (nämligen den tredje, men inte den första och andra) generationen.

Aminopenicilliner, som fluorokinoloner, har en baktericid effekt på mikroorganismer. De är särskilt aktiva mot streptokocker och stafylokocker, enterokocker flesta (förutom E. faecium), Listeria, erizipelotriksa, Corynebacterium, Neisseria, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Moraxella och andra. De flesta anaeroba bakterierna till skyddade aminopenicilliner är okänsliga.

Absorberas snabbt när det tas oralt. Biotillgängligheten för de flesta droger är hög - 75%, ökar under inverkan av mat.

I små mängder tränger igenom moderkakan och i bröstmjölk. Genom hematoencephaliska tränger penetrationen av hematophthalmic barriären dåligt. Utsöndras huvudsakligen av njurarna.
Används i många sjukdomar, i synnerhet med lokalt förvärvade urinvägsinfektioner.
Följande biverkningar är möjliga under behandling med skyddade aminopenicilliner:

• yrsel, huvudvärk, anfall (sällan);
• illamående, kräkningar, buksmärtor, upprörd avföring, pseudomembranös kolit;
• ökad aktivitet av hepatintransaminaser i blodet;
• allergiska reaktioner: klåda, utslag och andra;
• oral candidiasis, vaginal candidiasis.

I fallet med en allergi som har utvecklats som en följd av att man tar skyddade aminopenicilliner, är sådana reaktioner möjliga för alla penicillindruppläkemedel. Därför bör man i tvivelaktiga fall utföra ett hudtest innan man förskriver dessa läkemedel.

Under graviditet och amning är skyddade aminopenicilliner godkända för användning. De ska emellertid inte tas utan bevis och under amning är det värt att överväga möjligheten att utveckla tröst-, diarré- och hudallergiska reaktioner hos en bebis.

Vid nedsatt njurfunktion hos en patient bör dosen av läkemedlet justeras.
3-4 patienter av fyra som lider av infektiös mononukleos utvecklar det så kallade "ampicillinutslaget".

Vid cystit och uretrit tas de skyddade aminopenicillinerna in, oavsett måltiden, med mycket vatten. Det rekommenderas inte att hoppa över doser eller ta drogen oregelbundet.

Hämmande penicilliner som används vid cystit och uretrit är:

1. Amoxicillin + klavulansyra (Augmentin, Amoxiclav). Absorberas snabbt och nästan helt i matsmältningsorganet - biotillgängligheten är 90/75%. Halveringstiden är cirka 1 timme. Formlösning för vuxna - tabletter, filmdragerad vid 0,625 och 1,0 g. Intagas under måltiden vid 0,625-1,0 g (det vill säga 1 tablett) 2-3 gånger om dagen.
2. Ampicillin + sulbactam (Sultamicillin, Unazin). Tabletter på 0,375 g. Många läkemedel baserade på data om läkemedelsämnen används vid injektion och infusion, men i fall av cystit och uretrit används vanligen tabletter. Den rekommenderade dosen för vuxna är 0,375-0,75 g (1-2 tabletter) 2 gånger om dagen.

Tredje generationen cefalosporiner

Droger i denna grupp uppvisar aktivitet mot en mängd bakterier, i synnerhet streptokocker påverka, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Haemophilus influenzae, Moraxella katarralis, individuella arter av enterobakterier. Vissa tredje generationens cefalosporiner påverkar också Pseudomonas aeruginosa. Staphylococcus mot droger av denna grupp är som regel resistenta.

De bryter mot bakterieväggens struktur, det vill säga de har en bakteriedödande effekt på dem.
Orala former av cefalosporiner absorberas väl i matsmältningssystemet. Andelen biotillgänglighet beror på läkemedlet och är 40-95%. Mat i magen samtidigt som drogen sänker dess absorption. En gång i kroppen skapar cefalosporiner höga koncentrationer i många organ och vävnader, i synnerhet i organens urinvägar. Penetrera blod-hjärnbarriären. Utsöndras huvudsakligen med urin, oförändrad. Halveringstiden är från 1 till 8,5 timmar, beroende på läkemedlet.

När du tar cefalosporiner från den tredje generationen kan de få följande biverkningar:

• illamående, kräkningar, avföring, pseudomembranös kolit;
• oral candidiasis och / eller vagina;
• ökad leverenzymaktivitet;
• sällan förändringar i blodprov: minskade nivåer av protrombin, leukocyter, neutrofiler; hemolytisk anemi; eosinofili, Coombs positivt test;
• allergisk hudutslag, klåda, angioödem, anafylaktisk chock.

Kontraindikationer för användning av droger i denna grupp är individuell överkänslighet mot dem, allvarligt njursvikt och bronkialastma.

Om det finns bevis kan cefalosporiner användas för att behandla gravida kvinnor och unga mammor som ammar.

Med närvaro av nedsatt njurfunktion hos en patient bör dosen av läkemedlet justeras i enlighet med kreatininclearanceindikatorerna.

Tredje generationen cefalosporinpreparat som används för att behandla urinvägsinfektioner är två-cefixim och ceftibuten.

Cefixime (Cefix, Ikzym, Ceforal Solyutab, Lopraks, Sorcef, Fixim, Flamyfix)

När intaget absorberas väl är biotillgängligheten 50%. Den maximala koncentrationen i blodet uppnås efter 2,5-4,5 timmar efter en enstaka dos. Halveringstiden är 3,5 timmar. Utsöndras i gall och urin.

Finns i pulverform för beredning av suspensioner (detta är en barnform), kapslar och tabletter, filmdragerade 400 mg vardera, tabletter dispergerade i 100 och 200 mg (detta är också en doseringsform för barn).

Den rekommenderade dosen för vuxna är som regel 400 mg av läkemedlet per dos 1 gång per dag. Behandlingsförloppet är 3-5-7 dagar.

Ceftibuten (Cedex)

Formutsläpp - 400 mg kapslar.

Väl absorberad när den tas oralt. Maximal koncentration av läkemedlet i blodet noteras 2-3 timmar efter en enstaka dos. Samtidigt tar ceftibuten med feta livsmedel, absorberingen av läkemedlet saktar ner. Utsöndras huvudsakligen av njurarna.

Rekommenderad för vuxna dosering - 1 tablett - 400 mg - en gång om dagen. Behandlingstiden är 3-5-7 dagar. I händelse av njursvikt med kreatininclearance mer än 50 ml / min krävs dosjustering av läkemedlet inte. Om kreatininclearance är 30-49 ml / min, ska Cedex ges i en dos av 200 mg per dag. Om kreatininclearance är mycket liten - från 5 till 29 ml / min, ska den dagliga dosen av läkemedlet inte överstiga 100 mg.

Uroantiseptiki

Denna grupp av läkemedel som inte är antibiotika, men också har en skadlig effekt på mikroorganismer.

De viktigaste drogerna i denna grupp, som används idag i den komplexa behandlingen av cystit och uretrit, är följande:

• Furazidin (furamag, furagin);
• nitrofurantoin (furadonin);
• trimetoprim / sulfametoxazol (Biseptol, Bactrim, Triseptol, Sumetrolim);
• pipemidovsyra (Palin, Pipemidin, Urosept);
• nitroxolin (5-NOK);
• kanefron;
• Urolesan.

Furazidin (furamag, furagin)

Syntetiskt antimikrobiellt medel. Det har en bakteriostatisk effekt, det vill säga det stoppar tillväxten och reproduktionen av mikroorganismer som orsakade sjukdomen. Motståndskraft mot det utvecklas långsamt. Det verkar på både gram-positiva och gramnegativa bakterier.

Läkemedlets frisättningsform för behandling av cystit och uretritkapslar och tabletter med 25 och 50 mg. Den rekommenderade dosen - 100-200 mg efter måltid 2-3 gånger om dagen. Behandlingstiden är 7-10 dagar.
Läkemedlet är kontraindicerat vid märkbar nedsatt njurfunktion, överkänslighet mot läkemedlets komponenter, liksom under graviditeten.

Medan du tar furazidina är oönskade reaktioner som huvudvärk, yrsel, illamående, kräkningar och ibland perifer neurit möjliga.

Nitrofurantoin (Furadonin)

Syntetiskt antimikrobiellt medel, har en bakteriostatisk och (sällan) baktericid effekt på mikroorganismer. Nitrofurantoin är aktivt mot bakterier såsom Staphylococcus aureus, Epidermal Staphylococcus, Corinebacteria, Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Neisseria, Salmonella, Shigella, E. coli.

I matsmältningsorganet absorberas väl. Med samtidig intag av mat accelereras absorptionen av läkemedlet. Penetrerar genom placentan och i bröstmjölk. Halveringstiden är 20 minuter. Utsöndras i gall och urin.

Frigivningsformen av läkemedlet - tabletterna på 50 och 100 mg. Den rekommenderade dosen - 50-100 mg 4 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är ca 10-14 dagar.

Läkemedlet är kontraindicerat vid märkbar nedsatt njurfunktion (om kreatininclearance är mindre än 40 ml / min), överkänslighet mot läkemedlets komponenter, samt under graviditet och amning.

På grund av att nitrofurantoin kan tas kan följande biverkningar uppstå:

• frossa, feber, hosta, andfåddhet, bröstsmärta, eosinofil infiltration i lungorna;
• illamående, kräkningar, aptitlöshet, buksmärta, kolestatisk gulsot, hepatit, diarré;
• yrsel, huvudvärk, svaghet, trötthet, sömnighet;
• allergiska reaktioner som hudutslag och klåda, angioödem, anafylaktisk chock;
• från blodsystemet, en minskning av leukocyter och granulocyter, hemoglobin och erytrocyter, blodplättar, en ökning av nivån av eosinofiler.

Med försiktighet är detta läkemedel förskrivet till personer som lider av diabetes, allvarligt njursvikt, kroniska sjukdomar i nervsystemet, med brist på glukos-6-fosfat dehydrogenas.

Trimetoprim / sulfametoxazol (samtrimoxazol, biseptol, baktrim, triseptol, sumetrolim)

En fast kombination av två droger i ett 5: 1-förhållande. Det har en bakteriostatisk och baktericid effekt. Många mikroorganismer är känsliga.
När de tas in snabbt och nästan helt absorberas i magen och tolvfingertarmen. Penetrerar genom placentabarriären och i bröstmjölk. Utsöndras huvudsakligen av njurarna.
För vuxna finns i form av tabletter på 400 + 80 mg. Den rekommenderade dosen är 1-2 tabletter var 12: e timme (det vill säga 2 gånger om dagen).

Kontraindikationer mot användningen av detta läkemedel är överkänslighet mot dess komponenter, allvarlig njur- och leverdysfunktion, megaloblastisk anemi och immuntrombocytopeni.

Co-trimoxazol tolereras vanligtvis väl. I vissa fall kan följande biverkningar dock uppstå:

• allergiska hudreaktioner (från akut urtikaria till Lyells syndrom);
• illamående, kräkningar, avföring, hepatit, stomatit, pseudomembranös kolit, akut pankreatit (i närvaro av svår bakgrundspatologi);
• njurdysfunktion, kristalluri, interstitiell nefrit;
• brist på samordning av rörelser, konvulsioner, extremt sällan - hallucinationer och aseptisk meningit;
• smärtor i leder och muskler;
• ökade kaliumnivåer i blodet;
• minskning av blodnivåer av leukocyter, neutrofiler och blodplättar, megaloblastisk, aplastisk eller hemolytisk anemi, agranulocytos;
• sänker blodsockernivån.

Risken för allvarliga biverkningar är högre hos äldre patienter, liksom hos personer med allvarliga comorbiditeter, särskilt de som lider av aids.

Pipemidovsyra (Palin, Pipemidin, Urosept)

Syntetisk antibakteriell med bakteriedödande verkan.

Absorberas snabbt och fullständigt från mag-tarmkanalen. Utsöndras i urinen.
Finns i kapselform 200 mg. Standarddosen är 400 mg 2 gånger om dagen, varaktigheten av behandlingen är 10 dagar.

Det är kontraindicerat att ta drogen i händelse av överkänslighet mot dess komponenter, svår nedsatt lever- och njurefunktion, samt under graviditet och amning.

När du tar drogen är illamående, kräkningar, avföring, allergiska reaktioner, fotosensibilisering möjliga.

Nitroxolin (5-NOK)

Formlösningsdragerade tabletter, 50 mg.

Kemoterapeutiskt medel med ett brett spektrum av verkan.
Sugas huvudsakligen i magen, utsöndras i urinen.

Den dagliga dosen av läkemedlet är 600-800 mg, i allvarliga fall - 1000-1200 mg i 3-4 doser. Tabletter tas under eller efter en måltid och dricker mycket vatten. Behandlingstiden är 10-14 dagar.

Nitroxolin är kontraindicerat vid individuell intolerans mot det, neurit och polyneurit, vid svår lever- och njurdysfunktion under graviditeten, såväl som brist på enzymet glukos-6-fosfat dehydrogenas.

Biverkningarna bör noteras illamående, kräkningar, obehag i magen, huvudvärk och yrsel, dålig samordning av rörelser, parestesi, neuropati, onormal leverfunktion, allergiska reaktioner.

kanefron

Drogen är en växtbaserad, som består av centaurygräs, älskande rot och rosmarinblad.

De aktiva ingredienserna i läkemedlet utöver den antimikrobiella antiinflammatoriska effekten, samt reducerar smidig muskelspasma i urinvägarna.
Finns i form av tabletter och droppar. Rekommenderad dos: 2 tabletter eller 50 droppar 3 gånger om dagen i 2-4 veckor.

Canephron är kontraindicerat vid individuell överkänslighet mot dess komponenter, såväl som i magsår eller duodenalsår i det akuta skedet.
Medan du tar drogen kan följande biverkningar inträffa:

• allergiska reaktioner;
• illamående, kräkningar, avföringstörningar.

Applicera Kanefron, du borde konsumera tillräckligt med vätska. Under graviditet och amning är behandling med detta läkemedel inte kontraindicerat.

Urolesan

Urolesan är ett antiseptiskt vegetabiliskt ursprung, som innehåller extrakt av hummer, vilda morotfrukter, oregano-örter, granolja och pepparmynta.

De aktiva komponenterna i läkemedlet har antibakteriell, antiinflammatorisk, antispasmodisk, diuretikum, koleretisk effekt på människokroppen.

När intaget absorberas väl. Åtgärden börjar en halvtimme efter att ha tagit drogen och varar i 4-5 timmar. Det utsöndras av njurarna och med gallan.

Form av frisättning: kapslar, droppar för oral administrering, sirap.

Rekommenderad för vuxna dos: droppar - 8-10 droppar av läkemedlet applicerat på en bit socker eller bröd - 3 gånger om dagen; sirap - 5 ml (1 tsk) 3 gånger om dagen; kapslar - 1 kapsel 3 gånger om dagen. Behandlingslängden i milda akuta fall är 5-7 dagar, i mer allvarliga, kroniska, återkommande former av sjukdomen - upp till 1 månad.

Urolesan är kontraindicerat vid överkänslighet mot läkemedlets komponenter, förvärring av gastrit eller magsår / duodenalsår.

Det överförs som regel bra. Ibland får patienter illamående, kräkningar, allergiska reaktioner, generell svaghet, huvudvärk, yrsel, högt eller lågt blodtryck.

Under graviditet och amning bör läkemedlet tas i enlighet med strikta indikationer efter bedömningen "benefit / harm".

Imidazolderivat

Preparat av denna grupp används vid detektering av cystit eller urethrit hos de enklaste mikroorganismerna. Behandlingstiden är cirka 3 veckor. Efter återhämtning för att förebygga återfall bör en uroantisk septik tas i en underhållsbehandling (en tredjedel eller en fjärdedel av terapeutisk) dos i 1-6 månader.

Metronidazol (Trichopol, Flagin, Efloran)

Det påverkar många typer av protozoer och anaeroba bakterier.
Absorberas snabbt och fullständigt när det tas oralt. Det tränger in i blod-hjärnbarriären och placentan. Halveringstiden är 8-10 timmar. Utsöndras i urinen, i mindre utsträckning - med avföring.
Det används för att behandla trichomoniasis, giardiasis, amebiasis, leishmaniasis.

För behandling av cystit används läkemedlet i form av tabletter. Doseringen beror på vilken typ av mikroorganism som orsakade sjukdomen.

• För trichomoniasis, 2 g en gång dagligen eller 0,5 g två gånger dagligen i 5 dagar. Med resistenta former är behandlingstiden upp till 14 dagar eller mer.
• Med giardiasis bör vuxna ta 0,25 g av läkemedlet 2-3 gånger om dagen i 5-7 dagar.
• När amebiasis - 0,25-0,75 g tre gånger om dagen - 10 dagar.
• Med anaerob infektion - 0,4-0,5 g 3 gånger om dagen.

Under behandlingen med metronidazol kan följande biverkningar inträffa:

• illamående, kräkningar, torr och obehaglig smak i munnen, aptitlöshet;
• huvudvärk, yrsel
• allergiska reaktioner;
• minskning av leukocyterna i blodet;
• brist på samordning av rörelser
• perifer neuropati;
• konvulsivt syndrom.

Metronidazol är kontraindicerat under graviditet och laktation, med organiska sjukdomar i centrala nervsystemet, hematopoietiska störningar, såväl som vid individuell överkänslighet hos patienten till läkemedlets komponenter.

Behandlingsprocessen bör regelbundet övervakas blodprov. Alkoholhaltiga drycker vid behandlingstillfället bör uteslutas.

Ornidazol (Orgil, Ornigil, Meratin, Ornigil, Tiberal)

Liknande i struktur och spektrum av antiprotozoal aktivitet med metronidazol.
Handlar längre än metronidazol. Leder inte till ökad känslighet hos kroppen mot effekterna av alkohol.

Absorberas snabbt vid förtäring - biotillgängligheten är ca 90%. Maximal koncentration i blodet noteras efter 3 timmar. Halveringstiden är 13 timmar. Utsöndras huvudsakligen i urinen.

Acceptera inuti, efter måltid, tvätta med tillräckligt med vatten.
Med trichomoniasis är den terapeutiska dosen 0,5 g två gånger om dagen i fem dagar. Vid en komplicerad sjukdomsförlopp bör behandlingen förlängas till 10 dagar.

När giardiasis tar 1,5 g ornidazol en gång om dagen - på kvällen, i 5-10 dagar.

Vid anaerob infektion är den rekommenderade dosen för vuxna 0,5 g två gånger om dagen.
På grund av att läkemedlet tas i anspråk kan yrsel och huvudvärk, perifer neuropati, allergiska reaktioner, anfall, tremor och nedsatt koordination av rörelser uppstå.
Förskriv inte läkemedlet under de första 16 veckorna av graviditeten, såväl som under amning.

Sammanfattningsvis vill vi notera att förutom de som anges ovan finns det fortfarande många läkemedel med antibakteriella egenskaper som används vid behandling av cystit och uretrit: det är helt enkelt omöjligt att lista allt i en artikel. Vi ber att läsaren inte glömmer att informationen om drogerna är förkunnad och om du upplever symtom på blåsor eller urinvägar, ska du inte behandlas ensam, men du bör kontakta en specialist så snart som möjligt: ​​han väljer den behandling som passar dig.

Vilken specialist att kontakta

När smärta, brinner under urinering och andra tecken på blåsor, kan du kontakta terapeuten. Med en lång tid av sjukdomen, dess återfall, är det nödvändigt att konsultera en urolog och en gynekolog. I händelse av att sjukdomen orsakades av patogener av urininfektioner indikeras behandling med en venerolog. Konstanta inflammatoriska processer i urinvägarna kan vara ett tecken på immunbrist, och du bör konsultera en immunolog.