Ingår: beräknad pyelonefrit.

Utesluten: med hydronephrosis (N13.2)

I Ryssland antogs den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen (ICD-10) som ett enda regeldokument för att redogöra för förekomsten av sjukdomar, orsakerna till samtal till medicinska institutioner i alla avdelningar och dödsorsaker.

ICD-10 introducerades i övningen av hälsovård inom hela Ryska federationens territorium 1999 på order av Rysslands hälsovårdsministerium daterad 27.05.97 №170

Utgåvan av en ny revision (ICD-11) planeras av WHO år 2022.

N23 Njurkolik, ospecificerad

Den officiella webbplatsen för koncernen RLS ®. Den viktigaste encyklopedi av droger och apotek sortiment av ryska Internet. Referensböcker om läkemedel Rlsnet.ru ger användarna tillgång till instruktioner, priser och beskrivningar av läkemedel, kosttillskott, medicintekniska produkter, medicintekniska produkter och andra varor. Farmakologiska referensboken innehåller information om komposition och form av frisättning, farmakologisk verkan, indikationer för användning, kontraindikationer, biverkningar, läkemedelsinteraktioner, användningsmetoder för läkemedel, läkemedelsföretag. Drogreferensboken innehåller priser för läkemedel och produkter på läkemedelsmarknaden i Moskva och andra städer i Ryssland.

Överföringen, kopiering, distribution av information är förbjuden utan tillstånd från RLS-Patent LLC.
När man hänvisar till informationsmaterial som publiceras på webbplatsen www.rlsnet.ru är det nödvändigt med hänvisning till informationskällan.

Mycket mer intressant

© 2000-2019. REGISTRERING AV MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Alla rättigheter förbehållna.

Kommersiell användning av material är inte tillåtet.

Informationen är avsedd för medicinsk personal.

Diagnos och behandling av njurkolik, dess ICD-kod 10

En attack av njurkolik (dess ICD-10-kod är N23) är ett frekvent syndrom som åtföljer sjukdomar i urinvägarna. Det uppenbaras av akut smärta i ländryggen, frekvent och smärtsam urinering, kräkningar och illamående. I de flesta fall inträffar en attack efter fysisk ansträngning, lång promenad, motorcykel eller cykel, efter att ha lyftt upp vikter och tar diuretika.

Renal kolik, ospecificerad

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar 10 revision (ICD-10) som utvecklats av Världshälsoorganisationen 2007, tilldelades den ospecificerade njurkoliken koden N23.

orsaker till

1. Urinflödestörning
2. Överdriven distans av njurskyddet på grund av överskott av ackumulerad urin.
3. Urolitiasis.
4. Inflammatorisk och kronisk njursjukdom.
5. Njurmissbruk.
6. Medfödda abnormiteter i urinvägarna.

Attacken kan inträffa hos personer i alla åldrar, men det svåraste inträffar hos barn och gravida kvinnor. Behandling av sjukdomen bör utföras på sjukhuset. Om du inte söker professionell hjälp i tid kan oförutsedda komplikationer inträffa. Colic tillsammans med oacceptabel smärta kan variera från 3 till 20 timmar, och ibland ännu längre. Innan läkaren kommer, kan du lindra smärtan med en varmvattenflaska. För smärtlindring är det nödvändigt att ta antispasmodik.

Diagnostik inkluderar:

1. Studien av patientens historia.
2. Urinanalys för närvaron av förhöjda nivåer av leukocyter och protein.
3. Urinvägens radiografi
4. Beräknad tomografi av njurarna och urinvägarna.
5. Ultraljudsundersökning.

1. Användningen av smärtstillande medel och antispasmodiska läkemedel.
2. Novokainisk blockad under en långvarig attack.
3. Om stenar är närvarande, utförs kirurgi.
4. Kostnäring.

För att ytterligare undvika förekomsten av njurkolik måste du följa ett antal regler:

1. Ta tidsåtgärder för att bota diagnosen njursjukdom.
2. Undvik överdriven fysisk ansträngning.
3. Gör terapeutisk gymnastik.
4. Följ kosten.
5. I frånvaro av kontraindikationer ökar det dagliga vätskeintaget till 3 liter.
6. Minska saltintaget.

Korrekt förebyggande, snabb tillgång till läkare hjälper till att undvika problem som hör samman med njurkolik och deras konsekvenser.

Njurkolik: ICD-10-kod

Njurkolik (enligt ICD-10-koderna N20-N23) är ett akut smärtssyndrom, vilket är ett tecken på ett antal urologiska sjukdomar. Brott i denna kropp har en negativ inverkan på människors välbefinnande. Därför, när du upptäcker tecken på sjukdom, bör första hjälpen ges på plats, och därefter ska du konsultera en läkare för att diagnostisera och behandla orsaken till sjukdomen.

symptom

Huvudsymptomet hos njurkolik är svår smärta. I vissa fall kan det åtföljas av illamående, kräkningar eller felaktighet att tömma. Dessutom är tecknen på patologi följande:

1. Vid bildandet av njurstenar i bäckenet känns smärta i underdelen av midjan, ger buken och ändtarmen.
2. Med urinläkarens nederlag är smärtsamt fokus beläget i den drabbade njuren, återspeglas i ljumsken, könsorganen.
3. Med stenar i njurens nedre del kommer smärtan att vara särskilt uttalad i ljummen och sprida sig till perineum.

Särskild smärta vid renal kolik är att dess intensitet inte påverkas av patientens kropp eller fysiska ansträngning. Om sjukdomen orsakas av en inflammatorisk process kompletteras de viktigaste symptomen av feber, kroppshyperteri, svår kräkningar och stoppande urinering.

I artikeln "Protein i barnets urin" kommer du att lära dig vilka patologier i kroppen som orsakar närvaron av proteinmolekyler i barnens urin.

skäl

Sjukdomar som orsakar njurkolik:

• urolithiasis (i försummat tillstånd);
• nedsatt utbyte av mineraler i kroppen;
• akut eller kronisk pyelonefrit;
• nefroptos (ondartad njure);
• hydronephrosis (expansion av njurskyddet, vilket leder till organdonrofi);
• godartade och maligna neoplasmer i njurens vävnader;
• dysfunktion hos prostatakörteln.

Eftersom genom extern undersökning det är omöjligt att identifiera alla dessa sjukdomar är det viktigt att konsultera en läkare för en omfattande diagnos. Detta bör göras, även om smärtan sjunker av sig själv, efter en kort tid.

Första hjälpen

Med början av symptom, tolerera inte smärta. Det rekommenderas att använda följande åtgärder:

1. Det enklaste sättet att lindra obehag är en varm komprimering. Det är nödvändigt att fästa en värmepanna eller en plastflaska med varmt vatten till det drabbade området.
2. I avsaknad av hög temperatur kan patienten ta ett varmt bad i sittande läge. Men detta borde inte ske om han har hjärt-kärlsjukdomar eller andra kontraindikationer för att ta ett varmt bad.
3. Under vägen kan du dricka droger för smärtlindring: "Baralgin", "No-shpa" eller "Papaverine". Om smärtan inte kan lindras med enkla medel kan läkaren ordinera injektioner, inklusive droger från gruppen morfiner.

Alla dessa åtgärder är tillåtna om diagnosen har bekräftat frånvaron av pyelonefrit eller andra allvarliga sjukdomar i kroppen.

Njurkolik, oberoende av de sjukdomar som orsakar det, är tillräcklig anledning att starkt rekommendera att patienten ska bli sjukhus med efterföljande kirurgisk behandling.

Även om en del av terapin efter undersökningen kan utföras hemma, är vissa kategorier av patienter strikt visad behandling i medicinska institutioner.

Dessa patienter inkluderar:

• barn under 7 år
• gravida kvinnor;
• äldre människor;
• personer med en njure, eller som har tecken på sjukdom hos båda organen.

diagnostik

Diagnos av njursjukdomar görs genom att eliminera njurspatologi från sjukdomar i andra organ i bukhålan:

1. Blindtarmsinflammation. Renal kolik skiljer sig från appendicit på följande sätt. Tilläggets patologi uttrycks i smärta runt naveln och den högra iliacregionen. Ljusa tecken på appendicit är illamående (kräkningar) och härdning av bukväggen under palpation.
2. Inflammation av livmodern. Liknar njurkolik, om en inflammationsplats ligger bredvid blåsan. Med njurkolik sprider smärtan inte sig till hela underlivet, med inverkan i sakralområdet. Njurarna uppträder plötsligt i form av attacker, som följs av perioder av eftergift. Smärta i livmodern uppenbarar sig i form av mild obehag, som ständigt ökar över tiden, ibland stiger temperaturen.
3. Magsår eller duodenalsår. I närvaro av illamående eller kräkningar, förutom njurkolik, kan läkare misstänka ett sår i mag-tarmkanalen. Men denna sjukdom åtföljs av blek hud i det drabbade området, kall svett, skarp smärta, som påminner om ett slag när bukväggen är stressad. Och symtomen förvärras av kroppens rörelser. Med patologier i njurarna observeras ingenting som detta.
4. Tarmobstruktion. Det skiljer sig från njurkolik genom uppblåsthet, gasretention och pallförändringar. Akut pankreatit kommer att manifestera sig i form av intensiv smärta av bältros. Symtom som liknar njurkolik kan också indikera njurartär trombos eller abdominal aorta-aneurysm.

Om du misstänker någon av ovanstående sjukdomar, föreskriver läkaren följande forskningsmetoder i kliniken:

• urinalys (hjälper till att upptäcka röda blodkroppar eller blodproppar, protein, salter, vita blodkroppar);
• allmän röntgen i bukhålan (avslöjar tarmpneumatos - det här är en tät skugga av den drabbade njuren och en "halo" i regionen av pararenala vävnader);
• intravenös urografi (visar förändringar i koppar och bäckens konturer, förskjutning av njurarna, arten av böjning av urinledaren);
• kromocytoskopi (utförs huvudsakligen under en attack av njurkolik, hjälper till att upptäcka ödem, blödning eller en sten klämd i urinledarens mun) ultraljud av njurarna, blåsan, buken och bäckenet;
• tomografisk undersökning (CT-skanning av njurar, MR).

behandling

Terapi för njurkolik omfattar 2 områden:

1. Lättnad av en attack (löst genom att administrera smärtstillande medel och ytterligare medicinering). Denna metod visas också i närvaro av tumörer i njurområdet.
2. Eliminering av smärtsaken, som innefattar borttagning eller krossning av stenar.

Det är viktigt! Det är den sjukdom som orsakar renal kolik som behöver behandlas, och inte bara en smärtsam attack med smärtstillande medel.

Beroende på orsaken till patologin innefattar medicinsk behandling läkemedel och örtmedicin för att förbättra blodcirkulationen i kärlen, lindra inflammation och stabilisera urinvägarna.

Traditionell medicin bidrar också till behandling av renal kolik. Dessa recept bör dock användas efter samråd med en läkare:

1. Horsetail skott
   Den har en lugnande och antiinflammatorisk effekt. För beredning av ett terapeutiskt medel är det nödvändigt att brygga gräset i förhållande till: ett glas 2 liter kokande vatten. När verktyget infunderar 2 timmar, hälls det i ett bad, vilket måste tas 15 minuter.
2. vattenmelon
   Rengör njurarna. För att uppnå deras effekt är det nödvändigt att använda 300-700 gram per dag.
3. Kålblad
   Det appliceras på njurarna och fixeras med en varm trasa, som tidigare har mats i händerna. Kål lugnar och lindrar akut smärta.
4. Björk knoppar
   De skyddar mot sandens utseende och hjälper till att ta bort de bildade stenarna från njurarna. För att förbereda infusionen, häll en sked 300 ml kokande vatten över skedan och lämna i en timme. Ta kompositionen av 100 ml tre gånger om dagen. För att uppnå effekten är det nödvändigt att hålla kursen på 7-10 dagar.

mat

En del av behandlingen för njurkolik är dieting, vilket inkluderar följande punkter:

• ökning av vätskeintaget med 1 liter mer än normen;
• urval av rätter med lägre energivärde;
• äter mindre salt
• begränsning i kryddor, i den utsträckning det är möjligt deras fullständiga uteslutning
• inkludera fler grönsaker i kosten
• strikta restriktioner i fet och stekt kött och fisk
• uteslutning av rökt mat och snabbmat (snabbmat).

Allt detta gör att du kan aktivera de naturliga processerna för normalisering av njurarna. Dessutom kommer en diet på många sätt att skydda mot bildandet av njurstenar.

Vi rekommenderar att du läser artikeln "Lingonberry blad för blåsor", där du kommer att lära dig Lingonberrys fördelaktiga egenskaper och dess användning vid inflammation i genitourinary systemet.

förebyggande

Sammanfattningsvis är det värt att överväga enkla åtgärder som kommer att bidra till att skydda mot tecken på njurkolik och associerade sjukdomar i njurarna och urinvägarna.

Förebyggande åtgärder omfattar:

• daglig användning av en tillräcklig mängd fluid (1,5-2 liter);
• regelbunden och hälsosam mat, med undantag av ett stort antal stekt, fet, alltför salt mat.
• fullständigt avslag på dåliga vanor (alkohol, rökning)
• stärka immunitet, motion (simning är särskilt användbar, besöker bastun, yoga);
• Undvik hypotermi, vilket minimerar risken för att inflammationsprocessen börjar,
• i närvaro av inflammation i njurarna eller det urogenitala systemet, för att slutföra behandlingen av sjukdomen;
• genomgå förebyggande diagnostik hos läkaren och med hjälp av instrumentutrustning (ultraljud), minst en gång per år.

Renal kolik är en följd av ett antal patologier i njurarna. Och eftersom symtomen på sjukdomen kan överlappa med tecken på andra bukssjukdomar, måste man bestämma orsaken till smärtan för professionell diagnos.

Hur njurkolik manifesterar och vad man ska göra - klinik och behandling

Allvarlig kramper ryggsmärta, tillsammans med illamående - det här är njurkolik.

Behandling av detta kliniska syndrom bör inledas med akutsjukvård som syftar till att lindra spasmer och förbättra patientens välbefinnande.

Vad är det

Renal kolik - En attack av akut smärta i nedre delen, som sträcker sig in i urinröret.

Uppstår på grund av kränkningar av utflödet av urin från njurarna. Orsaken till smärtan är överbeläggning av njurskyddet på grund av stor urinuppsamling. Enligt ICD 10 har sjukdomen koden N23 (njurkolik, ospecificerad).

Det förekommer hos kvinnor och män i alla åldrar, särskilt svårt för gravida kvinnor och barn. Detta är ett allvarligt tillstånd som kräver en akut placering av patienten på sjukhuset. I avsaknad av hjälp leder det till allvarliga komplikationer.

Orsaker till patologi

Den främsta orsaken till renal kolik är blockering av någon del av urinvägarna. Detta sker vanligen i bäckenet eller urinledaren. Det vill säga kolik är en följd av njursjukdomar och blåsor, där det finns hinder för urinflödet.

Följande patologier kan provocera ett sådant smärtsyndrom:

• Sten i njurarna och urinblåsan.
• Inflammatoriska sjukdomar i njurarna (pyelonefrit).
• Njurens tuberkulos.
• Nephroptosis, i vilken ureter torsion uppstår.
• Njurarnas tumörer.
• Hydronefros.
• Njur-trombos.
• Medfödda abnormiteter i strukturen hos genitourinary organ.
• Njurskada.

Dessutom kan vissa tillstånd orsaka njurekolik:

• Överdriven fysisk ansträngning (hos idrottare).
• Arbeta i farlig produktion.
• Dehydrering av kroppen.
• Allergiska reaktioner (speciellt mediciner).

till innehåll ↑

Karaktäristiska symptom och tecken: hur lång tid går attacken?

Det främsta symptomet på njurkolik är akut kramper i ryggen, som sträcker sig till ljumsken och yttre könsorgan. Anfallet inträffar plötsligt, dess utseende är inte associerat med någon fysisk spänning eller med andra stater. Odragen smärta försvinner inte i någon position och varar från 2 till 15 timmar.

Attacken kan också åtföljas av:

illamående;

kräkningar;

temperaturökning

takykardi;

ökat blodtryck

frekvent uppmaning att urinera.

Ofta förekommer patienten blod i urinen, en minskning av urinvolymen eller till och med frånvaron.

Hos barn är njurkolik manifesterad av akut buksmärta i kombination med illamående, kräkningar och matsmältningsbesvär. Av denna anledning finns det svårigheter med diagnosen. Ett karakteristiskt symptom är dysuri. Hos gravida misstänker kolik för arbetets start.

Du kan läsa mer om dysuri i vår artikel.

Hur diagnostiseras?

Vanligtvis är diagnosen njurkolik inte svår. Läkaren intervjuar patienten och extern undersökning med palpation:

• Ljus tappning på baksidan i området av 11 revben. Med kolik känns patienten smärta.
• När han pressar på magen känns hans spänning. Njurarna är vanligtvis inte palpabla.

Följande diagnostiska åtgärder syftar till att identifiera de sjukdomar som orsakade attacken:

Urinanalys Närvaron av oxalater, salter, en ökning av leukocyter och erytrocyter, förekomsten av blodproppar och protein observeras i urinen.

Röntgen av njurarna avslöjar tumörprocesser, stenar, inflammation i organen.

Excretorisk urografi (röntgen med kontrast) gör att du kan bestämma stenarnas placering och bedöma urinvägarnas tillstånd.

MRI av njuren med skiktbilder diagnostiserar patologier i organen: tuberkulos, tumör, medfödda avvikelser i njurstrukturen.

till innehåll ↑

Hur man tar bort en akut attack hemma?

Hemma, före ambulansens ankomst, kan patientens tillstånd lindras genom att använda värme.

Detta kan göras om diagnosen lämnar ingen tvekan (återfall av en attack).

På patientens baksida lägger du en värmepanna. Du kan ta ett varmt bad. För att lindra spasm används antispasmodik: No-shpa, Baralgin. Detta kan slappna av musklerna och främja utsläpp av sten från kanalerna.

Det är nödvändigt före doktorns ankomst att samla patientens urin, registrera vilka läkemedel han tog för att lindra attacken.

Inpatientbehandling

Om diagnosen är känd och patientens tillstånd inte ger upphov till bekymmer, kan kolik behandlas på poliklinisk basis. Patienterna ska akut inläggas i följande fall:

• Anfallet har en bilateral natur: vänster och höger kolik.
• Patienten saknar en njure.
• Primärvård ger inte lättnad.
• Komplicerat patienttillstånd (feber, frossa, anuri). I detta fall behövs antibiotika.

Även sjukhusvistelse indikeras för gravida kvinnor, eftersom muskelspasmer kan prova för tidigt arbete.

På sjukhuset administreras intravenösa läkemedel till patienten för att lindra kramp och lindra smärta:

Baralgin. Applicera med kolikmåttat. Ej föreskriven för pyelonefrit, njursvikt, överkänslighet mot analgin.

Ketorol. Tilldela ett starkt smärtssyndrom. Det kan inte användas i astma, i barndomen, magsår, njursvikt.

Ingen shpa. Detta är en vanlig antispasmodisk. Godkänd för användning hos gravida kvinnor och barn. Den enda kontraindikationen för tabletter är allvarligt njursvikt.

Platifillin. Läkemedlet har antispasmodiska och lugnande effekter. Sanningen har en lång lista av kontraindikationer: graviditet, glaukom, ateroskleros, matsmältningsbesvär, magsår, takykardi.

Akupunktur hjälper till att lindra en akut attack. Om orsaken är en sten fast i urinledaren, ordineras fysioterapi - ultraljud eller vibrationsbehandling.

Vid gravida kvinnor lindras kolik av But-Shpoy och Nitroglycerin, som placeras under tungan. Du kan inte ta ett varmt bad, värmaren är tillåten på nedre delen av ryggen.

Eventuellt läkemedel måste överenskommas med läkaren för att inte skada det ofödda barnet.

Barnattack tas bort med hjälp av droppare med No-spa och Platyfillin. Du behöver lägga en värmeskydd eller en varm blöja på ryggen.

Ytterligare behandling beror på den bakomliggande orsaken till kolik. I allvarliga fall indikeras kirurgiskt avlägsnande av stenen eller stent av urinläkaren.

Eventuella komplikationer

Om patientvård ges i tid, är prognosen gynnsam. Om behandlingen genomfördes felaktigt eller för sent är följande komplikationer möjliga:

• Purulent pyelonefrit.
• Atrofi hos orgeln.
• Kronisk förträngning av urinröret.

Den farligaste komplikationen är sepsis, där sannolikheten för döden är mycket hög.

Förebyggande förebyggande

För att förhindra återkommande kolik rekommenderas patienten att följa en speciell diet. Salty, rökt, fet mat, baljväxter, choklad är uteslutna från kosten.

Drickregimen är viktigt, det vill säga att man dricker minst 1,5 liter rent vatten per dag.

Du bör också undvika hypotermi, överdriven fysisk ansträngning, tid att behandla infektionssjukdomar och genomgå regelbundna undersökningar hos urologen.

Renal kolik är inte en självständig sjukdom, men en frekvent komplikation av njursjukdom. Det är mycket svårt och kan leda till allvarliga konsekvenser. Vid en attack kräver patienten akutsjukvård.

Vad ska man göra med njurkolik - se videon:

MBC 10 njurkolik

Njurkolik

Renal kolikkolik (en attack av vassa krampsmerter) som orsakas av utsträckning av njursjukskötselurinen på grund av kränkningar av utflödet.

Ureterisk kolik kolik med lokalisering av smärta i ländryggen och längs urinledaren, orsakad av en plötslig obstruktion eller spasmer i urinledaren, kalkylens passage på den. I regel förstås termen "njurkolik" och ureteral kolik.

ICD-10 • N20 Sten i njurarna och urinledaren • N20.0 Njurstenar • N20.1 Ureteralstenar • N20.2 Nyrorstenar med ureterala stenar • N20.9 Ospecificerade urinstenar • N23 Renal kolik, ospecificerad.

Orsaker orsakerna till njurkolik kan vara: ■ stenar i urinvägarna, inklusive små fragment efter att ha krossat en stor kalkyl; ■ salt-konglomerat av urinavloppssalt ■ ureterböjning (med en vandrande njure); ■ blodproppar (till exempel njurskada eller tumörprocess) ■ ackumulering av slem ■ komprimerad bildning av pus; ■ nekrotisk papilla ■ fallhaltiga massor (med njur tuberkulos) ■ svullnad av urinläkaren som en manifestation av en allergisk reaktion; ■ njurtumörer ■ njursinfarkt. Överträdelse av urinflödet från njuren på grund av obstruktion av urinvägarna leder till en ökning av trycket inuti kärlet. Smärta uppträder när en njurkapsel, bäcken och urinledaren sträcker sig, vilka är rika på receptorer. I utvecklingen av smärta spelar rollen av renal-njurreflex. Smärtan karakteriseras som mycket stark, konstant, med periodisk förstärkning. Periodiciteten beror på urinvägs peristaltiska aktivitet.

DIAGNOSTISK ANAMNESIS OCH FYSISK EXAMINATION Det är alltid nödvändigt att inleda en differentialdiagnostisk sökning redan vid klargörande av klagomål och anamneser, att aktivt ställa frågor om andra möjliga sjukdomar som medför smärta i ländryggsregionen och buken. Mycket ofta, en patient med en historia av en indikation på förekomst av urolithiasis i närmaste familjen, episoder av renal kolik, behandling under överinseende av urologer i det förflutna. Gikt är mer sannolikt att bilda stenar i urinvägarna än i befolkningen. Denna sjukdom kräver detektion och behandling. Det är viktigt att peka på den långvariga patologin hos njurarna. Förekomsten av asymptomatisk hematuri mot föreliggande attack kan indikera urologisk onkologi.

KLINISK BILD ■ Plötslig smärta i ländryggen eller längs urinläkaren är en typisk manifestation av njurkolik. Beroende på smärtsyndromets typ är det en initial fas av akut smärta (från de första minuterna till 6 timmar), en fas av konstant, maximal intensiv smärta (upp till 12 timmar från attacken) och en fas av smärtlindring. ■ Allvarlig smärta gör patienten upphetsad, får honom att ruska på jakt efter en bekväm ställning (ett kännetecken för kolik från peritonit). När man söker lättnad, ändrar patienten ofta position, böjer, står upp eller sitter i sängen. ■ En svår smärtsam angrepp (om en smittsam process inte går med) brukar inte överstiga 24 timmar, eftersom urinperistalmen svagas över tid, minskar urinproduktionen på den drabbade sidan och blodcirkulationen i njurarna minskar. Dessutom kan urinen, beroende på konfigurationen av den bildning som orsakade obstruktionen, hitta ett sätt för partiell utflöde. ■ Genom smärreförflyttning (ett av de differentialdiagnostiska tecknen) är det möjligt att bedöma lokaliseringen av obstruktionen. ✧ Med obstruktion i nivån på urinledarens övre del sprids smärtan horisontellt vid nivån på överkanten av ländryggen till kroppens laterala yta. Till höger ligner den smärta av cholecystit, till vänster - för pankreatit eller magsår. ✧ Med obstruktion i urinledarens mellersta del känns smärta i buken. I fallet med rättvis lokalisering bör appendicit uteslutas. vänstersidig - divertikulit eller annan patologi av den nedåtgående delen av kolon. ✧ I urinledarens distala del ger obstruktion smärta som utstrålar spermatkabeln hos män och till labia majora hos kvinnor på den drabbade sidan. ✧ När en sten befinner sig i intramurala uretern observeras symtom på blåsor och uretrit. ■ I njurkolik är Pasternacks positiva symptom specifikt på den drabbade sidan (tappning på ländryggen bör göras noggrant för att undvika njurbrott). ■ 50% av patienterna har illamående och kräkningar. Förekomsten av sådana sjukdomar förklaras av de gemensamma vägarna för bevarande av bäckenorganen, magen och tarmarna samt användningen av droger för att lindra kolik. ■ Brutto hematuri är en av de viktiga differentialdiagnostiska tecknen på njurkolik, särskilt på grund av stenpassage. ■ Frossa och feber observeras när en infektion är fäst.

YTTERLIGARE ÖVERVAKNING ■ I allmänhet kan ett blodprov observeras leukocytos med en förändring av leukocytformeln till vänster, en ökning i ESR. ■ Var noga med att utföra ett biokemiskt blodprov för kreatinin och urea - ibland upptäcker de azotemi. ■ Urin noterar närvaron av röda blodkroppar (man bör komma ihåg att frånvaron av hematuri inte utesluter diagnosen njurkolik). när en infektion är fäst, finns det många leukocyter och bakterier. ■ Med ultraljud av njurarna finns en expansion av kopparna, bäckenet, bäcken-ureter-segmentet, ureterområdet ovanför obstruktionen. I vissa fall är det möjligt att visualisera en kalkyl. Med en fylld urinblåsa kan även urinledarens intramurala del undersökas. Ibland är det här att stenen är fast. ■ Modern undersökning kräver primär CT. Det ingår i standarduppsättningen av diagnostiska tester för njurkolik. Enligt många studier når metoden känslighet 94-100% och specificitet - 93-98%. I frånvaro av CT utförs radiografiska undersökningar. ■ Njurernas undersökningsradiografi möjliggör detektion av radiopaque stenar (urat och cystinsten ger ingen nyans). ■ Excretorisk urografi är en vägledande metod för att identifiera nivån och arten av obstruktion av urinvägarna; bedöma tillståndet i urinvägarna och njurarna, inklusive deras utsöndringsfunktion bestämning av calculi, inklusive radiopaque, som bildar fyllningsfel i bilderna. Det är emellertid kvar för fall då det är nödvändigt att få ytterligare information eller när diagnosen inte är helt klar. Tillräcklig kontrast av urinvägarna är möjlig endast med njurarnas intakta utskiljningsfunktion. ■ Retrograd uretropyelografi - ger möjlighet att bestämma nivån av obstruktion, även vid tillstånd med signifikant försämring av njurarnas excretionsfunktion, men används sällan endast vid beslut om kirurgisk behandling.

DIFFERENTIELL DIAGNOSTIK ■ Akut pyelonefrit. ■ Njurabscess och apostematisk nefrit. ■ Akut glomerulonephritis. ■ Akut kolecystit och pankreatit. ■ Akut blindtarmsinflammation. ■ Begränsa peritonit. ■ Inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen. ■ Divertikulit. ■ Intestinal obstruktion. ■ Stratifying aortic aneurysm. ■ Herniated intervertebral skiva. ■ bältros. ■ Osteokondros hos ryggraden med radikulärt syndrom. ■ hos män: akut epididymit, orchitis, torsion av spermatkabeln. ■ hos kvinnor: ektopisk graviditet, torsion av ovariecyster, endometrios, salpingit, pelvioperitonit.

BEHANDLING AV INDIKATIONEN FÖR HOSPITALISERINGEN Ett snabbt dockat anfall med en självständig urladdning av stenen gör det möjligt att lämna patienten på plats. Indikationer för tillträde till urologiska avdelningen: ■ långvarigt anfall ■ belastad urologisk historia ■ Förekomsten av samtidiga sjukdomar (diabetes mellitus, etc.); ■ utveckling av smittsamma komplikationer

Om diagnosen inte är i tvivel består det första medicinska stödet i att applicera en värmepanna till ländryggsregionen, placera patienten i ett varmt bad (alla dessa åtgärder är kontraindicerade vid akut patologi i bukhålan). ■ Sjukvårdspersonal består huvudsakligen av att ge intravenös tillgång och administrera kristalloidlösningar för att eliminera dehydrering som orsakas av kräkningar och andra faktorer. ■ Obligatorisk användning av antispasmodik (drotaverin i en dos av 80 mg IV / IM), analgetika (till exempel diclofenak 75 mg IM, ketorolak 30-60 mg IV / IM) eller kombinationsläkemedel (antispasmodisk + analgetisk in / in eller in / m). ■ I allvarliga fall, införandet av narkotiska analgetika. Morfin administreras intravenöst eller intramuskulärt i en dos av 10 mg. Nalbupin, en antagonist av narkotiska analgetika, som i sig har smärtstillande egenskaper, kan användas i / i 0,5 mg eller 1-1,5 mg intramuskulärt. ■ När det gäller överhydrering, det vill säga införandet av ytterligare en mängd lösningar, löses problemet, beroende på situationen. Om man använder ultraljud och andra metoder fann att stenen är mindre än 4 mm i diameter kan införandet av överskott av vätska mot användning av antispasmodik och smärtstillande medel hjälpa till att röra sig framåt och avlägsnas från kroppen. Det är nödvändigt att kontrollera stenen (eller annan ocklusiv bildning), passera urin under urinering genom gasväv eller nätfilter (för detta ändamål finns speciella koppar med fint nät istället för botten). Du kan använda en glasburk för att samla in och inspektera urin. Hittade sten bör tvättas och lagras för vidare studier av dess kemiska sammansättning. Mer aktiva ingrepp är möjliga på urologiska profilhospitalet: blockering med användning av anestetika, cystoskopi med stenutvinning från intramurala urinledare med specialpincett, kateterisering av den drabbade urinledaren i syfte att dekomprimera urinvägarna, litotripsyra, snabb borttagning av stenen.

FORECAST Vid stopp av kolik och sten som kommer ut är prognosen bra. Fortsatt obstruktion - en indikation för mer aktiv behandling (litotripsy, litotomi).

Sök efter droger i Novosibirsk, Tomsk, Kuzbass | Kompletterande apotek 009.am

009.am - läkemedelssökstjänst i Novosibirsk, Tomsk, Krasnoyarsk och andra städer i Sibirien. Vi hjälper gärna till med vår hjälp - leta efter och hitta droger till ett rimligt pris i närmaste apotek.

I Kemerovo och Novokuznetsk har folk länge använt helpdeskapotek på Internet 009.am. Och nu hjälper vi oss till att hitta droger också i Novosibirsk och Tomsk-regionerna och vi hoppas att 009.am kommer att vara till nytta för dig.

Vi försöker tillhandahålla en bekväm söktjänst för droger och läkemedel.

Hur hittar man priset på medicin?

Mycket enkelt - Ange vad du söker och klicka på "Sök".

Du kan söka i listan direkt: med hjälp av "Gör en shoppinglista" -knapp, lägg till flera droger och resultaten kommer framför allt att visa apotek som har allt du behöver köpa på en gång. Du behöver inte spendera mycket tid för att hitta flera droger - köpa på ett ställe och spara pengar.

Du kan bara söka i arbetet nu eller dygnet runt apotek. Detta är sant när du behöver köpa medicin på natten.

Markera rutan "Synonymer", om du vill hitta synonymerna av droger och hitta dem.

För enkelhets skyld har bordet ett filter på produkter med en indikation på prisintervallet i apotek i staden. Använd filtret för att lämna rätt läkemedel till ditt pris.

Läkemedel sorteras i tabellen efter pris, förutom på kartan kan du hitta närmaste apotek, kolla telefonnummer, arbetsplan och bestämma hur du kommer till apoteket.

I Kemerovo-regionen finns läkemedelsbokningsfunktionen tillgänglig. Med hjälp kan du direkt på sajten be apoteket att skjuta upp drogen till ditt pris fram till slutet av dagen, som du köper senare, till exempel, återvänder från jobbet. För Novosibirsk och Tomsk regioner kommer denna funktion att vara tillgänglig snart!

Läs anvisningarna till webbplatsen för att effektivt hitta efter droger på apotek i din stad.

Njurkolik

En skarp angreppssinfektion, lokaliserad i ländryggen, den så kallade renalkoliken, orsakad av det övre urinvägens emboli, en patologisk förändring av hemodynamiken i njurarna. Varför uppstår detta smärtsyndrom och hur man stoppar det snabbt och kompetent? Vi kommer att försöka hitta svaret på dessa och andra frågor i den här artikeln. Orsaker till patogenes Symtom Diagnostik Behandling Nödvård Narkotika Näring Behandling hemma förebyggande prognos ICD-10-kod Detta symptom på sjukdomen enligt internationell klassificering har sin egen kod för MKB 10, vilket låter som "n23 renal kolik, ospecificerad" och hör till patologiska gruppen - "urolithiasis (n20-n23). " Orsaker till njurkolik För att bekämpa en sjukdom eller effektivt stoppa en smärtsam attack, behöver du först veta orsakerna till njurkolik, en katalysator för problemet. Smärtsyndromet i fråga kan manifestera sig vid vilken ålder som helst, utan att skilja mellan patientens kön, även om övervakning av problemet visar att de flesta patienter fortfarande representerar en stark hälft av mänskligheten. Den vanligaste källan till smärta är urolithiasis. Denna patologi kan vara närvarande både direkt i en eller flera delar av njuren själv och i andra organ som tillhör det urogenitala systemet: urinröret, urinblåsan, urinledaren. Denna variation av lokaliseringar av sand och sten beror på det faktum att de efter ur formation i en av delarna av njuren, via urin, kan migrera längs systemets excretionsvägar. Med ett positivt scenario med en liten storlek kan stenarna lämna patientens kropp på egen hand, men om stenen är av stor storlek, är risken för blockering av urinröret ganska sannolikt. Orsaken till överlappningen i urinvägarna, och därmed smärta, kan vara en inflammatorisk process som påverkar detta system. När det flyter med urinflöden, kan leukocyter som utgör epitelet, fibrin (ett icke-globulärt protein bildat från plasmafibrinogen) och slem som bildas som ett resultat av denna process, lämna kroppen. Denna situation utvecklas som kroppens svar på akut eller kronisk pyelonefrit. På grund av utvecklingen av tumöromrör (både godartade och maligna). Blodproppar eller cellulära nekrosprodukter kan blockera urinröret. Tuberkulos som uppstår i njurarna. Ocklusion av urinväggen kan också utlösa gynekologiska patologier. Till exempel livmoderns livmoder eller adnexit, vidhäftningar. Vandrande (sänkt) njure. I denna situation är smärtsyndromet orsakat av urinledarens "fraktur". En indikator till förmån för denna orsak är det faktum att smärta uppträder efter skakning i bussen, plötsliga rörelser, fysisk ansträngning och så vidare. Obehag råder i ett tillstånd att stå och sänker sig när patienten ligger nere. Andra inflammatoriska sjukdomar som påverkar organ nära urinvägsgångarna. Den statistiska åldern för denna patologi är mest uttalad under perioden från 30 till 50 år. Patogenes av renal kolik Utseendet av njurkolik indikerar att ocklusion av de övre urinkanalerna har inträffat, vars orsak kan vara den inre överlappen av kanalen eller yttre pressning. Patogenes av njurkolik - blockerar kanalernas passagekapacitet, vilket leder till en snabb ökning av kompressionen i koppbäckssystemet. Mot bakgrund av den inflammatoriska processen sker en ökning av prostaglandinsyntes, ödem börjar växa runt stenen, vilket orsakar spasmer i den övre urinvägens glattmuskelvägg, vilket orsakar smärta. Därefter inträffar en ökning av intrarenaltrycket, varefter parenchymen börjar svälla och den fibrösa kapseln i njurlängden förlängs, vilket gör att vävnadsstrukturerna expanderar. Det är denna faktor som ytterligare förbättrar de smärtsamma manifestationerna. Symptom på renal kolic För att förstå vad patologin som omfattas av denna artikel är det nödvändigt att noggrant studera symtomen på renal kolik. Som läkare förklarar börjar en smärtinfarkt plötsligt, oavsett årstid eller dag, oavsett om personen vilar eller var på tröskeln till en hög fysisk eller känslomässig stress. Huvudindikatorn är det plötsliga utseendet på skarpa spasmerliknande smärtor som uppträder i ländryggsregionen och börjar ge ljumsområdet. I detta fall beror inte de smärtsamma manifestationerna på patientens motoriska aktivitet. En person ändrar sin kroppsställning för att hitta en som får honom åtminstone en minimal lättnad, men det händer inte. Lokalisering av smärta beror till stor del på platsen där ocklusion uppstod. Om urinröret överlappar sig i njurskyddet, känns smärtsymtom i den övre ländryggen i den ryggradsvinkeln från den drabbade njuren. Sällan ges smärtan till bukhinnan och tarmen. Med denna manifestation av symtom börjar patienten uppleva svårigheter i avvärjningsprocessen, som också passerar smärtfritt. Med obstruktion av urinläkaren manifesteras smärtsymptom som spasmerliknande i ländryggen eller något lateralt i riktning mot den drabbade urinkanalen. Mot bakgrund av denna bild av en lesion kan smärtsamma symtom ses som recoil längs urinvägsvägarna till inguinalzonen, yttre könen och urinväggen. Ett fåtal sådana attacker åtföljs av illamående och provar en emetisk reflex, som efter att innehållet i magen inte har släppts med lindring. Ett annat symptom på njurkolik kan betraktas som utseendet av blod i urinen (hematuri). Det kan vara antingen explicit (synligt med blotta ögat) eller doldt (bestämt under ett mikroskop under laboratorieforskning). Om överlappningen av kanalen har inträffat i urinledarens nedre del kan patienten möta problemet med smärtsam urinering och smärta vid urinering. När du ansluter en infektionsskada i kroppen är det möjligt att observera tillväxten av temperaturindikatorer för kroppen, hög feber med frossa. Kanske en störning i matsmältningssystemet, på grund av irritation av peritoneumets bakre parietalvägg, som är "intill" med det yttre skalet av fettkapseln i njuren. I händelse av anfall, är smärtan med njurkolik kramp, oberoende av externa faktorer. Sammandragningar uppträder reflexivt när krampade muskler i urinväggens väggar, som uppstår som ett svar på blockering av passagen och hindrar urinflödet. I detta fall uppstår en störning i mikrocirkulationen av flödet i njuren, vilket leder till distans av det drabbade organet och en ökning av det intrakraniella trycket vilket provar en ökad sträcka av den innerverade kapseln. Hela mekanismen för utveckling av patologiska förändringar åtföljs av extremt svår smärta. Vid överträdelse av urinflödet uppträder en berusning av organismen, vilket uppenbaras av dess symtom. Kräkningar i njurkolik har vanligtvis en enda karaktär, som inte medför befrielse till dess ägare, i motsats till flera gagreflexer vid inverterade tarmar. Blockering av urinvägarna och kränkningen av urinflödet från njurarna och urinblåsen orsakar allmänt förgiftning av kroppen och förgiftar den med toxiner. Därför är illamående i njurkolik ett av de viktigaste symptomen på den patologi som uppstått tillsammans med svår smärtssyndrom. Det är tillräckligt att effektivt stoppa illamående med en sådan klinisk bild av manifestation fungerar inte. Om patienten börjar drabbas av frekvent njurkolik, kan detta indikera att en tillräckligt stor sten med urolithiasis flyttas från sin plats och gick längs kanalerna till utgången. I en sådan situation plågas patienten av akuta allvarliga smärtor och akut medicinsk vård är brådskande. Denna patologiska symptomatologi kan manifestera sig både å ena sidan, och så kan man manifestera sig bilateralt. Vänstersidig njurkolik under akut medicinsk behandling börjar med att införa en smärtstillande medel till patienten för att minska smärtsymptom. Efter sjukhusvård kommer nephrologisten eller urologen att göra en mer allmän undersökning av patienten mer detaljerat och skriva ut den nödvändiga behandlingen. Till skillnad från vänstersidig patologi stoppar högsidig njurkolik inte smärtstillande medel när man ringer till en ambulans. Sådana försiktighetsåtgärder från ambulansläkare upprätthålls eftersom ett sådant smärtfritt mönster också kan observeras med inflammation av appendicit. Om smärtssyndromet tas bort kommer det att bli mycket svårare att diagnostisera appendicit. Därför stannar smärtan endast i området med appendicit utesluts från diagnosen. En attack av njurkolik Denna patologi kännetecknas av suddenness, en attack av njurkolik sker vanligen utan preliminär förspel. Övergången i urinröret uppträder plötsligt och stör urinflödet. Därför uppstår smärtan samtidigt, på jämn mark. För en minut sedan kände personen sig helt frisk, och efter en minut började han skrika från allvarliga krampsmerter. Ökningen i intrarenal spänning irriterar de känsliga nervreceptorerna hos grindarna och fibrösa skikten i det drabbade organet. Mot bakgrund av en störning i det normala fluidflödet börjar hypoxi hos vävnaderna hos det drabbade organet utvecklas. Patologiska förändringar är de nervändar som innebära njuren. Attacken börjar plötsligt, ofta efter aktiv gång eller intensiv belastning. Men detta faktum är inte en direkt katalysatorkälla för problemet. När du flyttar eller under belastning migrerar stenen också mer aktivt genom kanalerna, vilket kan leda till blockering av passageutrymmet. Detta händer om utländsk kropps storlek överstiger kanalens flödesområde. Ett rikligt vätskeintag kan också prova en plötslig smärta, vilken aktiverar njurarna och följaktligen urinsystemet. I ländryggen och hypokondrium uppträder en skarp smärta som i en splittrad sekund kan sprida sig till hela den drabbade hälften av patientens kropp. Parallellt med detta kommer ett annat symptom i samband med njurkolik att vara förenat med smärtssyndromet. Patienten finner inte en plats för sig själv, någon kroppsställning ger inte åtminstone en partiell minskning av intensiteten i attacken. Smärtan är så svår att patienten inte kan uthärda. Han groans och till och med skrik. Sådant beteende hos offret är ganska typiskt och det är detta faktum som föreslår diagnosen även på avstånd. Njurkolik hos kvinnor Som hos alla njureanfall ger njurkoliken hos kvinnor smärtsamma symtom på inguinalbandet och patientens yttre könsorgan. I en sådan situation bör en kvalificerad och erfaren läkare diagnostisera. När allt kommer omkring, förekommer liknande symptom på grund av rupturen i äggledarna. Att provocera en liknande situation hos företrädare för den svagare hälften av mänskligheten kan vara ovariell apoplexi, vrida benen på en ovariecyst och andra gynekologiska patologier. Därför är det först och främst nödvändigt att utesluta först dessa diagnoser (detta gäller i synnerhet rörelsen av äggledarna - hastigheten att fastställa orsaken, i denna situation beror på kvinnans liv) och då, om de inte bekräftades, måste vi överväga möjligheten till renal kolik. Men det finns viss skillnad i symtomen. Vid gynekologiska problem sjunker blodtrycket vanligtvis i kvinnan, huden blir blek och blir täckt av kall svett, medan lokalisering av renal kolik är relaterad till diagnostik i interostal neuralgi och radikulit. Njurkolik under graviditet I de flesta fall sker njurkolik under graviditet på grund av förvärring av kronisk form eller utveckling av akut stadium av pyelonefrit. Mestadels smärtsamma symtom hos en kvinna som förväntar sig en bebis, uppstår på höger sida, sträcker sig från nedre delen av ryggen till ingreinsvikens yta, yttre labia och lårens inre yta. Beroende på lokaliseringen av kanalens blockering kan smärtan ge i riktning mot urinvägarna. I det här fallet börjar kvinnan känna sig sjuk, en emetisk reflex uppträder, en temperaturökning och feberisk frossa kan förekomma. Mot bakgrund av en sådan klinisk bild blir trängseln att urinera i en gravid kvinna frekventare. Om den utgående stenen har skarpa kanter kan blodet uppträda i urinen. Ignorera detta symptom är inte nödvändigt, för att uthärda sådan smärta är extremt svår, liksom denna situation kan prova för tidig födsel. Därför, i händelse av en sådan situation, bör en gravid kvinna bli uppmanad till akut medicinsk hjälp. Njurkolik hos män Symptomen på denna patologi i den sexuella planen har sina skillnader. Njurkolik hos män såväl som i svagare hälften börjar manifestera smärtsamma symtom i ländryggen, från det "sjuka" orgeln, men då sträcker sig kraftiga spasmliknande smärtor från urinens rörelse till bukhinnan och sedan till ljummen och pungen med fokus på glans penis. Samtidiga symtom är: Ökad lust att urinera. När man tömmer urinblåsan upplever en man akut smärta, som är relaterad till en kniv. Yrsel. Efter attacken har gått, kan blodmärken observeras i urinen. En man upplever ökad irritation som påverkar bukområdet och solar plexus. Illamående, singel kräkningar. Frekvent uppmaning att avföring. Njurkolik hos barn För det mesta diagnostiseras detta syndrom hos barn i skolåldern. Njurkolik hos barn börjar med spasmodiska smärtsymptom som omger omkretsen, påverkar underkroppen, naveln och botten av bukhinnan. Svårigheten att diagnostisera hos barn är att det inte finns någon tydlig lokalisering av smärta. Mot bakgrund av en händelse som förekommer har barnet en leukocyturi (urinutskiljning av leukocyter över normalen), mikrohematuri (förekomsten av röda blodkroppar i urinen, detekteras endast genom mikroskopisk undersökning) eller grov hematuri (närvaron av blod i urinen synlig för blotta ögat). Diagnos av njurkolik Vid inmatning av en patient för undersökning av en specialist börjar diagnosen njurkolik hos en läkare som undersöker din patient. De lokala områdena är palperade. Doktorn bedriver också: Analys av patientens historia. Obligatorisk urinalys, som avslöjar ett ökat innehåll av protein och vita blodkroppar, innehållet eller frånvaron av blod i urinen. En ultraljudsundersökning av njurarna och genitourinary systemet. Denna studie är ganska informativ. Excretorisk urografi eller cystografi är en röntgen av njurarna och blåsan med ett kontrastmedel, en metod för att studera urinvägarna, baserat på njurens förmåga att utsöndras. Beräknad tomografi gör det möjligt att få bilder som gör att du kan få täthet av njursten och tillståndet i urinvägarna. Dessa parametrar är helt enkelt nödvändiga när man förbereder patienten för operation för att ta bort dem. Urin för njurkolik. Experter anser att känslighetsnivån för den studerade undersökningen står i proportion till 80%. Under analys kan urin i njurkolik undersökas för dess surhet (pH). Om denna siffra är under 5 diagnostiserar urologen närvaron av stenar med urinsyraegenskaper. Med priser över 7 - sönderdelningsprodukterna av urea. Om stenen har skarpa kanter kommer det troligtvis att finnas spår av blod i urinen, vilket är mer än bekräftelse på närvaron av stenar. I studien av utmatningsvätskan under en mikroskopisk ökning kan laboratorietekniker fastställa närvaron av pyuria - ett tecken på inflammation i patientens kropp, vilket föreslår förekomsten av infektion. Differentiell diagnos Symptomen som uppträder när den aktuella patologin uppstår är så specifik att differentialdiagnosen av njurkolik inte utgör mycket svårighet för en erfaren specialist. Den övervägande orsaken till denna patologi är urolithiasis, men andra källor till sjukdomen kan inte uteslutas. Om det behövs ordinerar den behandlande läkaren ett samråd med specialister som en onkolog, gynekolog och en TB-specialist. Endast efter att ha fått en fullständig bild av patologiska förändringar kan vi prata om rätt diagnos och följaktligen om fullständig återhämtning från problemet. Behandling av njurkolik När smärtsyndrom har behandling av njurkolik har två huvudmål: Att lindra patienten från smärta. Bestäm obstruktionskällan och eliminera den. Det första stadiet av terapi innebär användning av antispasmodik, vilket lindrar spasmer av släta muskler. Например, платифилин, галидор, атропин, марелин, дротоверин, но – шпа, спазмалгин, индометацин, папаверин, диклофенак, папазол, спазмол и другие. В протокол терапии в обязательном порядке включаются и обезболивающие средства (анальгетики): кодеин, ибупрофен, трамадол, кетопрофен, парацетамол, пироксикам, феназол, метамизол натрия, индометацин и другие. Затем переходят к определению масштабов обструкции и места закупорки. Если источником проблемы является мочекаменная болезнь, методика терапии во многом зависит от объемов конкремента. Если его размеры незначительны, то возможно удастся обойтись медикаментозными методами, которые позволяют частично растворить камень и вывести его из организма. Но если камень достаточно большой, то без хирургического вмешательства не обойтись. Современная медицина готова предложить таким больным и более инновационные методики купирования проблемы, например, дробление камней ультразвуком или лазером. Такой метод дает возможность измельчить камень в песок, что облегчает его вывод. Достаточно активно пользуются методами народной медицины, позволяющей «гнать песок». Только следует сразу предупредить, что самолечением заниматься не следует. Если камень достаточно крупный, а пациент принимает мочегонное средство, то ситуация только усугубится, приведя к закупорке мочетоков. Неотложная помощь при почечной колике Если болевой синдром наблюдается с левой стороны, то медики сразу же вводят больному препараты, снимающие спазмирование гладких мышц, а так же анальгетиками снимают болевой синдром. Если боль затрагивает правую сторону, то первично необходимо снять диагноз аппендицит, а уже затем оказывается неотложная помощь при почечной колике. Но в любом случае такой больной подлежит госпитализации, полномасштабному обследованию и курсу лечения, соответствующему картине заболевания. Доврачебная помощь при почечной колике Человека «скрутил приступ» - необходимо срочно вызвать скорую помощь. Но до ее прибытия можно провести некоторые мероприятия, которые облегчат состояние страдающего. Но следует помнить, что доврачебная помощь при почечной колике проводится в том случае, если в заболевании нет никаких сомнений. В противном случае, состоянию больного можно только навредить. Первое, что необходимо сделать – провести тепловую процедуру: горячая грелка, теплая ванная, раскаленный песок в мешковине, который прикладывают в области поясницы или подреберья. Второе – это предложить человеку обильное питье. Третье – дать больному обезболивающее и снимающее спазмы средство. Например, 10 – 20 капелек цистенала, таблеточку баралгина, 0,5 – 1 г ависана, 0,04 г папаверина. Что делать при почечной колике? Приступ случился, так что делать при почечной колике? Ответ один – немедленно вызвать скорую помощь. Если больной, и его окружение, уверенно в данной диагнозе, то необходимо на больное место приложить сухое тепло и ждать медиков. Такой пациент подлежит экстренной госпитализации в следующих случаях: Двухсторонние почечные колики. Наличие у больного одного органа. Если не наблюдается лечебной положительной динамики. Присутствие факторов, говорящих об осложнении. Äldre patientålder. Нет возможности контроля состояния больного в поликлинический условиях. Госпитализация больного осуществляется лежа. Если диагноз находится под вопросом, то пациента доставляют в приемный покой многопланового стационара. Препараты при почечной колике Препараты при почечной колике имеют две направленности действия: спазмолитики, которые позволяют расслабить гладкие мышцы, снимая спазмы (платифилин, папаверин, диклофенак, но – шпа, атропин, дротоверин, спазмалгин и другие); анальгетики, купирующие боль (кодеин, парацетамол, ибупрофен, трамадол, феназол, индометацин и другие). Уколы при почечной колике Более высокую эффективность в плане быстродействия показывают уколы при почечной колике. Данная форма препаратов быстрее адсорбируется в кровь, принося больному быстрейшее облегчение. Например, снять болевой синдром помогает баралгин, вводимый инъекцией внутримышечно или инвазией внутривенно, в количестве 5 мл. Спазмолитик атропин 0,1 % раствором, в дозировке 1 мл вводится больному подкожно. Аналогичный прием назначается 1 – 2 % раствору промедола или пантопона, вводимых подкожно в объеме 1 мл. Вместо них лечащий врач может назначить своему подопечному 0,2 % раствор платифиллина (1 мл) – инъекция так же делается под кожу. Применение обезболивающих средств Лекарства данной группы необходимо использовать осторожно, особенно если еще не установлено правильное заболевание, так как обезболивающие при почечной колике может существенно изменить клиническую картину патологии. Но без препаратов этой группы не обойтись при купировании рассматриваемой проблемы. Диклофенак Анальгетик диклофенак при почечной колике применяется в различной форме выпуска. В таблетках взрослым пациентам вводится в дозировке 0,1 – 0,15 г, разнесенных на два – три приема. Маленьким пациентам данный препарат назначается из расчета 1–2 мг на килограмм веса малыша, разделенные на два – три подхода. Противопоказано лекарство больным, в анамнезе которых есть язвенное поражение слизистой пищеварительного тракта, внутренние кровотечения, тяжелая патология почек и печени. Третий триместр беременности, период лактации, гиперчувствительность к составляющим лекарства. Кеторол Нестероидный противовоспалительный препарат кеторол при почечной колике оказывает выраженное анальгезирующее действие. Однократно можно дать пациенту 10 мг препарата. Если ожидаемого эффекта не наступает, то допускается повторный ввод лекарства в той же дозировке, но не более четырех раз в сутки. Курс лечения – не более пяти суток. Не допускается ввод данного препарата, если больной страдает на ангионевротический отек, геморрагический инсульт, нарушение кроветворения, имеет индивидуальную непереносимость к кеторолаку или другим НПВС, язвенно - эрозивные поражения слизистой пищеварительного тракта в фазе обострения. Баралгин Лекарственное средство назначают как в форме таблеток, вводимых перорально, так и раствором для инъекций в мышцу и вену. Баралгин при почечной колике назначается взрослому пациенту по одной – две таблетки два – три приема в сутки. В случае острых болей предпочтение отдается инъекциям: по 5 мл, которые делают каждые шесть – восемь часов. После купирования приступа форму вводимого препарата меняют на таблетки или ректальные свечи, применяемые два – три или четыре раза в сутки (количество устанавливает лечащий врач). Спазмолитики Данная группа препаратов применяется для снятия спазма гладкой мускулатуры. Спазмолитики при почечной колике назначаются обязательно, ведь болевой синдром заставляет спазмировать мускулы, а они в свою очередь усиливают боль. Папаверин Чтобы расслабить мышцы, папаверин при почечной колике назначаются одноразовой дозировкой: взрослым по 40 - 80 мг, подросткам (от 10 до 14 лет) по 15 – 20 мг, детям по 10 – 15 мг (от 5 до 10 лет), малышам по 5 – 10 мг (от 0,5 до 4 лет). На протяжении дня вводится три – четыре раза. Принимается внутримышечно или подкожно взрослым по 1 – 2 мл 2% раствора. Препарат не назначается больному, у которого нарушена атриовентрикулярная проводимость. Но-шпа Взрослым пациентам ношпа при почечной колике рекомендуется суточной дозировкой 0,12 – 0,24 г. Деткам от года до шести – 0,04–0,12 г, а старше шести – 0,08 - 0,2 г. Дозировки разнесены на два – три приема. Лекарственное средство противопоказано к введению пациентам с тяжелой дисфункцией сердца, печени и почек, а так же при повышенной непереносимости дротаверина или любого вспомогательного вещества препарата. Платифиллин Достаточно сильный спазмолитик платифиллин при почечной колике назначается пациенту подкожно, по 2 – 4 мг трижды на протяжении дня. Максимально допустимая разовая дозировка - 10 мг, дневная — 30 мг. Противопоказаниями платифиллина являются дисфункцией печени и почек, а так же глаукома. Питание при почечной колике При возникновении или патологической склонности организма больного к данной проблеме, питание при почечной колике играет если не главенствующую, то значительную роль в недопущении образования почечных камней. Корректирование рациона питания больного можно отнести как к профилактическим, так и к терапевтическим мероприятиям. Что можно есть при почечной колике? На фоне рассматриваемой в данной статье проблемы, необходимо понять, что можно есть при почечной колике? Корректировка разрешенных продуктов во многом зависит от характера образующихся камней. Если основой их формирования является мочевина (урататов), пища должна быть смещена в сторону ощелачивания. В такой ситуации полезными будут соки, молочные продукты, фрукты и овощи. В данном случае лечащий врач назначает больному диетический стол №6. При формировании оксалатов, рацион такого больного должен содержать продукты, богатые магнием. К таковым относят изделия из муки грубого помола, сухофрукты, отруби ржи и пшеницы, крупы (пшено, овсяная, перловка, гречка). Диета при почечной колике Если источник рассматриваемой проблемы до конца не выяснен, диета при почечной колике соответствует столу №10. Данный подбор продуктов и блюд назначается больным, которым необходимо поддержать и оптимизировать работу всего организма, процессы метаболизма. Данная диета предполагает уменьшение доли углеводной и жирной пищи в рационе человека. Существенно снижаются объемы потребляемой соли. Блюда готовятся без нее. Со стола такого больного исключаются тяжелые, плохо переваривающиеся блюда. Убираются продукты, способные вызывать метеоризму, те которые раздражающе действуют на слизистую пищеварительного тракта и нервную систему. Необходимо убрать сдобу и свежий хлеб. Если источник почечной колики установлен, диета корректируется непосредственно под данное заболевание. Меню диеты Если такая проблема существует, следовательно, больному необходимо научиться составлять свой рацион так, чтобы он соответствовал требованиям диеты, но при этом был полноценным и вкусным. Хотим предложить один из вариантов меню при почечной колике. Завтрак: перловая каша-размазня, заправленная кусочком сливочного масла. Ленч: груша. Обед: Овощной или на крупе суп. Картофельное пюре с паровой котлетой. Зеленый чай с галетным печеньем. Полдник: свежие фрукты или фруктовый кисель с сушкой. Middag: Ångad grönsaker. Чай из гибискуса. Перед сном нежирный йогурт. Лечение почечной колики дома Данную патологию можно купировать и амбулаторно. Следует сразу оговориться, то лечение почечной колики дома, возможно, проводить только после правильной постановки диагноза. В домашних условиях, такому пациенту приписывается постельный или полупостельный режим. Так же в протокол терапии лечащий врач вводит анальгетики, спазмолитики и в обязательном порядке диетическое питание, оговоренное столом №10. Если же диагноз определяет уратный уролитиаз, тогда питание корректируется диетическим столом №6. На протяжении дня такому пациенту следует принимать тепловые процедуры (ванные, грелка или мешочек с песком на место боли). Необходим постоянный мониторинг количества выпитой и выделенной жидкости. Но при ухудшении состояния больного следует немедленно звонить в скорую помощь. Горячая ванна при почечной колике Если диагноз установлен, то одним из методов экстренной помощи может стать горячая ванна при почечной колике, которые показывают болеутоляющее действие. Первично стоит наложить на место боли горячую грелку, если спустя полчаса боль не стихла, необходимо принять горячую ванную. В емкость наливается вода (+40°С) в объеме, чтобы при посадке больного в ванную она доходила ему до лопаток. Постепенно температурные показатели жидкости доводят до цифр в +50°С. Вся процедура занимает 15-20 минут (не более). На протяжении этого времени лицо больного (можно и голову) промакивают холодной водой. На протяжении всей процедуры рядом с больным должен обязательно присутствовать медицинский работник. Но такая процедура противопоказана пациентам в возрасте и тем, которые страдают сердечно - сосудистыми заболеваниями. Народные средства при почечной колике Существуют и рецепты, которые позволяют растворять и выводить камни с песком из организма: Например, можно из 70 горошин перца (растолочь их) приготовить 7 блинчиков. Кушать по одному в сутки. Помогают двадцатиминутные ванны с настоем полевого хвоща. Уже давно народные средства при почечной колике называли эффективным средством арбузы, которые необходимо в неограниченном количестве подать в период их массового созревания. Эффективны и растительные настойки. Больные с неплохим терапевтическим эффектом принимают такие травы при почечной колике: семена алтейки, корневище лавра, полынь горькая, корица цейлонская, дикий огурец, плоды шиповника, спаржа, венерин волос ромашка и многие другие. Отвары и настои из данных природных компонентов, и их комплексное сочетание, заваренные классическим способом, пришли на помощь не одному больному. Умеренные физические упражнения при почечных коликах способствуют лучшему отхождению конкрементов. Профилактика почечной колики Имея генетическую или приобретенную предрасположенность организма к образованию камней в органах мочеполовой системе или наличие других факторов, способных вызвать рассматриваемый приступ, человеку не следует пренебрегать рекомендациями специалистов. Профилактика почечной колики включает в себя некоторые мероприятия. Необходимо обязательно установить источник образования камней или другие заболевания, способные привести к приступу. Своевременно и до конца пролечивать данные болезни. Избегать перегревания. Если нет противопоказаний, следует существенно увеличить потребление жидкости: до 3 - 4 литров в сутки. Сюда относят и лечебные травяные настои, муссы. Обязательна корректировка режима питания. Для профилактики рецидивов больному следует принимать профилактические дозы нестероидных противовоспалительных препаратов. Необходимо свести к минимуму употребление соли. Обязательны умеренные физические нагрузки. Прогноз почечной колики Столкнувшись с проблемой, больных интересует прогноз почечной колики, а он во многом зависит от размера сформировавшегося камня (если причина в нем). Образования до 5 мм имеют хорошие шансы выйти из организма больного самостоятельно, не причинив своему владельцу больших проблем. Оперативное вмешательство бывает необходимо в двух случаях из ста. После приступа какое – то время может донимать тупая боль. В дальнейшем, результат терапии зависит от источника патологии и своевременно оказанной помощи, но в большинстве случаев он благоприятен. Почечная колика – это не только неприятная, но и достаточно опасная симптоматика. Кроме того, что больному приходится терпеть сильнейшие боли, так и сама патология, при своевременном неоказании необходимых купирующих мер, способна привести к достаточно тяжелым осложнениям. Например, если причиной болевого синдрома является почечный камень, закупоривший мочеточник, да еще, если он снабжен острыми краями, у больного может открыться внутреннее кровотечение, наблюдается резкий рост внутрипочечного давления. Поэтому необходимо точно знать, что следует экстренно делать при наступлении такого приступа.