Diabetes i den moderna världen har länge fått en oförglömlig ära som en icke-infektiös epidemi.

Under senare år har sjukdomen blivit betydligt yngre, bland endokrinologer är patienterna både 30 och 20 år gamla.

Om diabetiker av typ 1 har en av komplikationerna - nefropati kan dyka upp efter 5-10 år, då med typ 2-diabetes, anges det ofta vid tidpunkten för diagnosen.

Symptom på sjukdomen

Diagnosen av diabetisk nefropati indikerar ett nederlag i njurarna av filterelement (glomeruli, tubuli, artärer, arterioler) som ett resultat av ett misslyckande i metabolism av kolhydrater och lipider.

Den främsta orsaken till utvecklingen av nefropati hos diabetiker är en ökning av blodglukosnivåerna.

På ett tidigt stadium framträder patienten torr, obehaglig smak i munnen, generell svaghet och minskad aptit.

Också bland symptomen - en ökning av mängden urin utsöndras, frekvent natturation.

På nefropati och föreslå förändringar i kliniska analyser: minskning av hemoglobin, urin specifik vikt, förhöjt serumkreatinin, etc. På ett mer avancerat stadium symptom läggs till ovannämnda störningar i mag-tarmkanalen, klåda, ödem och hypertension..

Differentiell diagnostik

För att korrekt diagnostisera diagnosen måste läkaren se till att njurarbetet misslyckades på grund av diabetes och inte andra sjukdomar.

Patienten ska testas för kreatin, urin för albumin, mikroalbumin och kreatinin.

De grundläggande indikatorerna för diagnosen diabetisk nefropati är albuminuri och glomerulär filtreringshastighet (nedan kallad GFR).

Samtidigt indikerar en ökning av urinalbumin (protein) utsöndring sjukdomsens första steg.

GFR i sina tidiga stadier kan också ge förhöjda värden, vilket minskar med sjukdomsprogressionen.

GFR beräknas med hjälp av formler, ibland genom ett Reberg-Tareev-test.

Normalt är GFR lika med eller större än 90 ml / min / 1,73 m2. Diagnosen av renal nefropati är gjord till en patient om han har en minskad GFR-nivå i 3 månader eller mer och det föreligger abnormiteter i den allmänna urinanalysen.

Det finns 5 huvudstadier av sjukdomen:

behandling

I det tidiga skedet av sjukdomen kommer en allmänläkare och endokrinolog att ordinera en patients kliniska rekommendationer. Om en patient har en skada högre än stadium 3, måste han observeras av en nephrologist på ett löpande sätt.

De främsta målen i kampen mot nefropati är oupplösligt kopplade till behandlingen av diabetes i allmänhet. Dessa inkluderar:

1. lägre blodsockernivån
2. stabilisering av blodtrycket;
3. normalisering av kolesterol.

Drogläkemedel för att bekämpa nefropati

För behandling av högt blodtryck under diabetisk nefropati har ACE-hämmare visat sig bra.

De har generellt en bra effekt på kardiovaskulärsystemet och minskar risken för den sista etappen av nefropati.

Ibland på denna grupp av droger hos patienter finns en reaktion i form av torr hosta, då bör preferens ges till angiotensin-II-receptorblockerare. De är lite dyrare, men har ingen kontraindikationer.

Använd inte ACE-hämmare och angiotensinreceptorblockerare samtidigt.

Genom att minska GFR måste patienten justera dosen insulin och glukosslänkande läkemedel. Detta kan endast göras av en läkare baserat på den övergripande kliniska bilden.

Hemodialys: indikationer, effektivitet

Ibland ger drogbehandling inte de önskade resultaten och GFR blir lägre än 15 ml / min / m2, och sedan ersätts njurutbytesbehandling till patienten.

Hänvisas också till sitt vittnesbörd:

• En tydlig ökning av kaliumnivån i blodet, som inte reduceras med medicinering.
• Vätskeretention i kroppen, vilket kan orsaka allvarliga konsekvenser.
• synliga symptom på protein-energi brist.

En av de befintliga metoderna för ersättningsterapi, tillsammans med peritonealdialys och njurtransplantation, är hemodialys.

För att hjälpa patienten är den ansluten till en speciell apparat som utför funktionen av en artificiell njure - det rengör blodet och kroppen som en helhet.

Denna behandlingsmetod finns tillgänglig inom patientavdelningarna, eftersom patienten måste vara nära enheten cirka 4 timmar 3 gånger i veckan.

Hemodialys låter dig filtrera blodet, ta bort toxiner, gifter från kroppen, normalisera blodtrycket.

Bland de möjliga komplikationerna - sänka blodtrycket, infektion.

Kontraindikationer för hemodialys är: allvarliga psykiska störningar, tuberkulos, cancer, hjärtsvikt, stroke, vissa blodsjukdomar, över 80 år gamla. Men i mycket svåra fall, när en persons liv hålls i balans, finns inga kontraindikationer för hemodialys.

Hemodialys möjliggör en tid för att återställa njurfunktionen, i allmänhet förlänger den livet med 10-12 år. Oftast använder läkare denna behandlingsmetod som en tillfällig transplantation före en njurtransplantation.

Kost och förebyggande

En patient med nefropati är skyldig att använda alla möjliga hävstångar för behandling. Korrekt utvald kost hjälper inte bara till detta, utan förbättrar också kroppens övergripande tillstånd.

För att göra detta ska patienten

• minimal användning av proteinfood (särskilt av animaliskt ursprung);
• begränsa användningen av salt under tillagningen;
• vid en minskad kaliumnivå i blodet, tillsätt mat som är rik på detta ämne (bananer, bovete, stearinost, spenat, etc.) till kosten;
• vägra kryddig, rökt, inlagd, konserverad mat;
• använd dricksvatten av hög kvalitet;
• byta till delade måltider;
• begränsa livsmedel högt i kolesterol;
• ge företräde åt "rätt" kolhydrater.

En diet som är låg i protein i mat är grundläggande för patienter med nefropati. Det har vetenskapligt bevisats att en stor mängd protein i kosten har en direkt nefrotoxisk effekt.

På olika stadier av sjukdomen har kosten sina egna egenskaper. För mikroalbuminaria bör proteinet i den totala kosten vara 12-15%, det vill säga högst 1 g per 1 kg kroppsvikt.

Om patienten lider av högt blodtryck, måste du begränsa daglig saltintag till 3-5 g (det är ungefär en tesked). Livsmedel kan inte dosalivat, det dagliga kaloriinnehållet är inte högre än 2500 kalorier.

Vid proteinuriens stadium bör proteinintaget minskas till 0,7 g per kg och salt till 2-3 g per dag. Från kosten bör patienten utesluta all mat som är hög i salt, föredraget att ge ris, havregryn och semolina, kål, morötter, potatis, vissa sorter av fisk. Bröd kan bara vara saltfritt.

En diet vid stadium av kroniskt njursvikt innebär en minskning av proteinintaget till 0,3 g per dag och en restriktion i kosten av livsmedel med fosfor. Om patienten känner sig "proteinstark", föreskrivs han mediciner med väsentliga essentiella aminosyror.

För att låg-protein diet var effektivt (dvs bromsa utvecklingen av sklerotiska processer i njurarna), måste den behandlande läkaren uppnå en stabil kompensering av kolhydratmetabolism och stabilisera blodtrycket i en patient.

Lågprotein diet har inte bara fördelar, men också dess begränsningar och nackdelar. Patienten ska systematiskt övervaka nivån av albumin, spårämnen, det absoluta antalet lymfocyter och röda blodkroppar i blodet. Och håll även en matdagbok och justera regelbundet din kost, beroende på ovanstående indikatorer.

Användbar video

Experter kommentarer om njurproblem i diabetes i vår video:

Njurernas diabetisk nephropati är en sjukdom som inte kan botas vid ett besök på sjukhuset. Det kräver ett integrerat tillvägagångssätt och en etablerad kontakt mellan patienten och läkaren. Endast strikt överensstämmelse med instruktionerna från läkare kan förbättra patientens kliniska status och fördröja utvecklingen av allvarliga njursjukdomar.

Diabetes mellitus och njurekomplikationer

Sjuk njure med diabetes är inte ovanligt.

Sjukdomen förstörs gradvis alla organ och system i kroppen.

Det händer att en person i många år inte är medveten om förekomst av typ 2 diabetes mellitus (DM), och senare visar det sig att njurarna redan påverkas.

Effekterna av diabetes på njursjukdom

Höga sockernivåer orsakar njursjukdomskomplikationer. På grund av hyperglykemi är de delar av organet som är ansvariga för filtrering skadade.

Blodet är sämre rengjort från skadliga ämnen, störd avfallsförfarande. Intoxikation sker, i avsaknad av adekvata terapeutiska åtgärder, dör patienten.

Tidig dialys eller organtransplantation hjälper till att rädda patientens liv.

Misstänker utvecklingen av njursjukdom hos diabetes kan vara i förväg. Urinalys kommer att visa närvaron av proteiner, eller snarare albumin, som patienten är närvarande i förhöjda koncentrationer. Kontroll av diabetes hjälper till att hämma utvecklingen av patologi under kontroll.

Nephropathy med diabetes

Alla vet den skadliga effekten av högt socker på kärlsystemet. Njurar är inget undantag. Orgeln är ett stort nätverk av kärl och kapillärer, som drabbas mycket av hyperglykemi.

De kallar det här komplexa systemet glomeruli, det är de som dagligen rengör blodet från gifter, giftiga ämnen.

En hög nivå av glukos provocerar en ökning av trycket i organet, påskyndar sitt arbete. Njurarna hanterar inte längre sin funktion, processen för att förstöra vävnad börjar. Nyresvikt uppstår med diabetes mellitus.

Skälen som ökar risken för patologi:

• Genetisk predisposition. Det har observerats att nefropatier är mer mottagliga för personer som har en sjukdom i gensarna.
• Förekomsten av dåliga vanor.
• Män är mer benägna att utveckla sjukdomen.
• Urinvägsinfektioner.
• Tendens mot högt blodtryck.
• Förekomsten av övervikt.

Att misstänka utvecklingen av sjukdomen är svår. I åratal är människor inte medvetna om det övergående problemet, symtomen på diabetes och njursjukdom är helt frånvarande.

Några år senare uppmärksammar patienten tecken på förgiftning, vilka uttrycks:

• Minskad aptit. Den en gång starka kärleken till god mat ersätts plötsligt av avslaget på matintag.
• Letargi. En viss svaghet och känsla av trötthet stöter på patienten.
• Konstig smak i munnen. Obehagliga smakupplevelser i munhålan orsakar obehag för patienten.
• Frekvent urinering. Särskilt på natten, resor till toaletten märkbart mer frekvent.

De maximala manifestationerna av sjukdomen uppträder under perioden 15-20 år efter starten. Förändringar i kroppen blir irreversibla, patienten plågas av symptom på allvarlig förgiftning, ödem och högt blodtryck.

diagnostik

Att identifiera njursjukdom hos diabetes mellitus är nödvändig vid inledningsskedet, annars kommer behandlingen att börja sent. För detta används mikroalbuminurianalys, det utförs till alla diabetiker minst en gång per år. Det rekommenderas att kontrollera njurarna för typ 1-diabetes varje år, sjukdomen hos detta organ i typ 2-diabetes bör övervakas en gång var sjätte månad.

När analysen visar en ökning av frekvensen över 30 mg per dag, utse en ytterligare studie - Reberg test. Med denna procedur kan du utvärdera arbetet med njursglomeruli, på grund av urinsamling på en timme eller hela dagen. Samtidigt dras blod från en ven och nivån av kreatinin i blodet utvärderas.

Hur skiljer man njursjukdom i diabetes från pyelonefrit? Det finns flera sätt att göra detta:

• Blodprov Förekomsten av inflammation (leukocyter) undersöks.
• Urinanalys visar bakteriens innehåll.

En viktig punkt är att övervaka utvecklingen av nefropati. För att göra detta övervakar läkaren förändringar i albumin i blodet, protein i urinen. Om indikatorerna ständigt växer är förändringar i njurarna kritiska, utseendet av blod i urinen vid diabetes är möjligt.

Sådana förändringar kräver en njurs biopsi. Utför proceduren med en tunn nål, som tar del av kroppen att studera.

behandling

Basen av terapi ligger i att sänka sockernivån, det vill säga i korrigeringen av huvuddiagnosen. En endokrinolog eller terapeut utför en omfattande behandling som hjälper till att minska kolesterolnivåerna och patienttrycket.

När sjukdomen är progressiv börjar patienten ses av en nefrolog. Han förskriver en omfattande behandling som syftar till att förebygga njurskador i diabetes mellitus. Inkluderar korrigering av näring, metaboliska processer, livsstil, ordinerad medicinering.

När sjukdomsfasen når sitt klimax krävs en omedelbar dialys eller organtransplantation. Dessa åtgärder kommer att bidra till att förlänga patientens livslängd och hjälpa kroppen vid njurfel.

Utför proceduren i en medicinsk institution, efter att blodet har samlats in i en särskild apparat för rengöring. Då tillbaka till patienten. Metoden är bekväm eftersom det inte kräver daglig behandling, 2 eller 3 procedurer behövs varje vecka.

En mer mycket effektiv metod är njurtransplantation. Detta är den bästa behandlingen för njursvikt i diabetes mellitus. True minus är den höga kostnaden och möjliga komplikationer efter transplantation.

läkemedel

Det är viktigt att inte få sjukdomen till en kritisk punkt, för att övervaka och förebygga sjukdomen.

För nefropati föreskriver doktorn en omfattande behandling, den innefattar:

• Normalisering av blodtryck. ACE-hämmare, saluretika, kalciumkanalblockerare - dessa grupper av läkemedel ordineras baserat på patientens egenskaper, hans reaktion på komponenterna.
• Utsöndring av kolesterol från kroppen. För detta ändamål tilldelas statiner.
• Förbättra permeabiliteten hos glomeruli. För att stoppa komplikationer av diabetes mellitus på njurarna erhålls inte alltid med hjälp av ovanstående metoder. I detta fall passar nephroprotective medel som hjälper till att minska mängden protein i urinen.
• Infusionsterapi Låter dig balansera balansen mellan elektrolyter i kroppen. Beroende på brist eller överskott anges intravenös administrering. Denna metod hjälper till att stödja njurarna med diabetes.

Varje typ av behandling appliceras både separat och tillsammans med de andra.

Folkmekanismer

Naturligtvis är det omöjligt att bekämpa en sjukdom utan medicinsk behandling. Men folkläkemedel kommer att bidra till att ytterligare förbättra välbefinnandet, minimera inflammatoriska processer.

För att göra detta är det nödvändigt att förbereda en växtbaserad infusion av:

• Hypericum, nässla med höstblommor. Örter bryggdes i 250 ml kokande vatten, ta matsked på morgonen och kvällen. Behandlingen utförs i minst 20 dagar.
• Blanda komfrey, linfrö med bärbärblad (i lika stora delar). Brewed i 250 ml kokande vatten, är mottagandet av medel utformad för en månad, i små portioner hela dagen.
• Vattenmelonskal insisterar på 200 ml vatten på en mörk plats. Ta flera gånger om dagen.

Det viktigaste är inte att glömma att behandlingen av njursvikt vid diabetes endast ska överlåtas till en specialist. Kroppen är mycket känslig för användningen av terapeutiska medel, inklusive örter. Oberoende fördelning av medel kan skada mycket mer.

diet

Det är värt att nämna den viktiga komponenten av terapi - näring. Eftersom njurkomplikationer i diabetes mellitus orsakas av huvuddiagnosen är det nödvändigt att minimera dess manifestationer.

För att göra detta, laga mat:

• för ett par
• matlagningsmetod
• i mikrovågsugnen,
• använda släckning
• baka i ugnen.

Patienten bör äta spannmål, grönsaker, kött och fisk. Frukt konsumeras i begränsade mängder på morgonen. Matintag kontrolleras av kvantitet, inte i stora delar.

Drick en tillräcklig mängd flytande, mejeriprodukter (förutom fettsyror och grädde). Kött och fisk föredras för fettfria sorter, grönsaker bör ligga till grund för kosten.

Förebyggande och rekommendationer

Att ta hand om din hälsa börjar med diagnosen sjukdomar. Tidig njursjukdom i diabetes mellitus är en garanti för aktuella behandlingsåtgärder.

Glöm inte om:

• Kontrollera sockernivåer Behandling av diabetes är nödvändig, eftersom det är orsaken till sjukdomen.
• Titta på tryckstörningar. Indikatorer bör bibehållas normalt med hjälp av droger.
• Nutrition. Det är glukos som har en skadlig effekt på njurarna, det är nödvändigt att etablera en diet.

Med tiden kommer åtgärder för att bekämpa huvuddiagnosen att förebygga utvecklingen av nefropati och effekten av diabetes på njurarna. Endast en läkare kan ordinera rätt behandling och hålla patienten frisk.

Njurskador och brott mot sitt arbete i diabetes

• Påverkan av sjukdomen på njursjukdom
• Primära symptom på njurskador
• Progression av njurskador
• Njurinsufficiens

Njurarna är en av de viktigaste organen i människokroppen. De bidrar till normalisering av ämnesomsättningen genom att avlägsna från kroppen av olika skadliga beståndsdelar. Njurarna filtrerar blodet, tar bort överskott av vätska från kroppen och säkerställer att kroppen fungerar stabilt. Njurskador i diabetes mellitus bryter mot alla funktioner som utförs av detta organ. Denna sjukdom kallas diabetisk nefropati. För att återställa njurfunktionerna måste patienten tillgripa en lång behandlingsprocess, som består av att ta speciella mediciner och förfaranden som renar blodet. I den akuta formen av sjukdomen är njurtransplantation också möjlig.

Påverkan av sjukdomen på njursjukdom

Diabetes och njurarna är en kombination som leder till störningar i kroppens funktion. Varje njure består av vissa kopplingar som kallas glomeruli. De spelar en viktig roll i processen med plasma-rening. Renat blod passerar speciella tubuler, och alla användbara substanser och element returneras tillbaka till blodomloppet. Kemiskt avfall och skadliga ämnen förblir i njurarna, varefter de transporteras till blåsan och spolas ut ur kroppen. Detta händer med njurarnas normala funktion, och diabetes i de tidiga utvecklingsstadierna accelererar denna process.

Om sjukdomen bara börjar utvecklas, börjar processen med utlakning av skadliga ämnen från kroppen att ske snabbare. En stor mängd glukos passerar genom njurarna. Hon hjälper i sin tur till att eliminera en stor mängd vätska. Ju snabbare utspolningsprocessen desto högre ökar trycket inuti glomeruli. Ökad filtrering har en negativ effekt på njurarnas arbete, och som ett resultat börjar de försämras.

Njurar med diabetes mellitus steg 1 börjar deformeras. Först och främst börjar organs väggar att tjockna. Detta händer med alla ytor intill njurarna. Denna ökning i storlek bidrar till att minska antalet kapillärer i glomeruli. Detta leder till det faktum att njurarna kan avlägsna mindre vätska över tid och blodvolymen som ska rengöras minskar markant. Denna sjukdom blir inte omedelbart märkbar. Detta beror på närvaron i människokroppen av ytterligare glomeruli, vilket bidrar till stabiliseringen av processen med blodrening.

Sjukdomen kan inträffa i kronisk form under mycket lång tid. Samtidigt kan det bara visa sig när ytterligare glomeruli inte klarar av sin funktion. Men hos vissa patienter kan diabetes ta en akut form och börja utvecklas för snabbt. I detta fall finns det en dysfunktion av inte bara njurarna utan även andra organ. Du kan upptäcka njurskador genom att ta ett blodprov. Om du inte startar behandling av njursvikt i diabetes mellitus kan sjukdomen lätt omvandlas. Denna process kommer endast att märkas i det sista skedet när patienten diagnostiseras med njursvikt.

Primära symptom på njurskador

En av de första tecknen på sjukdomen är mikroalbuminuri. Du kan bestämma denna överträdelse genom blod och urinprov. I kroppens normala funktion i urinen innehåller en liten mängd proteinalbumin. Med nefropati ökar mängden av detta protein dramatiskt. Men i det första skedet av lesionen är det mycket svårt att märka skillnaden i mängden protein. För att bestämma sådan njurskada och diabetes är det nödvändigt att genomföra en rad komplexa diagnostiska studier. Detta är ett urintest som görs genom att samla vätskor för hela dagen, med en exakt indikation på hur stor mängd urin som ritats under varje timme.

För att göra en sådan analys tar det lite tid, men det kommer att kunna ge en exakt uppfattning om förekomsten och utvecklingen av sjukdomen. Om analysen visar att mängden albumin är mycket hög, indikerar detta njurskador och diabetes. Men ibland kan en sådan ökning av indikatorn indikera en frekvent stark fysisk ansträngning. För att bekräfta eller neka diagnosen kan studien upprepas.

Mikroalbuminuri uppträder i urinen mycket tidigare än i blodet. Eftersom mikroalbuminuri är den primära indikatorn på utvecklingen av diabetes, om du bestämmer dess närvaro några år tidigare än vad plasma-studien visar, är sjukdomen helt behandlingsbar. Om njurskador i diabetes mellitus har identifierats redan med ett fullständigt blodantal, är prognosen vanligtvis en besvikelse. Sådana patienter ordineras en speciell kurs för att upprätthålla njurfunktionen, men en fullständig botemedel kan inte uppnås.

Ett tecken på diabetes kan också vara en reaktion av binjurarna. Patienter börjar bilda en tumör som främjar produktionen av hormoner motsatt insulin. Ett sådant fenomen kan förekomma både i steg 1 och vid stadium 2 av diabetes. Externa faktorer kan också hänföras till de primära symtomen på njurskador genom diabetes. Patienter börjar vanligtvis gå väga mycket aktivt under en kort tidsperiod. En person börjar mycket ofta att gå på toaletten, mängden tvättad vätska ökar flera gånger. Patienten känner mycket torr mun och törst. Dessutom upplever patienter vanligtvis svaghet i kroppen och svettas väldigt mycket.

Progression av njurskador

Om sjukdomen inte upptäcktes omedelbart eller om behandlingen inte startades, kommer den gradvis att utvecklas och, som den fortskrider, kommer allt oftare att störa kroppens funktion. Den viktigaste perioden i sjukdomsutvecklingen är de första 5 åren. Om diabetes upptäcks vid detta skede bör behandlingen omedelbart tas. Detta kommer inte bara att hantera sjukdomens symtom, utan också slutligen bota diabetes. I händelse av att sjukdomen inte detekterades eller det bestämdes efter den angivna perioden upplever patienten en ökning av mesangialvävnad. Dessa är celler som ligger mellan njurkapillärerna. Deras tillväxt väcker en förtjockning av kroppens väggar.

Vävnader som växer, tar upp utrymme och börjar undertrycka de öppna kapillärerna och tubulerna. Sådana neoplasmer ser ut som stora knölar. Deras närvaro indikerar en progressiv diabetes hos njurarna - nefropati. Om upp till denna punkt behandlade glomeruli helt enkelt en mindre mängd blod, nu är de helt ersatta och ersatta med knölar. Mängden bearbetad och renad plasma minskar ännu mer. För att utvärdera njurarnas produktivitet görs ett särskilt blodprov. Mängden urea kväve som ingår i plasman indikerar njurarnas nivånivå.

Vid en tidpunkt då sjukdomen befinner sig i progressionsfasen kan den spridas till andra organ. Patienten har mer uttalade symtom på diabetes. Samtidigt innehåller patientens urinanalys en kritisk proteinnorm, en person kan ha mycket högt blodtryck och svår sjukdom, vilket åtföljs av en störning i hur många organ fungerar.

Njurinsufficiens

Diabetes påverkar njurarna och stör deras funktion. Om sjukdomen inte behandlas, bidrar inte till att sakta sin progression, då kan det bli njurinsufficiens. Detta är en av de viktigaste komplikationer som kan uppstå i patientens kropp. Komplikationen utvecklas i steg som följer:

1. Förstorad njure till kritisk storlek.
2. Ökad glomerulär filtrering.
3. Förtjockning av glomerulära membran och mesangier.
4. Lång paus i sjukdomsprogressionen.
5. Symtom visas inte i 10-15 år.
6. En dramatisk förändring i patientens sammansättning efter en lugn period.
7. Ökad urea och kreatinin i blodet.
8. Kritiskt urinproteininnehåll.

Eventuella skador beror på början av njursvikt. I patientens kropp finns också ett ökat glukosinnehåll och partiell förstöring av njurarna. Anledningen till en sådan omvandling av diabetes kan vara annorlunda. Förutom brist på behandling kan njursvikt provocera:

1. Hypertension.
2. Ärftliga faktorer.
3. Ökad nivå av fett i blodet.

Högt blodtryck är en mycket viktig faktor. Den står på samma nivå som den mängd glukos som finns i patientens blod. Tidig normalisering av blodtrycket kan fördröja eller helt eliminera omvandlingen av diabetes till njursvikt. En mycket hög fetthalt (som innehåller kolesterol) i blodet bidrar till en ökning av mesangium. Detta framkallar en dysfunktion av njurarna och orsakar alla slags komplikationer vid diabetes.

I vissa fall är det mycket svårt att bekämpa sjukdomen. Ärftlig faktor spelar en stor roll. Om en patient i familjen har ett visst antal släktingar som lider av diabetes eller njursvikt, är han automatiskt i fara.

Detta betyder inte att sjukdomen nödvändigtvis kommer att utvecklas och kommer att leda till njursvikt. Men en sådan patient måste i förväg övervaka förändringar i hans kropp, genomgå regelbundet test och genomgå diagnostik.

Om en person har en njurskada, kommer det att bli nödvändigt att vidta åtgärder för behandling så tidigt som möjligt, eftersom i detta fall sjukdomsprogressionen kan accelereras.

Njurkomplikationer (nefropati) hos diabetes mellitus

Om patienten befinner sig i ett tillstånd av dekompensering under lång tid, det vill säga en hög nivå av glukos i blodet kvarstår, utvecklar han sena vaskulära komplikationer. Mycket ofta påverkas små kärl av njurarna. Med normal njurfunktion fungerar blodet från nedbrytningsprodukter, medan glukos, protein och andra viktiga ämnen förblir i flödet av cirkulerande blod. Förfallna produkter utsöndras i urinen. Med njurarna i blodkärlens nederlag reduceras deras förmåga att filtrera kraftigt, och därför kommer protein och glukos in i urinen. Njurskada i diabetes mellitus kallas termen diabetisk nefropati. Det första symptomet på diabetisk nefropati (njurskada) är närvaron av protein i urinen.

Allvarlig nedsatt njurfunktion är vanligtvis fastställd efter 10 års sjukdom, och dessa sjukdomar är mindre vanliga än retinopati. Sjukdomen har en ökande karaktär: ju längre tillståndet av dekompensation varar desto svårare är blodkärlen skadad. Svårt nedsatt njurfunktion (uremi eller nefropati) registrerades hos mindre än hälften av alla patienter med typ 1-diabetes. ännu färre sådana fall hos patienter med typ 2-diabetes.

Regelbundna undersökningar är extremt viktiga för diagnos av njursjukdom, eftersom njursjukdomar i tidigt stadium är asymptomatiska. Även med detektering av protein i urinen kan patienten inte känna några förändringar i njurarnas arbete. Och bara när 80-90% av njurarnas blodkärl påverkas, uppträder symptom - svullnad i ansiktet, benen. I avancerade fall hanterar njurarna inte längre sin huvudsakliga funktion - borttagningen av toxiner från kroppen, metaboliska produkter ackumuleras i blodet, njursvikt utvecklas och njurarna är ont.

För att förhindra njursvikt måste du strikt kontrollera blodsockernivån och blodtrycksnivåerna. Med strikt övervakning kan omfattningen av njurskador minskas även efter det det har upptäckts. Det är absolut nödvändigt att informera läkaren om det är svårt att tömma blåsan om du har blod i urinen. Om man misstänker urinvägs sjukdom, bör flera tester göras, inklusive analys av mängden protein i urinen. I vissa fall föreskrivs en lågprotein diet, vilket i viss utsträckning möjliggör lindring av njurarna och upphörande av sjukdomsutvecklingen.

Vi kan inte ignorera de tidiga tecknen på njursvikt, som är av generell karaktär: svaghet, trötthet, törst, frekvent urinering. Med tiden uppträder patienten puffiness i ansiktet, blek hud med en liten isterisk toning, närvaron av repor och blödningar på den, lukten av urin i den utsöndrade luften. När sjukdomen fortskrider finns det aversion mot köttmat, illamående och kräkningar på tom mage, huvudvärk, andnöd i vila, ökat blodtryck. I sista skedet förlorar kroniska patienter med njurinsufficiens katastrofalt och stora ödem kan bildas. Hos kvinnor observeras menstruella oegentligheter, livmoderblödning är möjlig, hos män utvecklas impotens. När patientens tillstånd förvärras kan kramper med kramper med medvetslöshet, ökad sömnighet och koma ses.

Den viktigaste principen för behandling av njurinsufficiens är anpassningen av livsstilen och kosten under reducerad renal clearance av blodet. Med allvarlig njurskada är dialys och jämn transplantation möjlig. Sådana extrema åtgärder är dock fyllda med stor risk, eftersom diabetes komplicerar kirurgi och postoperativ period. Det bästa sättet är att förhindra njurkomplikationer, och snabb kontroll över blodglukosnivån är centralt för det profylaktiska systemet.

Många författare noterar att nefropati är en av de mest allvarliga komplikationerna hos diabetes mellitus, vilket leder till den mest allvarliga döden - självförgiftning av kroppen inom tre till fem år. Med detta i åtanke är det viktigt att sammanställa behandling och förebyggande av njursjukdom:

Först, åtminstone en gång om året, är det nödvändigt att kontrollera njurfunktionen (urinanalys för protein, Reberg-testet);

För det andra användningen av droger som hjälper till med njursvikt, i kombination med diuretika och droger som minskar blodtrycket. Endast läkaren bestämmer vilka läkemedel och vilken kombination som hjälper dig.

Nyligen har ett nytt läkemedel Vessel-do-f ("Vessel-due-F") dykt upp, vilket normaliserar protein i urinen och främjar resorptionen av färskt lesioner i fundusen. Således är det ett läkemedel med dubbelverkan: det kommer att hjälpa till med diabeteskador på ögonen och njurarna. Det finns tillgängligt i ampuller för injektioner och i kapslar för oral administrering. Man tror att detta är ett säkert läkemedel som inte har skadliga biverkningar.

Njurskada vid diabetes

Njurarna är en vital kropp i människokroppen. Med typ 1-diabetes uppstår njurskador i 30% av fallen, med typ 2-diabetes i 5%. Njurarnas sjukdom i diabetes mellitus kallas diabetisk nefropati.

Njurarna i kroppen utför följande vitala funktioner:

• Avlägsna överskott av vatten;
• Reglera balansen av vätejoner, det påverkar direkt blodets surhet;
• Ta bort vattenlösliga ämnen, toxiner, elektrolyter.
• Njurarna reglerar blodtryck, vatten-saltbalans i kroppen, utför endokrina funktioner.

Effekterna av diabetes på njursjukdom

Med diabetes börjar njurarna att deformeras, deras väggar tjocknar. En ökning i orgeln bidrar till minskningen av kapillärerna inuti glomeruli (glomeruli filtrerar vätskan). Dessa förändringar leder till det faktum att njurarna över tiden inte klarar av sitt arbete, de kan ta bort mindre vätska, medan volymen renat blod minskar.

Den patologiska processen kan fortsätta latent (asymptomatiskt) på grund av det faktum att det finns ytterligare glomeruli i kroppen som stabiliserar blodreningsprocesser. Sjukdomen kan manifestera sig efter att de extra glomeruli inte längre klarar av arbetet. I detta fall finns det en dysfunktion av inte bara njurarna utan även andra organ.

Orsaker till njursjukdom

Förutom högsockerhalten påverkar följande faktorer njurarnas funktion:

1. En stor mängd "dåligt" kolesterol i blodet;
2. Genetisk predisposition;
3. Högt blodtryck.

Njurpatologier är indelade i tre huvudtyper:

• Angiopati - artärerna hos de stora artärerna påverkas, och progressiv ateroskleros bildas huvudsakligen (typiskt för typ 2-diabetes). Vasokonstriktion bildar ischemi (syrehushållning) hos njurarna. Särskilt mottagliga för ischemi är celler som är ansvariga för blodtryck. Av denna anledning utvecklas arteriell hypertoni (högt blodtryck);
• Diabetisk nefropati - Njurfiltreringsapparaten påverkas, och orsaken är diabetes typ 1 och typ 2. Utvecklingen av nefropati beror direkt på hur länge sjukdomen är och dess behandling. För det första avslöjar nefropati protein i urinen, med svårare kurs, förändringar i fundus och ökat blodtryck läggs till. Det är värt att notera att ögat fundus är den enda platsen i kroppen där en specialist kan inspektera fartygens skick. De förändringar i ögat som avslöjas kommer att likna problem i njurkärlen;
• Kronisk urinvägsinfektion. Hos personer med diabetes minskar immuniteten, medan överflöd av socker ackumuleras i urinen, vilket gör den rik på näringsämnen för patogen mikroflora. Dessa orsaker ökar risken för infektion.

Symtom på njursjukdom

• Ökat blodtryck (hypertoni);
• Pastoznost (ödem) förekommer på grund av stillastående vätskor i kroppen. Samtidigt, efter patientens sömn, svullnar ansiktet och övre extremiteterna. Under dagtid, nedre extremiteter;
• Missfärgning av urin. Det kan verka rött, mörkbrun färg, vilket betyder att det finns blod i urinen (krävs för att kartläggas med avseende på närvaro av tumörer);
• Tecken på urogenitala infektioner - frekvent urinering, brännande kramper under urinering. Det finns smärta av dragande karaktär i underlivet, perineum och urin, en obehaglig lukt;
• Ryggsmärta visas om kapselkroppen sträcks (närvaron av stenar, tumörer) eller i närvaro av en infektion;
• Konstant klåda i huden. Om det inte finns något utslag kan ett tecken indikera njursvikt.

Diagnos av njursjukdom

1. Urinalys - mikroalbuminuri (utseende av albumin i urinen - blodproteiner). Det är viktigt att veta att patienter med typ 1-diabetes efter diabetes är mer än 5 år gamla och alla personer med typ 2-diabetes måste testas årligen för närvaron av mikroalbuminuri.
2. Excretory urography (röntgenundersökning med införande av ett kontrastmedel). Vid granskning bedöma strukturen hos njurarna, urinvägarna, njurarnas växelverkan med andra organ. Studien är kontraindicerad vid njursvikt;
3. Ultraljud bestämmer närvaron av stenar (stenar), tumörer, tecken på ett block i urinvägarna;
4. Punktera biopsi av njuren - under lokalbedövning och ultraljudsobservation, är njuren punkterad och en liten bit av njurvävnad kläms av (¼ matchningar). Vävnaden undersöks under ett mikroskop för närvaro av patologiska förändringar;
5. Beräknat tomogram (CT) bestämmer närvaron av tumörer, stenar, vaskulär tillstånd.

Laboratorie tecken på sjukdom

• Ökat antal leukocyter i urinen - säger inflammatorisk process, förekomsten av infektion;
• Erytrocyter i urinen - ange närvaron av blod i den. I kombination med protein indikerar det förekomsten av glomerulonefrit, diabetisk nefropati (njurens filtreringsapparat påverkas). Den isolerade närvaron av röda blodkroppar indikerar mekanisk skada på organet (tumör, vävnad);
• Protein i urinen är den mest grundläggande indikationen på njursjukdom;
• Minskade hemoglobinnivåer. Anemi kan indikera njursvikt;
• Förhöjda nivåer av fosfor med reducerad mängd kalcium indikerar ett avancerat stadium av sjukdomen;
• En ökning av urea, kalium och kreatinin i blodet indikerar njursvikt.

komplikationer

Nephropathy orsakar efterföljande komplikationer:

• Retinopati - skada på fundusfartygen
• Neuropati är en störning i nervsystemet
• Kronisk urinvägsinfektion;
• Nyresvikt är den mest hemska komplikationen.

Behandling av njurskador i diabetes mellitus

Med njurskador kan personer med diabetes bli förskrivna ACE-hämmare (till exempel Benazepril, Captopril, Enalapril), dessa verktyg hjälper till att sänka blodtrycket, albuminhalterna i blodet. ACE-hämmare minskar förekomsten av dödsfall på grund av diabetisk nefropati med 50%.

Men dessa läkemedel har många biverkningar: En ökning av kaliummängden i blodet, en svår hosta och andra, påverkar njurarna och hjärtat negativt. ACE-hämmare är därför substituerade med angiotensin 2-receptorblockerare (Losartan, Valsartan, etc.).

Om konservativ behandling är ineffektiv. Patientens tillstånd fortsätter att försämras. Extreme åtgärder används - dialys (ett artificiellt blodreningsprocedur) och njurtransplantation (transplantation).

Hittills har dialys 2 typer:

• Peritonealdialys. En kateter som levererar fluid införs i patientens bukhålighet. En stor mängd vätska drivs genom bukväggen, som tar bort alla toxiner och avfall från kroppen. Proceduren utförs dagligen medan det är nödvändigt att se till att medicinsk utrustning är steril så att den inte bär infektionen.
• Hemodialys (artificiell njure). På sjukhuset sätts ett rör in i patientens artär genom vilken blod tas för rengöring med hjälp av en särskild filteranordning. Redan renat blod återkommer patienten. Hemodialys ökar risken för infektion, sänker blodtrycket.

Njurtransplantation förbättrar patientens hälsa avsevärt, men det finns nackdelar vid utförandet av denna operation:

• Möjligheten att avvisa den transplanterade njuren;
• Dyra operation;
• "Ny" njure är fortfarande utsatt för glukos;
• Att ta mediciner som minskar immuniteten (så att njurarna inte avvisas) komplicerar kontrollen i samband med diabetes.

Förebyggande av njursjukdom

Patienter med diabetes bör noggrant övervaka sin hälsa och utföra följande aktiviteter:

1. Övervaka blodtrycket;
2. Mät blodsockret regelbundet
3. Undvik infektion;
4. Kontrollera nivån av "dåligt" kolesterol i blodet.

För att förhindra diabetisk nefropati måste diabetes överföras till kompensationsstadiet (när glukosnivån är nära normal), måste kostintag och övning följas. Se till att det administrerade insulinet är av hög kvalitet.

Läkare som behandlar njursjukdomar:

• urolog;
• Nephrologist - studerar njurens patologi, som direkt filtrerar organapparaten. Specialiserar sig på diabetisk nefropati, nefrit och andra sjukdomar;
• Dialysspecialist;
• Transplant.

Nephropathy är den mest hemska komplikationen av diabetes, vilket leder till döden. Vid uppkomst av störande symtom är det nödvändigt att omedelbart adressera specialister.

Diabetes och njurar. Njurskador i diabetes mellitus och dess behandling

Tyvärr ger diabetes ofta komplikationer till njurarna, och de är mycket farliga. Njurskador i diabetes mellitus ger patienten stora problem. För behandling av njursvikt är det nödvändigt att regelbundet genomföra dialysprocedurer. Om du har tur att hitta en givare, utförs en njurtransplantation. Diabetisk njursjukdom orsakar ofta smärtsam död för patienter.

Om diabetes är bra för att kontrollera blodsockret, kan njurkomplikationer undvikas.

Den goda nyheten är att om du håller ditt blodsocker nära normalt kommer du nästan säkert att kunna förhindra njurskador. För detta behöver du aktivt engagera sig i deras hälsa.

Du kommer också att vara glad att åtgärder för att förhindra njursjukdom samtidigt bidrar till att förhindra andra komplikationer av diabetes.

Hur diabetes orsakar njurskador

I varje njure har en person hundratusentals så kallade glomeruli. Dessa är filter som rengör blodet av avfall och toxiner. Blodet passerar under tryck genom glomerulernas små kapillärer och filtreras samtidigt. Huvuddelen av vätskan och normala blodkomponenter återgår till kroppen. Och slösa bort med en liten mängd vätskepassager från njurarna till blåsan. Sedan tas de bort genom urinröret.

• Vilka tester behöver du för att kontrollera njurarna (öppnas i ett separat fönster)
• Det är viktigt! Diabetes Diet
• Njurartärstenos
• Diabetes njure transplantation

I diabetes passerar blod med högt sockerinnehåll genom njurarna. Glukos drar mycket vätska, vilket orsakar ökat tryck inuti varje glomerulus. Därför är den glomerulära filtreringshastigheten den viktigaste indikatorn på kvaliteten på njursfunktionen - ökar ofta i början av diabetes. Glomeruli är omgivna av en vävnad som kallas glomerulärt basalmembran. Och detta membran fördjupar onormalt, som andra vävnader som angränsar till det. Som en följd av detta ersätts kapillärerna inuti glomeruli gradvis. De mindre aktiva glomeruli kvarstår, ju värre njuren filtrerar blodet. Eftersom det finns en signifikant reserv av glomeruli i de mänskliga njurarna fortsätter processen med blodrening.

I slutändan är njurarna så utarmade att symptom på njursvikt uppträder:

• letargi;
• huvudvärk;
• kräkningar;
• diarré;
• hud kliar
• metallisk smak i munnen;
• dålig andedräkt, som urin;
• andfåddhet, även med minimal fysisk ansträngning och vila;
• Kramper och kramp i benen, särskilt på kvällarna, före sänggåendet.
• förlust av medvetande, koma.

Detta sker vanligtvis efter 15-20 år av diabetes, om blodsockret var förhöjt, det vill säga diabetes var dåligt behandlad. Urikemi uppstår - ackumulering av kväveavfall i blodet, som de drabbade njurarna inte längre kan filtrera.

Analyser och undersökningar av njurarna i diabetes mellitus

För att kontrollera dina njurar för diabetes måste du skicka följande prov.

• blodprov för kreatinin;
• urinanalys för albumin eller mikroalbumin;
• Kreatinin urinanalys.

Att veta nivån av kreatinin i blodet kan man beräkna den glomerulära filtreringshastigheten hos njurarna. Ta reda på om det finns mikroalbuminuri eller inte, och beräkna förhållandet mellan albumin och kreatinin i urinen. Läs mer om alla dessa analyser och njureprestanda, se "Vilka tester ska passera för att kontrollera njurarna" (öppnas i ett separat fönster).

Det tidigaste tecknet på njursjukdomar hos diabetes är mikroalbuminuri. Albumin är ett protein vars molekyler har en liten diameter. Friska njurar passerar en mycket liten mängd i urinen. Så snart deras arbete förvärrar lite - albumin i urinen blir mer.

Diabetisk nefropati. Njur med diabetes.

Diabetisk nefropati: lära allt du behöver. Dess symptom och diagnos beskrivs i detalj nedan med hjälp av blod- och urinprov samt en ultraljudsskanning av njurarna. Det viktigaste handlar om effektiva behandlingsmetoder som låter dig hålla blodsockret vid 3,9-5,5 mmol / l stabilt 24 timmar om dagen, som hos friska människor. Dr. Bernsteins system för kontroll av typ 2 och typ 1-diabetes hjälper till att läka njurarna om nefropati inte har gått för långt. Lär dig vad mikroalbuminuri är, proteinuri, vad ska du göra om dina njurar skadar, hur man normaliserar blodtrycket och kreatinin i blodet.

Diabetisk nefropati är en njurskada orsakad av en förhöjd blodglukosnivå. Rökning och högt blodtryck förstör också njurarna. Inom 15-25 år i diabetiker kan båda dessa organ misslyckas, och dialys eller transplantation kommer att behövas. Denna sida beskriver folkmedicinska åtgärder och officiell behandling för att undvika njursvikt, eller åtminstone sakta ner dess utveckling. Rekommendationer ges, vars genomförande inte bara skyddar njurarna utan också minskar risken för hjärtinfarkt och stroke.

Diabetisk nefropati: en detaljerad artikel

Lär dig hur diabetes påverkar njurarna, symtomen och algoritmen för att diagnostisera diabetisk nefropati. Förstå vilka tester du behöver för att passera, hur man kan dechiffrera deras resultat, hur användbar en njur ultraljud är. Läs om behandling med diet, droger, folkmedicin och övergången till en hälsosam livsstil. Nyanser av nyrebehandling hos patienter med typ 2-diabetes är beskrivna. Detaljer om piller som sänker blodsockret och blodtrycket. Förutom dem kan du behöva statiner för kolesterol, aspirin, anemi läkemedel.

1. Hur påverkar diabetes njurarna?
2. Vad är skillnaden mellan njurekomplikationer vid typ 2 och typ 1 diabetes?
3. Symtom och diagnos av diabetisk nefropati
4. Vad händer om njurarna slutar arbeta?
5. Varför minskar diabetisk nefropati blodsockret?
6. Vilka blod- och urintester behöver du passera? Hur förstår man deras resultat?
7. Vad är mikroalbuminuri?
8. Vad är proteinuri?
9. Hur påverkar kolesterol njure diabetes komplikationer?
10. Hur ofta behöver diabetiker göra en njur ultraljud?
11. Vad är tecken på diabetisk nefropati på ultraljud?
12. Diabetisk nefropati: etapper
13. Vad ska jag göra om mina njurar skadar?
14. Hur man behandlar en diabetiker för att rädda njurarna?
15. Vilka tabletter sänker blodsockret, föreskrivs?
16. Vilka tryckmediciner behöver du ta?
17. Hur ska man behandlas om diabetisk nefropati diagnostiseras och det finns mycket protein i urinen?
18. Vad ska en patient med diabetisk nefropati och högt blodtryck göra?
19. Vad är några bra njurmedel?
20. Hur sänker blodkreatinin i diabetes?
21. Är det möjligt att återställa den normala glomerulära filtreringshastigheten hos njurarna?
22. Vilken diet bör följas för diabetisk nefropati?
23. Hur länge lever diabetiker vid kroniskt njursvikt?
24. Njurtransplantationer: fördelar och nackdelar
25. Hur länge kan en diabetiker med en transplanterad njure leva?

Teori: minimalt krävs

Njurarna är engagerade i filtrering av avfall från blodet och utsöndrar det i urinen. De producerar också hormonet erytropoietin, vilket stimulerar utseendet av röda blodkroppar - röda blodkroppar.

Blod passerar regelbundet genom njurarna, vilket tar bort avfall från det. Renat blod cirkulerar vidare. Gift och metaboliska produkter, såväl som överskott av salt löst i en stor mängd vatten, bildar urin. Det rinner in i blåsan, där det tillfälligt lagras.

Varje njure innehåller cirka en miljon filterelement som kallas nefroner. Glomerulus av små blodkärl (kapillärer) är en av komponenterna i nephronen. Glomerulär filtreringshastighet är en viktig indikator som bestämmer njurarnas tillstånd. Det beräknas utifrån kreatinin i blodet.

Kreatinin är en av de nedbrytningsprodukter som njurarna tar bort. Vid njursvikt ackumuleras det i blodet tillsammans med annat avfall, och patienten känner symptomen på förgiftning. Njurproblem kan orsaka diabetes, infektion eller andra orsaker. I var och en av dessa fall mäts glomerulär filtreringshastighet för att bedöma svårighetsgraden av sjukdomen.

Hur påverkar diabetes njurarna?

Ökat blodsocker skadar filterelementen i njurarna. Med tiden försvinner de och ersätts av ärrvävnad, som inte kan rengöra blodet från avfall. Ju mindre filtreringselementen förblir, desto sämre fungerar njurarna. I slutändan klarar de inte längre avlägsnandet av avfall och förgiftning uppstår. I detta skede behöver patienten ersättningsbehandling för att inte dö - dialys eller njurtransplantation.

Innan du dör blir filterelementen "fulla av hål", börjar läcka. De passerar in i urinproteinerna, som inte borde vara där. Namnlösa, albumin i förhöjda koncentrationer.

Mikroalbuminuri är frisättningen av albumin i urinen i mängden 30-300 mg per dag. Proteinuri - albumin finns i urinen i en mängd av mer än 300 mg per dag. Mikroalbuminuri kan upphöra om behandlingen är framgångsrik. Proteinuri är ett allvarligare problem. Det anses irreversibelt och signalerar att patienten har påbörjat vägen för utveckling av njursvikt.

Ju sämre kontrollen av diabetes, desto större är risken för njursjukdom i slutstadiet och ju snabbare det kan komma. Chanserna att få fullständigt njursvikt hos diabetiker är inte riktigt mycket höga. Eftersom de flesta dör av hjärtinfarkt eller stroke innan behovet av njurutbytesbehandling uppstår. Risken är dock ökad för patienter i vilka diabetes kombineras med rökning eller kronisk urinvägsinfektion.

Förutom diabetisk nefropati kan det också finnas njurartärstenos. Detta är ett blockering av aterosklerotiska plack av en eller båda artärer som matar njurarna. Samtidigt stiger blodtrycket väldigt mycket. Högt blodtrycksmedicin hjälper inte, även om du tar flera typer av piller samtidigt.

Njurartärstenos kräver ofta kirurgisk behandling. Diabetes ökar risken för denna sjukdom, eftersom den stimulerar utvecklingen av ateroskleros, inklusive i de kärl som matar njurarna.

Njure för typ 2 diabetes

Typiskt är typ 2-diabetes dold i flera år medan den upptäcktes och började behandlas. Alla dessa år förstör komplikationer gradvis patientens kropp. De förbi inte njurarna.

Enligt engelskspråkiga webbplatser, vid diagnosdagen, har 12% av patienterna med typ 2-diabetes redan mikroalbuminuri och 2% har proteinuri. Bland rysktalande patienter är dessa siffror flera gånger högre. Eftersom invånare i västländer har vana att regelbundet genomgå förebyggande medicinska undersökningar. På grund av detta upptäcker de mer tidigt kroniska sjukdomar.

Typ 2-diabetes kan kombineras med andra riskfaktorer för kronisk njursjukdom:

• högt blodtryck;
• förhöjt blodkolesterol;
• det har varit fall av njursjukdom i nära släktingar;
• det har förekommit fall av tidig hjärtinfarkt eller stroke i familjen;
• rökning;
• fetma;
• ålderdom

Vad är skillnaden mellan njurekomplikationer vid typ 2 och typ 1 diabetes?

I typ 1-diabetes utvecklas njurekomplikationer vanligtvis 5-15 år efter sjukdomsuppkomsten. Vid typ 2-diabetes identifieras dessa komplikationer omedelbart vid diagnosstidpunkten. Eftersom typ 2-diabetes oftast tar många år i latent form innan patienten ser symptomen och gissningar för att kontrollera sitt blodsocker. Innan diagnosen görs och behandlingen påbörjas förstör sjukdomen fritt njurarna och hela kroppen.

Typ 2-diabetes är en mindre allvarlig sjukdom än typ 1-diabetes. Det uppstår emellertid 10 gånger oftare. Typ 2-diabetes patienter är den största gruppen av patienter som serveras av dialyscentraler och njurtransplantationsspecialister. Epidemin för typ 2-diabetes ökar över hela världen och i rysktalande länder. Detta bidrar till arbetet med specialister som behandlar njurekomplikationer.

I typ 1-diabetes är det vanligare att patienter med nephropati som har sjukdomen påbörjad i barndomen och ungdomar. För personer som har typ 1-diabetes under sina mogna år är risken för njureproblem inte särskilt hög.

Symtom och diagnos

Under de första månaderna och åren av diabetisk nefropati och mikroalbuminuri orsakar inga symtom. Patienter märker endast problem när det redan är inom räckhåll för nyssjukdom i slutstadiet. I början är symptomen vaga, som en kall eller kronisk trötthet.

Tidiga tecken på diabetisk nefropati:

• svaghet, trötthet
• suddigt tänkande;
• bensvullnad;
• högt blodtryck;
• frekvent urinering
• Ofta behöver man gå upp på toaletten på natten;
• reducerande doser av insulin och sockersänkande tabletter;
• svaghet, pallor och anemi
• hud klåda, hudutslag.

Få patienter kan misstänka att dessa symptom orsakas av försämring av njurarna.

Vad händer om njurarna slutar arbeta med diabetes?

Diabetiker som är för lat för att genomgå regelbundna blodprov och urinprov kan förbli i lycklig okunnighet i sista skedet, uppkomsten av njurinsufficiens i slutstadiet. I slutet blir dock tecken på förgiftning orsakad av njursjukdom uppenbara:

• dålig aptit, viktminskning;
• huden är torr och kliande;
• svår svullnad, muskelkramper
• svullnad och påsar under ögonen;
• illamående och kräkningar
• förvrängning av medvetandet.

Varför minskar diabetisk nefropati blodsockret?

Faktum är att blodsockernivån i fallet i njurfallsfasen kan falla i diabetisk nefropati. Med andra ord minskar behovet av insulin. Vi måste minska dosen för att undvika hypoglykemi.

Varför händer detta? Insulin förstörs i lever och njurar. När njurarna är mycket skadade, förlorar de förmågan att ta bort insulin. Detta hormon stannar längre i blodet och stimulerar cellerna att absorbera glukos.

Njurinsufficiens är en katastrof för diabetiker. Förmågan att minska dosen av insulin är bara en svag tröst.

Vilka tester måste passera? Hur deklarerar resultaten?

För att göra en korrekt diagnos och val av effektiv behandling är det nödvändigt att klara prov:

• protein (albumin) i urinen;
• albumin till kreatinförhållandet i urinen;
• kreatinin i blodet.

Kreatinin är ett av proteinets nedbrytningsprodukter som njurarna är involverade i utsöndring. Att veta nivån av kreatinin i blodet, såväl som ålder och kön hos en person, kan man beräkna den glomerulära filtreringshastigheten. Detta är en viktig indikator på grundval av vilken stadiet av diabetisk nefropati bestäms och behandlingen ordineras. Läkaren kan också ordna andra test.

Under 3,5 (kvinnor)

För att förbereda blodprov och urinprov som anges ovan måste du avstå från allvarlig fysisk ansträngning och dricka alkohol i 2-3 dagar. Annars blir resultaten sämre än vad det egentligen är.

Vad betyder den glomerulära filtreringshastigheten för njurar?

På form av resultatet av blodprovet för kreatinin bör det normala intervallet anges med hänsyn till kön och ålder, och även den glomerulära filtreringshastigheten för njurarna ska beräknas. Ju högre tal desto bättre.

Vad är mikroalbuminuri?

Mikroalbuminuri är utseendet av protein (albumin) i urinen i små mängder. Det är ett tidigt symptom på diabetisk njurskada. Det anses vara en riskfaktor för hjärtinfarkt och stroke. Mikroalbuminuri anses reversibel. Medicinering, anständig kontroll av glukos och blodtryck kan minska albuminmängd i urinen till normalt i flera år.

Vad är proteinuri?

Proteinuri - närvaron av protein i urinen i stora mängder. Mycket dåligt tecken. Det betyder att hjärtinfarkt, stroke eller terminal njursvikt ligger precis runt hörnet. Kräver brådskande intensiv behandling. Dessutom kan det vara att tiden för effektiv behandling redan saknas.

Om du hittar mikroalbuminuri eller proteinuri, behöver du konsultera en läkare som behandlar njurarna. Denna specialist kallas en nefrolog, för att inte vara förvirrad med en neurolog. Se till att urinprotein inte orsakas av en infektionssjukdom eller njurs skada.

Det kan vara att överbelastning har blivit orsaken till dåligt analysresultat. I det här fallet ger reanalys efter några dagar ett normalt resultat.

Hur påverkar blodkolesterolet utvecklingen av diabeteskomplikationer på njurarna?

Det är officiellt trodde att förhöjt blodkolesterol stimulerar utvecklingen av aterosklerotiska plack. Ateroskleros påverkar samtidigt många kärl, inklusive de genom vilka blodet flyter till njurarna. Det är underförstått att diabetiker måste ta statiner från kolesterol, och detta kommer att fördröja utvecklingen av njursvikt.

Men hypotesen om den skyddande effekten av statiner på njurarna är kontroversiell. Och de allvarliga biverkningarna av dessa läkemedel är välkända. Att ta statiner är meningsfullt att undvika återinfarkt, om du redan hade den första. Naturligtvis bör tillförlitligt förebyggande av återkommande infarkt innefatta många andra åtgärder förutom att ta piller för kolesterol. Det är knappast värt att dricka statiner, om du inte har haft hjärtinfarkt.

Att byta till en låg carb diet förbättrar vanligtvis förhållandet mellan "bra" till "dåligt" kolesterol i blodet. Inte bara glukosnivån är normaliserad, men också blodtryck. På grund av detta hämmas utvecklingen av diabetisk nefropati. Till resultaten av blodprov för socker och kolesterol för att behaga dig och avundsjuka dina vänner, bör låg-carb diett följas strikt. Det är nödvändigt att helt överge förbjudna produkter.

Hur ofta behöver diabetiker göra en njur ultraljud?

Ultraljud av njurarna gör det möjligt att kontrollera om det finns sand och stenar i dessa organ. Även med hjälp av undersökningen kan det upptäckas godartade tumörer hos njurarna (cyster).

Behandling av njurs diabetes: en recension

Ultraljud är dock nästan värdelös att diagnostisera diabetisk nefropati och övervaka effekten av behandlingen. Det är mycket viktigare att regelbundet ta blod- och urintester, vilka beskrivs i detalj ovan.

Vad är tecken på diabetisk nefropati på ultraljud?

Faktum är att diabetisk nephropati ger nästan inga tecken på ultraljud av njurarna. I utseende kan patientens njurar vara i gott skick, även om deras filterelement redan är skadade och inte fungerar. Den verkliga bilden ger dig resultaten av blodprov och urinprov.

Diabetisk nefropati: Klassificering

Diabetisk nefropati är uppdelad i 5 steg. Den sista kallas terminal. I detta skede är ersättningsbehandling nödvändig för att patienten ska undvika dödsfall. Det är av två typer: dialys flera gånger i veckan eller njurtransplantation.

I de två första etapperna finns vanligen inga symptom. Diabetisk njurskada kan endast detekteras genom blod- och urintester. Observera att ultraljud av njurarna inte ger stor nytta.

När sjukdomen flyttas till tredje och fjärde etappen kan synliga tecken visas. Däremot utvecklas sjukdomen smidigt, gradvis. På grund av detta blir patienterna ofta vana vid det och ljuder inte larmet. Tydliga symptom på förgiftning förekommer endast i fjärde och femte etappen, när njurarna nästan inte fungerar.

• DN, steg MAU, CKD 1, 2, 3 eller 4;
• DN, proteinuri med bevarad njurfunktion för kväveutskiljning, CKD 2, 3 eller 4;
• DN, stadium PN, CKD 5, behandling av PTA.

DN - diabetisk nefropati, MAU - mikroalbuminuri, PN - njursvikt, CKD - ​​kronisk njursjukdom, PRP - njurutbytesbehandling.

Proteinuri börjar vanligtvis hos patienter med typ 2 och typ 1-diabetes som har en sjukdomshistoria på 15-20 år. Om obehandlad kan njursvikt i slutstadiet inträffa efter ytterligare 5-7 år.

Vad ska jag göra om mina njurar har diabetes?

Först och främst bör du se till att det är njurarna som skadar. Du får inte ha ett problem med njurarna, utan osteokondros, reumatism, pankreatit eller någon annan sjukdom som orsakar ett liknande smärtssyndrom. Du behöver konsultera en läkare för att bestämma den exakta orsaken till smärtan. Det här är omöjligt att göra på egen hand.

Självmedicinering kan allvarligt skada. Komplikationer av diabetes på njurarna orsakar vanligtvis inte smärta, men de symtom på förgiftning som anges ovan. Njursten, njurkolik och inflammation är sannolikt inte direkt relaterade till nedsatt glukosmetabolism.

behandling

Behandlingen av diabetisk nefropati syftar till att förhindra eller åtminstone försena starten av njursvikt vid slutstadiet, där dialys eller transplantation av ett donatororgan krävs. Det består i att upprätthålla gott blodsocker och blodtryck.

Det är nödvändigt att övervaka nivån av kreatinin i blodet och proteinet (albuminet) i urinen. Även officiell medicin rekommenderar att kolesterolhalten kontrolleras i blodet och försöker minska den. Men många experter tvivlar på att det är verkligen användbart. Terapeutiska åtgärder för att skydda njurarna minskar risken för hjärtinfarkt och stroke.

Vad behöver en diabetiker ta för att rädda njurarna?

Det är självklart viktigt att ta piller för förebyggande av njurekomplikationer. Diabetiker ordineras vanligtvis flera grupper av droger:

1. Tryckpiller är främst ACE-hämmare och angiotensin-II-receptorblockerare.
2. Aspirin och andra antiplatelet medel.
3. Statiner från kolesterol.
4. Remedies för anemi som kan orsaka njursvikt.

Alla dessa preparat beskrivs i detalj nedan. Men näring spelar en viktig roll. Att ta mediciner har en mycket mindre effekt än en diet som en diabetiker följer. Det viktigaste du behöver göra är att bestämma om en övergång till en låg-carb diet. Läs mer nedan.

Lita inte på folkrättsmedel om du vill skydda dig mot diabetisk nefropati. Örter, infusioner och avkok är endast användbara som en källa till vätska för förebyggande och behandling av uttorkning. De har ingen allvarlig skyddande effekt på njurarna.

Hur man behandlar njursockersjuka

Först och främst använder de diet- och insulininjektioner för att hålla blodsockret så nära normalt som möjligt. Underhålla glykat hemoglobin HbA1C under 7% minskar risken för proteinuri och njursvikt med 30-40%.

Med hjälp av metoderna från Dr. Bernstein kan du hålla sockret stabilt i det normala, som hos friska människor, och glykerade hemoglobin är under 5,5%. Förmodligen minskar riskerna för svåra njurkomplikationer till noll, även om detta inte bekräftas av officiella studier.

Det finns bevis på att med en konsekvent normal nivå av glukos i blodet, njurarna som drabbats av diabetes läker och återställs. Detta är dock en långsam process. I etapper 4 och 5 av diabetisk nefropati är det i allmänhet inte möjligt.

Officiellt rekommenderade mat med begränsningen av protein och animaliska fetter. Genomförandet av att använda en låg-carb-diet diskuteras nedan. Vid normala blodtrycksvärden är det nödvändigt att begränsa saltintaget till 5-6 g per dag och vid förhöjd - upp till 3 g per dag. Det är faktiskt inte så liten.

1. Sluta röka.
2. Läs artikeln "Alkohol i diabetes" och drick inte mer än det som anges där.
3. Om du inte dricker alkohol, börja inte ens starta.
4. Försök att gå ner i vikt och absolut inte få mer övervikt.
5. Diskutera med din läkare vilken fysisk aktivitet som är rätt för dig och träna.
6. Ha ett hem blodtrycksmätare och mäta ditt blodtryck regelbundet.

Det finns inga magiska piller, tinkturer och speciellt folkmekanismer som snabbt och enkelt återställer njurarna som drabbats av diabetes.

Te med mjölk hjälper inte, men tvärtom är skadligt, eftersom mjölken ökar sockret i blodet. Karkade - en populär tedryck som inte hjälper till att dricka rent vatten. Bättre inte ens försöka folkmekanismer, hoppas kunna bota njurarna. Självbehandling av dessa filtreringsorgan är extremt farlig.

Vilka läkemedel ordineras?

Patienter som har upptäckt diabetisk nefropati i ett eller flera steg brukar använda flera droger samtidigt:

• piller för högt blodtryck - 2-4 arter;
• statiner för kolesterol;
• antiplatelet medel - aspirin och dipyridamol;
• droger som binder överflödigt fosfor i kroppen;
• kanske till och med ett botemedel mot anemi.

Att ta flera piller är det enklaste du kan göra för att undvika eller fördröja starten av njursjukdom i slutstadiet. Lär dig steg för steg behandling för typ 2-diabetes eller typ 1-diabetesövervakning. Följ rekommendationerna noggrant. Övergången till en hälsosam livsstil kräver mer allvarliga ansträngningar. Det måste dock genomföras. Bli av med medicinen fungerar inte om du vill skydda dina njurar och leva längre.

Vilka tabletter som sänker blodsockret är lämpliga för diabetisk nefropati?

Tyvärr bör det mest populära läkemedlet metformin (Siofor, Glucophage) uteslutas redan i de tidiga stadierna av diabetisk nefropati. Det kan inte tas om den glomerulära filtreringshastigheten hos njurarna hos en patient är 60 ml / min, och ännu mindre så. Detta överensstämmer med kreatinin i blodet:

• för män - över 133 mmol / l
• för kvinnor - över 124 mol / l

Minns att ju högre kreatinin desto sämre njure fungerar och desto lägre glomerulära filtreringshastighet. Redan i början av diabetiska njurekomplikationer är det nödvändigt att utesluta metformin från behandlingsregimen för att undvika farlig laktatacidos.

Officiellt får patienter med diabetisk retinopati ta mediciner som gör att bukspottkörteln producerar mer insulin. Till exempel Diabeton MV, Amaril, Maninil och deras analoger. Men dessa läkemedel finns på listan över skadliga piller för typ 2-diabetes. De utarmar bukspottkörteln och minskar inte patienternas dödlighet, och till och med ökar den. Bättre att inte använda dem. Diabetiker som utvecklar njurekomplikationer måste ersätta sockersänkande tabletter med insulinskott.

Vissa läkemedel för diabetes kan tas, men noga, i samråd med din läkare. Som regel kan de inte ge tillräckligt god glukoskontroll och ge inte möjlighet att vägra insulinskott.

Vilka tryckpiller behöver du ta?

Mycket viktigt är hypertonipiller, som tillhör ACE-hämmare eller angiotensin II-receptorblockerare. De sänker inte bara blodtrycket, utan ger också ytterligare skydd för njurarna. Att ta dessa droger hjälper till att fördröja starten av njursjukdom i slutstadiet i flera år.

Du måste försöka hålla blodtrycket under 130/80 mmHg. Art. För att göra detta brukar man använda flera typer av droger. Börja med ACE-hämmare eller angiotensin II-receptorblockerare. De lägger till fler droger från andra grupper - betablockerare, diuretika (diuretika), kalciumkanalblockerare. Be din läkare att ordinera lämpliga kombinationspiller som innehåller 2-3 aktiva substanser under en mantel som ska tas en gång om dagen.

ACE-hämmare eller angiotensin-II-receptorblockerare vid början av behandlingen kan öka nivån av kreatinin i blodet. Tala med din läkare om hur seriöst detta är. Mest troligt är det inte nödvändigt att avbryta medicinen. Även dessa läkemedel kan öka nivån av kalium i blodet, speciellt om de kombineras med varandra eller med diuretika.

Mycket höga kaliumhalter kan orsaka hjärtstopp. För att undvika det borde man inte kombinera ACE-hämmare och angiotensin-II-receptorblockerare, liksom läkemedel som kallas kaliumbesparande diuretika. Blodtest för kreatinin och kalium, liksom urin för protein (albumin) måste testas en gång i månaden. Var inte lat för att göra det.

Använd inte på eget initiativ statiner för kolesterol, acetylsalicylsyra och andra antiplatelet, läkemedel och kosttillskott för anemi. Alla dessa piller kan orsaka allvarliga biverkningar. Tala med din läkare om behovet av att ta dem. Doktorn bör också vara engagerad i valet av läkemedel för högt blodtryck.

Patientens uppgift är inte att vara lat för att regelbundet genomgå tester och vid behov kontakta en läkare för att rätta behandlingsregimen. Ditt primära medel för att uppnå bra blodsockernivån är insulin, inte diabetespiller.

Hur ska man behandlas om diabetisk nefropati diagnostiseras och det finns mycket protein i urinen?

Läkaren kommer att förskriva dig flera typer av läkemedel, vilka beskrivs på denna sida. Alla föreskrivna piller måste tas dagligen. Detta kan fördröja hjärtkatastrofen, behovet av att genomgå dialys eller en njurtransplantation i flera år.

Dr Bernstein rekommenderar att man byter till en låg carb diet om utvecklingen av njursjukdomskomplikationer ännu inte har gått utan återgång. Namnlösa: Den glomerulära filtreringshastigheten bör inte vara lägre än 40-45 ml / min.

God kontroll av diabetes ligger på tre pelare:

1. Adherens till en låg carb diet.
2. Frekvent mätning av blodsocker.
3. Injektioner av noggrant utvalda doser av förlängt och snabbt insulin.

Dessa åtgärder gör det möjligt att hålla en stabil normal glukosnivå, som hos friska människor. Samtidigt stannar utvecklingen av diabetisk nefropati. Dessutom, mot bakgrund av stabilt normalt blodsocker, kan sjuka njure återställa sin funktion över tiden. Det är underförstått att den glomerulära filtreringshastigheten kommer att gå upp och protein kommer att försvinna ur urinen.

Att uppnå och behålla god diabeteskontroll är dock inte en lätt uppgift. För att klara det måste patienten ha hög disciplin och motivation. Du kan inspireras av Dr. Bernsteins personliga exempel, vilket helt eliminerat urinprotein och återställde normal njurefunktion.

Utan en övergång till en låg carb-diet är det omöjligt att få socker tillbaka till vanligt hos diabetes. Tyvärr är lågkolhydratnäring kontraindicerad för diabetiker som har låg glomerulär filtreringshastighet, och ännu mer så har terminalfasen av njursvikt utvecklats. I det här fallet måste du försöka utföra en njurtransplantation. Läs mer om denna operation nedan.

Vad ska en patient med diabetisk nefropati och högt blodtryck göra?

Att byta till en låg carb diet förbättrar inte bara blodsockret utan också kolesterol och blodtryck. I sin tur hämmar normaliseringen av glukos och blodtryck utvecklingen av diabetisk nefropati.

Om njurinsufficiens har utvecklats till ett avancerat stadium är det emellertid för sent att byta till en låg carb-diet. Det är bara att ta de tabletter som läkarna ordinerat. En verklig chans till frälsning kan ge en njurtransplantation. Detta förklaras i detalj nedan.

Av alla läkemedel för högt blodtryck, skyddar ACE-hämmare och angiotensin II-receptorblockerare njurarna bäst. Endast en av dessa droger ska tas, de kan inte kombineras med varandra. Det kan emellertid kombineras med att ta beta-blockerare, diuretika eller kalciumkanalblockerare. Vanligtvis föreskrivs lämpliga kombinationspiller som innehåller 2-3 aktiva ingredienser under ett skal.

Vad är bra folkmekanismer för behandling av njurarna?

Att förlita sig på örter och andra folkmedicinmedel för njureproblem är det värsta du kan göra. Traditionell medicin hjälper inte alls från diabetisk nefropati. Håll dig borta från charlatans som försäkrar dig annars.

Fläktar av folkrättsmedel dör snabbt från komplikationerna av diabetes. Vissa av dem dör relativt enkelt från hjärtattack eller stroke. Andra innan döden dör av njurproblem, ruttande fötter eller blindhet.

Bland de folkmedicinska läkemedlen för diabetisk nefropati kallas lingonberry, jordgubb, kamille, tranbär, rowan, rosenkrans, plantain, björkknoppar och torra sashbönor. Av de listade örtmedicinerna förbereder te och avkok. Vi upprepar att de inte har någon verklig skyddande effekt på njurarna.

Ta ett intresse för kosttillskott för högt blodtryck. Detta är först och främst magnesium med vitamin B6, liksom taurin, koenzym Q10 och arginin. De gör något bra. De kan tas förutom medicin, men inte i stället. I svåra skeden av diabetisk nefropati kan dessa tillskott vara kontraindicerade. Kontrollera med din läkare om detta.

Hur sänker blodkreatinin i diabetes?

Kreatinin är en av de typer av avfall som njurarna tar bort från kroppen. Ju närmare kreatinins hastighet i blodet desto bättre fungerar njurarna. Sjuka njurar klarar inte avlägsnandet av kreatinin på grund av vad det ackumuleras i blodet. Enligt analysen av kreatinin beräknas den glomerulära filtreringshastigheten.

För att skydda njurarna ordineras diabetiker ofta tabletter som kallas ACE-hämmare eller angiotensin II-receptorblockerare. Vid första gången efter starten av dessa droger kan nivån av kreatinin i blodet öka. Senare kommer det dock att minska. Om du har förhöjda kreatininnivåer, diskutera med din läkare hur seriöst detta är.

Är det möjligt att återställa den normala glomerulära filtreringshastigheten hos njurarna?

Det anses officiellt att den glomerulära filtreringshastigheten inte kan öka efter att den har minskat avsevärt. Det är dock troligt att njurfunktionen hos diabetiker kan återställas. För att göra detta måste du behålla ett stabilt normalt blodsocker, som hos friska människor.

För att uppnå detta mål kan du använda en steg-för-steg behandling för typ 2-diabetes eller ett typ 1-diabetesövervakningssystem. Det är dock inte lätt, särskilt om komplikationerna av diabetes på njurarna redan har utvecklats. Patienten behöver ha hög motivation och disciplin för daglig vidhäftning.

Observera att om utvecklingen av diabetisk nefropati har gått utan återgång, då är det för sent att byta till en lågkarb diet. Utgångspunkten är den glomerulära filtreringshastigheten på 40-45 ml / min.

Diabetisk nephropati: Diet

Det rekommenderas officiellt att upprätthålla glykat hemoglobin under 7%, med hjälp av proteinbegränsad diet och animaliskt fett. Först och främst försöker de ersätta rött kött för kyckling, och ännu bättre för vegetabiliska proteinkällor. Fettfri kalorimål (diet nr 9) kompletteras med insulininjektioner och medicinering. Detta bör göras noggrant. Ju mer nedsatt njurfunktion desto lägre är den dos som krävs av insulin och tabletter, desto högre risk för överdosering.

Många läkare tror att en låg kolhydrat diet skadar njurarna, påskyndar utvecklingen av diabetisk nefropati. Detta är en svår fråga, det måste noggrant förstås. Eftersom valet av kost är det viktigaste beslutet som en diabetiker och hans släktingar behöver göra. Allt beror på näring i diabetes. Läkemedel och insulin spelar en mycket mindre roll.

I juli 2012 publicerades en artikel på engelska i den kliniska tidskriften för American Society of Nefrology om effekterna av lågt kolhydrat och låg fetthalt på njurarna. Resultaten av studien, där 307 patienter deltog, visade att en låg kolhydratdiet inte skadar. Testet genomfördes från 2003 till 2007. Det deltog av 307 obese människor som vill gå ner i vikt. Hälften av dem var förskrivna en låg-carb diet och i andra hälften - en kalorifattig diet med minskat fett.

Deltagarna observerades i genomsnitt 2 år. Serum kreatinin, urea, daglig urinvolym, utsöndring av albumin, kalcium och elektrolyter i urinen uppmättes regelbundet. En låg carbdieten ökade dagligen urinvolymen. Men det fanns inget tecken på en minskning av glomerulär filtreringshastighet, bildandet av njursten eller mjukning av ben på grund av kalciumbrist.

Skillnaden i viktminskning mellan deltagarna i båda grupperna var inte. Men för diabetiker är en låg kolhydratdiet det enda alternativet att hålla en konsekvent normal blodsockernivå för att undvika hopp. Denna diet hjälper kontrollen försämrad glukosmetabolism, oavsett dess effekt på kroppsvikt.

Samtidigt skadar mat med nedsatt fett, överbelastad med kolhydrater, diabetiker. Studien, som beskrivits ovan, deltog av personer som inte har diabetes. Det ger inte möjlighet till att svara på frågan huruvida en lågkarbon diet accelererar utvecklingen av diabetisk nefropati om den redan har börjat.

Information från Dr. Bernstein

Allt som anges nedan är Dr Bernsteins personliga övning, inte stödd av allvarlig forskning. Hos människor med friska njurar är den glomerulära filtreringshastigheten 60-120 ml / min. Den höga nivån av glukos i blodet förstörs gradvis filterelementen. På grund av detta minskar den glomerulära filtreringshastigheten. När den sjunker till 15 ml / min och lägre, behöver patienten dialys eller njurtransplantation för att undvika dödsfall.

Dr Bernstein anser att en låg kolhydrat diet kan ordineras om den glomerulära filtreringshastigheten är över 40 ml / min. Målet är att sänka sockret till normalt och hålla det stabilt normalt 3,9-5,5 mmol / l, som hos friska människor.

För att uppnå detta mål behöver du inte bara följa en diet utan att använda hela steg-för-steg-behandlingen för typ 2-diabetes eller ett typ 1-diabetesprogram. Utbudet av aktiviteter inkluderar en låg kolhydratdiet, såväl som lågdosinsulinskott, piller och fysisk aktivitet.

Hos patienter som har uppnått normal blodglukos börjar njurarna återhämta sig, och diabetisk nefropati kan försvinna helt. Detta är dock endast möjligt om utvecklingen av komplikationer inte har gått för långt. Glomerulär filtreringshastighet på 40 ml / min är ett tröskelvärde. Om det uppnås kan patienten bara följa en proteinbegränsad diet. Eftersom en lågkarb diet kan påskynda utvecklingen av njursjukdom i slutstadiet.

Vi upprepar att du kan använda denna information på egen risk. Det är möjligt att en låg kolhydratdiet skadar njurarna och med en högre glomerulär filtreringshastighet än 40 ml / min. Inga formella säkerhetsstudier för diabetiker har utförts.

Begränsa dig inte till dieting, men använd hela spridningen av åtgärder för att hålla blodsockernivåerna stabila och normala. I synnerhet förstå hur man normaliserar sockret på morgonen på en tom mage. Blod- och urintester för test av njurfunktion kan inte testas efter allvarlig fysisk ansträngning eller dricks. Vänta 2-3 dagar, annars blir resultaten sämre än vad det egentligen är.

Hur länge lever diabetiker vid kroniskt njursvikt?

Tänk på två situationer:

1. Glomerulär filtreringshastighet hos njurarna är inte särskilt låg.
2. Njurarna arbetar inte längre, patienten behandlas genom dialys.

I det första fallet kan du försöka hålla blodsockret stabilt normalt, som hos friska människor. Läs mer om den steg-för-steg-behandling för typ 2-diabetes eller typ 1-diabetesövervakning. Noggrant genomförande av rekommendationerna gör det möjligt att sakta ner utvecklingen av diabetisk nefropati och andra komplikationer, och till och med återställa den ideala funktionen av njurarna.

Livslängden hos en diabetiker kan vara densamma som hos friska människor. Det är mycket beroende av patientens motivation. Dagligen följ de läka rekommendationerna från Dr Bernstein kräver enastående disciplin. Det är emellertid inget omöjligt i detta. Diabetes kontrollaktiviteter tar 10-15 minuter om dagen.

Livslängden hos diabetiker som behandlas med dialys beror på om de har möjlighet att vänta på en njurtransplantation. Förekomsten av patienter som genomgår dialys är mycket smärtsam. Eftersom de konsekvent känner sig osäkra och svaga. Ett strikt schema för rengöringsprocedurer hindrar dem från att leda ett normalt liv.

Officiella amerikanska källor säger att årligen 20% av patienterna som genomgår dialys vägrar ytterligare förfaranden. Således begår de i själva verket självmord på grund av de outhärdliga förhållandena i deras liv. Personer med terminal njursvikt hänger i livet om de har hopp om att vänta på en njurtransplantation. Eller om de vill avsluta något företag.

Njurtransplantationer: fördelar och nackdelar

En njurtransplantation ger patienterna en bättre livskvalitet och längre tid än dialys. Det viktigaste som försvinner bindande till platsen och tiden för dialysprocedurerna. På grund av detta har patienterna möjlighet att arbeta och resa. Efter en lyckad njurtransplantation kan du lösgöra kostenbegränsningar, även om maten måste förbli frisk.

Nackdelarna med transplantation jämfört med dialys är en kirurgisk risk, liksom behovet av att ta immunsuppressiva läkemedel som har biverkningar. Det är omöjligt att förutsäga i förväg hur många år transplantationen kommer att gå. Trots dessa brister väljer de flesta patienter kirurgi, snarare än dialys, om de har möjlighet att få en donor njure.

Njurtransplantation är vanligtvis bättre än dialys

Ju mindre tid patienten spenderar på dialys före transplantation desto bättre blir prognosen. Helst måste du ha en operation innan dialys behövs. Njurtransplantationer utförs hos patienter som inte har cancer och infektionssjukdomar. Operationen tar cirka 4 timmar. Under det tas inte patientens egna filterorgan bort. Donorernen är monterad i underlivet, som visas i figuren.

Vad är funktionerna i den postoperativa perioden?

Efter operationen krävs regelbundna undersökningar och samråd med specialister, särskilt under det första året. Under de första månaderna tas blodprov flera gånger i veckan. Vidare minskar deras frekvens, men det behövs regelbundna besök på medicinsk institution.

En avstötning av en transplanterad njure kan uppstå, trots användningen av immunsuppressiva läkemedel. Dess symptom inkluderar feber, minskad urinproduktion, svullnad, smärta i njureområdet. Det är viktigt att vidta åtgärder i tid, inte att missa ögonblicket, snarast att konsultera läkare.

Återgå till jobbet kommer att vara ca 8 veckor. Men varje patient har sin egen individuella situation och återhämtningshastigheten efter operationen. Det rekommenderas att följa en diet med begränsning av livsmedelssalt och fett. Du måste dricka mycket vätskor.

Män och kvinnor som lever med en transplanterad njure lyckas ofta med barn. Kvinnor rekommenderas att bli gravid, inte tidigare än ett år efter operationen.

Hur länge kan en diabetiker med en transplanterad njure leva?

I stort sett förlänger en framgångsrik njurtransplantation livslängden hos en diabetiker med 4-6 år. Ett mer exakt svar på denna fråga beror på många faktorer. 80% av diabetikerna efter njurtransplantation lever minst 5 år. 35% av patienterna kan leva 10 år eller längre. Som du kan se är chanserna för framgången av operationen betydande.

Riskfaktorer för låg livslängd:

1. Diabetiker väntade på en njurtransplantation under lång tid, behandlades med dialys i 3 år eller längre.
2. Patientens ålder vid kirurgi är över 45 år gammal.
3. Erfarenheten av typ 1-diabetes 25 år eller mer.

En njure från en levande givare är bättre än en kadaver. Ibland transplanteras även bukspottkörteln tillsammans med den kadaveriska njuren. Rådfråga experter om fördelarna och nackdelarna med en sådan operation jämfört med konventionell njurtransplantation.

När den transplanterade njuren normalt tar rot, kan du byta till en lågkarbon diet på egen risk. Eftersom det är den enda lösningen att sätta tillbaka sockret till normalt och hålla det stabilt normalt. Hittills kommer ingen läkare att godkänna detta. Men om du följer en standarddiet kommer din blodsockernivån att vara hög och galoppera. Samma sak som har hänt med dina nativa njurar kan snabbt hända med det transplanterade organet.

Vi upprepar att det är möjligt att byta till en låg-carb diet efter en njurtransplantation endast på egen risk och risk. Kontrollera först att du har bra resultat för ett kreatinint blodprov och glomerulär filtreringshastighet över tröskelnivån.

En formellt låg carb-diet för diabetiker som lever med en transplanterad njure är inte godkänd. Ingen forskning görs på denna fråga. Men på de engelskspråkiga sidorna kan du hitta historier om personer som tog risken och fick bra resultat. De njuter av normalt blodsocker, bra kolesterol och blodtryck.