Omfattar:

• njur- och ureterala stenar utan hydronekros (N20.-)
• medfödda obstruktiva förändringar av njurskyddet och uretern (Q62.0-Q62.3)
• obstruktiv pyelonefrit (N11.1)

Utesluten: med infektion (N13.6)

Villkor som anges i rubrikerna N13.0-N13.5, med infektion

Obstruktiv uropati med infektion

Om det behövs för att identifiera smittämnet används en ytterligare kod (B95-B98).

Cystisk ureteral reflux:

• NOS
• ärrbildning

Utesluten: pyelonefrit i samband med vesicoureteral reflux (N11.0)

I Ryssland antogs den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen (ICD-10) som ett enda regeldokument för att redogöra för förekomsten av sjukdomar, orsakerna till samtal till medicinska institutioner i alla avdelningar och dödsorsaker.

ICD-10 introducerades i övningen av hälsovård inom hela Ryska federationens territorium 1999 på order av Rysslands hälsovårdsministerium daterad 27.05.97 №170

Utgåvan av en ny revision (ICD-11) planeras av WHO år 2022.

PMR-kod mkb 10

Symtom och behandling av kronisk och akut pyelonefrit, ICD-kod 10

Under många år försöker man bota njurar?

Chef för Nephrologiska institutet: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota dina njurar genom att bara ta det varje dag.

Bland de allvarliga och farliga sjukdomarna kan man skilja mellan kronisk pyelonefrit ICD-kod 10. Olika sjukdomar åtföljer oss hela livet. Några av dem passerar utan spår. Andra lämnar ett märke på vår hälsa. Fortfarande andra är oerhört farliga och kräver lämplig behandling.

Etiologi av sjukdomen

Inte så länge sedan 2007 antogs en ny internationell klassificering av sjukdomar, eller ICD, som används för denna dag. Denna lista innehåller alla sjukdomar som är kända för världens medicinska samhälle. Och kronisk pyelonefrit har också sin plats i den. Vad är den här sjukdomen? Detta är en ganska specifik sjukdom, som har en inflammatorisk natur. Det påverkar ett visst organ, nämligen den mänskliga njuren är föremålet för lesionen.

För behandling av njurar använder våra läsare framgångsrikt Renon Duo. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Som du vet är urin en steril substans och kan inte bära något som kan påverka människors hälsa negativt. Men i de flesta fall är det precis vad som händer. En sådan effekt är orsakad av penetration av en infektion i njuren och bildandet av en inflammatorisk process i den. Detta händer på grund av ett brott mot processen att ta bort urin från kroppen. Det kan i sin tur leda till bildandet av en smittsam process och dess vidare spridning. Under sådana förhållanden tränger bakterier från det drabbade området av det urogenitala systemet gradvis in i organen själva och bildar inflammationscentrum i dem. Blockeringen av tubulerna framställd av en liknande spridning av inflammatorisk process kan leda till ganska allvarlig njurskada.

Det bör också noteras att spridningen av sjukdomen sker mot bakgrund av en allmän inhibering av organismens skyddande egenskaper. Försvagad immunitet på grund av dess inferioritet kan inte optimalt motstå den första förekomsten, och sedan spridningen av inflammatorisk process. Den bakteriella miljön som bildas som en följd av penetration i njuren kan leda till allvarliga konsekvenser upp till avlägsnandet av det drabbade organet.

Faktorer som orsakar sjukdom

Förutom att minska immunförsvaret som tillhandahålls av kroppen finns det också ett antal faktorer som indirekt bidrar till förekomsten av sjukdomen. Dessa inkluderar följande tillstånd:

• hypotermi;
• graviditet;
• diabetes mellitus;
• kroniska infektiösa skador
• genetisk predisposition;
• Förekomsten av en annan inflammatorisk process som förekommer i kroppen.

Alla dessa faktorer är indirekta orsaker och kan tjäna som grund för spridningen av en bakteriell infektion. Deras inriktning är i första hand inriktad på att minska organismens skyddande egenskaper och de sekundära manifestationerna kan börja sprida en smittsam miljö, med vilken en försvagad organism helt enkelt inte kan klara sig fullt ut. Som regel händer detta utan spår och patienten vet inte ens om detta problem förrän utseendet av karaktäristiska tecken. Det som gör behandling i rätt tid extremt svårt med tanke på omöjligheten att bestämma sjukdomen i de tidiga stadierna.

Pyelonefrit är oftast hos flickor oftare än män, ungefär 6 gånger, vilket gör denna sjukdom snarare ett feminint problem. Men fallen med att diagnostisera denna sjukdom hos män förekommer också. I de flesta fall påverkas unga tjejer i åldern 18-30 år. Denna effekt beror på förändringar i flickans kropp, som uppträder vid pubertets stund och början på hela sexuellt liv.

Symptom på sjukdomen

Sådana faktorer leder till att en bakteriell infektion uppstår först i början av urinväggen och senare höjs högre, det tränger in i njurarna själva, tätar sina kanaler och gör det väsentligt svårt att utföra de funktioner som tilldelas dem. En liknande lesion uttrycks i form av följande symtom som kännetecknar infektionens omfattande spridning:

• hög temperatur i området 38-39 °;
• ryggsmärta
• frossa;
• ökat tryck;
• svullnad;
• urladdning av pus vid tidpunkten för urinering
• generell svaghet
• aptitlöshet;
• sömnlöshet;
• huvudvärk.

Som du kan se har akut pyelonefrit en rik uppsättning tecken av både primär och sekundär natur. Alla dessa symtom inbegriper omfattande njurskador och spridningen av inflammatorisk process. Ibland kan det finnas bara isolerade manifestationer av dessa symtom, vilket gör den korrekta diagnosen av sjukdomen ännu svårare. Det finns fall av smärta i motsatt sida av den som påverkades. Detta faktum kan också påverka diagnosens korrekthet. För att företagets noggrannhet och korrekthet är den verkliga orsaken till sådana negativa manifestationer, kan det vara nödvändigt att utföra ytterligare diagnostiska åtgärder och ta speciella prov. Endast på detta sätt är det möjligt att bestämma mest noggrant arten av den inflammatoriska processen och graden av skador på organen själva.

De främsta orsakerna till övergången av sjukdomen till kronisk pyelonefrit, som fick ICD 10-koden, är de underbehandlade stadierna av akut pyelonefrit eller dess konsekvenser, vilka var så katastrofala att de gjorde förändringar i strukturen hos njursjukvävnaden.

Huvudstadier och principer för patologi terapi

Naturen av det kroniska skedet av sjukdomen innebär både perioder av exacerbation och uppkomsten av remission på grund av behandling. Övergången till kronisk scen är generellt en extremt negativ konsekvens som kommer att påminna sig om en person med periodiska negativa manifestationer hela sitt liv. Därför är en mycket viktig punkt den tidiga beslutsamheten och omedelbar behandling av denna sjukdom, vilket kommer att utesluta realiseringen av dess manifestationer och förhindra övergången till mer komplexa stadier.

Behandling av kronisk pyelonefrit är baserad på samma principer som neutralisering av de negativa effekterna av sjukdoms akuta stadium.

Det finns emellertid en skillnad i tiden för den använda terapin. I den kroniska delen av sjukdomen är det mycket högre. Detta faktum orsakas av mer försummade grader av utveckling av den inflammatoriska processen och deras partiella anpassning till behandlingsmetoderna. Det är trots allt ingen hemlighet för någon att människokroppen gradvis anpassar sig till några faktorer som påverkar den. Detsamma gäller behandlingsmetoder, som ursprungligen gav resultat, och upphörde snart att ha den önskade effekten på inflammatorisk process. I liknande fall krävs en förändring av behandlingsmetoden och dess omorientering till andra metoder och preparat.

Läkemedel och förebyggande åtgärder

Kronisk pyelonefrit och dess behandling involverar användningen av ett integrerat tillvägagångssätt baserat på den allmänna höjningen av immunsystemets skyddsegenskaper och lokal neutralisering av de negativa manifestationerna av njureinfektion. I grund och botten kan olika antibiotika användas för att säkerställa funktionen att desinficera kroppen, vars verkan syftar till att undertrycka inflammation och neutralisera dess effekter. Antalet och dosen av var och en av dem bestäms av den behandlande läkaren, som utifrån de nödvändiga analyserna utarbetar relevanta rekommendationer och ger en tydlig lista över nödvändiga förebyggande åtgärder. De profylaktiska åtgärderna för att säkerställa förbättring av kroppens skyddande egenskaper innefattar följande åtgärder:

• förändring i kost
• organisering av rätt näring
• upprätthålla en hälsosam livsstil
• avslag på dåliga vanor.

Liknande principer hjälper till att återställa immunförsvarets förlorade egenskaper, vilket möjliggör på kortast möjliga tid för att säkerställa början på återhämtningsprocessen. De nyförvärvade skyddskvaliteterna kommer att vara den bästa allierade i kampen mot infektioner och kommer att bidra till att neutralisera det. När allt kommer omkring hjälper ingenting i behandlingen av någon sjukdom, som upprätthållandet av kroppens immunförsvar, som starkast motsätter sig både inflammatoriska formationer och andra infektiösa processer lokaliserade i kroppen.

Användbara rekommendationer

Kronisk pyelonefrit och dess förekomst är resultatet av försummelse av sjukdomens akuta stadium och ignorerar dess manifestationer. Strukturen av sjukdomen är den inflammatoriska processen som uppträder i patientens njure. Detta faktum beror på det faktum att en bakteriell infektion tränger in i urinvägarna i systemets djup. Som ett resultat påverkas mänskliga njurar, där det finns blockering av kanalerna och bildandet av inflammatorisk process. Detta tillstånd har många manifestationer som väsentligt stör kroppens normala funktion.

Behandling av kronisk pyelonefrit är en lång och komplex process bestående av 2 grundläggande områden: förebyggande åtgärder och direkt förstörelse av inflammatoriska foci. För genomförandet av detta företag användes en kombinationsbehandling, bestående av medicineringseffekter och åtgärder som syftar till att höja kroppens skyddande egenskaper. Eftersom endast ett sådant tillvägagångssätt kan ge det önskade resultatet och neutralisera infektionen och alla dess manifestationer.

Blodhalsens patologi

Inflammatoriska processer, liksom allvarliga sjukdomar i urinvägarna är ganska vanliga. I avsaknad av snabb behandling sker tillväxten av bindväv vid platsen för det patologiska fokuset. Detta tillstånd kallas blåshalsskleros. I ICD 10 kallas denna sjukdom för "Blåsans nacke" och har koden N32.0. Internationell klassificering förenklar livet för läkare runt om i världen.

Blåsan är ett ihåligt organ i underdelen som ligger nacke och passerar in i urinröret. Hos män passerar den övre delen av urinröret genom prostatakörteln. Inflammatoriska processer i detta område kan utlösa tillväxten av bindväv ärr, ytterligare minska detta område.

Orsaker till sjukdomen

Till utvecklingen av skleros i nuet för att orsaka många anledningar. Denna sjukdom är både medfödd och förvärvad. Följande patologier leder till det:

• skleros utvecklas ofta i den tidiga postoperativa perioden i blåsans område (till exempel prostatektomi, adenomektomi);
• infektionssjukdomar i närliggande organ. Och det finns också en sådan patologi som Marions sjukdom - idiopatisk skleros av blåsans hals, naturen hos denna sjukdom är inte fullt ut förstådd idag;
• otillbörlig behandling av inflammatoriska sjukdomar (prostatit, cystit, pyelonefrit).

Symptom på överträdelsen

Som ett resultat av framväxten av tillväxten i bindvävscar, utvecklas inte bara stenos (inskränkning) av blåsans hals utan även fullständig tillslutning av dess lumen. Av denna anledning stör processen med urinutflöde.

I de tidiga stadierna av sjukdomen upplever patienten obehag efter urinering, eftersom blåsan inte är helt tömd. Med sjukdomsprogressionen slutar urinering helt.

Som ett resultat är urinrörarna involverade i den patologiska processen och deras hydronephrotiska omvandling sker. I avsaknad av snabb behandling utvecklas njursvikt enkelt, det påverkar inte bara processen för bildande och eliminering av urin, men också hela kroppen.

Det finns tre stadier av sjukdomen:

• Steg 1 manifesteras av mindre problem med urinering, minskning av urinproduktionen och obehag efter urinering.
• Steg 2 kännetecknas av förvärringen av den patologiska processen, utseendet av återstående urin, vesikoureteral återflöde uppträder, urinrörarna och renalbäcken expanderas, förändringar i de funktionella njurparametrarna uppträder;
• Steg 3 kännetecknas av kronisk urinretention, urohydronephrosis, markerad minskning av njurfunktionen.

Metoder för modern diagnostik

Diagnosen görs av urologen på grundval av patientens klagomål:

• svårighet att urinera
• urinretention
• Utseendet på resultaten av den nyligen överförda operationen.

Patienten ges en stigande kontrasturetrografi, uroflowmetri, uretroskopi. Dessa metoder kommer att avslöja närvaron och uppskatta graden av inskränkning av blåsans hals. Endast en expert som har rätt att göra den korrekta diagnosen, eftersom det är nödvändigt att utföra en differentiell diagnos med sådana patologier:

• urethral stricture;
• falsk flytta;
• prostataskleros;
• prostatit.

terapi

Vid diagnos av blåsnosstenos är läkarens uppgift att återställa urinprocessen. Det enda möjliga alternativet är kirurgisk behandling.

Drogterapi används endast som preparat för patienten för operation och behandling i postoperativ period:

• infusionsterapi;
• pH-korrigering;
• terapi av elektrolytskador.

Och även antibiotika ordineras för att eliminera källan till inflammation.

Kirurgisk behandling utförs i ett eller två steg. I det andra fallet etableras en cystostomi på förhand för patienten. Det är ett tillfälligt rör, placerat på den främre bukväggen för urinflöde. Detta är nödvändigt vid akut urinretention.

I en enstegsbehandling utförs en endoskopisk procedur för att korrigera cikatricial inskränkning av blåsans hals. Denna operation kallas transuretral resektion av blåsan.

Blåhalsrundan utförs under anestesi, ett endoskop sätts in i patienten genom urinröret och ärrvävnaden avlägsnas. För att förbättra effekten efter kirurgisk behandling placeras patienten ibland en stent.

I slutet av operationen installeras en tillfällig kateter, vilket gör det möjligt att justera urinprocessen tills organet återställs för att fungera efter operationen.

För att kontrollera patienten efter operationen övervakas ultraljudet. I den postoperativa perioden föreskrivs antibakteriella och anestetiska läkemedel. Om en doktors rekommendation inte följs, utvecklas en återkommande sjukdom ibland, ibland är den komplicerad av urininkontinens.

Förebyggande metoder

För att utesluta utvecklingen av komplikationer i den postoperativa perioden är det nödvändigt att genomföra ett antal medicinska åtgärder. Avlopp som fastställs efter transblåsa adenomektomi måste avlägsnas senast den sjunde dagen. Det är viktigt att snabbt återställa processen med självurinering.

För sin del är patienten skyldig att förebygga detta tillstånd, noga följa med sin hälsa och omedelbart behandla inflammatoriska sjukdomar.

Sjukdomar i njurarna och urinvägarna kan återkomma över tiden. Därför måste patienten noggrant övervaka sin hälsa, följa alla rekommendationer och recept från den behandlande läkaren, genomgå nödvändig forskning och godkända prov. När de första symptomen uppträder måste patienten omedelbart kontakta en läkare.

För behandling av njurar använder våra läsare framgångsrikt Renon Duo. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Förutsägelse för patienter

Blåstoppskleros är en komplex sjukdom i urinvägarna, men förutsägelser för de flesta patienter ligger i nivån på tillfredsställelse. Patologin är behandlingsbar, men den äger rum i flera steg, terapin är komplicerad och dyr, för att bota skleros i blåsans hals är i vissa fall erhållen från läkare.

Skleros av blåsans nacke provar ibland utseendet av återfall, de uppträder ofta i den plötsliga urininkontinensen, symtomen på en ny runda av sjukdomen är tvetydiga

• temperaturen ligger inom normala gränser;
• urinvägarna ger ologiska misslyckanden;
• patientens hälsa försämras inte.

Skleros av blåsans hals och dess skadliga manifestationer kan kontrolleras av läkare genom att implantera silikonorganpartiklar. Detta hjälper patienten att urinera. En komplikation är stenos i blåsans hals. Om denna patologi är närvarande i människokroppen, är implantation inte lätt att lösa problemet.

Blåsans hals är en juvel i urinvägarna, dess hälsa påverkar hela organismens tillstånd. Därför är förekomsten av blåsans halsskleros hos män en komplex manifestation av störningar. I de flesta fall krävs omedelbar kirurgisk ingrepp.

Medfödd vesikoureteral reflux

RCHD (Republikanska centrumet för hälsoutveckling, ministeriet för hälsa i Republiken Kazakstan)
Version: Arkiv - Kliniska protokoll från Republiken Kazakstans hälsovårdsministerium - 2010 (Beställningsnummer 239)

Allmän information

Kort beskrivning

Protokoll "Congenital vesicoureteral reflux"

ICD 10 kod: Q 62.7

klassificering

Klassificering [V.M. Derzhavin, V.V. Vishnevsky, 1977]:

1. Primär, på grund av missbildning och sekundär, på grund av kronisk infektion, skador på blåsans hals och distal urinrör.

2. För nedsatt njurfunktion och graden av nedsatt urodynamik:

- normal, kasta urin till nivån på iliacen

- Njurfunktionen reduceras med 20%, nivån på brott mot urinflödet till bäckenet och mer.

- njurfunktionen reduceras med 20-40%, nivån av kränkningar av utflödet av urin till njurarna med deformation av bäcken-bäckenet;

- njurfunktionen reduceras med mer än 40%, nivån på kränkningar av urinflödet är högt, tecken på njurens rynkning, tecken på CRF.

diagnostik

Diagnostiska kriterier

Klagomål och anamnese: sällsynt eller frekvent urinering, sängvätning, hypertermi.

Fysisk undersökning: smärta i urinblåsan, njure, svullnad.

Laboratoriestudier: leukocytos, accelererad ESR, bakteriuri, leukocyturi, erytrocyturi, proteinuri.

Instrumentstudier:

1. Ultraljud av njurarna: Tecken på pyelonefrit, utvidgning av skelettpläteringssystem i varierande grad.

2. Intravenös urografi - njurfunktionen bevaras, tecken på pyelonefrit med varierande grad av destruktiva förändringar.

3. Cystografi - Blåsans konturer är ojämna, otydliga, tecken på neurogen dysfunktion i blåsan, närvaron av kvarvarande urin och närvaron av MRI.

4. Cystoskopi - tecken på kronisk blåsning av olika former, otillräckliga öppningar i olika grader.

5. Retrograd cystometri - Identifiering av graden och typen av neurogen blåsdysfunktion (om det anges).

6. Uroflowmetry - en minskning i stigande och nedåtgående segment, en minskning av volymhastigheten av urinblodflödet, en ökning av urineringstiden (om det indikeras).

Indikationer för samråd med specialister: en neuropatolog och en ögonläkare för att bedöma förändringar i ögatets mikrovågor.

Minimiskrav vid sjukhusvistelse:

3. Prov Zimnitsky.

4. Kreatinin, totalt protein, transaminaser, tymol och bilirubin.

De viktigaste diagnostiska åtgärderna:

1. Fullständigt blodantal (6 parametrar), hematokrit.

2. Bestämning av kreatinin, kvarvarande kväve, karbamid.

3. Beräkning av glomerulär filtreringshastighet med Schwarz formel.

4. Bestämning av totalt protein, socker.

5. Bestämning av ALT, AST, kolesterol, bilirubin, totala lipider.

6. Allmän urinanalys.

7. Söt urin med urval av kolonier.

8. Urinanalys enligt Nechyporenko.

9. Urinanalys enligt Zimnitsky.

10. Ultraljud i bukorganen.

11. Intravenös urografi.

12. Doppler sonografi av njuren (om det anges).

15. Retrograd cystometri (om det anges).

Ytterligare diagnostiska åtgärder:

2. Beräknad tomografi av njurarna med kontrast.

Om halsbränna

09/23/2018 admin Kommentarer Inga kommentarer

Diagnostiska kriterier

Klagomål och anamnese: sällsynt eller frekvent urinering, sängvätning, hypertermi.

Fysisk undersökning: smärta i urinblåsan, njure, svullnad.

Laboratoriestudier: leukocytos, accelererad ESR, bakteriuri, leukocyturi, erytrocyturi, proteinuri.

Instrumentstudier:

1. Ultraljud av njurarna: Tecken på pyelonefrit, utvidgning av skelettpläteringssystem i varierande grad.

2. Intravenös urografi - njurfunktionen bevaras, tecken på pyelonefrit med varierande grad av destruktiva förändringar.

3. Cystografi - Blåsans konturer är ojämna, otydliga, tecken på neurogen dysfunktion i blåsan, närvaron av kvarvarande urin och närvaron av MRI.

4. Cystoskopi - tecken på kronisk blåsning av olika former, otillräckliga öppningar i olika grader.

5. Retrograd cystometri - Identifiering av graden och typen av neurogen blåsdysfunktion (om det anges).

6. Uroflowmetry - en minskning i stigande och nedåtgående segment, en minskning av volymhastigheten av urinblodflödet, en ökning av urineringstiden (om det indikeras).

Indikationer för samråd med specialister: en neuropatolog och en ögonläkare för att bedöma förändringar i ögatets mikrovågor.

Minimiskrav vid sjukhusvistelse:

3. Prov Zimnitsky.

4. Kreatinin, totalt protein, transaminaser, tymol och bilirubin.

De viktigaste diagnostiska åtgärderna:

1. Fullständigt blodantal (6 parametrar), hematokrit.

2. Bestämning av kreatinin, kvarvarande kväve, karbamid.

3. Beräkning av glomerulär filtreringshastighet med Schwarz formel.

4. Bestämning av totalt protein, socker.

5. Bestämning av ALT, AST, kolesterol, bilirubin, totala lipider.

6. Allmän urinanalys.

7. Söt urin med urval av kolonier.

8. Urinanalys enligt Nechyporenko.

9. Urinanalys enligt Zimnitsky.

10. Ultraljud i bukorganen.

11. Intravenös urografi.

12. Doppler sonografi av njuren (om det anges).

15. Retrograd cystometri (om det anges).

Ytterligare diagnostiska åtgärder:

2. Beräknad tomografi av njurarna med kontrast.

Cystisk ureteral reflux (ICD-10 kod)

Cystisk ureteral reflux (PMR) är en patologi där urin kastas från blåsan tillbaka i urinledaren. Avvikelse från normen kan uppstå på grund av medfödda avvikelser eller sjukdomar hos urinledaren. Enligt ICD-10 har vesicoureteral reflux kod N13.7.

Vad är det här?

Det mänskliga urinväsendet är en komplex mekanism. I normalt tillstånd bildas urin i njurarna och rör sig längs urinledaren. När vesicoureteral återflöde inträffar uppstår omvänd ström på grund av kränkningar av funktionerna i urinventilens ventil. Patologi kan vara primär (medfödd förändring) eller sekundär (förekomst i bakgrunden av en annan sjukdom).

Cystisk ureteral reflux är en sällsynt patologi, som i de flesta fall är förknippad med särdragen i urinledarens struktur. För att eliminera sjukdomen kan man använda konservativ eller kirurgisk behandling.

klassificering

Sjukdomen är klassificerad baserat på svårighetsgraden och orsaken till förekomsten.

Det finns 5 stadier av patologi:

1. Avvikelse präglas av ett litet urinflöde i urinledaren.
2. Utflöde uppträder genom hela urinledaren och delvis bäckenet.
3. Omvänd ström leder till en ökning av njurbäckenet.
4. Urinledaren och bäcken-bäckenet är signifikant förstorade.
5. Njurdysfunktion.

Dessutom uppträder klassificeringen av sjukdomen enligt följande egenskaper:

1. Svårighetsgraden av nedgången i njurfunktionen i förhållande till det normala tillståndet. Tilldela måttlig (upp till 30% av normen), måttlig (upp till 60%) och svår (mer än 60%) minskning av njurfunktionen.
2. Efter typ av omvänd urinreflux. Tilldela passiv, aktiv och blandad gjutning. Aktiv urinreflux uppträder under urladdningen, passiv - under ackumulering sker blandning i båda faser.

Typ av sjukdom och svårighetsgrad bestäms under undersökningen med hjälp av hårdvaru- och instrumentdiagnostik.

skäl

Primär PMR är förknippad med medfödda anomalier. Sekundär - förekommer mot bakgrund av andra sjukdomar. Vid diagnos är det nödvändigt att noggrant bestämma orsaken till patologins utseende.

Bland orsakerna till återflöde är:

Hos vuxna

Vid vuxen ålder är sjukdomen oftast orsakad av sådana avvikelser:

• utvidgning av prostatakörteln (hos män);
• neurogen blåsan;
• tumörer i ryggmärgen eller bäckenet.

Vanligtvis, när det upptäcker en patologi i vuxen ålder, finns det inget prat om de medfödda egenskaperna och avvikelserna i urinvägarna.

Hos barn

Hos barn upptas retrograd urinreflux oftare. I de flesta fall diagnostiseras patologin före 1 års ålder.

Orsakerna till patologin är:

• missbildningar av urinvägarna;
• neurogena dysfunktioner som påverkar blåsan;
• urinvägsinfektioner.

I barndomen upptäcks primär primär MRM oftare, orsakad av olika avvikelser vid urinutvecklingen.

Det är viktigt! Behandling bör omedelbart börja förhindra komplikationer.

symptom

Reflux åtföljs av värk i smula i ländryggen, vilket uppkommer efter urinering. Patologin får emellertid inte känna sig själv under en lång period, tills komplikationer uppstår. Om det finns förutsättningar för förekomsten av denna patologi är det nödvändigt att genomgå regelbundna undersökningar.

Hos vuxna

Bland de manifestationer som kan uppstå hos en vuxen, avger:

• täta resor till toaletten;
• smärta i ländryggsregionen;
• Förekomsten av blod i urinen;
• högt blodtryck;
• brinnande känsla under urinering
• lågkvalitativ feber;
• svullnad av njurarna.

Även ett av ovanstående symptom är en orsak till en diagnostisk undersökning. Sekundär PMR åtföljs av symtom på sjukdomen, vilket var den främsta orsaken till att patologin startade.

Hos barn

I barndomen finns det samma symptom som hos vuxna, men med små karakteristiska skillnader. Det finns följande manifestationer:

• smärta som är lokaliserad i buken (hos unga barn);
• temperatur utan bevis på en uppenbar infektionssjukdom;
• generell svaghet
• missfärgning av urin.

På grund av VUR kan barnet utveckla urininkontinens. Intensiteten av uttryck av symptom beror på graden av återflöde. Om urinförändringen är mindre, kan den patologiska processen inte manifestera sig.

diagnostik

För diagnos med hjälp av hårdvara, instrument och laboratorieforskningsmetoder. För det första lyssnar läkaren på patientens klagomål, utför en visuell inspektion och palpation av njurarna.

Därefter utnämns följande diagnostiska undersökningar:

1. Blod och urintest. Låter dig identifiera spår av den inflammatoriska processen. En av de viktigaste parametrarna att uppmärksamma är antalet leukocyter i blodet och urinen.
2. USA. Med hjälp av ultraljud är det möjligt att bedöma tillståndet av njurarna och njurbäckenet. Ultraljudet ordineras först och främst, eftersom förfarandet utförs snabbt och låter dig identifiera farliga komplikationer.
3. Excretory urografi. Denna metod är en röntgenundersökning, med hjälp av vilken det är möjligt att bedöma tillståndet av njurarna, urinblåsorna och urinblåsan. Undersökningen utförs med hjälp av radioaktiva ämnen.
4. Miktsionny tsistouretrografiya. Röntgenundersökning av blåsan och urinröret. Egenheten hos denna procedur - undersökningen utförs under urinering. Blåsan är fylld med ett kontrastmedel. Under urinering är det möjligt att identifiera hinder för urinflödet i urinröret.
5. Cystoskopi. En studie som låter dig utforska blåsans inre yta. Förfarandet utförs med användning av ett endoskop, som sätts in i urinröret.
6. Beräknad tomografi. CT i diagnos används sällan. Men tillsammans med kontrastmedel är det möjligt att bedöma tillståndet för hela urinvägarna. Svår återflöde är lättare att diagnostisera. För att identifiera patologiska förändringar i det inledande skedet är det nödvändigt att använda moderna verktyg för maskinvaru- och instrumentdiagnostik.

behandling

För att bli av med detta patologiska tillstånd tillämpas konservativ eller kirurgisk behandling. Operationen utförs om konservativa metoder inte ger resultat eller sjukdomen fortskrider med komplikationer. Ju tidigare en person söker hjälp, desto lättare blir behandlingen.

Att bli av med TMR utan kirurgi med komplex terapi. Behandlingsregimen sammanställs av läkaren baserat på resultaten av den diagnostiska undersökningen. Med ineffekten av en metod, gör ett val för en annan behandlingsmetod.

Det är viktigt! Vid sekundära skador är det nödvändigt att eliminera orsaken till patologins utseende.

konservativ

Konservativ terapi används i de flesta fall endast för sekundär PMR. Huvuduppgiften är att eliminera orsaken till patologins utseende.

Grundläggande principer för konservativ behandling:

• minskning av konsumtionen av fett och proteinhaltiga livsmedel;
• användningen av antihypertensiva läkemedel för att sänka blodtrycket
• antibiotikabehandling (om det finns en bakteriell infektion);
• utföra fysioterapi.

Vid behandlingstiden krävs att TMR följer en diet. Det är nödvändigt att göra en kost som kommer att bestå av kalorimat. Det är nödvändigt att utesluta livsmedel som är höga i protein och fett.

Återkommande urinflöde följer ofta högt tryck. För att minska den, använd antihypertensiva läkemedel (Captopril, Capoten).

Läkaren föreskriver antibiotika när en infektion detekteras i urinvägarna. Ett specifikt verktyg väljs utifrån bakteriologisk urinkultur.

För att förbättra tillståndet hos en person kan fysioterapi. När PMR applicerar elektrofores och exponering för ultrahöga frekvenser. Med elektrofores levereras droger till det drabbade området.

Det är viktigt! För att uppnå effekten av en konservativ effekt är möjlig med 1-2 grader av återflöde. I andra fall är det nödvändigt att tillämpa mer radikala sätt att bli av med patologin.

kirurgi

Kirurgisk behandling kommer att tillämpas i följande fall:

• brist på korrekt effekt av konservativ behandling
• en snabb nedgång i njurarnas hälsa;
• svår sjukdom
• medfödda missbildningar av urinledarens mun.

Följande typer av kirurgisk behandling används för att rätta till problemet:

1. Laparotomi - Ett defekt ureteralt område avlägsnas genom bukoperation. Under operationen kan urinaren förkortas och avskäras från urinblåsan. Denna typ av kirurgisk behandling utförs under generell anestesi.
2. Endoskopisk korrigering - ett minimalt invasivt ingrepp utförs med hjälp av ett endoskop. Under operationen förstärks urinläkaren genom att implantera ett biomaterial (silikon, kollagen). Som ett resultat är det möjligt att återställa sin normala operation.
3. Endoskopisk korrigering är den mest föredragna typen av behandling, men det är inte alltid möjligt att utföra det. Vid allvarlig skada används bukoperation. Vid varje ingripande är huvuduppgiften att återställa funktionen hos urinledaren, eftersom det är hans normala arbete som motsätter sig vesicoureteral reflux. Efter operationen blir personen i de flesta fall helt av med problemet.

förebyggande

Förebyggande åtgärder kommer att bidra till att minska sannolikheten för sekundär vesikoureteral reflux.

Det är nödvändigt att följa de allmänna reglerna:

• bli av med akuta och kroniska sjukdomar i genitourinary system;
• regelbundet besöka en urolog
• leda en hälsosam livsstil.

Under återflödet är det nödvändigt att använda mediciner som förhindrar utveckling av komplikationer. Läkaren kan ordinera antibiotika för att säkerställa att pyelonefrit inte uppstår på grund av utflödet av urin.

Det är nödvändigt så snart som möjligt att genomföra terapeutiska åtgärder. Under inga omständigheter bör du inte försumma besöket till läkaren och undvika kirurgisk behandling med ineffektiviteten av en konservativ effekt.

Med tidig hänvisning till en specialist är det möjligt att bli av med patologin utan komplikationer och svårigheter. Efter en diagnostisk undersökning kommer det att vara klart vilken behandlingsmetod som är mest föredragen.

Cystisk ureteral reflux eller urinöverföring från blåsan till urinledaren

Cystisk ureteral reflux i urologi är inte en utbredd sjukdom, och den är fortfarande registrerad hos 1% av nyfödda. PMR hos barn finns mycket oftare än hos vuxna. Det är nödvändigt att förstå hur det är farligt, hur det manifesterar sig, vad ska göras för att bli av med problemet.

Cystisk ureteral reflux

Blåsan är ett muskulärt ihåligt organ utformat för att ackumulera urin före urinering. Tre hål är öppna i blåsan - två ansluts till urinröret, ett - med urinröret. Uretrar är trattformade rör som går in i blåsan i brant vinkel och är utrustade med ventiler. Ventilsystem behövs för att förhindra omvänd flöde av urin i urin och njurar.

Hos människor med denna sjukdom fungerar mekanismen för skydd mot omvänd rörelse av urin inte, så den rör sig i två riktningar. Resultatet är sträckning och deformation av urinrörarna. Om återflödet når den svåra formen, kommer urinen in i njurarna. I de allra flesta fall observeras VUR hos barn, hos vuxna är det mindre vanligt.

Bildandet av vesicoureteral reflux

klassificering

Klassificeringen delar upp sjukdomen i två former:

1. Primär PMR. Förekommer på bakgrund av medfödda anomalier av urinvägarnas struktur och arbete, som är förknippade med intrauterina störningar vid utvecklingen av urinblåsans eller blåsväggen. Det finns hos barn.
2. Sekundär PMR. Det utvecklas på grund av kroniska eller akuta sjukdomar i urinvägarna (vanligtvis på grund av cystit), liksom efter operation. Kan förekomma vid vilken ålder som helst, huvudsakligen diagnostiserad hos vuxna.

En annan klassificering identifierar följande typer av vesikoureteral reflux:

1. Passiv. Omvänd urinflöde uppstår mellan och under urinering.
2. Active. Kastning av urin observeras endast under urinering.

I de flesta fall är reflux hos barn ensidig, men ibland uppstår på båda sidor. Hos vuxna utvecklas bilateralt PMR sällan.

Vid tidpunkten för förekomsten av PMR kan vara:

1. Transient. Det utvecklas endast med förvärring av andra sjukdomar i urinvägarna (ofta hos kvinnor med cystit, hos män med prostatit).
2. Permanent. Det är alltid närvarande, typiskt för barn.

Enligt svårighetsgraden av minskningen av njurfunktionen utmärks sådana grader av sjukdomen:

1. PMR av 1 grad (måttlig) - funktionen sjunker med 30%.
2. PMR 2 grader (medelvärde) - funktionen reduceras med 60%.
3. DMR grade 3 (heavy) - funktionen minskar med mer än 60%.

skäl

Hos barn är de primära formerna av patologi medfödda. Olika avvikelser i nervsystemet och musklerna i urinläkaren är förutsättningar för TMR: s utseende från födseln.

Anledningarna är sådana avvikelser:

• Fördubbling av urinläkaren.
• Dystopi i urinledarens mun (munnen ligger under eller över inträdeområdet i blåsan).
• Den intravesiska ureteraltunneln är för kort.
• Hållbar öppning i urinblåsan i blåsan (det ser ut som en tratt).
• Utsprång av blåsväggen (parauretral divertikulum) och ofullständig tillslutning av urinledarens mun.

Förutom ovanstående förutsättningar kan sjukdomen i nerveteetologi, en överaktiv blåsan, orsaka PMR hos barn.

Hos vuxna ligger orsakerna till sjukdomen nästan alltid i de överförda patologierna i det urogenitala området. Hos män kan orsaken vara prostatacenom - en tumör av godartad natur som klämmer urinröret. Hos kvinnor utvecklas TMR ofta på bakgrund av kronisk blåsan. Både kvinnor och män kan orsaka reflux urolithiasis, eftersom regelbundet lämnande av stenar kan skada urinledaren och störa överföringen av nervimpulser till sin ventil.

Andra möjliga orsaker till sekundär vesikoureteral reflux:

• Obstruktion av urinröret - dess stricture (förminskning), tumör, cysta, spridning av bindväv i urinrörets område.
• Skleros av blåsans nacke med förtjockning av väggen i området av urinledarens mun.
• Rynkning av blåsan.
• Överförd till urinblåsan, blåsoperationerna.
• Andra dysfunktioner i urinsystemet.

Steg och symtom

Cystisk ureteral reflux kan uppträda med varierande grader av svårighetsgrad.

Måldata, beroende på graden av sjukdomen, kommer att vara enligt följande:

1. Första graden Utvidgningen av urinläkaren är inte synlig, urinen strömmar in i bäckendelen, inte längre.
2. Avancerad nivå Kastning av urin finns tillgänglig längs hela urinledarens längd.
3. Tredje graden Urin, när den kastas, når njurbäckenapparaten, expanderar den.
4. Fjärde graden Och urinledaren och njurbäckenet på bakgrunden av PMR expanderade och deformerade.
5. Femte graden Nedsatt njurfunktion börjar.

Steg vesicoureteral reflux

Den kliniska bilden av vesikoureteral reflux hos barn är som följer:

• Underutveckling efter ålder
• Låg kroppsvikt, huvudomkrets, höjd;
• Smärtsamt, blekt utseende av ett barn;
• Ofta ångest, gråtande;
• Buksvärk upp till kolik.

Vanligtvis uppstår sådana symtom om patologin förblir utan behandling under lång tid. Ofta kontaktar en förälders läkare ett akut tillstånd - ökad kroppstemperatur, buksmärta, sjukdom, urinretention. Det betyder anslutningen av den smittsamma processen - cystit, pyelonefrit. Under undersökningen på sjukhuset detekteras barnet och TMR om detta inte gjordes vid en schemalagd undersökning om 1 månad.

Hos vuxna beskrivs de specifika symptomen på PMR inte. Alla är lagrade på tecken på kroniska eller akuta sjukdomar i urinvägarna.

Komponenterna i den kliniska bilden av vesikoureteral reflux hos vuxna innefattar:

• Ökning av kroppstemperatur (upp till 39 grader för akut sjukdom eller upp till 37,2-37,5 för långvarigt subfebrilt tillstånd);
• Uppnå smärta i buken och i projiceringen av njuren.
• Blodig urin;
• Hyppig uppmaning att urinera;
• Känsla av sprängning i blåsan;
• svullnad;
• Törst.

Med en lång kurs av PMR leder till svaghet, huvudvärk, kronisk tryckökning. Vissa har blackouts, flyger framför ögonen, yrsel och till och med svimning.

I videon om orsakerna, symtomen och diagnosen vesikoureteral reflux:

diagnostik

Den viktigaste metoden för att diagnostisera denna patologi är cystografi. Under genomförandet injiceras ett kontrastmedel i blåsan genom katetern innan orgeln fylls. Då tas en röntgen, den andra tas direkt under urinering. Denna metod tillåter inte bara att fastställa typen av PMR, men också för att förtydliga sin examen. Cystografi bidrar också till att identifiera orsaken till återflöde (till exempel ureterala strängningar etc.).

Dessutom kan ett barn och en vuxen tilldelas:

1. Intravenös urografi.
2. Ultraljud av njurarna och urinblåsan.
3. Cystoskopi.
4. Scintigrafi eller MR.
5. Urinanalys.
6. Urinbiokemi.
7. Blodtest för njurindikatorer.
8. Bakterieurin.

Urinprov ska utföras om en inflammatorisk process misstänks. Utanför inflammation visar de inga avvikelser.

behandling

I det inledande skedet används oftast en väntande taktik. Ett sjukt barn eller en vuxen undersöks regelbundet av en urolog, och cystoskopi utförs för att bedöma återflödesdynamiken. Om patologin fortskrider, rekommenderas kirurgi vanligtvis.

Konservativ behandling hjälper till att lindra inflammation och bromsa progressionen av patologi. Vid flickor och kvinnor utförs behandling i samband med en gynekolog.

medicinering

Efter en läkemedelsbehandling i 70% av vuxna finns en förbättring. Hos barn med den primära formen av TMR är denna siffra lägre.

Behandling kan innehålla dessa typer av läkemedel:

1. Antibiotika - penicilliner (Amoxiclav), cefalosporiner (Cefuroxim, Cefixime).
2. Uroantiseptika (efter en antibiotikabehandling) - Nitrofurantoin, Nalidixinsyra, Co-trimoxazol.
3. Intrabubbelinstallationer med silverlösningar, hydrokortison, solkoseryl, klorhexidin.

Om ett barn har en orsak till vesikoureteral återflöde ligger i den neurogena (överaktiva) urinblåsan, föreskrivs ytterligare behandlingsmetoder av en neurolog. Parallellt med konservativ terapi rekommenderas patienten tvungen urinering (var 2: e timme), bad med havsalt, elektrofores. Med utvecklingen av högt blodtryck ordineras antihypertensiva läkemedel. Behandlingen hos barn utförs vanligtvis på sjukhuset, hos vuxna - poliklinik.

kirurgi

Operationen är tilldelad i sådana fall:

• Bristen på effekt av läkemedel och andra typer av konservativ terapi.
• En allvarlig njurfunktion.
• 3-5 grad av vesicoureteral reflux.
• Hyppiga återfall av cystit och pyelonefrit.
• Medfödda missbildningar av urinvägarna.

Syftet med operationen är att eliminera urinflödet genom att bilda en ny sfinkter. Det finns flera kirurgiska och endoskopiska tekniker, valet beror helt och hållet på patologin, dess form och närvaron av ytterligare anomalier och dysfunktioner. Oftast gör en ny ventil i form av en blåsveck, vilket inte tillåter urinen att falla tillbaka i urinledaren.

Den bästa metoden, många experter tror installationen av en konstgjord ventil, men denna operation har en hög kostnad. Endoskopisk korrigering är möjlig vid 1-3 grader av PMR, med beaktande av bevarande av kontraktil aktivitet hos urinledningsöppningen. Öppna operationer utförs med 4-5 grader av patologi och i närvaro av svåra anomalier av strukturen hos organ hos barn.
Endoskopisk injektionskorrigering av PMR:

Prognos och möjliga komplikationer

Utan behandling utvecklas ett antal komplikationer - akut och kronisk pyelonefrit, hydronephrosis, urolithiasis, kroniskt njursvikt. Hos barn är VUR den vanligaste orsaken till sekundär rynkning av njuren, nedsatt funktion och utveckling av nefrokleros.

Vid tidig upptäckt av patologi är prognosen positiv. Hos 20-40% av barnen går sjukdomen i de initiala faserna av sig självständigt med ålder, men det kan lämna cikatricial förändringar i vävnaderna. Vid 3 eller flera stadier av PMR utan behandling hotar de konsekvenser som beskrivs ovan. Operationen ger utmärkt resultat - upp till 75-98% av barnen och vuxna återhämtar sig fullt ut.

Uropati på grund av vesikoureteral återflöde

Rubrik ICD-10: N13.7

Innehållet

Definition och Allmän information [redigera]

Cystisk ureteral reflux (MRR) - retrograd urinflöde från urinblåsan till urinret och njurbäckenet. PMR är en kränkning av utflödet av de övre urinvägarna, vilket bryter mot passage av urin och skapar gynnsamma förhållanden för utvecklingen av inflammation, ärrbildning på njurparenkym till utvecklingen av återflödes nefropati, hypertoni och kronisk njursvikt.

Reflux träffas 1-2% av barn, inklusive barn med pyelonefrit - på 25-40%, och upptäcktes i 70% av fallen innan de fyllt ett år i 25% av fallen - vid en ålder av 1-3 år, 15% av fallen - vid en ålder av 4-12 år, i äldre ålder - i 5% av fallen.

Under det första året av livet upptäcks sjukdomen signifikant oftare hos pojkar än hos tjejer, med ett äldre förhållande noterat vid äldre ålder.

Bladder-ureteral reflux är uppdelad i passiv, som uppstår i fyllningsfasen, aktiv, som uppstår vid urinering, och passivaktiv eller blandad. Fördela intermittent vesikoureteral reflux utan beprövade radiologiska metoder, men med en karakteristisk klinisk bild - återkommande pyelonefrit, periodisk pyuri indirekta ultraljud och radiografiska tecken på vesikoureteral reflux.

Den vanligaste är den klassificering som föreslås av P.E. Heikkel och K.V. Parkkulainen 1966, anpassad 1985 av International Reflux Study Group. Beroende på nivået av återflöde av kontrastmedlet och expansionsgraden av urinledaren och njurens samlingssystem, som identifieras genom retrograd cysturetrografi, utmärks fem grader:

• I grad - återgå urin från blåsan endast till distal urinledaren utan expansion.

• Grad II - Kasta urin i urinledaren, bäckenet och kalyxen, utan dilatation och förändringar från fornixen.

• III grad - ett returkast av urin i urinledaren, bäckenet och kalyxen med litet eller måttligt dilatation av urinret och bäckenet och en tendens att bilda en rätt vinkel med fornixer;

• IV grad - svår utsträckning av urinläkaren, dess tortuositet, dilatation av bäckenet och kopparna, grovhet av den akuta Forniks-vinkeln samtidigt som papillären upprätthålls i de flesta koppar;

• V-grad - uttalad grovhet av den akuta vinkeln på fornix och papillor, dilatation och tortuositet hos urinledaren.

Ett antal författare använder konceptet "megaureter" med en förstorad urindiameter på mer än 7 mm, i närvaro av återflöde talar de om "återflödande megaureter".

Etiologi och patogenes [redigera]

Retrograd urinflöde från urinblåsan till urinledaren är en följd av att det ureterovesiska segmentets ventilmekanism misslyckades.

NA Lopatkin identifierar tre grupper av teorier om refluxetiologi:

• Den första anger huvudårsaken till missbildningen av MTCT;

• Den andra talar om bildandet av ureterovesisk anastomos misslyckande som en konsekvens av den inflammatoriska processen med den efterföljande fibroplastiska transformationen;

• Supporters av den tredje tror på huvudorsaken till överträdelsen av urinapparatens nervapparat.

Orsaker till sekundär återflöde -. Öka intravesikalt tryck ((posterior urethral ventil, olika utföringsformer av blåsdysfunktion), kronisk cystit, leder kronisk inflammation till sklerotiska förändringar i ureterovesical segmentet förkorta intramural urinledaren och sårruptur mun, i sin tur, kronisk cystit ofta. inflavesical obstruction uppstår och upprätthålls.

Skador på njursparenkymen under MTCT sker både som ett resultat av återkommande infektionsprocess och efter en "hydrodynamisk chock". Onormal läggning av urinledaren, som leder till dystopi eller munekuti, medför bildning av dysplastisk njure, vilken också påverkar dess funktion.

Kliniska manifestationer [redigera]

Cystisk ureteral reflux har ingen specifik klinisk bild, sjukdomsförloppet hos barn, särskilt unga barn, är vanligtvis asymptomatisk.

Klagomål uppträder vanligtvis under manifestationen av pyelonefrit. Det finns en temperaturökning i febrila siffror, dyspeptiska fenomen, buksmärta, tecken på berusning, urinblödhet. Äldre barn klagar på smärta i ländryggen efter urinering. I kombination med cystit eller blåsdysfunktion är klagomål om dysursjukdomar (pollakiuri, imperativ inkontinens, urininkontinens) eller smärta i underlivet möjliga.

Uropati på grund av vesicoureteral reflux: Diagnos [redigera]

Vid bedömningen av historien bör man uppmärksamma förekomsten av patologi hos urinvägarna hos släktingar, återkommande feber av okänd etiologi hos ett barn.

Laboratorie- och instrumentstudier

Vid en asymptomatisk kurs kan förekomsten av återflöde misstänks under screening av ultraljud av njurarna (före och efter natalt). Indikationer för hela skalan av urologiska undersökningar anses dilation bäckenet (en tvärdimension - 5 mm) och uretär reflux indirekt indikation ultraljud - öka dilatation uppsamlingssystemet njure och urinledare som blåsfyllning.

Den huvudsakliga metoden för diagnos av vesicoureteral reflux är retrograd cysturetrografi.

Studien ska utföras inte tidigare än en vecka efter lättnad av inflammatorisk process, eftersom effekten av toxiner på urinledaren kan snedvrida den sanna bilden av urinläkarnas tillstånd.

För att bestämma orsaken till återflöde, bedöma njurens funktioner och detektera sklerotiska förändringar i renal parenchyma krävs en omfattande undersökning inklusive följande metoder:

• ultraljud av njurarna med Doppler bedömning av intrarenalt blodflöde och ureterala vesikulära utstötningar;

• Undersökning av urodynamik i det nedre urinvägarna (rytm av spontan urinering, cystometri eller videokystometri, uroflowmetri);

• strålningsmetoder - intravenös excretory urografi, dynamisk radioisotop renografi (technetium-99), statisk radioisotop renografi (DMSA).

En bedömning av biokemisk blodanalys med bestämning av nivån av kreatinin, urea och elektrolyter är också nödvändig.

Vid återflöde III-V utsträckning som är nödvändig för att hålla tsistouretroskopy utvärdering toniciteten mun placering och längden på det submukösa tunneln diagnos cystit, och för att förhindra bakre urinrörsventiler. Normalt är urinrörets munor belägna i blåsantriangeln, de är stängda, längden på submukosaltunneln är cirka 0,5 cm hos barn i det första levnadsåret och 1 cm vid en äldre ålder.

Differentiell diagnos [redigera]

Uropati på grund av vesikoureteral reflux: Behandling [redigera]

Huvudsyftet med refluxbehandling är att förhindra utvecklingen av refluxnefropati, för vilken det är nödvändigt att utesluta två huvudsakliga skadliga faktorer: "hydrodynamisk chock" och återkommande infektionsprocess. Behandling av sekundär återflöde bör syfta till att eliminera orsakerna som orsakade det.

För någon grad av återflöde visas att konservativa åtgärder innefattar att:

• Korrigering av metaboliska störningar i ureterns och blåsorns neuromuskulära strukturer (vänster karnitin, gamma-hydroxismörsyra, kalciumsalt, hyperbarisk syrebildning, fysioterapi);

• förebyggande och behandling av urinvägsinfektioner (uroseptika, antibakteriell terapi, immunkorrigering, fytoterapi);

Ju lägre frekvensen av återfall av pyelonefrit är, desto lägre är risken för att utveckla refluxnefropati, vilket motiverar användningen av antimikrobiella medel hos patienter med MTCT. Preferenser bör ges till orala former.

Vid sex veckors livstid kan amoxicillin eller ampicillin vara det valfria läkemedlet. Från och med sex veckor kan co-trimoxazol användas, alternativt kan nitrofuranpreparat (furazidin, nitrofurantoin) användas som ett alternativ. Det är också möjligt att använda nalidixinsyra, trimetoprim och tredje generationens cefalosporiner.

Stor uppmärksamhet bör ägnas åt barnets hygien, noggrann behandling av perineum samt förebyggande av tarmdysbios och förstoppning.

Efter behandlingstiden efter 6-12 månader utförs kontrollcystografi. Effektiviteten av konservativ behandling med I-III-grad vesikoureteral reflux är 60-70%, hos unga barn - upp till 100%.

Indikationer för kirurgisk behandling av återflöde bör bestämmas med hänsyn till barnets ålder och orsaken till återflöde.

Med tanke på möjligheten till spontan refluxregression hos barn i det första levnadsåret, är det nödvändigt att hålla sig till de mest konservativa taktikerna. För höga grader av återflöde, liksom en oadaptad blåsan, är det att föredra att utföra endoskopisk refluxkorrigering. För kirurgisk behandling ska man endast tillgripa vid identifiering av abnormiteter i urinledarens mun (dystopi, ektopi).

Hos äldre barn är möjligheten till spontan försvinnande av återflöde mycket lägre. För primär återflöde föredras endoskopisk eller kirurgisk korrigering.

Indikationer för kirurgisk behandling:

• Återkommande urinvägsinfektion trots antimikrobiell profylax.

• Behållning av återflöde efter korrigering av blåsdysfunktioner.

• Ineffektivitet vid konservativ behandling (brist på tillväxt eller progression av njurens rynkning, nedsatt njurfunktion).

• Reflux i kombination med andra utvecklingsavvikelser.

För snabb korrigering av återflöde har många tekniker föreslagits. Beroende på åtkomst särskiljas intravesikal, extracellulär och kombinerad metod. Den allmänna principen om operativ korrigering är skapandet av en ventilmekanism för ureterovesikulär fistel på grund av bildandet av en submukosaltunnel av tillräcklig längd, varvid förhållandet mellan ureterns diameter och tunnelens längd måste vara minst 1: 5. De vanligaste operationerna är Politano-Leadbetter, Cohen, Glenn-Anderson, Gilles-Vernet, Lih-Gregoire.

Förebyggande [redigera]

Annat [redigera]

Med låga grader av återflöde (I-III), är frånvaron av uttalade förändringar i renal parenchyma och återkommande pyelonefrit, fullständig härdning möjlig utan några konsekvenser.

Med bildandet av områden av skleros i njurparenkymet om utveckling av refluxnefropati.

Reflux IV-V grad i 50-90% av fallen åtföljs av medfödd skada på njursparenkymen förknippad med dess dysplasi eller sekundär rynkning.