Glomerulär filtreringshastighet är en av huvudindikatorerna för njurs hälsa. Vid det inledande skedet av dess bildning filtreras urinen som ett fluidum som ingår i blodplasma i renal glomerulus genom små kärl som ligger här i kapselns hålighet. Det händer som följer:

Njurernas kapillärer är kantade inifrån av ett platt epitel, mellan cellerna där det finns små hål, vars diameter inte överstiger 100 nanometer. Blodceller kan inte passera genom dem, de är för stora för detta, medan vattnet i plasma och de ämnen som lösts upp i det fritt passerar genom detta filter,

Nästa steg är det basala membranet inuti glomerulusen. Storleken på dess porer är inte mer än 3 nm, och ytan är negativt laddad. Källmembranets huvuduppgift är att separera från de primära urinproteinformationerna som finns i blodplasman. Komplett cellförnyelse av källarmembranet sker minst en gång per år,

och slutligen faller den primära urinen på podocyterna - processerna i epitelet av glomerulus som foder kapseln. Porstorleken mellan dem är omkring 10 nm, och de närvarande myofibrillerna fungerar som en pump som omdirigerar primär urin i glomeruluskapseln.

Under den glomerulära filtreringshastigheten, vilken är den huvudsakliga kvantitativa egenskapen hos denna process, innebär den volymen av den ursprungliga urinen bildad under 1 minut i njurarna.

Graden av glomerulär filtreringshastighet. Tolkning av resultatet (tabell)

Den glomerulära filtreringshastigheten beror på personens ålder och kön. Vanligtvis mäts det enligt följande: När patienten vaknar på morgonen får han ca 2 glas vatten att dricka. Efter 15 minuter urinerar han på vanligt sätt och noterar tiden då urinering slutar. Patienten lägger sig och efter en timme efter avslutad urinering, urinerar man igen, samlar redan urin. En halvtimme efter urinering tar patienten 6-8 ml blod från en ven. En timme efter urinering, urinerar patienten igen och igen samlar en del urin i en separat behållare. Den glomerulära filtreringshastigheten bestäms av volymen uppsamlad urin i varje del och clearance av endogen kreatinin i serumet och i den uppsamlade urinen.

I en normal frisk medelålders person är normal GFR:

• hos män - 85-140 ml / min,
• hos kvinnor - 75-128 ml / min.

Sedan börjar den glomerulära filtreringshastigheten minska - om 10 år med cirka 6,5 ​​ml / min.

Den glomerulära filtreringshastigheten bestäms när ett antal njursjukdomar misstänks - det här gör det möjligt att snabbt bestämma problemet innan nivån av karbamid och kreatinin ökar i blodet.

Inledningsskedet av kroniskt njursvikt anses anses minska den glomerulära filtreringshastigheten till 60 ml / min. Nyresvikt kan kompenseras - 50-30 ml / min och dekompenseras när GFR sjunker till 15 ml / min och under. Intermediära GFR-värden kallas subkompenserat njursvikt.

Om graden av glomerulär filtreringshastighet minskar avsevärt, krävs en ytterligare undersökning av patienten för att få reda på om han har njurskador. Om resultaten av undersökningen inte visar något, refereras patienten till en diagnos av en minskning av glomerulär filtreringshastighet.

Glomerulär filtreringshastighet är vanlig för vanliga människor och för gravida kvinnor:

Om den glomerulära filtreringshastigheten ökas, vad betyder detta?

Om den glomerulära filtreringshastigheten skiljer sig från norm uppåt kan detta indikera utvecklingen av följande sjukdomar i patientens kropp:

• systemisk lupus erythematosus,
• hypertoni,
• nefrotiskt syndrom,
• diabetes.

Om den glomerulära filtreringshastigheten beräknas genom kreatininclearance, måste du komma ihåg att med vissa mediciner kan det leda till en ökning av koncentrationen i blodprov.

Om den glomerulära filtreringshastigheten sänks, vad betyder detta?

Till det faktum att graden av glomerulär filtreringshastighet minskar kan följande patologier resultera:

• kardiovaskulärt misslyckande
• uttorkning på grund av kräkningar och diarré,
• reducerad sköldkörtelfunktion,
• leversjukdom,
• akut och kronisk glomerulonefrit,
• prostatatumörer hos män.

En stadig minskning av den glomerulära filtreringshastigheten upp till 40 ml / min kallas allvarligt njursvikt, en minskning till 5 ml / min och mindre är slutstadiet av kroniskt njursvikt.

Glomerulär filtreringshastighet (GFR): Normal och låg nivå, sätt att normalisera

Glomerulär filtreringshastighet (GFR) är en indikator på hur bra dina njurar fungerar. Värdet på denna indikator rapporteras ofta automatiskt när du tar ett test för kreatinin i blodet (med hänsyn till personens kön och vikt). Vidare i artikeln kan du lära dig mer om den här markören, vad det betyder när dess värden ligger utanför det normala intervallet och hur du kan öka din GFR.

Artikeln är baserad på resultaten från 58 vetenskapliga studier.

Artikeln citerar sådana författare som:

• Institutionen för folkhälsa, Uppsala universitet, Sverige
• Institutionen för medicin, University of Colorado, USA
• Kliniken för nefrologi och reumatologi, Universitetssjukhuset i Göttingen, Tyskland
• Institutionen för internmedicin, University at Buffalo, USA
• Institutionen för internmedicin, Chonnam National University, Sydkorea
• och andra författare.

För bekanta med undersökningar - följ länkarna [p]

Vad är glomerulär filtreringshastighet (SLE)

Glomerulär filtreringshastighet (GFR) är den mängd blod som filtreras varje minut genom små filter i njurarna som kallas glomeruli. Även om det kan tyckas svårt, bedömer SCF faktiskt hur bra dina njurar fungerar. [P]

Vår njuras huvuduppgift är att ta bort avfall och överskott av vatten från blodet. Detta överskott av vatten och avfall omvandlas till urin. Njurarna bearbetar cirka 180 liter blod varje dag för att producera cirka 1,5 liter urin. När filtreringshastigheten minskar vilket innebär att dina njurar fungerar sämre och det kan innebära att du har njursjukdom. [P]

GFR beror på många faktorer, såsom [P]:

• Tid på dagen
• diet
• Fysisk ansträngning
• ålder
• Av graviditet
• fetma
• Högt blodsocker (hyperglykemi)
• Ta blodtryckssänkande läkemedel (används för att sänka högt blodtryck)
• Akut och kronisk njursjukdom

Analys av glomerulär filtreringshastighet

Det är svårt att direkt mäta glomerulär filtreringshastighet, så forskare har utvecklat en formel för indirekt bedömning av GFR. Idag är den mest använda SCF-beräkningsekvationen, som utvecklades 2000 och modifierades 2009. Det tar hänsyn till din ålder, kön, etnicitet (ras) och din kreatininivå. [p, p, p]

Kreatinin är slutprodukten av kreatinfosfatreaktionen i musklerna under deras energiomsättning, arbete och i händelse av muskelsjukdomar. Det härletas från blodet genom njurarna, så mängden kreatinin i blodet är en viktig indikator på njurarnas effektivitet.

Eftersom muskelmassan varierar lite från dag till dag, är produktion och utnyttjande av kreatinin ganska konstanta. Med en minskning av njurarnas glomerulära filtreringshastighet ökar nivån av kreatinin i blodet. Hög kreatinin = renal dysfunktion. [p, p, p]

SCHEME OF KIDNEY FILTRATION KIDNEYS

Många laboratorier rapporterar automatiskt nivån av GFR vid testning för kreatinin i blodet. Övervakning av GFR-värden hjälper ofta vid tidig upptäckt av nedsatt njurfunktion, vilket är viktigt för att förhindra ytterligare skador på njurarna.

Några funktioner i analysen av GFR

Eftersom kreatinin frisätts av musklerna påverkar även yttre eller interna tillstånd som påverkar musklerna GFR. Människor med muskelsjukdomar, fetma, benamputation eller förlamning kräver alternativa metoder för att bestämma glomerulär filtreringshastighet. Dessutom behövs en mer noggrann analys för unga (yngre än 18 år) och gravida kvinnor, eftersom de har förändringar i muskelmassan, vilket kan leda till en underskattning av GFR. [P]

För att lösa detta problem har nya formuleringar utvecklats som länkar GFR med en annan markör för njurefunktion - cystatin C. Till skillnad från kreatinin kan cystatin C hittas i nästan alla vävnader i kroppen. Många studier har visat att nivån av cystatin C i blodet är en mer exakt indikator på njurarbetet än nivån av kreatinin. Dessutom innehåller vissa formler cystatin C och kreatinin, och detta är den mest exakta glomerulära filtreringshastighetsanalysen hittills. [p, p, p, p]

Slutligen finns det speciella ekvationer för beräkning av SCF hos barn som tar hänsyn till barnets tillväxt. [P]

Normal glomerulär filtreringshastighet (GFR)

För att erhålla den uppskattade glomerulära filtreringshastigheten (GFR) kan många olika ekvationer användas. Dessutom kommer den normala nivån av GFR att variera mellan olika etniska grupper. Vissa laboratorier kommer att rapportera om två grupper - den afroamerikanska och kaukasiska tävlingen.

Alla GFR-beräkningsekvationer ger ett värdeintervall från 0 till ca 140. Ju lägre värde, desto mindre effektivt är dina njurar.

Den normala filtreringshastigheten för ungdomar anses vara ca 90-120 ml per minut. [P] Beroende på laboratoriet kan normala resultat emellertid representeras som ett intervall - mer än 90 eller mer än 60 ml / min / 1,73 m2. [P]

ARBETSORDNING KIDNEY KIT FÖR BLODFILTRERING OCH URINFORMATION

GFR minskar med ålder. Hos personer som är äldre än 70 år kan glomerulära filtreringshastigheter under 60 ml / min / 1,73 m2 anses vara normala. [P]

Förändring av SCF (klädfiltreringshastighet) med ålder

Hög glomerulär filtreringshastighet

En hög nivå av glomerulär filtreringshastighet ger vanligtvis ingen anledning till läkare. Ökningen i värdet av GFR kan dock vara i början av diabetes eller med en minskning av albumins innehåll i blodet.

En hög nivå av GFR bestäms också vanligtvis under graviditeten. [P]

Låg glomerulär filtreringshastighet

När andra faktorer (ålder, kroppsvikt, ras) utesluts, reducerad GFR indikerar nedsatt njurfunktion. Det kan vara en akut njursjukdom eller en kronisk sjukdom som ofta är irreversibel och ständigt fortskrider.

Kronisk njursjukdom (CKD), som uppmätt av GFR, har följande steg:

• Steg 1: normal GFR:> 90 ml / min
• Steg 2: Svag GFR: 60 till 89 ml / min
• Steg 3: Måttlig CKD, GFR: 30-59 ml / min (30-60% av njurarna påverkas inte)
• Steg 4: Allvarlig CKD, GFR: 15-29 ml / min (15-30% av njurarna påverkas inte)
• Steg 5: Njurinsufficiens, GFR-ordning för minskning av klubfilfiltreringens hastighet (SCF, GFR)

GFR-värden som ligger kvar under 60 ml / min / 1,73 m2 i mer än 3 månader är en indikator på kronisk njursjukdom. Om din glomerulära filtreringshastighet är cirka 60 eller lägre, tala med din läkare så snart som möjligt. Läkaren kan föreslå en mer ingående undersökning av njurarna (blod, urin eller ultraljud).

Faktorer som minskar glomerulär filtreringshastighet

Förutom olika sjukdomar i njurarna (huvudorsaken) kan det finnas andra faktorer som påverkar den glomerulära filtreringshastigheten, såsom:

• Äta kokt kött innan analysen [R]. Detta ökar nivån av kreatinin i blodet.
• Kort sult eller lång fastperiod [P]
• Kroppsbyggnad och tillskott med kreatin [P]
• Andra faktorer som kan öka kreatinin i blodet, såsom uttorkning eller massiv blodförlust. [P]
• Godkännande av NSAID (antiinflammatoriska läkemedel) och ACE-hämmare (eller angiotensinreceptorblockerare). [P]
• Inkluderingen i teet från citrongräs. [P]

Faktorer som ökar risken för att utveckla kronisk njursjukdom

• Högt blodtryck [p, p]
• Diabetes mellitus 1 st och 2 nd typ [P, P]
• Hjärtsjukdom [P]
• Fetma [P]
• Rökning [P, P]
• Familjhistoria av njursjukdom (genetik) [P]
• Ålder (60 år och äldre) [P]
• Tidigare njurskada [P]
• Låg födelsevikt [p, p]
• Genitourinary infektioner
• Ökad blodkolesterolnivå (HDL-nivå under 40 mg / dl ökar risken för njursjukdom med 2 gånger)
• Autoimmuna sjukdomar (t.ex. systemisk lupus erythematosus)
• Staphylokockinfektioner (ont i halsen, faryngit)
• Sickle cell anemi
• Goodpasturesyndrom
• Hepatit C
• Hjärtfel
• HIV
• Maligna tumörer (utveckling av paraneoplastisk nefrit)
• Svårt urinflöde
• Blås-lung (eller vesicourethral) återflöde - kasta urin från blåsan till urinledaren.
• Helminthic invasioner
• Gastrointestinala störningar (förstoppning, dysbakteri, malabsorptionssyndrom).
• Njur tuberkulos
• pyelonefrit
• Polycystisk njursjukdom

Hur man ökar glomerulär filtreringshastighet

De viktigaste möjligheterna att öka glomerulär filtreringshastighet (GFR) ligger i behandlingen av den underliggande njursjukan, vilket har lett till en minskning av denna hastighet. Men du kan använda ytterligare metoder för att öka din GFR-nivå och hålla dina njurar friska.

Sätt att förbättra njurarnas funktion (och som ett resultat av att öka din GFR-nivå):

• Håll ditt blodtryck i ett hälsosamt område (ca 120/80) [p, p]
• Uppnå och behålla frisk kroppsvikt [p, p] En ökning av leptinnivåer i fetma är förknippad med en minskning av GFR och utvecklingen av kronisk njursjukdom. [P]
• Öva en diet rik på frukt och grönsaker [P]
• Sluta röka eller minska antalet cigaretter rökt [p, p, p]
• Öva minst 30 minuters träning minst 5 gånger i veckan [p, p, p, p]
• Kontrollera blodsockern och håll den normal [p, p]
• Bibehålla vitamin D-nivåer i det normala området (få tillräckligt med sol exponering för huden) [P, P]
• Minska den totala oxidativa stressen i kroppen [P]
• Minska den totala inflammationen i kroppen, speciellt minska värdena för C-reaktivt protein, tumörnekrosfaktor (TNF-alfa), fibrinogen, cytokin IL-6 och cytokin IL-1b. [P]
• Minska riskerna och hastigheten för ateroskleros, på grund av det direkta sambandet mellan ateroskleros och försämring av GFR vid kronisk njursjukdom. [P]
• Normalisera tarmmikrofloran, som vid störning kan öka den totala inflammationen och minska njurarnas GFR. [R] Ett viktigt sätt att normalisera mikroflora är att följa Medelhavsdieten.

RELATIONER MELLAN SYDDOMEN I DET KARDIOVASKULA SYSTEMET, DISTRIBUTIONER AV DEN INTESTINALA MIKROFLORAN OCH UTVECKLINGEN AV KRONISK KIDNEY-SJUKDOM. NORMALISERING AV KIDNEY ARBETAR MED HJÄLP AV EN DIN (www.intechopen.com)

Informationen på denna webbplats har inte utvärderats av någon medicinsk organisation. Vi försöker inte diagnostisera och behandla någon sjukdom. Informationen på denna webbplats är endast avsedd för utbildningsändamål. Du bör rådgöra med din läkare innan du handlar på grundval av den information som erhållits från den här webbplatsen, särskilt om du är gravid, ammar, tar mediciner eller har något medicinskt tillstånd.

Glomerulär filtreringshastighet ökade

Njurarna är ett naturligt filter i kroppen, genom vilket metaboliska produkter, inklusive farliga toxiner, lämnar kroppen. Totalt kan de bearbeta upp till 200 liter vätska om 24 timmar. När alla skadliga elementen har tagits bort från vattnet återvänder det till blodomloppet.

Ofta används definitionen av glomerulär filtreringshastighet som en diagnos av njurarnas effektiva funktion, vars hastighet är olika för varje person.

Vad är det, vad visar och i vilka enheter?

Huvudproblemet i njurarna är att under påverkan av en stark belastning dör nefroner av.

Som ett resultat, fungerar det som ett filter värre och sämre, eftersom nya element inte längre bildas. Som ett resultat är det en massa olika sjukdomar och komplikationer. Detta är särskilt benäget för människor som dricker alkohol, äter mycket salt mat och har dålig ärftlighet.

Om läkaren, för några symptom, bestämmer att klagomålen är patienter som är relaterade till njurarna, kan han förskrivas en diagnostisk metod som GFR, det vill säga bestämning av glomerulär filtratfrekvens.

Hur är de mänskliga njurarna, läs vår artikel.

Denna metod bestämmer hur snabbt filtren i kroppen klarar av uppgiften, det vill säga de rensar blodet av skadliga ämnen. Detta är huvuddelen i definitionen av vissa sjukdomar, inklusive kroniska.

För att bestämma GFR, använd speciella formler. Det finns flera av dem, och de skiljer sig åt i deras informationsinnehåll. Men överallt använder man en term, nämligen clearance. Detta är en indikator genom vilken du kan bestämma hur mycket blodplasma som ska behandlas på en minut.

Normala värden

Experter noterar att det inte finns någon tydlig norm för GFR, eftersom varje organism har individuella indikatorer. Det finns dock vissa gränser för varje ålder och kön:

• män - 125 ml / min;
• kvinnor - 110 ml / min;
• för barn under 12 år - 135 ml / min;
• hos nyfödda - ca 40 ml / min.

Under normal drift av naturliga filter kommer blodet att renas fullständigt cirka 60 gånger om dagen. Med åldern försämras njurarnas kvalitet och filtreringshastigheten blir mindre.

Klassificering av kronisk njursjukdom med GFR

Det finns tre huvudtyper av sjukdomar som minskar eller ökar filtreringshastigheten. För denna indikator kan du få en preliminär diagnos, och ytterligare analyser ger en tydligare bild.

Den sjukdomsklass som orsakar en minskning av graden av GFR inkluderar:

1. Kronisk njursjukdom (se CKD-steg i tabellen). Denna sjukdom leder till en ökad koncentration av urea och kreatinin. I det här fallet kan njurarna normalt inte klara av belastningen, vilket leder till nefronernas gradvisa död, och sedan till en minskning av filtreringshastigheten.
2. Också förekommer med pyelonefrit. Denna sjukdom är smittsam. Pyelonefrit kännetecknas av inflammatoriska processer som nödvändigtvis påverkar nephron canaliculi. Detta leder oundvikligen till en minskning av glomerulär filtreringshastighet.
3. En av de farligaste staterna kan betraktas som hypotoni. I detta fall är sjukdomen förknippad med mycket lågt blodtryck. Allt detta kan leda till hjärtsvikt och minska graden av GFR till kritiska värden.

Klassen av sjukdomar som framkallar en ökning av njurefunktionen bör innehålla:

• diabetes mellitus;
• högt blodtryck (hypertoni);
• lupus erythematosus, vilket också leder till ökad stress på njurarna.

till innehåll ↑

Hur man beräknar?

För denna diagnostiska metod spelas en av nyckelrollerna av filtreringshastighetens hastighet. Det är för denna indikator att det är möjligt att diagnostisera en farlig sjukdom i ett tidigt skede. SCF ger inte en komplett bild, men det är säkert att indikera rätt riktning i sökandet efter en noggrann diagnos.

För att beräkna hur mycket vätska som kan återvinna njurarna, använd datavolymen och tiden. Därför kommer slutresultatet att visas i ml / min. Dessutom används data på mängden kreatinin i urinen. För detta ändamål utförs en särskild analys där det är nödvändigt att samla urin hela dagen.

För att bestämma GFR användes dagliga mängder urin. Så experter i laboratoriet kommer att kunna beräkna den ungefärliga volymen vätska per minut, vilket blir filtreringshastigheten. Ytterligare indikatorer jämförs med normen.

Den högsta nivån av GFR bör vara hos barn ca 12 år. Dessutom börjar indikatorerna minska. Detta blir särskilt märkbart efter 55 år, när metaboliska processer inte längre är så aktiva i människokroppen.

Glomerulär filtreringshastighet kan bero på flera faktorer:

• blodvolym, som finns i kroppen
• tryck i hjärt-kärlsystemet;
• Njurernas tillstånd och antalet friska nefroner spelar också en viktig roll.

Om en person bryr sig om sin hälsa, bör dessa indikatorer vara normala.

Cockcroft-Gault formel

Denna teknik anses vara en av de vanligaste, trots att nu finns det mer moderna metoder för beräkning av glomerulär filtreringshastighet.

Kärnan i metoden är att på morgonen på tom mage dricker patienten 0,5 liter vatten. Sedan går han varje timme på toaletten och samlar urin. Samtidigt sammanställs biomaterialet för vidare forskning nödvändigtvis i en separat behållare för varje period.

Uppgiften för patienten noterar hur lång tid urineringstiden är. I intervallet mellan att gå på toaletten tar patienten blod för laboratorietestning för kreatininclearance. För att definiera det, använd en formel som ser ut så här:

F1 = (u1 p) * v1, var

F - betyder GFR;

u1 är mängden kontrollämne i blodet;

p är koncentrationen av kreatinin;

v1 - förlängd första urineringstakt efter dricksvatten på morgonen.

Enligt schwartz

Denna metod används oftast för att bestämma glomerulär filtreringshastighet hos barn.

Diagnos börjar med det faktum att patienten tar blod från en ven. Denna procedur utförs nödvändigtvis endast på en tom mage. Detta gör det möjligt för dig att bestämma nivån av kreatinin i plasma mer exakt.

Därefter måste du samla urin. Denna procedur utförs två gånger, men på en timme. Förutom mängden vätska som utsöndras av kroppen noteras varaktigheten av urinering nödvändigtvis. För denna analys är inte bara minuter, men sekunder viktiga.

Med rätt inställning till studien kan du genast få 2 värden, nämligen nivåns filtreringshastighet för njurarna och kreatininivån. Detta är en mycket viktig indikator som kan berätta om utvecklingen av många sjukdomar.

För diagnos av barn kan man använda metoden för daglig urinsamling. Förfarandet utförs varje timme. Om resultatet är att medelvärdet är mindre än 15 ml / min, indikerar detta utvecklingen av vissa sjukdomar, inklusive kroniska.

k * höjd / SCr, var

k är ålderskoefficienten

SCr - serumkreatininkoncentration.

Oftast beror detta på njurarnas arbete, inklusive deras brist, kardiovaskulära problem och metaboliska störningar. Därför, vid de första tecknen på ett problem, såsom smärta i ländryggen, svullnad och missfärgning av urin, bör du omedelbart kontakta en läkare.

CKD-EPI

Denna metod anses vara en av de mest informativa och korrekta när det gäller att bestämma GFR. Formeln härleddes för några år sedan, men under 2011 kompletterades den och blev så informativ som möjligt.

Med hjälp av CKD-EPI är det möjligt att bestämma inte bara njurens glomerulära filtreringshastighet, men också hur snabbt denna indikator förändras med ålder som påverkas av vissa sjukdomar. Det viktigaste är att specialisten har möjlighet att observera förändringarna i dynamiken.

För olika kön och ålder varierar formeln, men värden som kreatinin och ålder förblir oförändrade. För företrädare för varje kön finns en koefficient. Du kan beräkna SKF på onlinekalkylatorn här.

Trots det faktum att den här metoden, som den tidigare, är mycket informativ när det gäller indikatorer på tillståndet för det naturliga filtret i kroppen, i vårt land används MAWP inte mycket ofta. I allmänhet är dessa två metoder mycket lika, eftersom samma indikatorer används i formeln. Ålders- och könskvoten varierar emellertid något.

Vid beräkning av metoden använder MDRD formeln:

11,33 * Crk-1,154 * ålder-0,203 * k = GFR.

Här kommer Crk att ansvara för koncentrationen av kreatinin i blodplasman, och k är sexuell koefficient. Med denna formel kan du få mer exakta indikatorer. Därför är denna metod för att beräkna SCF mycket populär i europeiska länder.

Glomerulär filtrering minskad - varför och hur man behandlar?

Oavsett hur GFR bestäms är det nödvändigt att komma ihåg att detta bara är en preliminär diagnos, det vill säga en riktning för vidare forskning.

Därför är det för tidigt att prata om lämplig behandling i detta skede. Först måste du göra en noggrann diagnos, bestämma orsaken till vad som händer i kroppen, och efter att du har tagit bort problemet.

Men i nödfall, när glomerulär filtrering är kritiskt reducerad, kan diuretika användas. Dessa inkluderar Eufillin och Theobromin.

Om en patient bryter mot GFR, det vill säga indikatorerna kommer att ligga över eller under normalen, bör du definitivt följa rätt dricksplan och en sparsam diet som inte överbelastar njurarna. Från kosten är det nödvändigt att helt eliminera salta, feta och kryddiga rätter. Under en tid kan du gå till de kokta och parade rätterna.

Folkmekanismer för behandling av GFR-problem kan endast användas med godkännande av behandlande läkare.

Persilja är optimal för att förbättra njurfunktionen. Det är användbart både färskt och i form av avkok. Ett bra diuretikum är dogros. Dess frukter bryggs med kokande vatten, insisterar, och efter att de dricker drycken tre gånger om dagen i flera dagar.

Njurpatologier kan vara mycket farliga, därför måste hela medicinsk processen övervakas av en specialist. Och här spelar det ingen roll om piller eller avkok av örter används. Och det ena kan vara mycket skadligt för njurarna om de används felaktigt.

Hur lär sig glomerulus av njuren och dess funktioner från videon:

Minskad glomerulär filtrering

Lämna en kommentar 16.892

Glomerulär filtrering är en av de viktigaste egenskaperna hos njureaktiviteten. Njurfiltreringsfunktionen hjälper läkare vid diagnos av sjukdomar. Glomerulär filtreringshastighet indikerar huruvida glomerulära glomeruli är skadade och omfattningen av deras skada bestämmer deras funktionalitet. I medicinsk praxis finns det många metoder för att bestämma denna indikator. Låt oss se vad deras kärna är och vilka av dem är mest effektiva.

Vad är det

I ett hälsosamt tillstånd har njurstrukturen 1-1,2 miljoner nefron (komponenter i njurvävnaden) som binder till blodomloppet genom blodkärlen. I nephronen finns en glomerulär ackumulering av kapillärer och tubuli som är direkt involverade i urinbildning - de rengör blodet av metaboliska produkter och korrigerar dess sammansättning, det vill säga primär urin filtreras i dem. Denna process kallas glomerulär filtrering (CF). 100-120 liter blod filtreras per dag.

Schema för glomerulär filtrering av njurarna.

För att bedöma njurfunktion används ofta glomerulär filtreringshastighet (GFR). Det karakteriserar mängden primär urin som produceras per tidsenhet. Filtreringshastigheten ligger i intervallet 80 till 125 ml / min (kvinnor upp till 110 ml / min, män upp till 125 ml / min). Hos äldre människor är kursen lägre. Om GFR finns under 60 ml / min hos en vuxen är detta den första signalen i kroppen om uppkomsten av kroniskt njursvikt.

Faktorer som förändrar graden av glomerulär filtrering av njurarna

Glomerulär filtreringshastighet bestäms av flera faktorer:

1. Hastigheten av plasmaflöde i njuren är den mängd blod som flyter per tidsenhet genom arteriole i glomerulusen. En normal indikator, om en person är hälsosam, är 600 ml / min (beräkningen görs på grundval av data på en genomsnittlig person som väger 70 kg).
2. Trycket i kärlen. Normalt när kroppen är frisk är trycket i bärkärlet högre än i bärkärlet. Annars sker inte filtreringsprocessen.
3. Antal arbetbara nefroner. Det finns patologier som påverkar njurcellens cellulära struktur, vilket medför att antalet förmåga nefron reduceras. En sådan överträdelse leder vidare till en minskning av filtreringsytan, vars storlek beror direkt på GFR.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Reberga-Tareevs test

Ett prov av Reberg-Tareev undersöker nivån av clearance av kreatinin som produceras av kroppen - den volym blod som det är möjligt att filtrera 1 mg kreatinin genom njurarna i 1 minut. Mäta mängden kreatinin kan vara i koagulerad plasma och urin. Tillförlitligheten av studien beror på den tid då analysen samlades in. Forskningen utförs ofta enligt följande: urin samlas in 2 timmar. Det mäter kreatininnivå och minut diuresis (mängden urin som produceras per minut). GFR beräknas baserat på de erhållna värdena för dessa två indikatorer. Mindre vanligt använt sätt att samla urin per dag och 6-timmarsprover. Oavsett vilken metod läkaren använder, tar patienten sutran, innan han har haft frukost tar blod från en ven för att genomföra en studie om kreatininclearance.

Provet för kreatininclearance tilldelas i sådana fall:

1. smärta i njurarna, ögonlock svullnad och anklar;
2. kränkning av urinutsläpp, mörkfärgad urin, med blod;
3. Det är nödvändigt att fastställa den korrekta dosen läkemedel för behandling av njursjukdom.
4. typ 1 och typ 2 diabetes;
5. hypertoni;
6. abdominalt fetma, insulinresistenssyndrom;
7. rökning missbruk
8. kardiovaskulära sjukdomar;
9. före operation
10. kronisk njursjukdom.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Cockroft Guldtest

Cockroft-Gold-testet fastställer också koncentrationen av kreatinin i serumet, men skiljer sig från den ovan beskrivna metoden för provtagningsmaterial för analys. Testet utförs enligt följande: sutra på den tomma magen, patienten dricker 1,5-2 koppar vätska (vatten, te) för att aktivera produktionen av urin. Efter 15 minuter eliminerar patienten behovet av en toalett för att rensa urinblåsan från resterna av formationer under sömnen. Därefter sätta fred. En timme senare samlas den första urinen och tiden registreras. Den andra delen samlas in i nästa timme. Mellan detta tar patienten blod från en ven 6-8 ml. Vidare bestämmer de erhållna resultaten kreatininclearance och mängden urin som bildas per minut.

Glomerulär filtreringshastighet enligt MDRD-formel

Denna formel tar hänsyn till patientens kön och ålder, så med hjälp är det mycket lätt att observera hur njurarna förändras med åldern. Det används ofta för att diagnostisera störningar i njurarna hos gravida kvinnor. Formeln ser sig så här ut: GFR = 11.33 * Crk - 1.154 * ålder - 0.203 * K, där Crk är mängden kreatinin i blodet (mmol / l), K är en koefficient beroende på kön (för kvinnor, 0.742). Om denna indikator lämnas in i mikromol (μmol / l), måste dess värde divideras med 1000. Den största nackdelen med denna beräkningsmetod är felaktiga resultat med en ökad CF.

Skälen till nedgången och ökningen indikatorn

Det finns fysiologiska orsaker till förändringar i GFR. Under graviditeten stiger nivån, och när kroppen åldras går den ner. Också provocera en ökning i hastigheten på maten med hög proteinhalt. Om en person har en patologi med njurfunktioner, kan CF både öka och minska, allt beror på den specifika sjukdomen. GFR är den tidigaste indikatorn på nedsatt njurfunktion. Intensiteten av CF minskar mycket snabbare än njurernas förmåga att koncentrera urin är borttappad och kvävehaltiga slagg ackumuleras i blodet.

När njurarna är sjuka, orsakar minskad filtrering av blodet i njurarna störningar i organets struktur: Antalet aktiva strukturella enheter av njuren minskar, ultrafiltreringskoefficienten förändras, förändringar i njurblodflödet inträffar, filtreringsytan minskar och njurtubtubobstruktionen uppträder. Det orsakas av kroniska diffusa, systemiska njursjukdomar, nefroscleros på grund av arteriell hypertoni, akut leverfel, svår hjärt- och leversjukdomar. Utöver njursjukdomar påverkar extrarenala faktorer GFR. En minskning av hastigheten observeras tillsammans med hjärt- och vaskulär insufficiens, efter en attack av svår diarré och kräkningar, med hypotyroidism, prostatacancer sjukdomar.

Ökad GFR är mer sällsynt, men uppenbarar sig i diabetes mellitus i sina tidiga skeden, hypertoni, systemisk utveckling av lupus erythematosus, vid tidig utveckling av nefrotiskt syndrom. Läkemedel som påverkar kreatininnivåerna (cefalosporiner och liknande effekter på kroppen) kan också öka graden av CF. Läkemedlet ökar koncentrationen i blodet, så vid analysen avslöjade falskt upphöjda resultat.

Lasttester

Grunden för stresstester är njurarnas förmåga att påskynda glomerulär filtrering under påverkan av vissa ämnen. Med hjälp av denna studie bestäms reserven av CF eller njurfunktionell reserv (PFR). För att lära dig det, använd en en gång (akut) belastning av protein eller aminosyror, eller de ersätts av en liten mängd dopamin.

Ladda proteiner är att ändra kosten. Du måste använda 70-90 gram protein från kött (1,5 gram protein per 1 kg kroppsvikt), 100 gram växtgenererade proteiner eller gå in i aminosyran som intravenöst. Hos människor utan hälsoproblem finns en ökning av GFR med 20-65% redan 1-2,5 timmar efter att ha fått en dos av proteiner. Medelvärdet för FIU är 20-35 ml per minut. Om ökningen inte uppstår, är det sannolikt att permeabiliteten hos njurfiltret försämras i en person eller vaskulär patologi utvecklas.

Betydelsen av forskning

Det är viktigt att övervaka GFR för personer med dessa sjukdomar:

• kronisk och akut behandling av glomerulonephritis, liksom dess sekundära utseende
• njursvikt
• inflammatoriska processer utlöst av bakterier
• njurskador på grund av systemisk lupus erythematosus;
• nefrotiskt syndrom;
• glomeruloskleros;
• renal amyloidos;
• nefropati i diabetes etc.

Dessa sjukdomar medför en minskning av GFR långt före manifestationen av njurfunktionella störningar, en ökning av kreatinin och urea i patientens blod. I ett försummelsestillstånd väcker sjukdomar behovet av en njurtransplantation. Därför är det nödvändigt att regelbundet genomföra en undersökning av deras tillstånd för att förhindra utveckling av njurens patologier.

Glomerulär filtreringshastighet är en av huvudindikatorerna för njurs hälsa. Vid det inledande skedet av dess bildning filtreras urinen som ett fluidum som ingår i blodplasma i renal glomerulus genom små kärl som ligger här i kapselns hålighet. Det händer som följer:

Njurernas kapillärer är kantade inifrån av ett platt epitel, mellan cellerna där det finns små hål, vars diameter inte överstiger 100 nanometer. Blodceller kan inte passera genom dem, de är för stora för detta, medan vattnet i plasma och de ämnen som lösts upp i det fritt passerar genom detta filter,

Nästa steg är det basala membranet inuti glomerulusen. Storleken på dess porer är inte mer än 3 nm, och ytan är negativt laddad. Källmembranets huvuduppgift är att separera från de primära urinproteinformationerna som finns i blodplasman. Komplett cellförnyelse av källarmembranet sker minst en gång per år,

och slutligen faller den primära urinen på podocyterna - processerna i epitelet av glomerulus som foder kapseln. Porstorleken mellan dem är omkring 10 nm, och de närvarande myofibrillerna fungerar som en pump som omdirigerar primär urin i glomeruluskapseln.

Under den glomerulära filtreringshastigheten, vilken är den huvudsakliga kvantitativa egenskapen hos denna process, innebär den volymen av den ursprungliga urinen bildad under 1 minut i njurarna.

Graden av glomerulär filtreringshastighet. Tolkning av resultatet (tabell)

Den glomerulära filtreringshastigheten beror på personens ålder och kön. Vanligtvis mäts det enligt följande: När patienten vaknar på morgonen får han ca 2 glas vatten att dricka. Efter 15 minuter urinerar han på vanligt sätt och noterar tiden då urinering slutar. Patienten lägger sig och efter en timme efter avslutad urinering, urinerar man igen, samlar redan urin. En halvtimme efter urinering tar patienten 6-8 ml blod från en ven. En timme efter urinering, urinerar patienten igen och igen samlar en del urin i en separat behållare. Den glomerulära filtreringshastigheten bestäms av volymen uppsamlad urin i varje del och clearance av endogen kreatinin i serumet och i den uppsamlade urinen.

I en normal frisk medelålders person är normal GFR:

• hos män - 85-140 ml / min,
• hos kvinnor - 75-128 ml / min.

Sedan börjar den glomerulära filtreringshastigheten minska - om 10 år med cirka 6,5 ​​ml / min.

Den glomerulära filtreringshastigheten bestäms när ett antal njursjukdomar misstänks - det här gör det möjligt att snabbt bestämma problemet innan nivån av karbamid och kreatinin ökar i blodet.

Inledningsskedet av kroniskt njursvikt anses anses minska den glomerulära filtreringshastigheten till 60 ml / min. Nyresvikt kan kompenseras - 50-30 ml / min och dekompenseras när GFR sjunker till 15 ml / min och under. Intermediära GFR-värden kallas subkompenserat njursvikt.

Om graden av glomerulär filtreringshastighet minskar avsevärt, krävs en ytterligare undersökning av patienten för att få reda på om han har njurskador. Om resultaten av undersökningen inte visar något, refereras patienten till en diagnos av en minskning av glomerulär filtreringshastighet.

Glomerulär filtreringshastighet är vanlig för vanliga människor och för gravida kvinnor:

Om den glomerulära filtreringshastigheten ökas, vad betyder detta?

Om den glomerulära filtreringshastigheten skiljer sig från norm uppåt kan detta indikera utvecklingen av följande sjukdomar i patientens kropp:

• systemisk lupus erythematosus,
• hypertoni,
• nefrotiskt syndrom,
• diabetes.

Om den glomerulära filtreringshastigheten beräknas genom kreatininclearance, måste du komma ihåg att med vissa mediciner kan det leda till en ökning av koncentrationen i blodprov.

Om den glomerulära filtreringshastigheten sänks, vad betyder detta?

Till det faktum att graden av glomerulär filtreringshastighet minskar kan följande patologier resultera:

• kardiovaskulärt misslyckande
• uttorkning på grund av kräkningar och diarré,
• reducerad sköldkörtelfunktion,
• leversjukdom,
• akut och kronisk glomerulonefrit,
• prostatatumörer hos män.

En stadig minskning av den glomerulära filtreringshastigheten upp till 40 ml / min kallas allvarligt njursvikt, en minskning till 5 ml / min och mindre är slutstadiet av kroniskt njursvikt.

Glomerulär filtreringshastighet (GFR) är en känslig indikator på njurens funktionella tillstånd, dess nedgång anses vara ett av de tidigaste symptomen på njursvikt. Reduktionen av GFR uppträder som regel mycket tidigare än minskningen av njurens koncentrationsfunktion och ackumuleringen av kvävehaltiga slagg i blodet. Vid primär glomerulära lesioner detekteras njurfunktionens njurfunktion med en kraftig minskning av GFR (cirka 40-50%). Vid kronisk pyelonefrit påverkas övervägande distala tubuler, och filtreringen minskar senare än tubulatets koncentrationsfunktion. Nedsatt koncentration av njurefunktionen och ibland till och med en liten ökning av blodinnehållet i kvävehaltigt avfall hos patienter med kronisk pyelonefrit är möjlig i avsaknad av en minskning av GFR.

Extrarenala faktorer påverkar SCF. Sålunda minskar GFR med hjärt- och vaskulär insufficiens, kraftig diarré och kräkningar, hypotyroidism, mekanisk obstruktion av urinutflöde (prostatacancer) och leverskada. I det inledande skedet av akut glomerulonephritis sker GFR-nedgång inte bara på grund av kränkningen av glomerulär membranpatent, men också som ett resultat av hemodynamiska störningar. Vid kronisk glomerulonefrit kan en minskning av GFR bero på azotemisk kräkningar och diarré.

Persistent fall av GFR till 40 ml / min vid kronisk njurspatologi indikerar uttalat njursvikt, en droppe till 15-5 ml / min - utvecklingen av terminal CRF.

Vissa läkemedel (till exempel cimetidin, trimetoprim) minskar tubinär utsöndring av kreatinin, vilket ökar koncentrationen i blodserum. Cefalosporingruppsantibiotika orsakas av störningar, vilket leder till falskt förhöjda resultat av bestämning av kreatinin.

Laboratoriekriterier för kroniska njursviktsteg

Kreatininblod, mmol / l

GFR,% av förfallna

Ökad GFR observeras vid kronisk glomerulonephritis med nefrotiskt syndrom, i de tidiga stadierna av högt blodtryck. Man bör komma ihåg att i nefrotiskt syndrom motsvarar inte mängden endogent kreatininclearance alltid GFRs sanna tillstånd. Detta beror på det faktum att kreatinin i nephrotisk syndrom utsöndras inte bara i glomeruli utan också utsöndras av det förändrade rörformiga epitelet och därför K_PTS. endogen kreatinin kan upp till 30% överstiga den verkliga volymen glomerulära filtratet.

Mängden clearance av endogen kreatinin påverkas av sekretionen av kreatinin genom njurrörceller, så dess clearance kan betydligt överstiga det verkliga värdet av GFR, speciellt hos patienter med njursjukdom. För att uppnå exakta resultat är det extremt viktigt att samla urin fullständigt i en exakt definierad tid. Felaktig insamling av urin leder till felaktiga resultat.

I vissa fall, för att förbättra noggrannheten vid bestämning av clearance av endogen kreatinin, föreskrivs H-antagonister.₂-histaminreceptorer (vanligtvis cimetidin i en dos av 1200 mg 2 timmar före insamlingen av daglig urin) som blockerar den kreatininformiga utsöndringen. Upplösningen av endogen kreatinin, uppmätt efter att ha tagit cimetidin, är nästan lika med den verkliga GFR (även hos patienter med måttlig och svår njurinsufficiens).

För detta är det nödvändigt att känna till patientens kroppsvikt (kg), ålder (år) och serumkreatininkoncentration (mg%). I början kopplar en rak linje patientens ålder och kroppsvikt och markerar punkten på linje A. Därefter markeras serumkreatininkoncentrationen på skalan och ansluter den med en rak linje till punkten på linje A, fortsätter den tills den passerar den endogena kreatininclearingsskalan. Korsningspunkten för den raka linjen med den endogena kreatininclearingsskalan motsvarar GFR.

Tubular reabsorption. Tubular reabsorption (CR) beräknas utifrån skillnaden mellan glomerulär filtrering och minutdiurese (D) och beräknas som procent av glomerulär filtrering med formeln: CR = [(GFR-D) / GFR] × 100. Normal rörformig reabsorption sträcker sig från 95 till 99% av det glomerulära filtratet.

Kanalreabsorptionen kan förändras signifikant under fysiologiska förhållanden och minskar till 90% under vattenbelastning. En märkbar minskning av reabsorption sker när tvångsdiuret orsakas av diuretika. Den största minskningen av tubulär reabsorption observeras hos patienter med diabetes insipidus. En vidhängande minskning av vattenreabsorptionen under 97-95% observeras med primär och sekundär nedsatt njur och kronisk pyelonefrit. Vattenreabsorptionen kan också minska med akut pyelonefrit. När pyelonefritisreabsorption minskar före reducering av GFR. Vid glomerulonephritis minskar reabsorptionen senare än GFR. Vanligtvis är det samtidigt med en minskning av vattenreabsorptionen en brist på koncentrationsfunktion hos njurarna. I detta avseende har en minskning av vattenreabsorptionen i den funktionella diagnostiken av njurarna inte mycket klinisk signifikans.

Ökad tubulär reabsorption är möjlig med nefrit, nefrotiskt syndrom.

Varje dag utsöndras 70-75% av all vätska som förbrukas under dagen från människokroppen. Detta arbete görs av njurarna. Systemets funktion beror på faktorer, varav en är glomerulär filtrering.

Skäl till nedgången

Glomerulär filtrering är processen att bearbeta blodet som flyter till njurarna i nefronerna. Under dagen genomgår blodet 60 gånger reningen. Trycket är normalt 20 mmHg. Filtreringshastigheten beror på det område som upptas av nefronkapillärerna, tryck och membranpermeabilitet.

Om glomerulär filtrering försämras kan två processer uppstå: en minskning och en ökning av funktionen.

Minskad glomerulär aktivitet kan orsakas av faktorer, både njure-relaterade och extrarenala, enligt följande:

• hypotoni;
• förminskad njurartär
• högt onkotiskt tryck
• membranskada;
• minskning av antalet glomeruli;
• stört urinflöde.

Faktorer som stimulerar utvecklingen av glomerulära filtreringsstörningar orsakar vidare utveckling av sjukdomen:

• en minskning av trycket inträffar under stressiga tillstånd, med svår smärta, vilket leder till hjärtavkompensering;
• smalning av artärerna leder till högt blodtryck, brist på urin med svår smärta;
• anuria leder till fullständigt upphörande av filtrering.

Reduktion i glomeruliområdet kan vara associerad med inflammatoriska processer, härdning av kärlen.

Med hypertoni, hjärtavkompensering ökar membranets permeabilitet, men filtrering reduceras: vissa glomeruli kopplas bort från funktionen.

Om den glomerulära permeabiliteten ökar kan proteinutbytet öka. Detta orsakar proteinuri.

Ökad filtrering

Störning av glomerulär filtrering kan observeras både vid minskning och på ökad hastighetsökning. En sådan dysfunktion är osäker. Skälen kan vara:

• reducerat onkotiskt tryck;
• förändringar i trycket i utgående och inkommande arteriole.

Sådana spasmer kan observeras vid sjukdomar:

• jade;
• hypertoni;
• införandet av en liten dos av adrenalin;
• nedsatt blodcirkulation i perifera kärl;
• blodförtunning
• rikligt vätskeintag.

Eventuella övergrepp i samband med glomerulär filtrering bör ske under vård av en läkare. Analys av deras upptäckt tilldelas vanligen när det redan finns misstankar om njursjukdom, hjärtsjukdom och andra patologier som indirekt leder till njursvikt.

Hur bestämmer man?

Att identifiera filtreringshastigheten hos njurarna som tilldelats provet. Det består i att bestämma norm för clearance, d.v.s. ämnen som filtreras i blodplasma och inte genomgår reabsorption eller utsöndring. Ett av dessa ämnen är kreatinin.

Vanligen är glomerulär filtrering 120 ml per minut. Variationer i intervallet från 80 till 180 ml per minut är emellertid tillåtna. Om volymen går utöver dessa gränser måste du leta efter orsaken.

Tidigare i medicin utfördes andra test för att bestämma brott mot glomerulär funktion. Basen togs på de substanser som administrerades intravenöst. Några timmar observeras, liksom filtreringen. Blodplasma togs för studien, det bestämde koncentrationen av injicerade ämnen. Men denna process är svår, så idag ta till sig en lättviktsversion av provet med mätning av kreatininnivå.

Behandling av njurfiltreringsstörningar

Störning av glomerulär filtrering är inte en självständig sjukdom, därför utsätts den inte för riktade behandlingar. Detta är ett symptom eller konsekvens av att ha njurskador i kroppen eller andra inre organ.

Minskad glomerulär filtrering förekommer i sjukdomar:

• hjärtsvikt
• tumörer som minskar trycket i njuren;
• hypotoni.

Ökningen i glomerulär filtreringshastighet uppstår på grund av:

• nefrotiskt syndrom;
• lupus erythematosus;
• hypertoni;
• diabetes mellitus.

Dessa sjukdomar har en annan karaktär, så deras behandling väljs efter en noggrann undersökning av patienten. Du kan slutföra en omfattande diagnos och behandling i din profil på den tyska kliniken Friedrichshafen. Här kommer patienten att hitta allt de behöver: artig personal, medicinsk utrustning, uppmärksam sjukvård.

Vid sjukdomar är korrigering av tillståndet möjligt, mot bakgrund av vilken njuraktiviteten förbättras. Vid diabetes kan normalisering av näring och införande av insulin förbättra patientens tillstånd.

Vid brott mot glomerulär filtrering måste du följa en diet. Mat bör inte vara fet, stekt, salt eller kryddig. Rekommenderad överensstämmelse med högt drickssystem. Proteinintaget är begränsat. Matlagning är bättre ångad, kokt eller stuvad. Överensstämmelse med kosten är föreskriven vid behandlingstillfället och efter det för profylax.

Dessa åtgärder för att förebygga och förbättra njurarnas arbete kommer att bidra till att hantera andra sjukdomar som hör samman med varandra.