En av de mest komplexa av strukturen hos det endokrina systemet är binjurar (binjure, suprarenal körtel, binjure). Dessa parade körtlar är belägna bakom bukhinnan i området ovanför de övre polerna till höger och vänster njure.

Binjurarna består av två morfologiskt och funktionellt olika delar - cortex (90%) och medulla (10%). Körteln täcker kapseln i bindväv. Paketen av elastin och kollagen med nerver och blodkärl går från skalet. Oxygenerat blod tränger in i körtelvävnaden genom de övre, mitten och nedre artärerna. Venöst blod strömmar genom de centrala och ytliga venerna. Ovanför binjurarna är fascia Gerota (fibröst njurskede).

Formen på rätt parat organ är en pyramid, och den vänstra är en halvklot. Bägge binjurarnas massa hos vuxna är i genomsnitt 12-15 g.

I cortexkörtlarna finns tre zoner:
· Strålar
· Glomerulär
· Mesh.

Buntzonen produceras mineralokortikoider (aldosteron och andra). Dessa hormoner reglerar vatten-saltbalansen i kroppens inre miljö och påverkar blodtrycket.

Den glomerulära zonen är en källa till glukokortikoider (kortisol och andra). Dessa vitala biologiskt aktiva substanser påverkar kolhydrat, lipid, protein, elektrolytmetabolism. Dessutom är deras roll hög i regleringen av immunitet och anpassning till stress.

Nätzonen producerar könsteroider (dehydroepiandrosteron och andra). Dessa hormoner har en anabole effekt och påverkar sexuellt beteende.

Adrenalmedulla är relativt homogen. Dess kromaffinvävnad är en källa till katekolaminer (adrenalin, norepinefrin och dopamin). Dessa hormoner ger ett snabbt svar på akut psykisk och fysisk stress.

Adrenal körtelaktivitet regleras av:
· Centrala organen i det endokrina systemet (glomerulära och retikala zoner i cortexen);
· Renin-angiotensinsystem (strålzon i cortex);
· Sympatiskt autonomt nervsystem (medulla).

Biverkningar i binjurarna kan åtföljas av hormonella störningar.

Alla sjukdomar uppstår:
· Med minskad hormonell funktion
· Med en ökning av hormonell funktion
· Med dysfunktion i hormonsyntesen
· Med normal hormonell bakgrund

Brist på hormoner observeras vid akut och kronisk bihålsinsufficiens (primär eller sekundär). Ökad funktionell aktivitet förekommer i maligna och godartade tumörer i hjärnan och kortikala skiktet (feokromocytom, aldosterom, androsterom, kortikostroma, kortikosterom och andra). Obalansen i syntesen av biologiskt viktiga ämnen kan uppstå med medfödd dysfunktion hos binjuren av alla typer.

Mot bakgrund av normen i analysen av hormoner fortsätter några av de inaktiva tumörerna av en malign och godartad natur.

Bihålsjukdomar

Manifestationer av binjurarnas sjukdomar beror på vilken typ av hormon eller hormoner som produceras i otillräckliga eller stora mängder.

feokromocytom

Symtom på denna sällsynta, ofta icke-maligna tumör i binjuren är associerad med okontrollerad syntes av ett överskott biologiskt aktiva substanser.

Sjukdomar i binjurarna: typer och orsaker

Binjurarna är små parade organ, som namnet antyder, ovanför njurarnas övre poler.

Kronisk bihålsinsufficiens

Sjukdomsförloppet med tidig diagnos och korrekt behandling är gynnsam.

Akut binjurinsufficiens

Akut binjureinsufficiens ("addisonisk kris") är ett akut allvarligt tillstånd som uppstår till följd av en kraftig minskning eller upphörande av hormonproduktionen av binjurskortet.

Binjurar

Binjurar - fokal proliferation av binjurar. De flesta av dessa tumörer är godartade, och de uppträder ganska sällan.

Adrenalektomi (binjureborttagning)

Beroende på arten av sjukdomen kan det vara nödvändigt att avlägsna en eller båda binjurarna.

Merseburg Dedication: en historia av grav sjukdom

Den 28 mars 1840 publicerades en artikel som beskriver diffus giftig goiter som en speciell sjukdom, senare kallad författaren till artikeln "Gravesjukdom".

Jodförgiftning från strålning sparar inte

Jodpreparat bidrar till att skydda sköldkörteln vid speciell medicinsk forskning där läkare injicerar radioaktivt jod.

Diabetes - livet övervinna

Barnet står upp på natten att dricka - ingen uppmärksammar. Och då, när han börjar kräka, gör ont i magen - de kallar en läkare.

Psykologiska och sexuella problem i diabetes

Moderna läkare tror att andra specialister, särskilt psykologer och androloger, också kan ge betydande hjälp till personer med diabetes.

Artros: orsaker och behandling

Med ålder börjar många av oss att ha gemensamma problem. Deras rörlighet hindras, och rörelser åtföljs av smärta. Alla dessa är tecken på artros, en kronisk sjukdom som påverkar lederna och leder ofta till en fullständig förändring av livsstilen.

Apelsiner mot skörbjugg: världens första kliniska prövning, 1747

Den 31 maj 1747 utförde fartygets doktor i det brittiska slagskeppet Salisbury, James Lind, den första kliniska prövningen i världen med en kontrollgrupp och en placebo.

Sjukdomar i binjurarna: typer och orsaker

Binjurarna är små parade organ, som namnet antyder, ovanför njurarnas övre poler.

Varför behöver vi binjurar?

Bihinnkörtornas huvuduppgift är produktionen av hormoner som reglerar alla vitala processer i kroppen. Till exempel är glukokortikoidhormoner ansvariga för ämnesomsättning och energiomsättning, mineralokortikoider är inblandade i vatten och saltmetabolism, androgener och östrogener är könshormoner, adrenalin och noradrenalin är stresshormoner.

Orsaker till binjurssjukdomar:

• överdriven hypofysproduktion av hormonet ACTH, reglering av binjurens arbete Itsenko-Cushings sjukdom);
• överdriven produktion av hormoner av binjurarna själva (till exempel med tumörer);
• ACTH-brist - hypofyshormon (sekundär binjurinsufficiens);
• otillräcklig produktion av hormoner i binjurarna själva på grund av deras skada eller frånvaro (primär akut eller kronisk bihålsinsufficiens).

Symtom på binjurssjukdom

Manifestationer av binjurarnas sjukdomar beror på vilken typ av hormon eller hormoner som produceras i otillräckliga eller stora mängder. Ett överskott av mineralocorticoid orsakar till exempel en ökning av blodtrycket och en minskning av kaliumnivån, ett överskott av könshormoner orsakar nedsatt sexuell utveckling, kraftig ökning av ansiktshår etc. Ett livshotande tillstånd är akut binjurinsufficiens, som uppstår när binjurskortet minskar eller slutar producera hormoner kraftigt.

Hur man behandlar binjurssjukdomar?

Om du misstänker en sjukdom i binjurarna, måste du konsultera en endokrinolog. Analys av nivån av hormoner i blod och urin, resultatet av specialtester och instrumentstudier (ultraljud, beräknad tomografi, etc.) kommer läkaren att kunna fastställa en noggrann diagnos och bestämma den avsedda orsaken till sjukdomen. Med brist på binjurshormoner ges patienter ofta livslång ersättningsbehandling med hormonella droger. med överdriven hormonproduktion kan kräva operation - adrenalektomi (borttagning av binjurarna).

Vad är sjukdomar i binjurarna

I medicin finns en så specialiserad del som endokrinologi. Dess isolering och utveckling indikerar betydelsen av de endokrina körtlarna i mänsklig patologi. Genom att leverera hormoner direkt till blodet, ger de vägledning för många funktioner i kroppen.

Sjukdomar i binjurarna är resultatet av nedbrytningen av den normala aktiviteten hos små formationer som sitter på njurens övre kant. De bör beaktas med beaktande av avvikelser i riktning mot ökad och minskad prestanda, vilket bedöms på grundval av kvantitativ bestämning av hormoner i blodet och symtomen.

Vad kan orsaka störningar?

Binjurarna finns inte isolerat, de utsätts för alla negativa faktorer (externa och interna) i nivå med andra organ. För dem är det viktigt att ha en god blodtillförsel, samband med nervsystemet. Därför, vid systemiska sjukdomar (i synnerhet autoimmun genesis) adrenal misslyckande tillsätts säkert.

Hormonfel kan orsakas av livsstil. I sådana fall beror orsakerna till personen själv och den omgivande sociala miljön:

• beroende av alkohol, rökning, droger;
• kaffe missbruk;
• undernäring med en mängd olika svältdieter, äta på natten, signifikant matsmältningsöverbelastning;
• arbeta i tillstånd av kronisk stress (till exempel i transport, som utför avsändarens roll, i ministeriet för akuta situationer).

Faktorer av binjurssjukdom är:

• kvinnor har graviditet, frekvent leverans;
• klimakteriet
• nedsatt sexuell utveckling av barnet, från och med barndomen;
• långvarig medicinering;
• komplicerad sjukdom i njure, lever, sköldkörtel, bukspottkörteln;
• den tuberkulösa processen i binjurarna som spridningen av lungform eller isolerad extrapulmonal lokalisering i njurarna och andra urinorgan;
• långvarig depression
• ärftlig predisposition i familjen.

Hur misstänker binjurssjukdom?

Innan utvecklingen av en komplett bild av binjurssjukdomar uppträder tecken på deras brist eller omvänt ökad intensiv funktion. I detta skede svarar personen väl på behandlingen. Det är därför som läkare är skyldiga att identifiera de preliminära symtomen på sjukdomen hos barn under förebyggande läkarundersökning.

Symtom på hyperfunktionellt tillstånd:

• ständig känsla av svaghet;
• sömnighet om dagen och sömnlöshet på natten;
• utseende i form av irritabilitet;
• ibland uppenbara panikmanifestationer (attacker);
• frekventa benfrakturer på grund av ökad bräcklighet, osteoporos;
• upptäckt av högt blodtryck, högt blodsocker;
• ackumulering av övervikt
• muskelkramper
• störning i matsmältningssystemet;
• brist på sexuell lust
• infertilitet vid ung ålder;
• hos kvinnor, störning i menstruationscykeln;
• hos män, tecken på prostataadenom, erektil dysfunktion;
• huvudvärk.

När binjurskörtelns hormonella insufficiens bestäms:

• förlust av aptit och viktminskning;
• hudpigmentering, cyanos på läpparna;
• tendens till hypotoni (lågt blodtryck);
• klagomål på yrsel, extrem trötthet;
• muskelmassa förloras eller utvecklas inte;
• frekventa klagomål på buksmärta, förstoppning eller diarré, uppblåsthet;
• apatisk tillstånd, depression är möjlig;
• konstant hjärtslag, takykardi;
• handskakning;
• ökad håravfall
• minskad uppmärksamhet, låg förmåga att lära och lära av skolbarn
• ett överflöd av akne på bakgrunden av hög fetthalt;
• fördröjningen av bildandet av sekundära sexuella egenskaper eller deras snedvridning.

Om det finns en klar viktminskning med tillräcklig diet kan de första symptomen på binjurssjukdomar misstas. Adrenal sjukdomar är vanligare bland kvinnor. Detta antas vara associerat med betydande fysiologiska fluktuationer i hormonbalansen under hela livet på grund av graviditeter.

diagnostik

Diagnos av binjurssjukdomar utförs inte bara av yttre tecken och patienters klagomål. För att identifiera kvantitativa avvikelser vid produktionen av hormoner finns det laboratoriemetoder för bestämning. De är biokemiska studier baserade på bestämning av själva hormonerna eller deras metaboliter.

Analyser utförs på venöst blod på morgonen på en tom mage. Testning är möjligt flera gånger om dagen för att detektera en hormonoscillationskurva. Vissa prover placeras på urinen som utsöndras per dag.

Var noga med att tillämpa metoderna för att studera lever, njurar (enzymer, resterande kväve, elektrolyter).

För att bestämma storlek, struktur, blodtillförsel används sådana metoder:

• ultraljudsundersökning
• magnetisk resonans och computertomografi;
• multispiral version av computertomografi;
• radioisotopdiagnos för att identifiera processen för neoplasmbildning.

Vilka sjukdomar i binjurarna är vanligast?

Byprenets huvudsakliga patologi är uppdelad enligt principen om hyper- och hypofunktion.

Sjukdomar med ökad funktion inkluderar:

• tumörer som härrör från olika lager av binjurarna (kortikosterom, aldosterom, ganglioneurom och andra);
• Itsenko-Cushings sjukdom och syndrom associerad med sekundär skada av ökad produktion av det adrenokortikotropa hormonet genom hypofysen;
• hyperandrogenism - på bakgrund av adrenogenital syndrom, åtföljs av onormal produktion av könshormoner i binjurskortet.

Patologi med biverkningsinsufficiens:

• Addisons sjukdom;
• Waterhouse-Frideriksen syndrom - med meningokockinfektion, effekterna av födelsetrauma, blödningar i parenkymens vävnad, är sällsynta;
• Nelson syndrom - kronisk binjurinsufficiens associerad med hypofysörer
• akut (primär) binjurinsufficiens - åtföljer svåra sjukdomar i interna organ, kräver omedelbar behandling, eftersom det skapar en risk för patientens livslängd:
• sekundärt misslyckande - åtföljd av en minskning av produktionen av adrenokortikotrop hormon i hypofysen.

Tänk på ursprunget till binjurernas patologiska tillstånd, som kan påverka människor i båda könen, i barndomen och i vuxenlivet.

Ursprung och klinik för Itsenko-Cushing-sjukdomen

Ofta är kvinnor i åldern 25-40 sjuka. Sjukdomen är sällsynt. Kliniska manifestationer:

• snabb viktökning
• ökad deponering av subkutant fett i överkroppen (nacke, axlar, ansikte) och buken;
• muskelatrofi och svaghet;
• överdriven torrhet i huden;
• hirsutism - kroppshår på det manliga ansiktet;
• vita ränder på bukets hud, lår (striae);
• högt blodtryck;
• stark aptit och törst.

Samma namn syndrom som uppträder med binjur tumörer, långvarig kortikosteroid behandling av autoimmuna sjukdomar och blodsjukdomar är bättre kända för kliniker.

Om det är omöjligt att behandla patienten med andra droger, försöker läkarna att kontrollera hur länge kursen och dosen är.

Hur manifesteras hyperandrogenism?

Androgener hos män bildas i testiklarna, i binjurarna - i mindre kvantiteter. Hos kvinnor - endast i binjurarna. Förhållandet mellan androgener och östrogener skapar den nödvändiga balansen för de interna organens korrekta funktion under graviditeten.

Med en ökad androgenhalt hos kvinnor förekommer:

• fetma;
• arytmi;
• blodsocker stiger
• menstruationscykeln är bruten;
• infertilitet och missfall är möjliga;
• rösten blir grovare;
• på ansiktet hirsutism.

Kliniska manifestationer av tumörer

En neoplasma i binjurvävnaden kan uppstå från vilket lager som helst, så hormonella förändringar speglar den lämpliga nivån av skador. Vi bör inte utesluta den höga risken för metastasering från andra maligna tumörer, vilket är förknippat med riklig blodtillförsel till organet.

I detta fall skadade binjurarna mycket mer än det primära fokuset, eftersom innervationen är också mer intensiv.

Aldosterom förekommer från cellerna i den glomerulära zonen i cortexen, bidrar till utvecklingen av primär aldosteronism eller Conn syndrom. Huvudsakliga manifestationer:

• långvarig hypertoni;
• huvudvärk;
• yrsel;
• smärta i hjärtat och takykardi
• synfel
• kramper och muskelsmärta
• nedsatt hudkänslighet;
• riklig urin.

Kliniken är förknippad med överdriven produktion av mineralcorticoider.

Ganglioneurom refererar till godartade tumörer. Det kommer från nerverna och slutet. Lokaliserad i någon avdelning av binjurarna, snedvrider syntesen av hormonella substanser, pressar vävnaden.

Cortikosterom förekommer från det kortikala skiktet och leder till utvecklingen av sekundärt Itenko-Cushing-syndrom.

Feokromocytom anses vara en godartad tumör, men ökad produktion av katekolaminer kan leda till allvarliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Ofta hos kvinnor 30-50 år. Orsaker till beständig ökning av blodtryck, krishastighet av högt blodtryck, svårighetsgrad vid behandling. Var noga med att tas med i kardiologin bland differentialdiagnosen av symptomatisk hypertoni.

Mielolipom är en godartad neoplasma från fettvävnad och erytrocytkimceller. Hormonal aktivitet är inte bekräftad. Det är lokaliserat i binjurens omgivande fettvävnad. Upptäckt hos personer med ökad vikt vid åldern 50-60 år.

Incidentom är lokaliserat i bukhålan, kan uppstå som en malign och icke-cancerformig bildning. Men som en volymetrisk kropp kramar intilliggande kärl och nerver. Upptäckt av ultraljudsundersökning av obskurlig buksmärta.

Hur är Addisons sjukdom associerad med binjurarna?

Addisons sjukdom tjänar som bevis för den primära inferioriteten av det kortikala skiktets funktion i alla dess zoner, nämligen åtföljd av en otillräcklig syntes:

Diagnostiseras lika ofta hos kvinnor och män i åldersperioden från 20 till 40 år.

Diagnostisk viktigt att testa tidigt för stimulering av Kosintropin. Efter introduktionen bör nivån av kortisol om en timme öka med 2 gånger.

Övervakning av patienter visade att hälften av dem utvecklade autoimmuna reaktioner under sin livstid.

Kliniska manifestationer är associerade med:

• hypotoni, minskad hjärtutmatning;
• nedsatt utsöndring av magsaften;
• en signifikant minskning av glukos och förlust av glykogen depot i levern;
• kränkning av blodets mineralsammansättning
• patologiska förändringar i glomerulär filtrering med passage av protein i urinen (proteinuri).

Patienterna uppmärksammar följande symtom:

• betydande viktminskning
• irritabilitet;
• handskakning;
• tendens till hypotension
• törst efter salt mat
• hud hyperpigmentering;
• hjärtklappning, svår utmattning
• depression av psyken;
• torr hud.

Allvarlig sjukdom - binjurskriser, åtföljd av en kraftig blodtrycksfall, ett tillstånd av chock.

Andra manifestationer av reducerad funktion

Funktionsminskning är möjlig med en mekanisk effekt på binjurvävnad. En liknande mekanism uppenbaras vid apoplexi (blödning) i cortexområdet.

Blödningar kan ha på sig:

• central karaktär
• har focality;
• uttryckt i form av hjärtattacker.

Det finns singel och bilateral.

Oftast följer med födelsestrauma hos nyfödda, uttalad toxicos under graviditeten. Hos barn finns det mer med trombos av navelarterien, intrauterin asfyxi.

I form av en smittsam toxisk chock, uppkallad efter författarna som beskrev författarna, påverkar Waterhouse-Friederiksen syndrom upp till 20% av patienterna med vanlig meningokockinfektion. Det uttrycks kliniskt i tecken på lesion hos det vasomotoriska centret med frekvent död.

I utvecklingsmekanismen antas uttömningen av de adaptiva funktionerna hos hypofys-adrenalsystemet. Vid giftig chock kan det inte förekomma några anatomiska förändringar i binjurens vävnader.

Patienter dör på bakgrund av akut binjurinsufficiens i strid med alla typer av metabolism.

Nelson syndrom är en kronisk bihålsinsufficiens som uppträder efter borttagandet av båda binjurarna för att behandla Itsenko-Cushings sjukdom. Det uppstår också när binjurarna är utarmade av hormoner i en hypofysör.

De viktigaste symptomen är orsakade av tumörsuppression av hjärnstrukturer och deras förskjutning:

• ansiktet på patienten blir rund, förvärvar en rödaktig nyans;
• ojämn övervikt
• nedsatt luktsinne, smakupplevelse, syn;
• torrhet och hyperpigmentering av huden;
• klagomål på ryggsmärta, muskelsvaghet.

Krisflödet är möjligt med:

• sänka blodtrycket;
• kräkningar;
• benvärk;
• stark svaghet.

Hos barn kan missbildningar finnas i form av:

• frånvaron av en av binjurarna, medan den andra förstoras och antar funktionen av båda;
• vidhäftningar mellan sig och med njurarna, leveren;
• ovanlig plats (ektopi);
• cystisk förändring;
• cytomegali - parenkym består av stora celler, med oförändrad total storlek på kroppen.

Symtom beror på körkammarens funktionella förmåga att kompensera för deras anatomiska misslyckande.

behandling

Behandlingsåtgärder börjar med näringskorrigering. Patienter behöver individuella rekommendationer med hänsyn till arbetet i matsmältningsorganen, viktavvikelser, undersökningsresultat.

Ett viktigt element är vitaminer. De är en del av de nödvändiga enzymerna, och tjänar därför till att normalisera syntesen av hormoner.

För tumörer är kirurgisk borttagning det enda sättet. Hypofysen drivs av neurokirurger. Efter borttagning av binjurarna i Itsenko-Cushings sjukdom används strålterapi för närvarande för att undvika tumörtillväxt i den främre hypofysen.

Patienter med akut brist kräver akut intravenös ersättningsterapi med höga doser syntetiska hormonella läkemedel (Prednison, Hydrocortison). För att förhindra de negativa effekterna av kortikosteroider, vid behov, långvarig behandling med de mest renade läkemedlen (Polcortalon, Dexamethason, Triamcinolone).

Kroniskt misslyckande kräver livslång användning av hormonella droger.

Tendensen till en kronisk bana av binjurarna i endokrina sjukdomar kräver en fullständig undersökning av patienten, eventuellt samråd med en endokrinolog, särskilt i barndomen, med symtom på viktförändring, pigmentering och matsmältningsstörningar.

Binjurar sjukdomar

Binjurarna spelar en viktig roll i den mänskliga kroppen. Genom att producera hormoner är detta organ ansvarigt för driften av många andra system, vilket gör en person mer resistent mot stress. Avbrott i binjurernas funktion leder till att hela organismen misslyckas, till utvecklingen av allvarliga sjukdomar och kan leda till allvarliga konsekvenser, och ibland till och med döden.

Binygkörtelns struktur och funktion

Detta organ anses vara parat och tillhör endokrina körtlar. Binjurarna ligger i retroperitonealzonen ovanför njurarna. Kroppen utför regelbundet sin funktion, som är att korrekt reglera kroppens ämnesomsättning, hormonproduktion, hjälper det mänskliga nervsystemet att övervinna stress och återhämta sig snabbt efter det. Om binjurarna fungerar ordentligt, fortsätter den som överlevde den svåra stressen snabbt, har ingen svaghet och trötthet. De med ett trasigt organ kan inte återhämta sig efter emotionella upplevelser under lång tid. Sådana människor känner sig i flera dagar hennes svaga, överväldigade, upplever en panikattack och till och med känslan av förestående död.

Med vanliga stressiga situationer, ökar kroppen kraftigt, upphör att producera de hormoner som är nödvändiga för det normala mänskliga livet. Allt detta har stor inverkan på livskvaliteten och medför ofta mycket sorgliga konsekvenser för hälsan.

Binjurarna har en inre medulla såväl som ett yttre kortikala skikt. I det första lagret syntetiseras katekolamin, vilket är involverat i normalreglering av centrala nervsystemet, hypotalamus och human cerebral cortex. Katekolamin reglerar i sin tur hjärt- och kärlsystemet och nervsystemet, påverkar kroppens metaboliska processer. Det kortikala skiktet producerar steroidhormoner som påverkar det mänskliga reproduktionssystemet, balansen mellan vatten och salt i kroppen och proteinmetabolism.

sjukdom

När binjurarna störs uppträder symptomen inte omedelbart, utan utvecklas gradvis. Huvud tecknen på en obalans av hormoner anses vara:

• lägre blodtryck;
• muskelsvaghet
• regelbunden utmattning
• frekvent irritabilitet
• illamående och konstant uppmaning att kräka
• instabilitet av vila (sömn);
• mörkgöring av huden på vissa delar av kroppen (nära bröstvårtor, på armbågarna);
• mörk färg av slemhinnor.

Det är dessa symptom som kan indikera dysfunktion i binjurarna och utseendet av sjukdomar som är förknippade med detta organs aktiviteter.

Det finns många sjukdomar som är förknippade med binjurarnas felaktiga funktion, till exempel:

Addisons sjukdom

Denna sjukdom uppstår med kronisk insufficiens av orghormoner. Som ett resultat av sjukdomsutvecklingen börjar organens vävnader att bryta ned, en minskning av produktionen av hormonet kortisol observeras. I folket har denna sjukdom fått namnet "Bronze disease". Framväxten av bronsjukdom bidrar till:

1. autoimmuna sjukdomar;
2. binjure tuberkulos;
3. dåligt kvalitativt endokrina system;
4. Effekten av vissa kemikalier på kroppen.

Symptom på bronsjukdom manifesterar sig i form av frekventa förkylningar, vägran att äta, svaghet och allmän kroppsutmattning, takykardi, hypotoni, skakningar i extremiteterna och dyspeptiska störningar. Också en sjuk person ständigt plågas av törst, hos kvinnor stör menstruationscykeln, det blir svårt för patienten att vara i solen. På huden finns manifestationer av ökad pigmentering, huden i vissa delar av kroppen blir mörkbrun. Därmed namnet på bronsjukdomen.

Itsenko-Cushing sjukdom

I denna sjukdom börjar binjurarna att syntetisera för mycket kortisol. Syndromet kan ofta observeras hos kvinnor, patientens ålder varierar från 20 till 45 år. Symptom på sjukdomen:

1. vanliga depressiva tillstånd
2. svaghet, trötthet
3. utseende av fettvävnad i nacken, buken och ansiktet;
4. månliknande ansikte;
5. svag muskelton;
6. överträdelse eller fullständigt upphörande av menstruation
7. manliga borstar förekommer i ansiktet, ökad hårväxt uppstår på armarna och benen;
8. nedsatt blodcirkulation, vilket leder till att kapillärerna blir sköra, blåmärken uppträder på kroppen och ansiktet.

Patienterna är i konstant depression, reflekterar ofta på självmord. I ett sällsynt fall är utvecklingen av diabetes (steroid) diabetes möjlig, där bukspottkörteln förblir oförändrad.

Nelson syndrom

Förekommer huvudsakligen efter operation för att avlägsna binjurarna på grund av Itsenko-Cushing-syndromet. Symptom på sjukdomen kännetecknas av frekvent huvudvärk, minskad smaklök, synförlust, ökad pigmentering av huden.

Hyperplasi av binjurecortexen

På grund av ökad produktion av androgener (manliga hormoner) utvecklar kvinnor manliga sexuella egenskaper: tillväxt av borst, grovhet av röst. Vid tonårsflickor börjar menstruationen sent, det finns akne på huden, och hyperpigmentering observeras i de yttre könsorganen.

Binjureinflammation

I grunden bidrar utvecklingen av inflammation till organtuberkulos, till följd av skador på binjurskortet. Sjukdomsförloppet är mycket långsamt, uppenbart av oupphörlig huvudvärk, konstant trötthet. Det kan orsaka kräkningar och dålig andedräkt.

cysta

Det är främst en godartad neoplasma i binjurarna. Sjukdomen uppträder sällan och är endast farlig när den degenererar till en malign tumör. Även farligt är rupturen av binjuren i binjuran. En cyst diagnostiseras väldigt dåligt på grund av sin lilla storlek. Först när det börjar växa, kan vi ange denna sjukdom. Symtom på cyste:

1. binjurarna är förstorade;
2. smärta i ryggen, nedre ryggen och sidorna;
3. njurfunktionen är nedsatt
4. förändring i blodtrycket som ett resultat av att klämma njurartären.

Binjure tuberkulos

En mycket sällsynt sjukdom, kännetecknad av ackumulering av förkalkning i binjurarna. Det förekommer främst hos ungdomar och småbarn. Det utvecklas som en följd av ingreppet av patogena bakterier från lungorna, främst genom blodflödet. Symptom på sjukdomen:

1. brott mot mag-tarmkanalen
2. hypotoni;
3. hypoglykemi;
4. kroppens svaghet;
5. illamående med kräkningar
6. diarré;
7. dystrofi i hjärtmuskeln.

diagnostik

Ursprungligen genomföra en allmän undersökning av patienten och historia. Sedan ordineras urin- och blodprov, blodprov för hormoner, ultraljud, MR och CT. Också effektiv diagnos är en röntgen av skallen, som bestämmer hypofysens storlek, strålningsundersökning av binjurarna, flebografi.

behandling

Effektiviteten av behandlingen beror på diagnosen, vilken bestäms av brottet i binjurarna. Det är viktigt att ta reda på vad som orsakade sjukdomen och hur mycket som minskade organets funktionalitet.

Under medicineringsbehandling är det viktigt att normalisera obalansen hos den hormonella bakgrunden, för detta används syntetiska hormoner. Dessutom, tillsammans med hormoner, ordineras vitaminkomplex, antivirala och antibakteriella läkemedel.

Om medicinen inte togs ordentligt, kan patienten bli ombedd att genomgå en operation för att avlägsna binjurarna (en eller båda). Verksamheten utförs på två sätt:

1. Abdominal - standard kirurgiskt ingrepp, varefter patienten genomgår en lång rehabilitering.
2. Endoskopisk - en modern metod där flera små snitt görs. En sådan operation utförs med särskild utrustning och är mycket lättare och tolereras snabbare av patienten. Rehabiliteringsperioden är väsentligt kortare än den för bukoperation. Nackdelarna med denna operation inkluderar sådana nyanser som den höga kostnaden för proceduren och genomförandet av ingreppet endast av en erfaren och kvalificerad kirurg.

förebyggande

För att utesluta binjurssjukdomar måste du regelbundet följa enkla regler:

• ge upp dåliga vanor
• ät rätt, konsumera mer vitaminer och mineraler;
• stressa inte dig själv;
• regelbundet delta i fysisk aktivitet
• undersöka och behandla de identifierade sjukdomarna i rätt tid.

Du kan lära dig vad du ska göra med binjurssjukdomar i den här videon.

Bihålsjukdomar

Binjurarna är små parade organ som ligger ovanför njurarnas övre poler.

Bihinnkörtornas huvuduppgift är produktionen av hormoner som reglerar alla vitala processer i kroppen. Till exempel, binjurecortexhormoner Glukokortikoider (kortisol) är ansvariga för metabolism och energi metabolism, mineralocorticoids (Aldosteron) är involverade i vatten och saltmetabolism, androgener och östrogener är könshormoner. Hormoner av binjure medulla binjurarna, noradrenalin, dopamin (katekolaminer) - stresshormoner.

Bihålsjukdomar kan orsakas av:

överdriven produktion av hypofyshormon ACTH, reglering av binjurarnas arbete (Itsenko-Cushing's sjukdom);

överdriven produktion av hormoner av binjurarna själva (till exempel med tumörer);

ACTH-brist - hypofyshormon (sekundär binjurinsufficiens);

otillräcklig produktion av hormoner i binjurarna själva på grund av deras skada eller frånvaro (primär akut eller kronisk bihålsinsufficiens).

tumöraffinitetsvävnad som producerar en stor mängd biologiskt aktiva substanser-katekolaminer (adrenalin, norepinefrin, dopamin). De viktigaste symptomen på denna tumör är arteriell hypertoni och metaboliska störningar.

Kromaffinvävnad, kapabel till biosyntes, absorption, lagring och utsöndring av katekolaminer (epinefrin, norepinefrin, dopamin). Med nervös stimulans frigörs dessa hormoner i blodet.

Katecholamins roll i kroppen är mycket stor - det är tillförsel av anpassning till akut stress.

Ofta kallas effekterna av adrenalin som en "kamp" -reaktion:

Klyvning av fettvävnad (fettsyror som kommer in i blodet ger energi till muskelvävnad);

Utgången av glukos i blodet som huvudkälla till energi för nervsystemet.

Överdriven produktion av katekolaminer leder till en överträdelse av reglering av vaskulär ton, en minskning av volymen cirkulerande vätska, en toxisk effekt på myokardiet och en störning av kolhydratmetabolism.

i 90% av fallen - adrenalmedulla,

i 10% av fallen, andra strukturer i nervsystemet.

Sjukdomen är sällsynt: 1-3 fall per 10 000 population, per 1000 patienter med arteriell hypertoni står för 1 fall av feokromocytom.

De vanligaste tecknen på feokromocytom är:

Den klassiska triaden: - plötslig allvarlig huvudvärk

Arteriell hypertoni (paroxysmal eller paroxysmal karaktär är observerad hos 25-50% av patienterna)

Ortostatisk hypotension (en kraftig minskning av blodtrycket vid uppkomst)

Pallor i huden

Det vanligaste symptomet på feokromocytom är arteriell hypertension, som oftast uppträder vid återkommande hypertensiva kriser. Under krisen sker en kraftig ökning av blodtrycket, och under intervallperioden återgår blodtrycket till normalt.

Något mindre vanligt är en form som kännetecknas av en konstant ökning av blodtrycket, mot vilket kriser utvecklas. Dessutom kan feokromocytom förekomma utan kriser med konsekvent högt blodtryck.

Under en attack, känslan av rädsla, ångest, skakningar, frossa, hudfärg, huvudvärk, bröstsmärta, hjärtproblem, snabb hjärtatslag, hjärtritmestörning (som patienten utvärderar som en känsla av plötsligt "misslyckande"), illamående, kräkningar, feber, svettning, torr mun.

Förändringar i blodanalysen observeras: en ökning av innehållet i leukocyter, lymfocyter, eosinofiler, en ökning av glukosinnehållet (socker).

Krisen slutar så fort som den börjar. Blodtrycket återgår till sina ursprungliga värden, hudens blek ersätts av rodnad, ibland finns det kraftigt svettning. Upp till 5 liter lätt urin utsöndras. Efter en långsiktig attack fortsätter generell svaghet och svaghet.

I svåra fall kan krisen vara komplicerad av blödning i näthinnan, hjärncirkulationen (stroke), lungödem.

Attacker uppstår som regel plötsligt och kan provoceras av hypotermi, fysisk eller känslomässig stress, plötslig rörelse, alkoholintag eller vissa droger. Frekvensen av attacker varierar: från 10 till 15 kriser per dag till en i flera månader. Varaktigheten av attacken är också ojämn - från flera minuter till flera timmar.

Direkta indikationer för undersökning av feokromocytom:

Hypertensiva kriser med högt blodtryck (> 200 mmHg) och en tendens att själv normalisera blodtrycket

Ökat blodtryck hos barn

Förekomsten av faktorer som framkallar en hypertensiv kris (förändring i hållning, känslomässig stress, tryck på bukhålan, riktat tryck på tumören (t.ex. palpation), behandling, operation, etc.)

För att bestämma lokaliseringen av tumören används:

datortomografi (CT)

magnetisk resonansavbildning (MR)

skanning binjurarna efter injektion av en speciell substans (131J-metaiodobenzylguanidin)

sätter in en kateter i den sämre vena cava (genom en ven i låret) och tar blodprover för att bestämma katekolamininnehållet.

För diagnos av feokromocytom bestäms innehållet av katekolaminer i blodet. Hos patienter med daglig utsöndring av katekolaminer ökar dramatiskt och med lokalisering av tumören i binjuran huvudsakligen på grund av adrenalin (mer än 50 μg), med extra binjur lokalisering - på grund av norepinefrin (mer än 150 μg).

Urinutskiljningen av katekolaminmetaboliten, vanillylmidsyra, bestäms också, vilket ökar 2-10 gånger (normalt inte) - upp till 10 mg per dag.

Korrekt diagnos av sjukdomen bidrar till att utföra speciella test.

Prov för provokation av en attack tillämpas i en krisform.

Histaminprov utförs vid normal blodtryck i blodet. Blodtrycket mäts till en patient i ett horisontellt läge, sedan injiceras 0,05 mg histamin intravenöst i 0,5 ml saltlösning och blodtrycket mäts varje minut i 15 minuter. Under de första 30 sekunderna efter administrering av histamin kan BP minska, men ökningen observeras vidare. Ökningen i antal med 60/40 mm Hg. Art. mot baslinjen under de första 4 min efter administrering av histamin indikerar förekomsten av feokromocytom.

testet med tyramin.

Med konstant arteriell hypertension och blodtryck inte lägre än 160/110 mm Hg. Art. ansöka test med phentolamin (regitin) eller tropaphen.Under samma betingelser som för testet med histamin injiceras 5 mg phentolamin eller 1 ml 1% eller 2% tropafenlösning intravenöst. Minskning av artärtrycket inom 5 minuter vid 40/25 mm Hg i jämförelse med den initiala, tillåter den att misstänka förekomsten av feokromocytom. Man bör komma ihåg att efter testet måste patienterna i 1,5-2 timmar ligga ner.

Vid differentialdiagnos av feokromocytom och högt blodtryck bör följande symtom beaktas:

ökning av den huvudsakliga metaboliska hastigheten, detekterad med hjälp av speciella tester, med feokromocytom; Emellertid är indikatorerna associerade med sköldkörtelns arbete normala;

viktminskning på 6-10 kg, och i vissa fall upp till 15% eller mer av den idealiska kroppsvikten;

den unga åldern hos patienter och varaktigheten av arteriell hypertoni inte mer än 2 år, liksom den ovanliga reaktionen av blodtrycket mot användningen av vissa läkemedel som reducerar den;

nedsatt kolhydratolerans (till exempel en periodisk ökning av blodsockernivån).

Behandling av kirurgiskt kromocytom - avlägsnande av tumören.

Laparoskopisk adrenalektomi är den föredragna metoden för kirurgisk behandling av feokromocytom (för närvarande betraktad som "guldstandarden"). Prilaparoskopisk adrenalektomi minskar patientens tid på sjukhuset.

Men för att lindra krisens symptom, att förbereda sig för operationen och minska svårighetsgraden av sjukdoms manifestationen, används också konservativa behandlingsmetoder.

För kriser rekommenderas intravenös eller intramuskulär administrering av fentolamin (tropafen, regitin). Dessa läkemedel minskar effekten av adrenalin, vars överdrivna utsöndring av tumören orsakar utvecklingen av en kris. En positiv effekt noterades också på användningen av nitroprussid, ett läkemedel som sänker blodtrycket. Om målet uppnås fortsätter fentolamin i samma dos att administreras varannan eller 4 timmar, beroende på blodtrycksnivån under dagen. Fortsätt sedan till användningen av dessa läkemedel i tabletter, som fortsätter att ta före operationen.

Behandling med nifedipin eller nicardipin har en positiv effekt. Förutom den vasodilaterande effekten och sänkning av blodtrycket, reducerar dessa läkemedel, vilket förhindrar inträdet av kalcium i cellerna av feokromocytom, minska frisättningen av katekolaminer från tumören.

Hos patienter som måste ta bort feokromocytom föreligger risk för att katekolaminkris utvecklas under operationen (på grund av plötslig avlägsnande av hormonkälla), vilket kan reduceras genom preoperativ beredning. Under de senaste 3 dagarna före operationen ges intravenös fluenoxibensamin dagligen.

I en feokromocytomkris administreras de:

i / i a-adrenerga blockerare (2-4 mgfentolaminhydroklorid eller 1-2 ml 2% lösningtropafenapå isotonisk natriumkloridlösning. Därefter injiceras i / m med övergången till oral administrering (20-50 mg phentolamin).

I svår takykardi (mer än 120 slag per minut), inte ofta med rytmförstöring, föreskrivs p-blockerare.

Om tillståndet av okontrollerad hemodynamik utvecklas, visas en nödoperation - borttagande av tumören.

Kronisk bihålsinsufficiens.

Kronisk bihålsinsufficiens är en bihålsjukdom, karakteriserad av otillräcklig bildning av hormoner i dem.

I enlighet med lokaliseringen av den patologiska processen skiljer sig:

primär CNI (Addisons sjukdom, bronsjukdom) - en minskning av produktionen av binjurskortshormon som ett resultat av en destruktiv process i binjurarna själva;

sekundär CNN-reduktion eller avsaknad av sekretion av ACTH genom hypofysen;

Primär kronisk binjurinsufficiens (Addisons sjukdom).

Orsakerna till primär CNI är:

1) autoimmun förstörelse av binjuren (85% av alla fall), som ofta kombineras med skador på andra endokrina körtlar;

2) tuberkulos, tumörmetastaser, HIV-infektion, svampinfektioner, syfilis, amyloidos;

3) iatrogena faktorer - borttagning av binjurarna för Itsenko-Cushings sjukdom (Nelson's syndrom), bilateral blödning i binjurarna under antikoagulant terapi, behandling med cytostatika, långvarig behandling av kortikosteroider.

Förekomsten av primära CNI varierar från 40-60 till 110 fall per år per 1 miljon population. Medelåldern hos patienter med manifestationen av sjukdomen varierar från 20 till 50 år (vanligen 30-40 år).

Den vanligaste orsaken till detta är autoimmunprocessen i binjurarna. Men pinnar av tuberkulos och andra mikroorganismer kan leda till att binjurarna förstörs. Addisons sjukdom kan vara familjär i naturen. Hos kvinnor sker sjukdomen i 2, 5 gånger oftare.

Bristen på binjurar (kortisol, kortikosteron) orsakar en kränkning av protein, fett, kolhydrater och vattenelektrolytmetabolism.

Sjukdomen utvecklas gradvis.

Patienter klagar över konstant svaghet, snabb muskeltrötthet, speciellt vid dagens slut, aptitlöshet, illamående, kräkningar, plötslig viktminskning, en tendens till salt mat, ryggsmärta. Pigmentering observeras hos nästan alla patienter. Gyllenbrun hudfärg är mer intensiv i nackens veck, bröstvårtor i bröstkörtlarna, i armbågs-, knä-, metakarpofangangs-lederna, liksom på slemhinnorna (tandkött, kinderna, mjuka gommen). Vissa patienter på bakgrund av pigmentering finns ljusa områden (depigmentering). Temperaturen är under normal.

Blodtrycket är lågt, puls är frekvent, det är svårt att känna. Hypotension är ett av de karakteristiska symptomen på binjurinsufficiens, förekommer ofta redan i sjukdoms tidiga skeden.

Systoliskt blodtryck är 90 eller 80 mm Hg. Art., Diastolisk - under 60 mm Hg. Art.

Yrsel och svimning är förknippade med hypotoni hos patienter.

De främsta orsakerna till hypotoni är minskad plasmavolym, den totala mängden natrium i kroppen.

Under fördjupning av sjukdomen som kännetecknas av attacker av buksmärta.

Utsöndringen av saltsyra från magslemhinnan och bukspottskörtelnzymerna har reducerats.

Ofta utvecklar kronisk gastritil sår i magen och tolvfingertarmen.

Minskad utsöndring av hormoner genom binjurarna orsakar hypoglykemi (minskning av blodsockret), vilket uppträder i form av attacker som kännetecknas av svaghet, irritabilitet, hunger, svettning.

Kvinnor har håravfall, oregelbunden menstruation. Hos män minskade sexuell lust.

Patienter utsatta för depression eller akut psykos

Addison-krisen (binjur eller binjur) är en akut komplikation av Addisons sjukdom, åtföljd av akuta manifestationer av akut binjureinsufficiens (vaskulär kollaps, illamående, kräkningar, uttorkning, hypoglykemi, hypertermi, hyponatremi, hyperkalemi).

Dessutom sker en addisonisk kris:

vid akut blödning i binjurarna eller under utveckling av hjärtinfarkt i dem (vävnadsnekros)

med meningit, sepsis, svår blodförlust (skador, förlossning), brännskador.

Symtom på akut biverkningsinsufficiens (kris):

blodtrycket reduceras kraftigt, vilket uppenbaras av riklig svett, kyla händer och fötter, plötslig svaghet;

Hjärtfunktionen störs, arytmi utvecklas;

illamående och kräkningar, allvarlig buksmärta, diarré;

urinutsöndring minskar kraftigt (oligoururi);

Först är patienten trög, talar knappast, rösten är tyst, oförståelig. Då finns hallucinationer, svimning, koma koma.

För lindring av akut infusion av adrenal insufficienshydrokortisontillsammans med 0,9% natriumkloridlösning och 5% glukoslösning. Under den första dagen ska patienten gå in i 3-4 liter vätska. På andra dagen injiceras vätskan inuti.

Efter stabilisering av patientens tillstånd minskas dosen av hydrokortison gradvis inom 5-6 dagar och överförs till underhållsdoser av kortikosteroider.

Behandlingen utförs under kontroll av nivån av elektrolyter i blodet.

För att förebygga binjurskrisen är det nödvändigt att genomföra adekvat hormonersättningsterapi vid kronisk insufficiens av binjurskortet och andra sjukdomar som kräver kontinuerlig administrering av kortikosteroider.

Under inga omständigheter ska du sluta ta kortikosteroider själv eller minska dosen. Det är nödvändigt att ständigt bibehålla kontakten med endokrinologen, som justerar dosen av läkemedlet beroende på fysisk aktivitet och patientens hälsotillstånd.

Direkt bekräftelse av adrenal cortex hormonella insufficiens är studier av nivån av kortisol i blodet på morgontimmarna och av fri kortisol i daglig urin.

ACTH-studien i plasma möjliggör differentiering av primär och sekundär CNI. ACTH-sekretion uppträder pulserande, och om hypofysen och hypofysen är intakta ökar den som svar på hypokortisolemi. Nivån av ACTH mer än 100 pg / ml, bestämd med användning av RIA eller enzymbunden immunosorbentanalys, i närvaro av en binjurinsufficiensklinik indikerar tydligt sin primära genes. När sekundär CNI är det som regel en minskning av nivån av ACTH-blod.

Farmakologiska tester utförs också.

I blodet av kronisk bihålsinsufficiens detekteras ofta normokroma eller hypokroma anemi, måttlig leukopeni, relativ lymfocytos och eosinofili.

Karakteristik är en ökning av nivån av kalium och kreatinin vid sänkning av serumnatriumnivå vilket återspeglar effekten av kortikosteroider på njurfunktionens funktion och förändringen i elektrolytinnehållet i det extracellulära och intracellulära utrymmet. Brist på glukos- och mineralokortikoid är orsaken till överdriven utsöndring av natrium i urinen.

Som tidigare nämnts kännetecknas patienter med CNI av lågt blodsocker och en platt sockerkurva under glukostoleransprovet.

10-20% av patienterna utvecklar mild eller måttlig hyperkalcemi, vars orsak är oklart. Hyperkalcemi kombineras med hyperkalciuri, törst, polyuri och hypostenuri. Kalciumabsorption i tarmen och dess frisättning från benen ökar. Normalisering av kalciummetabolism sker med adekvat ersättningsbehandling.

Grunden för den moderna etiologiska diagnosen av autoimmun Addisson sjukdom är detektion av antikroppar mot 21-hydroxylas (P450s21) i patientens blod.

Ultraljud och njurar;

Beräknad tomografi (CT) av retroperitonealutrymmet.

Fin nätspiralbiopsi hos binjurarna under kontroll av ultraljud (US) eller CT.

Översiktradiografi av skallen (sidovy) och magnetisk resonansbildning (MR) i hjärnan för att utesluta tumörprocessen i hypotalamus-hypofysområdet.

Patienter behöver konstant ersättningsbehandling med binjurhormoner: glukos- och mineralokortikoider

(prednison, dexametason - glukokortisk insufficiens

cortineff, florinerf - mineralocorticoidinsufficiens).

Dessutom föreskrivs 10 g salt och askorbinsyra dagligen.

Med adekvat behandling av Addisons sjukdom är prognosen gynnsam.

Livslängden är nära normal.