Hypospadier hos pojkar är en onormal utveckling av urinröret, den korrekta tillväxten av penis. Förskjutning av urinöppningen detekteras från huvudet till pungen eller penisens mittdel. Det orsakar organets krökning, vilket ytterligare leder till allvarliga urologiska problem och nedsatt sexuell funktion. Sjukdomen har medfödd natur. En erfaren neonatolog kan bestämma det på sjukhuset under undersökningen av den nyfödda.

Allmän information om patologin

Hypospadier kännetecknas av anatomiskt felaktig placering av urinröret (urinväggen) och förhuden av penis. Normalt när urinröret ligger på penisens huvud. När hypospadier detekteras förskjuts öppningen mot pungen eller lokaliseras på stammen. Frånvaron eller felaktig utveckling av de distala regionernas bakre vägg leder till denna position. Ett samtidigt symptom på anomali är dysplasi i förhudan.

Orsaker till hypospadier hos pojkar

Under denna period kan deras utveckling misslyckas av följande skäl:

• kromosomala mutationer;
• genetisk faktor;
• framtida mammas stress;
• rökning;
• alkoholism;
• tar hormoner
• Mammabär infektion;
• mamma dålig näring
• flera graviditeter
• infektion hos fostret.

Typer och symtom på sjukdomen

Symtom på patologi varierar beroende på dess typ. Dessa typer av hypospadier diagnostiseras:

• Capitatum. Bilden visar att barnets urinrör i det här fallet ligger i den nedre delen av huvudet. Vid urinering av en jet kan riktas mot sidan. Penis är inte snodd.
• Testikelcancer. Urinröret ligger i pungenområdet. Penisens storlek är blygsam, det är dess underutveckling. Urinering sker bara sitter.
• Kronan. Urinröret kommer ut med ett hål vid kanten av huvudet och penisstammen. Han själv vrids ofta, urinen rinner ner.
• Stem. Sexuellt organ kan böjas i vilken riktning som helst. Hålet för urinering finns i den nedre delen av penisstammen.
• Grenen. Urinröret kommer in i perineum. Medlemmen är nästan outvecklad, vriden.
• Chord (hypospadier utan hypospadier). Uretral placering är anatomiskt korrekt. Kanalen för urinering är dock kort, outvecklad. Detta leder till atrofi av huvudets vävnad, organets eventuella krökning i vilken riktning som helst. Med barnets tillväxt blir deformationen av penis mer märkbar.

Ett kliniskt symptom på patologi är en onormal position i urinröret, som förknippas med denna kränkning av urinering och krökning av penis. Mot bakgrund av sjukdomen lider barn, tonåringar, vuxna män av sådana fenomen:

• frekvent och smärtsam urinering
• minskade sexuella behov
• Brott mot erektion under mognadstiden.
• infertilitet i äktenskapet.

Komplikationer och fara för barnet

Anomali följer med irritation av huden i slutet av urinröret. I avsaknad av kvalificerad sjukvård leder det till:

Tillsammans med detta kan fistlar bildas i det drabbade området, smalnar urinröret. I äldre ålder finns det ofta komplex i sexuella sfären och starka neuroser om detta.

Metoder för diagnos av hypospadier

Dessutom visade instrumentella och kliniska undersökningar:

• bedömning av organen i det urogenitala systemet med hjälp av ultraljudsskanning;
• identifiering av abnormiteter hos blåsan och kanaler som går till honom från njurarna;
• urinalys för detektering av inflammation;
• bedömning av genetisk lokalisering efter att ha passerat lämpliga test (för sexchromatin).

Behandlingsmetoder

Kvinnans hanehälsa i framtiden beror på korrekt behandling av hypospadiernas komplexa patologi. Behandling av ett barn är viktigt att överlåta till läkare på en solid klinik med gott rykte. En modern kirurgisk operation kan eliminera den fysiska anomali och säkerställa den korrekta utvecklingen av den sexuella apparaten. I operationens värld har mer än 200 insatser utvecklats. När kapita sjuka operation undviks ofta. Den svaga krökningen hos könsorganet och den något förskjutna urinröret påverkar inte manliga funktioner, den ytterligare livskvaliteten.

Kirurgi och postoperativ barnomsorg

Operationer utförs inte till nyfödda pojkar. Barnets optimala ålder är från 3 månader till 1,5 år, när det finns all chans att återställa kroppens normala funktion. Det händer att kirurgiskt ingripande också tillgrips under ungdomar. Allt beror på patologins scen och komplexitet.

Kirurgisk korrigering med anomalier tillåter:

• räta ut pojkens penis med ortoplasti;
• för att bilda urinrörets saknade område och avlägsna urinrörets öppning på den anatomiskt korrekta platsen.

Plast med kapitit (om det visas) utförs på bekostnad av pojkens egna könsorganvävnad. På rätt ställe av slemhinnan görs ett hål och en urinrör placeras felaktigt i den. Med komplexa former av anomali, när urinröret går in i pungen eller ligger på penisstammen, är dess organvävnad inte tillräckligt. Applicera speciella proteser.

Det kirurgiska förfarandet varar upp till tre timmar. Den består av en rad professionellt utförda steg. Experter räkna ut penis, utföra korrigering av urinrörets position, placera urinröret på ett ordentligt markerat ställe, ta bort förhudet. Intervention krävs en gång, ger effekt i 95% av kliniska situationer. Så här justerar du penis, det är lätt att se på bilden före och efter korrigeringen.

Återhämtning som ett resultat av operationen är svårt. För att eliminera smärta och obehag och påskynda vävnadsregenerering, visas barn en läkemedelsbehandling. En kateter införs för att underlätta urinering. I rehabiliteringsperioden är sängstöd föreskrivet, barnet måste ligga i flera dagar. Hur länge återhämtningen brukar ta beror på ålderns och konstitutionen för pojken. Ju mindre barnet desto starkare är det desto snabbare kommer det att återgå till det normala livet.

Förebyggande åtgärder

Utseendet på koronar och andra former av hypospadier hos en nyfödd är nästan omöjligt att förutsäga, och inte alla människor utan medicinsk utbildning är medvetna om sjukdomen. Mycket beror på den framtida modernens livsstil. För att minska risken för detta och andra medfödda abnormiteter hos fostret under graviditeten bör du:

• leda en korrekt livsstil
• Välj en balanserad och vitaminrik diet.
• undvik stress;
• eliminera de toxiska effekterna av färger, kemiska ämnen;
• ge upp alkohol, röka
• fråga läkaren vilka läkemedel du kan ta (om du behöver dem), inte självmedicinera;
• regelbundet besöka en gynekolog, ta prov och ultraljud.

Oavsett form av patologi är prognosen för hypospadier ganska fördelaktig. Det förkortar inte livet, hotar inte den farliga försämringen av hälsan. Det finns emellertid former av patologi som är svåra att korrigera även vid modern operation. Tidig upptäckt av anomali och snabb inblandning ger den unga patienten en bättre chans att behandlas framgång.

Koronär form av hypospadier hos barn

Hypospadier är en medfödd utvecklingsanomali i penis. Sjukdomen kännetecknas av en förändring av platsen för öppningen av urinröret och deformation av penis. Genitalorganet i koronarformen av hypospadier kan vara liten i storlek, böj eller fästa vid pungen.

Sjukdomen är sällsynt. Enligt statistiken utvecklas det i ett barn av hundra. Hantering av hypospadier kan endast göras kirurgiskt.

Koronär form av hypospadier

Det huvudsakliga kännetecknet för koronarhypospadier är placeringen av urinrörets öppning på koronär sulcus. Sjukdomen åtföljs av deformitet eller underutveckling av penis. Förhuden täcker penisens huvud som en huva. Patienter klagar över svårighet att urinera.

Det finns tre svårighetsgrader av sjukdomen:

1. Ljus: Det finns en liten krökning av penis och en liten förskjutning av öppningen av urinröret.
2. Medium: penisen är allvarligt deformerad. Hålet ligger på dess proximala eller pungen.
3. Svår: Urinöppningen är lokaliserad i perineum, penis är underutvecklad.

Varför utvecklar koronar hypospadier?

Forskare misslyckades med att fastställa de exakta orsakerna till hypospadier. Men de avslöjade ett antal mönster. Risken att utveckla sjukdomen ökar, förutsatt att

• Under graviditeten hade framtida mamma ett hormonellt misslyckande;
• barnet var vårdad i negativa miljöförhållanden;
• en kvinna tog hormonhaltiga läkemedel;
• den förväntade mammen led av allvarlig influensa eller rubella under de första veckorna av graviditeten;
• Det har funnits fall av hypospadier i barnets föräldrar.

Det finns en vetenskaplig åsikt att användningen av hårspray under graviditeten kan orsaka fostrets abnormitet. Ftalatet i stylingmedlet påverkar funktionen hos moderns hormonella system negativt.

Diagnos av sjukdomen

Specialisten kan identifiera koronar hypospadier hos ett barn så tidigt som barn. I 90% av fallen bekräftades diagnosen som gjordes efter den första undersökningen. De återstående 10% är fall av utvecklingen av hermafrodism hos nyfödda.

Ibland med hypospadier har barn svårigheter att bestämma kön. Detta beror på att penis är liten och ökat till pungen. Utseende liknar det kvinnliga könsorganen.

I sådana fall förutom den primära läkarundersökningen föreskrivs ytterligare undersökningar: en ultraljud av de inre genitalierna och njurarna, en MR.

Behandling av koronar former av hypospadier

Kirurgi används för att behandla hypospadier. Läkare rekommenderar kirurgi vid åldern ett till två år. Behandling kan börja hos vuxna män, men lämnar en anomali utan uppmärksamhet i många år är inte lämplig. Hypospadier kan orsaka svårigheter under samlag eller leda till ett inferioritetskomplex hos en man.

Verksamheten utförs i tre steg:

1. Räta ut penis.
2. Normalisera urinrörets position.
3. Flyttar urinrörets öppning på huvudet på den manliga penisen.

Operationen utförs på en dag. Förfarandet tar 2-3 timmar. 95% av verksamheten slutar framgångsrikt: penis förvärvar ett normalt utseende, samtidigt som dess funktionalitet upprätthålls.

I koronarformen av hypospadier används en av två metoder för kirurgisk ingrepp:

1. Dispensationsterapi.
2. Ureaplastiku.

Den första metoden har flera fördelar:

• det är inte så komplicerat som ureaplasti vad gäller teknisk prestanda;
• endast 10% av patienterna hade komplikationer efter operationen.

Pediatrisk urologisk operation kräver höga kvalifikationer och stor erfarenhet från den specialist som ska utföra det. Om barnet kommer till en oerfaren chirurg är chansen att komplikationer kommer att utvecklas i framtiden. En av de vanligaste effekterna av ureaplasti är utseendet på fistler (kanaler som förbinder urinvägarna och huden).

Operationen sker under generell anestesi. De uppgifter som kirurgen sätter beror på de särdrag som den abnormala utvecklingen av penisen har.

Effekter av hypospadier

I de flesta fall, efter operationen, återkommer genitalorganets utseende och urinprocessen till normala. Ibland klagar patienter om:

• blödning efter operation, som inte går lång tid;
• inflammation i sömmarna;
• Utseendet av smärta i penis.

Komplikationer känns under de första dagarna efter operationen. Med snabb behandling till läkaren kan du hantera dem på kort tid.

Om operationen inte genomfördes i barndomen kan hanen utveckla komplex. Han kommer att lida av självtvivelaktighet.

I vissa former av hypospadier är samlag inte möjligt på grund av penisens svaga krökning. I de fall då det inte finns några starka kosmetiska defekter, men öppningen av urinröret inte ligger på penisens huvud, kan det uppstå problem med partnerns befruktning. Detta beror på det faktum att sperma inte når livmoderhalsen under utlösningen.

Du kan när som helst kontakta kirurgen. 93% av verksamheten som utförs på vuxna män avslutas framgångsrikt.

Förebyggande åtgärder

Det är omöjligt att försäkra ett barn mot utvecklingen av hypospadier. Men du kan minska risken för att sjukdomen uppstår, om du följer följande rekommendationer:

• vila mer, få tillräckligt med sömn
• försök att inte vara nervös
• titta på din diet
• Om möjligt, under graviditeten är det värt att flytta till en plats med gynnsamma miljöförhållanden.
• använd inte hårstyling produkter;
• Ät tillräckligt med vitaminer varje dag.

Moderna mediciner kan fullständigt bota hypospadias hane helt, men det är bättre att göra ansträngningar för att undvika utvecklingen av sjukdomen hos barnet.

Orsaker och effekter av hypospadier hos nyfödda pojkar

I hypospadier har pojken ett skifte i urinöppningen, som normalt borde ligga på penisens huvud, och om det finns en patologi ligger den närmare mitt eller i närheten av pungen.

Detta fenomen anses vara mycket vanligt, men också ganska farligt. Sjukdomen kräver särskild behandling, den huvudsakliga metoden för behandling är kirurgi.

Sjukdomen kan ytterligare på allvar påverka kvaliteten på människans intima liv, hans förmåga att bli gravid.

Vilka är orsakerna till utvecklingen av gynekomasti hos ungdomar? Läs mer om detta från vår artikel.

Allmän information

Hypospadier hos pojkar - foto:

Hypospadier är en medfödd sjukdom. Maniverad i form av atypisk lokalisering av urinöppningen, när öppningen av urinröret är belägen i penisaxelns axel eller närmare punktumet.

Denna patologi uppstår inte som en självständig avvikelse, det är ofta åtföljd av andra avvikelser i utvecklingen av könsorganen (krökningens krökning, förhudets deformitet, förekomsten av sjukdomar i det genitourära systemet).

Orsaker till utveckling

Till antalet negativa faktorer som framkallar utvecklingen av anomali är det vanligt att tillskriva:

1. Genetisk predisposition, överlämnad från generation till generation genom manlinjen.
2. Hormonala abnormiteter i den framtida mamman, när det finns ett alltför stort innehåll av hormonet östrogen i kroppen. Denna situation uppstår i fall då IVF (artificiell insemination) ägde rum, hormonella läkemedel togs i de tidiga stadierna av barnets födsel, hormonella preventivmedel togs strax före befruktningen.
3. Skadliga vanor hos en gravid kvinna (rökning, alkohol, genetiskt modifierad mat).
4. Negativ ekologisk situation i den framtida moderens bostadsområde.
5. Intrauterininfektion hos fostret genom placentan.
6. Multipel graviditet.
7. Genmutationer under perioden för fosterutveckling.

Dessa orsaker påverkar särskilt starkt bildandet av fostrets urogenitala system under graviditetens första trimester (vecka 8-12), när dess bildning sker.

Typer och former av sjukdomen

Beroende på graden av utveckling av urinkanalen och platsen för lokaliseringen utmärks följande former av patologi:

1. Capitatum. Det anses vara den vanligaste formen av sjukdomen där hålet ligger vid penisens huvud, men ligger strax under den normala lokaliseringsplatsen. I detta fall är penis inte snodd, några andra relaterade anomalier, som regel, inte detekteras.
2. Kronan. Hålet ligger i området för koronar sulcus. Denna anomali bidrar till utvecklingen av urineringstörningar.
3. Stem. Hålet ligger på stammen på penis. Samtidigt observeras en förminskning av lumen i urinöppningen, det är en signifikant störning av urinprocessen, när det inte längre är möjligt att tömma urinblåsan medan den står.
4. Testikelcancer. Hålet ligger i pungenområdet. Penis är vriden, har en liten storlek. Urineringsprocessen är endast möjlig från sittande ställning.
5. Grenen. Den yttre öppningen av urinröret är kraftigt expanderad, penis är krökt, har en liten storlek.
6. Ackord. Uttagskanalen deformeras, förkortas. Hans hål ligger på standardplatsen, men penisen deformeras.

Hur man behandlar akut balanopostit hos ett barn hemma? Läs om det här.

Symtom och tecken

Sjukdomen har en karakteristisk klinisk bild, i närvaro av vilken det är möjligt att känna igen denna patologi. Beroende på sjukdomsformen är sådana tecken som:

• Felaktig placering av urinrörets öppning;
• oregelbunden form av detta hål (dess förminskning, eller tvärtom expansion);
• deformation av penis
• liten storlek på penis.

Komplikationer och konsekvenser

Förutom de psykologiska problem som uppstår under hypospadier är det också möjligt att utveckla fysiologiska komplikationer som signifikant försämrar patientens livskvalitet. Bland dem är:

• smalning av urinrörets lumen;
• Överträdelse av urinprocessen, när urinen behålls inom njurområdet, vilket kan leda till utveckling av inflammatoriska processer.
• oförmågan att bli barn
• inflammation i huden, belägen nära hålet, bildandet av suppuration i de drabbade områdena av huden;
• Förekomsten av fistlar i det drabbade området
• brott mot sexuell funktion, utveckling av svår depression på denna bakgrund.

Rekommendationer för behandling av varicocele hos pojkar finns på vår hemsida.

diagnostik

För att diagnostisera och identifiera patologins form utförs läkaren en visuell undersökning av barnet, bedömer placeringen av urinrörets öppning, arten av strålen under urinering.

Dessutom kan ett antal ytterligare studier krävas för att bygga en tydligare bild av patologin:

1. Ultraljud av genitourinary systemet för att bedöma deras tillstånd.
2. Cysto-uretrografi för att identifiera missbildningar av urinvägarna, blåsan.
3. Genetiska studier för att identifiera avvikelser på denna nivå.

till innehåll ↑

Principer för behandling

Huvudmetoden för defektkorrigering är kirurgi.

Operationen är oftast utförd i en tidig ålder när barnet når 2 år. I så fall ökar chanserna för ett framgångsrikt resultat.

Kirurgisk ingrepp är nödvändig för att

• återställa urinering
• förhindra brott mot strukturen och funktionaliteten hos det urogenitala systemet;
• att spara den intima funktionen i framtiden;
• för att eliminera den estetiska defekten, förhindra utvecklingen av relaterade psykologiska problem.

till innehåll ↑

Kirurgi och postoperativ vård

Kirurgisk ingrepp kan innefatta en enda operation, eller utföras i 2 steg.

Under operationen korrigerar doktorn penisformen, om det finns en deformation, korrigerar urinkanalens form och storlek, flyttar urinröret till den fysiologiskt korrekta platsen, skär av förhuden om det finns en patologisk tillväxt.

Förfarandet varar 2-3 timmar, utförs under generell anestesi, i de flesta fall tolereras barnet väl.

Men barnet behöver fortfarande en lång återhämtningsperiod, speciell vård över hela sin längd.

Eftersom urinprocessen i början kan orsaka en stor smärta för barnet, sätts en särskild kateter in i urinrörets öppning, genom vilken urinen flyter.

Dessutom visas antibiotikabehandling till den lilla patienten för att förhindra utvecklingen av infektionssjukdomar. Kan kräva smärtstillande medel.

Den maximala begränsningen av rörlighet rekommenderas, i första gången efter operationen är sängstöd nödvändigt. Varaktigheten av återhämtningsperioden beror inte bara på sjukdomsformen utan även på barnets ålder. Det är känt att ju yngre patienten desto lättare är det för patienten att genomgå operation.

Prognos och förebyggande

I de flesta fall kan tidig operation ge goda resultat. I 75-95% av fallen normaliseras den urogenitala funktionen och penisens struktur.

Om det finns en scrotal eller perineal form av patologin kan vissa komplikationer förekomma (fistel i urinröret, förlust av känslighet hos penisens huvud).

Förebyggande åtgärder för att förhindra att patologi bildas i barnet måste tas under perioden före graviditet och i början av graviditeten.

I synnerhet är det nödvändigt:

1. Planera graviditetens början, för att i förväg utesluta effekterna av negativa faktorer.
2. I postkonceptperioden bör framtida mamma följa rätt livsstil, äta fullt, ge upp dåliga vanor.
3. För att kunna upptäcka möjliga patologier i tid, rekommenderas en gravid kvinna att anmäla sig till antitarkliniken så tidigt som möjligt, för att delta i rutinmässig kontroll av den läkare som observerar graviditeten och att följa alla sina rekommendationer.
4. Neka att ta droger som kan skada ett ofödat barn, om inte de verkligen behövs.

Hypospadier är en farlig sjukdom som förorsakar inte bara estetisk och psykologisk obehag, men kan också påverka urinets tillstånd och funktioner negativt i framtiden och även leda till infertilitet.

Patologin måste därför behandlas. Den huvudsakliga behandlingsmetoden är kirurgi, vilket indikeras även för små barn.

Behöver jag kirurgi för att ta bort dropsy testikel i ett barn? Ta reda på svaret just nu.

Om orsakerna och metoderna för att eliminera hypospadier hos pojkar i den här videon:

Vi ber dig att inte självmedicinera. Registrera dig med en läkare!

Former och typer av hypospadier: när och varför behandlas?

Hypospadier är en medfödd sjukdom i utvecklingen av externa manliga könsorgan, som kännetecknas av förskjutningen av öppningen av urinväggen.

Detta är den vanligaste missbildningen av urinkanalen hos pojkar.

De huvudsakliga tecknen på patologi:

• urinväggen öppnar sig något proximalt mot penisens spets (urinröret kan öppnas i olika delar av penis eller skrotum beroende på typ av hypospadier);
• i nästan alla fall vrides penis i en eller flera grad;
• klyvning (dysplasi) hos förhuden.

Penis hypospadier

Hypospadier av penis hos barn skiljer sig i sin tur i former.

Capitatum hypospadier

Capiterade hypospadier eller hypospadier i huvudets korolla (översatt från engelska balaniska hypospadier) - Urinväggen öppnar sig i penisens huvud på nivån av dess korolla. Förhud delvis delad.

Penis har en liten inre krökning. En ganska vanlig form av patologi finns i 3,5% av pojkarna. Det anses vara en liten avvikelse från normen, ingen korrigering krävs för en sådan defekt.

I capiterade hypospadier kan patienterna klaga på en tunn ström när de urinerar och en förändring i form eller liten krökning av penis.

Okololovchataya form

Okolovolovaya-form av hypospadier (koronar, cirkulations-, koronal) - urinkanalen förskjuts något under huvudet i tältets område, vilket bildar huvudet. Detta är en av de vanligaste formerna av hypospadier.

Området av penisens frenulum vid fosterutveckling påverkas mest av negativa faktorer som alkohol, nikotin och läkemedel. Penis i denna typ är böjd i ventralriktningen.

Patienter med denna form av anomali klagar på att urinströmmen vinklas mot penis. Capitat och koronar hypospadier klassificeras som främre former av denna anomali.

Stamhypospadier

Dess yttre öppning kan vara belägen i hela den cavernösa kroppen.

Uttrycket och riktningen av penisens krökning beror på hålets öppning.

Hypospadier i mitten av penis

Uttagskanalen öppnar något lägre än i föregående fall.

Du kan se en klar förändring i form av penis.

Hypospadier av den proximala tredje delen av penis

Uttagskanalen öppnas ännu lägre än i mitten av hypospadierna.

Du kan också se en tydlig krökning av penis.

Chleno-scrotal hypospadias

Översatt från engelska. penoscrotal hypospadier - urinväggen öppnar sig på gränsen mellan peniskroppen och pungen.

I denna form är penis underutvecklad.

Vid erektionstid är krökningen väldefinierad.

Scrotal hypospadier

Den scrotala formen av hypospadier (översatt från engelska srotala hypospadier) - med denna anomali öppnar urinkanalen på pungen. Patienter kan bara producera urinering sitter bara.

Penis är starkt underutvecklad, krökt i ventralriktningen.

I vissa fall kan de yttre genitala organen ligga i form av kvinnliga könsstycken och hypertrofierad klitoris.

Perineal och perineal-scrotal hypospadias

Perineal hypospadier - urinväggen öppnar sig i perinealområdet. I detta fall har penis en väl märkt krökning, pungen är uppdelad (dysplazirovana).

Handlingen med urinering häller sig. Strukturen hos de yttre könsorganen är blandad.

Sådana patienter behöver råd från en genetiker och endokrinolog.

Hypospadier utan hypospadier

Hypospadier utan hypospadier (efter ackordtyp) - Urinväggen ligger på toppen av penisens huvud, men det finns en varierande grad av deformation av penis.

Detta kan bero på dysplasi i huden på den ventrala ytan, ett komplex av huddysplasi och förekomsten av band av bindväv längs urinröret eller underutvecklingen av urinröret i sig.

Vad är tecken på balanopostit hos barn och vem ska du fråga om hjälp?

På den här sidan: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/bolezn-pejroni.html berättar om orsakerna till Peyronies sjukdom.

Hur man behandlar

Det enda sättet att behandla hypospadier är kirurgi. Sådana operationer tillhör klassen av rekonstruktiv plast. Huvuduppgiften för kirurgisk ingrepp i hypospadier är plasten i den missade urinröret, skapandet av normal storlek på urinvägens lumen, korrigering av penis deformation och fullständigt avlägsnande av kosmetiska defekter.

Den optimala åldern för behandling av hypospadier är perioden från 6 till 18 månader, eftersom barnet under denna period lättare tolereras som själva operationen och under den postoperativa perioden. Barn som körs före tre års ålder minns som regel inte operationen.

Orsaker till hypospadier

Orsakerna till hypospadier är inte helt förstådda, men bland forskare finns det flera teorier om dess utveckling.

Man tror att utvecklingen av denna anomali kan påverkas av den ekologiska situationen, provokerande punktgenmutationer.

Dessutom kan utvecklingen av hypospadier påverkas av mamman som tar hormonella droger under graviditeten, som ordineras när risken för missfall eller hormonellt preventivmedel är, vilket utfördes mindre än ett år före starten av den avsedda graviditeten.

Således måste pojken utföra en handling av urinering hukande. Efter puberteten har pojkarna svårigheter att ha sexliv på grund av penisens krökta form.

Former och typer av hypospadier

Med tanke på den plats där lumen i urinkanalen öppnas, är hypospadier vanligtvis uppdelade i:

1. Hypospadier av penis;
2. Muskelhypospadier;
3. Scrotal-perineal hypospadias;
4. Hypospadier utan hypospadier.

Penisens hypospadier är i sin tur uppdelad i:

• kapita hypospadier;
• koronar hypospadier;
• matsalpropadier;
• hypospadier i mitten av penis;
• hypospadier i den proximala tredje delen av penis;
• medlemskrotala hypospadier.

hypospadi

Hypospadier är den vanligaste missbildningen av urinröret hos pojkar. Enligt olika författare under de senaste 40 åren har en signifikant ökning av patologin hos nyfödda noterats. Om på 80-talet var barnfrekvensen med denna defekt 1: 500 nyfödda, förekommer nu patologin med en frekvens av 1: 125-150 barn.

Hypospadier kännetecknas av stora symptom.

• Den yttre öppningen av urinröret (meath) öppnas inte överst på glanspenisen, utan förflyttas proximalt (mot perineum). Som ett resultat ligger mäten i huvudet, koronar sulcus, axel av penis, skrot eller perineum.
• nästan alltid finns en krökning av de cavernösa kropparna i större eller mindre utsträckning. Krumningsgraden bestäms under en erektion eller under operation, när ett "artificiellt erektion" -test utförs.
• förhudets dysplasi - förhuden är uppdelad, placerad ovanpå penis, hängande i form av en "huva".

skäl

Alla orsaker som leder till hypospadier uppstår ännu inte fullt ut. Det har fastställts att den ekologiska situationen, peka mutationer av gener, äta mat som innehåller disrupters: androgena förstörare och androgena substitut, som förändrar fostrets hormonella status på ett sådant sätt att golvbildningen störs, har en ledande roll i att öka antalet personer som lider av denna sjukdom. För närvarande är fungicider, ftalater, bekämpningsmedel och herbicider, varav de flesta är närvarande i våra dagliga liv, hänvisade till störare. Ofta kan utvecklingen av patologi härröra från hormonterapi som föreskrivs för mamman när ett missfall är hotat eller hormonellt preventivmedel, utförs före den avsedda graviditeten när det gäller mindre än 12 månader. En ganska hög risk att föda en pojke med hypospadier är möjlig vid in vitro fertilisering, eftersom under graviditetshantering används kvinnliga könshormoner som negativt påverkar utvecklingen av könsorganen hos barnet. Ärftliga faktorer spelar också en viktig roll. Det förekommer fall av barn med denna diagnos i flera generationer.

Samtidig patologi

Hypospadi ofta förknippas med andra missbildningar :. ljumskbråck kryptorkism, hydronefros, vesikoureteral reflux, mielominingotsele, urogenital sinus, etc. Därför för alla barn att identifiera associerade patologi urinvägarna är nödvändig innan operationen rekommenderas ultraljudsundersökning av njurar och urinblåsa. I närvaro av hydronephrosis eller vesicoureteral reflux är det första steget korrigeringen av patologin i det övre eller nedre urinvägarna, och sedan den kirurgiska behandlingen av hypospadier.

Proximal hypospadier

Patienter med proximala former, mikropeni eller med en icke-palpabel testikel kräver ofta differentierad behandling. Sådana barn kan kräva samråd med en endokrinolog, genetik, ytterligare metoder för undersökning för att bestämma karyotypen för att utesluta könspatologi.

Formen av hypospadier:

• CAPITA
• kronan
• stammen
• testikelcancer
• grenen
• Hypospadier utan hypospadier eller ackordstyp hypospadier.

Hypospadias capitate - Urinrörets yttre öppning ligger något proximalt mot toppen av glanspenisen mot koronal sulcus. Förhuden är vanligen dysplaserad. Penis har en liten ventral krökning. Klagomål är en minskning av urinrörets yttre öppning, en tunn urinström, förändringar i utseendet på penis.

Koronarhypospadier - I denna nosologi ligger den yttre öppningen av urinröret i området för koronarsulcus. Förhuden ligger på dorsalytan i form av en "huva". Ventral krökning är noterad. Klagomål till den trånga meatalöppningen. Vid urinering riktas strålen vinkel mot penis. Kapitulära och koronarhypospadier är främre anomalier.

Stamhypospadier - Den yttre öppningen av urinröret ligger på olika nivåer av stammen. Penis har en mer uttalad krökning, strålen riktas nedåt. För att urinera stannar upp måste du dra åt penis i magen. Stammen refererar till mittenformerna.

Scrotal hypospadier eller scrotal - hänvisar till backformerna. Den yttre öppningen av urinröret ligger i skrotan eller på skottets kant och axelns penis. Det finns markerad ventral krökning av de cavernösa kropparna eller transponering av penis. Urinering är endast möjlig vid kvinnlig typ sittande. Externa könsorgan liknar stor labia och förstorad klitoris. I de flesta fall är samråd med en endokrinolog nödvändig.

Perineal hypospadier - Med denna anomali öppnar urinrörets yttre öppning på perineum, den cavernösa kroppen är signifikant böjd, pungen är uppdelad, urinblåsning av kvinnlig typ. Externa könsorgan har en blandad struktur. Ganska ofta kräver samråd med endokrinologen, genetik.

Chord-typ hypospadier Med denna patologi ligger den yttre öppningen av urinröret på toppen av huvudet, men det finns en krökning av penis av varierande svårighetsgrad. Kurvaturen kan bara bero på dysplasi i huden på ventralytan, en kombination av huddysplasi och närvaron av bindvävsträngar längs urinröret, själva urinrörets underutveckling.

Om behandling beskrivs mer detaljerat om den kirurgiska behandlingen av hypospadiasidan.

Den optimala åldern för behandling är från 6 till 18 månader av ett barns liv. I denna ålder är barn mycket lättare att uthärda själva operationen och den postoperativa perioden. Barn som drivs upp till 3 års ålder brukar inte ens komma ihåg faktumet av operationen.

Huvudsyftet med kirurgisk behandling

Åtgärder för att korrigera denna defekt hör till kategorin rekonstruktiv plast. Huvudsyftet med kirurgisk behandling är:

1) eliminering av krökningen hos de cavernösa kropparna;

2) skapandet av den saknade delen av urinröret, utan stenos, fistel och saknar hårfolliklar. Forcerad urinrör bör växa med penisens tillväxt när barnet växer upp;

3) placeringen av urinrörets yttre öppning vid toppen av huvudet och ger den en längdriktning för att ge en direkt ström av urin utan stänk och avvikelse;

4) maximal eliminering av alla kosmetiska defekter för att säkerställa patientens fullständiga psykosociala anpassning i samhället.

Kirurgisk behandling av den distala formen utförs i ett steg. Sannolikheten att få utmärkta funktionella och kosmetiska resultat överstiger 95 procent.

Behandlingen av proximala anomalier kräver ett mer differentierat tillvägagångssätt, preferens ges till enstegs metoder.

För kirurgisk behandling av våra patienter använder vi moderna kirurgiska tekniker, speciellt suturmaterial, förstoringsutrustning och mikrokirurgiska instrument. Vi gör allt vi kan för att minimera antalet postoperativa komplikationer för att få ett utmärkt funktionellt och kosmetiskt resultat.

forum

Hypospadias Forum - i vårt forum kan du ställa frågor du är intresserad av och dela dina berättelser med andra patienter.

Slutsatser och kliniska rekommendationer för behandling (European Association of Urology)

• Den optimala åldern för primärkorrigeringen är från 6 till 18 (24) månader;
• Huvudsyftet med kirurgisk behandling är att eliminera krökningen, skapa neureter av tillräcklig diameter för att skapa den missade urinröret i toppen av huvudet, för att eliminera alla kosmetiska defekter.
• Sexuell funktion efter operationen är inte försämrad.
• vid födseln ska de proximala hypospadierna differentieras från patologin hos störd könbildning, som vanligtvis har kryptorchidism eller mikropeni;
• i distala, mellersta former av hypospadier, samtidigt som uretralområdet bibehålls, används en plaströrformig (inkopplad platta). Onlay-rör plast eller tvåstegsoperationer används för scrotal och perineal patologi;
• långvarig uppföljning av patienter som drivs på grund av denna patologi krävs fram till puberteten.

Graduate of the Russian National Medical University uppkallad efter N.I. Pirogov (tidigare Rysslands statliga medicinska universitetet)

Kandidat i medicinsk vetenskap. Tema för avhandling: "Behandling av urinledningsfistel med hjälp av vävnadstekniksteknik."
Sedan 2015, docent vid Institutionen för endoskopisk urrologi, FPK MR RUDN.

hypospadi

Hypospadier är en missbildning av det urogenitala systemet hos män, som kännetecknas av en proximal förflyttning av urinrörets yttre öppning vid botten av penishuvudet, i koronarsulcusområdet, i penis, skrot och perineum. Hypospadier åtföljs av penningkurvatur, urineringstörningar, perineal hudirritation med urin, psykologisk obehag och sexuell dysfunktion. Diagnos av hypospadier inkluderar visuell inspektion, ultraljud av pungen och penis, uretroskopi, uretrografi, uroflowmetri. Korrigering av hypospadier utförs kirurgiskt med hjälp av uretroplastisk.

hypospadi

Hypospadier är en medfödd utvecklingsanomali i penis och urinrör, åtföljd av dystopi av meatus på penisens ventrala yta. Hypospadier är en av de vanligaste missbildningarna av det nedre urinvägarna hos män, andra enbart för graden av metathostenos och phimosis. I pediatrisk urologi inträffar hypospadier med en frekvens av 1 fall per 500-400 nyfödda pojkar, som står för 1-4% bland all urologisk patologi. Till skillnad från de manliga hypospadierna anses kvinnliga hypospadier vara en extremt sällsynt patologi vid korsningen av urologi och gynekologi. Som en del av denna översyn kommer olika former av hypospadier hos pojkar att övervägas.

Orsaker till hypospadier

Det är känt att bildandet av hypospadier beror på ett brott mot embryogenes vid 7-14 veckors graviditet, nämligen avvikelsen från normala processer för differentiering av det rudimentära epitelet och stängning av urinröret. Bland de faktorer som orsakar sådana störningar kallas endokrina störningar hos en gravid kvinna, effekterna på fostret av alkohol, giftiga medicinska och kemiska ämnen, tidig giftos av graviditet etc.

Enligt den genomförda forskningen observeras den vanligaste hypospadiasbildningen hos barn som uppfattas av metoden för IVF, eftersom sådan graviditet ofta uppstår med komplikationer. Ofta är hypospadier en komponent i kromosomala sjukdomar (Edwards syndrom, Patau syndrom och felinsjuksyndrom). Familjfall av hypospadier förekommer hos 10-20% av fallen.

klassificering

Med tanke på graden av underutveckling av urinröret utmärks följande former av hypospadier:

• kapitit - Urinrörets yttre öppning öppnas vid basen av glanspenisen;
• koronal - urinrörets yttre öppning öppnar sig i koronarsulcusområdet
• stam - öppning av urinröret öppnas på penisens stomme
• scrotal - den yttre öppningen av urinröret öppnar på pungen;
• perineal - yttre öppningen av urinröret öppnar sig i grenområdet.

Förutom dessa former finns det så kallade "hypospadier utan hypospadier" (ackord-typ hypospadier), där det finns en deformation av penisens klyfta kroppar med den korrekta placeringen av urinrörets yttre öppning.

Capita och koronoidformer hör till de främre hypospadierna; stam - till medium; scrotal och perineal - till baksidan. Olika former av hypospadier kan kombineras med peniskurvatur (ventral, lateral, dorsal, roterande) och obstruktiv urinering.

symptom

• Den capiterade formen av hypospadier förekommer i 75% av fallen och är den enklaste och mest vanliga formen av fläck. Urinrörets yttre öppning är låg, vanligtvis inskränkt (metostenos), vilket gör det svårt att urinera. Det kan vara en krökning av penis, vilket ökar med början av sexuell aktivitet.
• Den koronära formen av hypospadier åtföljs av nedsatt urinering och uttalad krökning av penis. Urin utsöndras i en tunn ström, med ansträngning; Barnet urineras kontinuerligt på benen, vilket gör att han höjer sin penis medan han urinerar.
• Stamformen av hypospadier kan ha flera alternativ, eftersom meatusen kan lokaliseras på olika nivåer på penisens bakre yta. Urinering av manlig typ (stående) är mycket svårt: barn tvingas att urinera sitta eller dra penis upp till magen. Signifikant uttalad deformitet av penis, det finns smärtstillningar. Sexlivet med denna form av hypospadier är emellertid möjlig, om den yttre öppningen av urinröret ligger närmare penisens botten, sedan vid utlösning går spermien inte in i slidan.
• Den scrotala formen av hypospadier är den mest allvarliga manifestationen av patologi. Den yttre öppningen av urinröret öppnas på pungen och splittras i 2 delar. Penis är dramatiskt underutvecklad och vriden, liknar en hypertrofierad klitoris; pungen är likartad i utseende till labia majora. Vid födseln kan pojkar med denna form av hypospadier misstas för flickor med adrenogenital syndrom (medfödd adrenal hyperplasi). Urinering i skrotformen av hypospadier kan endast göras genom att sitta; På grund av underutveckling och deformation av penis blir sexlivet omöjligt. Irritation av skrotets urin orsakar rodnad och inflammation.
• Perinealformen av hypospadier kännetecknas av platsen för meatus bakom pungen. Hos patienter definieras penis, klyvskrotum, vilket ofta gör det svårt att bestämma barnets kön. Perineala och scrotala former av hypospadier är oftare än andra i kombination med kryptorchidism, inguinal bråck, dropp av testikulära membran.
• I hypospadier av ackordtypen finns det en kort, underutvecklad urinrör, som kräver att penisens krökning sätts upp i toppen. Meatus medan den ligger korrekt. När en erektion av penis är böjd i form av en båge, som åtföljs av smärta, gör det svårt eller omöjligt att ha samlag.
• Kvinnor hypospadi känne ectopia vaginal meatus och åtföljs av en återkommande urinvägsinfektioner (cystit och uretrit), vulvitis och vulvovaginit, ofta - tecken hermafroditism och pseudohermafroditism.

Diagnos av hypospadier

En noggrann undersökning av nyfödd av en neonatolog gör att du kan diagnostisera hypospadier nästan omedelbart efter födseln. För att korrekt kunna bestämma en nyfödds kön med könsorganens abnormiteter krävs en ultraljud av bäckenorganen, i vissa fall bestämningen av karyotypen. Eftersom hypospadier kan följa mer än 100 genetiska syndrom behöver barnet genetisk rådgivning.

Ytterligare undersökning och observation av ett barn med hypospadier utförs av pediatriska urologer, pediatriska endokrinologer, pediatriska gynekologer. När man undersöker en patient med hypospadier uppmärksammas placeringen av urinrörets yttre öppning, dess storlek och form. Det visar sig naturen och graden av urinering, närvaron av penisens krökning under erektion, särskilt samlag.

Eftersom hypospadier ofta kombineras med andra missbildningar av urinvägarna (vesicoureteral reflux, hydronephrosis etc.), är ultraljud av njurarna och ultraljudet av blåsan indikerad för barn. Vid undersökning av ett barn med hypospadier kan särskilda studier krävas: uretroskopi, uretrografi, uroflowmetri, biverkningsreagens MR.

Behandling av hypospadier

Behandling av hypospadier är en komplex uppgift med urologi och plastikkirurgi, med målet att återställa penisens funktionella användbarhet och eliminera en kosmetisk defekt. I detta fall ges företräde för tidiga villkor för kirurgisk ingrepp (1-3 år). För närvarande används ett stort antal enstegs och stegvisa kirurgiska metoder för hypospadierkorrigering.

Med obetydlig dystopi av metatus med metostenos är det möjligt att begränsa sig till att utföra en metotomi; I andra fall visas plasturetrisk kirurgi med hjälp av lokala flikar och fria transplantat. De huvudsakliga stadierna av operationen i hypospadier är korrigering av penisens krökning, återuppbyggnaden av den saknade delen av urinröret (uretroplastisk) och normalt lokaliserad meatus (metoplasti). När kryptorchidism sänkte samtidigt testikeln i pungen.

I den postoperativa perioden utförs urinblåsningen genom blåskateterisering eller påläggning av en cystostomi inom 7-14 dagar. Vid behov utvidgas urinröret efter kateterets borttagning.

utsikterna

Kirurgisk behandling av hypospadier gör det möjligt att uppnå bra funktionella och kosmetiska resultat i 75% -95% av fallen. Tidig korrigering av hypospadier säkerställer återställandet av normal urinering, den fulla utvecklingen av penis, eliminering av trauma mot barnets psyke.

Komplikationer av kirurgisk korrigering av hypospadier kan innefatta striktur i urinröret, urinrörets divertikulum, urinrörets fistel, förlust av känslighet hos penishuvudet. Komplikationer uppstår ofta i proximala former av hypospadier (scrotal, perineal).

Barn som har genomgått kirurgisk korrigering av hypospadier övervakas av en pediatrisk urolog tills penisens tillväxt är klar. Vid denna tidpunkt, hos barn och ungdomar, är det nödvändigt att övervaka arten av urinering, formen av urinströmmen och erektionen.