Levofloxacin: bruksanvisningar, analoger och recensioner, priser på apotek i Ryssland
Levofloxacin är ett brett spektrum antibiotikum som tillhör fluorokinolongruppen.
Syntetiskt bredspektrum antibakteriellt läkemedel från gruppen av fluorokinoloner, innehållande som aktiv substans levofloxacin - levorotationsisomer avloxacin.
Antibiotikumet blockerar DNA-gyrase, bryter mot supercoiling och tvärbindning av DNA-raster, hämmar DNA-syntes, orsakar djupa morfologiska förändringar i cytoplasman, cellväggen och membranerna.
Levofloxacin-tabletter innehåller 250 eller 500 mg aktiv substans och hjälpkomponenter.
Läkemedlet uttalas, pseudomonad, streptokocker, klamydia, mykobakterium, klostridium, bifidobakterium, listeria etc.
Användningen av levofloxacin har en effektiv effekt på mikroorganismer som är resistenta mot makroliter, aminoglykosider och beta-laktamantibiotika, vilket också inkluderar penicillin.
Indikationer för användning
Vad hjälper Levofloxacin? Enligt instruktionerna är läkemedlet ordinerat för behandling av infektiösa och inflammatoriska sjukdomar orsakade av mottagliga mikroorganismer:
- akut bihåleinflammation
- exacerbation av kronisk bronkit
- gemensam förvärvad lunginflammation;
- komplicerade urinvägsinfektioner (inklusive pyelonefrit), okomplicerade urinvägsinfektioner;
- prostatit;
- infektioner i huden och mjuka vävnader;
- septikemi / bakterieemi (associerad med ovanstående indikationer);
- infektioner i bukorganen.
Instruktioner för användning Levofloxacin 500 250 mg dosering
Tabletter tas före måltid eller mellan måltider, utan att tugga och tvätta med tillräcklig mängd vätska (från 0,5 till 1 kopp). Doseringsregimen bestäms av beskaffenheten och svårighetsgraden av infektionen, liksom känsligheten hos den misstänkta patogenen.
Standard dosering av Levofloxacin tabletter, enligt bruksanvisningen:
- Vid akut bihålan - 500 mg 1 gång per dag i 10-14 dagar.
- Med förhöjning av kronisk bronkit - 250-500 mg / 1 gång per dag i 7-10 dagar.
- I samhällsförvärvad lunginflammation, 1 tablett Levofloxacin 500 mg 1-2 gånger dagligen i 7-14 dagar.
- Med okomplicerade urinvägsinfektioner - 250 mg en gång om dagen i 3 dagar.
- Med komplicerade urinvägsinfektioner - 250 mg en gång om dagen i 7-10 dagar.
- Med infektioner i huden och mjuka vävnader - inom 250-500 mg / 1-2 gånger per dag; in / i, 500 mg 2 gånger om dagen, i 7-14 dagar.
- Med septikemi / bakterieemi - Levofloxacin 500 mg 1-2 gånger om dagen i 10-14 dagar.
- Med intra-abdominal infektion - 500 mg / en gång dagligen i 7-14 dagar (i kombination med antibakteriella läkemedel som verkar på anaerob mikroflora).
- Med kronisk bakteriell prostatit - 500 mg en gång om dagen i 28 dagar.
- Med tuberkulos (som en del av komplex terapi) - 500 mg / 1-2 gånger om dagen, är behandlingsperioden upp till 3 månader.
Efter inledningen i några dagar kan du växla till intag i samma dos.
- När njursjukdom dosen av levofloxacin är reducerad i förhållande till graden av kränkning av deras funktioner: QA 20-50 ml / min - vid 125-250 mg 1-2 gånger per dag, 10-19 ml / min - 125 mg en gång per 12-48 h, mindre än 10 ml / min (inklusive hemodialys) - 125 mg i 24 eller 48 timmar.
Patienter med funktionsstörningar i levern speciellt urval av doser är inte nödvändiga.
Det rekommenderas att fortsätta att ta antibiotikumet i minst 48-78 timmar efter normalisering av kroppstemperaturen eller efter återvinning bekräftad genom laboratorietester (som det är fallet med andra antibiotika).
Biverkningar
Instruktionen varnar för möjligheten att utveckla följande biverkningar vid förskrivning av levofloxacin:
- Allergiska reaktioner: ibland - klåda och rodnad i huden; sällan generella överkänslighetsreaktioner (anafylaktiska och anafylaktiska reaktioner) med symtom som urtikaria, bronkokonstriktion och eventuellt allvarlig kvävning; mycket sällan - svullnad av hud och slemhinnor (t.ex. i ansikte och hals), en plötslig nedgång i blodtryck och chock, ökad känslighet för solljus och UV-strålning (se "specialinstruktioner".), hypersensitivitetspneumonit, vaskulit; i vissa fall - svår hudutslag med blåsning, till exempel Stevens-Johnsons syndrom, toxisk epidermal nekrolys (Lyells syndrom) och exudativ erytem multiforme. Vanliga överkänslighetsreaktioner kan ibland föregås av lättare hudreaktioner. Ovanstående reaktioner kan utvecklas redan efter den första dosen inom några minuter eller timmar efter administrering av läkemedlet.
- På matsmältningssystemet: ofta - illamående, diarré, ökad aktivitet av leverenzymer (till exempel alaninaminotransferas och aspartataminotransferas); ibland - aptitlöshet, kräkningar, buksmärtor, matsmältningssjukdomar; sällan - diarré blandat med blod, vilket i mycket sällsynta fall kan vara ett tecken på inflammation i tarmarna och även pseudomembranös kolit (se "Särskilda instruktioner").
- Metabolism: mycket sällan - sänkning av blodglukoskoncentration, har särskild betydelse för patienter med diabetes (möjliga tecken på hypoglykemi: ökad aptit, nervositet, svettningar, skakningar). Erfarenhet av andra kinoloner tyder på att de kan orsaka förvärmning av porfyri hos patienter som redan lider av denna sjukdom. En liknande effekt utesluts inte vid användning av läkemedlet levofloxacin.
- Från nervsystemet: ibland - huvudvärk, yrsel och / eller domningar, dåsighet, sömnstörningar, sällsynt - ångest, parestesier i händer, darrningar, psykotiska reaktioner såsom hallucinationer och depression, rastlöshet, kramper och förvirring, mycket sällan - nedsatt syn och hörsel, nedsatt smak och lukt, minskad taktil känslighet.
- Sedan kardiovaskulärsystemet: sällan - ökad hjärtfrekvens, sänkning av blodtrycket; mycket sällan - vaskulär (chockliknande) kollaps; i vissa fall - förlängning av intervallet Q-T.
- Av muskel-skelettsystemet: sällan - senessår (inklusive tendinit), led- och muskelsmärta, mycket sällan - senbrott (till exempel Achilles-sena); denna bieffekt kan observeras inom 48 timmar efter behandlingens början och kan vara bilateralt (se "Särskilda instruktioner"), muskelsvaghet, vilket är av särskild betydelse för patienter med bulbar syndrom; i vissa fall - muskelskador (rabdomyolys).
- Ur urinvägarna: sällan - ökade nivåer av bilirubin och kreatinin i serum; mycket sällan - försämring av njurfunktionen upp till akut njursvikt, interstitial nefrit.
- På de blodbildande organens sida: ibland - en ökning av antalet eosinofiler, en minskning av antalet leukocyter; sällan - neutropeni, trombocytopeni, som kan åtföljas av ökad blödning mycket sällan - agranulocytos och utvecklingen av allvarliga infektioner (beständig eller återkommande feber, försämring av välbefinnandet); i vissa fall - hemolytisk anemi pancytopeni.
- Andra: ibland - generell svaghet; mycket sällan - feber.
Varje antibiotikabehandling kan orsaka förändringar i mikrofloran, som normalt är närvarande hos människor. Av denna anledning kan förbättrad reproduktion av bakterier och svampar som är resistenta mot det använda antibiotikumet uppträda, vilket i sällsynta fall kan kräva ytterligare behandling.
Kontra
Det är kontraindicerat att förskriva Levofloxacin i följande fall:
- Ålder upp till 1 år (ögondroppar), upp till 18 år (tabletter och infusionslösning);
- Graviditet och amning
- Överkänslighet mot läkemedlets komponenter eller till andra kinoloner.
Ytterligare kontraindikationer är:
- Tendon-lesioner i tidigare behandlade kinoloner;
- epilepsi;
- Njurinsufficiens med kreatininclearance mindre än 20 ml per minut (tabletter);
- Utökat Q-T-intervall (infusionslösning);
- Samtidig användning med antiarytmiska läkemedel i klass I (kinidin, prokainamid) eller klass III (amiodaron, sotalol) (infusionslösning).
Läkemedlet bör användas med försiktighet hos äldre patienter (på grund av den höga sannolikheten för samtidig sänkning av njurfunktionen) och patienter med brist på glukos-6-fosfatdehydrogenas.
Applicera levofloxacin vid behandling av barn och ungdomar kan inte bero på sannolikheten för skada på ledbrusk.
överdos
Vid överdosering av läkemedel är oönskade reaktioner från nervsystemet sannolikt: anfall, konvulsioner, yrsel, förvirring och så vidare. Dessutom kan det finnas störningar i mag-tarmkanalen, förlängt Q-T-intervall, erosiva lesioner i slemhinnorna.
Symtomatisk behandling. Dialys är inte effektiv, och det finns ingen specifik motgift.
Analoger av levofloxacin, priset i apotek
Om det är nödvändigt, är det möjligt att ersätta Levofloxacin med en analog för dess terapeutiska effekt - det här är droger:
Att välja analoger är viktigt att förstå att bruksanvisningen för Levofloxacin 500mg tabletter, pris och recensioner - gäller inte läkemedel med liknande verkan. Det är viktigt att konsultera en läkare och inte göra en självständig ersättning av läkemedlet.
Priset på apotek i Ryssland: Levofloxacin 500 mg 10 tab. - Från 153 rubel (Indien) och från 340 rubel 5 stycken (Ryssland). Kostnaden för tabletter 250 mg - från 118 rubel.
Förvara på ett mörkt, torrt ställe, otillgängligt för barn vid temperaturer upp till 25 ° C. Hållbarhet för tabletter - 2 år.
Levofloxacin - instruktioner för användning, behörigheter, analoger och frisättningsformer (tabletter av 250 mg, 500 mg och 750 mg Haylefloks, infusionslösning, 0,5% ögondroppar antibiotikum) preparat för behandling av lunginflammation hos vuxna, barn och under graviditet. struktur
I den här artikeln kan du läsa bruksanvisningen för läkemedlet Levofloxacin. Presenterade recensioner av besökare på webbplatsen - konsumenterna av detta läkemedel samt yttranden från medicinska specialister om användningen av antibiotikum Levofloxacin i deras praktik. En stor förfrågan att lägga till din feedback på läkemedlet mer aktivt: medicinen hjälpte eller hjälpte inte till att bli av med sjukdomen, vilka komplikationer och biverkningar observerades, kanske inte angiven av tillverkaren i anteckningen. Analoger av levofloxacin i närvaro av tillgängliga strukturella analoger. Används för behandling av lunginflammation, prostatit, klamydia och andra infektioner hos vuxna, barn, såväl som under graviditet och amning. Sammansättningen och interaktionen av läkemedlet med alkohol.
Levofloxacin - ett syntetiskt antibakteriellt medel av ett brett spektrum fluorokinolon, innehållande som aktiv substans levofloxacin - vänstervridande isomeren av ofloxacin. Levofloxacin block DNA-gyras, och tvärbindning ger övertvinning av DNA-brott, inhiberar DNA-syntesen, orsakar djupgående morfologisk förändring i cytoplasman, cellväggen och membranen.
Levofloxacin är aktiv mot de flesta stammar av mikroorganismer (aerob, gram-positiv och gram-negativ, såväl som anaerob).
Känslig mot antibiotika;
struktur
Levofloxacin hemihydrat + hjälpämnen.
farmakokinetik
Levofloxacin absorberas snabbt och nästan fullständigt efter oral administrering. Matintag har liten inverkan på absorptionens hastighet och fullständighet. Det tränger in i organ och vävnader: lungor, bronkial slemhinna, sputum, organ i det urogenitala systemet, benvävnad, cerebrospinalvätska, prostatakörtel, polymorfonukleära leukocyter, alveolära makrofager. I levern oxideras en liten del och / eller deacetyleras. Utsöndrats huvudsakligen av njurarna genom glomerulär filtrering och tubulär utsöndring. Efter oral administrering utsöndras cirka 87% av den accepterade dosen i urinen i oförändrad form inom 48 timmar, mindre än 4% med avföring inom 72 timmar.
vittnesbörd
Infektiösa och inflammatoriska sjukdomar orsakade av mikroorganismer känsliga för drogen:
- lägre luftvägsinfektioner (exacerbation av kronisk bronkit, gemenskapsförvärvad lunginflammation);
- infektioner i övre luftvägarna (akut bihåleinflammation);
- urinvägs och njursinfektioner (inklusive akut pyelonefrit);
- genitalinfektioner (inklusive bakteriell prostatit);
- infektioner i huden och mjuka vävnader (festering atherom, abscess, kokar);
- intra-abdominala infektioner;
- tuberkulos (komplex behandling av läkemedelsresistenta former).
Blanketter för frisläppande
Tabletter, belagda 250 mg, 500 mg och 750 mg (Hylefloks).
Lösning för infusioner på 5 mg / ml.
Ögondroppar 0,5%.
Instruktioner för användning och dosering
Inuti, under en måltid eller i en paus mellan måltiderna, inte tuggas, pressas tillräckligt med vätska.
Doserna bestäms av beskaffenheten och svårighetsgraden av infektionen, liksom känsligheten hos den misstänkta patogenen,
Den rekommenderade dosen för vuxna med normal njurfunktion (CC> 50 ml / min):
Vid akut bihåleinflammation - 500 mg en gång dagligen i 10-14 dagar;
Med förhöjning av kronisk bronkit - från 250 till 500 mg 1 gång per dag i 7-10 dagar;
I samhällsförvärvad lunginflammation - 500 mg 1 eller 2 gånger om dagen i 7-14 dagar;
Med okomplicerade urinvägar och njureinfektioner - 250 mg en gång om dagen i 3 dagar;
Med komplicerade urinvägar och njureinfektioner - 250 mg en gång om dagen i 7-10 dagar;
Med bakteriell prostatit - 500 mg en gång om dagen i 28 dagar;
Med infektioner i huden och mjuka vävnader - 250 mg - 500 mg 1 eller 2 gånger om dagen i 7-14 dagar;
Intraabdominala infektioner - 250 mg 2 gånger dagligen eller 500 mg 1 gång om dagen - 7-14 dagar (i kombination med antibakteriella läkemedel som verkar på anaerob flora).
Tuberkulos - Inuti 500 mg 1-2 gånger om dagen i upp till 3 månader.
Vid onormal leverfunktion krävs inget speciellt doseringsutbyte, eftersom levofloxacin endast metaboliseras något i levern och utsöndras huvudsakligen av njurarna.
Om du saknar läkemedlet ska du så snart som möjligt ta ett piller tills det ligger nära nästa dos. Fortsätt sedan ta levofloxacin enligt schemat.
Varaktigheten av behandlingen beror på typ av sjukdom. I samtliga fall bör behandlingen fortsätta från 48 till 72 timmar efter att sjukdomen har försvunnit.
Biverkningar
- klåda och rodnad i huden
- Allmänna överkänslighetsreaktioner (anafylaktiska och anafylaktiska reaktioner) med symtom som urtikaria, bronkokonstriktion och eventuellt allvarlig kvävning;
- svullnad i hud och slemhinnor (till exempel i ansikte och hals);
- plötslig minskning av blodtryck och chock;
- överkänslighet mot sol och ultraviolett strålning;
- allergisk pneumonit
- vaskulit;
- toxisk epidermal nekrolys (Lyells syndrom);
- exudativ erytem multiforme;
- illamående, kräkningar;
- diarré;
- aptitlöshet;
- buksmärtor;
- pseudomembranös kolit;
- minskning av blodglukoskoncentrationen, vilket är av särskild betydelse för patienter med diabetes mellitus (möjliga tecken på hypoglykemi: ökad aptit, nervositet, svett, tremor);
- förvärring av porfyri hos patienter som redan lider av denna sjukdom
- huvudvärk;
- yrsel och / eller domningar
- dåsighet;
- sömnstörningar;
- ångest;
- tremor;
- psykotiska reaktioner som hallucinationer och depression;
- konvulsioner;
- förvirring;
- nedsatt syn och hörsel;
- störningar i smak och lukt;
- minskning i taktil känslighet;
- hjärtklappning;
- gemensamma och muskelsmärta
- senbrist (till exempel Achilles-sena);
- försämring av njurfunktionen upp till akut njursvikt;
- interstitiell nefrit;
- ökning av antalet eosinofiler;
- minskning av antalet leukocyter;
- neutropeni, trombocytopeni, som kan åtföljas av ökad blödning;
- agranulocytos;
- pancytopeni;
- feber.
Kontra
- överkänslighet mot levofloxacin eller andra kinoloner;
- njursvikt (med kreatininclearance mindre än 20 ml / min på grund av omöjligheten att dosera denna doseringsform);
- epilepsi;
- senskador med tidigare behandlade kinoloner;
- barn och ungdomar (upp till 18 år);
- graviditet och amning.
Använd under graviditet och amning
Kontraindicerat vid graviditet och amning.
Användning hos barn
Levofloxacin ska inte användas för att behandla barn och ungdomar (under 18 år) på grund av risken för skada på ledbrusk.
Särskilda instruktioner
Vid svår lunginflammation orsakad av pneumokocker kan levofloxacin inte ge en optimal terapeutisk effekt. Sjukhusinfektioner orsakade av vissa patogener (P. aeruginosa) kan kräva kombinerad behandling.
Under behandling med Levofloxacin kan ett anfallsproblem utvecklas hos patienter med tidigare hjärnskador orsakad av exempelvis stroke eller allvarlig skada.
Trots det faktum att fotosensibilisering observeras när levofloxacin används mycket sällan, för att undvika det, rekommenderas patienter inte att genomgå stark sol- eller artificiell ultraviolett strålning utan särskilt behov.
Om pseudomembranös kolit misstänks, ska du omedelbart avbryta levofloxacin och börja lämplig behandling. I sådana fall kan du inte använda droger som hämmar intestinal motilitet.
Användningen av alkohol och alkoholhaltiga drycker vid behandling av Levofloxacin är förbjuden.
Sällsynt observerad vid behandling av Levofloxacin tendinit (primär inflammation i Achillessenen) kan leda till senbrott. Äldre patienter är mer benägna att senit. Behandling med glukokortikosteroider kan öka risken för sönderbrott. Om du misstänker tendonit, ska du omedelbart sluta behandlingen med Levofloxacin och börja lämplig behandling av den drabbade senan.
Patienter med glukos-6-fosfat dehydrogenasbrist (en ärftlig metabolisk störning) kan reagera på fluorokinoloner genom att förstöra röda blodkroppar (hemolys). I detta avseende bör behandlingen med sådana patienter med levofloxacin utföras med stor omsorg.
Påverkan på förmågan att köra biltransport- och kontrollmekanismer
Biverkningar av Levofloxacin, såsom yrsel eller domningar, sömnighet och visuella störningar, kan försämra reaktivitet och koncentration. Detta kan utgöra en viss risk i situationer där dessa förmågor är av särskild betydelse (till exempel vid körning av bil, vid service av maskiner och mekanismer vid arbete i instabilt läge).
Läkemedelsinteraktion
Det finns rapporter om en uttalad minskning av tröskelvärdet för krampaktighet med samtidig användning av kinoloner och substanser som i sin tur kan sänka hjärntröskeln för krampaktighet. På samma sätt gäller detta även för samtidig användning av kinoloner och teofyllin.
Effekten av läkemedlet Levofloxacin är signifikant försvagad när det används med sukralfat. Samma sak händer med samtidig användning av magnesium eller aluminiumhaltiga antacida medel, liksom järnsalter. Levofloxacin ska tas inte mindre än 2 timmar före eller 2 timmar efter att dessa läkemedel tagits. Ingen interaktion med kalciumkarbonat har identifierats.
Vid samtidig användning av vitamin K-antagonister är kontroll av blodkoagulationssystemet nödvändigt.
Uttagning (renal clearance) av levofloxacin svagas något av verkan av cimetidin och probenicid. Det bör noteras att denna interaktion har nästan ingen klinisk betydelse. Men vid samtidig användning av droger som probenicid och cimetidin, som blockerar en viss utsöndringsväg (tubulär utsöndring), bör behandling med levofloxacin utföras med försiktighet. Detta gäller framförallt patienter med begränsad njurefunktion.
Levofloxacin ökar halveringstiden för cyklosporin något.
Att ta glukokortikosteroider ökar risken för sönderbrott.
Analoger av levofloxacin
Strukturala analoger av den aktiva substansen:
- Glewe;
- Ivatsin;
- Lebel;
- Levolet R;
- Levotek;
- Levofloks;
- Levofloksabol;
- Levofloxacin STADA;
- Levofloxacin Teva;
- Levofloxacin-hemihydrat;
- Levofloxacin-hemihydrat;
- Leobeg;
- Leflobakt;
- Lefoktsin;
- Maklevo;
- OD Levox;
- Oftakviks;
- avhjälpa;
- Signitsef;
- Tavanic;
- Tanflomed;
- Fleksid;
- Floratsid;
- Haylefloks;
- Ekolevid;
- Elefloks.
Levofloxacin - officiellt * bruksanvisningar
INSTRUKTIONER
vid medicinsk användning av läkemedlet
Registreringsnummer:
Handelsnamn av läkemedlet: Levofloxacin.
Internationellt icke-proprietärt namn:
Doseringsformulär:
ingredienser:
Beskrivning:
Tabletter, filmbelagd gul, rund, bikonvex form. I tvärsnitt är två lager synliga.
Farmakoterapeutisk grupp:
ATX-kod: [J01MA12].
Farmakologiska egenskaper
farmakodynamik
Levofloxacin - ett syntetiskt antibakteriellt medel av ett brett spektrum fluorokinolon, innehållande som aktiv substans levofloxacin - vänstervridande isomeren av ofloxacin. Levofloxacin block DNA-gyras, och tvärbindning ger övertvinning av DNA-brott, inhiberar DNA-syntesen, orsakar djupgående morfologisk förändring i cytoplasman, cellväggen och membranen.
Levofloxacin är aktivt mot de flesta stammar av mikroorganismer, både in vitro och in vivo.
Aeroba grampositiva mikroorganismer: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Enterococcus spp, Listeria monocytogenes, Staphylococcus koagulasnegativa negativa methi-S (I), Staphylococcus aureus methi-S, Staphylococcus epidermidis methi-S, Staphylococcus spp (CNS), Streptococci Group C och G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae Peni I / S / R, Streptococcus pyogenes, viridansstreptokocker Peni-S / R.
Aerobisk mang Haeff jersey, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia spp, Pscudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp, Salmonella spp, Serratia marcescens, Serratia spp.
Anaeroba mikroorganismer: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus, Propionibacterum SPP Veilonella spp.
Andra mikroorganismer: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp, Mycobacterium spp, Mycobacterium leprae, Micobacterium tuberkulos, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia SPP Urea urealyticum.
farmakokinetik
Levofloxacin absorberas snabbt och nästan fullständigt efter oral administrering. Matintag har liten inverkan på absorptionens hastighet och fullständighet. Biotillgängligheten av 500 mg levofloxacin efter oral administrering är nästan 100%. Efter en dos på 500 mg levofloxacin är den maximala koncentrationen 5,2-6,9 μg / ml, tiden för att uppnå maximal koncentration är 1,3 timmar, halveringstiden är 6-8 timmar.
Kommunikation med plasmaproteiner - 30-40%. Det tränger vävnader och organ: lungor, bronkial slemhinna, sputum, organ i det urogenitala systemet, benvävnads, cerebrospinalvätska, prostatakörteln, polymorfonukleära leukocyter, alveolära makrofager.
I levern oxideras en liten del och / eller deacetyleras. Utsöndrats huvudsakligen av njurarna genom glomerulär filtrering och tubulär utsöndring. Efter oral administrering utsöndras cirka 87% av den accepterade dosen i urinen i oförändrad form inom 48 timmar, mindre än 4% med avföring inom 72 timmar.
Indikationer för användning
Smittsamma och inflammatoriska sjukdomar orsakade av mottagliga mikroorganizmami- akut sinusit, akuta exacerbationer av kronisk bronkit, samhällsförvärvad lunginflammation, komplicerade urinvägsinfektioner (inklusive pyelonefrit), okomplicerade urinvägsinfektioner, prostatit, infektioner i hud och mjukdelar, septikemi / bakteriemi associerade med ovanstående indikationer, intra-abdominal infektion.
Kontra
Läkemedlet bör användas med försiktighet hos äldre patienter på grund av den höga sannolikheten för att ha en åtföljande reduktion i njurfunktion, brist på glukos-6-fosfatdehydrogenas. Dosering och administrering
Läkemedlet tas oralt en eller två gånger om dagen. Tabletten tuggar inte och dricker tillräckligt med vätska (0,5 till 1 kopp), kan tas före måltider eller mellan måltiderna. Doserna bestäms av beskaffenheten och svårighetsgraden av infektionen, liksom känsligheten hos den misstänkta patogenen.
Patienter med normal eller måttligt nedsatt njurfunktion (kreatininclearance> 50 ml / min.) Rekommenderas följande doseringsschema:
Bihåleinflammation: 500 mg 1 gång per dag - 10-14 dagar.
Förstöring av kronisk bronkit: 250 mg eller 500 mg 1 gång per dag -7-10 dagar.
Gemenskapsförvärvad lunginflammation: 500 mg 1-2 gånger om dagen - 7-14 dagar.
Okomplicerade urinvägsinfektioner: 250 mg 1 gång per dag - 3 dagar.
Prostatit: 500 mg - 1 gång per dag - 28 dagar.
Komplicerade urinvägsinfektioner, inklusive pyelonefrit: 250 mg 1 gång per dag - 7-10 dagar.
Infektioner i huden och mjuka vävnader: 250 mg en gång dagligen eller 500 mg 1-2 gånger om dagen - 7-14 dagar.
Septikemi / bakterieemi: 250 mg eller 500 mg 1-2 gånger om dagen - 10-14 dagar.
Intraabdominella infektioner: 250 mg eller 500 mg en gång per dag -7-14 dagar (i kombination med antibakteriella medel som verkar på de anaeroba floran).
Efter hemodialys eller permanent ambulatorisk peritonealdialys krävs inga ytterligare doser.
Vid onormal leverfunktion krävs inget speciellt doseringsalternativ, eftersom levofloxacin metaboliseras i levern endast i obetydlig utsträckning.
Liksom med andra antibiotika, behandling med levofloxacin tabletter av 250 mg och 500 mg är det rekommenderat att fortsätta under minst 48-78 timmar efter normalisering av kroppstemperatur eller laboratorie bekräftas efter återhämtning. Biverkningar
Frekvensen för en viss bieffekt bestäms med användning av följande tabell:
Levofloxacin (500 mg) levofloxacin
instruktion
- ryska
- kazakiska ryska
Handelsnamn
Internationellt icke-proprietärt namn
Doseringsform
500 mg belagda tabletter
struktur
En tablett innehåller
aktiv ingrediens - levofloxacinhemihydrat, 514,5 mg
(i termer av levofloxacin 500,0 mg)
hjälpämnen: mikrokristallin cellulosa, natriumstärkelseglykolat, kiseldioxid kolloidal (aerosil), kalciumstearat, stearinsyra, natriumalginat,
skalkomposition: hypromellos, titandioxid (E 171), polysorbat 80 (tween-80), gult kinolinfärgämne, flytande paraffin.
beskrivning
Tabletter, belagd, gul färg, med en bikonvex yta.
Farmakoterapeutisk grupp
Antibakteriella läkemedel för systemanvändning.
Antimikrobiella medel - derivat av kinolon. Fluorokinoloner. Levofloxacin.
ATX-kod J01MA12
Farmakologiska egenskaper
farmakokinetik
Efter intag absorberas levofloxacin snabbt och nästan helt från mag-tarmkanalen. Biotillgängligheten är 95-100%. Matintag har liten inverkan på absorptionens hastighet och fullständighet. Maximal plasmakoncentration uppnås efter 1,6 ± 1,0 h med en engångsdos på 500 mg. Bindning till proteiner 30-40%. Utsöndras från kroppen relativt långsamt (halveringstid - 6-8 timmar). Utsöndring sker övervägande av njurarna genom glomerulär filtrering och tubulär utsöndring.
Det tränger igenom organ och vävnader. I levern oxideras en liten del och / eller deacetyleras. Mindre än 5% levofloxacin utsöndras i form av biotransformationsprodukter.
I oförändrad form utsöndras 75% - 90% i urinen, och även efter en enkel dos detekteras i urinen under 20-24 timmar detekteras 4% av den orala dosen i avföringen.
farmakodynamik
Levofloxacin är ett antibakteriellt medel med en bredspektrum baktericid effekt från gruppen av fluorokinoloner, av den levorotationsisomeren avloxacin. Verkningsmekanismen för levofloxacin är att undertrycka aktiviteten hos bakteriell DNA-gyrase och topoisomeras IV, bryter mot supercoiling och sömning av DNA-raster, undertrycker DNA-syntes, orsakar djupa morfologiska förändringar i cytoplasma och cellvägg.
Levofloxacin är aktiv mot de flesta stammar av mikroorganismer.
- Aeroba grampositiva bakterier: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (methicillin känslig), Staphylococcus haemoliticus (meticillinkänslig), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus pneumoniae (inkluderande penicillinresistenta stammar), Streptococcus pyogenes och Streptococci (grupper C och G); Staphylococcus haemoliticus (meticillinresistent);
- Aeroba mikrografer: Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (Alicicin-känslig och resistent), Hemophilus parainfluenzae, Klebsiella lunginflammation, Klebsiella oxytoka, Legionella pacifica Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, Salmonella-arter, Shigella-arter, Yersinia enterocolitica, andra Enterobacter spp, Bordetella pertussis, Citrobacter spp, Acinetobacter spp, Morganella morganii och Providencia spp.
- anaeroba mikroorganismer: Clostridium perfringes, Bacteroides fragilis, Peptostreptococci; andra bakterier spp., Clostridium difficile;
- intracellulära mikroorganismer: Chlamidia pneumoniae, Chlamidia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis.
Indikationer för användning
exacerbation av kronisk bronkit
hud- och mjukvävnadsinfektioner
kronisk bakteriell (gonorrheal, chlamydial) prostatit
Dosering och administrering
Vuxna: 500 mg tabletter tas 1-2 gånger om dagen. Behandlingens dos och varaktighet bestäms av beskaffenheten och svårighetsgraden av infektionen, liksom känsligheten hos den misstänkta patogenen. Tabletter ska tas utan tuggning, med tillräcklig mängd vätska, tas under måltiden eller mellan måltiderna. Det bör strikt följa anvisningarna för användning.
För patienter med normal njurfunktion eller måttligt nedsatt njurfunktion kan kreatin clearance (CK)> 50 ml / min rekommendera följande doseringsschema för läkemedlet:
- akut bihåleinflammation - 500 mg en gång dagligen i 10-14 dagar;
- förvärring av kronisk bronkit - 500 mg en gång dagligen i 7-10 dagar;
- Gemensam förvärvad lunginflammation - 500 mg 1-2 gånger om dagen, 7-14 dagar;
- infektioner i huden och mjuka vävnader - 500 mg en gång dagligen i 7-10 dagar;
- kronisk bakteriell (gonorrheal, chlamydial) prostatit - 500 mg en gång dagligen i 28 dagar.
Den maximala endosdosen - 500 mg, den maximala dagsdosen - 1000 mg.
Levofloxacin: bruksanvisningar
struktur
aktiv beståndsdel: levofloxacin (i form av levofloxacinhemihydrat) - 250 mg eller 500 mg;
hjälpämnen: hypromellos, crospovidon (E1201), natriumfumarat, mikrokristallin cellulosa, opadry II rosa;
Komposition Opadray II Rose (85F240107) per tablett: polyvinylalkohol, delvis hydrolyserad (E 1203), titandioxid (E 171), makrogol / polyetylenglykol, talk (E553b), järnoxidgul (E 172), järnoxidrött 172).
beskrivning
tabletter, filmbelagd, blekrosa med en orange färgfärg, rund, bikonvex. På ytan av tabletterna tillätes grovhet av filmbeläggningen.
Farmakologisk aktivitet
Levofloxacin är ett syntetiskt bredspektrum antibakteriellt läkemedel från gruppen av fluorokinoloner innehållande levorotationsisomer avloxacin som en aktiv substans. Levofloxacin blockerar DNA-DNA-gyrakomplexet (topoisomeras II) och topoisomeras IV, bryter mot supercoiling och tvärbindning av DNA-raster, hämmar DNA-syntes, orsakar djupa morfologiska förändringar i cytoplasma, cellvägg och membran av mikrobiella celler. Levofloxacin är aktivt mot de flesta stammar av mikroorganismer, både in vitro och in vivo.
Graden av baktericid aktivitet av levofloxacin beror på förhållandet mellan maximal koncentration i serum (Cmax) eller området under den farmakokinetiska kurvan (AUC) och den minsta inhiberande koncentrationen (MIC).
Resistens mot levofloxacin utvecklas på grund av den fasade mutationen av målplatsen i både typ II topoisomeraser, DNA-girase och IV topoisomeras. Andra resistansmekanismer, såsom förändringar i cellväggenomträngligheten (vanligt i Pseudomonas aeruginosa) och utflöde från cellen, kan också vara inblandade i att ändra känsligheten för levofloxacin.
Korsresistens observeras mellan levofloxacin och andra fluorokinoloner. På grund av verkningsmekanismen är dock korsresistens mellan levofloxacin och andra klasser av antimikrobiella medel vanligen frånvarande.
De rekommenderade gränsvärdena för BMD för EUFAST (European Committee for Testing Antimicrobial Sensitivity) för levofloxacin, som delar upp organismer i känslig, måttligt resistent och resistent, presenteras i tabellen nedan.
Kliniska gränsvärden för EUCAST IPC för levofloxacin:
patogen
känslig
resistent
Icke-specifika gränsvärden 4
1. Gränsvärden för levofloxacin motsvarar behandling med höga doser.
2. Resistens mot låga nivåer av fluorokinoloner kan utvecklas (BMD för ciprofloxacin 0,12-0,5 mg / l), men det finns inga bevis för att stödja den kliniska signifikansen av detta resistens vid behandling av H. influensainfektioner i luftvägarna.
3. Stammar med BMD-värden över de angivna gränsvärdena för resistens är mycket sällsynta eller har ännu inte noterats. Identifiering och antimikrobiell känslighetstest för sådana isolat bör utföras och, om resultaten bekräftas, skicka isolatet till kontrolllaboratoriet. Isoleringar med bekräftad BMD av ovan angivna gränsvärdsresistansvärden bör rapporteras som resistenta tills klinisk responsdata erhålls för sådana stammar.
4. Gränsvärden avser en oral dos på 500 mg 1-2 gånger och en intravenös dos på 500 mg 1-2 gånger.
Förekomsten av resistens hos en viss art kan variera beroende på den geografiska regionen och säsongen, och därför är det önskvärt att ha lokal information om resistens, speciellt vid behandling av allvarliga infektioner. I de fall där resistens är så vanlig att lämpligheten av användningen av läkemedlet väcker frågor, åtminstone i vissa fall, rekommenderas att söka råd från en expertorganisation.
· Känsliga mikroorganismer
Aeroba gram-positiva mikroorganismer: Bacillusantracis, Staphylococcus aureus methicillinkänslig, Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus av C & G-grupper, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoni, Streptococcus pyogenes.
Aeroba gramnegativa mikroorganismer: Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella oxytoka, Moraxela catarrhalis, Pasteurella multocida, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri.
Anaeroba mikroorganismer: Peptostreptokocker.
· Mikroorganismer som kan bli resistenta
Aeroba gram-positiva mikroorganismer: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus methicillin-resistent, koagulas-negativ Staphylococcus spp.
Anaeroba mikroorganismer: Bacteroides fragilis.
· Levofloxacinresistenta mikroorganismer
Aeroba gram-positiva mikroorganismer: Enterococcus faecium.
farmakokinetik
sugning
Levofloxacin absorberas snabbt och nästan fullständigt efter oral administrering. Äta har en liten effekt på absorptionen av levofloxacin. Absolut biotillgänglighet vid administrering är 99-100%. Efter en enstaka dos av 500 mg levofloxacin uppnås maximal plasmakoncentration inom 1-2 timmar och är 5,2 ± 1,2 μg / ml. Farmakokinetiken för levofloxacin är linjär i dosområdet från 50 till 600 mg. Balanstillståndet för koncentrationen av levofloxacin i plasma när man tar 500 mg 1 eller 2 gånger om dagen uppnås inom 48 timmar.
Vid intag av 500 mg levofloxacin 1 gång per dag är den maximala koncentrationen av levofloxacin på den 10: e administrationsdagen 5,7 ± 1,4 μg / ml och minimikoncentrationen (koncentrationen före nästa dos) är 0,5 ± 0,2 μg / ml.
Vid intag av 500 mg levofloxacin 2 gånger dagligen är den maximala koncentrationen av levofloxacin på den 10: e administrationsdagen 7,8 ± 1,1 μg / ml och minimikoncentrationen (koncentrationen före nästa dos tas upp) är 3,0 ± 0,9 μg / ml.
fördelning
Kommunikation med plasmaproteiner är 30-40%. Upprepad användning av levofloxacin i en dos av 500 mg / dag åtföljs av obetydlig kumulation. Vid doser över 500 mg två gånger dagligen noteras en liten, men förväntad kumulation. Mättnad uppnås inom 48 timmar efter administrering av 500 mg levofloxacin en eller två gånger om dagen.
Penetration av vävnad och kroppsvätskor
Penetration i bronkial slemhinna, epithelialfodervätska
Maximal koncentration av levofloxacin i bruskans slemhinna och vätskan i epitelfoder efter en enda oral administrering vid en dos av 500 mg var 8,3 μg / ml respektive 10,8 μg / ml. Maximal koncentration uppmättes 1 timme efter administrering.
Penetration i lungvävnaden
Maximal koncentration av levofloxacin i lungvävnaden efter oral administrering vid en dos av 500 mg var ca 11,3 μg / ml 4-6 timmar efter det att läkemedlet tagits. Koncentrationen i lungorna överskred den i plasma.
Penetration av blåsorna
Maximal koncentration av levofloxacin: ca 4,0 μg / ml och 6,7 μg / ml i innehållet i blåsorna bestämdes 2-4 timmar efter en 3-dagars administrering av 500 mg 1 eller 2 gånger per dag.
Penetration i spinal euidcost
Levofloxacin penetrerar dåligt i cerebrospinalvätskan.
Penetration av prostata vävnad
Den genomsnittliga koncentrationen av levofloxacin i prostatavävnaden efter oral administrering av 500 mg 1 gång per dag under 3 dagar var 8,7 μg / ml, 8,2 μg / ml och 2,0 μg / ml efter 2 timmar, 6 timmar och 24 timmar, respektive. Förhållandet mellan medelkoncentrationen i prostatakörteln och plasma var 1,84.
Urinkoncentration
Den genomsnittliga koncentrationen i urinen efter 8-12 timmar efter en enkel dos levoflaksatsacin peroralt vid doser på 150, 300 och 600 mg var 44 mg / l, 91 mg / l respektive 200 mg / l.
metabolism
Levofloxacin metaboliseras i liten utsträckning (5% av dosen som tas). Metaboliterna desmetyllevofloxacin och levofloxacin N-oxid utsöndras av njurarna. Levofloxacin är stereokemiskt stabil och genomgår inte chiral inversion.
avel
Efter oral och intravenös administrering utsöndras levofloxacin relativt långsamt från plasma (t1/2 = 6-8 h) Excretionen utförs huvudsakligen av njurarna (> 85% av dosen). Den totala clearance av levofloxacin efter en enstaka dos på 500 mg var 175 ± 29,2 ml / min. Farmakokinetiken efter oral och intravenös administrering skiljer sig inte signifikant, och det antas därför att båda vägarna är utbytbara.
Farmakokinetik hos vissa patientgrupper
Patienter med nedsatt njurfunktion
Nedsatt njurfunktion förändrar levofloxacins farmakokinetik. Med nedsatt njurfunktion, njurutskiljning och clearance minskar halveringstiden, vilket följer av tabellen nedan:
- Akut bakteriell sinusit: 2 tabletter Levofloxacin 250 mg eller 1 tablett Levofloxacin 500 mg 1 gång per dag (respektive 500 mg levofloxacin) - 10-14 dagar.
- Förstöring av kronisk bronkit: 2 tabletter Levofloxacin 250 mg eller 1 tablett Levofloxacin 500 mg 1 gång per dag (respektive 500 mg levofloxacin) - 7-10 dagar.
- Gemenskapsförvärvad lunginflammation: 2 tabletter Levofloxacin 250 mg eller 1 tablett Levofloxacin 500 mg 1-2 gånger om dagen (respektive 500-1000 mg levofloxacin) - 7-14 dagar.
- Pyelonefrit: 2 tabletter Levofloxacin 250 mg eller 1 tablett Levofloxacin 500 mg 1 gång per dag - 7-10 dagar;
- Komplicerade urinvägsinfektioner: 2 tabletter Levofloxacin 250 mg eller 1 tablett Levofloxacin 500 mg 1 gång per dag - 7-14 dagar;
- Okomplicerad cystit: 1 tablett levofloxacin 250 mg (respektive 250 mg levofloxacin) 1 gång per dag - 3 dagar;
- Kronisk bakteriell prostatit: 2 tabletter Levofloxacin 250 mg eller 1 tablett Levofloxacin 500 mg (respektive 500 mg levofloxacin) - 28 dagar.
- Komplicerade infektioner i hud och mjukvävnad: 2 tabletter Levofloxacin 250 mg eller 1 tablett Levofloxacin 500 mg 1-2 gånger dagligen (respektive 500-1000 mg levofloxacin) - 7-14 dagar.
- Lungan miltbrand: 2 tabletter Levofloxacin 250 mg eller 1 tablett Levofloxacin 500 mg 1 gång per dag - 8 veckor.
Patienter med nedsatt njurfunktion (kreatininclearance 20-50 ml / min.)
Levofloxacin utsöndras huvudsakligen genom njurarna. Därför krävs en lägre dos av läkemedlet vid behandling av patienter med nedsatt njurfunktion. Relevant information om doseringen av läkemedlet hos dessa patienter ges i tabellen nedan:
levofloxacin
Tabletter, filmbelagda gula, runda, bikonvexa, i en ljusgul färgstopp; tablettvikt 330 mg.
Hjälpämnen: natriumkroskarmellos (primelloza) 7 mg magnesiumstearat 3,2 mg, i medel polyvinylpyrrolidon 14 mg, 21,6 mg mikrokristallin cellulosa, kolloidal kiseldioxid (Aerosil) 5 mg talk 6,4 mg förgelatinerad stärkelse (Stärkelse 1500) 12,8 mg.
skalkompositionen: Opadry II (alkohol polyvinyl delvis hydrolyserad) 4 mg, makrogol (polyetylenglykol 3350) 2,02 mg talk 1,48 mg titandioxid 1,459 mg Aluminium lack baserad gul kinolin (E104) 0,84 mg järn färgämne oxid (II) ( E172) 0,198 mg, aluminiumfärg baserat på indigokarmin (E132) 0,003 mg.
5 stycken - polymerburkar (1) - kartongförpackningar.
5 stycken - Konturcellspaket (1) - kartongförpackningar.
10 st. - polymerburkar (1) - kartongförpackningar.
10 st. - Konturcellspaket (1) - kartongförpackningar.
Tabletter, filmbelagda gula, runda, bikonvexa, i en ljusgul färgstopp; tablettvikt 660 mg.
Hjälpämnen: natriumkroskarmellos (primelloza) 14 mg magnesiumstearat 6,4 mg, i medel polyvinylpyrrolidon 28 mg, 43,2 mg mikrokristallin cellulosa, kolloidal kiseldioxid (Aerosil), 10 mg talk 12,8 mg förgelatinerad stärkelse (Stärkelse 1500) 25,6 mg.
skalkompositionen: Opadry II (alkohol polyvinyl delvis hydrolyserad) 8 mg, makrogol (polyetylenglykol 3350) 4,04 mg talk 2,96 mg titandioxid 2,918 mg Aluminium lack baserad gul kinolin (E104) 1,68 mg järn färgämne oxid (II) ( E172) 0,396 mg, aluminiumfärg baserat på indigokarmin (E132) 0,006 mg.
5 stycken - polymerburkar (1) - kartongförpackningar.
5 stycken - Konturcellspaket (1) - kartongförpackningar.
10 st. - polymerburkar (1) - kartongförpackningar.
10 st. - Konturcellspaket (1) - kartongförpackningar.
Levofloxacin är ett bredspektrum antimikrobiellt baktericidmedel från gruppen av fluorokinoloner. Det blockerar DNA-gyrase (topoisomeras II) och topoisomeras IV, bryter mot supercoiling och koppling av DNA-raster, undertrycker DNA-syntes, orsakar djupa morfologiska förändringar i cytoplasman, cellväggen och membranerna hos bakterier.
Till läkemedlet in vitro känsligt (minsta hämmande koncentration mindre än 2 mg / l):
Aeroba gram-positiva mikroorganismer: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (inklusive Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (Leykotoksinsoderzhaschie, koagulas metitsillinchuvstvitelnye / måttligt känsliga stammar), inklusive Staphylococcus aureus (metitsillinchuvstvitelnye stammar), Staphylococcus epidermidis (metitsillinchuvstvitelnye stammar), Streptococcus spp. grupper C och G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (penitsillinchuvstvitelnye / måttligt känsliga / resistenta stammar), Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. viridansgrupper (penicillinkänsliga / resistenta stammar).
Aeroba gramnegativa mikroorganismer: Acinetobacter spp. (inklusive Acinetobacter baumannii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (I t. H. Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (ampitsillinchuvstvitelnye / resistenta stammar), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (Inklusive Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (och producerar inga producerande beta-laktamas-stammar), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (inklusive penicillinas-producerande och producera inga stammar), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (Inklusive Pasteur canis, Pasteur dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (Tis Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (inklusive Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp., Serratia spp. (inklusive Serratia marcescens).
Anaeroba mikroorganismer: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus spp, Propionibacterium spp, Veilonella spp.....
Andra mikroorganismer: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycobacterium spp. (Inklusive Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp., Ureaplasma urealyticum.
Måttligt känsliga mikroorganismer (minsta hämmande koncentration på mer än 4 mg / l):
Aeroba grampositiva mikroorganismer: Corynebacterium urealyticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis (meticillinresistenta stammar), Staphylococcus haemolyticus (meticillinresistenta stammar).
Aeroba gramnegativa mikroorganismer: Burkholderia cepacia, Campylobacter jejuni, Campylobacter coli.
Anaeroba mikroorganismer: Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Bacteroides ovatus, Prevotella spp, Porphyromonas spp..
Beständiga mikroorganismer (minsta hämmande koncentration på mer än 8 mg / l):
Aeroba grampositiva mikroorganismer: Corynebacterium jeikeium, Staphylococcus aureus (meticillinresistenta stammar), andra Staphylococcus spp. (koagulas-negativa meticillinresistenta stammar).
Aeroba gramnegativa mikroorganismer: Alcaligener xylosoxidaner.
Andra mikroorganismer: Mycobacterium avium.
Levofloxacin absorberas snabbt och nästan fullständigt (intag av mat har liten inverkan på absorptionens hastighet och fullständighet). Biotillgänglighet - 99%. Tid för att nå Cmax i blodplasma - 1-2 timmar; när man tar 250 och 500 mg Cmax i blodplasma är ca 2,8 respektive 5,2 μg / ml. Kommunikation med plasmaproteiner - 30-40%. Det tränger in i organ och vävnader: lungor, bronkial slemhinna, sputum, organ i det urogenitala systemet, polymorfonukleära leukocyter, alveolära makrofager.
I levern oxideras en liten del och / eller deacetyleras. Renal clearance är 70% av total clearance. T1/2 - 8 h. Excreted huvudsakligen av njurarna genom glomerulär filtrering och tubulär utsöndring. Mindre än 5% av levofloxacin utsöndras som metaboliter. I oförändrad form av njurarna, inom 24 timmar, utsöndras 70% och i 48 timmar - 87%; 72% av den intagna dosen av levofloxacin elimineras av tarmarna i 72 timmar.
Infektiösa och inflammatoriska sjukdomar orsakade av mikroorganismer som är känsliga för levofloxacin, inklusive:
- akut bakteriell sinusit
- infektioner i nedre luftvägarna (inklusive förvärring av kronisk bronkit, gemenskapsförvärvad lunginflammation)
- infektioner i urinväg och njurar (inklusive akut pyelonefrit)
- kronisk bakteriell prostatit
- infektioner i huden och mjuka vävnader (festering atherom, abscess, furunkulos)
- intra-abdominala infektioner i kombination med läkemedel som verkar på anaerob mikroflora
- tuberkulos (komplex behandling av läkemedelsresistenta former)
Överkänslighet mot levofloxacin och andra fluorokinoloner, epilepsi, senor besegra vid tidigare behandling av kinoloner, graviditet, amning, barndomen och tonåren (18 år).
Äldre ålder (hög sannolikhet för samtidig nedsättning av njurfunktionen), brist på glukos-6-fosfat dehydrogenas.
Läkemedlet tas oralt en eller två gånger om dagen. Tugga inte tabletterna och drick mycket vätskor (0,5 till 1 kopp), du kan ta innan måltider eller mellan måltiderna. Doserna bestäms av beskaffenheten och svårighetsgraden av infektionen, liksom känsligheten hos den misstänkta patogenen.
Patienter med normal eller måttligt nedsatt njurfunktion (kreatininclearance> 50 ml / min) rekommenderas följande doseringsschema:
Akut bakteriell bihåleinflammation: 500 mg 1 gång per dag - 10-14 dagar.
Förstöring av kronisk bronkit: 250 mg eller 500 mg 1 gång per dag - 7-10 dagar.
Gemenskapsförvärvad lunginflammation: 500 mg 1-2 gånger om dagen - 7-14 dagar.
Okomplicerade urinvägsinfektioner: 250 mg 1 gång per dag - 3 dagar.
Kronisk bakteriell prostatit: 500 mg - 1 gång per dag - 28 dagar.
Komplicerade urinvägsinfektioner, inklusive pyelonefrit: 250 mg 1 gång per dag - 7-10 dagar.
Infektioner i huden och mjuka vävnader: 250-500 mg 1-2 gånger om dagen - 7-14 dagar.
Intraabdominal infektion: 500 mg 1 gång per dag - 7-14 dagar (i kombination med antibakteriella läkemedel som verkar på anaerob flora).
För tuberkulos (som en del av komplex terapi) - 500 mg 1-2 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är upp till 3 månader.
Korrigering av dosen levofloxacin hos vuxna patienter med nedsatt njurfunktion (kreatininclearance mindre än 50 ml / min)